老年人的日常生活護(hù)理課件

第二章

老年人的日常生活護(hù)理

1.第二章

老年人的日常生活護(hù)理1.學(xué)習(xí)內(nèi)容1.老年人功能狀況的評估2.日常生活護(hù)理3.活動4.休息與睡眠5.飲食與營養(yǎng)6.個人衛(wèi)生與衣著修飾2.學(xué)習(xí)內(nèi)容1.老年人功能狀況的評估2.第一節(jié)老年人ADL功能狀況的評估

ADL：指人們在每天生活中，為了照料自己的衣、食、住、行，保持個人衛(wèi)生整潔和進(jìn)行獨(dú)立的社會活動所必須的一系列的基本活動，是人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本、最具有共性的活動，是反映生活質(zhì)量的最基本的指標(biāo)之一。3.第一節(jié)老年人ADL功能狀況的評估3.一、評估方法與注意事項(xiàng)

1.直接觀察法：在老年人實(shí)際生活環(huán)境中或在功能評定室由檢查者直接觀察各項(xiàng)活動的完成情況。

2.間接評定法：通過詢問本人或家屬來了解情況，實(shí)施較簡單，但其準(zhǔn)確性不如直接觀察法。4.一、評估方法與注意事項(xiàng)4.二、常用的評估工具

1.日常生活活動量表軀體生活自理量表（PSMS）工具性日常生活活動量表（IADLS）主要用于評定被試者的日常生活能力

5.二、常用的評估工具5.（1）評定內(nèi)容：軀體生活自理量表(6項(xiàng))

工具性日常生活能力量表(8項(xiàng))（2）評定結(jié)果判斷：總分16為完全正常大于16分為有不同程度的功能下降單項(xiàng)分1分為正常，2～4分為功能下降；凡有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上≥3分，或總分≥22分，為功能有明顯障礙。6.（1）評定內(nèi)容：軀體生活自理量表(6項(xiàng))6.2.Barthel指數(shù)（BI）：用于檢查個體的普通日常生活活動的能力，也可測量個體在他人幫助下的獨(dú)立程度。（1）評定內(nèi)容：共包括10項(xiàng)內(nèi)容。大部分項(xiàng)目分為完全獨(dú)立、需要幫助、完全依賴三個等級。7.2.Barthel指數(shù)（BI）：用于檢查個體的普通日常生活（2）評定結(jié)果判斷：總分100分表示生活自理，無需幫助得分≥60分表示有輕度功能障礙，能獨(dú)立完成部分日常活動，但需要一定幫助；

41～59分表示有中度功能障礙，需要極大的幫助才能完成日常生活活動；

≤40分表示有重度功能障礙，多數(shù)日常生活活動不能完成或需人照料。8.（2）評定結(jié)果判斷：8.3.改良Barthel指數(shù)在評定內(nèi)容不變的基礎(chǔ)上對BI的等級進(jìn)行加權(quán)，將10個評定項(xiàng)目都細(xì)分為1～5級，即完全依賴、最大幫助、中等幫助、最小幫助和完全獨(dú)立5個等級，且每一項(xiàng)每一級的分?jǐn)?shù)有所不同，總分仍為100分。9.3.改良Barthel指數(shù)9.第二節(jié)老年人日常生活護(hù)理

一、日常生活護(hù)理注意事項(xiàng)

1.理解和尊重老年人

2.個體化的原則

3.持之以恒的原則

4.防止老年人對照護(hù)的過分依賴

5.注意老年人的安全與防護(hù)

6.提供私人空間10.第二節(jié)老年人日常生活護(hù)理

一、日常生活護(hù)理注意事項(xiàng)10

二、環(huán)境的調(diào)整及安排

1.室內(nèi)環(huán)境要注意室內(nèi)溫度、濕度、采光、通風(fēng)等方面。室溫應(yīng)以22～24℃較為適宜室內(nèi)采光適當(dāng)，保持適當(dāng)?shù)囊归g照明可將門涂上不同的顏色以幫助老年人識別不同的房間居室要經(jīng)常通風(fēng)以保證室內(nèi)空氣新鮮11.二、環(huán)境的調(diào)整及安排11.

2.室內(nèi)設(shè)備居室內(nèi)的陳設(shè)不要太多，一般有床、柜、桌、椅即可。①家具的轉(zhuǎn)角處應(yīng)盡量用弧形，以免碰傷老年人；②家庭日常生活用品及炊具之類最好不在老年人居室內(nèi)存放；③對于能離床活動的老年人來說，床的高度一般以從床褥上面至地面為50cm為宜，床上方應(yīng)設(shè)有床頭燈，對于不能離床活動的老年人，床上方應(yīng)設(shè)有呼喚鈴，床的兩邊均應(yīng)有活動的護(hù)欄；④室內(nèi)應(yīng)有冷暖設(shè)備，冬天有暖氣的房間應(yīng)保持一定的濕度，并注意經(jīng)常通風(fēng)換氣。夏天則應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)，使用空調(diào)時溫度不宜太低。12.2.室內(nèi)設(shè)備12.

3.廁所、浴室與廚房廁所應(yīng)設(shè)在臥室附近，其通道不要有臺階，夜間應(yīng)有適當(dāng)?shù)臒艄狻Ｔ∈抑車鷳?yīng)設(shè)有扶手，地面應(yīng)注意防滑，對于不能長時間站立的老年人，可用淋浴椅坐著洗浴；沐浴時浴室溫度應(yīng)保持在24～26℃，并設(shè)有排氣扇。廚房地面也應(yīng)注意保持干燥、防滑，水池與操作臺的高度應(yīng)適合老年人的身高，煤氣開關(guān)應(yīng)便于操作。13.3.廁所、浴室與廚房13.

三、與老年人的溝通

溝通：兩個人或兩個群體間，通過語言、姿勢、表情或其他信號等方式，相互分享與交換信息、意念、信仰、情感與態(tài)度，以使雙方能夠相互理解。溝通的方式主要包括語言溝通和非語言溝通。14.三、與老年人的溝通14.1.與老年人溝通的一般技巧：護(hù)理人員應(yīng)保持臉部表情平和；說話聲音要低沉、平穩(wěn)且熱情；適當(dāng)傾身向前；適時夸大面部表情；保持視線接觸等；當(dāng)言語無法表達(dá)時，身體姿勢可以有效地輔助表達(dá)。15.1.與老年人溝通的一般技巧：15.2.觸摸：觸摸可表達(dá)觸摸者對老年人的關(guān)愛，可適當(dāng)應(yīng)用，但要注意尊重老年人的尊嚴(yán)與其社會文化背景等問題。（1）尊重老年人的尊嚴(yán)與其社會文化背景（2）確定適宜的觸摸位置：最易接受的部位是手，頭部一般不宜觸摸（3）確定老年人知道觸摸者的存在方可觸摸（4）對老年人的觸摸予以正確的反應(yīng)16.2.觸摸：觸摸可表達(dá)觸摸者對老年人的關(guān)愛，可適當(dāng)應(yīng)用，但要3.理解老年人的語言特點(diǎn)：口頭溝通和書信溝通適合不同類型性格的老年人。隨著年齡漸增，老年人社會活動參與減少，應(yīng)提供足夠的社交與自我表達(dá)的機(jī)會，同時，護(hù)理人員亦要耐心傾聽。17.3.理解老年人的語言特點(diǎn)：17.4.電話訪問：對于很少出門的獨(dú)居老人，護(hù)理人員最好能與其建立規(guī)律性的電話問候，使老年人感受社會參與。電話訪問應(yīng)注意避開用餐與睡眠時間18.4.電話訪問：18.5.書面溝通：要注意設(shè)法使老年人易識、易懂、便于閱讀。（1）文字顏色需與紙張顏色形成鮮明對比，用大號字體（2）關(guān)鍵的詞句應(yīng)加以強(qiáng)調(diào)和重點(diǎn)說明（3）用詞淺顯易懂，盡可能使用非專業(yè)術(shù)語（4）運(yùn)用簡明的圖表或圖畫來解釋要求老年人理解的操作過程（5）合理運(yùn)用小標(biāo)簽，如在小卡片上列出每天該做的事，將小卡片貼在常見的地方，以防記錯或遺忘19.5.書面溝通：19.第三節(jié)活動一、活動對老年人的重要性（了解）

1.神經(jīng)系統(tǒng)：可通過肌肉活動的刺激，協(xié)調(diào)大腦皮質(zhì)興奮和抑制的過程，促進(jìn)細(xì)胞對氧的利用能力。2.心血管系統(tǒng)：活動可促進(jìn)血液循環(huán)，使血流速度加快、心輸出量增加、心肌收縮能力增強(qiáng)，改善心肌缺氧狀況，促進(jìn)冠狀動脈側(cè)支循環(huán)，增加血管彈性。3.呼吸系統(tǒng)：活動可提高胸廓活動度，改善肺功能，使更多的氧進(jìn)入機(jī)體與組織交換，保證臟器和組織的供氧量。4.消化系統(tǒng)：活動可促進(jìn)胃腸蠕動，增加消化液分泌，有利于消化和吸收，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，從而改善肝、腎功能。5.運(yùn)動系統(tǒng)：活動可使老年人骨質(zhì)密度增加，韌性及彈性增加，延緩骨質(zhì)疏松，加固關(guān)節(jié)，增加關(guān)節(jié)靈活性，預(yù)防和減少老年性關(guān)節(jié)病變的發(fā)生。6.其他：活動可增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，提高對疾病的抵抗能力。20.第三節(jié)活動一、活動對老年人的重要性（了解）2二、影響老年人活動的因素（了解）

1.心血管系統(tǒng)：①最快心率下降：一般來說，老年人的最快心率約為170次/分；②心排血量減少。2.運(yùn)動系統(tǒng)：因?yàn)槔匣?，肌?xì)胞減少、肌張力下降，使得老年人的骨骼支撐力下降。3.神經(jīng)系統(tǒng)：老化可造成腦組織血流減少、大腦萎縮、運(yùn)動纖維喪失等，可導(dǎo)致老年人的平衡能力及運(yùn)動協(xié)調(diào)能力降低。4.其他：老年人常患有慢性病，使其對于活動的耐受力下降。21.二、影響老年人活動的因素（了解）21.三、老年人活動的指導(dǎo)1.老年人鍛煉的活動強(qiáng)度1)

運(yùn)動后最宜心率（次/分）＝170﹣年齡身體健壯者則可用：運(yùn)動后最宜心率（次/分）＝180﹣年齡2)觀察活動強(qiáng)度是否適合的方法有：運(yùn)動后的心率達(dá)到最宜心率；運(yùn)動結(jié)束后在3分鐘內(nèi)心率恢復(fù)到運(yùn)動前水平，表明運(yùn)動量較小，應(yīng)加大運(yùn)動量；在3～5分鐘之內(nèi)恢復(fù)到運(yùn)動前水平表明運(yùn)動適宜；而在10分鐘以上才能恢復(fù)者，則表明活動強(qiáng)度太大，應(yīng)適當(dāng)減少。以上監(jiān)測方法還要結(jié)合自我感覺進(jìn)行綜合判斷22.三、老年人活動的指導(dǎo)22.2.老年人鍛煉的注意事項(xiàng)（1）正確選擇運(yùn)動項(xiàng)目 （2）循序漸進(jìn)（3）持之以恒（4）運(yùn)動時間：以每天1～2次，每次半小時左右，一天運(yùn)動總時間不超過2小時為宜（5）運(yùn)動場地與氣候（6）其他23.2.老年人鍛煉的注意事項(xiàng)23.3.患病老年人的活動（1）癱瘓老年人：對癱瘓老年人要借助助行器進(jìn)行訓(xùn)練（2）制動狀態(tài)的老年人：應(yīng)盡可能小范圍的制動，在不影響治療的同時，盡可能地做肢體的被動運(yùn)動或按摩，爭取早期解除制動狀態(tài)（3）害怕活動的老年人：應(yīng)耐心說明適當(dāng)活動對促進(jìn)康復(fù)的作用（4）癡呆老年人：增加癡呆老人與社會的接觸24.3.患病老年人的活動24.第四節(jié)休息與睡眠

1.休息：是指在一段時間內(nèi)相對地減少活動，使身體各部分放松，處于良好的心理狀態(tài)，以恢復(fù)精力和體力。有效的休息應(yīng)滿足3個基本要求：充足的睡眠、心理的放松、生理的舒適。25.第四節(jié)休息與睡眠

1.休息：25.2.睡眠：老年人的睡眠時間一般比青壯年少，大約每天6小時左右。改善老年人睡眠質(zhì)量的措施：①對老年人進(jìn)行全面評估，找出其睡眠質(zhì)量下降的原因，進(jìn)行對因處理②提供舒適的睡眠環(huán)境③養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣④晚餐避免吃得過飽，睡前不飲用咖啡、酒或大量飲水，并提醒老年人于睡前如廁⑤注意調(diào)整老年人的情緒⑥向老年人宣傳規(guī)律鍛煉對促進(jìn)睡眠的重要性，指導(dǎo)其參加力所能及的日間活動⑦盡量使用其他方法幫助入睡而不是使用鎮(zhèn)靜劑26.2.睡眠：老年人的睡眠時間一般比青壯年少，大約每天6小時左右第五節(jié)飲食與營養(yǎng)

一、老年人的營養(yǎng)需求1.碳水化合物：供給能量應(yīng)占總熱能的55%～65%

攝入的糖類以多糖為好，如谷類、薯類等。2.蛋白質(zhì)：供給能量應(yīng)占總熱量的15%，可以多吃豆類、魚類等。3.脂肪：供給能量應(yīng)占總熱能的20%～30%

應(yīng)盡量選用含不飽和脂肪酸較多的植物油，如花生油、豆油、菜油、玉米油等，減少膳食中飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，如盡量避免豬油、肥肉、酥油等動物性脂肪。27.第五節(jié)飲食與營養(yǎng)

一、老年人的營養(yǎng)需求27.4.無機(jī)鹽：膳食中應(yīng)增加富含鈣質(zhì)食物，并增加戶外活動以幫助鈣的吸收。且應(yīng)注意選擇含鐵豐富的食物，如瘦肉、動物肝臟、黑木耳、菠菜等。5.維生素：富含維生素A、B1、B2、C的飲食，可增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，特別是B族維生素能增加老年人的食欲，可多吃蔬菜和水果。6.膳食纖維：主要包括淀粉以外的多糖，存在于谷、薯、豆、蔬果等食物中。老年人的攝入量以每天30g為宜。7.水分：老年人每天飲水量一般以1500ml左右為宜28.4.無機(jī)鹽：膳食中應(yīng)增加富含鈣質(zhì)食物，并增加戶外活動以幫助鈣二、影響老年人進(jìn)食與營養(yǎng)的因素（了解）

1.生理因素

2.心理因素

3.社會因素29.二、影響老年人進(jìn)食與營養(yǎng)的因素（了解）29.三、老年人的飲食原則

1.平衡膳食

2.易于消化吸收的食物

3.食物溫度要適宜

4.良好的飲食習(xí)慣：少食多餐的進(jìn)食方式較為適合老年人的生理特點(diǎn)。30.三、老年人的飲食原則30.四、老年人的飲食護(hù)理

1.烹飪時的護(hù)理

1）咀嚼、消化吸收功能低下者的護(hù)理：蔬菜要切細(xì)，肉類最好制成肉末，烹飪方法可采用煮或燉，盡量使食物變軟而易于消化。

2）吞咽功能低下者的護(hù)理：應(yīng)選擇粘稠度較高的食物，并注意合理搭配食物種類。

3）味覺、嗅覺等感覺功能低下者的護(hù)理：如老年人因感到食物味道太淡而沒有胃口，烹飪時可用醋、姜、蒜等調(diào)料，以刺激食欲。31.四、老年人的飲食護(hù)理31.2.進(jìn)餐時的護(hù)理

1）一般護(hù)理

2）上肢活動障礙者的護(hù)理

3）視力障礙者的護(hù)理

4）吞咽功能低下者的護(hù)理32.2.進(jìn)餐時的護(hù)理32.3.鼻飼老年人的護(hù)理1）胃管要經(jīng)過消毒才可使用；灌食使用的物品要保持清潔，并每天用煮沸法或高壓鍋、微波爐進(jìn)行消毒。2）每次灌食前必須先檢查胃管是否在胃內(nèi)。3）如為臥床老年人，每次灌食時應(yīng)將其床頭抬高30°-50°，以防老人嗆咳、嘔吐或因胃排空不暢引起食物返流造成吸入性肺炎，灌食后30～50min再恢復(fù)平臥位。4）每次鼻飼的量不宜過多，一般不超過250ml，間隔時間不少于2小時；食物的溫度要適宜，一般為38～40℃。5）每次灌食前后都要向胃內(nèi)注入少量溫開水。6）鼻飼藥物時必須將藥物研細(xì)并溶于水中后注入胃內(nèi)。7）長期鼻飼的老年人應(yīng)每天清潔口腔，每周更換胃管一次。一般在晚上灌食后拔管，第2天早晨再由另一側(cè)鼻孔插入。33.3.鼻飼老年人的護(hù)理33.第六節(jié)個人衛(wèi)生與衣著修飾一、個人衛(wèi)生

1.皮膚衛(wèi)生：保持皮膚PH值在5.5左右。

2.頭發(fā)與頭部皮膚衛(wèi)生：保持頭發(fā)的清潔，定時洗頭。34.第六節(jié)個人衛(wèi)生與衣著修飾一、個人衛(wèi)生34.二、衣著修飾注意以下幾點(diǎn)：

1.保暖功效

2.衣料質(zhì)地首選純棉織品

3.容易穿脫

4.安全舒適

5.時尚35.二、衣著修飾注意以下幾點(diǎn)：35.Thankyou36.Thankyou36.37.12/16/202237.12/14/2022第二章

老年人的日常生活護(hù)理

38.第二章

老年人的日常生活護(hù)理1.學(xué)習(xí)內(nèi)容1.老年人功能狀況的評估2.日常生活護(hù)理3.活動4.休息與睡眠5.飲食與營養(yǎng)6.個人衛(wèi)生與衣著修飾39.學(xué)習(xí)內(nèi)容1.老年人功能狀況的評估2.第一節(jié)老年人ADL功能狀況的評估

ADL：指人們在每天生活中，為了照料自己的衣、食、住、行，保持個人衛(wèi)生整潔和進(jìn)行獨(dú)立的社會活動所必須的一系列的基本活動，是人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本、最具有共性的活動，是反映生活質(zhì)量的最基本的指標(biāo)之一。40.第一節(jié)老年人ADL功能狀況的評估3.一、評估方法與注意事項(xiàng)

1.直接觀察法：在老年人實(shí)際生活環(huán)境中或在功能評定室由檢查者直接觀察各項(xiàng)活動的完成情況。

2.間接評定法：通過詢問本人或家屬來了解情況，實(shí)施較簡單，但其準(zhǔn)確性不如直接觀察法。41.一、評估方法與注意事項(xiàng)4.二、常用的評估工具

1.日常生活活動量表軀體生活自理量表（PSMS）工具性日常生活活動量表（IADLS）主要用于評定被試者的日常生活能力

42.二、常用的評估工具5.（1）評定內(nèi)容：軀體生活自理量表(6項(xiàng))

工具性日常生活能力量表(8項(xiàng))（2）評定結(jié)果判斷：總分16為完全正常大于16分為有不同程度的功能下降單項(xiàng)分1分為正常，2～4分為功能下降；凡有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上≥3分，或總分≥22分，為功能有明顯障礙。43.（1）評定內(nèi)容：軀體生活自理量表(6項(xiàng))6.2.Barthel指數(shù)（BI）：用于檢查個體的普通日常生活活動的能力，也可測量個體在他人幫助下的獨(dú)立程度。（1）評定內(nèi)容：共包括10項(xiàng)內(nèi)容。大部分項(xiàng)目分為完全獨(dú)立、需要幫助、完全依賴三個等級。44.2.Barthel指數(shù)（BI）：用于檢查個體的普通日常生活（2）評定結(jié)果判斷：總分100分表示生活自理，無需幫助得分≥60分表示有輕度功能障礙，能獨(dú)立完成部分日?；顒?，但需要一定幫助；

41～59分表示有中度功能障礙，需要極大的幫助才能完成日常生活活動；

≤40分表示有重度功能障礙，多數(shù)日常生活活動不能完成或需人照料。45.（2）評定結(jié)果判斷：8.3.改良Barthel指數(shù)在評定內(nèi)容不變的基礎(chǔ)上對BI的等級進(jìn)行加權(quán)，將10個評定項(xiàng)目都細(xì)分為1～5級，即完全依賴、最大幫助、中等幫助、最小幫助和完全獨(dú)立5個等級，且每一項(xiàng)每一級的分?jǐn)?shù)有所不同，總分仍為100分。46.3.改良Barthel指數(shù)9.第二節(jié)老年人日常生活護(hù)理

一、日常生活護(hù)理注意事項(xiàng)

1.理解和尊重老年人

2.個體化的原則

3.持之以恒的原則

4.防止老年人對照護(hù)的過分依賴

5.注意老年人的安全與防護(hù)

6.提供私人空間47.第二節(jié)老年人日常生活護(hù)理

一、日常生活護(hù)理注意事項(xiàng)10

二、環(huán)境的調(diào)整及安排

1.室內(nèi)環(huán)境要注意室內(nèi)溫度、濕度、采光、通風(fēng)等方面。室溫應(yīng)以22～24℃較為適宜室內(nèi)采光適當(dāng)，保持適當(dāng)?shù)囊归g照明可將門涂上不同的顏色以幫助老年人識別不同的房間居室要經(jīng)常通風(fēng)以保證室內(nèi)空氣新鮮48.二、環(huán)境的調(diào)整及安排11.

2.室內(nèi)設(shè)備居室內(nèi)的陳設(shè)不要太多，一般有床、柜、桌、椅即可。①家具的轉(zhuǎn)角處應(yīng)盡量用弧形，以免碰傷老年人；②家庭日常生活用品及炊具之類最好不在老年人居室內(nèi)存放；③對于能離床活動的老年人來說，床的高度一般以從床褥上面至地面為50cm為宜，床上方應(yīng)設(shè)有床頭燈，對于不能離床活動的老年人，床上方應(yīng)設(shè)有呼喚鈴，床的兩邊均應(yīng)有活動的護(hù)欄；④室內(nèi)應(yīng)有冷暖設(shè)備，冬天有暖氣的房間應(yīng)保持一定的濕度，并注意經(jīng)常通風(fēng)換氣。夏天則應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)，使用空調(diào)時溫度不宜太低。49.2.室內(nèi)設(shè)備12.

3.廁所、浴室與廚房廁所應(yīng)設(shè)在臥室附近，其通道不要有臺階，夜間應(yīng)有適當(dāng)?shù)臒艄狻Ｔ∈抑車鷳?yīng)設(shè)有扶手，地面應(yīng)注意防滑，對于不能長時間站立的老年人，可用淋浴椅坐著洗??；沐浴時浴室溫度應(yīng)保持在24～26℃，并設(shè)有排氣扇。廚房地面也應(yīng)注意保持干燥、防滑，水池與操作臺的高度應(yīng)適合老年人的身高，煤氣開關(guān)應(yīng)便于操作。50.3.廁所、浴室與廚房13.

三、與老年人的溝通

溝通：兩個人或兩個群體間，通過語言、姿勢、表情或其他信號等方式，相互分享與交換信息、意念、信仰、情感與態(tài)度，以使雙方能夠相互理解。溝通的方式主要包括語言溝通和非語言溝通。51.三、與老年人的溝通14.1.與老年人溝通的一般技巧：護(hù)理人員應(yīng)保持臉部表情平和；說話聲音要低沉、平穩(wěn)且熱情；適當(dāng)傾身向前；適時夸大面部表情；保持視線接觸等；當(dāng)言語無法表達(dá)時，身體姿勢可以有效地輔助表達(dá)。52.1.與老年人溝通的一般技巧：15.2.觸摸：觸摸可表達(dá)觸摸者對老年人的關(guān)愛，可適當(dāng)應(yīng)用，但要注意尊重老年人的尊嚴(yán)與其社會文化背景等問題。（1）尊重老年人的尊嚴(yán)與其社會文化背景（2）確定適宜的觸摸位置：最易接受的部位是手，頭部一般不宜觸摸（3）確定老年人知道觸摸者的存在方可觸摸（4）對老年人的觸摸予以正確的反應(yīng)53.2.觸摸：觸摸可表達(dá)觸摸者對老年人的關(guān)愛，可適當(dāng)應(yīng)用，但要3.理解老年人的語言特點(diǎn)：口頭溝通和書信溝通適合不同類型性格的老年人。隨著年齡漸增，老年人社會活動參與減少，應(yīng)提供足夠的社交與自我表達(dá)的機(jī)會，同時，護(hù)理人員亦要耐心傾聽。54.3.理解老年人的語言特點(diǎn)：17.4.電話訪問：對于很少出門的獨(dú)居老人，護(hù)理人員最好能與其建立規(guī)律性的電話問候，使老年人感受社會參與。電話訪問應(yīng)注意避開用餐與睡眠時間55.4.電話訪問：18.5.書面溝通：要注意設(shè)法使老年人易識、易懂、便于閱讀。（1）文字顏色需與紙張顏色形成鮮明對比，用大號字體（2）關(guān)鍵的詞句應(yīng)加以強(qiáng)調(diào)和重點(diǎn)說明（3）用詞淺顯易懂，盡可能使用非專業(yè)術(shù)語（4）運(yùn)用簡明的圖表或圖畫來解釋要求老年人理解的操作過程（5）合理運(yùn)用小標(biāo)簽，如在小卡片上列出每天該做的事，將小卡片貼在常見的地方，以防記錯或遺忘56.5.書面溝通：19.第三節(jié)活動一、活動對老年人的重要性（了解）

1.神經(jīng)系統(tǒng)：可通過肌肉活動的刺激，協(xié)調(diào)大腦皮質(zhì)興奮和抑制的過程，促進(jìn)細(xì)胞對氧的利用能力。2.心血管系統(tǒng)：活動可促進(jìn)血液循環(huán)，使血流速度加快、心輸出量增加、心肌收縮能力增強(qiáng)，改善心肌缺氧狀況，促進(jìn)冠狀動脈側(cè)支循環(huán)，增加血管彈性。3.呼吸系統(tǒng)：活動可提高胸廓活動度，改善肺功能，使更多的氧進(jìn)入機(jī)體與組織交換，保證臟器和組織的供氧量。4.消化系統(tǒng)：活動可促進(jìn)胃腸蠕動，增加消化液分泌，有利于消化和吸收，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，從而改善肝、腎功能。5.運(yùn)動系統(tǒng)：活動可使老年人骨質(zhì)密度增加，韌性及彈性增加，延緩骨質(zhì)疏松，加固關(guān)節(jié)，增加關(guān)節(jié)靈活性，預(yù)防和減少老年性關(guān)節(jié)病變的發(fā)生。6.其他：活動可增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，提高對疾病的抵抗能力。57.第三節(jié)活動一、活動對老年人的重要性（了解）2二、影響老年人活動的因素（了解）

1.心血管系統(tǒng)：①最快心率下降：一般來說，老年人的最快心率約為170次/分；②心排血量減少。2.運(yùn)動系統(tǒng)：因?yàn)槔匣?，肌?xì)胞減少、肌張力下降，使得老年人的骨骼支撐力下降。3.神經(jīng)系統(tǒng)：老化可造成腦組織血流減少、大腦萎縮、運(yùn)動纖維喪失等，可導(dǎo)致老年人的平衡能力及運(yùn)動協(xié)調(diào)能力降低。4.其他：老年人?；加新圆?，使其對于活動的耐受力下降。58.二、影響老年人活動的因素（了解）21.三、老年人活動的指導(dǎo)1.老年人鍛煉的活動強(qiáng)度1)

運(yùn)動后最宜心率（次/分）＝170﹣年齡身體健壯者則可用：運(yùn)動后最宜心率（次/分）＝180﹣年齡2)觀察活動強(qiáng)度是否適合的方法有：運(yùn)動后的心率達(dá)到最宜心率；運(yùn)動結(jié)束后在3分鐘內(nèi)心率恢復(fù)到運(yùn)動前水平，表明運(yùn)動量較小，應(yīng)加大運(yùn)動量；在3～5分鐘之內(nèi)恢復(fù)到運(yùn)動前水平表明運(yùn)動適宜；而在10分鐘以上才能恢復(fù)者，則表明活動強(qiáng)度太大，應(yīng)適當(dāng)減少。以上監(jiān)測方法還要結(jié)合自我感覺進(jìn)行綜合判斷59.三、老年人活動的指導(dǎo)22.2.老年人鍛煉的注意事項(xiàng)（1）正確選擇運(yùn)動項(xiàng)目 （2）循序漸進(jìn)（3）持之以恒（4）運(yùn)動時間：以每天1～2次，每次半小時左右，一天運(yùn)動總時間不超過2小時為宜（5）運(yùn)動場地與氣候（6）其他60.2.老年人鍛煉的注意事項(xiàng)23.3.患病老年人的活動（1）癱瘓老年人：對癱瘓老年人要借助助行器進(jìn)行訓(xùn)練（2）制動狀態(tài)的老年人：應(yīng)盡可能小范圍的制動，在不影響治療的同時，盡可能地做肢體的被動運(yùn)動或按摩，爭取早期解除制動狀態(tài)（3）害怕活動的老年人：應(yīng)耐心說明適當(dāng)活動對促進(jìn)康復(fù)的作用（4）癡呆老年人：增加癡呆老人與社會的接觸61.3.患病老年人的活動24.第四節(jié)休息與睡眠

1.休息：是指在一段時間內(nèi)相對地減少活動，使身體各部分放松，處于良好的心理狀態(tài)，以恢復(fù)精力和體力。有效的休息應(yīng)滿足3個基本要求：充足的睡眠、心理的放松、生理的舒適。62.第四節(jié)休息與睡眠

1.休息：25.2.睡眠：老年人的睡眠時間一般比青壯年少，大約每天6小時左右。改善老年人睡眠質(zhì)量的措施：①對老年人進(jìn)行全面評估，找出其睡眠質(zhì)量下降的原因，進(jìn)行對因處理②提供舒適的睡眠環(huán)境③養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣④晚餐避免吃得過飽，睡前不飲用咖啡、酒或大量飲水，并提醒老年人于睡前如廁⑤注意調(diào)整老年人的情緒⑥向老年人宣傳規(guī)律鍛煉對促進(jìn)睡眠的重要性，指導(dǎo)其參加力所能及的日間活動⑦盡量使用其他方法幫助入睡而不是使用鎮(zhèn)靜劑63.2.睡眠：老年人的睡眠時間一般比青壯年少，大約每天6小時左右第五節(jié)飲食與營養(yǎng)

一、老年人的營養(yǎng)需求1.碳水化合物：供給能量應(yīng)占總熱能的55%～65%

攝入的糖類以多糖為好，如谷類、薯類等。2.蛋白質(zhì)：供給能量應(yīng)占總熱量的15%，可以多吃豆類、魚類等。3.脂肪：供給能量應(yīng)占總熱能的20%～30%

應(yīng)盡量選用含不飽和脂肪酸較多的植物油，如花生油、豆油、菜油、玉米油等，減少膳食中飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，如盡量避免豬油、肥肉、酥油等動物性脂肪。64.第五節(jié)飲食與營養(yǎng)

一、老年人的營養(yǎng)需求27.4.無機(jī)鹽：膳食中應(yīng)增加富含鈣質(zhì)食物，并增加戶外活動以幫助鈣的吸收。且應(yīng)注意選擇含鐵豐富的食物，如瘦肉、動物肝臟、黑木耳、菠菜等。5.維生素：富含維生素A、B1、B2、C的飲食，可增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，特別是B族維生素能增加老年人的食欲，可多吃蔬菜和水果。6.膳食纖維：主要包括淀粉以外的多糖，存在于谷、薯