神經(jīng)系統(tǒng)生理課件

第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的軀體運動功能

神經(jīng)系統(tǒng)是軀體運動的調度者，從脊髓到大腦皮層，各級中樞對軀體運動都能進行調節(jié)。第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的軀體運動功能幾種主要軀體運動的反射反射刺激感受器中樞屈反射傷害性刺激痛覺脊髓(和對側伸反射)

牽張反射牽張刺激肌梭脊髓、延髓緊張迷路反射重力刺激耳石器延髓迷路翻正反射重力刺激耳石器中腦視翻正反射視刺激眼大腦皮層跳躍反射站立狀態(tài)向一側肌梭大腦皮層放置反射視刺激及本體刺激各種來源大腦皮層(腱反射和肌緊張)幾種主要軀體運動的反射(腱反射和肌緊張)一、脊髓的軀體運動功能

脊髓前角α運動N元皮層等高位中樞的下傳信息皮膚、肌肉、關節(jié)等傳入信息骨骼肌纖維牽張反射最后公路(finalcommonpath)脊髓前角α運動N元是軀體運動反射的最后公路。一個α運動N元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位稱為運動單位。一、脊髓的軀體運動功能脊髓前角α運動脊動物：在頸髓第五節(jié)段以下平面橫斷脊髓和延髓的動物；脊休克：脊動物在手術后暫時喪失反射活動的能力，進入無反應狀態(tài)的現(xiàn)象。主要表現(xiàn)：骨骼肌緊張性降低或消失外周血管擴張，血壓下降發(fā)汗反射不出現(xiàn)尿、糞積聚脊休克的消失：脊動物：在頸髓第五節(jié)段以下平面橫斷脊髓和延髓的動物；脊休克恢復特點：①恢復的快慢與種族進化程度有關:低等動物恢復快，高等動物恢復慢。如蛙僅數(shù)分鐘，狗需數(shù)天，人則需要數(shù)周至數(shù)月才能逐漸恢復。②恢復的快慢與反射弧的復雜程度有關：簡單的反射先恢復(如屈反射、腱反射等)；復雜的反射后恢復(如對側伸反射等)。③人脊休克恢復后，排便排尿反射由原先的潴留變?yōu)槭Ы?。脊休克恢?、屈肌反射

（一）屈肌反射與對側伸反射

概念：屈肌反射使肢體離開傷害性刺激，具有保護性意義。意義：肢體皮膚受到傷害刺激時，該側肢體的屈肌收縮、伸肌舒張，使該肢體屈曲的反射。1、屈肌反射（一）屈肌反射與對側伸反射概念：屈肌2、對側伸肌反射

概念：受到傷害刺激一側肢體屈曲的同時，出現(xiàn)的對側肢體伸直反射活動。意義：對側肢體的伸直，防止歪倒，以維持身體姿勢的平衡。2、對側伸肌反射概念：（二）牽張反射概念：與神經(jīng)中樞保持正常聯(lián)系的骨骼肌，在受到外力牽拉使其伸長時，引起受牽拉的同一肌肉發(fā)生收縮的反射活動。（二）牽張反射感受裝置—肌梭感受裝置—肌梭神經(jīng)系統(tǒng)生理課件1、腱反射(tendonreflex)

指快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射。如：膝跳反射、跟腱反射。

特點：

如果腱反射減弱或消失，常提示該反射弧的某個部分有損傷；

若腱反射亢進，說明控制脊髓的高級中樞的作用減弱。意義：

腱反射是單突觸反射，所以其反射時很短，耗時約0.7ms。1、腱反射(tendonreflex)特點膝跳反射?。?/p>

叩擊肌腱↓肌肉受到牽拉刺激↓肌梭興奮性↑↓

Ia類和Ⅱ類N纖維傳入↓α運動Ｎ元興奮↓梭外肌收縮膝跳反射?。?、肌緊張(緊張性牽張反射,muscletonus)

概念：緩慢持續(xù)牽拉肌腱時所引起的牽張反射。

對抗肌肉的牽拉以維持身體的姿勢，是一切軀體運動的基礎。如果破壞肌緊張的反射弧，可出現(xiàn)肌張力的減弱或消失，表現(xiàn)為肌肉松弛，因而無法維持身體的正常姿勢。意義：①肌緊張屬于多突觸反射。②無明顯的運動表現(xiàn)，骨骼肌處于持續(xù)、微弱的收縮狀態(tài)。特點：2、肌緊張(緊張性牽張反射,muscletonus)

肌緊張機制:梭外肌收縮α運動N元興奮肌梭的敏感性↑興奮性↑持續(xù)輕微牽拉伸肌梭內肌收縮γ運動N元興奮高位中樞下傳沖動重力作用骨骼肌處于持續(xù)地輕微的收縮狀態(tài)γ環(huán)●γ環(huán)？●γ環(huán)的意義：使肌肉維持于一定的收縮狀態(tài)?！衲X干某些中樞調節(jié)肌緊張是通過興奮γ環(huán)實現(xiàn)的。肌緊張機制:梭外肌收縮α運動N元興奮肌梭

二、低位腦干對肌緊張的調節(jié)

(一)腦干網(wǎng)狀結構

1、抑制區(qū)：

高級中樞對肌緊張和肌運動的作用可能有二種機制：①易化或抑制脊髓α運動N元，直接調節(jié)肌肉的收縮；②易化或抑制脊髓γ運動N元，通過γ環(huán)改變肌梭敏感性而間接調節(jié)肌運動。2、易化區(qū)：二、低位腦干對肌緊張的調節(jié)(一)腦干網(wǎng)狀結構腦干網(wǎng)狀結構抑制區(qū)和易化區(qū)對肌緊張的調節(jié)抑制區(qū)易化區(qū)網(wǎng)狀結構背外側部(和腦橋、中腦背蓋和中央灰質)網(wǎng)狀結構腹內側部部位前庭核、小腦前葉兩側(與易化區(qū)構成易化系統(tǒng))大腦皮層運動區(qū)、紋狀體、小腦前葉引部(與抑制區(qū)構成抑制系統(tǒng))上級中樞下傳通路作用特點正常情況下活動較強,在肌緊張的平衡調節(jié)中占優(yōu)勢正常情況下活動較弱網(wǎng)狀脊髓束↓抑制γN元興奮性↓肌梭敏感性↓↓肌緊張和肌運動↓網(wǎng)狀脊髓束↓加強γN元興奮性↓肌梭敏感性↑↓肌緊張和肌運動↑腦干網(wǎng)狀結構抑制區(qū)和易化區(qū)對肌緊張的調節(jié)抑制區(qū)易(二)去大腦僵直

在動物中腦上、下丘之間切斷腦干，動物出現(xiàn)伸肌過度緊張現(xiàn)象，表現(xiàn)為：四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬，稱為去大腦僵直。橫斷腦干切線(二)去大腦僵直橫斷腦干切線●去大腦僵直的發(fā)生機制：

臨床:中腦受壓(血腫、腫瘤)、病毒性腦炎,也可出現(xiàn)類似去大腦僵直現(xiàn)象。

是因為較多的抑制系統(tǒng)被切除，特別是來自皮層和紋狀體等部位的抑制性聯(lián)系，造成腦干網(wǎng)狀結構抑制區(qū)和易化區(qū)之間的失衡，易化區(qū)的活動明顯占優(yōu)勢的結果?！袢ゴ竽X僵直的發(fā)生機制：臨床:中腦受壓(血腫、腫瘤)三、小腦對運動的調節(jié)

(一)前庭小腦（古小腦或絨球小結葉）反射:功能:參與維持身體平衡。其功能與前庭器官密切相關。小腦的功能分區(qū)示意圖臨床:平衡失調綜合癥(身體傾斜，站立不穩(wěn)，醉步；不影響隨意運動)。切除犬古小腦不再出現(xiàn)運動??；切除貓古小腦可出現(xiàn)位置性眼震顫。實驗：

前庭器官→前庭核→古小腦→前庭核→脊髓運動N元→肌肉。三、小腦對運動的調節(jié)反射:功能:參與維持身體平衡(二)脊髓小腦(舊小腦=小腦前葉及后葉的中間帶)●功能:調節(jié)抗重力肌群的活動，提供站立和運動時維持平衡的肌張力強度，協(xié)調肌肉運動?！衽R床:肌張力降低，四肢無力，共濟失調癥狀。∵小腦前葉對肌緊張的易化作用＞抑制作用；∴小腦前葉損傷肌張力降低，四肢無力。●原因1：(二)脊髓小腦(舊小腦=小腦前葉及后葉的中間帶)●∵小腦后葉的中間帶接受腦橋纖維的投射，并與大腦皮層運動區(qū)之間有環(huán)路聯(lián)系，在執(zhí)行隨意運動指令有重要作用?！嘈∧X后葉損傷出現(xiàn)小腦性共濟失調癥狀：●原因2：①意向性震顫：運動過程中的震顫；②動作分解：把一個指鼻動作分解位三四個動作才完成；③運動時離開指定的路線：指鼻不準（指鼻陽性）；④不能快速變換運動（輪替運動障礙）?！咝∧X后葉的中間帶接受腦橋纖維的投射，并與大腦皮層運(三)新小腦=皮層小腦（后葉的外側部）●功能:與感覺皮層、運動皮層、聯(lián)絡區(qū)之間的聯(lián)合活動和運動計劃的形成及運動程序的編制有關。

如精巧運動的學習、熟悉過程：●臨床:精巧運動受損。（因新小腦貯存了一整套程序，當大腦皮層發(fā)動精巧運動指令時→從新小腦中提取貯存的程序→將程序回輸?shù)狡舆\動區(qū)→錐體系發(fā)動運動）。學習后期：動作漸熟練（大腦皮層與新小腦之間不斷進行聯(lián)合活動，新小腦參與運動計劃的形成及運動程序的編制）。學習中期：動作漸協(xié)調學習初期：動作不協(xié)調（因新小腦未發(fā)揮作用）。(三)新小腦=皮層小腦（后葉的外側部）●臨床:精巧運動受損四、基底神經(jīng)節(jié)對運動的調節(jié)

(一)基底神經(jīng)節(jié)的組成及連接:紋狀體尾

核殼核蒼白球丘腦底核

黑質

紅核

丘腦

運動皮層

脊髓基底神經(jīng)節(jié)

新皮層↓基底神經(jīng)節(jié)↓丘腦↓運動皮層

紋狀體黑質紋狀體GABADA兩個環(huán)路四、基底神經(jīng)節(jié)對運動的調節(jié)(一)基底神經(jīng)節(jié)的組成及連接黑質-紋狀體環(huán)路示意圖黑質-紋狀體環(huán)路示意圖(二)基底神經(jīng)節(jié)的功能及病變:

基底神經(jīng)節(jié)與控制肌緊張、穩(wěn)定隨意運動、處理本體感覺的傳入信息等有關。當紋狀體內的膽堿能N元興奮↓釋放ACh↓肌張力↑當黑質內的多巴胺能N元興奮↓釋放多巴胺↓抑制紋狀體內的膽堿能N元興奮性

因基底神經(jīng)節(jié)內存在紋狀體——黑質——紋狀體環(huán)路，正常時該環(huán)路對肌緊張的控制和隨意運動的穩(wěn)定起著重要的作用。當黑質內的多巴胺能N元功能降低或紋狀體內的膽堿能N元功能加強→運動調節(jié)功能障礙臨床表現(xiàn)。(二)基底神經(jīng)節(jié)的功能及病變:當紋狀體內的當黑質內的基底神經(jīng)節(jié)病變:

1、肌緊張增強而運動過少綜合癥

臨床病癥：如震顫麻痹（帕金森氏?。?。主要表現(xiàn):全身肌緊張增高、肌肉僵硬、隨意運動過少、動作緩慢、面部表情呆板。

靜止性震顫是本病的重要特征，震顫多見于上肢，尤其是手部，靜止時出現(xiàn)，情緒激動時增強，隨意運動時減少，入睡后停止。病理研究:黑質病變，且腦內多巴胺含量明顯↓。發(fā)病機制:尚不很清楚。目前認為:基底神經(jīng)節(jié)病變:發(fā)病機制:

黑質受損時↓多巴胺遞質↓↓對紋狀體膽堿能遞質系統(tǒng)抑制作用↓↓紋狀體膽堿能遞質系統(tǒng)功能↑↓肌張力↑

治療方案:促進多巴胺合成的藥物(如左旋多巴)或阻斷乙酰膽堿的藥物(如阿托品等)，可緩解上述癥狀。發(fā)病機制:2、肌緊張過低而運動過多綜合征臨床病癥：如舞蹈病和手足徐動癥等。病理研究:紋狀體病變，腦內多巴胺含量正常。主要表現(xiàn):肌緊張減低，頭部和上肢不自主的舞蹈樣動作。發(fā)病機制:

用耗竭多巴胺遞質的藥物(如利血平)，可緩解其癥狀。治療方案:紋狀體病變↓膽堿能N元和GABA能N元功能↓↓黑質內多巴胺能N元功能相對亢進↓隨意運動↑2、肌緊張過低而運動過多綜合征用耗竭多巴胺遞質的藥物(如利血

肌緊張過少而運動過多綜合征肌緊張過少而運動過多綜合征病癥如舞蹈病和手足徐動癥等表現(xiàn)肌緊張減低，頭部和上肢不自主的舞蹈樣動作病變紋狀體

機制↓膽堿能N元功能↓和GABA能N元功能↓↓黑質內多巴胺能N元功能相對亢進

↓隨意運動↑治療耗竭多巴胺遞質的藥物(如利血平)抑制紋狀體膽堿能遞質系統(tǒng)作用↓肌張力↑多巴胺遞質↓促進多巴胺合成藥物(左旋多巴)阻斷乙酰膽堿藥物

(阿托品等)黑質靜止性震顫隨意運動↓，肌緊張↑如震顫麻痹(帕金森氏病)肌緊張過少而運動過多綜合征特征：①交叉支配:(除頭面部肌受雙側皮層支配外)②倒置分布:功能定位精確

(除頭面部是正立的外)③區(qū)域大小與精細程度呈正比:④刺激引起的主要是少數(shù)個別肌肉的收縮。五、大腦皮層對運動的調節(jié)

(一)大腦皮層運動區(qū)

主要運動區(qū)其他運動區(qū)輔助運動區(qū)(縱裂內緣及扣帶回)設計運動動作部位：中央前回和運動前區(qū)(4區(qū))(6區(qū))功能：執(zhí)行隨意運動指令肢體遠端肌肢體近端肌雙側支配第二運動區(qū)等(5、6、7、8、18、19區(qū))協(xié)調隨意運動特征：①交叉支配:五、大腦皮層對運動的調節(jié)(（二）傳導通路錐體系：大腦皮質發(fā)出經(jīng)延髓錐體下達脊髓的傳導系。錐體外系：大腦皮質下行并通過皮質下核團換元（主要是基底神經(jīng)節(jié)）接替，轉而控制脊髓運動神經(jīng)元的傳導系統(tǒng)。（二）傳導通路錐體系：大腦皮質發(fā)出經(jīng)延髓錐體下達脊髓的傳導系皮層脊髓束皮層延髓束●

●●脊髓延髓錐體

內囊（4、6、3-1-2、5、7區(qū)）大腦皮層旁錐體系皮層起源錐體外系錐體外系（運動皮層+感覺皮層）皮層下中樞錐體系腦干錐體系：錐體外系皮層脊髓束皮層延髓束脊髓延髓錐體錐體系1.對側支配；有單突觸聯(lián)系(占10～20％);

激活α、γN元；對皮層無反饋環(huán)路。2.加強肌緊張；執(zhí)行隨意運動指令。

錐體外系1.雙側支配皆多單突觸聯(lián)系激活γN元；對皮層有反饋環(huán)路2.調節(jié)肌緊張；協(xié)調隨意運動。錐體系與錐體外系功能特點隨意運動的設想皮層聯(lián)絡區(qū)基底N節(jié)外側小腦運動前區(qū)和皮層運動區(qū)小腦中間帶運動執(zhí)行設計產(chǎn)生和調節(jié)隨意運動示意圖錐體系錐體外系錐體系與錐體外系功能特點隨意皮層基底N節(jié)外側小上、下運動神經(jīng)元麻痹的區(qū)別

類型上運動神經(jīng)元麻痹下運動神經(jīng)元麻痹麻痹特點硬癱（痙攣性癱、中樞性癱）軟癱（萎縮性癱、周圍性癱）損害部位皮層運動區(qū)或錐體束脊髓前角運動N元或運動神經(jīng)麻痹范圍較廣泛常較局限肌緊張張力過強、痙攣張力減退、松弛腱反射增強減弱或消失病理反射巴彬斯基征陽性巴彬斯基征陰性肌萎縮不明顯明顯

注：上運動神經(jīng)元指管理脊髓運動N元的所有上位N元（包括腦干、基底N節(jié)、大腦皮層）；下運動神經(jīng)元指脊髓和腦干運動N核發(fā)出軸突并直接控制骨骼肌活動的運動N元。上、下運動神經(jīng)元麻痹的區(qū)別注：上運動神經(jīng)元指管理脊

病理反射－巴賓斯基征脊髓失去大腦皮質運動區(qū)的控制時出現(xiàn)一種特殊的脊髓反射。當用鈍物劃其足背，大拇趾背曲，四趾向外似扇形展開→陽性。成人的脊髓是在大腦皮質運動區(qū)控制下活動的，正常時這一反射被抑制而表現(xiàn)不出來，一旦錐體系或錐體外系受到損傷而失去這種抑制時，就會出現(xiàn)巴彬斯基征。臨床上可檢查巴彬斯基氏征以判斷錐體系統(tǒng)或錐體外系統(tǒng)的功能。在嬰兒錐體束未發(fā)育完善以前,以及成人深睡或麻醉狀態(tài)下，也會出現(xiàn)巴彬斯基征陽性。病理反射－巴賓斯基征復習思考題

1.何謂肌緊張？其反射弧如何構成？肌緊張加強的機制有哪些？舉例說明。

2.何謂脊休克？試述其發(fā)生機制。

3.基底神經(jīng)節(jié)在運動調節(jié)中有何作用？舉一例臨床基底神經(jīng)節(jié)損害的常見疾病，試述其發(fā)病機制。

4.小腦有何功能？損傷后出現(xiàn)哪些癥狀？復習思考題第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對內臟活動的調節(jié)第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對內臟活動的調節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)生理課件交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)分布的區(qū)別脊髓骶段（2～4節(jié)）側角（皮膚和肌肉的血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質只有交感神經(jīng)支配）(幾乎所有臟器)N纖維長度節(jié)前＜節(jié)后節(jié)前＞節(jié)后節(jié)前∶節(jié)后＝1∶11～17

節(jié)前∶節(jié)后＝1∶2

纖維數(shù)量比支配的效應器較廣泛較局限

神經(jīng)節(jié)位置離效應器遠離效應器近或在效應器壁內T1～L3灰質側角腦干（Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經(jīng)）中樞部位（中間）（兩端）特征交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)

釋放遞質節(jié)前纖維為ACh節(jié)前、節(jié)后纖維皆為ACh少部分節(jié)后纖維為ACh大部分節(jié)后纖維為NE交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)分布的區(qū)別脊髓骶段（2～4節(jié)）側角（少部交感節(jié)后纖維：肌肉舒血管纖維、汗腺、胰島和內臟舒血管纖維、子宮。膽堿能纖維:交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的纖維分類腎上腺素能纖維：

絕大部交感節(jié)后纖維。全部副交感節(jié)后纖維；全部自主Ｎ節(jié)前纖維；軀體運動Ｎ；

嘌呤能或肽能纖維：胃腸道的壁內神經(jīng)叢。少部交感節(jié)后纖維：膽堿能纖維:交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的自主神經(jīng)系統(tǒng)的受體──────────────────────────────────分膽堿能受體

腎上腺素能受體類ＭＮ（Ｎ1、Ｎ2）

α（α1、α2）β（β1、β2）─────────────────────────────*副交感節(jié)后Ｎ1:N節(jié)內

α1:交感節(jié)后β1:心臟分纖維效應器突觸后膜效應器傳導系統(tǒng)

*交感節(jié)后的Ｎ2:N-Mα2:突觸前膜β2:平滑肌布膽堿能纖維接頭后膜效應器─────────────────────────────心跳↓骨骼肌縮以興奮為主以抑制為主逼尿肌縮節(jié)后N元興奮

(小腸平滑肌舒)(心臟興奮)作支氣管平滑肌縮消化腺汗腺分泌用瞳孔括約肌縮骨骼肌血管舒─────────────────────────────阻阿托品箭毒(N2)

酚妥拉明(α1α2)心得安(β1β2)

斷六烴季胺(N1)

育亨賓(α2)氨酰心安(β1)

劑丁氧胺(β2)自主神經(jīng)系統(tǒng)的受體

一、自主神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能

代謝促進糖元分解，促進胰島素分泌促進腎上腺髓質分泌

器官交感神經(jīng)副交感神經(jīng)循環(huán)心跳加強加快心跳減弱減慢大部血管收縮部分血管舒張

(腹腔內臟、皮膚、外生殖器等)

（軟腦膜、外生殖器血管等）肌肉血管可收縮(NE能)或舒張(Ach能)

消化分泌粘稠唾液，抑制胃腸運動分泌稀薄唾液，促進胃腸運動

抑制膽囊收縮，促進括約肌收縮促進膽囊收縮，使括約肌舒張呼吸支氣管平滑肌舒支氣管平滑肌縮，粘液分泌促進胃液及胰液分泌泌尿逼尿肌舒，括約肌縮，逼尿肌縮，括約肌舒生殖懷孕子宮縮，未孕子宮舒

眼瞳孔擴大，睫狀肌松弛瞳孔縮小，睫狀肌縮，促進淚腺分泌皮膚豎毛肌收縮，汗腺分泌書：P284表11-3一、自主神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能代謝促進糖●交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的功能特點：

1.對同一效應器多數(shù)內臟器官為雙重支配。

個別例外：

2.二者作用是相互拮抗的。

個別例外：

3.二者的緊張性作用在不同狀態(tài)下不同。

劇烈活動時：

安靜狀態(tài)下：汗腺、腎上腺髓質、皮膚和肌肉的血管平滑肌只接受交感神經(jīng)支配。

對唾液腺，二者均促進其分泌，交感神經(jīng)促進分泌的唾液量少而粘稠，副交感神經(jīng)使其分泌的唾液量多而稀薄。交感神經(jīng)活動占優(yōu)勢，副交感神經(jīng)活動就占優(yōu)勢?！窠桓猩窠?jīng)與副交感神經(jīng)的功能特點：汗腺、腎上腺髓質、皮膚和肌4、二者對整體生理功能調節(jié)不同。

副交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用范圍較小，其作用是促進消化吸收、積蓄能量及加強排泄和生殖功能＝能量儲備系統(tǒng)。

副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動增強時，常伴有胰島素分泌增多，所以稱這一活動系統(tǒng)為迷走—胰島素系統(tǒng)。

交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用范圍較廣泛，其作用是使機體迅速適應環(huán)境的急劇變化＝能量動員系統(tǒng)

。交感神經(jīng)系統(tǒng)活動增強時，常伴有腎上腺素分泌增多，故稱這一活動系統(tǒng)為交感—腎上腺素系統(tǒng)。4、二者對整體生理功能調節(jié)不同。

二、

脊髓對內臟活動的調節(jié)

又如：在脊髓水平可出現(xiàn)內臟-軀體反射和軀體-內臟反射：①胃炎和膽囊炎→上腹部肌緊張和同節(jié)段的皮膚發(fā)紅；②皮膚加溫→抑制小腸運動；③騷爬骶部皮膚→反射性引起膀胱收縮而發(fā)生排尿。如：脊休克時雖然出現(xiàn)各種反射消失與血壓下降等變化，但脊休克過去后，血壓可恢復到原有水平，一些軀體和內臟反射也有所恢復(血管張力反射、發(fā)汗反射、排尿反射、排便反射等)；再破壞離斷脊髓的下方，則血壓又明顯下降。

脊髓內有調節(jié)自主性功能的初級中樞，可以完成一些低等反射。脊髓是調節(jié)內臟活動的初級中樞。說明：二、脊髓對內臟活動的調節(jié)又如：在脊髓水平可出三、低位腦干對內臟活動的調節(jié)

腦干是調節(jié)內臟活動的基本中樞?！衲X干網(wǎng)狀結構中存在許多與內臟活動功能有關的神經(jīng)元，其下行纖維支配脊髓，調節(jié)脊髓的自主神經(jīng)功能；所以，許多基本生命現(xiàn)象(如循環(huán)、呼吸等)的反射調節(jié)在延髓水平已能初步完成，因此延髓有基本生命中樞之稱。●腦干的自主性神經(jīng)通過周圍自主性神經(jīng)系統(tǒng)影響內臟的活動，如由延髓發(fā)出的副交感神經(jīng)支配頭部的所有腺體、心臟、支氣管、喉頭、食管、胃、胰、肝和小腸等。說明：三、低位腦干對內臟活動的調節(jié)腦干是四、下丘腦對內臟活動的調節(jié)

1.對體溫的調節(jié)

2.對水平衡的調節(jié)

3.對腺垂體功能的調節(jié)

4.對攝食活動的調節(jié)：下丘腦是調節(jié)內臟活動的高級中樞。說明：

下丘腦腹內側核=飽中樞：電刺激此核動物拒食，損毀此核引起多食和肥胖；

下丘腦外側區(qū)=攝食中樞：電刺激此區(qū)動物多食，損毀此區(qū)引起厭食和不飲。5.對生物節(jié)律的調節(jié)6.對行為和情緒反應的調節(jié)四、下丘腦對內臟活動的調節(jié)下丘腦是調節(jié)內臟活5.對生物節(jié)律的調節(jié)生物節(jié)律指機體內的各種變化按一定時間順序發(fā)生變化的節(jié)律。生物節(jié)律按其頻率的高低可分為：

高頻：周期＜1天(如心動周期、呼吸周期)；中頻：日周期(如體溫、ACTH的分泌)；低頻：周期＞1天(如月經(jīng)周期)。

下丘腦的視交叉上核可能是日節(jié)律周期的控制中心。如切斷該核與攝食行為有關中樞的纖維聯(lián)系，動物白晝的攝食量＞正常40%；又如在摘除雙眼而自由行走的大鼠，其白晝睡眠多于夜間的節(jié)律仍存在，若再破壞視交叉上核，這種日節(jié)律則完全喪失。實驗證明：5.對生物節(jié)律的調節(jié)下丘腦的視交叉6.對行為和情緒反應的調節(jié)

行為和情緒反應與自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動是分不開的。情緒反應增強時主要表現(xiàn)血壓升高，心率加快、出汗等交感神經(jīng)反應亢進的現(xiàn)象。實驗研究發(fā)現(xiàn)：●在間腦水平以上切除大腦的貓，只要給予微弱刺激，就能激發(fā)出強烈的防御反應：出現(xiàn)張牙舞爪、好似搏斗的表現(xiàn)等一系列交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮亢進的現(xiàn)象（稱之假怒）。

●在麻醉動物，電刺激下丘腦近中線兩旁的腹內側區(qū)出現(xiàn)骨骼肌血管舒張，血壓升高，皮膚和小腸血管收縮，心率加快等交感神經(jīng)反應；在清醒動物，電刺激該區(qū)出現(xiàn)防御性行為。故將下丘腦近中線兩旁的腹內側區(qū)稱為防御反應區(qū)。●電刺激下丘腦外側區(qū)，動物出現(xiàn)廝打攻擊行為；電刺激下丘腦背側區(qū)，出現(xiàn)逃避行為。6.對行為和情緒反應的調節(jié)實驗研究發(fā)現(xiàn)：●在間腦水平以五、大腦皮層對內臟活動的調節(jié)

（一）新皮層電刺激新皮層除引起軀體運動反應外，還能引起內臟活動的變化。

●刺激皮層內側4區(qū)一定區(qū)域，會產(chǎn)生直腸與膀胱運動的變化；

●刺激皮層外側一定區(qū)域，會引起呼吸、血管運動的變化；

●刺激6區(qū)一定區(qū)域，會出現(xiàn)豎毛、出汗、上下肢血管的舒縮反應。大腦皮層是調節(jié)內臟活動的最高級中樞。說明：五、大腦皮層對內臟活動的調節(jié)大腦皮層是調節(jié)內臟活動的最高級（二）邊緣系統(tǒng)：包括邊緣前腦（胼胼胝體回、海馬、穹隆、海馬回、扣帶回、杏仁核、隔區(qū)、島葉、顳極、眶回等）和邊緣中腦（中腦的中央灰質、被蓋的中央部及外側部、腳間核等）。

邊緣前腦的功能較復雜，除嗅覺外，主要參與攝食行為、性行為、情緒反應、學習記憶及內臟活動等的調節(jié)。書P287圖11-16（二）邊緣系統(tǒng)：包括邊緣前腦（胼胼胝體回、海馬、穹隆、海馬回復習思考題

1.什么是自主神經(jīng)系統(tǒng)？它的結構和功能有何特征？

2.試述各級中樞對內臟活動的調節(jié)。

3.舉例說明下丘腦在神經(jīng)內分泌功能中的重要作用。復習思考題第六節(jié)腦的高級功能

腦的高級功能包括學習與記憶、語言、思維等。

一、條件反射中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動的基本方式是反射(非條件反射和條件反射)。第六節(jié)腦的高級功能（一）非條件反射和條件反射⑥物種共有⑤多為維持生命的本能活動④各級中樞均可完成

③刺激性質為非條件刺激

②反射弧較簡單、固定、數(shù)量有限

①先天就有,無需后天訓練非條件反射條件反射①在非條件反射基礎上經(jīng)后天訓練獲得②反射弧較復雜、易變、數(shù)量無限③刺激性質為條件刺激④需要高級中樞參與⑤能更高度地精確適應內外環(huán)境的變化⑥個體特有（一）非條件反射和條件反射⑥物種共有⑤多為維持生命的本能活（二）經(jīng)典條件反射的形成唾液分泌食物中樞興奮聽覺中樞興奮

當僅給①→唾液分泌。此時，無關刺激則變成條件刺激。②非條件刺激(食物)①無關刺激(鈴聲)先①后②二者反復結合暫時聯(lián)系

無關刺激與非條件刺激在時間上的多次結合的過程稱條件反射的強化。

條件反射建立后，若反復只給條件刺激而不給非條件刺激進行強化，條件反射會逐漸減弱最終到消失，稱為條件反射的消退。（二）經(jīng)典條件反射的形成唾液分泌食物中樞興奮聽覺中樞興奮

人類的條件反射的建立-兩種信號系統(tǒng)學說：

具體信號(第一信號系統(tǒng))→條件反射抽象信號(第二信號系統(tǒng))→條件反射而且相信第二信號系統(tǒng)＞第一信號系統(tǒng)→主觀(理論脫離實際)。

條件反射建立初期，凡近似條件刺激的刺激也具有一定條件刺激的作用，這種現(xiàn)象稱為條件反射的泛化。

當條件反射的泛化建立后，若僅在條件刺激時給予食物進行強化，而在近似條件刺激的刺激時不給予食物進行強化，則近似條件刺激的刺激將不具有一定條件刺激的作用，這種現(xiàn)象稱為條件反射的分化。

條件反射的消退和條件反射的分化都是條件反射性抑制。人類的條件反射的建立-兩種信號系統(tǒng)學說：條件二、學習與記憶

1、非聯(lián)合型學習指不需要在刺激和反應之間形成某種明確的聯(lián)系。不同形式的刺激使突觸發(fā)生習慣化和敏感化的可塑性改變屬于此型。2、聯(lián)合型學習指兩個事件在時間上很靠近地重復發(fā)生，最后在腦內逐漸形成聯(lián)系。

二、學習與記憶（一）記憶的形式與過程刺激持續(xù)時間：∧1秒感覺性記憶持續(xù)時間：數(shù)秒第一級記憶持續(xù)時間：數(shù)分至數(shù)年第二級記憶持續(xù)時間：永久（？）第三級記憶運用“信息流”的中斷（由于順行性遺忘）遺忘（消退和息滅）遺忘（新信息的代替）遺忘（前活動性和后活動性干擾）可能不遺忘長時性記憶短時性記憶（一）記憶的形式與過程持續(xù)時間：∧1秒持續(xù)時間：數(shù)秒持續(xù)時間(二)學習和記憶的機制★早年：根據(jù)巴甫洛夫提出的“暫時性聯(lián)系接通”的概念，提出腦的不同部位建立了新的功能聯(lián)系是學習和記憶的神經(jīng)基礎?！锬壳埃赫J為短時性記憶和長時性記憶的神經(jīng)機制不同?！锝鼇恚?/p>

根據(jù)對突觸的研究提出突觸的可塑性變化(結構可塑性和傳遞可塑性)是學習和記憶的神經(jīng)基礎。突觸結構可塑性是指各種學習記憶訓練均可誘發(fā)與學習記憶相關的腦區(qū)產(chǎn)生新突觸形成、突觸重排、突觸后致密物質的變化等；突觸傳遞可塑性是指突觸的反復活動導致突觸傳遞效率的變化(如突觸長時程增強-LTP)。(二)學習和記憶的機制★目前：認為短時性記憶和長時性記憶的

短時性記憶可能與神經(jīng)元生理活動、神經(jīng)元之間的環(huán)路聯(lián)系、神經(jīng)遞質傳遞有關。

如生活在復雜環(huán)境中30-120天的大鼠，其皮層的重量和厚度大；而生活在簡單環(huán)境中的大鼠則小。說明學習記憶活動多的大鼠皮層發(fā)達，突觸聯(lián)系多。將蛋白合成抑制劑注射于動物腦內，動物不能建立條件反射，學習記憶能力發(fā)生明顯障礙。逆行性遺忘癥可能由于蛋白合成代謝障礙而使以前的記憶喪失所致。

長時性記憶可能與新的突觸關系建立有關，并有賴于腦內RNA和新蛋白質的合成。

如抗膽堿藥可影響短時性記憶，而擬膽堿藥可加強學習后的記憶。GABA能加快學習速度，促進記憶的鞏固。促進兒茶酚胺水平藥(安菲他明)能加強學習和記憶；而抑制兒茶酚胺水平藥(利血平)則破壞學習和記憶的保持過程。老年人血液中ADH含量減少，用ADH噴鼻可使記憶效率提高。短時性記憶可能與神經(jīng)元生理活動、神經(jīng)元之間的環(huán)路聯(lián)系三、大腦皮質的電活動大腦皮層的電活動：皮層誘發(fā)電位和自發(fā)腦電活動(腦電圖)。（一）皮層誘發(fā)電位(ECP)1.概念：感覺傳入系統(tǒng)受刺激時，在皮層某一局限區(qū)域引導出的形式較為固定的電位變化。

誘發(fā)電位是在自發(fā)腦電的背景下發(fā)生的。三、大腦皮質的電活動2.電位：（1）主反應：為一先正后負的電位變化。

（2）后發(fā)放：為一系列正相的周期性電位波動。家兔感覺皮層誘發(fā)電位主反應后發(fā)放

主反應的潛伏期一般為5～12ms(長短取決于感覺沖動傳導路的長短、傳導速度的快慢、傳入途徑中突觸數(shù)目的多少)。

主反應主要是皮層錐體細胞電活動的綜合表現(xiàn)。

后發(fā)放的節(jié)律在8～12次/秒。

后發(fā)放可能是皮層與丘腦轉換核(后腹核、內膝體、外膝體)之間的環(huán)路活動的結果。2.電位：（2）后發(fā)放：為一系列正相的周期性電位波動。3.平均誘發(fā)電位：若在清醒狀態(tài)頭皮上引導單個刺激的誘發(fā)電位，因為引導電極離皮層較遠，顱骨的電阻很大，記錄的電位極微小，而且是在自發(fā)腦電的背景下發(fā)生的，故很難分辨。因此，運用計算機的疊加、平均技術，能使誘發(fā)電位突出的顯示出來。這種方法記錄的誘發(fā)電位稱平均誘發(fā)電位(averagedevokedpotential)。誘發(fā)電位已成為研究感覺投射的定位、皮層感覺代表區(qū)的投射規(guī)律和感覺機能神經(jīng)系統(tǒng)疾病、行為、心理活動的一種手段。3.平均誘發(fā)電位：二、腦電圖(electroencephalogramEEG)(一)波形：正常人四種基本的腦電波αβθδ頻率/Hz8～1314～304～70.5～3波幅/μV20～1005～2020～15020～200特征顯著部位安靜閉目枕、頂葉睜眼思考活動額、頂葉困倦枕、頂葉睡眠二、腦電圖(electroencephalogramEEG

α波在人清醒、安靜并閉眼時出現(xiàn)，常具有α波的“梭形”波群變化。當睜開眼睛或受到其他刺激時，α波立即消失，這一現(xiàn)象稱α波阻斷。α波在人清醒、安靜并閉眼時出現(xiàn)，常具有α波的(二)腦電波的形成機制：腦電波的形成是大腦皮層-丘腦間非特異性投射系統(tǒng)同步節(jié)律活動的結果。因大腦皮層淺層的大量錐體細胞排列較整齊，其頂樹突互相平行，它們的皮層淺層神經(jīng)組織發(fā)生EPSPIPSP皮層表面記錄到負波正波皮層深層神經(jīng)組織發(fā)生IPSPEPSP皮層表面記錄到負波正波

此電場的正、負極性，取決于淺層與深層神經(jīng)組織的局部突觸后電位的種類，導致淺層與深層是電源或電穴的不同，因而記錄到正負波動的電位波。電穴(－)電源(＋)電源(＋)電穴(－)同步電活動易于總和形成強大的電場。(二)腦電波的形成機制：皮層淺層神經(jīng)組織發(fā)生EPSPIPSP●睡眠的時相：

●睡眠的時間：隨年齡、個體和工作情況而不同：一般成人7～9h/d，新生兒18～28h/d，兒童12～14h/d，老年5～7h/d。正相睡眠(慢波睡眠=腦電波呈現(xiàn)同步化慢波時相)異相睡眠(快波睡眠=腦電波呈現(xiàn)去同步化快波時相)●睡眠的時相轉換：由淺睡(慢波睡眠)→深睡(快波睡眠)→淺睡。每晚可重復4～5次的周期性過程。四、睡眠●睡眠的時相：●睡眠的時間：隨年齡、個體和工作睡眠的兩種時相正相睡眠(慢波睡眠)異相睡眠(快波睡眠)興奮部位相關遞質睡眠特點腦干中縫核5-HT腦干中縫核尾端-藍斑中、后部5-HT、NE、ACh①EEG為高振幅快波；②感覺、呼吸、Bp、HR、代謝率↓,肌緊張減退；③不出現(xiàn)眼球快速運動；④喚醒閾低，且主訴做夢者少。①EEG為低振幅快波；②感覺和肌緊張，陣發(fā)性呼吸不規(guī)則和肢體抽動；③出現(xiàn)眼球快速運動；④喚醒閾高，且主訴做夢者多。

睡眠不是腦活動的簡單抑制，而是一個主動過程。目前認為腦干尾端存在能引起睡眠和腦電波同步化的中樞，其上行通路（上行抑制系統(tǒng)）作用于大腦皮層，與腦干上行激動系統(tǒng)的作用相對抗，從而調節(jié)睡眠與覺醒的相互轉化。睡眠的機制：睡眠的兩種時相正相睡眠(慢波睡眠)異相睡眠(快波睡眠)興奮部復習思考題

1.簡述條件反射與非條件反射的異同和意義。

2.學習分哪幾類？人類記憶的過程分哪幾步？

3.大腦皮層語言代表區(qū)有哪些？

4.為什么說條件反射形成機制是學習記憶研究的基礎？

5.簡述睡眠時相及其生理意義。復習思考題第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的軀體運動功能

神經(jīng)系統(tǒng)是軀體運動的調度者，從脊髓到大腦皮層，各級中樞對軀體運動都能進行調節(jié)。第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的軀體運動功能幾種主要軀體運動的反射反射刺激感受器中樞屈反射傷害性刺激痛覺脊髓(和對側伸反射)

牽張反射牽張刺激肌梭脊髓、延髓緊張迷路反射重力刺激耳石器延髓迷路翻正反射重力刺激耳石器中腦視翻正反射視刺激眼大腦皮層跳躍反射站立狀態(tài)向一側肌梭大腦皮層放置反射視刺激及本體刺激各種來源大腦皮層(腱反射和肌緊張)幾種主要軀體運動的反射(腱反射和肌緊張)一、脊髓的軀體運動功能

脊髓前角α運動N元皮層等高位中樞的下傳信息皮膚、肌肉、關節(jié)等傳入信息骨骼肌纖維牽張反射最后公路(finalcommonpath)脊髓前角α運動N元是軀體運動反射的最后公路。一個α運動N元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位稱為運動單位。一、脊髓的軀體運動功能脊髓前角α運動脊動物：在頸髓第五節(jié)段以下平面橫斷脊髓和延髓的動物；脊休克：脊動物在手術后暫時喪失反射活動的能力，進入無反應狀態(tài)的現(xiàn)象。主要表現(xiàn)：骨骼肌緊張性降低或消失外周血管擴張，血壓下降發(fā)汗反射不出現(xiàn)尿、糞積聚脊休克的消失：脊動物：在頸髓第五節(jié)段以下平面橫斷脊髓和延髓的動物；脊休克恢復特點：①恢復的快慢與種族進化程度有關:低等動物恢復快，高等動物恢復慢。如蛙僅數(shù)分鐘，狗需數(shù)天，人則需要數(shù)周至數(shù)月才能逐漸恢復。②恢復的快慢與反射弧的復雜程度有關：簡單的反射先恢復(如屈反射、腱反射等)；復雜的反射后恢復(如對側伸反射等)。③人脊休克恢復后，排便排尿反射由原先的潴留變?yōu)槭Ы?。脊休克恢?、屈肌反射

（一）屈肌反射與對側伸反射

概念：屈肌反射使肢體離開傷害性刺激，具有保護性意義。意義：肢體皮膚受到傷害刺激時，該側肢體的屈肌收縮、伸肌舒張，使該肢體屈曲的反射。1、屈肌反射（一）屈肌反射與對側伸反射概念：屈肌2、對側伸肌反射

概念：受到傷害刺激一側肢體屈曲的同時，出現(xiàn)的對側肢體伸直反射活動。意義：對側肢體的伸直，防止歪倒，以維持身體姿勢的平衡。2、對側伸肌反射概念：（二）牽張反射概念：與神經(jīng)中樞保持正常聯(lián)系的骨骼肌，在受到外力牽拉使其伸長時，引起受牽拉的同一肌肉發(fā)生收縮的反射活動。（二）牽張反射感受裝置—肌梭感受裝置—肌梭神經(jīng)系統(tǒng)生理課件1、腱反射(tendonreflex)

指快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射。如：膝跳反射、跟腱反射。

特點：

如果腱反射減弱或消失，常提示該反射弧的某個部分有損傷；

若腱反射亢進，說明控制脊髓的高級中樞的作用減弱。意義：

腱反射是單突觸反射，所以其反射時很短，耗時約0.7ms。1、腱反射(tendonreflex)特點膝跳反射弧：

叩擊肌腱↓肌肉受到牽拉刺激↓肌梭興奮性↑↓

Ia類和Ⅱ類N纖維傳入↓α運動Ｎ元興奮↓梭外肌收縮膝跳反射?。?、肌緊張(緊張性牽張反射,muscletonus)

概念：緩慢持續(xù)牽拉肌腱時所引起的牽張反射。

對抗肌肉的牽拉以維持身體的姿勢，是一切軀體運動的基礎。如果破壞肌緊張的反射弧，可出現(xiàn)肌張力的減弱或消失，表現(xiàn)為肌肉松弛，因而無法維持身體的正常姿勢。意義：①肌緊張屬于多突觸反射。②無明顯的運動表現(xiàn)，骨骼肌處于持續(xù)、微弱的收縮狀態(tài)。特點：2、肌緊張(緊張性牽張反射,muscletonus)

肌緊張機制:梭外肌收縮α運動N元興奮肌梭的敏感性↑興奮性↑持續(xù)輕微牽拉伸肌梭內肌收縮γ運動N元興奮高位中樞下傳沖動重力作用骨骼肌處于持續(xù)地輕微的收縮狀態(tài)γ環(huán)●γ環(huán)？●γ環(huán)的意義：使肌肉維持于一定的收縮狀態(tài)?！衲X干某些中樞調節(jié)肌緊張是通過興奮γ環(huán)實現(xiàn)的。肌緊張機制:梭外肌收縮α運動N元興奮肌梭

二、低位腦干對肌緊張的調節(jié)

(一)腦干網(wǎng)狀結構

1、抑制區(qū)：

高級中樞對肌緊張和肌運動的作用可能有二種機制：①易化或抑制脊髓α運動N元，直接調節(jié)肌肉的收縮；②易化或抑制脊髓γ運動N元，通過γ環(huán)改變肌梭敏感性而間接調節(jié)肌運動。2、易化區(qū)：二、低位腦干對肌緊張的調節(jié)(一)腦干網(wǎng)狀結構腦干網(wǎng)狀結構抑制區(qū)和易化區(qū)對肌緊張的調節(jié)抑制區(qū)易化區(qū)網(wǎng)狀結構背外側部(和腦橋、中腦背蓋和中央灰質)網(wǎng)狀結構腹內側部部位前庭核、小腦前葉兩側(與易化區(qū)構成易化系統(tǒng))大腦皮層運動區(qū)、紋狀體、小腦前葉引部(與抑制區(qū)構成抑制系統(tǒng))上級中樞下傳通路作用特點正常情況下活動較強,在肌緊張的平衡調節(jié)中占優(yōu)勢正常情況下活動較弱網(wǎng)狀脊髓束↓抑制γN元興奮性↓肌梭敏感性↓↓肌緊張和肌運動↓網(wǎng)狀脊髓束↓加強γN元興奮性↓肌梭敏感性↑↓肌緊張和肌運動↑腦干網(wǎng)狀結構抑制區(qū)和易化區(qū)對肌緊張的調節(jié)抑制區(qū)易(二)去大腦僵直

在動物中腦上、下丘之間切斷腦干，動物出現(xiàn)伸肌過度緊張現(xiàn)象，表現(xiàn)為：四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬，稱為去大腦僵直。橫斷腦干切線(二)去大腦僵直橫斷腦干切線●去大腦僵直的發(fā)生機制：

臨床:中腦受壓(血腫、腫瘤)、病毒性腦炎,也可出現(xiàn)類似去大腦僵直現(xiàn)象。

是因為較多的抑制系統(tǒng)被切除，特別是來自皮層和紋狀體等部位的抑制性聯(lián)系，造成腦干網(wǎng)狀結構抑制區(qū)和易化區(qū)之間的失衡，易化區(qū)的活動明顯占優(yōu)勢的結果?！袢ゴ竽X僵直的發(fā)生機制：臨床:中腦受壓(血腫、腫瘤)三、小腦對運動的調節(jié)

(一)前庭小腦（古小腦或絨球小結葉）反射:功能:參與維持身體平衡。其功能與前庭器官密切相關。小腦的功能分區(qū)示意圖臨床:平衡失調綜合癥(身體傾斜，站立不穩(wěn)，醉步；不影響隨意運動)。切除犬古小腦不再出現(xiàn)運動??；切除貓古小腦可出現(xiàn)位置性眼震顫。實驗：

前庭器官→前庭核→古小腦→前庭核→脊髓運動N元→肌肉。三、小腦對運動的調節(jié)反射:功能:參與維持身體平衡(二)脊髓小腦(舊小腦=小腦前葉及后葉的中間帶)●功能:調節(jié)抗重力肌群的活動，提供站立和運動時維持平衡的肌張力強度，協(xié)調肌肉運動。●臨床:肌張力降低，四肢無力，共濟失調癥狀?！咝∧X前葉對肌緊張的易化作用＞抑制作用；∴小腦前葉損傷肌張力降低，四肢無力?！裨?：(二)脊髓小腦(舊小腦=小腦前葉及后葉的中間帶)●∵小腦后葉的中間帶接受腦橋纖維的投射，并與大腦皮層運動區(qū)之間有環(huán)路聯(lián)系，在執(zhí)行隨意運動指令有重要作用。∴小腦后葉損傷出現(xiàn)小腦性共濟失調癥狀：●原因2：①意向性震顫：運動過程中的震顫；②動作分解：把一個指鼻動作分解位三四個動作才完成；③運動時離開指定的路線：指鼻不準（指鼻陽性）；④不能快速變換運動（輪替運動障礙）。∵小腦后葉的中間帶接受腦橋纖維的投射，并與大腦皮層運(三)新小腦=皮層小腦（后葉的外側部）●功能:與感覺皮層、運動皮層、聯(lián)絡區(qū)之間的聯(lián)合活動和運動計劃的形成及運動程序的編制有關。

如精巧運動的學習、熟悉過程：●臨床:精巧運動受損。（因新小腦貯存了一整套程序，當大腦皮層發(fā)動精巧運動指令時→從新小腦中提取貯存的程序→將程序回輸?shù)狡舆\動區(qū)→錐體系發(fā)動運動）。學習后期：動作漸熟練（大腦皮層與新小腦之間不斷進行聯(lián)合活動，新小腦參與運動計劃的形成及運動程序的編制）。學習中期：動作漸協(xié)調學習初期：動作不協(xié)調（因新小腦未發(fā)揮作用）。(三)新小腦=皮層小腦（后葉的外側部）●臨床:精巧運動受損四、基底神經(jīng)節(jié)對運動的調節(jié)

(一)基底神經(jīng)節(jié)的組成及連接:紋狀體尾

核殼核蒼白球丘腦底核

黑質

紅核

丘腦

運動皮層

脊髓基底神經(jīng)節(jié)

新皮層↓基底神經(jīng)節(jié)↓丘腦↓運動皮層

紋狀體黑質紋狀體GABADA兩個環(huán)路四、基底神經(jīng)節(jié)對運動的調節(jié)(一)基底神經(jīng)節(jié)的組成及連接黑質-紋狀體環(huán)路示意圖黑質-紋狀體環(huán)路示意圖(二)基底神經(jīng)節(jié)的功能及病變:

基底神經(jīng)節(jié)與控制肌緊張、穩(wěn)定隨意運動、處理本體感覺的傳入信息等有關。當紋狀體內的膽堿能N元興奮↓釋放ACh↓肌張力↑當黑質內的多巴胺能N元興奮↓釋放多巴胺↓抑制紋狀體內的膽堿能N元興奮性

因基底神經(jīng)節(jié)內存在紋狀體——黑質——紋狀體環(huán)路，正常時該環(huán)路對肌緊張的控制和隨意運動的穩(wěn)定起著重要的作用。當黑質內的多巴胺能N元功能降低或紋狀體內的膽堿能N元功能加強→運動調節(jié)功能障礙臨床表現(xiàn)。(二)基底神經(jīng)節(jié)的功能及病變:當紋狀體內的當黑質內的基底神經(jīng)節(jié)病變:

1、肌緊張增強而運動過少綜合癥

臨床病癥：如震顫麻痹（帕金森氏病）。主要表現(xiàn):全身肌緊張增高、肌肉僵硬、隨意運動過少、動作緩慢、面部表情呆板。

靜止性震顫是本病的重要特征，震顫多見于上肢，尤其是手部，靜止時出現(xiàn)，情緒激動時增強，隨意運動時減少，入睡后停止。病理研究:黑質病變，且腦內多巴胺含量明顯↓。發(fā)病機制:尚不很清楚。目前認為:基底神經(jīng)節(jié)病變:發(fā)病機制:

黑質受損時↓多巴胺遞質↓↓對紋狀體膽堿能遞質系統(tǒng)抑制作用↓↓紋狀體膽堿能遞質系統(tǒng)功能↑↓肌張力↑

治療方案:促進多巴胺合成的藥物(如左旋多巴)或阻斷乙酰膽堿的藥物(如阿托品等)，可緩解上述癥狀。發(fā)病機制:2、肌緊張過低而運動過多綜合征臨床病癥：如舞蹈病和手足徐動癥等。病理研究:紋狀體病變，腦內多巴胺含量正常。主要表現(xiàn):肌緊張減低，頭部和上肢不自主的舞蹈樣動作。發(fā)病機制:

用耗竭多巴胺遞質的藥物(如利血平)，可緩解其癥狀。治療方案:紋狀體病變↓膽堿能N元和GABA能N元功能↓↓黑質內多巴胺能N元功能相對亢進↓隨意運動↑2、肌緊張過低而運動過多綜合征用耗竭多巴胺遞質的藥物(如利血

肌緊張過少而運動過多綜合征肌緊張過少而運動過多綜合征病癥如舞蹈病和手足徐動癥等表現(xiàn)肌緊張減低，頭部和上肢不自主的舞蹈樣動作病變紋狀體

機制↓膽堿能N元功能↓和GABA能N元功能↓↓黑質內多巴胺能N元功能相對亢進

↓隨意運動↑治療耗竭多巴胺遞質的藥物(如利血平)抑制紋狀體膽堿能遞質系統(tǒng)作用↓肌張力↑多巴胺遞質↓促進多巴胺合成藥物(左旋多巴)阻斷乙酰膽堿藥物

(阿托品等)黑質靜止性震顫隨意運動↓，肌緊張↑如震顫麻痹(帕金森氏病)肌緊張過少而運動過多綜合征特征：①交叉支配:(除頭面部肌受雙側皮層支配外)②倒置分布:功能定位精確

(除頭面部是正立的外)③區(qū)域大小與精細程度呈正比:④刺激引起的主要是少數(shù)個別肌肉的收縮。五、大腦皮層對運動的調節(jié)

(一)大腦皮層運動區(qū)

主要運動區(qū)其他運動區(qū)輔助運動區(qū)(縱裂內緣及扣帶回)設計運動動作部位：中央前回和運動前區(qū)(4區(qū))(6區(qū))功能：執(zhí)行隨意運動指令肢體遠端肌肢體近端肌雙側支配第二運動區(qū)等(5、6、7、8、18、19區(qū))協(xié)調隨意運動特征：①交叉支配:五、大腦皮層對運動的調節(jié)(（二）傳導通路錐體系：大腦皮質發(fā)出經(jīng)延髓錐體下達脊髓的傳導系。錐體外系：大腦皮質下行并通過皮質下核團換元（主要是基底神經(jīng)節(jié)）接替，轉而控制脊髓運動神經(jīng)元的傳導系統(tǒng)。（二）傳導通路錐體系：大腦皮質發(fā)出經(jīng)延髓錐體下達脊髓的傳導系皮層脊髓束皮層延髓束●

●●脊髓延髓錐體

內囊（4、6、3-1-2、5、7區(qū)）大腦皮層旁錐體系皮層起源錐體外系錐體外系（運動皮層+感覺皮層）皮層下中樞錐體系腦干錐體系：錐體外系皮層脊髓束皮層延髓束脊髓延髓錐體錐體系1.對側支配；有單突觸聯(lián)系(占10～20％);

激活α、γN元；對皮層無反饋環(huán)路。2.加強肌緊張；執(zhí)行隨意運動指令。

錐體外系1.雙側支配皆多單突觸聯(lián)系激活γN元；對皮層有反饋環(huán)路2.調節(jié)肌緊張；協(xié)調隨意運動。錐體系與錐體外系功能特點隨意運動的設想皮層聯(lián)絡區(qū)基底N節(jié)外側小腦運動前區(qū)和皮層運動區(qū)小腦中間帶運動執(zhí)行設計產(chǎn)生和調節(jié)隨意運動示意圖錐體系錐體外系錐體系與錐體外系功能特點隨意皮層基底N節(jié)外側小上、下運動神經(jīng)元麻痹的區(qū)別

類型上運動神經(jīng)元麻痹下運動神經(jīng)元麻痹麻痹特點硬癱（痙攣性癱、中樞性癱）軟癱（萎縮性癱、周圍性癱）損害部位皮層運動區(qū)或錐體束脊髓前角運動N元或運動神經(jīng)麻痹范圍較廣泛常較局限肌緊張張力過強、痙攣張力減退、松弛腱反射增強減弱或消失病理反射巴彬斯基征陽性巴彬斯基征陰性肌萎縮不明顯明顯

注：上運動神經(jīng)元指管理脊髓運動N元的所有上位N元（包括腦干、基底N節(jié)、大腦皮層）；下運動神經(jīng)元指脊髓和腦干運動N核發(fā)出軸突并直接控制骨骼肌活動的運動N元。上、下運動神經(jīng)元麻痹的區(qū)別注：上運動神經(jīng)元指管理脊

病理反射－巴賓斯基征脊髓失去大腦皮質運動區(qū)的控制時出現(xiàn)一種特殊的脊髓反射。當用鈍物劃其足背，大拇趾背曲，四趾向外似扇形展開→陽性。成人的脊髓是在大腦皮質運動區(qū)控制下活動的，正常時這一反射被抑制而表現(xiàn)不出來，一旦錐體系或錐體外系受到損傷而失去這種抑制時，就會出現(xiàn)巴彬斯基征。臨床上可檢查巴彬斯基氏征以判斷錐體系統(tǒng)或錐體外系統(tǒng)的功能。在嬰兒錐體束未發(fā)育完善以前,以及成人深睡或麻醉狀態(tài)下，也會出現(xiàn)巴彬斯基征陽性。病理反射－巴賓斯基征復習思考題

1.何謂肌緊張？其反射弧如何構成？肌緊張加強的機制有哪些？舉例說明。

2.何謂脊休克？試述其發(fā)生機制。

3.基底神經(jīng)節(jié)在運動調節(jié)中有何作用？舉一例臨床基底神經(jīng)節(jié)損害的常見疾病，試述其發(fā)病機制。

4.小腦有何功能？損傷后出現(xiàn)哪些癥狀？復習思考題第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對內臟活動的調節(jié)第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對內臟活動的調節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)生理課件交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)分布的區(qū)別脊髓骶段（2～4節(jié)）側角（皮膚和肌肉的血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質只有交感神經(jīng)支配）(幾乎所有臟器)N纖維長度節(jié)前＜節(jié)后節(jié)前＞節(jié)后節(jié)前∶節(jié)后＝1∶11～17

節(jié)前∶節(jié)后＝1∶2

纖維數(shù)量比支配的效應器較廣泛較局限

神經(jīng)節(jié)位置離效應器遠離效應器近或在效應器壁內T1～L3灰質側角腦干（Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經(jīng)）中樞部位（中間）（兩端）特征交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)

釋放遞質節(jié)前纖維為ACh節(jié)前、節(jié)后纖維皆為ACh少部分節(jié)后纖維為ACh大部分節(jié)后纖維為NE交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)分布的區(qū)別脊髓骶段（2～4節(jié)）側角（少部交感節(jié)后纖維：肌肉舒血管纖維、汗腺、胰島和內臟舒血管纖維、子宮。膽堿能纖維:交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的纖維分類腎上腺素能纖維：

絕大部交感節(jié)后纖維。全部副交感節(jié)后纖維；全部自主Ｎ節(jié)前纖維；軀體運動Ｎ；

嘌呤能或肽能纖維：胃腸道的壁內神經(jīng)叢。少部交感節(jié)后纖維：膽堿能纖維:交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的自主神經(jīng)系統(tǒng)的受體──────────────────────────────────分膽堿能受體

腎上腺素能受體類ＭＮ（Ｎ1、Ｎ2）

α（α1、α2）β（β1、β2）─────────────────────────────*副交感節(jié)后Ｎ1:N節(jié)內

α1:交感節(jié)后β1:心臟分纖維效應器突觸后膜效應器傳導系統(tǒng)

*交感節(jié)后的Ｎ2:N-Mα2:突觸前膜β2:平滑肌布膽堿能纖維接頭后膜效應器─────────────────────────────心跳↓骨骼肌縮以興奮為主以抑制為主逼尿肌縮節(jié)后N元興奮

(小腸平滑肌舒)(心臟興奮)作支氣管平滑肌縮消化腺汗腺分泌用瞳孔括約肌縮骨骼肌血管舒─────────────────────────────阻阿托品箭毒(N2)

酚妥拉明(α1α2)心得安(β1β2)

斷六烴季胺(N1)

育亨賓(α2)氨酰心安(β1)

劑丁氧胺(β2)自主神經(jīng)系統(tǒng)的受體

一、自主神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能

代謝促進糖元分解，促進胰島素分泌促進腎上腺髓質分泌

器官交感神經(jīng)副交感神經(jīng)循環(huán)心跳加強加快心跳減弱減慢大部血管收縮部分血管舒張

(腹腔內臟、皮膚、外生殖器等)

（軟腦膜、外生殖器血管等）肌肉血管可收縮(NE能)或舒張(Ach能)

消化分泌粘稠唾液，抑制胃腸運動分泌稀薄唾液，促進胃腸運動

抑制膽囊收縮，促進括約肌收縮促進膽囊收縮，使括約肌舒張呼吸支氣管平滑肌舒支氣管平滑肌縮，粘液分泌促進胃液及胰液分泌泌尿逼尿肌舒，括約肌縮，逼尿肌縮，括約肌舒生殖懷孕子宮縮，未孕子宮舒

眼瞳孔擴大，睫狀肌松弛瞳孔縮小，睫狀肌縮，促進淚腺分泌皮膚豎毛肌收縮，汗腺分泌書：P284表11-3一、自主神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能代謝促進糖●交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的功能特點：

1.對同一效應器多數(shù)內臟器官為雙重支配。

個別例外：

2.二者作用是相互拮抗的。

個別例外：

3.二者的緊張性作用在不同狀態(tài)下不同。

劇烈活動時：

安靜狀態(tài)下：汗腺、腎上腺髓質、皮膚和肌肉的血管平滑肌只接受交感神經(jīng)支配。

對唾液腺，二者均促進其分泌，交感神經(jīng)促進分泌的唾液量少而粘稠，副交感神經(jīng)使其分泌的唾液量多而稀薄。交感神經(jīng)活動占優(yōu)勢，副交感神經(jīng)活動就占優(yōu)勢。●交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的功能特點：汗腺、腎上腺髓質、皮膚和肌4、二者對整體生