2023年藥學(xué)綜合知識(shí)與技能歷年真題及答案完整版

2023年藥學(xué)綜合知識(shí)與技能歷年真題及答案完整版1.全球范圍內(nèi)公認(rèn)的一線抗抑郁藥物是（）。A.

阿米替林B.

氯米帕明C.

氟西汀D.

嗎氯貝胺E.

坦度螺酮【答案】:

C【解析】:選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑是全球范圍內(nèi)公認(rèn)的一線抗抑郁藥物。目前臨床應(yīng)用的有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭及艾司西酞普蘭等。2.某患者，男，71歲，既往有血脂異常，膽固醇7.7mmol/L，三酰甘油2.3mmol/L，肝功能正常，患者連續(xù)服用氟伐他汀和非諾貝特5個(gè)月，檢測(cè)肝功能AST142U/L（正常值40U/L），ALT126U/L（正常值40U/L），肌酸磷酸激酶CPK200U/L（正常值25～200U/L），依據(jù)上述復(fù)查結(jié)果判斷患者出現(xiàn)（）。A.

肌肉毒性B.

肝臟毒性C.

心臟毒性D.

腎臟毒性E.

神經(jīng)毒性【答案】:

B【解析】:AST和ALT通常為評(píng)價(jià)肝功能的兩項(xiàng)指標(biāo)，根據(jù)患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果考慮患者服藥后出現(xiàn)藥物副作用，即肝臟毒性。3.沙眼宜選用的藥包括（）。A.

磺胺醋酰鈉滴眼劑B.

硫酸鋅滴眼劑C.

金霉素眼膏D.

紅霉素眼膏E.

硝酸銀【答案】:

A|B|C|D|E【解析】:磺胺醋酰鈉滴眼液廣譜抗菌藥。在結(jié)構(gòu)上為一種類(lèi)似對(duì)氨基苯甲酸（PABA）的物質(zhì)，可競(jìng)爭(zhēng)抑制二氫葉酸合成酶，從而阻止細(xì)菌的生長(zhǎng)、繁殖。硫酸鋅滴眼液在低濃度時(shí)呈收斂作用，鋅離子能沉淀蛋白質(zhì)，可與眼球表面和壞死組織及分泌物中的蛋白質(zhì)形成極薄的蛋白膜，起到保護(hù)作用；高濃度時(shí)則有殺菌和凝固作用，有利于創(chuàng)面及潰瘍的愈合。紅霉素眼膏對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和沙眼衣原體有抗菌作用。適用于沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎。金霉素眼膏抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。嚴(yán)重病例治療對(duì)較重或治療較晚的沙眼，結(jié)膜肥厚顯著者可用2%硝酸銀涂擦瞼結(jié)膜和穹窿結(jié)膜，涂擦后用0.9%氯化鈉溶液沖洗。4.（共用備選答案）A.甲巰咪唑B.硫酸鎂C.氯丙嗪D.氯喹E.氯化鉀(1)孕婦服用可致胎兒甲狀腺功能減退的藥品是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:抗甲狀腺藥，如丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、碘劑等，可影響胎兒甲狀腺功能，導(dǎo)致死胎、先天性甲狀腺功能低下或胎兒甲狀腺腫大，甚至壓迫呼吸道引起窒息。(2)孕婦服用可致嬰兒智力障礙、視神經(jīng)損害的藥品是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:氯喹是抗瘧藥，妊娠期使用氯喹可引起視神經(jīng)損害、智力障礙和驚厥。故妊娠期婦女禁用抗瘧藥。(3)孕婦服用可致嬰兒視網(wǎng)膜病變的藥品是（）?！敬鸢浮?

C5.與二、三級(jí)信息源相比，一級(jí)信息源的特點(diǎn)不包括（）。A.

內(nèi)容廣泛，使用方便B.

能看到實(shí)驗(yàn)細(xì)節(jié)如實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)處理等C.

提供的信息最新D.

讀者能自己評(píng)價(jià)信息，免受他人觀點(diǎn)影響E.

閱讀大量的一級(jí)文獻(xiàn)要花費(fèi)許多時(shí)間【答案】:

A【解析】:一級(jí)信息源的特點(diǎn)包括：①一級(jí)信息源提供的信息比二級(jí)和三級(jí)信息源的內(nèi)容更新；②使用一級(jí)信息源可以看到有關(guān)研究的具體細(xì)節(jié)，如實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法，觀察對(duì)象的一般資料和對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，以及對(duì)研究結(jié)果可靠性的分析；③讀者可以自己對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，免受他人觀點(diǎn)的影響；④如果是單一臨床試驗(yàn)得到的信息，其結(jié)果或結(jié)論有可能是錯(cuò)誤的，可能會(huì)誤導(dǎo)讀者；⑤要求讀者具有對(duì)藥學(xué)或醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)的能力；⑥閱讀大量的一級(jí)文獻(xiàn)要花費(fèi)許多的時(shí)間。6.（共用備選答案）A.布洛芬B.甲氨蝶呤C.潑尼松D.塞來(lái)昔布E.利妥昔單抗(1)屬于選擇性COX-2抑制劑的是（）。【答案】:

D【解析】:選擇性COX-2抑制劑：洛索洛芬、依托度酸、美洛昔康、尼美舒利、塞來(lái)昔布等。(2)屬非選擇性NSAIDs的是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:非選擇性NSAIDs：布洛芬、萘普生、萘丁美酮、吲哚美辛、雙氯芬酸等。(3)屬于抗風(fēng)濕藥的是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:抗風(fēng)濕藥：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來(lái)氟米特、抗瘧藥、青霉胺等。7.使可待因在體內(nèi)被代謝為嗎啡的肝酶亞型是（）。A.

CYP2D6B.

CYP3A4C.

CYP2C9D.

CYP2C19E.

CYP2B6【答案】:

A【解析】:鎮(zhèn)咳藥可待因?yàn)榍八帲璐x成活性產(chǎn)物嗎啡后才能發(fā)揮鎮(zhèn)痛和止咳作用，其主要代謝酶為CYP2D6，而5%～10%的高加索種白人缺乏此酶，因此口服可待因后無(wú)鎮(zhèn)痛作用。8.患有癲癇的孕婦在服用抗癲癇藥物治療時(shí)，需要在孕期前3個(gè)月和孕初3個(gè)月加服（）。A.

葉酸B.

維生素AC.

維生素CD.

維生素EE.

維生素B12【答案】:

A【解析】:孕前3個(gè)月和孕初3個(gè)月每日加用葉酸2.5～5mg。9.含右美沙芬制劑的禁用人群是（）。A.

青光眼患者B.

銀屑病患者C.

呼吸衰竭患者D.

哺乳期婦女E.

糖尿病患者【答案】:

D【解析】:右美沙芬為哺乳期禁用藥物。10.妊娠期婦女不宜選用的抗菌藥物類(lèi)別是（）。A.

青霉素B.

頭孢菌素類(lèi)C.

碳青霉烯類(lèi)D.

喹諾酮類(lèi)E.

β-內(nèi)酰胺酶抑制劑與β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的復(fù)方制劑【答案】:

D【解析】:妊娠患者抗菌藥物的應(yīng)用：喹諾酮（氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等）類(lèi)等屬于C級(jí)妊娠毒性，為哺乳期禁用抗菌藥；妊娠期感染時(shí)可選用青霉素、頭孢菌素類(lèi)等β-內(nèi)酰胺類(lèi)和磷霉素，屬于B級(jí)妊娠毒性等。頭孢菌素類(lèi)在乳汁中含量甚微，但第四代頭孢菌素類(lèi)如頭孢匹羅、頭孢吡肟例外。碳青霉烯類(lèi)如亞胺培南-西司他丁鈉等未見(jiàn)對(duì)乳兒是否有毒性的報(bào)道。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)100%分泌至乳汁。氨基糖苷類(lèi)不詳，可能具有潛在危害，不宜應(yīng)用。喹諾酮類(lèi)對(duì)乳兒骨關(guān)節(jié)有潛在危害，不宜應(yīng)用?；前奉?lèi)在乳汁中的濃度與血漿中一致，在體內(nèi)與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白，可致游離膽紅素增高，尤其在新生兒黃疸時(shí)，可促使發(fā)生新生兒膽紅素腦病（核黃疸）。氯霉素在乳汁中的濃度為血清中的一半，有明顯骨髓抑制作用，可引起灰嬰綜合征，故哺乳期禁用。11.在社區(qū)獲得性肺炎的經(jīng)驗(yàn)治療中，重癥患者可選用的抗菌藥物聯(lián)合治療方案有（）。A.

頭孢曲松＋阿奇霉素B.

左氧氟沙星＋阿奇霉素C.

頭孢哌酮-舒巴坦＋克拉霉素D.

頭孢他啶＋甲硝唑E.

萬(wàn)古霉素＋美羅培南【答案】:

A|B|C【解析】:重癥社區(qū)獲得性肺炎（CAP）常用第三代頭孢菌素或氟喹諾酮類(lèi)聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素治療。ABC三項(xiàng)，頭孢曲松屬于第三代頭孢菌素，阿奇霉素和克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，左氧氟沙星為氟喹諾酮類(lèi)，頭孢哌酮-舒巴坦為第三代頭孢菌素/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。D項(xiàng)，頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素，甲硝唑常用于厭氧菌治療。E項(xiàng)，用于治療重癥醫(yī)院獲得性肺炎。12.患者，男，65歲，患有骨質(zhì)疏松癥，根據(jù)該患者飲食習(xí)慣，每日需補(bǔ)充鈣元素600mg。藥師為其推薦碳酸鈣（0.5g/片），該患者適宜的用法用量是（）。A.

1片tidB.

2片tidC.

4片qdD.

6片qdE.

8片tid【答案】:

A【解析】:通過(guò)計(jì)算：0.5g＝500mg，鈣相對(duì)分子質(zhì)量為40，碳酸鈣相對(duì)分子質(zhì)量為100，則每片碳酸鈣中含鈣量＝（40÷100）×500＝200mg。由于每日需補(bǔ)充鈣元素600mg，所以每日三次，每次一片。13.滅鼠藥磷化鋅、磷化鋁、磷化鈣中毒解救時(shí)，禁用的藥品是（）。A.

氨茶堿B.

阿撲嗎啡C.

阿托品D.

乙酰半胱氨酸E.

谷胱甘肽【答案】:

B【解析】:磷化鋅、磷化鋁、磷化鈣等口服中毒者，立即用1%硫酸銅溶液催吐。禁用阿撲嗎啡。14.老年人服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥后，可致的不良反應(yīng)是（）。A.

蛋白尿B.

血壓升高C.

肺栓塞D.

胃出血E.

低血糖【答案】:

B【解析】:偽麻黃堿主要通過(guò)促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放，選擇性的收縮上呼吸道毛細(xì)血管，消除鼻咽部黏膜充血、腫脹，減輕鼻塞癥狀。但也可以收縮周?chē)埽鹧獕荷?、頭痛等不良反應(yīng)。如確需服用時(shí)，需注意監(jiān)測(cè)血壓，當(dāng)出現(xiàn)血壓升高時(shí)，應(yīng)停藥或調(diào)整藥物。15.一巨幼細(xì)胞貧血患兒肌內(nèi)注射維生素B12，一次25～50μg，應(yīng)抽取0.5mg/ml的藥液（）。A.

0.025～0.05mlB.

0.05～0.10mlC.

0.10～0.20mlD.

0.15～0.30mlE.

0.20～0.40ml【答案】:

B【解析】:設(shè)需抽取0.5mg/ml藥液Vml，0.5mg/ml×Vml＝25～50μg，可得V＝0.05～0.10ml。16.患者，女，55歲，關(guān)節(jié)痛半年，臨床診斷為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，既往有十二指腸潰瘍病史，應(yīng)首選的NSAID藥物是（）。A.

塞來(lái)昔布B.

吲哚美辛C.

布洛芬D.

雙氯芬酸E.

萘普生【答案】:

A【解析】:NSAIDs通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退熱、消腫作用，包括環(huán)氧化酶-1（COX-1）和環(huán)氧化酶-2（COX-2）。選擇性COX-2抑制劑（如昔布類(lèi)）能明顯減少?lài)?yán)重胃腸道不良反應(yīng)，因此對(duì)有胃潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑。17.藥學(xué)信息的處理須經(jīng)歷的階段（5個(gè)循環(huán)往復(fù)的階段）分別是（）。A.

信息收集B.

信息傳遞C.

信息整理D.

信息再生E.

再生信息傳遞【答案】:

A|C|D|E【解析】:藥學(xué)信息的處理一般經(jīng)歷5個(gè)循環(huán)往復(fù)的階段：信息尋找階段、信息收集階段、信息整理階段、信息再生階段和再生信息傳遞階段。18.（共用備選答案）A.普萘洛爾B.非洛地平C.卡托普利D.多沙唑嗪E.氫氯噻嗪(1)患者，男，69歲，因高血壓長(zhǎng)期服用抗高血壓藥，近日患者出現(xiàn)足踝部水腫，可引起此不良反應(yīng)的藥物是（）。【答案】:

B【解析】:抗高血壓藥物二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑（CCB）常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括反射性交感神經(jīng)激活導(dǎo)致的心跳加快、面部潮紅、足踝部水腫、牙齦增生等。二氫吡啶類(lèi)CCB包括硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、左氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。(2)患者，男，65歲，診斷為高血壓（2級(jí)），同時(shí)有哮喘病史，不宜選用的藥物是（）。【答案】:

A【解析】:抗高血壓藥物β受體阻斷劑可誘發(fā)哮喘，哮喘患者禁用。β受體阻斷劑包括普萘洛爾、艾司洛爾等。19.5-羥色胺再攝取抑制劑若與單胺氧化酶抑制劑同服時(shí)可能出現(xiàn)5-羥色胺綜合征，嚴(yán)重者可致死亡。二者交替使用的時(shí)間間隔應(yīng)不少于（）。A.

2日B.

4日C.

7日D.

10日E.

14日【答案】:

E【解析】:選擇性5-HT再攝取抑制劑與單胺氧化酶抑制劑合用可引起5-HT綜合征，表現(xiàn)為不安、肌陣攣、腱反射亢進(jìn)、多汗、震顫、腹瀉、高熱、抽搐和精神錯(cuò)亂，嚴(yán)重者可致死。單胺氧化酶抑制劑在停用2周后才能換用5-HT再攝取抑制劑，反之亦然。20.患者，女，30歲，因肺栓塞使用華法林抗凝治療。藥師除了需要關(guān)注患者的合并用藥外，還需關(guān)注非藥物因素對(duì)華法林療效的影響。下列說(shuō)法正確的有（）。A.

吸煙可減弱華法林的抗凝作用B.

大蒜可增強(qiáng)華法林的抗凝作用C.

菠菜可減弱華法林的抗凝作用D.

高蛋白飲食可增加華法林的抗凝作用E.

葡萄柚可增強(qiáng)華法林的抗凝作用【答案】:

A|B|C|E【解析】:增強(qiáng)華法林抗凝作用：①常用藥物有：抗血小板藥、非甾體抗炎藥、抗菌藥物、魚(yú)油及一些中藥（如丹參、當(dāng)歸、銀杏等）。②食物有：大蒜、洋蔥、葡萄柚、芒果等。減弱華法林抗凝作用：①常用藥物有維生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥、螺內(nèi)酯及一些中藥（人參、西洋參、圣約翰草等）；②食物有：西蘭花、白菜、韭菜、菠菜、花菜、甘藍(lán)等。此外，吸煙可減弱華法林的抗凝作用。D項(xiàng)，高蛋白飲食可以降低華法林的抗凝效果。21.急性胰腺炎伴脂質(zhì)代謝紊亂的患者不宜靜脈滴注的藥物是（）。A.

胰島素注射液B.

生長(zhǎng)抑素注射液C.

葡萄糖注射液D.

烏司他丁注射液E.

脂肪乳注射液【答案】:

E【解析】:脂肪乳用于急性肝損傷、急性胰腺炎、脂質(zhì)腎病、腦卒中、高脂血癥患者，容易出現(xiàn)脂質(zhì)紊亂。22.藥師在給患者的服藥標(biāo)簽上，下列書(shū)寫(xiě)不合理的是（）。A.

每次2片B.

每日3次C.

每日2～3次，每次25mgD.

服藥后禁止駕車(chē)E.

避光保存【答案】:

C【解析】:服藥標(biāo)簽用通俗易懂的語(yǔ)言寫(xiě)明用法用量，如“每日3次，每次2片”，不應(yīng)寫(xiě)成“每日2～3次，每次25mg”。23.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血主要因?yàn)槿狈Γǎ.

葉酸和（或）維生素B12B.

白細(xì)胞C.

維生素CD.

鞣酸E.

血小板【答案】:

A【解析】:營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血是體內(nèi)缺乏葉酸和（或）維生素B12所致，約占巨幼細(xì)胞性貧血的95%。24.用于前列腺增生癥的選擇性α1受體阻斷劑為（）。A.

奧昔布寧B.

特拉唑嗪C.

依立雄胺D.

托特羅定E.

以上均是【答案】:

B【解析】:B項(xiàng)，治療前列腺增生癥的選擇性α1受體阻斷劑為唑嗪類(lèi)藥物；AD兩項(xiàng)，奧昔布寧和托特羅定屬于M受體阻斷劑；C項(xiàng)，依立雄胺為5α還原酶抑制劑類(lèi)藥物。25.（共用備選答案）A.治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停用6周后再次出現(xiàn)真性細(xì)菌尿，菌株與上次不同B.患者無(wú)尿路感染癥狀，但中段尿培養(yǎng)連續(xù)兩次（同一菌株），尿細(xì)菌數(shù)＞105菌落形成單位/mlC.治療后癥狀消失，尿菌轉(zhuǎn)陰后6周內(nèi)再次出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同D.尿標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)為103/mlE.治療癥狀消失，尿菌陽(yáng)性，但在停藥后現(xiàn)菌尿，菌種與上次不同(1)復(fù)發(fā)是指（）。【答案】:

C(2)無(wú)癥狀菌尿是指（）?！敬鸢浮?

B(3)再感染是指（）?！敬鸢浮?

A【解析】:區(qū)別復(fù)發(fā)與再感染，最主要的是時(shí)間，6周后出現(xiàn)屬再感染，6周內(nèi)出現(xiàn)屬?gòu)?fù)發(fā)?；颊邿o(wú)尿路感染癥狀，但中段尿培養(yǎng)連續(xù)兩次，尿細(xì)菌數(shù)＞105菌落形成單位/ml，稱(chēng)為無(wú)癥狀菌尿。26.下列信息源中屬于一級(jí)信息源的是（）。A.

雜志B.

藥典C.

摘要D.

參考書(shū)E.

數(shù)據(jù)庫(kù)【答案】:

A【解析】:一級(jí)信息資源即原創(chuàng)性論著，包括實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果、病例報(bào)道以及評(píng)價(jià)性或描述性的研究結(jié)果。主要為期刊雜志發(fā)表的原創(chuàng)性論著。27.妊娠期尿路感染宜選用（）。A.

阿莫西林B.

左氧氟沙星C.

丙硫氧嘧啶D.

四環(huán)素E.

慶大霉素【答案】:

A【解析】:妊娠期尿路感染宜選用毒性小的抗菌藥物，如阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素類(lèi)等。孕婦急性腎盂腎炎應(yīng)靜脈滴注抗菌藥物治療，可用半合成廣譜青霉素或第三代頭孢菌素，療程2周；反復(fù)發(fā)生尿路感染者，可用呋喃妥因進(jìn)行長(zhǎng)程低劑量抑菌治療。28.失眠的臨床表現(xiàn)不包括（）。A.

入睡困難B.

睡眠維持障礙，易醒C.

做夢(mèng)D.

早醒E.

睡眠質(zhì)量差【答案】:

C【解析】:失眠的臨床表現(xiàn)分為四種類(lèi)型：①入睡困難；②睡眠維持障礙，易醒；③早醒（醒后不能再睡）；④睡眠質(zhì)量差。29.能用于解救鉛中毒的藥物是（）。A.

青霉胺B.

二巰丙醇C.

二巰丁二鈉D.

硫代硫酸鈉E.

依地酸鈣鈉【答案】:

A|C|D|E【解析】:A項(xiàng)，青霉胺用于銅、汞、鉛中毒的解毒，可治療肝豆?fàn)詈俗冃圆。籅項(xiàng)，二巰丙醇用于砷、汞、金、鉍及酒石酸銻鉀中毒；C項(xiàng)，二巰丁二鈉用于銻、鉛、汞、砷的中毒，并預(yù)防鎘、鈷、鎳的中毒；D項(xiàng)，硫代硫酸鈉主要用于氰化物中毒，也可用于砷、汞、鉛中毒等；E項(xiàng)，依地酸鈣鈉用于鉛、錳、銅、鎘等中毒，尤以鉛中毒療效好，也可用于鐳、钚、鈾、釷中毒。30.下列關(guān)于丙硫氧嘧啶的不良反應(yīng)的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.

口干、消化道不適B.

粒細(xì)胞缺乏C.

皮疹、瘙癢D.

肝炎E.

關(guān)節(jié)痛【答案】:

A【解析】:BCDE四項(xiàng)，丙硫氧嘧啶的不良反應(yīng)：皮疹，胃腸道反應(yīng)，關(guān)節(jié)痛，氨基轉(zhuǎn)移酶升高，肝炎，粒細(xì)胞缺乏。A項(xiàng)，口干、消化道不適為碳酸鋰的不良反應(yīng)。31.屬于CYP3A4抑制劑的藥物有（）。A.

地塞米松B.

胺碘酮C.

卡馬西平D.

克拉霉素E.

可待因【答案】:

B|D【解析】:CYP3A4抑制劑包括：胺碘酮、安普那韋、阿瑞匹坦、阿托那韋、西咪替丁、環(huán)丙沙星、克拉霉素、地爾硫?、多西環(huán)素、依諾沙星、紅霉素、氟康唑、氟伏沙明、伊馬替尼、茚地那韋、伊曲康唑、酮康唑、咪康唑、奈法唑酮、利托那韋、沙喹那韋、泰利霉素、維拉帕米、伏立康唑。32.腎功能不全者的用藥原則中不包括（）。A.

避免或減少使用腎毒性大的藥物B.

避免與有腎毒性的藥物聯(lián)合使用C.

腎功能不全而肝功能正常者可選用雙通道（肝腎）排泄的藥物D.

定期監(jiān)測(cè)腎功能，及時(shí)調(diào)整給藥劑量E.

避免或減少使用肝毒性大的藥物【答案】:

E【解析】:腎功能不全患者用藥原則：①明確診斷，合理選藥；②避免或減少使用腎毒性大的藥物；③注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與有腎毒性的藥物合用；④腎功能不全而肝功能正常的病人可選用雙通道（肝腎）排泄的藥物。⑤根據(jù)腎功能的情況調(diào)整用藥劑量和給藥間隔時(shí)間，必要時(shí)進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM），設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案。33.通過(guò)抑菌圈直接判斷細(xì)菌對(duì)不同藥物敏感性，而不以最小抑菌濃度判斷藥物抗菌作用的藥敏試驗(yàn)方法是（）。A.

肉湯稀釋法B.

瓊脂稀釋法C.

紙片擴(kuò)散法D.

E-test法E.

ELISA法【答案】:

C【解析】:紙片擴(kuò)散法是通過(guò)比較含藥紙片在培養(yǎng)基上產(chǎn)生的抑菌圈直徑（mm）與CLSI規(guī)定的敏感、中介、耐藥的直徑值，從而判斷細(xì)菌對(duì)不同藥物的敏感性。34.應(yīng)用1:5000～1:2000高錳酸鉀溶液洗胃可以解救（）。A.

巴比妥類(lèi)藥物中毒B.

阿片類(lèi)藥物中毒C.

毒扁豆堿中毒D.

磷化物中毒E.

農(nóng)藥樂(lè)果中毒【答案】:

A|B|C|D【解析】:高錳酸鉀溶液為氧化劑，可破壞生物堿及有機(jī)物，常用于巴比妥類(lèi)、阿片類(lèi)、的士寧、煙堿、奎寧、毒扁豆堿及砷化物、氰化物、無(wú)機(jī)磷等藥物中毒。但應(yīng)注意其有很強(qiáng)的刺激性，未溶解的顆粒不得與胃黏膜或其他組織接觸，且1605、1059、3911、樂(lè)果等中毒時(shí)禁用。35.某患者，男，78歲，既往有動(dòng)脈粥樣硬化史，因尿頻、尿急就診，體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為：血壓166/98mmHg，前列腺增生＞60g，前列腺特異性抗原（PSA）正常，在控制患者血壓的同時(shí)，應(yīng)聯(lián)合選用（）。A.

非那雄胺B.

丙酸睪酮C.

潑尼松龍D.

吲達(dá)帕胺E.

格列美脲【答案】:

A【解析】:該患者為高血壓伴前列腺增生，可用5α還原酶抑制劑治療，非那雄胺是Ⅱ型5α-還原酶的特異性抑制劑，能非常有效地減少血液和前列腺內(nèi)的二氫睪丸酮，治療良性前列腺增生，并降低發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性。36.患者尿葡萄糖（GLU）陽(yáng)性，可能提示的疾病是（）。A.

糖尿病B.

胰腺炎C.

急性腎病D.

甲狀腺功能亢進(jìn)E.

內(nèi)分泌疾病【答案】:

A|B|D|E【解析】:尿糖定性試驗(yàn)出現(xiàn)陽(yáng)性可見(jiàn)于：①血糖增高性糖尿：內(nèi)分泌疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、胰腺炎等；②血糖正常性糖尿：慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、間質(zhì)性腎炎等；③暫時(shí)性和持續(xù)性糖尿；④妊娠期：曾一過(guò)性生理性糖尿；⑤假性糖尿：尿液中含有還原性物質(zhì)引起尿糖定性出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)；⑥其他：燒傷、感染、心肌梗死等。37.（共用備選答案）A.《新編藥物學(xué)》B.《藥物治療學(xué)》C.《中華人民共和國(guó)藥典》D.《藥物流行病學(xué)》E.《注射藥物手冊(cè)》藥師在提供藥物信息咨詢(xún)服務(wù)時(shí)常需查閱各種資料。除藥品說(shuō)明書(shū)外，還可以查閱多種常用藥物信息資料。(1)查詢(xún)藥物質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)可首選的書(shū)籍是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:《中華人民共和國(guó)藥典》是我國(guó)的國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)，它是國(guó)家為保證藥品質(zhì)量所制定的關(guān)于藥品的規(guī)格、檢驗(yàn)方法等要求，具有法律效益。查詢(xún)藥物質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)可首選《中華人民共和國(guó)藥典》。(2)查詢(xún)輸液劑的配伍禁忌可首選的書(shū)籍是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:《注射藥物手冊(cè)》由美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)藥師協(xié)會(huì)出版，書(shū)中提供各種藥物配伍和穩(wěn)定性資料，這些信息主要以表格形式列出，便于迅速查閱，書(shū)中還包括給藥途徑以及藥物規(guī)格等內(nèi)容。(3)查詢(xún)?nèi)焉锛安溉槠谟盟幙墒走x的書(shū)籍是（）?！敬鸢浮?

B38.患者，男，60歲，呈典型“面具臉”“慌張步態(tài)”及“小字征”表現(xiàn)，確診為帕金森病，患者同時(shí)患有閉角型青光眼，不宜選用的治療帕金森病藥物是（）。A.

左旋多巴B.

普拉克索C.

多奈哌齊D.

司來(lái)吉蘭E.

金剛烷胺【答案】:

A【解析】:高血壓、精神病、糖尿病、心律失常、閉角型青光眼患者及孕婦禁用左旋多巴。39.昆蟲(chóng)叮咬后，可用于止癢的藥物是（）。A.

爐甘石洗劑B.

氯苯那敏C.

西替利嗪D.

紅霉素E.

紫云膏【答案】:

A|B|C【解析】:昆蟲(chóng)叮咬的治療原則是：內(nèi)服抗組胺藥物；適當(dāng)選擇外用安撫止癢藥物；繼發(fā)感染者給予抗生素。①抗組胺藥物氯苯那敏4mg，口服，每日3次；西替利嗪10mg，口服，每晚1次；②腎上腺皮質(zhì)激素潑尼松15～20mg/日，逐漸減量；③合并感染時(shí)可給予抗生素；④爐甘石洗劑混勻后取適量涂抹于患處，每日2次；⑤局部冷濕敷可加速皮疹消退。40.（共用備選答案）A.色甘酸鈉B.利福平C.硫酸鋅D.阿昔洛韋E.醋酸可的松(1)治療流行性結(jié)膜炎者宜選用（）。【答案】:

D【解析】:對(duì)流行性結(jié)膜炎局部給予抗病毒藥，可選用0.1%酞丁安、阿昔洛韋、0.1%碘苷滴眼液，一次1～2滴，每間隔2小時(shí)給予1次。(2)治療春季卡他性結(jié)膜炎宜選用（）?！敬鸢浮?

A【解析】:春季卡他性結(jié)膜炎可應(yīng)用2%色甘酸鈉滴眼液。一次1～2滴，一日4次，重癥可適當(dāng)增加到一日6次。(3)治療細(xì)菌感染的急性卡他性結(jié)膜炎宜選（）。【答案】:

B【解析】:對(duì)由細(xì)菌感染引起的急性卡他性結(jié)膜炎可選用四環(huán)素、金霉素、紅霉素、利福平、桿菌肽眼膏、酞丁安、磺胺醋酰鈉滴眼液。41.（共用備選答案）A.保護(hù)藥物免受破壞B.促進(jìn)機(jī)體利用C.敏感化作用D.拮抗作用E.增加毒性作用(1)鐵劑與維生素C合用屬于（）。【答案】:

B【解析】:維生素C具有強(qiáng)還原性，與鐵劑合用可使其保持Fe2＋狀態(tài)，促進(jìn)機(jī)體吸收。(2)排鉀利尿可使血漿鉀離子濃度降低，此時(shí)應(yīng)用強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，容易發(fā)生心律失常屬于（）?！敬鸢浮?

C【解析】:C項(xiàng)，敏感化作用是指一種藥物可使組織或受體對(duì)另一種藥物的敏感性增強(qiáng)。如排鉀利尿劑可使血漿鉀離子濃度降低，從而使心臟對(duì)強(qiáng)心苷藥敏感化，易發(fā)生心律失常。E項(xiàng)，增加毒性作用一般是指兩種藥物都具有某一毒性作用，合用后使該毒性作用增加。42.患兒男，12歲，既往有肺結(jié)核病、癲癇史，因咳嗽、急性哮喘就診，體征和實(shí)驗(yàn)室檢查：肺功能下降，心率50次/分，肝功能AST42U/L，ALT76U/L，應(yīng)考慮首選的平喘藥是（）。A.

氟替卡松B.

多索茶堿C.

孟魯司特D.

曲尼司特E.

沙丁胺醇【答案】:

E【解析】:題中患兒AST42U/L，ALT76U/L，AST和ALT參考范圍均為：成人＜40U/L，該患兒ALT升高幅較大，而ALT升高常見(jiàn)疾病包括急性心肌梗死。A項(xiàng)，氟替卡松為吸入型糖皮質(zhì)激素，患有活動(dòng)性肺結(jié)核者及肺部真菌、病毒感染者，兒童、妊娠及妊娠期婦女慎用，吸入型皮質(zhì)激素長(zhǎng)期、高劑量用藥時(shí)，可能發(fā)生全身反應(yīng)，包括腎上腺皮質(zhì)功能低下、兒童青少年發(fā)育遲緩。B項(xiàng)，多索茶堿為磷酸二酯酶抑制劑，急性心肌梗死者禁用。CD兩項(xiàng)，孟魯司特和曲尼司特為白三烯受體阻斷劑，在治療哮喘上不宜單獨(dú)應(yīng)用，對(duì)12歲以下兒童、妊娠及哺乳婦女宜在權(quán)衡利弊后應(yīng)用。E項(xiàng)，沙丁胺醇是β2受體激動(dòng)劑，平喘效果較為迅速。43.某患者，診斷為抑郁癥，服用帕羅西汀6周，無(wú)明顯效果，現(xiàn)考慮更換MAOIs類(lèi)藥物，必須先停用帕羅西?。ǎ.

3天B.

5天C.

1周D.

2周E.

5周【答案】:

D【解析】:應(yīng)用抗抑郁藥時(shí)，劑量要逐步遞增，盡可能采用最小有效劑量。如需換藥應(yīng)注意：①氟西汀需停藥5周才能換用MAOIs，其他SSRIs（如帕羅西?。┬柰Ｋ?周再換用MAOIs；②MAOIs停2周后才能換用SSRIs；③應(yīng)盡可能單一用藥，應(yīng)足量、足療程治療；④當(dāng)換藥治療無(wú)效時(shí)，可考慮兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥聯(lián)合使用。44.溶栓治療者，阿司匹林等抗血小板藥物應(yīng)在溶栓多長(zhǎng)時(shí)間后使用（）。A.

10hB.

12hC.

24hD.

36hE.

42h【答案】:

C【解析】:抗血小板制劑常用阿司匹林，對(duì)于不符合溶栓適應(yīng)證且無(wú)抗血小板治療禁忌證的急性腦梗死患者在發(fā)病后應(yīng)盡早給予，推薦劑量150～300mg/d，急性期后改為預(yù)防劑量（50～150mg/d）。溶栓治療者，阿司匹林等抗血小板藥物應(yīng)在溶栓24小時(shí)后開(kāi)始使用。對(duì)不能耐受阿司匹林者，可考慮選用氯吡格雷等抗血小板治療，但有效性尚不肯定。45.可導(dǎo)致胎兒畸形的藥物有（）。A.

甲氨蝶呤B.

沙利度胺C.

華法林D.

苯妥英鈉E.

己烯雌酚【答案】:

A|B|C|D|E【解析】:妊娠早期（即妊娠的頭3個(gè)月）是胚胎器官和臟器的分化期，易受藥物的影響而引起胎兒畸形，如：①沙利度胺（反應(yīng)停）可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形；②雌激素、孕激素、雄激素常引起胎兒性發(fā)育異常；③葉酸拮抗劑如甲氨蝶呤，可致顱骨和面部畸形、腭裂等；④烷化劑如氮芥類(lèi)可引起泌尿生殖系異常，指（趾）畸形；⑤抗癲癇藥（苯妥英鈉、三甲雙酮等）、抗凝藥（華法林）等也能引起胎兒畸形。46.藥物致畸作用的妊娠敏感期是（）。A.

受精后18天左右B.

受精后3周到3個(gè)月C.

受精后3個(gè)月至6個(gè)月D.

受精后6個(gè)月至9個(gè)月E.

圍妊娠分娩期【答案】:

B【解析】:妊娠早期是藥物致畸作用的敏感期。受精卵3～8周為胚胎期，從第4周起，胚胎的器官開(kāi)始發(fā)育，并迅速發(fā)育至第3個(gè)月，此期是器官發(fā)育最活躍的時(shí)期，也是藥物最易干擾胚胎組織細(xì)胞正常分化的時(shí)期，可能導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、畸形或器官功能缺陷，應(yīng)盡可能不用藥。47.患者，男，74歲，患有帕金森病多年，堅(jiān)持服用司來(lái)吉蘭治療。近日感染帶狀皰疹，有輕微肋間神經(jīng)痛，適宜患者采用的止痛藥物是（）。A.

對(duì)乙酰氨基酚注射劑B.

布洛芬口服液C.

卡馬西平口服片D.

卡馬西平注射劑E.

阿昔洛韋口服片【答案】:

B【解析】:AB兩項(xiàng)，帶狀皰疹患者對(duì)癥治療神經(jīng)痛，可選用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等，口服液比注射劑方便；CD兩項(xiàng)，卡馬西平應(yīng)避免與單胺氧化酶抑制劑（如司來(lái)吉蘭）合用；E項(xiàng)，阿昔洛韋用于帶狀皰疹的抗病毒治療。48.易混淆的藥品中文名是（）。A.

阿拉明與可拉明B.

安妥明與安妥碘C.

消心痛與消炎痛D.

他巴唑與地巴唑E.

泰能與泰寧【答案】:

A|B|C|D|E【解析】:A項(xiàng)，阿拉明：抗休克的血管活性藥，間羥胺；可拉明：中樞神經(jīng)興奮藥，尼可剎米。B項(xiàng)，安妥明：血脂調(diào)節(jié)藥，氯貝丁酯；安妥碘：眼科用藥，普羅碘銨。C項(xiàng)，消心痛：抗心絞痛藥，硝酸異山梨酯；消炎痛：非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，吲哚美辛。D項(xiàng)，他巴唑：抗甲狀腺藥，甲巰咪唑；地巴唑：抗高血壓藥。E項(xiàng)，泰寧：抗帕金森病藥，卡比多巴/左旋多巴；泰能：抗菌藥，亞胺培南/西司他丁鈉。49.（共用備選答案）A.磷霉素與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)B.普萘洛爾與硝苯地平C.阿米洛利與地高辛D.氫溴酸山莨菪堿與哌替啶E.硫酸阿托品與氯磷定(1)能減少不良反應(yīng)的聯(lián)合用藥是（）?！敬鸢浮?

B(2)能增加毒性或不良反應(yīng)的聯(lián)合用藥是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:A項(xiàng)，磷霉素與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)合用具有相加或協(xié)同作用；B項(xiàng)，硝苯地平對(duì)高血壓和心絞痛具有良好的治療效果，而普萘洛爾主要用于治療心絞痛，對(duì)高血壓也有一定的療效，二者聯(lián)用可以增加療效，減少使用劑量，從而降低各自的不良反應(yīng)；C項(xiàng)，阿米洛利與地高辛合用可使心臟對(duì)地高辛敏感化，容易發(fā)生心律失常；D項(xiàng)，氫溴酸山莨菪堿與哌替啶合用可增加毒性；E項(xiàng)，硫酸阿托品與氯磷定合用，產(chǎn)生互補(bǔ)作用。50.在血常規(guī)檢查結(jié)果中，白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)增大，須考慮（）。A.

寄生蟲(chóng)感染B.

接觸放射線C.

過(guò)敏性休克D.

螺旋體感染E.

再生障礙性貧血【答案】:

D【解析】:白細(xì)胞（中性粒細(xì)胞）增加：①急性感染：細(xì)菌、某些病毒、真菌、螺旋體等感染。②中毒：代謝性中毒如尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒；急性化學(xué)藥物中毒如汞中毒、鉛中毒等。③急性大出血。④白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤等。⑤嚴(yán)重的組織損傷及大量紅細(xì)胞破壞：嚴(yán)重外傷、大手術(shù)、大面積燒傷、心肌梗死及嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血后。51.圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，給藥時(shí)間應(yīng)選擇在（）。A.

術(shù)前4小時(shí)B.

術(shù)前0.5～2小時(shí)C.

術(shù)后0.5小時(shí)D.

術(shù)后4小時(shí)E.

術(shù)后當(dāng)日【答案】:

B【解析】:頭孢菌素類(lèi)、青霉素類(lèi)、糖肽類(lèi)（萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素）以及林可霉素類(lèi)同屬?lài)g(shù)期預(yù)防性應(yīng)用的抗菌藥物。給藥時(shí)間應(yīng)在術(shù)前0.5～2h。52.選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)是藥物治療的（）。A.

方便性B.

安全性C.

有效性D.

經(jīng)濟(jì)性E.

規(guī)范性【答案】:

C【解析】:藥物治療的有效性是選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)考慮如下因素：①只有利大于弊，藥物治療的有效性才有實(shí)際意義。②藥物方面因素：藥物的生物學(xué)特性、藥物的理化性質(zhì)、劑型、給藥途徑、藥物之間的相互作用等因素均會(huì)影響藥物治療的有效性。③機(jī)體方面因素：患者年齡、體重、性別、精神因素、病理狀態(tài)、時(shí)間因素等對(duì)藥物治療效果均可產(chǎn)生重要影響。④藥物治療的依從性。53.肝功能減退患者可以按原劑量使用的抗菌藥物是（）。A.

琥乙紅霉素B.

兩性霉素BC.

利福平D.

林可霉素E.

青霉素【答案】:

E【解析】:藥物主要由肝腎兩種途徑清除，嚴(yán)重肝病患者，當(dāng)肝腎功能都減退時(shí)藥物使用應(yīng)減量；當(dāng)只有肝功能減退時(shí)某些藥物不用減量，如青霉素類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)等。54.抗癲癇藥物中具有肝藥酶抑制作用的是（）。A.

苯妥英鈉B.

卡馬西平C.

丙戊酸鈉D.

左乙拉西坦E.

苯巴比妥【答案】:

C【解析】:丙戊酸鈉具有肝藥酶抑制作用。55.患者，女，68歲，體重45kg，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰入院治療，臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎。化驗(yàn)結(jié)果：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.76×109/L，肌酐清除率18ml/min。該患者使用下列抗菌藥物治療時(shí)，不需要減量的是（）。A.

左氧氟沙星B.

莫西沙星C.

頭孢噻肟鈉D.

阿莫西林E.

頭孢吡肟【答案】:

B【解析】:莫西沙星不受飲食影響，老年人、肝腎功能不全者無(wú)需調(diào)整劑量。靜滴速度不可過(guò)快。A項(xiàng)，左