2023年藥學(xué)綜合知識與技能真題沖刺模擬及答案解析

2023年藥學(xué)綜合知識與技能真題沖刺模擬及答案解析1.（共用備選答案）A.復(fù)方阿嗪米特腸溶片B.奧美拉唑腸溶膠囊C.蒙脫石散D.干酵母片E.諾氟沙星膠囊(1)患者，男，60歲，壞死性胰腺炎剖腹探查術(shù)后2年，恢復(fù)良好。進食油炸食品后出現(xiàn)輕度腹瀉。宜選用的藥物是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:“壞死性胰腺炎剖腹探查術(shù)，油炸食品輕度腹瀉”，所以患者體內(nèi)主要缺少消化脂肪的酶——胰酶，膽汁分泌不足或消化酶缺乏導(dǎo)致的消化不良，服用復(fù)方阿嗪米特腸溶片等，餐后服用。(2)患者，女，45歲，常有上腹部飽脹、惡心、食欲不振等消化不良癥狀。宜選用的藥物（）。【答案】:

D【解析】:食欲減退者，可以口服維生素B1、維生素B6、干酵母片。(3)患者，男，28歲，外出進餐后出現(xiàn)腹瀉，一日6次，水樣便，無發(fā)熱和腹痛癥狀。宜選用的藥物是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:激惹性腹瀉（化學(xué)刺激引起的腹瀉）選用蒙脫石散。2.（共用題干）患者，女，28歲。哺乳期，近期查出患有陰道炎。(1)若為外陰陰道假絲酵母菌病，患者禁用的藥物為（）。A.

復(fù)方維生素BB.

氟康唑C.

硝酸咪康唑栓D.

曲古霉素E.

克霉唑栓【答案】:

B【解析】:妊娠合并VVC（外陰陰道假絲酵母菌?。壕植恐委煘橹?，禁用口服唑類抗真菌藥物（酮康唑、伊曲康唑、氟康唑）。可選用克霉唑栓劑、硝酸咪康唑栓劑、制霉菌素栓劑，以7日療法效果好。(2)若為滴蟲性陰道炎，則最主要的特征為（）。A.

陰道壁有白色偽膜狀物B.

灰白色白帶C.

泡沫狀白帶并有異味D.

灰綠色白帶E.

白帶黏稠呈奶酪狀【答案】:

C【解析】:滴蟲性陰道炎分泌物的典型特點為稀薄膿性、泡沫狀并有異味。3.（共用備選答案）A.對乙酰氨基酚B.氯苯那敏C.偽麻黃堿D.布洛芬E.氨溴索(1)從事駕車、高空作業(yè)的患者不宜服用的藥物是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:從事駕車、高空作業(yè)的患者不宜服用可能引起眩暈、倦怠、嗜睡、視物不清等不良發(fā)應(yīng)的藥物，如氯苯那敏、卡馬西平、苯妥英鈉、普萘洛爾、維拉帕米等。(2)服藥期間飲酒，最容易出現(xiàn)肝損傷的藥物是（）。【答案】:

A【解析】:藥物、宿主基因型和環(huán)境因素共同決定藥物性肝損傷的發(fā)生。其中藥物因素系藥物直接毒性作用和其代謝產(chǎn)物所致，常見藥物包括對乙酰氨基酚、苯妥英鈉、洛伐他汀等；環(huán)境因素則包括了其他疾病、藥物相互作用、酒精等。4.關(guān)于腦出血患者降壓治療原則，敘述不正確的是（）。A.

早期積極降壓是不安全的B.

患者血壓維持在180/105mmHg左右比較適宜C.

先降顱內(nèi)壓，后降血壓D.

“160/90mmHg”可作為參考的降壓目標(biāo)值E.

每隔5～15分鐘進行1次血壓監(jiān)測【答案】:

A【解析】:早期積極降壓是安全的，其改善患者預(yù)后的有效性還有待進一步驗證。5.苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥中毒時，特異性治療藥物是（）。A.

去甲腎上腺素B.

苯甲酸鈉咖啡因C.

氟馬西尼D.

麻黃堿E.

水楊酸毒扁豆堿【答案】:

C【解析】:苯二氮革類中毒的特異性解救藥物為氟馬西尼，氟馬西尼是特異性苯二氮革受體阻斷劑，能快速逆轉(zhuǎn)昏迷。6.（共用備選答案）A.胰島素B.二甲雙胍C.格列喹酮D.瑞格列奈E.阿卡波糖(1)餐時血糖顯著升高患者宜選用（）?！敬鸢浮?

D【解析】:非磺酰脲類促胰島素分泌劑，對餐時、餐后血糖有顯著控制作用。餐前空腹口服瑞格列奈/那格列奈，可于主餐前0.5h服用或餐前即服。(2)圍術(shù)期糖尿病患者宜選用（）。【答案】:

A【解析】:對妊娠和哺乳期婦女、患有急性病癥如心肌梗死、大手術(shù)、嚴重創(chuàng)傷、燒傷的糖尿病患者，可短期改用胰島素治療。(3)糖尿病腎病患者宜選用（）?！敬鸢浮?

C【解析】:格列喹酮95%經(jīng)肝臟代謝，主要經(jīng)膽汁從糞便排出，僅有5%經(jīng)腎排泄。對糖尿病合并腎病者可首選格列喹酮。(4)單純餐后血糖升高患者宜首選（）。【答案】:

E【解析】:如患者單純的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，則應(yīng)首選α-葡萄糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）。7.（共用備選答案）A.鈣劑B.抗菌藥物C.中草藥劑D.復(fù)合維生素E.蛋白質(zhì)（氨基酸類）(1)孕婦、絕經(jīng)后女性及骨質(zhì)疏松癥患者可適當(dāng)選服（）?！敬鸢浮?

A【解析】:鈣劑一般適合于孕婦、絕經(jīng)后女性及骨質(zhì)疏松癥患者，這類人群較難從飲食中攝取足夠需要量的鈣，因此需要適當(dāng)添加鈣和維生素D的補充劑。(2)消化功能差、創(chuàng)傷及手術(shù)后患者可適當(dāng)選服（）。【答案】:

E【解析】:蛋白質(zhì)（氨基酸類）適合于消化功能差、創(chuàng)傷及手術(shù)后患者，健康人群可通過飲食攝入充足的蛋白質(zhì)，不必額外補充。(3)飲食不規(guī)律者、多數(shù)孕婦、老年人和兒童可適當(dāng)選服（）。【答案】:

D【解析】:復(fù)合維生素一般適用于飲食不規(guī)律者、多數(shù)孕婦、老年人和兒童，而市場上復(fù)合維生素產(chǎn)品的各種成分與含量也不盡相同，應(yīng)針對特殊需求選擇成分恰當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品。8.患有癲癇的孕婦在服用抗癲癇藥物治療時，需要在孕期前3個月和孕初3個月加服（）。A.

葉酸B.

維生素AC.

維生素CD.

維生素EE.

維生素B12【答案】:

A【解析】:孕前3個月和孕初3個月每日加用葉酸2.5～5mg。9.兒童用藥劑量計算的根據(jù)有（）。A.

兒童年齡B.

兒童體重C.

兒童身高D.

兒童體表面積E.

按成人劑量折算【答案】:

A|B|D|E【解析】:由于缺乏適用于兒童的藥品規(guī)格，有些藥品說明書中也沒有標(biāo)明兒童的用藥劑量，因此需要計算兒童用藥劑量，兒童用藥劑量的計算根據(jù)包括：①兒童年齡；②兒童體重；③兒童體表面積；④按成人計量折算表計算。10.藥物經(jīng)濟研究中，直接成本包括（）。A.

藥品費B.

護理費C.

檢驗費D.

精神損失費E.

誤工費【答案】:

A|B|C【解析】:直接成本包括：①直接醫(yī)療費用，包括提供的藥品與服務(wù)、醫(yī)師的診斷和治療、護理、檢驗、住院等消耗的一切費用；②非醫(yī)療費用，包括家屬陪護、食宿和交通等費用。11.（共用備選答案）A.左氧氟沙星B.氯霉素C.青霉素D.萬古霉素E.甲硝唑(1)對胎兒骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，妊娠期婦女避免使用的藥品是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:左氧氟沙星為氟喹諾酮類藥。在動物試驗中發(fā)現(xiàn)氟喹諾酮類藥可引起幼齡動物軟骨關(guān)節(jié)病變（損傷和水皰），但在人類中尚未發(fā)現(xiàn)，少數(shù)病例出現(xiàn)嚴重關(guān)節(jié)疼痛和炎癥。因此，氟喹諾酮類藥不宜用于骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的18歲以下的兒童（包括外用制劑）。然而，尚缺乏兒童病例中誘發(fā)人體關(guān)節(jié)病變的例證。某些氟喹諾酮類藥可向乳汁移行，在乳汁也有一定的分布，且其安全性尚未得到確證，對妊娠及哺乳期婦女應(yīng)避免服用。(2)在乳汁中分泌量較高，主要用于治療厭氧菌感染的藥品是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:甲硝唑為硝基咪唑類藥，對原蟲及厭氧菌有較高活性。(3)對胎兒及母體均無明顯影響，也無致畸作用，妊娠期感染時可選用的藥品是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）》規(guī)定，藥物毒性低，對胎兒及母體均無明顯影響，也無致畸作用，妊娠期感染時可選用的藥品是青霉素類、頭孢菌素類等β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物?！菊f明】原C項為磷霉素，現(xiàn)教材規(guī)定對磷霉素過敏者、妊娠期婦女、5歲以下兒童禁用磷霉素。(4)對母體及胎兒有一定的耳、腎毒性，僅在有明確指征時方可使用，并應(yīng)進行治療藥物監(jiān)測的治療耐藥革蘭陽性菌所致嚴重感染的藥品是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:萬古霉素為糖肽類抗菌藥物，對革蘭陽性菌具有強大的抗菌活性。偶見急性腎功能不全、腎衰竭、間質(zhì)性腎炎、腎小管損傷等，可導(dǎo)致聽力減退，甚至耳聾。妊娠期婦女應(yīng)避免使用。哺乳期婦女使用期間應(yīng)暫停哺乳。僅在有明確指征時方可使用，在應(yīng)用萬古霉素治療過程中應(yīng)監(jiān)測血漿藥物濃度，尤其是需延長療程者或有腎功能、聽力減退者和耳聾病史者。12.對于處方調(diào)配說法錯誤的是（）。A.

仔細閱讀處方，按照藥品順序逐一調(diào)配B.

對貴重藥品及麻醉藥品等分別登記賬卡C.

如果患者診斷結(jié)果一致，可同時調(diào)配兩張?zhí)幏紻.

對需要特殊保存的藥品加貼醒目的標(biāo)簽提示患者注意E.

調(diào)配或核對后簽名或蓋名章【答案】:

C【解析】:調(diào)配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏剑悦獍l(fā)生差錯。13.患者，男，70歲，外出登山途中突然出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛，疼痛放射至左肩，休息2分鐘后緩解，立即急診就醫(yī)。查體：血壓150/95mmHg，心率55次/min。化驗結(jié)果：TC5.0mmol/L，TG1.78mmol/L。結(jié)合心電圖檢查結(jié)果，臨床診斷為穩(wěn)定型心絞痛。該患者不宜選用的藥物是（）。A.

比索洛爾B.

阿司匹林腸溶片C.

依那普利片D.

阿托伐他汀鈣片E.

硝酸甘油片【答案】:

A【解析】:比索洛爾屬于β受體阻斷劑，可抑制心臟β腎上腺素能受體，減慢心率、減弱心肌收縮力、降低血壓。故有嚴重心動過緩、高度房室傳導(dǎo)阻滯及支氣管哮喘急性發(fā)作的患者，禁用β受體阻斷劑。該患者心率55次/min，存在嚴重心動過緩，應(yīng)禁用比索洛爾。14.老年人服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥后，可致的不良反應(yīng)是（）。A.

蛋白尿B.

血壓升高C.

肺栓塞D.

胃出血E.

低血糖【答案】:

B【解析】:偽麻黃堿主要通過促進去甲腎上腺素的釋放，選擇性的收縮上呼吸道毛細血管，消除鼻咽部黏膜充血、腫脹，減輕鼻塞癥狀。但也可以收縮周圍血管，引起血壓升高、頭痛等不良反應(yīng)。如確需服用時，需注意監(jiān)測血壓，當(dāng)出現(xiàn)血壓升高時，應(yīng)停藥或調(diào)整藥物。15.長期大量服用可引起視物模糊、乳腺腫大，并有出現(xiàn)血栓性靜脈炎或栓塞危險的維生素是（）。A.

維生素AB.

維生素B1C.

維生素CD.

維生素DE.

維生素E【答案】:

E【解析】:長期服用大量維生素E（一日量400～800mg），可引起視物模糊、乳腺腫大、腹瀉、頭暈、流感樣綜合征、頭痛、惡心、胃痙攣、乏力。長期服用超量（一日量＞800mg），對維生素K缺乏病人可引起出血傾向，改變內(nèi)分泌代謝（甲狀腺、垂體和腎上腺），改變免疫機制，影響性功能，并有出現(xiàn)血栓性靜脈炎或栓塞的危險。16.（共用備選答案）A.清晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前(1)氨氯地平片的適宜服用時間是（）。【答案】:

A【解析】:氨氯地平片屬于抗高血壓藥，宜在清晨服用。(2)雙氯芬酸片的適宜服用時間是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:雙氯芬酸片屬于非甾體抗炎藥，宜在餐后服用。(3)艾司唑侖片的適宜服用時間是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:艾司唑侖片屬于催眠藥，宜在睡前服用。(4)普伐他汀片的適宜服用時間是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:普伐他汀片屬于調(diào)節(jié)血脂藥，宜在睡前服用。17.丙硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進時，必須監(jiān)測的實驗室指標(biāo)是（）。A.

血肌酐計數(shù)B.

血尿素氮計數(shù)C.

血紅蛋白計數(shù)D.

紅細胞計數(shù)E.

白細胞計數(shù)【答案】:

E【解析】:丙硫氧嘧啶，甲巰咪唑和卡比馬唑均可引起白細胞減少癥，用藥期間必須定期監(jiān)測血常規(guī)，應(yīng)每周檢查一次白細胞。18.表現(xiàn)為血肌酐檢測值增高的疾病有（）。A.

急性腎小球腎炎B.

腎移植術(shù)后排異C.

腎病綜合征D.

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.

胃十二指腸潰瘍【答案】:

A|B【解析】:血肌酐濃度可在一定程度上準(zhǔn)確反映腎小球濾過功能的損害程度，血肌酐增高見于腎臟疾病，如急慢性腎小球腎炎、腎硬化、多囊腎、腎移植后的排斥反應(yīng)等，尤其是慢性腎炎者，Cr越高，預(yù)后越差。19.苯二氮?類藥物過量或者中毒，特異性解救藥物是（）。A.

氟奮乃靜B.

新斯的明C.

碘解磷定D.

氟馬西尼E.

尼可剎米【答案】:

D【解析】:A項，氟奮乃靜用于妄想、緊張型精神分裂癥。B項，新斯的明主要用于重癥肌無力及腹部手術(shù)后的腸麻痹。C項，碘解磷定主要用于有機磷農(nóng)藥中毒的解救。D項，氟馬西尼用于苯二氮?類藥物中毒的解救，也可用于乙醇中毒的解救。E項，尼可剎米為呼吸興奮劑，主要用于中樞性呼吸衰竭、呼吸肌疲勞等。20.口服避孕藥對機體代謝的影響，正確的為（）。A.

糖耐量異常B.

低密度脂蛋白升高C.

高密度脂蛋白降低D.

甘油三酯降低E.

極低密度脂蛋白升高【答案】:

A【解析】:口服避孕藥對機體代謝的影響有：①對糖代謝的影響與避孕藥中雌、孕激素成分及劑量有關(guān)。部分使用者對胰島功能有一定影響，可出現(xiàn)糖耐量改變，停藥后恢復(fù)正常。②對脂代謝的影響，雌激素使低密度脂蛋白（LDL）降低，高密度脂蛋白（HDL）升高，也可使甘油三酯升高。21.（共用備選答案）A.中性粒細胞B.嗜酸性粒細胞C.嗜堿性粒細胞D.淋巴細胞E.單核細胞(1)具有變形運動和吞噬功能，可吞噬抗原抗體復(fù)合物或細菌的細胞為（）?！敬鸢浮?

B【解析】:嗜酸性粒細胞具有變形運動和吞噬功能，可吞噬抗原-抗體復(fù)合物或細菌。嗜酸性粒細胞可釋放組胺酶，抑制嗜酸性粒細胞及肥大細胞中生物活性物質(zhì)的合成與釋放，或?qū)⒋祟愇镔|(zhì)滅活。(2)具有活躍的變形運動和強大的吞噬功能，并且能活化T、B細胞，在特異性免疫中起重要作用的細胞為（）。【答案】:

E【解析】:單核細胞具有活躍的變形運動和強大的吞噬功能，其進入組織后轉(zhuǎn)化為巨噬細胞，除了能吞噬一般細菌、組織碎片、衰老的紅細胞、細胞內(nèi)細菌（結(jié)核分枝桿菌）外，尚可吞噬抗原、傳遞免疫信息并活化T、B淋巴細胞，在特異性免疫中起重要作用。(3)為血液中的主要吞噬細胞，在白細胞中所占比例最高，且在急性感染中起重要作用的細胞為（）?！敬鸢浮?

A【解析】:中性粒細胞為血液中的主要吞噬細胞，在白細胞中所占比例最高，在急性感染中起重要作用，具有吞噬和殺滅病原體的作用。中性粒細胞計數(shù)增減的臨床意義與前述“白細胞計數(shù)”的臨床意義相同。(4)無吞噬功能，但細胞顆粒中含有許多生物活性物質(zhì)如肝素、組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等的細胞為（）。【答案】:

C【解析】:嗜堿性粒細胞無吞噬功能，顆粒中有許多生物活性物質(zhì)，其中主要為肝素、組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)、血小板激活因子等。在免疫反應(yīng)中與IgG具有較強的結(jié)合力，結(jié)合了IgG的嗜堿性粒細胞再次接觸相應(yīng)的過敏原時，發(fā)生抗原-抗體反應(yīng)，細胞發(fā)生脫顆粒現(xiàn)象，繼而引起毛細血管擴張、通透性增加，平滑肌收縮，腺體分泌增多等變態(tài)反應(yīng)。22.患者，女，56歲，身高156cm，體重61kg?？崭寡?.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白6.7%。(1)關(guān)于該初始治療，宜采用的方案是（）。A.

飲食及運動治療B.

口服二甲雙胍C.

口服磺酰脲類降糖藥D.

口服α-糖苷酶抑制劑E.

皮下注射胰島素【答案】:

B【解析】:該患者空腹血糖大于7.0mmol/L，餐后血糖大于11.1mmol/L可以確診為2型糖尿病。2型糖尿病的首選治療藥物是二甲雙胍，若無禁忌證，二甲雙胍應(yīng)一直保留在糖尿病的藥物治療方案中。(2)按上述方案治療3個月后，查空腹血糖7.5mmol/L，餐后血糖12.2mmol/L，糖化血紅蛋白7.0%。該患者經(jīng)常出差，進食不規(guī)律，希望選擇每日使用一次的降糖藥。宜選用的藥物是（）。A.

瑞格列奈片B.

二甲雙胍片C.

格列美脲片D.

阿卡波糖片E.

預(yù)混入胰島素30R注射液【答案】:

C【解析】:經(jīng)常出差，進餐不規(guī)律者可使用格列美脲（每日1次，依從性好），餐中服用。(3)4年后，該患者新診斷為浸潤型肺結(jié)核，糖尿病相關(guān)檢查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后血糖18.3mmo/L，糖化血紅蛋白9.2%，胰島素分泌不足。宜選用的糖尿病治療方案是（）。A.

換用胰島素治療B.

增加現(xiàn)用降糖藥的劑量C.

換用其他作用機制的口服降糖藥D.

增加一種口服降糖藥E.

聯(lián)合使用雙胍類、磺酰脲類和α-糖苷酶抑制劑【答案】:

A【解析】:胰島素分泌不足應(yīng)該外部補充胰島素，故應(yīng)該換用胰島素治療。23.二級信息源包括（）。A.

期刊雜志B.

數(shù)據(jù)庫C.

國內(nèi)文摘D.

國外文摘E.

專業(yè)指南【答案】:

B|C|D【解析】:常見的二級信息源包括：①數(shù)據(jù)庫；②國內(nèi)文摘；③國外文摘。A項，期刊雜志是主要的一級信息源；E項，專業(yè)指南屬于三級信息源。24.（共用備選答案）A.美托洛爾B.多巴酚丁胺C.地高辛D.依普利酮E.依那普利(1)抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶，可消除慢性心力衰竭癥狀，降低病死率的藥物是（）。【答案】:

E【解析】:除降壓作用外，ACEI和ARB還具有心、腎保護作用，可減少各類心血管事件的發(fā)生風(fēng)險。常用藥物：卡托普利（12.5～50mg，tid）、依那普利（5～10mg，bid）、培哚普利（4～8mg，qd）、雷米普利（5～10mg，qd）等。(2)抑制心肌Na＋，K＋-ATP酶，促進Na＋-Ca2＋交換，增加心輸出量，緩解慢性心力衰竭癥狀的藥物是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:地高辛為強心苷類藥物，可通過抑制心肌Na＋，K＋-ATP酶，促進Na＋-Ca2＋交換，Ca2＋內(nèi)流產(chǎn)生正性肌力作用；心輸出量增加，血流動力學(xué)得到改善，可以消除交感神經(jīng)張力的反射性亢進，增強迷走神經(jīng)活性，減慢房室傳導(dǎo)，產(chǎn)生負性頻率的作用。(3)β受體阻斷劑，對慢性心力衰竭療效較好的藥物是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:臨床試驗已證實慢性心力衰竭患者長期應(yīng)用β受體阻斷劑（琥珀酸美托洛爾、比索洛爾及卡維地洛）能改善癥狀和生活質(zhì)量，降低死亡、住院、猝死風(fēng)險。(4)能選擇性拮抗醛固酮受體，可顯著降低輕度心力衰竭患者心血管事件的發(fā)生風(fēng)險，降低死亡率的藥物是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:依普利酮是一種新型選擇性醛固酮受體拮抗劑，在使用ACEI/ARB、β受體阻斷劑的基礎(chǔ)上加用醛固酮受體阻斷劑，可使NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ級的心力衰竭患者獲益，降低全因死亡、心血管性死亡、心源性猝死和心力衰竭住院風(fēng)險。25.遺傳因素可以導(dǎo)致一些藥物的藥效和不良反應(yīng)在不同人群中發(fā)生很大改變，這樣的藥物有（）。A.

異煙肼B.

青霉素C.

苯妥英鈉D.

硫酸鎂E.

琥珀膽堿【答案】:

A|C|E【解析】:藥源性疾病在不同個體問的顯著差異與遺傳因素有關(guān)，例如異煙肼在體內(nèi)由N-乙酰轉(zhuǎn)移酶代謝，苯妥英鈉由羥化酶代謝，琥珀膽堿由假膽堿酯酶代謝。不同種族人群或具有一些遺傳缺陷的家族，這些酶的數(shù)量及活性會有差別，所以藥效和毒性也會有差別。青霉素和硫酸鎂基本不需代謝即可排出體外，與遺傳關(guān)系不大。26.（共用備選答案）A.氯苯那敏B.布美他尼C.氫氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.磺胺嘧啶(1)可導(dǎo)致尿潴留的藥品是（）。【答案】:

A【解析】:氯苯那敏為組胺H1受體拮抗劑?；奸]角型青光眼、尿潴留、前列腺增生等患者慎用。(2)可導(dǎo)致尿結(jié)晶的藥品是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:磺胺嘧啶大劑量服用期間，在腎及尿道可能出現(xiàn)原藥乙?；锝Y(jié)晶而導(dǎo)致結(jié)晶尿、甚至血尿，因此服藥期需多飲水。27.下列歸屬妊娠毒性藥物A級的藥品是（）。A.

氯化鉀B.

環(huán)丙沙星C.

氨氯地平D.

青霉素E.

美托洛爾【答案】:

A【解析】:根據(jù)藥物對胎兒的危害將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個級別，A級：在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險（并在中、晚期妊娠中亦無危險的證據(jù)），可能對胎兒的傷害極小，如各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A和D、枸櫞酸鉀、氯化鉀等。D項，青霉素為B級。BCE三項，環(huán)丙沙星、氨氯地平、美托洛爾為C級。28.下列屬于根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案的方法是（）。A.

PK/PD參數(shù)法B.

重復(fù)一點法C.

穩(wěn)態(tài)一點法D.

一點法E.

Bayesian反饋法【答案】:

A|B|C|D|E29.（共用備選答案）A.微生態(tài)制劑B.胃黏膜保護劑C.磺胺類藥物D.頭孢菌素類藥E.抗高血壓藥(1)服藥后宜多飲水的藥品是（）。【答案】:

C【解析】:磺胺類藥物主要由腎排泄，在尿液中的濃度高，可形成結(jié)晶性沉淀，易發(fā)生尿路刺激和阻塞現(xiàn)象，出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿、尿痛和尿閉。在服用磺胺類藥物后宜大量飲水，以增加尿液沖走結(jié)晶，也可加服碳酸氫鈉以堿化尿液，促使結(jié)晶的溶解度提高，以減少結(jié)晶對尿道的傷害。(2)服藥后1小時內(nèi)限制飲水的藥品是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:胃黏膜保護劑如硫糖鋁、果膠鉍等，服藥后在胃中形成保護膜，1小時內(nèi)盡量不要喝水，避免保護層被水沖掉。30.（共用備選答案）A.普通處方B.急診處方C.兒科處方D.麻醉藥品和第一類精神藥品處方E.第二類精神藥品處方(1)白色處方（右上角無標(biāo)識）作為（）。【答案】:

A(2)淡黃色處方作為（）?！敬鸢浮?

B(3)淡紅色處方作為（）?！敬鸢浮?

D【解析】:《處方管理辦法》將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據(jù)實際需要用顏色區(qū)分，并在處方右上角以文字注明。①普通處方的印刷用紙為白色。②急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。③兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”。④麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。⑤第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。31.短效口服避孕藥的主要組成成分是（）。A.

孕激素＋雄激素B.

雌激素C.

孕激素D.

雌激素＋雄激素E.

雌激素＋孕激素【答案】:

E【解析】:短效口服避孕藥是由雌激素和孕激素兩種主要成分復(fù)合而成的。雌激素的成分為炔雌醇，而孕激素的成分則不盡相同。32.腎功能不全者的用藥原則中不包括（）。A.

避免或減少使用腎毒性大的藥物B.

避免與有腎毒性的藥物聯(lián)合使用C.

腎功能不全而肝功能正常者可選用雙通道（肝腎）排泄的藥物D.

定期監(jiān)測腎功能，及時調(diào)整給藥劑量E.

避免或減少使用肝毒性大的藥物【答案】:

E【解析】:腎功能不全患者用藥原則：①明確診斷，合理選藥；②避免或減少使用腎毒性大的藥物；③注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與有腎毒性的藥物合用；④腎功能不全而肝功能正常的病人可選用雙通道（肝腎）排泄的藥物。⑤根據(jù)腎功能的情況調(diào)整用藥劑量和給藥間隔時間，必要時進行治療藥物監(jiān)測（TDM），設(shè)計個體化給藥方案。33.以下所列藥物中，最應(yīng)該在涼暗處貯存的藥品是（）。A.

亞硝酸異戊酯吸入劑B.

利福平膠囊C.

頭孢克洛膠囊D.

左氧氟沙星片E.

左氧氟沙星注射液【答案】:

C【解析】:A項，亞硝酸異戊酯吸入劑應(yīng)該在冷處貯存；BDE三項，左氧氟沙星片劑、注射液和利福平膠囊在陰涼處貯存；C項，頭孢克洛膠囊應(yīng)該在涼暗處貯存。34.藥學(xué)服務(wù)的具體工作包括（）。A.

開具處方B.

處方審核C.

藥品管理D.

藥學(xué)教育E.

藥事管理【答案】:

B|C|D|E【解析】:藥學(xué)服務(wù)的主要實施內(nèi)容包含與患者用藥相關(guān)的全部需求，因此藥學(xué)服務(wù)的具體工作，除傳統(tǒng)的保障藥品供應(yīng)和處方調(diào)劑工作以外，還將逐步加強藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)、參與臨床用藥等工作。藥學(xué)服務(wù)的主要實施內(nèi)容包括：①協(xié)助醫(yī)護人員制定和實施藥物治療方案；②指導(dǎo)、幫助患者合理使用藥物；③積極參與疾病的預(yù)防、治療和保?。虎芏ㄆ趯λ幬锏氖褂煤凸芾磉M行科學(xué)評價。具體可以細化到處方審核與調(diào)劑、靜脈藥物配置、制劑、藥品檢驗、藥品管理、質(zhì)量監(jiān)督、臨床藥學(xué)、藥學(xué)信息、藥學(xué)研究、藥學(xué)教育、藥事管理等多個環(huán)節(jié)。35.某患者，男，78歲，既往有動脈粥樣硬化史，因尿頻、尿急就診，體征和實驗室檢查結(jié)果為：血壓166/98mmHg，前列腺增生＞60g，前列腺特異性抗原（PSA）正常，在控制患者血壓的同時，應(yīng)聯(lián)合選用（）。A.

非那雄胺B.

丙酸睪酮C.

潑尼松龍D.

吲達帕胺E.

格列美脲【答案】:

A【解析】:該患者為高血壓伴前列腺增生，可用5α還原酶抑制劑治療，非那雄胺是Ⅱ型5α-還原酶的特異性抑制劑，能非常有效地減少血液和前列腺內(nèi)的二氫睪丸酮，治療良性前列腺增生，并降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。36.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則包括（）。A.

患者感染病情B.

感染的病原菌種類C.

抗菌藥物作用特點D.

患者家屬的藥敏史E.

與患者密切接觸的人群【答案】:

A|B|C【解析】:綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制定治療方案。37.（共用備選答案）A.白細胞增多B.紅細胞沉降率減慢C.血紅蛋白減少D.淋巴細胞增多E.血小板增多血常規(guī)檢查異常的病癥(1)慢性粒細胞白血病（）。【答案】:

E【解析】:血小板計數(shù)增高常見于慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、急性感染、急性溶血等。(2)惡性腫瘤（）。【答案】:

A【解析】:白細胞增多病理性主要見于各種細菌感染（尤其是金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等化膿菌感染）、慢性白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥的急性中毒。38.（共用備選答案）A.C級B.D級C.A級D.X級E.B級根據(jù)藥物對胎兒的危害，美國FDA將妊娠用藥毒性分為A、B、C、D、X五個級別。(1)正常劑量維生素D的妊娠毒性分級是（）?！敬鸢浮?

C(2)頭孢曲松的妊娠毒性分級是（）。【答案】:

E(3)依那普利的妊娠毒性分級是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）根據(jù)藥物對胎兒的危害將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個級別。①A級在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險（并在中、晚期妊娠中亦無危險的證據(jù)），可能對胎兒的傷害極小。如各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素、枸櫞酸鉀、氯化鉀等。②B級在動物生殖試驗中并未顯示對胎兒的危險，但無孕婦的對照組，或?qū)游锷吃囼烇@示有副反應(yīng)（較不育為輕），但在早孕婦女的對照組中并不能肯定其不良反應(yīng)（并在中、晚期妊娠亦無危險的證據(jù)）。如芐星青霉素、多黏菌素B、頭孢曲松鈉等。③C級在動物的研究中證實對胎兒有不良反應(yīng)（致畸或使胚胎致死或其他），但在婦女中無對照組或在婦女和動物研究中無可以利用的資料，藥物僅在權(quán)衡對胎兒的利大于弊時給予。如阿米卡星、氯霉素、咪康唑等。④D級對人類胎兒的危險有肯定的證據(jù)，僅在對孕婦肯定有利時，方予應(yīng)用（如生命垂危或疾病嚴重而無法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無效）。伏立康唑、妥布霉素、卡馬西平等屬于D級，降壓藥卡托普利、依那普利、比索洛爾、美托洛爾在妊娠中晚期使用時亦屬此類。⑤X級動物或人的研究中已證實可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗知其對胎兒有危險，對人或?qū)烧呔泻Γ以撍幬飳υ袐D的應(yīng)用危險明顯大于其益處，該藥禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。如降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀等。39.有機磷中毒的解救藥物有（）。A.

硫代硫酸鈉B.

碘解磷定C.

氯磷定D.

雙復(fù)磷E.

雙解磷【答案】:

B|C|D|E【解析】:用于有機磷中毒的藥物包括：碘解磷定、氯解磷定、雙復(fù)磷（能通過血-腦屏障）、雙解磷（不能通過血-腦屏障）。40.糖尿病合并腎病患者宜首選的藥品是（）。A.

胰島素B.

吡格列酮C.

伏格列波糖D.

二甲雙胍E.

格列喹酮【答案】:

E【解析】:E項，糖尿病合并腎病者可首選格列喹酮，格列喹酮的代謝產(chǎn)物無降糖作用且大部分從糞便排泄，僅5%由腎臟排泄，受腎功能影響較小。41.服后應(yīng)限制飲水的藥品是（）。A.

熊去氧膽酸B.

苯溴馬隆C.

口服補液鹽D.

阿侖膦酸鈉E.

硫糖鋁【答案】:

E【解析】:胃黏膜保護劑如硫糖鋁、果膠鉍等，服藥后在胃中形成保護膜，服藥后1小時內(nèi)盡量不要喝水，避免保護層被水沖掉。42.對乙酰氨基酚過量的解毒劑是（）。A.

亞硝酸鈉B.

納洛酮C.

硫代硫酸鈉D.

戊乙奎醚E.

乙酰半胱氨酸【答案】:

E【解析】:乙酰半胱氨酸用于對乙酰氨基酚過量所致的中毒。43.細菌藥敏試驗報告組成的內(nèi)容中，不正確的是（）。A.

患者基本信息、臨床信息、實驗室信息B.

涂片、培養(yǎng)鑒定C.

藥敏試驗：藥物名稱需使用通用名D.

藥敏試驗：細菌名稱應(yīng)規(guī)范化如大腸桿菌E.

結(jié)果判讀：包括敏感、耐藥、中介、劑量依賴性敏感【答案】:

D【解析】:藥敏試驗：包括細菌名稱、藥物名稱以及敏感結(jié)果判定。細菌名稱應(yīng)規(guī)范化，需避免“大腸桿菌”“綠膿桿菌”等不規(guī)范名稱。藥物名稱需使用通用名，禁止使用商品名。44.（共用備選答案）A.雙八面體蒙脫石散B.聚乙二醇4000C.阿苯達唑D.莫沙必利E.多潘立酮(1)治療腸道蛔蟲病可選用（）?！敬鸢浮?

C【解析】:阿苯達唑?qū)?、蟯、鞭、鉤蟲的成蟲及幼蟲均有較好療效，可干擾蟲體攝取葡萄糖，抑制蟲體生長繁殖，導(dǎo)致蟲體內(nèi)的糖原衰竭，尚可抑制延胡索酸還原酶系統(tǒng)，阻止三磷酸腺苷的生成，使蟲體停止繁殖并死亡，因此可用于治療腸道蛔蟲病。(2)治療急性腹瀉可選用（）?！敬鸢浮?

A【解析】:雙八面體蒙脫石為吸附藥和收斂藥，用作止瀉，其適應(yīng)證為：用于成人及兒童的急、慢性腹瀉，食管、胃及十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療。45.（共用備選答案）A.7日B.21日C.30日D.60日E.90日(1)發(fā)病在24小時內(nèi)，輕型缺血性腦卒中患者，須盡早給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療（）。【答案】:

B【解析】:發(fā)病在24小時內(nèi)，具有腦卒中高復(fù)發(fā)風(fēng)險（ABCD：評分≥4分）的急性非心源性TIA或輕型缺血性腦卒中患者（NIHSS評分≤3分），須盡早給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療21日，但應(yīng)嚴密觀察出血風(fēng)險；此后可單用阿司匹林或氯吡格雷作為缺血性腦卒中長期二級預(yù)防的一線用藥。(2)病30日內(nèi)伴有癥狀性顱內(nèi)動脈嚴重狹窄的缺血性腦卒中，應(yīng)盡早給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療（）。【答案】:

E【解析】:發(fā)病30日內(nèi)伴有癥狀性顱內(nèi)動脈嚴重狹窄（狹窄率70%～99%）的缺血性腦卒中或TIA患者，應(yīng)盡早給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療90日；此后阿司匹林或氯毗格雷單用均可作為長期二級預(yù)防的一線用藥。46.用華法林進行抗凝治療時，INR的安全有效范圍通常為（）。A.

2.0～5.0B.

5.0～8.0C.

2.0～3.0D.

12.0～16.0E.

16.0～20.0【答案】:

C【解析】:國人用華法林進行抗凝治療時，INR的安全有效范圍通常為2.0～3.0。INR最高警戒點為3.0，超過3.0時出血的發(fā)生率增加；小于1.5時則血栓形成的發(fā)生率增加。47.接種乙肝疫苗后，血清免疫學(xué)檢查可呈陽性反應(yīng)的指標(biāo)是（）。A.

乙型肝炎病毒表面抗原B.

乙型肝炎病毒表面抗體C.

乙型肝炎病毒e抗體D.

乙型肝炎病毒e抗原E.

乙型肝炎病毒核心抗體【答案】:

B【解析】:接種乙肝疫苗后，人體對乙型肝炎病毒表面抗原產(chǎn)生中和抗體，使人體具有一定的免疫力。故血清免疫學(xué)檢查可呈乙型肝炎病毒表面抗體陽性反應(yīng)。48.（共用題干）患者，男，41歲。上腹部燒灼痛反復(fù)發(fā)作，常發(fā)生于空腹或夜間，伴反酸、噯氣半年余。胃液分析示：胃酸分泌增高；細菌學(xué)檢查示：幽門螺桿菌陽性。臨床診斷：十二指腸潰瘍。(1)可能產(chǎn)生的并發(fā)癥包括（）。A.

低磷血癥B.

糖尿病C.

食管潰瘍D.

幽門梗阻E.

肝硬化【答案】:

D【解析】:可能產(chǎn)生的并發(fā)癥有出血（此為最常見的并發(fā)癥）、穿孔、幽門梗阻（表現(xiàn)為餐后加重的上腹脹痛，嘔吐宿夜食，吐后癥狀減輕）。(2)十二指腸潰瘍愈合時間為（）。A.

1周B.

3周C.

4周D.

8周E.

9周【答案】:

C【解析】:十二指腸潰瘍愈合時間通常為4～6周，胃潰瘍通常為6～8周。49.護士向藥師咨詢的內(nèi)容一般包括（）。A.

藥品稀釋容積B.

藥品靜滴速度C.

輸液藥物的穩(wěn)定性D.

藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)E.

藥品配伍禁忌【答案】:

A|B|C|E【解析】:鑒于護理的工作在于執(zhí)行醫(yī)囑、實施藥物治療（注射給藥和口服用藥），護士需要更多地獲得有關(guān)口服藥的劑量、用法，注射藥物配制溶劑、稀釋容積與濃度、靜滴速度、輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍禁忌等信息。50.常見于霍亂、副霍亂的是（）。A.

稀糊狀便B.

米泔水樣便C.

胨狀便D.

黏液便E.

乳凝塊便【答案】:

B【解析】:A項，稀糊狀或水樣糞便見于各種腸道感染性或非感染性腹瀉；B項，米泔水樣便由腸道受刺激，大量分泌水分所致，見于霍亂、副霍亂等；C項，胨狀便見于過敏性腸炎、慢性菌痢等；D項，黏液便見于小腸和大腸炎癥；E項，乳凝塊便常見于兒童消化不良。51.下列關(guān)于苯巴比妥的適應(yīng)證的敘述，錯誤的是（）。A.

用于治療癲癇強直陣攣發(fā)作B.

不可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)C.

高熱驚厥可用苯巴比妥進行治療D.

對癲癇部分性發(fā)作也有效E.

對新生兒癲癇有效【答案】:

B【解析】:苯巴比妥的適應(yīng)證包括：①強直陣攣發(fā)作；②部分性發(fā)作；③新生兒癲癇；④胃腸外制劑，可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)，及高熱驚厥。52.選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)是藥物治療的（）。A.

方便性B.

安全性C.

有效性D.

經(jīng)濟性E.

規(guī)范性【答案】:

C【解析】:藥物治療的有效性是選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)考慮如下因素：①只有利大于弊，藥物治療的有效性才有實際意義。②藥物方面因素：藥物的生物學(xué)特性、藥物的理化性質(zhì)、劑型、給藥途徑、藥物之間的相互作用等因素均會影響藥物治療的有效性。③機體方面因素：患者年齡、體重、性別、精神因素、病理狀態(tài)、時間因素等對藥物治療效果均可產(chǎn)生重要影響。④藥物治療的依從性。53.肝功能減退患者可以按原劑量使用的抗菌藥物是（）。A.

琥乙紅霉素B.

兩性霉素BC.

利福平D.

林可霉素E.

青霉素【答案】:

E【解析】:藥物主要由肝腎兩種途徑清除，嚴重肝病患者，當(dāng)肝腎功能都減退時藥物使用應(yīng)減量；當(dāng)只有肝功能減退時某些藥物不用減量，如青霉素類和頭孢菌素類等。54.長期大量服用可引起肝臟腫大、腎臟損害的維生素