最新c反應(yīng)蛋白臨床應(yīng)課件

c反應(yīng)蛋白臨床應(yīng)c反應(yīng)蛋白臨床應(yīng)11930年，Tillett和Francis首次在急性大葉性肺炎患者的血清中發(fā)現(xiàn)一種能在Ca2+存在時(shí)與肺炎球菌細(xì)胞壁中的C－多糖發(fā)生特異性沉淀反應(yīng)的物質(zhì)。1941年，Avery等測(cè)知它是一種蛋白質(zhì)，故稱為C反應(yīng)蛋白(CRP)。1944年，Jones將其作為臨床風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)的次要指標(biāo)之一。1930年，Tillett和Francis2最新c反應(yīng)蛋白臨床應(yīng)課件3最新c反應(yīng)蛋白臨床應(yīng)課件4最新c反應(yīng)蛋白臨床應(yīng)課件5最新c反應(yīng)蛋白臨床應(yīng)課件6最新c反應(yīng)蛋白臨床應(yīng)課件7最新c反應(yīng)蛋白臨床應(yīng)課件8超敏C反應(yīng)蛋白與顱腦損傷

顱腦損傷后血清超敏C反應(yīng)蛋白均有不同程度升高,且傷情越重,升高越明顯。這說明超敏C反應(yīng)蛋白不僅是一種疾病標(biāo)記物,同時(shí)也可能參與了創(chuàng)傷性疾病的致病過程。創(chuàng)傷越嚴(yán)重,肝細(xì)胞在IL-6等細(xì)胞因子誘導(dǎo)下合成超敏C反應(yīng)蛋白的速度越快,并釋放入血液中。傷情越重,超敏C反應(yīng)蛋白的下降速度也越慢。隨傷情的好轉(zhuǎn)而逐漸下降。可見,顱腦損傷后超敏C反應(yīng)蛋白升高幅度和持續(xù)時(shí)間是反映顱腦損傷嚴(yán)重程度和觀察療效的理想指標(biāo),對(duì)判斷傷情輕重、預(yù)測(cè)預(yù)后有重要意義。超敏C反應(yīng)蛋白與顱腦損傷

顱腦損傷后血清超敏9超敏C反應(yīng)蛋白與動(dòng)脈粥樣硬化

近年來研究表明,超敏C反應(yīng)蛋白位于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi),具有調(diào)節(jié)單核細(xì)胞聚集作用,超敏C反應(yīng)蛋白是補(bǔ)體激活劑,與膜攻擊復(fù)合物共同存在于早期動(dòng)脈粥樣硬化病變內(nèi),造成組織損傷，還可刺激組織因子生成。組織因子主要啟動(dòng)血凝過程。由于慢性微量炎性因子激活補(bǔ)體而引發(fā)脂質(zhì)沉積于血管壁,通過浸潤(rùn)、聚集,造成血管損傷而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。超敏C反應(yīng)蛋白與動(dòng)脈粥樣硬化

近年來研究表10

研究發(fā)現(xiàn),超敏C反應(yīng)蛋白可在血管硬化損傷處趨化單核細(xì)胞,誘導(dǎo)單核細(xì)胞產(chǎn)生組織因子,激活補(bǔ)體,誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生黏附因子,使內(nèi)皮功能受損,加速動(dòng)脈硬化進(jìn)展。超敏C反應(yīng)蛋白也能與脂蛋白結(jié)合,由非經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體系統(tǒng),繼而產(chǎn)生大量終末復(fù)合物,造成血管內(nèi)皮損傷。研究發(fā)現(xiàn),超敏C反應(yīng)蛋白可在血管硬化損傷處趨11超敏C反應(yīng)蛋白與冠心病

美國(guó)內(nèi)科健康研究(PHS)顯示:超敏C反應(yīng)蛋白在最高組別的患者將來疾病發(fā)作的危險(xiǎn)性是正常人的2倍,將來發(fā)生心肌梗死(MI)的危險(xiǎn)性是正常人的3倍,將來發(fā)生外周動(dòng)脈疾病的危險(xiǎn)性是正常人的4倍。歐洲MONICA的Augsburg研究顯示:最高組別的人群高的超敏C反應(yīng)蛋白人群將來發(fā)生冠狀動(dòng)脈疾病的危險(xiǎn)性是正常人的2.6倍。超敏C反應(yīng)蛋白與冠心病

美國(guó)內(nèi)科健康研究(PHS)顯示:超敏12

國(guó)內(nèi)對(duì)163例經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心病的患者超敏C反應(yīng)蛋白水平研究顯示:冠心病患者的血漿超敏C反應(yīng)蛋白水平與冠狀動(dòng)脈病變有著密切的聯(lián)系,反映了心肌受損的程度。因此,這項(xiàng)指標(biāo)有助于對(duì)冠心病發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后做出準(zhǔn)確的判斷,具有重要的臨床意義。國(guó)內(nèi)對(duì)163例經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心病13

對(duì)冠心病患者的研究結(jié)果還顯示,冠心病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平顯著高于正常對(duì)照組,且隨著病情加重,血清超敏C反應(yīng)蛋白水平呈上升趨勢(shì)。因此,可以認(rèn)為檢測(cè)冠心病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平的變化對(duì)冠心病的早期診斷和預(yù)后判斷均有重要臨床價(jià)值。對(duì)冠心病患者的研究結(jié)果還顯示,冠心病患14

血清超敏C反應(yīng)蛋白水平與冠狀動(dòng)脈狹窄積分無直接相關(guān)性。冠心病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平與動(dòng)脈粥樣斑塊的穩(wěn)定性有關(guān),而與冠狀動(dòng)脈狹窄程度無關(guān),這一結(jié)果證實(shí),超敏C反應(yīng)蛋白雖然參與了冠心病的發(fā)生和發(fā)展過程,但尚不能作為判斷冠狀動(dòng)脈狹窄程度的指標(biāo)。血清超敏C反應(yīng)蛋白水平與冠狀動(dòng)脈狹窄積分155超敏C反應(yīng)蛋白與腦血管病

炎癥反應(yīng)促使動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展,血清超敏C反應(yīng)蛋白是反映動(dòng)脈粥樣硬化患者臨床病情的一個(gè)敏感指標(biāo)。其作為反映血管炎癥狀況的非特異性指標(biāo)在評(píng)估腦血管疾病患者危險(xiǎn)性及預(yù)后方面有一定價(jià)值。5超敏C反應(yīng)蛋白與腦血管病

炎癥反應(yīng)促使16

研究顯示:急性腦卒中組超敏C反應(yīng)蛋白水平顯著升高,腦梗死組與腦出血組間比較差異無顯著性。超敏C反應(yīng)蛋白值與收縮壓、空腹血糖、三酰甘油、總膽固醇呈顯著正相關(guān)。而且血壓、空腹血糖與血脂是影響超敏C反應(yīng)蛋白的主要獨(dú)立因素。研究顯示:急性腦卒中組超敏C反應(yīng)蛋白水平17

對(duì)缺血性腦血管病患者的研究顯示超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯高于對(duì)照組。對(duì)40例腦梗死患者的研究結(jié)果表明,急性腦梗死組在治療前血清超敏C反應(yīng)蛋白水平顯著地高于正常人組,經(jīng)治療一周后則與正常人比較無顯著性差異?？梢哉J(rèn)為,CRP通過多種途徑參與了急性腦梗死的發(fā)生和發(fā)展的病理生理過程,早期CRP的顯著增高是提示預(yù)后不良的敏感指標(biāo)。對(duì)缺血性腦血管病患者的研究顯示超敏C反18

還有研究結(jié)果表明,腦梗死患者超敏C反應(yīng)蛋白濃度的高低與患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分呈正相關(guān),提示超敏C反應(yīng)蛋白可以作為判定患者病情輕重的指標(biāo)之一。另外,研究顯示超敏C反應(yīng)蛋白與頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度明顯相關(guān),早期監(jiān)測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化引起的缺血性腦卒中有警示意義。還有研究結(jié)果表明,腦梗死患者超敏C反19

綜上所述,超敏C反應(yīng)蛋白作為一個(gè)靈敏指標(biāo),它的應(yīng)用已從感染性疾病的診斷拓展到心腦血管疾病的預(yù)報(bào)和監(jiān)測(cè)等多方面,隨著超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展,其臨床應(yīng)用前景將更加廣闊。同時(shí),超敏C反應(yīng)蛋白這個(gè)指標(biāo)應(yīng)當(dāng)引起臨床醫(yī)生的重視,以發(fā)揮其在更廣泛的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用價(jià)值。綜上所述,超敏C反應(yīng)蛋白作為一個(gè)靈敏指20C反應(yīng)蛋白測(cè)定在呼吸系統(tǒng)疾病中的診療價(jià)值1．C反應(yīng)蛋白測(cè)定與細(xì)菌性肺炎據(jù)國(guó)內(nèi)外諸多文獻(xiàn)報(bào)道,細(xì)菌感染與病毒感染的C反應(yīng)蛋白存在明顯差異，故C反應(yīng)蛋白可鑒別細(xì)菌性或病毒性感染。感染時(shí),C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性率達(dá)96%-99%,敏感性79.3%-95%,特異性72.22%-90%,明顯高于其他監(jiān)測(cè)指標(biāo),且C反應(yīng)蛋白不受貧血、抗炎藥物和激素因素影響。臨床疑診感染,若同時(shí)測(cè)得C反應(yīng)蛋白值升高,則診斷感染的準(zhǔn)確性大,提示C反應(yīng)蛋白可用于指導(dǎo)及時(shí)開始使用抗生素。C反應(yīng)蛋白測(cè)定在呼吸系統(tǒng)疾病中的診療價(jià)值1．C反應(yīng)蛋21

經(jīng)抗感染24-72hC反應(yīng)蛋白值有下降趨勢(shì),提示治療有效。而C反應(yīng)蛋白不降,提示抗生素?zé)o效或感染重,通常需及時(shí)更換抗生素或加大抗生素劑量,或加用其他抗生素。臨床應(yīng)盡可能將C反應(yīng)蛋白降至<5mg/L后停藥,以降低感染復(fù)發(fā)率。C反應(yīng)蛋白降至正常后24h內(nèi)應(yīng)及時(shí)停用抗生素,以減少二重感染機(jī)會(huì)。經(jīng)抗感染24-72hC反應(yīng)蛋白222．C反應(yīng)蛋白與慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病是慢性支氣管炎或肺氣腫導(dǎo)致氣流阻塞為特征的一類小氣道疾病。慢性阻塞性肺病由于患病人數(shù)多,死亡率高,居當(dāng)前死亡原因的第四位,故如何通過實(shí)驗(yàn)室檢查指導(dǎo)臨床診斷慢性阻塞性肺病、病情惡化及療效觀察是一個(gè)十分重要的問題。2．C反應(yīng)蛋白與慢性阻塞性肺病

慢性阻23

慢性阻塞性肺病病情惡化時(shí),最常見的原因是氣管、支氣管感染,主要是病毒、細(xì)菌感染,許多慢性阻塞性肺病患者上呼吸道長(zhǎng)期寄居著潛在致病菌如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等,感染這些細(xì)菌在使用抗生素后其檢出率為零,除非對(duì)所用抗生素耐藥,臨床上很難以痰培養(yǎng)結(jié)果評(píng)估藥物療效及病情變化。慢性阻塞性肺病病情惡化時(shí),最常見的原24

急性加重期常見的表現(xiàn)為短期內(nèi)咳嗽、咯痰、氣短和(或)喘息癥狀加重和肺部聽診的異常。而發(fā)熱和白細(xì)胞升高不及半數(shù),胸片顯示嚴(yán)重陰影者更少,臨床觀察患者入院時(shí)C反應(yīng)蛋白的陽(yáng)性率顯著高于白細(xì)胞、體溫、胸片的陽(yáng)性率,與臨床癥狀和體溫相符合,是早期診斷慢性阻塞性肺病急性加重期良好實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。急性加重期常見的表現(xiàn)為短期內(nèi)咳嗽、咯痰25

慢性阻塞性肺病病情惡化時(shí),C反應(yīng)蛋白會(huì)明顯升高,而經(jīng)治療病情緩解或好轉(zhuǎn)后,C反應(yīng)蛋白明顯下降,炎癥得到控制后7d內(nèi)將降至正常。慢性阻塞性肺病病情惡化時(shí),C反應(yīng)蛋白會(huì)263．C反應(yīng)蛋白與胸腔積液

有關(guān)C反應(yīng)蛋白在胸腔積液鑒別中的應(yīng)用報(bào)道較少。國(guó)外報(bào)道惡性胸腔積液中,C反應(yīng)蛋白含量明顯低于結(jié)核性胸腔積液和細(xì)菌性胸腔積液,且結(jié)核性胸腔積液低于細(xì)菌性胸腔積液,提示C反應(yīng)蛋白可能是鑒別良、惡性胸腔積液的一項(xiàng)很有用的參考指標(biāo)。另外C反應(yīng)蛋白在滲出性胸腔積液中顯著高于漏出性胸腔積液。3．C反應(yīng)蛋白與胸腔積液

有關(guān)C反應(yīng)蛋白274．C反應(yīng)蛋白與阻塞性睡眠呼吸暫停通氣綜合征

研究表明,阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者超敏C反應(yīng)蛋白水平升高,C反應(yīng)蛋白是誘發(fā)心血管疾病的重要危險(xiǎn)因子,目前認(rèn)為C反應(yīng)蛋白可能是連接阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與心腦血管疾病發(fā)生的重要因素。有研究發(fā)現(xiàn),升高的C反應(yīng)蛋白濃度是一項(xiàng)獨(dú)立于頸動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重程度之外的預(yù)測(cè)缺血性中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。4．C反應(yīng)蛋白與阻塞性睡眠呼吸暫停通氣綜合征285

C反應(yīng)蛋白與哮喘

IL-8是中性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞趨化因子,具有促炎性反應(yīng)作用。C反應(yīng)蛋白是一種急性期反應(yīng)蛋白,急性炎癥時(shí)呈明顯升高。哮喘患者急性期IL-8與C反應(yīng)蛋白均顯著高于緩解期。5C反應(yīng)蛋白與哮喘

IL-8是29C反應(yīng)蛋白在兒科中的應(yīng)用文章1.C反應(yīng)蛋白在兒科中的應(yīng)用文章1.30文章2.文章2.31文章3.血清Ｃ反應(yīng)蛋白檢測(cè)在小兒急性呼吸道感染中的應(yīng)用價(jià)值文章3.血清Ｃ反應(yīng)蛋白檢測(cè)在小兒急性呼吸道感染中的應(yīng)用價(jià)值32文章4.外周血C反應(yīng)蛋白測(cè)定對(duì)急性上呼吸道感染患兒的診斷意文章4.外周血C反應(yīng)蛋白測(cè)定對(duì)急性上呼吸道感染患兒的診斷意33最新c反應(yīng)蛋白臨床應(yīng)課件34急性上呼吸道感染患兒CRP與體溫的關(guān)系CRP≤10mg/L217例,其中T>39℃137例(63.1%),T<39℃80例(36.9%);CRP>10mg/L34例,其中T>39℃22例(64.7%),T<39℃12例(35.3%)。χ2=0.0312,P>0.05。說明CRP的數(shù)值變化與體溫的變化無明顯相關(guān)。在CRP>10mg/L的34例中,以CRP作因變量,WBC作自變量,進(jìn)行相關(guān)分析,相關(guān)系數(shù)(r)=0.556,呈正相關(guān),P<0.01。急性上呼吸道感染患兒CRP與體溫的關(guān)系35文章5.

C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)的聯(lián)合檢測(cè)在新生兒感染中的臨床價(jià)值

文章5.

C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)的聯(lián)合檢測(cè)在新生36問題：沒有病原學(xué)證據(jù)。問題：沒有病原學(xué)證據(jù)。37Biomarkersincommunity-acquiredpneumoniaAstate-of-the-artreviewCRPvalues＜3mg/Larenormal,andvalues＞10mg/Lindicatesignificantinflammation.CRPisasensitiveinflammatorybiomarker,butitexhibitslowspecificity.CRPvaluesbetween3mg/Land10mg/Lmayreflectnumerousconditions,suchasobesity,smoking,diabetesmellitus,uremia,hypertension,lowphysicalactivity,oralhormonereplacementtherapy,sleepdisturbances,chronicfatigue,alcoholconsumption,depression,agingandotherstatesthatdonotnecessarilyincludeinflammation.Biomarkersincommunity-acquir38Acut-offpointof11mg/LserumCPRdemonstrateda94%sensitivityand95%specificityinhealthyindividualsandCRPpatients,respectively.ThesedatasuggestthatCPRvaluesbelowthispointmayexcludeaconfirmedCAPdiagnosis.

Acut-offpointof11mg/L39Chalmersetal.(21)concludedthatCRPvalues＜100mg/LinCAPpatientsonthedayofadmissionandfourdayslaterwereindependentlyassociatedwithalow30-daymortalityrate,lowprobabilityformechanicalventilationand/orinotropicsupportandlowratesofcomplicatedpneumonia.

Chalmersetal.(21)concluded40Acohortof53subjectsdemonstratedthatdailymeasurementsofserumCRPinthepatientswithsevereCAPareusefulforidentifyingthepatientswithapoorprognosis,andthisbiomarkerisabetterpredictorthanthecommonlyusedmarkersofinfection,suchasbodytemperatureandleukocytecount.

Acohortof53subjectsdemon41ThisstudyalsodemonstratedthatshorterantibiotictherapymightexhibitthesameefficacywithlesstoxicityinpatientswitharapiddropinCRPlevels,..

Thisstudyalsodemonstratedt42Recentresearchhasfocusedontheuseofhigh-sensitivityC-reactiveprotein(hs-CRP),amarkerofinflammation,inthedetectionofpatientsatincreasedriskforcardiovasculardisease.Currently,hs-CRPallowsprecisionintheverylowranges(0.2mg/L)neededforthispurpose,andCRPlevels＜1mg/L,1–3mg/Land＞3mg/Lareusedtodenotelow-,intermediate-andhighervascularriskgroups.Recentresearchhasfocusedon43PersistentlyelevatedserumCRPinpatientswithRAisinitselfanindicationforimmunosuppressiveTherapy.ReportshavehighlightedthataninitialhighCRPlevelcanstronglypredicttreatmentfailureofthefirstremission.PersistentlyelevatedserumCR44TheroleofCRPinSLEasaninflammatorymarkeriscomplex.SLEpatientscouldbecategorizedintothefollowing:inactivedisease,milddisease,activediseaseandconfirmedinfectionbedontheirCRPlevelsinserum.ManypatientswithactiveSLEdisplayonlymodestlyelevatedorevennormalCRPlevelsduringactivediseaseperiods.MarkedCRPelevationinapatientwithSLEindicatesaccompanyingsomeintercurrentinfections.TheroleofCRPinSLEasani45ElevationsinCRPareassociatedwithanincreasedriskofinsulinresistancebyinhibitingskeletalmuscleglucosedelivery[56].Type2diabetesisaninflammatoryatherothromboticconditionassociatedwithahighprevalenceofcardiovasculardisease.Inpatientswithtype2diabetes,low-gradeinflammationisreflectedbyincreasedplasmaconcentrationofCRP.LowelevationinCRPlevelpredictstheprobabilityofdevelopingcardiovasculareventsbothindiabeticandnon-diabeticpopulations.ElevationsinCRPareassociat46

謝謝！謝謝！47

結(jié)束語(yǔ)謝謝大家聆聽?。?！48

結(jié)束語(yǔ)謝謝大家聆聽?。?！48c反應(yīng)蛋白臨床應(yīng)c反應(yīng)蛋白臨床應(yīng)491930年，Tillett和Francis首次在急性大葉性肺炎患者的血清中發(fā)現(xiàn)一種能在Ca2+存在時(shí)與肺炎球菌細(xì)胞壁中的C－多糖發(fā)生特異性沉淀反應(yīng)的物質(zhì)。1941年，Avery等測(cè)知它是一種蛋白質(zhì)，故稱為C反應(yīng)蛋白(CRP)。1944年，Jones將其作為臨床風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)的次要指標(biāo)之一。1930年，Tillett和Francis50最新c反應(yīng)蛋白臨床應(yīng)課件51最新c反應(yīng)蛋白臨床應(yīng)課件52最新c反應(yīng)蛋白臨床應(yīng)課件53最新c反應(yīng)蛋白臨床應(yīng)課件54最新c反應(yīng)蛋白臨床應(yīng)課件55最新c反應(yīng)蛋白臨床應(yīng)課件56超敏C反應(yīng)蛋白與顱腦損傷

顱腦損傷后血清超敏C反應(yīng)蛋白均有不同程度升高,且傷情越重,升高越明顯。這說明超敏C反應(yīng)蛋白不僅是一種疾病標(biāo)記物,同時(shí)也可能參與了創(chuàng)傷性疾病的致病過程。創(chuàng)傷越嚴(yán)重,肝細(xì)胞在IL-6等細(xì)胞因子誘導(dǎo)下合成超敏C反應(yīng)蛋白的速度越快,并釋放入血液中。傷情越重,超敏C反應(yīng)蛋白的下降速度也越慢。隨傷情的好轉(zhuǎn)而逐漸下降?？梢?顱腦損傷后超敏C反應(yīng)蛋白升高幅度和持續(xù)時(shí)間是反映顱腦損傷嚴(yán)重程度和觀察療效的理想指標(biāo),對(duì)判斷傷情輕重、預(yù)測(cè)預(yù)后有重要意義。超敏C反應(yīng)蛋白與顱腦損傷

顱腦損傷后血清超敏57超敏C反應(yīng)蛋白與動(dòng)脈粥樣硬化

近年來研究表明,超敏C反應(yīng)蛋白位于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi),具有調(diào)節(jié)單核細(xì)胞聚集作用,超敏C反應(yīng)蛋白是補(bǔ)體激活劑,與膜攻擊復(fù)合物共同存在于早期動(dòng)脈粥樣硬化病變內(nèi),造成組織損傷，還可刺激組織因子生成。組織因子主要啟動(dòng)血凝過程。由于慢性微量炎性因子激活補(bǔ)體而引發(fā)脂質(zhì)沉積于血管壁,通過浸潤(rùn)、聚集,造成血管損傷而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。超敏C反應(yīng)蛋白與動(dòng)脈粥樣硬化

近年來研究表58

研究發(fā)現(xiàn),超敏C反應(yīng)蛋白可在血管硬化損傷處趨化單核細(xì)胞,誘導(dǎo)單核細(xì)胞產(chǎn)生組織因子,激活補(bǔ)體,誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生黏附因子,使內(nèi)皮功能受損,加速動(dòng)脈硬化進(jìn)展。超敏C反應(yīng)蛋白也能與脂蛋白結(jié)合,由非經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體系統(tǒng),繼而產(chǎn)生大量終末復(fù)合物,造成血管內(nèi)皮損傷。研究發(fā)現(xiàn),超敏C反應(yīng)蛋白可在血管硬化損傷處趨59超敏C反應(yīng)蛋白與冠心病

美國(guó)內(nèi)科健康研究(PHS)顯示:超敏C反應(yīng)蛋白在最高組別的患者將來疾病發(fā)作的危險(xiǎn)性是正常人的2倍,將來發(fā)生心肌梗死(MI)的危險(xiǎn)性是正常人的3倍,將來發(fā)生外周動(dòng)脈疾病的危險(xiǎn)性是正常人的4倍。歐洲MONICA的Augsburg研究顯示:最高組別的人群高的超敏C反應(yīng)蛋白人群將來發(fā)生冠狀動(dòng)脈疾病的危險(xiǎn)性是正常人的2.6倍。超敏C反應(yīng)蛋白與冠心病

美國(guó)內(nèi)科健康研究(PHS)顯示:超敏60

國(guó)內(nèi)對(duì)163例經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心病的患者超敏C反應(yīng)蛋白水平研究顯示:冠心病患者的血漿超敏C反應(yīng)蛋白水平與冠狀動(dòng)脈病變有著密切的聯(lián)系,反映了心肌受損的程度。因此,這項(xiàng)指標(biāo)有助于對(duì)冠心病發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后做出準(zhǔn)確的判斷,具有重要的臨床意義。國(guó)內(nèi)對(duì)163例經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心病61

對(duì)冠心病患者的研究結(jié)果還顯示,冠心病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平顯著高于正常對(duì)照組,且隨著病情加重,血清超敏C反應(yīng)蛋白水平呈上升趨勢(shì)。因此,可以認(rèn)為檢測(cè)冠心病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平的變化對(duì)冠心病的早期診斷和預(yù)后判斷均有重要臨床價(jià)值。對(duì)冠心病患者的研究結(jié)果還顯示,冠心病患62

血清超敏C反應(yīng)蛋白水平與冠狀動(dòng)脈狹窄積分無直接相關(guān)性。冠心病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平與動(dòng)脈粥樣斑塊的穩(wěn)定性有關(guān),而與冠狀動(dòng)脈狹窄程度無關(guān),這一結(jié)果證實(shí),超敏C反應(yīng)蛋白雖然參與了冠心病的發(fā)生和發(fā)展過程,但尚不能作為判斷冠狀動(dòng)脈狹窄程度的指標(biāo)。血清超敏C反應(yīng)蛋白水平與冠狀動(dòng)脈狹窄積分635超敏C反應(yīng)蛋白與腦血管病

炎癥反應(yīng)促使動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展,血清超敏C反應(yīng)蛋白是反映動(dòng)脈粥樣硬化患者臨床病情的一個(gè)敏感指標(biāo)。其作為反映血管炎癥狀況的非特異性指標(biāo)在評(píng)估腦血管疾病患者危險(xiǎn)性及預(yù)后方面有一定價(jià)值。5超敏C反應(yīng)蛋白與腦血管病

炎癥反應(yīng)促使64

研究顯示:急性腦卒中組超敏C反應(yīng)蛋白水平顯著升高,腦梗死組與腦出血組間比較差異無顯著性。超敏C反應(yīng)蛋白值與收縮壓、空腹血糖、三酰甘油、總膽固醇呈顯著正相關(guān)。而且血壓、空腹血糖與血脂是影響超敏C反應(yīng)蛋白的主要獨(dú)立因素。研究顯示:急性腦卒中組超敏C反應(yīng)蛋白水平65

對(duì)缺血性腦血管病患者的研究顯示超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯高于對(duì)照組。對(duì)40例腦梗死患者的研究結(jié)果表明,急性腦梗死組在治療前血清超敏C反應(yīng)蛋白水平顯著地高于正常人組,經(jīng)治療一周后則與正常人比較無顯著性差異?？梢哉J(rèn)為,CRP通過多種途徑參與了急性腦梗死的發(fā)生和發(fā)展的病理生理過程,早期CRP的顯著增高是提示預(yù)后不良的敏感指標(biāo)。對(duì)缺血性腦血管病患者的研究顯示超敏C反66

還有研究結(jié)果表明,腦梗死患者超敏C反應(yīng)蛋白濃度的高低與患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分呈正相關(guān),提示超敏C反應(yīng)蛋白可以作為判定患者病情輕重的指標(biāo)之一。另外,研究顯示超敏C反應(yīng)蛋白與頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度明顯相關(guān),早期監(jiān)測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化引起的缺血性腦卒中有警示意義。還有研究結(jié)果表明,腦梗死患者超敏C反67

綜上所述,超敏C反應(yīng)蛋白作為一個(gè)靈敏指標(biāo),它的應(yīng)用已從感染性疾病的診斷拓展到心腦血管疾病的預(yù)報(bào)和監(jiān)測(cè)等多方面,隨著超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展,其臨床應(yīng)用前景將更加廣闊。同時(shí),超敏C反應(yīng)蛋白這個(gè)指標(biāo)應(yīng)當(dāng)引起臨床醫(yī)生的重視,以發(fā)揮其在更廣泛的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用價(jià)值。綜上所述,超敏C反應(yīng)蛋白作為一個(gè)靈敏指68C反應(yīng)蛋白測(cè)定在呼吸系統(tǒng)疾病中的診療價(jià)值1．C反應(yīng)蛋白測(cè)定與細(xì)菌性肺炎據(jù)國(guó)內(nèi)外諸多文獻(xiàn)報(bào)道,細(xì)菌感染與病毒感染的C反應(yīng)蛋白存在明顯差異，故C反應(yīng)蛋白可鑒別細(xì)菌性或病毒性感染。感染時(shí),C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性率達(dá)96%-99%,敏感性79.3%-95%,特異性72.22%-90%,明顯高于其他監(jiān)測(cè)指標(biāo),且C反應(yīng)蛋白不受貧血、抗炎藥物和激素因素影響。臨床疑診感染,若同時(shí)測(cè)得C反應(yīng)蛋白值升高,則診斷感染的準(zhǔn)確性大,提示C反應(yīng)蛋白可用于指導(dǎo)及時(shí)開始使用抗生素。C反應(yīng)蛋白測(cè)定在呼吸系統(tǒng)疾病中的診療價(jià)值1．C反應(yīng)蛋69

經(jīng)抗感染24-72hC反應(yīng)蛋白值有下降趨勢(shì),提示治療有效。而C反應(yīng)蛋白不降,提示抗生素?zé)o效或感染重,通常需及時(shí)更換抗生素或加大抗生素劑量,或加用其他抗生素。臨床應(yīng)盡可能將C反應(yīng)蛋白降至<5mg/L后停藥,以降低感染復(fù)發(fā)率。C反應(yīng)蛋白降至正常后24h內(nèi)應(yīng)及時(shí)停用抗生素,以減少二重感染機(jī)會(huì)。經(jīng)抗感染24-72hC反應(yīng)蛋白702．C反應(yīng)蛋白與慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病是慢性支氣管炎或肺氣腫導(dǎo)致氣流阻塞為特征的一類小氣道疾病。慢性阻塞性肺病由于患病人數(shù)多,死亡率高,居當(dāng)前死亡原因的第四位,故如何通過實(shí)驗(yàn)室檢查指導(dǎo)臨床診斷慢性阻塞性肺病、病情惡化及療效觀察是一個(gè)十分重要的問題。2．C反應(yīng)蛋白與慢性阻塞性肺病

慢性阻71

慢性阻塞性肺病病情惡化時(shí),最常見的原因是氣管、支氣管感染,主要是病毒、細(xì)菌感染,許多慢性阻塞性肺病患者上呼吸道長(zhǎng)期寄居著潛在致病菌如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等,感染這些細(xì)菌在使用抗生素后其檢出率為零,除非對(duì)所用抗生素耐藥,臨床上很難以痰培養(yǎng)結(jié)果評(píng)估藥物療效及病情變化。慢性阻塞性肺病病情惡化時(shí),最常見的原72

急性加重期常見的表現(xiàn)為短期內(nèi)咳嗽、咯痰、氣短和(或)喘息癥狀加重和肺部聽診的異常。而發(fā)熱和白細(xì)胞升高不及半數(shù),胸片顯示嚴(yán)重陰影者更少,臨床觀察患者入院時(shí)C反應(yīng)蛋白的陽(yáng)性率顯著高于白細(xì)胞、體溫、胸片的陽(yáng)性率,與臨床癥狀和體溫相符合,是早期診斷慢性阻塞性肺病急性加重期良好實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。急性加重期常見的表現(xiàn)為短期內(nèi)咳嗽、咯痰73

慢性阻塞性肺病病情惡化時(shí),C反應(yīng)蛋白會(huì)明顯升高,而經(jīng)治療病情緩解或好轉(zhuǎn)后,C反應(yīng)蛋白明顯下降,炎癥得到控制后7d內(nèi)將降至正常。慢性阻塞性肺病病情惡化時(shí),C反應(yīng)蛋白會(huì)743．C反應(yīng)蛋白與胸腔積液

有關(guān)C反應(yīng)蛋白在胸腔積液鑒別中的應(yīng)用報(bào)道較少。國(guó)外報(bào)道惡性胸腔積液中,C反應(yīng)蛋白含量明顯低于結(jié)核性胸腔積液和細(xì)菌性胸腔積液,且結(jié)核性胸腔積液低于細(xì)菌性胸腔積液,提示C反應(yīng)蛋白可能是鑒別良、惡性胸腔積液的一項(xiàng)很有用的參考指標(biāo)。另外C反應(yīng)蛋白在滲出性胸腔積液中顯著高于漏出性胸腔積液。3．C反應(yīng)蛋白與胸腔積液

有關(guān)C反應(yīng)蛋白754．C反應(yīng)蛋白與阻塞性睡眠呼吸暫停通氣綜合征

研究表明,阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者超敏C反應(yīng)蛋白水平升高,C反應(yīng)蛋白是誘發(fā)心血管疾病的重要危險(xiǎn)因子,目前認(rèn)為C反應(yīng)蛋白可能是連接阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與心腦血管疾病發(fā)生的重要因素。有研究發(fā)現(xiàn),升高的C反應(yīng)蛋白濃度是一項(xiàng)獨(dú)立于頸動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重程度之外的預(yù)測(cè)缺血性中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。4．C反應(yīng)蛋白與阻塞性睡眠呼吸暫停通氣綜合征765

C反應(yīng)蛋白與哮喘

IL-8是中性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞趨化因子,具有促炎性反應(yīng)作用。C反應(yīng)蛋白是一種急性期反應(yīng)蛋白,急性炎癥時(shí)呈明顯升高。哮喘患者急性期IL-8與C反應(yīng)蛋白均顯著高于緩解期。5C反應(yīng)蛋白與哮喘

IL-8是77C反應(yīng)蛋白在兒科中的應(yīng)用文章1.C反應(yīng)蛋白在兒科中的應(yīng)用文章1.78文章2.文章2.79文章3.血清Ｃ反應(yīng)蛋白檢測(cè)在小兒急性呼吸道感染中的應(yīng)用價(jià)值文章3.血清Ｃ反應(yīng)蛋白檢測(cè)在小兒急性呼吸道感染中的應(yīng)用價(jià)值80文章4.外周血C反應(yīng)蛋白測(cè)定對(duì)急性上呼吸道感染患兒的診斷意文章4.外周血C反應(yīng)蛋白測(cè)定對(duì)急性上呼吸道感染患兒的診斷意81最新c反應(yīng)蛋白臨床應(yīng)課件82急性上呼吸道感染患兒CRP與體溫的關(guān)系CRP≤10mg/L217例,其中T>39℃137例(63.1%),T<39℃80例(36.9%);CRP>10mg/L34例,其中T>39℃22例(64.7%),T<39℃12例(35.3%)。χ2=0.0312,P>0.05。說明CRP的數(shù)值變化與體溫的變化無明顯相關(guān)。在CRP>10mg/L的34例中,以CRP作因變量,WBC作自變量,進(jìn)行相關(guān)分析,相關(guān)系數(shù)(r)=0.556,呈正相關(guān),P<0.01。急性上呼吸道感染患兒CRP與體溫的關(guān)系83文章5.

C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)的聯(lián)合檢測(cè)在新生兒感染中的臨床價(jià)值

文章5.

C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)的聯(lián)合檢測(cè)在新生84問題：沒有病原學(xué)證據(jù)。問題：沒有病原學(xué)證據(jù)。85Biomarkersincommunity-acquiredpneumoniaAstate-of-the-artreviewCRPvalues＜3mg/Larenormal,andvalues＞10mg/Lindicatesignificantinflammation.CRPisasensitiveinflammatorybiomarker,butitexhibitslowspecificity.CRPvaluesbetween3mg/Land10mg/Lmayreflectnumerousconditions,suchasobesity,smoking,diabetesmellitus,uremia,hypertension,lowphysicalactivity,oralhormonereplacementtherapy,sleepdisturbances,chronicfatigue,alcoholconsumption,depression,agingandotherstatesthatdonotnecessarilyincludeinflammation.Biomarkersincommunity-acquir86Acut-offpointof11mg/LserumCPRdemonstrateda94%sensitivityand95%specificityinhealthyindividualsandCRPpatients,respectively.ThesedatasuggestthatCPRvaluesbelowthispointmayexcludeaconfirmedCAPdiagnosis.

Acut-offpointof11mg/L87Chalmersetal.(21)concludedthatCRPvalues＜100mg/LinCAPpatientsonthedayofadmissionandfourdayslaterwereindependentlyassociatedwithalow30-daymortalityrate,lowprobabilityformechanicalventilationand/orinotropicsupportandlowratesofcomplicatedpneumonia.

Chalmersetal.(21)concluded88Acohortof53subjectsdemonstratedthatdailymeasurementsofserumCRPinthepatientswithsevereCAPareusefulforidentifyingthepatientswithapoorprognosis,andthisbiomarkerisabetterpredictorthanthecommonlyusedmarkersofinfection,suchasbodytemperatureandleukocytecount.

Acohortof53subjectsdemon89ThisstudyalsodemonstratedthatshorterantibiotictherapymightexhibitthesameefficacywithlesstoxicityinpatientswitharapiddropinCRPlevels,..

Thisstudyalsodemonstrat