氣管切開護(hù)理演示課件

氣管切開護(hù)理演示服從真理，就能征服一切事物氣管切開護(hù)理演示氣管切開護(hù)理演示服從真理，就能征服一切事物氣管切開患者術(shù)后護(hù)理何謂氣管切開術(shù)是切開氣管頸段前壁(甲狀軟骨上插入特制的套管,從而解除窒息,保持呼吸道通暢的急救手術(shù)。多用于喉梗阻、昏迷、腦水腫等各種原因引起的呼吸道梗阻或經(jīng)氣管內(nèi)插管無(wú)效的病人。閱讀和寫作是語(yǔ)文教學(xué)的一體兩面，二者不可或缺。寫作是語(yǔ)文學(xué)習(xí)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，閱讀是獲得寫作方法技巧的途徑。在語(yǔ)文教學(xué)實(shí)踐中，通過閱讀夯實(shí)寫作的基礎(chǔ)，積累大量的寫作素材，通過寫作升華閱讀的成果，寫出大量反應(yīng)學(xué)生生活的作品。在這個(gè)過程中，學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)得到整體提升。一、閱讀為基礎(chǔ)，寫作為升華語(yǔ)文學(xué)習(xí)重在實(shí)踐，重在訓(xùn)練?！伴喿x”是最基本的實(shí)踐和最為有效的訓(xùn)練?！皶x百遍，其義自見”。以往有種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為只有自由讀書才叫閱讀，只有讀課外書才叫閱讀。其實(shí)構(gòu)成閱讀的材料可以是課內(nèi)的，也可以是課外的。課外閱讀是課內(nèi)閱讀的補(bǔ)充和延伸，是非常必要的，可以彌補(bǔ)我們課內(nèi)閱讀資料的不足。課外閱讀既是課內(nèi)閱讀的延伸和補(bǔ)充，合理有序的課外閱讀可以更加靈活自由地放飛學(xué)生的思緒，彰顯學(xué)生的個(gè)性，在閱讀中捕捉自己喜歡的美文佳句，感悟作品的思路，有效地規(guī)范自己的邏輯思維，使語(yǔ)言條理清晰，形成良好的語(yǔ)感，使他們確信：游泳池里的練習(xí)固然重要，但江河湖海中的擊水沖浪也非常必要，從而大大提高他們的閱讀能力與欣賞能力。引導(dǎo)學(xué)生多讀，多積累?！白x書破萬(wàn)卷，下筆如有神”是我們都熟知的道理；宋代大學(xué)士蘇軾的“博觀而約取，厚積而薄發(fā)”也即是說寫作吸納的材料要多要廣，積累的材料要充分而豐富；葉圣陶先生說的“閱讀是吸收，寫作是傾吐，傾吐能否合乎法度，顯然與吸收有密切的聯(lián)系”。這些都論述和強(qiáng)調(diào)了閱讀和寫作的密切關(guān)系，強(qiáng)調(diào)了閱讀對(duì)于寫作的重要性。二、讀寫相結(jié)合，在讀中悟?qū)?，在寫中品讀朱作仁教授在《讀寫結(jié)合的理論和實(shí)踐》一文中指出：就閱讀過程的心理機(jī)制而言，存在著兩個(gè)“回合”：一是由語(yǔ)言到思想，由形式到內(nèi)容，由外部到內(nèi)部，由部分到整體的過程，是側(cè)重理解的階段；二是從探索到中心思想出發(fā)，研究怎樣布局謀篇，由內(nèi)容到形式，由內(nèi)部到外表，是側(cè)重學(xué)習(xí)寫作角度的閱讀階段。閱讀大抵經(jīng)歷這兩種心理進(jìn)程，這是一個(gè)完整的閱讀過程，其中第二個(gè)“回合”，恰好與寫作的心理過程相吻合，即閱讀教學(xué)中包含了寫作教學(xué)的指導(dǎo)，形成了“讀寫結(jié)合”。如果閱讀是積蓄寫作營(yíng)養(yǎng)，那么寫作就是在運(yùn)用這些積蓄，一個(gè)是“蓄”，一個(gè)是“放”，在運(yùn)用語(yǔ)言過程中將讀與寫聯(lián)系起來(lái)。這個(gè)范疇里的“讀”是指積累知識(shí)，“寫”是指進(jìn)行習(xí)作?！白魑臅r(shí)要想到文章是寫給誰(shuí)看的?！睂懽鲿r(shí)應(yīng)想到讀者，寫作中應(yīng)該有讀者，這樣才能吸引讀者，引起共鳴。這里的“讀”即讀者，“寫”即作者，這是最高層次的讀寫結(jié)合。三、讀思相結(jié)合，以讀促寫閱讀能歷練和豐富學(xué)生的思想?！安偾^千劍”，在讀中悟?qū)?，巧持閱讀的彩練，學(xué)生寫作才能流光溢彩。在讀中思考，抓住事物本質(zhì)，在分析與概括、聯(lián)想與想象、發(fā)散與遷移的過程中理解文章的內(nèi)容，揣摩透文章寫法。提升理解能力，學(xué)生的寫作水平才能提高?！俄?xiàng)鏈》《老王》《談生命》等都是培養(yǎng)此能力的精品文章。學(xué)生在分析、概括并總結(jié)這些文章的寫作特點(diǎn)、思路等后，就可以針對(duì)性地遷移、應(yīng)用到自己的寫作中去。四、閱讀中要精心選擇讀寫結(jié)合點(diǎn)，進(jìn)行寫作的練習(xí)1.先從課文的仿寫做起。仿寫是單項(xiàng)訓(xùn)練，如遣詞造句，片段練習(xí)等，這是寫好一篇文章的基礎(chǔ)。如教完《貓》后，讓學(xué)生借鑒老舍先生仔細(xì)觀察的方法，展開聯(lián)想和想象，試著把小動(dòng)物當(dāng)作自己的好朋友，想想怎么寫；同時(shí)，課文中哪些好詞好句可以嘗試運(yùn)用。學(xué)生回去之后就能順利寫出《我們家的小雞》、《我們家的小狗》等作文。2.讀寫結(jié)合，為學(xué)生張開想象的翅膀。巴金老人曾說：我會(huì)寫作，不是因?yàn)槲矣胁湃A，而是因?yàn)槲腋懈星?。在閱讀中讓孩子插上想象的翅膀，融入情感，習(xí)作中才能借鑒這些例子抓住人事景物，抒發(fā)真情，寫出的文章才會(huì)別具匠心。如教學(xué)《只有一個(gè)地球》時(shí)，針對(duì)，讀寫結(jié)合的連接點(diǎn)，設(shè)計(jì)，開放性的問題：同學(xué)們，人類只有一個(gè)地球，它是那么可愛，又那么易碎，我們應(yīng)怎樣成為一名環(huán)保小衛(wèi)士？一石掀起千層浪，同學(xué)們暢所欲言，有的組結(jié)合課文中自然資源的浪費(fèi)，制定了有關(guān)環(huán)保的建議書，有的學(xué)生用詩(shī)歌來(lái)表達(dá)，有的寫了一個(gè)小片斷，如昨天，是茂密的叢林，到處鳥語(yǔ)花香，人與自然和諧相處；今天，是繁華的都市，喧鬧的工地，伐木機(jī)砍斷了人與自然的紐帶樹木，也奪去了鳥兒的樂園；明天，又會(huì)怎樣？是一望無(wú)際的沙漠，臭烘烘的溪流，還是……教師抓住這一教學(xué)契機(jī)，不僅重溫了建議書的寫法，還銜接了課內(nèi)外知識(shí)，也拓展了學(xué)生的思維空間。五、以讀促寫，以寫促讀，相得益彰閱讀是積累素材、磨練技巧的過程，寫作是根據(jù)需要自主表述、表情達(dá)意的手段。我們要培養(yǎng)為寫作而閱讀的意識(shí)，以語(yǔ)言為軀殼，生活為血肉，思想感情為靈魂，讀寫結(jié)合，互相促進(jìn)。這樣，學(xué)生的習(xí)作必然能切實(shí)有效地得以提高。雖然文章不等于生活，是“流”而不是“源”，但通過大量閱讀，向他人借鑒語(yǔ)言素材，提高學(xué)生的語(yǔ)言感悟能力，在語(yǔ)文的海洋中多讀，善讀；多寫，善寫，蕩起閱讀與寫作的雙槳，體驗(yàn)精彩的語(yǔ)文世界。在語(yǔ)文實(shí)踐中，找到閱讀與寫作的契合點(diǎn)，就能讓學(xué)生讀起來(lái)情趣盎然，寫起來(lái)筆底生花。一、農(nóng)民工隨遷子女異地高考背景綜述流動(dòng)農(nóng)民工隨遷子女教育問題是農(nóng)民工融入城鎮(zhèn)的難點(diǎn)問題。教育制度改革滯后、戶籍本位凸顯的高等教育機(jī)會(huì)分配、高考移民的挑戰(zhàn)及高中教育供求失衡是制約農(nóng)民工隨遷子女在流入地參加高校入學(xué)考試的深層障礙[1]。因此，未來(lái)中國(guó)教育的發(fā)展，必須要著眼于農(nóng)民工子女的教育需求，制定并調(diào)整相關(guān)教育政策，為其創(chuàng)造享有平等受教育權(quán)的政策環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，讓教育發(fā)展惠及他們。二、農(nóng)民工隨遷子女異地高考政策的潛在危機(jī)異地高考問題的最根本原因，是高等教育資源的缺乏引起的，加之高等教育資源在地域分布上嚴(yán)重不平衡，異地高考問題凸顯出來(lái)?？偟膩?lái)說，農(nóng)民工隨遷子女異地高考政策存在如下潛在危機(jī)：1.流入地公共教育資源難以有效配置，教育經(jīng)費(fèi)劇增農(nóng)民工子女異地高考政策實(shí)施，會(huì)使更多農(nóng)民工隨遷子女流入，對(duì)于當(dāng)?shù)毓步逃Y源的有效配置將是極大的考驗(yàn)。流入地政府積極支持興辦學(xué)校，也難以滿足全部的農(nóng)民工子女的就學(xué)需求。并且，由于現(xiàn)行義務(wù)教育的經(jīng)費(fèi)投入體制，農(nóng)民工隨遷子女遷出后，流出地政府并不會(huì)進(jìn)行經(jīng)費(fèi)的轉(zhuǎn)移支付，而國(guó)家財(cái)政對(duì)于農(nóng)民工子女也沒有專項(xiàng)教育經(jīng)費(fèi)支持，因此他們的教育經(jīng)費(fèi)完全由流入地政府承擔(dān)，這將會(huì)給流入地的教育經(jīng)費(fèi)造成很大負(fù)擔(dān)[2]。2.沖擊農(nóng)民工子女流入地當(dāng)?shù)乜忌睦嫖覈?guó)目前的高考采取的是分省錄取制。不同地區(qū)錄取名額的差異，導(dǎo)致部分地區(qū)的錄取分?jǐn)?shù)線遠(yuǎn)低于其他地區(qū)，形成“高考特惠區(qū)”。因此，完全放開隨遷子女異地高考，肯定會(huì)對(duì)這些特惠區(qū)的考生利益帶來(lái)很大沖擊。同時(shí)，完全放開異地高考，不可避免會(huì)造成大量外來(lái)人口涌入該地區(qū)，這會(huì)給當(dāng)?shù)亟逃?cái)政經(jīng)費(fèi)帶來(lái)重大負(fù)擔(dān)，造成城市教育資源緊張以及新的教育不公。三、農(nóng)民工子女異地高考政策謹(jǐn)社會(huì)不公異地高考改革事關(guān)教育公平，是大勢(shì)所趨，因此雖然改革中存在種種障礙，但我們必須知難而上，沒有退路可言。在改革過程中，為謹(jǐn)防其造成的社會(huì)不公，我們應(yīng)從如下思路開展工作。1.國(guó)家全盤統(tǒng)籌、各地分而治之第一，政府全盤統(tǒng)籌，從國(guó)家層面協(xié)調(diào)。政府作為公共權(quán)力最重要的載體，對(duì)高等教育資源的配置擁有最大的綜合協(xié)調(diào)力，對(duì)維護(hù)教育公平的影響力最大。因此進(jìn)城務(wù)工人員隨遷子女的教育問題，必定需要從中央和國(guó)家層面，通過政府協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和教育的協(xié)調(diào)發(fā)展[3]。第二，需全國(guó)一盤棋統(tǒng)一考慮，各省分而治之。在國(guó)家統(tǒng)籌劃撥招生計(jì)劃，均衡考生利益時(shí)，各地應(yīng)動(dòng)員所有利益相關(guān)者，積極研究論證對(duì)策，參與制訂具體的異地高考方案的基本機(jī)制。第三，通過國(guó)家調(diào)控來(lái)促進(jìn)本區(qū)域農(nóng)村教育發(fā)展。國(guó)家要盡快調(diào)整城鎮(zhèn)化發(fā)展思路，提高中西部省份基礎(chǔ)教育質(zhì)量，并且通過政績(jī)考核杠桿，將農(nóng)村教育水平、隨遷子女流動(dòng)量等納入政績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系內(nèi)，“倒逼”地方政府辦好當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村教育，使農(nóng)民工子女留在農(nóng)村，在當(dāng)?shù)亟邮芙逃?.找準(zhǔn)關(guān)鍵、突破重點(diǎn)全面放開隨遷子女異地高考政策，必然會(huì)出現(xiàn)有人因利益驅(qū)使，奔赴教育資源豐富、高考錄取率高的地區(qū)，迸發(fā)出大批的“高考移民”，造成社會(huì)不公現(xiàn)象。鑒于國(guó)情的復(fù)雜性，我們?cè)趯?shí)際執(zhí)行中應(yīng)注意采用科學(xué)的設(shè)計(jì)和可行性的操作來(lái)規(guī)避這類問題。應(yīng)界定“就地高考”政策針對(duì)的對(duì)象，找準(zhǔn)政策的關(guān)鍵點(diǎn)?！熬偷馗呖肌闭邞?yīng)面向進(jìn)城務(wù)工人員的隨遷子女，因此政策執(zhí)行時(shí)，應(yīng)認(rèn)真研究獲得“就地高考”資格應(yīng)具備的準(zhǔn)入條件，嚴(yán)格界定參考者的資格條件，確保不會(huì)出現(xiàn)鉆空子的現(xiàn)象，保障當(dāng)?shù)乜忌啊熬偷馗呖肌笨忌睦鎇4]。3.分步實(shí)施、穩(wěn)妥推進(jìn)在目前的情況下，問題的解決不可能一蹴而就，需要分階段，分情況，同時(shí)還要輔以必要的行政手段，通過漸進(jìn)的改革和推進(jìn)，從逐漸緩解到徹底解決。“就地高考”政策的研制要遵循漸進(jìn)、穩(wěn)妥的原則?！熬偷馗呖肌痹谀撤N程度上是對(duì)教育資源的開放和共享，但由于國(guó)情決定，要在全國(guó)大范圍高速推行還面臨不少難題，高考改革要想成功，必須循序漸進(jìn)，穩(wěn)中求進(jìn)[5]?！熬偷馗呖肌眴栴}是和戶籍制度聯(lián)系在一起的，戶籍改革真正的難點(diǎn)在于各省發(fā)展的非均衡性和公共福利的非均等化，學(xué)籍改革與戶籍改革二者如何協(xié)調(diào)是需要具體研究的問題。同時(shí)由于各個(gè)省的具體情況差異很大，因此需要分階段，分情況推進(jìn)。總之，政府應(yīng)加大教育投入，增加更多優(yōu)質(zhì)教育資源，同時(shí)合理調(diào)配現(xiàn)有教育資源，使資源效益最大化，從根本上解決異地高考問題，謹(jǐn)防“異地高考”可能造成的社會(huì)不公。氣管切開護(hù)理演示服從真理，就能征服一切事物氣管切開護(hù)理演示氣1氣管切開患者術(shù)后護(hù)理氣管切開患者術(shù)后護(hù)理2何謂氣管切開術(shù)是切開氣管頸段前壁(甲狀軟骨上插入特制的套管,從而解除窒息,保持呼吸道通暢的急救手術(shù)。多用于喉梗阻、昏迷、腦水腫等各種原因引起的呼吸道梗阻或經(jīng)氣管內(nèi)插管無(wú)效的病人。何謂氣管切開術(shù)3中鼻甲中鼻道下鼻甲下鼻道鼻咽部口咽部會(huì)厭聲門喉部氣管導(dǎo)管所在位置氣管圖61上呼吸道圖面示意圖中鼻甲4氣管切開術(shù)的目的保持呼吸道通暢保證有效通氣氣管切開術(shù)的目的5氣管切開后的護(hù)理1、將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi),室溫保持在21°℃,濕度保持在60%,氣管套口覆蓋雙層溫濕紗布室內(nèi)經(jīng)常灑水,或應(yīng)用加濕器,定時(shí)以紫外線消毒室內(nèi)空氣,每天按時(shí)通風(fēng)氣管切開后的護(hù)理6氣管切開后的護(hù)理2、病人體位顱內(nèi)壓增高患者低枕以利于呼吸道分泌物排出,吼部手術(shù)及鼻飼病人取半臥位,根據(jù)病情也可給予側(cè)臥位,經(jīng)常轉(zhuǎn)動(dòng)體位,防止褥瘡并使肺各部分呼吸運(yùn)動(dòng)不致停滯,要經(jīng)常叩背。氣管切開后的護(hù)理7氣管切開后的護(hù)理3、護(hù)士了解氣管套管的結(jié)構(gòu),一面危急時(shí)因慌忙而造成錯(cuò)誤。4、氣管套管以兩條布帶固定于頸部5、套管口蓋2-4層濕紗布,以免干燥空氣直接進(jìn)入套管內(nèi)6、密切觀察患者的呼吸情況,及時(shí)吸出呼吸道分泌物,觀察套管是否通暢。氣管切開后的護(hù)理852100521009氣管切開后的護(hù)理7、充分濕化:氣道濕化是所有人工氣道護(hù)理的關(guān)鍵,氣管切開的病人失去濕化功能,容易道阻塞、肺不張和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。常采用下列方法濕1)間歇濕化,生理鹽水20ml加沐舒坦注射液30mg,糜蛋白酶4000,每次吸痰后緩慢注入氣管2m.(2)持續(xù)濕化法,將濕化液通過微量泵以每小時(shí)5-15m慢滴入氣管內(nèi)臨床上可根據(jù)痰液得的黏稠度來(lái)調(diào)整每小時(shí)濕化化液中可根據(jù)病情或遵醫(yī)囑需要加入抗或其他藥物)氣管切開后的護(hù)理10氣管切開后的護(hù)理8、及時(shí)吸痰:吸痰時(shí)間是病情而定,吸痰時(shí)向患者說明吸痰的必要性及重要性。良好的溝通可消除患者的恐懼與不安增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。氣管切開的病人,咳嗽排痰困難,應(yīng)隨時(shí)清除氣道中的痰液,吸痰時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及無(wú)菌觀念。氣管切開后的護(hù)理11氣管切開護(hù)理演示課件12氣管切開護(hù)理演示課件13氣管切開護(hù)理演示課件14氣管切開護(hù)理演示課件15氣管切開護(hù)理演示課件16氣管切開護(hù)理演示課件17氣管切開護(hù)理演示課件18氣管切開護(hù)理演示課件19氣管切開護(hù)理演示課件20氣管切開護(hù)理演示課件21氣管切開護(hù)理演示課件22氣管切開護(hù)理演示課件23氣管切開護(hù)理演示課件24氣管切開護(hù)理演示課件25氣管切開護(hù)理演示課件26氣管切開護(hù)理演示課件27氣管切開護(hù)理演示課件28謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。——鄧拓

12、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。——愛爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。——老子

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷29氣管切開護(hù)理演示服從真理，就能征服一切事物氣管切開護(hù)理演示氣管切開護(hù)理演示服從真理，就能征服一切事物氣管切開患者術(shù)后護(hù)理何謂氣管切開術(shù)是切開氣管頸段前壁(甲狀軟骨上插入特制的套管,從而解除窒息,保持呼吸道通暢的急救手術(shù)。多用于喉梗阻、昏迷、腦水腫等各種原因引起的呼吸道梗阻或經(jīng)氣管內(nèi)插管無(wú)效的病人。閱讀和寫作是語(yǔ)文教學(xué)的一體兩面，二者不可或缺。寫作是語(yǔ)文學(xué)習(xí)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，閱讀是獲得寫作方法技巧的途徑。在語(yǔ)文教學(xué)實(shí)踐中，通過閱讀夯實(shí)寫作的基礎(chǔ)，積累大量的寫作素材，通過寫作升華閱讀的成果，寫出大量反應(yīng)學(xué)生生活的作品。在這個(gè)過程中，學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)得到整體提升。一、閱讀為基礎(chǔ)，寫作為升華語(yǔ)文學(xué)習(xí)重在實(shí)踐，重在訓(xùn)練?！伴喿x”是最基本的實(shí)踐和最為有效的訓(xùn)練?！皶x百遍，其義自見”。以往有種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為只有自由讀書才叫閱讀，只有讀課外書才叫閱讀。其實(shí)構(gòu)成閱讀的材料可以是課內(nèi)的，也可以是課外的。課外閱讀是課內(nèi)閱讀的補(bǔ)充和延伸，是非常必要的，可以彌補(bǔ)我們課內(nèi)閱讀資料的不足。課外閱讀既是課內(nèi)閱讀的延伸和補(bǔ)充，合理有序的課外閱讀可以更加靈活自由地放飛學(xué)生的思緒，彰顯學(xué)生的個(gè)性，在閱讀中捕捉自己喜歡的美文佳句，感悟作品的思路，有效地規(guī)范自己的邏輯思維，使語(yǔ)言條理清晰，形成良好的語(yǔ)感，使他們確信：游泳池里的練習(xí)固然重要，但江河湖海中的擊水沖浪也非常必要，從而大大提高他們的閱讀能力與欣賞能力。引導(dǎo)學(xué)生多讀，多積累?！白x書破萬(wàn)卷，下筆如有神”是我們都熟知的道理；宋代大學(xué)士蘇軾的“博觀而約取，厚積而薄發(fā)”也即是說寫作吸納的材料要多要廣，積累的材料要充分而豐富；葉圣陶先生說的“閱讀是吸收，寫作是傾吐，傾吐能否合乎法度，顯然與吸收有密切的聯(lián)系”。這些都論述和強(qiáng)調(diào)了閱讀和寫作的密切關(guān)系，強(qiáng)調(diào)了閱讀對(duì)于寫作的重要性。二、讀寫相結(jié)合，在讀中悟?qū)?，在寫中品讀朱作仁教授在《讀寫結(jié)合的理論和實(shí)踐》一文中指出：就閱讀過程的心理機(jī)制而言，存在著兩個(gè)“回合”：一是由語(yǔ)言到思想，由形式到內(nèi)容，由外部到內(nèi)部，由部分到整體的過程，是側(cè)重理解的階段；二是從探索到中心思想出發(fā)，研究怎樣布局謀篇，由內(nèi)容到形式，由內(nèi)部到外表，是側(cè)重學(xué)習(xí)寫作角度的閱讀階段。閱讀大抵經(jīng)歷這兩種心理進(jìn)程，這是一個(gè)完整的閱讀過程，其中第二個(gè)“回合”，恰好與寫作的心理過程相吻合，即閱讀教學(xué)中包含了寫作教學(xué)的指導(dǎo)，形成了“讀寫結(jié)合”。如果閱讀是積蓄寫作營(yíng)養(yǎng)，那么寫作就是在運(yùn)用這些積蓄，一個(gè)是“蓄”，一個(gè)是“放”，在運(yùn)用語(yǔ)言過程中將讀與寫聯(lián)系起來(lái)。這個(gè)范疇里的“讀”是指積累知識(shí)，“寫”是指進(jìn)行習(xí)作?！白魑臅r(shí)要想到文章是寫給誰(shuí)看的?！睂懽鲿r(shí)應(yīng)想到讀者，寫作中應(yīng)該有讀者，這樣才能吸引讀者，引起共鳴。這里的“讀”即讀者，“寫”即作者，這是最高層次的讀寫結(jié)合。三、讀思相結(jié)合，以讀促寫閱讀能歷練和豐富學(xué)生的思想?！安偾?，觀千劍”，在讀中悟?qū)?，巧持閱讀的彩練，學(xué)生寫作才能流光溢彩。在讀中思考，抓住事物本質(zhì)，在分析與概括、聯(lián)想與想象、發(fā)散與遷移的過程中理解文章的內(nèi)容，揣摩透文章寫法。提升理解能力，學(xué)生的寫作水平才能提高?！俄?xiàng)鏈》《老王》《談生命》等都是培養(yǎng)此能力的精品文章。學(xué)生在分析、概括并總結(jié)這些文章的寫作特點(diǎn)、思路等后，就可以針對(duì)性地遷移、應(yīng)用到自己的寫作中去。四、閱讀中要精心選擇讀寫結(jié)合點(diǎn)，進(jìn)行寫作的練習(xí)1.先從課文的仿寫做起。仿寫是單項(xiàng)訓(xùn)練，如遣詞造句，片段練習(xí)等，這是寫好一篇文章的基礎(chǔ)。如教完《貓》后，讓學(xué)生借鑒老舍先生仔細(xì)觀察的方法，展開聯(lián)想和想象，試著把小動(dòng)物當(dāng)作自己的好朋友，想想怎么寫；同時(shí)，課文中哪些好詞好句可以嘗試運(yùn)用。學(xué)生回去之后就能順利寫出《我們家的小雞》、《我們家的小狗》等作文。2.讀寫結(jié)合，為學(xué)生張開想象的翅膀。巴金老人曾說：我會(huì)寫作，不是因?yàn)槲矣胁湃A，而是因?yàn)槲腋懈星?。在閱讀中讓孩子插上想象的翅膀，融入情感，習(xí)作中才能借鑒這些例子抓住人事景物，抒發(fā)真情，寫出的文章才會(huì)別具匠心。如教學(xué)《只有一個(gè)地球》時(shí)，針對(duì)，讀寫結(jié)合的連接點(diǎn)，設(shè)計(jì)，開放性的問題：同學(xué)們，人類只有一個(gè)地球，它是那么可愛，又那么易碎，我們應(yīng)怎樣成為一名環(huán)保小衛(wèi)士？一石掀起千層浪，同學(xué)們暢所欲言，有的組結(jié)合課文中自然資源的浪費(fèi)，制定了有關(guān)環(huán)保的建議書，有的學(xué)生用詩(shī)歌來(lái)表達(dá)，有的寫了一個(gè)小片斷，如昨天，是茂密的叢林，到處鳥語(yǔ)花香，人與自然和諧相處；今天，是繁華的都市，喧鬧的工地，伐木機(jī)砍斷了人與自然的紐帶樹木，也奪去了鳥兒的樂園；明天，又會(huì)怎樣？是一望無(wú)際的沙漠，臭烘烘的溪流，還是……教師抓住這一教學(xué)契機(jī)，不僅重溫了建議書的寫法，還銜接了課內(nèi)外知識(shí)，也拓展了學(xué)生的思維空間。五、以讀促寫，以寫促讀，相得益彰閱讀是積累素材、磨練技巧的過程，寫作是根據(jù)需要自主表述、表情達(dá)意的手段。我們要培養(yǎng)為寫作而閱讀的意識(shí)，以語(yǔ)言為軀殼，生活為血肉，思想感情為靈魂，讀寫結(jié)合，互相促進(jìn)。這樣，學(xué)生的習(xí)作必然能切實(shí)有效地得以提高。雖然文章不等于生活，是“流”而不是“源”，但通過大量閱讀，向他人借鑒語(yǔ)言素材，提高學(xué)生的語(yǔ)言感悟能力，在語(yǔ)文的海洋中多讀，善讀；多寫，善寫，蕩起閱讀與寫作的雙槳，體驗(yàn)精彩的語(yǔ)文世界。在語(yǔ)文實(shí)踐中，找到閱讀與寫作的契合點(diǎn)，就能讓學(xué)生讀起來(lái)情趣盎然，寫起來(lái)筆底生花。一、農(nóng)民工隨遷子女異地高考背景綜述流動(dòng)農(nóng)民工隨遷子女教育問題是農(nóng)民工融入城鎮(zhèn)的難點(diǎn)問題。教育制度改革滯后、戶籍本位凸顯的高等教育機(jī)會(huì)分配、高考移民的挑戰(zhàn)及高中教育供求失衡是制約農(nóng)民工隨遷子女在流入地參加高校入學(xué)考試的深層障礙[1]。因此，未來(lái)中國(guó)教育的發(fā)展，必須要著眼于農(nóng)民工子女的教育需求，制定并調(diào)整相關(guān)教育政策，為其創(chuàng)造享有平等受教育權(quán)的政策環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，讓教育發(fā)展惠及他們。二、農(nóng)民工隨遷子女異地高考政策的潛在危機(jī)異地高考問題的最根本原因，是高等教育資源的缺乏引起的，加之高等教育資源在地域分布上嚴(yán)重不平衡，異地高考問題凸顯出來(lái)?？偟膩?lái)說，農(nóng)民工隨遷子女異地高考政策存在如下潛在危機(jī)：1.流入地公共教育資源難以有效配置，教育經(jīng)費(fèi)劇增農(nóng)民工子女異地高考政策實(shí)施，會(huì)使更多農(nóng)民工隨遷子女流入，對(duì)于當(dāng)?shù)毓步逃Y源的有效配置將是極大的考驗(yàn)。流入地政府積極支持興辦學(xué)校，也難以滿足全部的農(nóng)民工子女的就學(xué)需求。并且，由于現(xiàn)行義務(wù)教育的經(jīng)費(fèi)投入體制，農(nóng)民工隨遷子女遷出后，流出地政府并不會(huì)進(jìn)行經(jīng)費(fèi)的轉(zhuǎn)移支付，而國(guó)家財(cái)政對(duì)于農(nóng)民工子女也沒有專項(xiàng)教育經(jīng)費(fèi)支持，因此他們的教育經(jīng)費(fèi)完全由流入地政府承擔(dān)，這將會(huì)給流入地的教育經(jīng)費(fèi)造成很大負(fù)擔(dān)[2]。2.沖擊農(nóng)民工子女流入地當(dāng)?shù)乜忌睦嫖覈?guó)目前的高考采取的是分省錄取制。不同地區(qū)錄取名額的差異，導(dǎo)致部分地區(qū)的錄取分?jǐn)?shù)線遠(yuǎn)低于其他地區(qū)，形成“高考特惠區(qū)”。因此，完全放開隨遷子女異地高考，肯定會(huì)對(duì)這些特惠區(qū)的考生利益帶來(lái)很大沖擊。同時(shí)，完全放開異地高考，不可避免會(huì)造成大量外來(lái)人口涌入該地區(qū)，這會(huì)給當(dāng)?shù)亟逃?cái)政經(jīng)費(fèi)帶來(lái)重大負(fù)擔(dān)，造成城市教育資源緊張以及新的教育不公。三、農(nóng)民工子女異地高考政策謹(jǐn)社會(huì)不公異地高考改革事關(guān)教育公平，是大勢(shì)所趨，因此雖然改革中存在種種障礙，但我們必須知難而上，沒有退路可言。在改革過程中，為謹(jǐn)防其造成的社會(huì)不公，我們應(yīng)從如下思路開展工作。1.國(guó)家全盤統(tǒng)籌、各地分而治之第一，政府全盤統(tǒng)籌，從國(guó)家層面協(xié)調(diào)。政府作為公共權(quán)力最重要的載體，對(duì)高等教育資源的配置擁有最大的綜合協(xié)調(diào)力，對(duì)維護(hù)教育公平的影響力最大。因此進(jìn)城務(wù)工人員隨遷子女的教育問題，必定需要從中央和國(guó)家層面，通過政府協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和教育的協(xié)調(diào)發(fā)展[3]。第二，需全國(guó)一盤棋統(tǒng)一考慮，各省分而治之。在國(guó)家統(tǒng)籌劃撥招生計(jì)劃，均衡考生利益時(shí)，各地應(yīng)動(dòng)員所有利益相關(guān)者，積極研究論證對(duì)策，參與制訂具體的異地高考方案的基本機(jī)制。第三，通過國(guó)家調(diào)控來(lái)促進(jìn)本區(qū)域農(nóng)村教育發(fā)展。國(guó)家要盡快調(diào)整城鎮(zhèn)化發(fā)展思路，提高中西部省份基礎(chǔ)教育質(zhì)量，并且通過政績(jī)考核杠桿，將農(nóng)村教育水平、隨遷子女流動(dòng)量等納入政績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系內(nèi)，“倒逼”地方政府辦好當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村教育，使農(nóng)民工子女留在農(nóng)村，在當(dāng)?shù)亟邮芙逃?.找準(zhǔn)關(guān)鍵、突破重點(diǎn)全面放開隨遷子女異地高考政策，必然會(huì)出現(xiàn)有人因利益驅(qū)使，奔赴教育資源豐富、高考錄取率高的地區(qū)，迸發(fā)出大批的“高考移民”，造成社會(huì)不公現(xiàn)象。鑒于國(guó)情的復(fù)雜性，我們?cè)趯?shí)際執(zhí)行中應(yīng)注意采用科學(xué)的設(shè)計(jì)和可行性的操作來(lái)規(guī)避這類問題。應(yīng)界定“就地高考”政策針對(duì)的對(duì)象，找準(zhǔn)政策的關(guān)鍵點(diǎn)?！熬偷馗呖肌闭邞?yīng)面向進(jìn)城務(wù)工人員的隨遷子女，因此政策執(zhí)行時(shí)，應(yīng)認(rèn)真研究獲得“就地高考”資格應(yīng)具備的準(zhǔn)入條件，嚴(yán)格界定參考者的資格條件，確保不會(huì)出現(xiàn)鉆空子的現(xiàn)象，保障當(dāng)?shù)乜忌啊熬偷馗呖肌笨忌睦鎇4]。3.分步實(shí)施、穩(wěn)妥推進(jìn)在目前的情況下，問題的解決不可能一蹴而就，需要分階段，分情況，同時(shí)還要輔以必要的行政手段，通過漸進(jìn)的改革和推進(jìn)，從逐漸緩解到徹底解決?！熬偷馗呖肌闭叩难兄埔裱瓭u進(jìn)、穩(wěn)妥的原則?！熬偷馗呖肌痹谀撤N程度上是對(duì)教育資源的開放和共享，但由于國(guó)情決定，要在全國(guó)大范圍高速推行還面臨不少難題，高考改革要想成功，必須循序漸進(jìn)，穩(wěn)中求進(jìn)[5]?！熬偷馗呖肌眴栴}是和戶籍制度聯(lián)系在一起的，戶籍改革真正的難點(diǎn)在于各省發(fā)展的非均衡性和公共福利的非均等化，學(xué)籍改革與戶籍改革二者如何協(xié)調(diào)是需要具體研究的問題。同時(shí)由于各個(gè)省的具體情況差異很大，因此需要分階段，分情況推進(jìn)。總之，政府應(yīng)加大教育投入，增加更多優(yōu)質(zhì)教育資源，同時(shí)合理調(diào)配現(xiàn)有教育資源，使資源效益最大化，從根本上解決異地高考問題，謹(jǐn)防“異地高考”可能造成的社會(huì)不公。氣管切開護(hù)理演示服從真理，就能征服一切事物氣管切開護(hù)理演示氣30氣管切開患者術(shù)后護(hù)理氣管切開患者術(shù)后護(hù)理31何謂氣管切開術(shù)是切開氣管頸段前壁(甲狀軟骨上插入特制的套管,從而解除窒息,保持呼吸道通暢的急救手術(shù)。多用于喉梗阻、昏迷、腦水腫等各種原因引起的呼吸道梗阻或經(jīng)氣管內(nèi)插管無(wú)效的病人。何謂氣管切開術(shù)32中鼻甲中鼻道下鼻甲下鼻道鼻咽部口咽部會(huì)厭聲門喉部氣管導(dǎo)管所在位置氣管圖61上呼吸道圖面示意圖中鼻甲33氣管切開術(shù)的目的保持呼吸道通暢保證有效通氣氣管切開術(shù)的目的34氣管切開后的護(hù)理1、將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi),室溫保持在21°℃,濕度保持在60%,氣管套口覆蓋雙層溫濕紗布室內(nèi)經(jīng)常灑水,或應(yīng)用加濕器,定時(shí)以紫外線消毒室內(nèi)空氣,每天按時(shí)通風(fēng)氣管切開后的護(hù)理35氣管切開后的護(hù)理2、病人體位顱