突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院SUNYAT-SENMENHOSPITAL,SUNYAT-SENUNIVERSITY為·1maaa突發(fā)性耳聾的診療進(jìn)展及指南解讀楊海弟中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科博愛崇德求精奮進(jìn)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院1定義●原因不明、突發(fā)性、感音神經(jīng)性聽力損失(hearingloss/deafness):美國333原則(3天內(nèi)3個頻率下降30dB以上);至少相鄰兩個頻率下降20dBnHL以上(2019年中華耳鼻喉突聾診斷與治療指南)臨床表現(xiàn)損害內(nèi)耳聽器、和或前庭、并有伴發(fā)癥狀●有可能被治愈的感音神經(jīng)性耳聾(及時診治)聽覺產(chǎn)生中山大學(xué)孫仙紀(jì)念醫(yī)院定義2流行病學(xué)概況美國每10萬人屮有5至20人患有突發(fā)性聾,同時,大約每年有4000-25000例的新發(fā)病例。Teranishi等統(tǒng)計了日本三十年的突發(fā)性聾忠病率分別為:39人/10萬(1972年142人/10萬(1987年)、194人/10萬(1993年)、27.5人/10萬(2019年);發(fā)病率逐年上升。2019年德國突聾指南認(rèn)為德國目前的發(fā)病率為每年新增160-400/10萬人,且雙側(cè)發(fā)病率低,占突聾患者的1.7%49%發(fā)病率:英國Over150,000人中國突發(fā)性聾多中心研究結(jié)果顯示為23%(24/1048例)。我國還沒有這方面的統(tǒng)計數(shù)字,但是隨著工作和生活節(jié)奏的日漸加快,我國的突聾發(fā)病率有上升的趨勢,而且發(fā)病年齡有年輕化的趨勢中山大拿世黑種*在530)人,博果流行病學(xué)概況3突發(fā)性聾診斷依據(jù)1突然發(fā)生:至少相鄰2個頻率下降20dBnhl以上2.病因不明:未發(fā)現(xiàn)全身或局部明確病因3.可伴耳鳴、耳堵塞感、耳后皮膚感覺障礙等。4.可伴眩暈、惡心、嘔吐。但不反復(fù)發(fā)作(德國指南指出,約有30的突聾可以復(fù)發(fā))除第Ⅷ顱神經(jīng)外,無其它顱神經(jīng)受損癥狀排除聽神經(jīng)瘤、迷路炎、梅尼埃病、多發(fā)性硬化癥、耳梅毒、自身免疫性疾病、白血病等突發(fā)性聾診斷依據(jù)4可能的發(fā)病機(jī)制與病因供血障礙(血管調(diào)節(jié)功能障礙,如血管痙攣:血管內(nèi)皮腫脹;血液流變學(xué)的障礙等)毛細(xì)胞離子通道障礙伴細(xì)胞功能障礙神經(jīng)突觸病變引起神經(jīng)介質(zhì)的功能障礙傳出調(diào)控失常血管紋細(xì)胞的離子通道病變引起內(nèi)淋巴電解質(zhì)異常,有時出現(xiàn)膜迷路積水·炎性病變(如內(nèi)淋岀囊炎)不明原因的病理生化和病理生理改變中山大學(xué)孫仙紀(jì)念醫(yī)博愛崇德精標(biāo)可能的發(fā)病機(jī)制與病因5突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件6突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件7突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件8突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件9突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件10突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件11突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件12突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件13突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件14突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件15突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件16突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件17突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件18突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件19突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件20突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件21突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件22突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件23突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件24突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件25突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件26突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件27突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件28突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件29突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件30突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件31突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件32突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件33突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件34突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件35突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件36突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件37中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院SUNYAT-SENMENHOSPITAL,SUNYAT-SENUNIVERSITY為·1maaa突發(fā)性耳聾的診療進(jìn)展及指南解讀楊海弟中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科博愛崇德求精奮進(jìn)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院38定義●原因不明、突發(fā)性、感音神經(jīng)性聽力損失(hearingloss/deafness):美國333原則(3天內(nèi)3個頻率下降30dB以上);至少相鄰兩個頻率下降20dBnHL以上(2019年中華耳鼻喉突聾診斷與治療指南)臨床表現(xiàn)損害內(nèi)耳聽器、和或前庭、并有伴發(fā)癥狀●有可能被治愈的感音神經(jīng)性耳聾(及時診治)聽覺產(chǎn)生中山大學(xué)孫仙紀(jì)念醫(yī)院定義39流行病學(xué)概況美國每10萬人屮有5至20人患有突發(fā)性聾,同時,大約每年有4000-25000例的新發(fā)病例。Teranishi等統(tǒng)計了日本三十年的突發(fā)性聾忠病率分別為:39人/10萬(1972年142人/10萬(1987年)、194人/10萬(1993年)、27.5人/10萬(2019年);發(fā)病率逐年上升。2019年德國突聾指南認(rèn)為德國目前的發(fā)病率為每年新增160-400/10萬人,且雙側(cè)發(fā)病率低,占突聾患者的1.7%49%發(fā)病率:英國Over150,000人中國突發(fā)性聾多中心研究結(jié)果顯示為23%(24/1048例)。我國還沒有這方面的統(tǒng)計數(shù)字,但是隨著工作和生活節(jié)奏的日漸加快,我國的突聾發(fā)病率有上升的趨勢,而且發(fā)病年齡有年輕化的趨勢中山大拿世黑種*在530)人,博果流行病學(xué)概況40突發(fā)性聾診斷依據(jù)1突然發(fā)生:至少相鄰2個頻率下降20dBnhl以上2.病因不明:未發(fā)現(xiàn)全身或局部明確病因3.可伴耳鳴、耳堵塞感、耳后皮膚感覺障礙等。4.可伴眩暈、惡心、嘔吐。但不反復(fù)發(fā)作(德國指南指出,約有30的突聾可以復(fù)發(fā))除第Ⅷ顱神經(jīng)外,無其它顱神經(jīng)受損癥狀排除聽神經(jīng)瘤、迷路炎、梅尼埃病、多發(fā)性硬化癥、耳梅毒、自身免疫性疾病、白血病等突發(fā)性聾診斷依據(jù)41可能的發(fā)病機(jī)制與病因供血障礙(血管調(diào)節(jié)功能障礙,如血管痙攣:血管內(nèi)皮腫脹;血液流變學(xué)的障礙等)毛細(xì)胞離子通道障礙伴細(xì)胞功能障礙神經(jīng)突觸病變引起神經(jīng)介質(zhì)的功能障礙傳出調(diào)控失常血管紋細(xì)胞的離子通道病變引起內(nèi)淋巴電解質(zhì)異常,有時出現(xiàn)膜迷路積水·炎性病變(如內(nèi)淋岀囊炎)不明原因的病理生化和病理生理改變中山大學(xué)孫仙紀(jì)念醫(yī)博愛崇德精標(biāo)可能的發(fā)病機(jī)制與病因42突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件43突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件44突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件45突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件46突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件47突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件48突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件49突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件50突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件51突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件52突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件53突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件54突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件55突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件56突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件57突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件58突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件59突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件60突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件61突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件62突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件63突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件64突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南解讀課件65突發(fā)性耳聾診療進(jìn)展及指南