社區(qū)護理常用工作方法課件

臨床護理工作常用的方法有哪些?臨床護理工作常用的方法有哪些?1常用的社區(qū)護理工作方法?常用的社區(qū)護理工作方法?2新生兒家庭訪視新生兒家庭訪視3新生兒家庭訪視新生兒家庭訪視4居家護理居家護理5健康教育---幼兒園兒童眼保健操指導(dǎo)健康教育---幼兒園兒童眼保健操指導(dǎo)6促進健康活動----社區(qū)老年人手工工藝促進健康活動----社區(qū)老年人手工工藝7五、個人、家庭、社區(qū)健康

的護理評價3．簡要記錄訪視情況家庭健康護理：家庭功能狀況，家庭發(fā)展任促進健康活動----社區(qū)老年人手工工藝（2）增進病人的心理健康或康復(fù)的病人。量少，難以完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。一、居家護理的概念（掌握）（10）建立完善的居家護理記錄及檔案用表揚等方式讓受訪者感覺到自信，對不良行為或觀點要用正確的方式和誠懇的態(tài)度進行討論；庭診斷、社區(qū)診斷)護理學(xué)導(dǎo)論學(xué)習(xí)過的護理程序?特困家庭、健康問題多發(fā)家庭、不完整家庭5．尊重：尊重家庭的交流方式,確保決策的自4．靈活：靈活機動，因地制宜。（一）個人健康護理實施的特點2．實施的主要內(nèi)容：與社區(qū)多部門的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)、社區(qū)健康的基礎(chǔ)資料調(diào)研、具有共性健康問題群體的教育及保健指導(dǎo)、社區(qū)健康檔案的管理、向政府提案和社區(qū)整體環(huán)境規(guī)劃等。二、個人、家庭、社區(qū)的

健康護理診斷/問題將訪視對象的知識和經(jīng)驗如一些較好的護理方法等作為教育資源，介紹給其他有相應(yīng)需求的人。E（Etiology）個體化健康教育----社區(qū)居民睡眠指導(dǎo)五、個人、家庭、社區(qū)健康

的護理評價個體化健康教育----社8社區(qū)居民女性問題咨詢社區(qū)居民女性問題咨詢9治療技術(shù)--社區(qū)居民血糖管理指導(dǎo)治療技術(shù)--社區(qū)居民血糖管理指導(dǎo)10家庭訪視-----社區(qū)兒童援助家庭訪視-----社區(qū)兒童援助11【社區(qū)護理常用的方法】◆護理程序◆健康教育(個體化教育、群體教育)◆家庭訪視◆居家護理◆流行病學(xué)統(tǒng)計分析◆各種護理技術(shù)(治療與處置技術(shù)、溝通技巧、面談技巧、聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)技巧)【社區(qū)護理常用的方法】◆護理程序12第一節(jié)社區(qū)中的護理程序【復(fù)習(xí)】護理學(xué)導(dǎo)論學(xué)習(xí)過的護理程序?第一節(jié)社區(qū)中的護理程序【復(fù)習(xí)】13一、個人、家庭、社區(qū)健康的

護理評估特點P收集資料內(nèi)容收集資料特點收集資料方法理論框架或模式

一、個人、家庭、社區(qū)健康的

護理評估特點P收集資料內(nèi)容14二、個人、家庭、社區(qū)的

健康護理診斷/問題P（Problem）指護理問題或共同問題S（SymptomsandSigns）癥狀和體征或主客觀資料E（Etiology）相關(guān)因素或危險因素二、個人、家庭、社區(qū)的

健康護理診斷/問題P（Problem15請同學(xué)本帶著以下二個問題分析案例

1.根據(jù)主客觀資料和依據(jù)作出相應(yīng)的診斷。2.給這些護理診斷歸類(個人診斷、家庭診斷、社區(qū)診斷)請同學(xué)本帶著以下二個問題分析案例16◆P：健康維護能力改變S：不健康的生活方式、高脂飲食E：認為喜歡吃的食物是自己身體缺少的成份◆P：照顧者角色緊張S：母親腦膜炎后遺癥（精神癥狀），半年前患腦梗死，臥床不起，兒子和兒媳工作忙孫子高中3年級，面臨高考，家庭成員無意識尋求外界資源。E：性格內(nèi)向，交流溝通差◆P：健康維護能力改變17◆P：便秘

S：糞便干硬或每周排變少于3次，腸銘音減少。E：骨折臥床至活動受限◆P：活動無耐力

S：活動時出現(xiàn)呼吸急促和呼吸困難，虛弱和疲乏。E：哮喘◆P：便秘184．靈活：靈活機動，因地制宜。家庭訪視中與訪視對象溝通的技巧用表揚等方式讓受訪者感覺到自信，對不良行為或觀點要用正確的方式和誠懇的態(tài)度進行討論；◆P：健康維護能力改變【社區(qū)護理常用的方法】S：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員素質(zhì)低，而且人員數(shù)在服務(wù)對象家庭里，為了維持和促進個人、家庭和社區(qū)的健康而對訪視對象及其家庭成員所提供的護理服務(wù)活動。3．簡要記錄訪視情況4．連續(xù)照顧性家庭訪視：第三節(jié)居家護理（homecare）3．技巧：利用人際溝通技巧，獲得護理對象5．護士提供的護理與家屬和本人需要相一致主性。指護理問題或共同問題促進健康活動----社區(qū)老年人手工工藝5．安排訪視路線,留下去向E：社會關(guān)系，個人特性具體措施、評價6．家庭訪視類型、家庭訪視對象、訪視◆P：社區(qū)有應(yīng)對能力增加的潛力2．實施的主要內(nèi)容：與社區(qū)多部門的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)、社區(qū)健康的基礎(chǔ)資料調(diào)研、具有共性健康問題群體的教育及保健指導(dǎo)、社區(qū)健康檔案的管理、向政府提案和社區(qū)整體環(huán)境規(guī)劃等。

◆P：家庭功能改變：酗酒S：家庭沒有能力做到建設(shè)性地適應(yīng)危機，或成員間沒有做到有效的交流溝通，家庭無能力滿足所有家庭成員的情感需要。E：社會關(guān)系，個人特性

◆P：營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量S：非禁食者自訴或存在每日食物攝取量低于推薦的日攝取量，體重低于理想體重的80~90%E：口腔潰瘍4．靈活：靈活機動，因地制宜?！鬚：家庭功能改變：酗酒19◆P：父母不稱職：父母角色沖突S：夫妻在教育孩子上經(jīng)常出現(xiàn)觀點不一致，相互推卸，兒子不知哪一方正確。E：父母價值觀和教育觀不一致?！艏彝ナ苄詰?yīng)對能力失調(diào)◆P：父母不稱職：父母角色沖突20◆P：社區(qū)應(yīng)對能力失調(diào)：社區(qū)居民高血壓患病率高達19%（全國平均水平為7%）S：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員素質(zhì)低，而且人員數(shù)量少，難以完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。社區(qū)無健康教育場地。E：社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)重視經(jīng)濟發(fā)展高于為社區(qū)居民健康投入◆P：社區(qū)有應(yīng)對能力增加的潛力S：居民自發(fā)地組織了義務(wù)幫助組。E：社區(qū)經(jīng)濟基礎(chǔ)好，居民追求生活質(zhì)量。◆P：社區(qū)應(yīng)對能力失調(diào)：社區(qū)居民高血壓患21三、個人、家庭、社區(qū)健康

的護理計劃計劃的依據(jù)：評估的主觀和客觀資料護理診斷計劃的內(nèi)容：目標(biāo)（完成時間）具體措施、評價計劃表樣式：資料護理診斷目標(biāo)措施評價三、個人、家庭、社區(qū)健康

的護理計劃計劃的依據(jù)：評估的主觀和22四、個人、家庭、社區(qū)健康

護理的實施（一）個人健康護理實施的特點1．主要通過居家護理的方式實施護理計劃。2．護士與病人和家屬協(xié)商后制定護理計劃3．實施內(nèi)容主要有：遵醫(yī)囑進行處置，日常生活護理、各種指導(dǎo)。四、個人、家庭、社區(qū)健康

護理的實施（一）個人健康護理實施的23（二）家庭健康護理實施的特點1．主要通過家庭訪視方式實施護理計劃2．計劃的實施者主要是病人和其家屬，社區(qū)護士起到指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和幫助的作用。實施者還包括社區(qū)其他相關(guān)人員。3．實施內(nèi)容主要有家庭成員間關(guān)系的協(xié)調(diào)，與其他各部門間的協(xié)調(diào)，相關(guān)的保健指導(dǎo)與護理指導(dǎo)等。（二）家庭健康護理實施的特點24（三）社區(qū)健康護理實施的特點1．主要通過社區(qū)群體健康教育和社區(qū)健康管理實施護理計劃。2．實施的主要內(nèi)容：與社區(qū)多部門的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)、社區(qū)健康的基礎(chǔ)資料調(diào)研、具有共性健康問題群體的教育及保健指導(dǎo)、社區(qū)健康檔案的管理、向政府提案和社區(qū)整體環(huán)境規(guī)劃等。（三）社區(qū)健康護理實施的特點25五、個人、家庭、社區(qū)健康

的護理評價【常用的評價指標(biāo)】1.個人健康護理：個人生理、心理、社會、文化、精神的相應(yīng)評價標(biāo)準(zhǔn)。2.家庭健康護理：家庭功能狀況，家庭發(fā)展任務(wù)完成情況，家庭資源的靈活運用情況等。五、個人、家庭、社區(qū)健康

的護理評價263．社區(qū)健康護理：

◆人員的投入

◆設(shè)備和物品的消耗

◆與社區(qū)健康相關(guān)的各種指標(biāo)，如平均壽命、死亡率、患病率、死因、健康普及率、不良生活行為改善率、健康教育覆蓋率、體檢率、疾病檢出率、離婚率、自殺發(fā)生率、就診率及水質(zhì)達標(biāo)率等。3．社區(qū)健康護理：27第二節(jié)家庭訪視第二節(jié)家庭訪視28將訪視對象的知識和經(jīng)驗如一些較好的護理方法等作為教育資源，介紹給其他有相應(yīng)需求的人。一、居家護理的概念（掌握）1．主要通過社區(qū)群體健康教育和社區(qū)健康管理實施護理計劃。2．出院后病情已穩(wěn)定但還需繼續(xù)治療。健康教育---幼兒園兒童眼保健操指導(dǎo)6．距離：中立，避免相互影響?！炯彝ピL視對象】（熟悉）◆P：照顧者角色緊張◆P：社區(qū)有應(yīng)對能力增加的潛力臨床護理工作常用的方法有哪些?（8）指導(dǎo)醫(yī)療護理器械的使用（8）指導(dǎo)醫(yī)療護理器械的使用S：居民自發(fā)地組織了義務(wù)幫助組?！糇鹬夭∪说臋?quán)利和維護其尊嚴(yán)（四）家庭訪視時的注意事項（掌握）以借助各種康復(fù)輔助用具進行功能訓(xùn)練。在服務(wù)對象家庭里，為了維持和促進個人、家庭和社區(qū)的健康而對訪視對象及其家庭成員所提供的護理服務(wù)活動。一、居家護理的概念（掌握）6．距離：中立，避免相互影響。1．消毒及物品的補充（7）進行家庭環(huán)境適應(yīng)性改變的指導(dǎo)8．收費：由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)制定，護士不3．實施內(nèi)容主要有家庭成員間關(guān)系的協(xié)調(diào)，與其他各部門間的協(xié)調(diào)，相關(guān)的保健指導(dǎo)與護理指導(dǎo)等。（二）居家病人的健康問題致，相互推卸，兒子不知哪一方正確。的80~90%體檢及其它儀器或?qū)嶒炇覚z查結(jié)果等?；?、精神的相應(yīng)評價標(biāo)準(zhǔn)。2．態(tài)度：合乎禮節(jié)，大方且穩(wěn)重，能表示出與訪視對象建立良好關(guān)系S：居民自發(fā)地組織了義務(wù)幫助組。3．重癥晚期在家中的病人。一、居家護理的概念（掌握）2．態(tài)度：合乎禮節(jié)，大方且穩(wěn)重，能表示出4．需要康復(fù)護理的殘疾人。1．主要通過社區(qū)群體健康教育和社區(qū)健康管理實施護理計劃?！魧ζ渌Y狀進行相應(yīng)的護理第三節(jié)居家護理（homecare）3．家庭訪視的內(nèi)容、過程、注意事項請同學(xué)本帶著以下二個問題分析案例五、個人、家庭、社區(qū)健康

的護理評價交談：與病人、家屬、親友、其他醫(yī)務(wù)人一、家庭訪視—homevisit（掌握）在服務(wù)對象家庭里，為了維持和促進個人、家庭和社區(qū)的健康而對訪視對象及其家庭成員所提供的護理服務(wù)活動。將訪視對象的知識和經(jīng)驗如一些較好的護理方法等作為教育資源，介29二、家庭訪視類型

（熟悉）1．評估性家庭訪視：

年老體弱病人的、健康問題的家庭。根據(jù)其具體情況進行追蹤性護理干預(yù)。2．預(yù)防、保健性家庭訪視：產(chǎn)后訪視等。3．急診性家庭訪視：外傷、虐待老人、家庭暴力等。4．連續(xù)照顧性家庭訪視：需要在家接受直接護理的病人、某些急性病人、行動不便的病人、慢性病病人、臨終病人及其家屬。二、家庭訪視類型（熟悉）1．評估性家庭訪視：30【家庭訪視對象】（熟悉）存在健康問題或潛在健康問題的個人和其家屬

1.特困家庭、健康問題多發(fā)家庭、不完整家庭

2.具有遺傳性危險因素或有殘疾者的家庭

3.家庭功能不完善家庭

4.具有慢性病病人且缺少支持系統(tǒng)的家庭【家庭訪視對象】（熟悉）存在健康問題或潛在健康問題的個人和其31三、家庭訪視內(nèi)容（掌握）1．判斷家庭存在的健康問題，制定援助計劃，進行家庭成員的健康管理2．提供直接護理3．健康教育：提供信息，提高自我健康管理能力4．咨詢與指導(dǎo)：指導(dǎo)利用各種社會健康福利資源5．進行協(xié)調(diào)與合作的服務(wù)與相關(guān)部門的聯(lián)絡(luò)三、家庭訪視內(nèi)容（掌握）1．判斷家庭存在的健康問題，制定援助32四、家庭訪視的過程（掌握）訪視前的準(zhǔn)備訪視中的工作訪視后的工作四、家庭訪視的過程（掌握）訪視前的訪視中的訪視后的331．選擇訪視對象2．確定訪視的目的和目標(biāo)3.準(zhǔn)備訪視用品4．聯(lián)絡(luò)被訪家庭5．安排訪視路線,留下去向訪視前的準(zhǔn)備1．選擇訪視對象訪視前的341．確定關(guān)系2．評估、計劃和實施3．簡要記錄訪視情況4．結(jié)束家訪訪視中的工作1．確定關(guān)系訪視中的351．消毒及物品的補充2．記錄和總結(jié)3．修改護理計劃4．協(xié)調(diào)合作訪視后的工作1．消毒及物品的補充訪視后的36（四）家庭訪視時的注意事項（掌握）1．著裝：職業(yè)服裝，便于工作。2．態(tài)度：合乎禮節(jié)，大方且穩(wěn)重，能表示出對訪視家庭的關(guān)心和尊重。3．技巧：利用人際溝通技巧，獲得護理對象的信任。注意觀察和測量。進行指導(dǎo)和咨詢。4．靈活：靈活機動，因地制宜。（四）家庭訪視時的注意事項（掌握）1．著裝：職業(yè)服裝，便于工375．尊重：尊重家庭的交流方式,確保決策的自主性。6．距離：中立，避免相互影響。7．時間：訪視在1小時內(nèi)，家庭成員都在。8．收費：由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)制定，護士不直接參與收費，不應(yīng)接受禮品等。9．協(xié)議：簽訂家庭訪視協(xié)議書。10.安全：留下行程計劃、做記錄、保證受訪對象和家屬安全等。5．尊重：尊重家庭的交流方式,確保決策的自38（五）與訪視對象建立良好的關(guān)系和保持良好的溝通1.與訪視對象建立良好關(guān)系2.家庭訪視中與訪視對象溝通的技巧（五）與訪視對象建立良好的關(guān)系和保持良好的溝通1.與訪視對象39情感共鳴，取得對方信任；要接受和理解對方的認識，不要簡單判斷或下結(jié)論；給予他充分的自主性；用表揚等方式讓受訪者感覺到自信，對不良行為或觀點要用正確的方式和誠懇的態(tài)度進行討論；將訪視對象的知識和經(jīng)驗如一些較好的護理方法等作為教育資源，介紹給其他有相應(yīng)需求的人。1.與訪視對象建立良好關(guān)系的方法情感共鳴，取得對方信任；1.與訪視對象建立良好關(guān)系的方法402.家庭訪視中與訪視對象溝通的技巧說話技巧問話技巧聽話技巧反饋技巧觀察技巧2.家庭訪視中與訪視對象溝通的技巧說話技巧41第三節(jié)居家護理（homecare）第三節(jié)居家護理（homecare）42

居家護理是在有醫(yī)囑的前提下，社區(qū)護士直接到病人家中，應(yīng)用護理程序，向社區(qū)中有疾病的個人即出院后的病人或長期家庭療養(yǎng)的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護理服務(wù)。一、居家護理的概念（掌握）一、居家護理的概念（掌握）43S：活動時出現(xiàn)呼吸急促和呼吸困難，居家護理是在有醫(yī)囑的前提下，社區(qū)護士直接到病人家中，應(yīng)用護理程序，向社區(qū)中有疾病的個人即出院后的病人或長期家庭療養(yǎng)的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護理服務(wù)。區(qū)無健康教育場地。查閱病人的醫(yī)療護理記錄3．健康教育：提供信息，提高自我健康管理能力相關(guān)因素或危險因素二、居家護理的對象（熟悉）體檢及其它儀器或?qū)嶒炇覚z查結(jié)果等。2．實施的主要內(nèi)容：與社區(qū)多部門的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)、社區(qū)健康的基礎(chǔ)資料調(diào)研、具有共性健康問題群體的教育及保健指導(dǎo)、社區(qū)健康檔案的管理、向政府提案和社區(qū)整體環(huán)境規(guī)劃等。5．安排訪視路線,留下去向1．判斷家庭存在的健康問題，制定援助計劃，進◆對其它癥狀進行相應(yīng)的護理生活護理、各種指導(dǎo)。要接受和理解對方的認識，不要簡單判斷或下結(jié)論；1．判斷家庭存在的健康問題，制定援助計劃，進（1）保持良好的體位及防止壓瘡1．著裝：職業(yè)服裝，便于工作。4．從護理專業(yè)角度考慮到的護理問題。率、體檢率、疾病檢出率、離婚率、自殺促進健康活動----社區(qū)老年人手工工藝（二）居家病人的健康問題計劃的內(nèi)容：目標(biāo)（完成時間）居家護理的目的（掌握）1．病人得到連續(xù)性的治療和護理。2．方便生活，增強自我照顧的意識和能力，維護尊嚴(yán)，提高生活質(zhì)量。3．增進家屬照顧病人的意識，維持家庭完整性4．減少家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。5．?dāng)U展護理專業(yè)的工作領(lǐng)域，促進專業(yè)發(fā)展。6．縮短病人住院日數(shù)，增加病床的利用率，降低醫(yī)療費用。S：活動時出現(xiàn)呼吸急促和呼吸困難，居家護理的目的（掌握）1．44二、居家護理的對象（熟悉）1．在家療養(yǎng)的慢性病病人。2．出院后病情已穩(wěn)定但還需繼續(xù)治療。或康復(fù)的病人。3．重癥晚期在家中的病人。4．需要康復(fù)護理的殘疾人。二、居家護理的對象（熟悉）1．在家療養(yǎng)的慢性病病人。45三、居家護理的形式自習(xí)：（一）家庭病床（二）家庭護理服務(wù)中心三、居家護理的形式自習(xí)：46四、居家護理程序（掌握）（一）居家病人的評估【評估內(nèi)容】1.疾病史和現(xiàn)病史2.日常生活情況及心理社會史3.家庭環(huán)境情況4.社會經(jīng)濟情況5.資源使用情況6.對疾病及居家護理的認識四、居家護理程序（掌握）（一）居家病人的評估47【評估方法】

1.交談：與病人、家屬、親友、其他醫(yī)務(wù)人員及居家服務(wù)人員交談。

2.查閱病人的醫(yī)療護理記錄

3.體檢及其它儀器或?qū)嶒炇覚z查結(jié)果等。

【評估方法】48（二）居家病人的健康問題問題的優(yōu)先順序：1．病人本人感到最困難、最需要援助的問題2．家庭中感到最困難的問題。3．病人和家屬觀點有差異的問題。4．從護理專業(yè)角度考慮到的護理問題。5．護士提供的護理與家屬和本人需要相一致的問題。（二）居家病人的健康問題問題的優(yōu)先順序：49（三）居家病人護理計劃的制定1．決定居家護理活動的先后順序2．制定預(yù)期目標(biāo)3．選擇護理措施：具體、有指導(dǎo)性、容易執(zhí)行（三）居家病人護理計劃的制定1．決定居家護理活動的先后順序50（四）居家病人護理計劃的實施1．各類型病人居家護理的重點（1）慢性病和恢復(fù)期的病人

◆預(yù)防和減少身體殘疾的發(fā)生

◆維持機體或器官的功能

◆促進病人保持正常生活及社會功能（四）居家病人護理計劃的實施1．各類型病人居家護理的重點51

（2）臨終病人：

◆控制疼痛

◆對其它癥狀進行相應(yīng)的護理

◆提高病人的舒適度和其生命質(zhì)量

◆做好各種基礎(chǔ)護理

◆尊重病人的權(quán)利和維護其尊嚴(yán)

（3）殘疾人居家護理的重點：以借助各種康復(fù)輔助用具進行功能訓(xùn)練。（2）臨終病人：522．護理實施內(nèi)容（1）保持良好的體位及防止壓瘡（2）增進病人的心理健康（3）促進病人的營養(yǎng)（4）對生活自理有障礙者，鼓勵和鍛煉其自立（5）對畸形和殘障的病人應(yīng)實施功能康復(fù)訓(xùn)練（6）健康教育（7）進行家庭環(huán)境適應(yīng)性改變的指導(dǎo)（8）指導(dǎo)醫(yī)療護理器械的使用（9）發(fā)生緊急情況時的處理方法（10）建立完善的居家護理記錄及檔案

2．護理實施內(nèi)容（1）保持良好的體位及防止壓瘡53（五）居家病人護理評價1.隨時評價（每次）2．定期隨訪性評價(1~2個月)

3．年度總結(jié)性評價（五）居家病人護理評價1.隨時評價（每次）54本節(jié)課的重點1.個人、家庭、社區(qū)護理評估特點2.家庭訪視和居家護理的概念3．家庭訪視的內(nèi)容、過程、注意事項4．居家護理目的和程序5.個人、家庭、社區(qū)護理診斷區(qū)別6．家庭訪視類型、家庭訪視對象、訪視對象的溝通7．居家護理對象本節(jié)課的重點1.個人、家庭、社區(qū)護理評估特點55居家護理居家護理56健康教育---幼兒園兒童眼保健操指導(dǎo)健康教育---幼兒園兒童眼保健操指導(dǎo)57二、個人、家庭、社區(qū)的

健康護理診斷/問題P（Problem）指護理問題或共同問題S（SymptomsandSigns）癥狀和體征或主客觀資料E（Etiology）相關(guān)因素或危險因素二、個人、家庭、社區(qū)的

健康護理診斷/問題P（Problem58五、個人、家庭、社區(qū)健康

的護理評價【常用的評價指標(biāo)】1.個人健康護理：個人生理、心理、社會、文化、精神的相應(yīng)評價標(biāo)準(zhǔn)。2.家庭健康護理：家庭功能狀況，家庭發(fā)展任務(wù)完成情況，家庭資源的靈活運用情況等。五、個人、家庭、社區(qū)健康

的護理評價59一、家庭訪視—homevisit（掌握）在服務(wù)對象家庭里，為了維持和促進個人、家庭和社區(qū)的健康而對訪視對象及其家庭成員所提供的護理服務(wù)活動。一、家庭訪視—homevisit（掌握）601．選擇訪視對象2．確定訪視的目的和目標(biāo)3.準(zhǔn)備訪視用品4．聯(lián)絡(luò)被訪家庭5．安排訪視路線,留下去向訪視前的準(zhǔn)備1．選擇訪視對象訪視前的611．確定關(guān)系2．評估、計劃和實施3．簡要記錄訪視情況4．結(jié)束家訪訪視中的工作1．確定關(guān)系訪視中的62根據(jù)主客觀資料和依據(jù)作出相應(yīng)的診斷。第一節(jié)社區(qū)中的護理程序臨床護理工作常用的方法有哪些?◆預(yù)防和減少身體殘疾的發(fā)生護理診斷5．進行協(xié)調(diào)與合作的服務(wù)與相關(guān)部門的聯(lián)絡(luò)8．收費：由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)制定，護士不E：社會關(guān)系，個人特性◆P：社區(qū)應(yīng)對能力失調(diào)：社區(qū)居民高血壓患交談：與病人、家屬、親友、其他醫(yī)務(wù)人3．技巧：利用人際溝通技巧，獲得護理對象二、居家護理的對象（熟悉）具體措施、評價3．技巧：利用人際溝通技巧，獲得護理對象S：活動時出現(xiàn)呼吸急促和呼吸困難，1．主要通過社區(qū)群體健康教育和社區(qū)健康管理實施護理計劃。S：不健康的生活方式、高脂飲食【社區(qū)護理常用的方法】四、家庭訪視的過程（掌握）患腦梗死，臥床不起，兒子和兒媳工作忙家庭訪視中與訪視對象溝通的技巧2.家庭訪視中與訪視對象溝通的技巧說話技巧問話技巧聽話技巧反饋技巧觀察技巧根據(jù)主客觀資料和依據(jù)作出相應(yīng)的診斷。2.家庭訪視中與訪視對象63臨床護理工作常用的方法有哪些?臨床護理工作常用的方法有哪些?64常用的社區(qū)護理工作方法?常用的社區(qū)護理工作方法?65新生兒家庭訪視新生兒家庭訪視66新生兒家庭訪視新生兒家庭訪視67居家護理居家護理68健康教育---幼兒園兒童眼保健操指導(dǎo)健康教育---幼兒園兒童眼保健操指導(dǎo)69促進健康活動----社區(qū)老年人手工工藝促進健康活動----社區(qū)老年人手工工藝70五、個人、家庭、社區(qū)健康

的護理評價3．簡要記錄訪視情況家庭健康護理：家庭功能狀況，家庭發(fā)展任促進健康活動----社區(qū)老年人手工工藝（2）增進病人的心理健康或康復(fù)的病人。量少，難以完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。一、居家護理的概念（掌握）（10）建立完善的居家護理記錄及檔案用表揚等方式讓受訪者感覺到自信，對不良行為或觀點要用正確的方式和誠懇的態(tài)度進行討論；庭診斷、社區(qū)診斷)護理學(xué)導(dǎo)論學(xué)習(xí)過的護理程序?特困家庭、健康問題多發(fā)家庭、不完整家庭5．尊重：尊重家庭的交流方式,確保決策的自4．靈活：靈活機動，因地制宜。（一）個人健康護理實施的特點2．實施的主要內(nèi)容：與社區(qū)多部門的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)、社區(qū)健康的基礎(chǔ)資料調(diào)研、具有共性健康問題群體的教育及保健指導(dǎo)、社區(qū)健康檔案的管理、向政府提案和社區(qū)整體環(huán)境規(guī)劃等。二、個人、家庭、社區(qū)的

健康護理診斷/問題將訪視對象的知識和經(jīng)驗如一些較好的護理方法等作為教育資源，介紹給其他有相應(yīng)需求的人。E（Etiology）個體化健康教育----社區(qū)居民睡眠指導(dǎo)五、個人、家庭、社區(qū)健康

的護理評價個體化健康教育----社71社區(qū)居民女性問題咨詢社區(qū)居民女性問題咨詢72治療技術(shù)--社區(qū)居民血糖管理指導(dǎo)治療技術(shù)--社區(qū)居民血糖管理指導(dǎo)73家庭訪視-----社區(qū)兒童援助家庭訪視-----社區(qū)兒童援助74【社區(qū)護理常用的方法】◆護理程序◆健康教育(個體化教育、群體教育)◆家庭訪視◆居家護理◆流行病學(xué)統(tǒng)計分析◆各種護理技術(shù)(治療與處置技術(shù)、溝通技巧、面談技巧、聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)技巧)【社區(qū)護理常用的方法】◆護理程序75第一節(jié)社區(qū)中的護理程序【復(fù)習(xí)】護理學(xué)導(dǎo)論學(xué)習(xí)過的護理程序?第一節(jié)社區(qū)中的護理程序【復(fù)習(xí)】76一、個人、家庭、社區(qū)健康的

護理評估特點P收集資料內(nèi)容收集資料特點收集資料方法理論框架或模式

一、個人、家庭、社區(qū)健康的

護理評估特點P收集資料內(nèi)容77二、個人、家庭、社區(qū)的

健康護理診斷/問題P（Problem）指護理問題或共同問題S（SymptomsandSigns）癥狀和體征或主客觀資料E（Etiology）相關(guān)因素或危險因素二、個人、家庭、社區(qū)的

健康護理診斷/問題P（Problem78請同學(xué)本帶著以下二個問題分析案例

1.根據(jù)主客觀資料和依據(jù)作出相應(yīng)的診斷。2.給這些護理診斷歸類(個人診斷、家庭診斷、社區(qū)診斷)請同學(xué)本帶著以下二個問題分析案例79◆P：健康維護能力改變S：不健康的生活方式、高脂飲食E：認為喜歡吃的食物是自己身體缺少的成份◆P：照顧者角色緊張S：母親腦膜炎后遺癥（精神癥狀），半年前患腦梗死，臥床不起，兒子和兒媳工作忙孫子高中3年級，面臨高考，家庭成員無意識尋求外界資源。E：性格內(nèi)向，交流溝通差◆P：健康維護能力改變80◆P：便秘

S：糞便干硬或每周排變少于3次，腸銘音減少。E：骨折臥床至活動受限◆P：活動無耐力

S：活動時出現(xiàn)呼吸急促和呼吸困難，虛弱和疲乏。E：哮喘◆P：便秘814．靈活：靈活機動，因地制宜。家庭訪視中與訪視對象溝通的技巧用表揚等方式讓受訪者感覺到自信，對不良行為或觀點要用正確的方式和誠懇的態(tài)度進行討論；◆P：健康維護能力改變【社區(qū)護理常用的方法】S：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員素質(zhì)低，而且人員數(shù)在服務(wù)對象家庭里，為了維持和促進個人、家庭和社區(qū)的健康而對訪視對象及其家庭成員所提供的護理服務(wù)活動。3．簡要記錄訪視情況4．連續(xù)照顧性家庭訪視：第三節(jié)居家護理（homecare）3．技巧：利用人際溝通技巧，獲得護理對象5．護士提供的護理與家屬和本人需要相一致主性。指護理問題或共同問題促進健康活動----社區(qū)老年人手工工藝5．安排訪視路線,留下去向E：社會關(guān)系，個人特性具體措施、評價6．家庭訪視類型、家庭訪視對象、訪視◆P：社區(qū)有應(yīng)對能力增加的潛力2．實施的主要內(nèi)容：與社區(qū)多部門的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)、社區(qū)健康的基礎(chǔ)資料調(diào)研、具有共性健康問題群體的教育及保健指導(dǎo)、社區(qū)健康檔案的管理、向政府提案和社區(qū)整體環(huán)境規(guī)劃等。

◆P：家庭功能改變：酗酒S：家庭沒有能力做到建設(shè)性地適應(yīng)危機，或成員間沒有做到有效的交流溝通，家庭無能力滿足所有家庭成員的情感需要。E：社會關(guān)系，個人特性

◆P：營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量S：非禁食者自訴或存在每日食物攝取量低于推薦的日攝取量，體重低于理想體重的80~90%E：口腔潰瘍4．靈活：靈活機動，因地制宜?！鬚：家庭功能改變：酗酒82◆P：父母不稱職：父母角色沖突S：夫妻在教育孩子上經(jīng)常出現(xiàn)觀點不一致，相互推卸，兒子不知哪一方正確。E：父母價值觀和教育觀不一致?！艏彝ナ苄詰?yīng)對能力失調(diào)◆P：父母不稱職：父母角色沖突83◆P：社區(qū)應(yīng)對能力失調(diào)：社區(qū)居民高血壓患病率高達19%（全國平均水平為7%）S：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員素質(zhì)低，而且人員數(shù)量少，難以完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。社區(qū)無健康教育場地。E：社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)重視經(jīng)濟發(fā)展高于為社區(qū)居民健康投入◆P：社區(qū)有應(yīng)對能力增加的潛力S：居民自發(fā)地組織了義務(wù)幫助組。E：社區(qū)經(jīng)濟基礎(chǔ)好，居民追求生活質(zhì)量?！鬚：社區(qū)應(yīng)對能力失調(diào)：社區(qū)居民高血壓患84三、個人、家庭、社區(qū)健康

的護理計劃計劃的依據(jù)：評估的主觀和客觀資料護理診斷計劃的內(nèi)容：目標(biāo)（完成時間）具體措施、評價計劃表樣式：資料護理診斷目標(biāo)措施評價三、個人、家庭、社區(qū)健康

的護理計劃計劃的依據(jù)：評估的主觀和85四、個人、家庭、社區(qū)健康

護理的實施（一）個人健康護理實施的特點1．主要通過居家護理的方式實施護理計劃。2．護士與病人和家屬協(xié)商后制定護理計劃3．實施內(nèi)容主要有：遵醫(yī)囑進行處置，日常生活護理、各種指導(dǎo)。四、個人、家庭、社區(qū)健康

護理的實施（一）個人健康護理實施的86（二）家庭健康護理實施的特點1．主要通過家庭訪視方式實施護理計劃2．計劃的實施者主要是病人和其家屬，社區(qū)護士起到指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和幫助的作用。實施者還包括社區(qū)其他相關(guān)人員。3．實施內(nèi)容主要有家庭成員間關(guān)系的協(xié)調(diào)，與其他各部門間的協(xié)調(diào)，相關(guān)的保健指導(dǎo)與護理指導(dǎo)等。（二）家庭健康護理實施的特點87（三）社區(qū)健康護理實施的特點1．主要通過社區(qū)群體健康教育和社區(qū)健康管理實施護理計劃。2．實施的主要內(nèi)容：與社區(qū)多部門的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)、社區(qū)健康的基礎(chǔ)資料調(diào)研、具有共性健康問題群體的教育及保健指導(dǎo)、社區(qū)健康檔案的管理、向政府提案和社區(qū)整體環(huán)境規(guī)劃等。（三）社區(qū)健康護理實施的特點88五、個人、家庭、社區(qū)健康

的護理評價【常用的評價指標(biāo)】1.個人健康護理：個人生理、心理、社會、文化、精神的相應(yīng)評價標(biāo)準(zhǔn)。2.家庭健康護理：家庭功能狀況，家庭發(fā)展任務(wù)完成情況，家庭資源的靈活運用情況等。五、個人、家庭、社區(qū)健康

的護理評價893．社區(qū)健康護理：

◆人員的投入

◆設(shè)備和物品的消耗

◆與社區(qū)健康相關(guān)的各種指標(biāo)，如平均壽命、死亡率、患病率、死因、健康普及率、不良生活行為改善率、健康教育覆蓋率、體檢率、疾病檢出率、離婚率、自殺發(fā)生率、就診率及水質(zhì)達標(biāo)率等。3．社區(qū)健康護理：90第二節(jié)家庭訪視第二節(jié)家庭訪視91將訪視對象的知識和經(jīng)驗如一些較好的護理方法等作為教育資源，介紹給其他有相應(yīng)需求的人。一、居家護理的概念（掌握）1．主要通過社區(qū)群體健康教育和社區(qū)健康管理實施護理計劃。2．出院后病情已穩(wěn)定但還需繼續(xù)治療。健康教育---幼兒園兒童眼保健操指導(dǎo)6．距離：中立，避免相互影響?！炯彝ピL視對象】（熟悉）◆P：照顧者角色緊張◆P：社區(qū)有應(yīng)對能力增加的潛力臨床護理工作常用的方法有哪些?（8）指導(dǎo)醫(yī)療護理器械的使用（8）指導(dǎo)醫(yī)療護理器械的使用S：居民自發(fā)地組織了義務(wù)幫助組?！糇鹬夭∪说臋?quán)利和維護其尊嚴(yán)（四）家庭訪視時的注意事項（掌握）以借助各種康復(fù)輔助用具進行功能訓(xùn)練。在服務(wù)對象家庭里，為了維持和促進個人、家庭和社區(qū)的健康而對訪視對象及其家庭成員所提供的護理服務(wù)活動。一、居家護理的概念（掌握）6．距離：中立，避免相互影響。1．消毒及物品的補充（7）進行家庭環(huán)境適應(yīng)性改變的指導(dǎo)8．收費：由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)制定，護士不3．實施內(nèi)容主要有家庭成員間關(guān)系的協(xié)調(diào)，與其他各部門間的協(xié)調(diào)，相關(guān)的保健指導(dǎo)與護理指導(dǎo)等。（二）居家病人的健康問題致，相互推卸，兒子不知哪一方正確。的80~90%體檢及其它儀器或?qū)嶒炇覚z查結(jié)果等?；⒕竦南鄳?yīng)評價標(biāo)準(zhǔn)。2．態(tài)度：合乎禮節(jié)，大方且穩(wěn)重，能表示出與訪視對象建立良好關(guān)系S：居民自發(fā)地組織了義務(wù)幫助組。3．重癥晚期在家中的病人。一、居家護理的概念（掌握）2．態(tài)度：合乎禮節(jié)，大方且穩(wěn)重，能表示出4．需要康復(fù)護理的殘疾人。1．主要通過社區(qū)群體健康教育和社區(qū)健康管理實施護理計劃。◆對其它癥狀進行相應(yīng)的護理第三節(jié)居家護理（homecare）3．家庭訪視的內(nèi)容、過程、注意事項請同學(xué)本帶著以下二個問題分析案例五、個人、家庭、社區(qū)健康

的護理評價交談：與病人、家屬、親友、其他醫(yī)務(wù)人一、家庭訪視—homevisit（掌握）在服務(wù)對象家庭里，為了維持和促進個人、家庭和社區(qū)的健康而對訪視對象及其家庭成員所提供的護理服務(wù)活動。將訪視對象的知識和經(jīng)驗如一些較好的護理方法等作為教育資源，介92二、家庭訪視類型

（熟悉）1．評估性家庭訪視：

年老體弱病人的、健康問題的家庭。根據(jù)其具體情況進行追蹤性護理干預(yù)。2．預(yù)防、保健性家庭訪視：產(chǎn)后訪視等。3．急診性家庭訪視：外傷、虐待老人、家庭暴力等。4．連續(xù)照顧性家庭訪視：需要在家接受直接護理的病人、某些急性病人、行動不便的病人、慢性病病人、臨終病人及其家屬。二、家庭訪視類型（熟悉）1．評估性家庭訪視：93【家庭訪視對象】（熟悉）存在健康問題或潛在健康問題的個人和其家屬

1.特困家庭、健康問題多發(fā)家庭、不完整家庭

2.具有遺傳性危險因素或有殘疾者的家庭

3.家庭功能不完善家庭

4.具有慢性病病人且缺少支持系統(tǒng)的家庭【家庭訪視對象】（熟悉）存在健康問題或潛在健康問題的個人和其94三、家庭訪視內(nèi)容（掌握）1．判斷家庭存在的健康問題，制定援助計劃，進行家庭成員的健康管理2．提供直接護理3．健康教育：提供信息，提高自我健康管理能力4．咨詢與指導(dǎo)：指導(dǎo)利用各種社會健康福利資源5．進行協(xié)調(diào)與合作的服務(wù)與相關(guān)部門的聯(lián)絡(luò)三、家庭訪視內(nèi)容（掌握）1．判斷家庭存在的健康問題，制定援助95四、家庭訪視的過程（掌握）訪視前的準(zhǔn)備訪視中的工作訪視后的工作四、家庭訪視的過程（掌握）訪視前的訪視中的訪視后的961．選擇訪視對象2．確定訪視的目的和目標(biāo)3.準(zhǔn)備訪視用品4．聯(lián)絡(luò)被訪家庭5．安排訪視路線,留下去向訪視前的準(zhǔn)備1．選擇訪視對象訪視前的971．確定關(guān)系2．評估、計劃和實施3．簡要記錄訪視情況4．結(jié)束家訪訪視中的工作1．確定關(guān)系訪視中的981．消毒及物品的補充2．記錄和總結(jié)3．修改護理計劃4．協(xié)調(diào)合作訪視后的工作1．消毒及物品的補充訪視后的99（四）家庭訪視時的注意事項（掌握）1．著裝：職業(yè)服裝，便于工作。2．態(tài)度：合乎禮節(jié)，大方且穩(wěn)重，能表示出對訪視家庭的關(guān)心和尊重。3．技巧：利用人際溝通技巧，獲得護理對象的信任。注意觀察和測量。進行指導(dǎo)和咨詢。4．靈活：靈活機動，因地制宜。（四）家庭訪視時的注意事項（掌握）1．著裝：職業(yè)服裝，便于工1005．尊重：尊重家庭的交流方式,確保決策的自主性。6．距離：中立，避免相互影響。7．時間：訪視在1小時內(nèi)，家庭成員都在。8．收費：由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)制定，護士不直接參與收費，不應(yīng)接受禮品等。9．協(xié)議：簽訂家庭訪視協(xié)議書。10.安全：留下行程計劃、做記錄、保證受訪對象和家屬安全等。5．尊重：尊重家庭的交流方式,確保決策的自101（五）與訪視對象建立良好的關(guān)系和保持良好的溝通1.與訪視對象建立良好關(guān)系2.家庭訪視中與訪視對象溝通的技巧（五）與訪視對象建立良好的關(guān)系和保持良好的溝通1.與訪視對象102情感共鳴，取得對方信任；要接受和理解對方的認識，不要簡單判斷或下結(jié)論；給予他充分的自主性；用表揚等方式讓受訪者感覺到自信，對不良行為或觀點要用正確的方式和誠懇的態(tài)度進行討論；將訪視對象的知識和經(jīng)驗如一些較好的護理方法等作為教育資源，介紹給其他有相應(yīng)需求的人。1.與訪視對象建立良好關(guān)系的方法情感共鳴，取得對方信任；1.與訪視對象建立良好關(guān)系的方法1032.家庭訪視中與訪視對象溝通的技巧說話技巧問話技巧聽話技巧反饋技巧觀察技巧2.家庭訪視中與訪視對象溝通的技巧說話技巧104第三節(jié)居家護理（homecare）第三節(jié)居家護理（homecare）105

居家護理是在有醫(yī)囑的前提下，社區(qū)護士直接到病人家中，應(yīng)用護理程序，向社區(qū)中有疾病的個人即出院后的病人或長期家庭療養(yǎng)的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護理服務(wù)。一、居家護理的概念（掌握）一、居家護理的概念（掌握）106S：活動時出現(xiàn)呼吸急促和呼吸困難，居家護理是在有醫(yī)囑的前提下，社區(qū)護士直接到病人家中，應(yīng)用護理程序，向社區(qū)中有疾病的個人即出院后的病人或長期家庭療養(yǎng)的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護理服務(wù)。區(qū)無健康教育場地。查閱病人的醫(yī)療護理記錄3．健康教育：提供信息，提高自我健康管理能力相關(guān)因素或危險因素二、居家護理的對象（熟悉）體檢及其它儀器或?qū)嶒炇覚z查結(jié)果等。2．實施的主要內(nèi)容：與社區(qū)多部門的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)、社區(qū)健康的基礎(chǔ)資料調(diào)研、具有共性健康問題群體的教育及保健指導(dǎo)、社區(qū)健康檔案的管理、向政府提案和社區(qū)整體環(huán)境規(guī)劃等。5．安排訪視路線,留下去向1．判斷家庭存在的健康問題，制定援助計劃，進◆對其它癥狀進行相應(yīng)的護理生活護理、各種指導(dǎo)。要接受和理解對方的認識，不要簡單判斷或下結(jié)論；1．判斷家庭存在的健康問題，制定援助計劃，進（1）保持良好的體位及防止壓瘡1．著裝：職業(yè)服裝，便于工作。4．從護理專業(yè)角度考慮到的護理問題。率、體檢率、疾病檢出率、離婚率、自殺促進健康活動----社區(qū)老年人手工工藝（二）居家病人的健康問題計劃的內(nèi)容：目標(biāo)（完成時間）居家護理的目的（掌握）1．病人得到連續(xù)性的治療和護理。2．方便生活，增強自我照顧的意識和能力，維護尊嚴(yán)，提高生活質(zhì)量。3．增進家屬照顧病人的意識，維持家庭完整性4．減少家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。5．?dāng)U展護理專業(yè)的工作領(lǐng)域，促進專業(yè)發(fā)展。6．縮短病人住院日數(shù)，增加病床的利用率，降低醫(yī)療費用。S：活動時出現(xiàn)呼吸急促和呼吸困難，居家護理的目的（掌握）1．107二、居家護理的對象（熟悉）1．在家療養(yǎng)的慢性病病人。2．出院后病情已穩(wěn)定但還需繼續(xù)治療?；蚩祻?fù)的病人。3．重癥晚期在家中的病人。4．需要康復(fù)護理的殘疾人。二、居家護理的對象（熟悉）1．在家療養(yǎng)的慢性病病人。108三、居家護理的形式自習(xí)：（一）家庭病床（二）家庭護理服務(wù)中心三、居家護理的形式自習(xí)：109四、居家護理程序（掌握）（一）居家病人的評估【評估內(nèi)容】1.疾病史和現(xiàn)病史2.日常生活情況及心理社會史3.家庭環(huán)境情況4.社會經(jīng)濟情況5.資源使用情況6.對疾病及居家護理的認識四、居家護理程序（掌握）（一）居家病人的評估110【評估方法】

1.交談：與病人、家屬、親友、其他醫(yī)務(wù)人員及居家服務(wù)人員交談。

2.查閱病人的醫(yī)療護理記錄

3.體檢及其它儀器或?qū)嶒炇覚z查結(jié)果等。

【評估方法】111（二）居家病人的健康問題問題的優(yōu)先順序：1．病人本人感到最困難、最需要援助的問題2．家庭中感到最困難的問題。3．病人和家屬觀點有差異的問題。4．從護理專業(yè)角度考慮到的護理問題。5．護士提供的護理與家屬和本人需要相一致的問題。（二）居家病人的健康問題問題的優(yōu)先順序：112（三）居家病人護理計劃的制定1．決定居家護理活