抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件

抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治服從真理，就能征服一切事物抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治服從真理，就能征服一切事物1抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治抗腫瘤藥物常見2藥物不良反應(yīng)定義wHO國際藥物監(jiān)測(cè)中心ADR是指在疾病的預(yù)防、診斷、治療或人體的功能恢復(fù)期、人接受正常劑量藥物時(shí)出現(xiàn)的有害且非期望的反應(yīng)。我國SFDAADR是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng),包括副作用、不良反應(yīng)、后遺效應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、特異性遺傳體質(zhì)等。藥物不良反應(yīng)定義3ADR分類ADR通常按其與藥理作用有無關(guān)聯(lián)分兩類:A型:劑量相關(guān),為藥理作用增強(qiáng)所致可預(yù)測(cè),發(fā)生率高而死亡率低。B型:與劑量不相關(guān),與正常藥理作用無關(guān)的異常反應(yīng),難預(yù)測(cè)、發(fā)生率低而死亡率高。ADR分類4抗腫瘤藥物發(fā)生不良反應(yīng)的原因1藥物是把雙刃劍,任何藥物具有治療(預(yù)防)作用的同時(shí)均有可能發(fā)生不良反應(yīng)或事件1、絕大多數(shù)抗腫瘤藥因缺乏選擇性,在殺傷和損害腫瘤細(xì)胞的同時(shí),對(duì)正常組織細(xì)胞(骨髓、胃腸道上皮、毛囊、生殖細(xì)胞)亦產(chǎn)生毒性作用,可出現(xiàn)全身性毒性及免疫抑制作用,在化療期間出現(xiàn)或多或少的毒副反應(yīng),給患者帶來諸多不適和痛苦,嚴(yán)重毒性反應(yīng)不可逆,可導(dǎo)致死亡抗腫瘤藥物發(fā)生不良反應(yīng)的原因15抗腫瘤藥物發(fā)生不良反應(yīng)的原因22、抗腫瘤藥物的種類很多,由于每一種藥物的藥理作用不同,它們的不良反應(yīng)也是多種多樣的,對(duì)體內(nèi)不同的系統(tǒng)和器官造成不同的影響,因而也有著不同的臨床表現(xiàn)抗腫瘤藥物發(fā)生不良反應(yīng)的原因26抗腫瘤藥物ADR防治關(guān)鍵注重全程管貍●了解和掌握抗腫瘤藥物常見的尤其是嚴(yán)重的不良反應(yīng)●有針對(duì)性地為腫瘤患者選擇適宜的化療方案;●尤其是在聯(lián)合化療時(shí)選用毒性不重復(fù)和互不交叉耐藥的藥物聯(lián)合應(yīng)用;●既可以增加療效,也可以減少藥物的不良反應(yīng);●重視新的、嚴(yán)重的ADR監(jiān)測(cè)、分享提高控、防能力?？鼓[瘤藥物ADR防治7如:近年來分子靶向治療中的不良反應(yīng),靶向藥物新的ADR不時(shí)有報(bào)道,針對(duì)不良反應(yīng)的教育和認(rèn)識(shí)是必需的(不僅包括患者,也包括醫(yī)生),針對(duì)不良反應(yīng),適當(dāng)?shù)摹爸委煷胧笨色@得最大臨床益處,不會(huì)導(dǎo)致治療中斷或推遲。全程管理●治療前應(yīng)評(píng)估危險(xiǎn)因素、合并疾病,耐心進(jìn)行患者教育,積極治療合并癥;●治療中應(yīng)監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、心血管不良事件、肝腎毒性、神經(jīng)系統(tǒng)毒性、血液系統(tǒng)毒性、營養(yǎng)狀態(tài),合理劑量調(diào)整,關(guān)注合并用藥,注意甲狀腺功能;●治療后應(yīng)隨訪血液系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)的長期毒性。如:近年來分子靶向治療中的不良反應(yīng),靶向藥物8抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)及防治骨髓抑制:●絕大多數(shù)抗腫瘤藥物對(duì)造血系統(tǒng)都有不同程度的毒性作用?！窆撬柚懈鞣N血細(xì)胞對(duì)化療藥的敏感性決定于它們半衰期的長短:白細(xì)胞的半衰期僅6h血小板的半衰期為5~7d,較易引起減少紅細(xì)胞的半衰期長達(dá)120d抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)及防治9一般損傷DNA的藥物對(duì)骨髓的抑制作用較強(qiáng),抑制RN合成的藥物次之,影響蛋白質(zhì)合成的藥物對(duì)骨髓的抑制作用較小骨髓抑制毒性代表藥物,較明顯的藥物有蒽環(huán)類藥物、氮芥、甲氨蝶呤、絲裂霉素、替尼泊苷長春地辛、拓?fù)涮婵?、多西他賽、紫杉醇、健擇、順鉑、卡鉑、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、諾維本、開普拓等。●靶向治療藥物也可引起粒細(xì)胞、血小板減少,如舒尼替尼(12%,8%),索拉非尼(5%,1%)一般損傷DNA的藥物對(duì)骨髓的抑制作用較強(qiáng),10骨髓抑制防治目前對(duì)抗腫瘤藥引起的骨髓抑制尚無很有效的防治方法。臨床觀察很重要,化療前后查白細(xì)胞總數(shù)和粒細(xì)胞計(jì)數(shù),每周至少檢查1次白細(xì)胞和血小板,當(dāng)白細(xì)胞低于3×10%、血小板低于50×10時(shí)應(yīng)暫停治療,并適當(dāng)隔離、避免感染及注意出血情況,若有出血傾向,應(yīng)及時(shí)輸新鮮血1、對(duì)粒細(xì)胞減少發(fā)熱性粒細(xì)胞缺乏患者,應(yīng)立即收治病人作感染檢查及藥敏試驗(yàn),立即廣譜三代頭孢經(jīng)驗(yàn)用藥。骨髓抑制防治11抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件12抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件13抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件14抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件15抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件16抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件17抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件18抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件19抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件20抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件21抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件22抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件23抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件24抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件25抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件26抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件27抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件28抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件29抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件30抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件31抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件32抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件33抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件34抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件3566、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了。——裴斯泰洛齊

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特36抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治服從真理，就能征服一切事物抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治服從真理，就能征服一切事物37抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治抗腫瘤藥物常見38藥物不良反應(yīng)定義wHO國際藥物監(jiān)測(cè)中心ADR是指在疾病的預(yù)防、診斷、治療或人體的功能恢復(fù)期、人接受正常劑量藥物時(shí)出現(xiàn)的有害且非期望的反應(yīng)。我國SFDAADR是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng),包括副作用、不良反應(yīng)、后遺效應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、特異性遺傳體質(zhì)等。藥物不良反應(yīng)定義39ADR分類ADR通常按其與藥理作用有無關(guān)聯(lián)分兩類:A型:劑量相關(guān),為藥理作用增強(qiáng)所致可預(yù)測(cè),發(fā)生率高而死亡率低。B型:與劑量不相關(guān),與正常藥理作用無關(guān)的異常反應(yīng),難預(yù)測(cè)、發(fā)生率低而死亡率高。ADR分類40抗腫瘤藥物發(fā)生不良反應(yīng)的原因1藥物是把雙刃劍,任何藥物具有治療(預(yù)防)作用的同時(shí)均有可能發(fā)生不良反應(yīng)或事件1、絕大多數(shù)抗腫瘤藥因缺乏選擇性,在殺傷和損害腫瘤細(xì)胞的同時(shí),對(duì)正常組織細(xì)胞(骨髓、胃腸道上皮、毛囊、生殖細(xì)胞)亦產(chǎn)生毒性作用,可出現(xiàn)全身性毒性及免疫抑制作用,在化療期間出現(xiàn)或多或少的毒副反應(yīng),給患者帶來諸多不適和痛苦,嚴(yán)重毒性反應(yīng)不可逆,可導(dǎo)致死亡抗腫瘤藥物發(fā)生不良反應(yīng)的原因141抗腫瘤藥物發(fā)生不良反應(yīng)的原因22、抗腫瘤藥物的種類很多,由于每一種藥物的藥理作用不同,它們的不良反應(yīng)也是多種多樣的,對(duì)體內(nèi)不同的系統(tǒng)和器官造成不同的影響,因而也有著不同的臨床表現(xiàn)抗腫瘤藥物發(fā)生不良反應(yīng)的原因242抗腫瘤藥物ADR防治關(guān)鍵注重全程管貍●了解和掌握抗腫瘤藥物常見的尤其是嚴(yán)重的不良反應(yīng)●有針對(duì)性地為腫瘤患者選擇適宜的化療方案;●尤其是在聯(lián)合化療時(shí)選用毒性不重復(fù)和互不交叉耐藥的藥物聯(lián)合應(yīng)用;●既可以增加療效,也可以減少藥物的不良反應(yīng);●重視新的、嚴(yán)重的ADR監(jiān)測(cè)、分享提高控、防能力?？鼓[瘤藥物ADR防治43如:近年來分子靶向治療中的不良反應(yīng),靶向藥物新的ADR不時(shí)有報(bào)道,針對(duì)不良反應(yīng)的教育和認(rèn)識(shí)是必需的(不僅包括患者,也包括醫(yī)生),針對(duì)不良反應(yīng),適當(dāng)?shù)摹爸委煷胧笨色@得最大臨床益處,不會(huì)導(dǎo)致治療中斷或推遲。全程管理●治療前應(yīng)評(píng)估危險(xiǎn)因素、合并疾病,耐心進(jìn)行患者教育,積極治療合并癥;●治療中應(yīng)監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、心血管不良事件、肝腎毒性、神經(jīng)系統(tǒng)毒性、血液系統(tǒng)毒性、營養(yǎng)狀態(tài),合理劑量調(diào)整,關(guān)注合并用藥,注意甲狀腺功能;●治療后應(yīng)隨訪血液系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)的長期毒性。如:近年來分子靶向治療中的不良反應(yīng),靶向藥物44抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)及防治骨髓抑制:●絕大多數(shù)抗腫瘤藥物對(duì)造血系統(tǒng)都有不同程度的毒性作用?！窆撬柚懈鞣N血細(xì)胞對(duì)化療藥的敏感性決定于它們半衰期的長短:白細(xì)胞的半衰期僅6h血小板的半衰期為5~7d,較易引起減少紅細(xì)胞的半衰期長達(dá)120d抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)及防治45一般損傷DNA的藥物對(duì)骨髓的抑制作用較強(qiáng),抑制RN合成的藥物次之,影響蛋白質(zhì)合成的藥物對(duì)骨髓的抑制作用較小骨髓抑制毒性代表藥物,較明顯的藥物有蒽環(huán)類藥物、氮芥、甲氨蝶呤、絲裂霉素、替尼泊苷長春地辛、拓?fù)涮婵怠⒍辔魉?、紫杉醇、健擇、順鉑、卡鉑、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、諾維本、開普拓等。●靶向治療藥物也可引起粒細(xì)胞、血小板減少,如舒尼替尼(12%,8%),索拉非尼(5%,1%)一般損傷DNA的藥物對(duì)骨髓的抑制作用較強(qiáng),46骨髓抑制防治目前對(duì)抗腫瘤藥引起的骨髓抑制尚無很有效的防治方法。臨床觀察很重要,化療前后查白細(xì)胞總數(shù)和粒細(xì)胞計(jì)數(shù),每周至少檢查1次白細(xì)胞和血小板,當(dāng)白細(xì)胞低于3×10%、血小板低于50×10時(shí)應(yīng)暫停治療,并適當(dāng)隔離、避免感染及注意出血情況,若有出血傾向,應(yīng)及時(shí)輸新鮮血1、對(duì)粒細(xì)胞減少發(fā)熱性粒細(xì)胞缺乏患者,應(yīng)立即收治病人作感染檢查及藥敏試驗(yàn),立即廣譜三代頭孢經(jīng)驗(yàn)用藥。骨髓抑制防治47抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件48抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件49抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件50抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件51抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件52抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件53抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件54抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件55抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件56抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件57抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件58抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件59抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件60抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件61抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件62抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件63抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件64抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件65抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件66抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件67抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的防治課件68抗腫瘤藥物常見