理性情緒治療課件

16十二月2022理性情緒治療14十二月2022理性情緒治療1一、理情治療法的基本概念和模式

1、什么是理性情緒療法：理性情緒治療法（Rational-emotiveTherapy，簡稱RET）是一種認知療法，它的創(chuàng)立者艾立斯（Ellis，1962）認為：一切心理異常多表現(xiàn)在情緒上的困擾。有情緒困擾的當事人在思考涉及自身問題的時候，多表現(xiàn)出損己害己的消極傾向；這恰恰就是導致當事人心理困擾的主要原因。理性情緒治療法就是咨詢師幫助來訪者將非理性觀念轉化為合理的觀念，轉變困擾當事人的消極情緒為積極健康的情緒狀態(tài)，從而達到治療目的的一種心理治療方法。一、理情治療法的基本概念和模式1、什么是理性情緒療法：22、經典治療法的基本人性假設任何一個成型的心理治療體系都有自己的人性觀或人性假設，每種觀點的人性假設總是相當深刻地影響著它對心理障礙的發(fā)病原因、產生機制，以及治療途徑的理解和探索。（1）精神分析學派的人性假設；（2）行為主義學派的人性假設；（3）人本主義學派的人性假設。2、經典治療法的基本人性假設任何一個成型的心理治療體系都有自3（1）精神分析學派的人性假設①人格結構理論及心理障礙的發(fā)病原因、產生機制；②人格發(fā)展理論心理障礙的發(fā)病原因、產生機制；③人格動力理論心理障礙的發(fā)病原因、產生機制；（1）精神分析學派的人性假設①人格結構理論及心理障礙的發(fā)病原4采用精神分析治療的案例：某高校的一個大學生因抑郁而在寢室自殺了。該高校心理咨詢中心的老師被邀為死者的室友做團體咨詢，幫助他們宣泄對此事的驚恐情緒。而其中一個室友莎莎經過多次團體輔導，她的情緒還是特別激動。莎莎說，她認為是自己的冷漠促成了室友的自殺，她不能原諒自己的粗心與無情，她每次回到宿舍，都仿佛又聽到了那室友的聲音；而晚上一閉上眼睛，她又仿佛看到那室友流著眼淚向她走來……莎莎感到自己的精神在崩潰。她不知道這樣活著還有什么意義。……采用精神分析治療的案例：5莎莎喃：“我不知道這樣活著有什么意義，還不如死了清靜?！弊稍儙煟骸拔液芾斫饽愕男那椋欢阌X得怎么做，才能使她徹底擺脫死的誘惑?你認為你在這一過程中能起多大的作用呢?”莎莎：“我知道你是想解脫我對室友之死的內疚。我知道即使我那段時間多關心她，也未必能對她有多大幫助，因為她的抑郁狀態(tài)已經很嚴重了。但我覺得如果我多關心她，至少可以幫助她把自己從死亡線上拉回來。你知道嗎，她今年才20歲啊!”……莎莎喃：“我不知道這樣活著有什么意義，還不如死了清靜?！?咨詢師：“我發(fā)現(xiàn)你對室友的死感到無比的內疚自責，我很欽佩你這種勇于自我批評的精神。但我也懷疑，這次事件是否勾起了你自己以往生活中某些不快的經歷?！鄙蝗坏芍稍儙?，陷入了長時間的沉默。她的眉頭一動一動的，嘴角一抽一抽的，最后斷斷續(xù)續(xù)地說：“我…我有一個表姐…，也是在5年前吃安眠藥自殺的…，她在出事前的好幾天里，都不跟周圍的人講話，也不跟我講話……后來，我們是從她留下的遺書里了解到她的死因的。唉，我要是能想到在那幾天中多找她說說話，多陪陪她，也許她就不會出事了。我怎么會這么傻呵!”……咨詢師：“我發(fā)現(xiàn)你對室友的死感到無比的內疚自責，我很欽佩你這7咨詢師：“你現(xiàn)在對室友之死這樣難過，在一定程度上，是由于你在意識中認定表姐之死與你未能及時加以察覺與拯救有關，所以始終擺脫不了自責對你的困擾。而今，你室友的自殺，使你在潛意識中重溫了當初表姐之死對你的精神折磨，再次陷入自責內疚的深淵當中不能自拔?！鄙c頭稱是：“噢，原來是這樣的。我以前從來沒有這么想過。”咨詢師：“更重要的是，你這塊心病不除，就會永遠受它折磨。而且你將來一聽說有什么熟人自殺，還會陷入自責的深淵，你信不信?”咨詢師：“你現(xiàn)在對室友之死這樣難過，在一定程度上，是由于你在8“嗯，我信，”莎莎說：“其實上次表姐死的時候，我就非?；诤拮约海乙恢睕]有機會把這些痛苦講出來。我曾好幾次與我父母談起此事，可他們總是勸我不要想這么多，也不要再與他人談論這事了。他們總是說，表姐是自己要死的，與我無關。所以，過去的事情就讓它過去吧。人要向前看，不要向后看。”咨詢師：“那你怎么看你父母說的話呢?”莎莎：“我承認他們說的話有道理，但我做不到?！薄笆呛牵弊稍儙熁貞f：“你這么思念表姐，卻一直沒有機會把這份埋藏在心底的思念和悔恨說個透，這是使你這些年來不能平靜地面對這段往事的根本原因?！薄班?，我信，”莎莎說：“其實上次表姐死的時候，我就非常悔恨自9莎莎問：“噢，你指的是什么?”咨詢師：“我是說，以前你父母總是讓你不要想那么多，要向前看。言外之意，你應該盡快把這段不快的往事忘掉才對。但它只是一種回避問題的做法，本質上沒有解決問題。你看，這就好比你把一堆發(fā)霉的食物掃到地毯底下，表面上看來，那堆垃圾是消失了。但事實上，它并沒消失，而是藏在地毯下面腐蝕著你的地毯，直至爛掉它的一角，使你蒙受更大的損失。而現(xiàn)在，你把當初的精神痛苦都講了出來，就好比把那堆垃圾從地毯下面清掃出去一樣，使它不再來干擾你的情緒，折磨你的心靈。”莎莎問：“噢，你指的是什么?”10莎莎使勁地點點頭說：“你比喻得真是太貼切了。我想，我之所以對室友之死會有這么強烈的反應，就是因為當初表姐死的時候，我沒有能把內心的愧疚與委屈都說出來，理順其中的關系?，F(xiàn)在都說出來了，我真的感覺舒服多啦。”咨詢師：“你的心結終于解開了，我真是替你高興。你還有什么要說的嗎?”。莎莎想了想說：“我有一點還是不明白，那就是，我為什么會總覺得我本來是可以挽救表姐和室友的?”咨詢師沒有直接回答她的提問，而是反問她：“你認為你真的有能力這樣做嗎?”莎莎使勁地點點頭說：“你比喻得真是太貼切了。我想，我之所以對11莎莎：“這個，我也不肯定，但如果我早點兒觀察到她們的情緒變化，或是更敏感些，我至少會做點兒什么的?！弊稍儙煟骸澳菢幼鲇帜軒椭齻兌嗌倌?”莎莎：“那你的意思是?”咨詢師：“我的意思是，你總是覺得你本來是可以挽救她們的，但你沒有想到，她們問題的解決已經遠遠超出了你的能力范圍。她們需要接受專業(yè)人員的幫助?！鄙骸斑@個，我也不肯定，但如果我早點兒觀察到她們的情緒變化12莎莎嘆了口氣，若有所思地說：“唉，看來我真是該把這事看開些，我要是能挽救得了她們，那當然最好了；可我沒能挽救得了她們，本質上也不怪我，是嗎?因為就像你說的那樣，她們的問題確實不是我所能解決得了的。不過室友就這么死了，作為她的室友，我也有些責任。所以我承受良心的譴責，也是理所當然的，要不然就更對不起死者了。”咨詢師：“人已故去，通過這件事情，你覺得吸取了什么教訓?”莎莎嘆了口氣，若有所思地說：“唉，看來我真是該把這事看開些，13“我想我應該變得更加細心，善待那些身邊的每個人。這份做人的功夫的確比做學問的功夫更重要。”咨詢師：“還有呢?”莎莎“還有，就是以后要是再遇到這類事情，我知道該怎么做了，也知道該怎么調節(jié)自己的心情了。嗯，這么想，我真感覺好多了。人真的要學會遇著不順心的事從不同角度來認識；那樣才能把心情擺平，你說呢?”莎莎眼里閃過一種我以前未曾見過的神情，她緊盯著我的雙眼，充滿了自信。“我想我應該變得更加細心，善待那些身邊的每個人。這份做人的功14在這個案例中，咨詢師采用了精神分析的方法，開始與莎莎討論她內疚之情的潛在因素，結果發(fā)現(xiàn)這本質上是因為她在補償她對表姐自殺的悔恨之情。正是這種悔恨情緒的宣泄不足，構成了她潛意識中的“未完成情結”，使她甘心忍受當前的內疚煎熬。莎莎起先對這種“未完成情結”的潛意識作用并非清楚，直到我?guī)椭I悟到室友之死與表姐之死的關聯(lián)后，她才徹底宣泄掉了埋藏在心靈深處的痛創(chuàng)，從而解開了心中的“未完成情結”，最終擺脫了內疚對自我的煎熬。在這個案例中，咨詢師采用了精神分析的方法，開始與莎莎討論她內15（2）行為主義學派的人性假設1）、行為主義的基本觀點：①巴埔洛夫、華生、赫爾的基本觀點；②桑代克、斯金納、沃爾普、艾森克的基本觀點；③班杜拉、貝克、艾利斯的基本觀點；（2）行為主義學派的人性假設1）、行為主義的基本觀點：162）、行為主義的特點：①強調以行為為中心；②強調環(huán)境因素等外在變量的作用；a、分析是哪些條件導致和維持不適行為；b、考慮怎樣重新安排這些條件來消除不適應行為；③強調對方法、治療效果進行明確、定量的描述；治療具有可重復性；④以基礎心理學的實驗研究為根據(jù)；2）、行為主義的特點：173）、行為主義學派的治療模式SRS1（酒）R1（酗酒）S2（嘔吐藥）R2（嘔吐）S1+S2R2（嘔吐）S1R2（嘔吐）3）、行為主義學派的治療模式18（3）人本主義學派的人性假設①羅杰斯的觀點；②馬斯洛的自我實現(xiàn)；③人本主義的治療特點：A、人本主義色彩：批判精神分析學派和行為主義學派；B、反對教育、控制的治療傾向（3）人本主義學派的人性假設①羅杰斯的觀點；19C、由來訪者主導治療過程D、強調咨訪關系；E、重視當事人的主觀經驗世界只有個人自己才能夠真正地、完善地了解自己的經驗世界。旁人（包括治療者）永遠不可能像當事人自己那樣好地了解當事人。因此，治療的過程應當由當事人來主導，而治療者主要起支持和引導作用，通過支持和引導，幫助來訪者探索他們真正的心靈感受。C、由來訪者主導治療過程20舉一例看看人本主義咨詢者是如何運用傾聽技巧支持來訪者進行情感探索的：訪：我很困惑，我常常搞不清楚我的感受是什么。咨：你的意思是說你時常不能夠清楚地意識到自己內心真正的情感體驗。訪：是這樣。我相當難以搞明白我正感到什么，更不用說把那感受告訴別人了。咨：你由于自己都不能夠很清楚的意識到自己的情感，就更談不上能夠用這種情感去觸動別人了。訪：嗯，于是我總是把情感封閉起來，它們會使我感到不安。舉一例看看人本主義咨詢者是如何運用傾聽技巧支持來訪者進行情感21咨：為什么你的情感會使你感到不安呢？訪：在我小時候，如果我發(fā)脾氣就會受到懲罰，如果我哭鬧，大人就把我塞到我的房間里，并告訴我不許哭。我記得有時候只是高興和嬉鬧，也有人告訴我別瘋，安安靜靜的。咨：所以很小的時候你就懂得，你的情感會招來麻煩。訪：每當我剛剛開始要感受到什么的時候，事情好象就會弄得像一團亂麻。就這樣，我認為自己沒有權利感到憤怒，歡樂，悲傷，或者隨便什么。我只該做我的事，好好的，不要有抱怨。咨：為什么你的情感會使你感到不安呢？22咨：于是你就認為，把你的感受封閉起來，不表露它們，這樣更明智一些。訪：對!尤其是對我丈夫和孩子們。咨：你的意思是說，你不讓他們知道你內心的情況。訪：呃，我對他們是否會對我的情感有興趣這一點，太沒有把握了。咨：好像他們的確不在乎你內心的感受。(此時來訪者哭了。)你能夠告訴我你此刻感受到了什么東西嗎？(來訪者繼續(xù)哭，一段沉默)訪：我感到好難過，好絕望。咨：你看，現(xiàn)在你能夠感受，也開始能向我談論它了。咨：于是你就認為，把你的感受封閉起來，不表露它們，這樣更明智23通過這段咨詢談話，咨詢師通過支持和引導，使來訪者從模糊地觸及自己的感受，到真正體驗它，并且最后能夠向咨詢者清楚地表達出來。當然，要使來訪者完全接受他的情感還有許多工作需要進一步去做。通常在我們所做的咨詢會談中，來訪者常常習慣于談事情，談別人，談認識；而有意無意地忽略自己的感受。咨詢者的工作則是通過積極傾聽、無條件關注、同感等咨詢策略來支持和引導來訪者不斷深入地去探索他們內在真實的感受和體驗，力圖選擇性地幫助來訪者注意他(她)的內在感受，無形地使會談集中在探索來訪者個人情感體驗上。通過這段咨詢談話，咨詢師通過支持和引導，使來訪者從模糊地觸及243、RET理論也同樣存在著自己的人性假設：艾利斯強調人具有生物性的、先天的心理傾向。他說“對大多數(shù)人來講，不管他們受過何種教育，也不論他們在什么樣的社會環(huán)境中長大。人類天生就①傾向于進行“鉆牛角尖”的思維，②傾向于過于易受暗示影響和過分概括化，③傾向于無端的焦慮不安和生氣?！比祟愄焐陀幸环N異常強大的傾向，要求并堅持他們生活中的一切都得盡善盡美。3、RET理論也同樣存在著自己的人性假設：艾利斯強調人具有生25在艾利斯看來，正是這種先天傾向，容易使人在后天的教育和環(huán)境影響下發(fā)展出非理性的生活態(tài)度，造成心理失調。對這種先天傾向，艾理斯有以下四點基本看法：(1)．人具有庸人自擾（沒事找事?lián)模┑谋拘裕蝗顺榍榫w所困擾，而情緒困擾的原因，多半是自己的想法太多造成的，很少是外因造成的；(2)．人有思考能力，但思考涉及到自身問題時，并常常傾向于從對自身不利的角度來思考問題；(3)．不需有事實根據(jù)，單憑想像即可形成信念，這是人類異于禽獸的獨有特征。而過多的無中生有的消極想像，常將個人自己帶入愈想愈苦惱的困境；（如鬼、地獄、祥林嫂的想象。）(4)．人有自毀傾向，也有自救能力，克服人的自毀傾向，發(fā)展人的自救能力，正是理情治療法的目的。在艾利斯看來，正是這種先天傾向，容易使人在后天的教育和環(huán)境影26

BACD4、理性情緒治療的基本模式A：Activatingevent，指誘發(fā)當事人心理困擾的事；B：Belief，指當事人對事件所持的態(tài)度和觀點；C：emotionalConsequence，指當事人對事件的觀點所引起的情緒后果；D：Disputingintervention，指咨詢師對當事人進行的勸導干預(意即治療)。BACD4、理性情緒治療的基本模式A：Activating27按照行為主義的觀點，刺激引起反應，也就是說誘發(fā)事件（A）引起了當事人的情緒后果（C）。但從理性情緒療法的治療模式可以看出，事件本身的刺激情景（A），并不是引起情緒反應（C）的原因。而個人對刺激情景的所持的觀點或認知解釋（B），才是引起個人情緒反應的原因。例：撿1000元與丟1000元。按照行為主義的觀點，刺激引起反應，也就是說誘發(fā)事件（A）引起28二、理性情緒法治療步驟和過程1、RET結構的核心成分——B（beliefs），理性情緒法治療的第一步就是尋找來訪者的非理性觀念。（1）、Ellis把信念（B）區(qū)分為理性信念（rationalbeliefs）和非理性信念（irrationalbeliefs）。按照理性情緒治療的觀點，來訪者受到情緒困擾，都是源于他頭腦中的非理性觀念（iBs）；而咨詢師要做的工作首先就是讓來訪者明確是他頭腦中的非理性觀念（iBs），而非事件本身導致了他的心理和情緒上的困擾。二、理性情緒法治療步驟和過程1、RET結構的核心成分——B（29（2）、當來訪者在咨詢師的幫助下，明確了是自己頭腦中的非理性信念（iBs）導致了自己的情緒困擾后，并不就意味著他立即就知道是哪個或者是那些非理性觀念在作怪，導致了自己目前的情緒困擾。（2）、當來訪者在咨詢師的幫助下，明確了是自己頭腦中的非理性30（3）、如何探尋來訪者的非理性觀念呢？尋找非理性觀念的關鍵是把握它的“非理性”特征。有關非理性信念的認識主要有以下幾點：A、非理性信念常常都以“必須”、“應該”、“一定”等鉆牛角尖的絕對化觀念為特征：例如，“我必須干得很棒，必須贏得他人的贊賞，否則我就是個糟糕的人，我就是一個失敗者?！保?）、如何探尋來訪者的非理性觀念呢？尋找非理性觀念的關鍵是31B、非理性信念常常對很多生活事情都心胸狹隘、觀念狹隘，表現(xiàn)為“不能忍受”：例如“他人擁有的，我同樣也應該擁有，否則社會和世界就不公平，我無法忍受不公平的世界，這個世界應該遭受詛咒?！保籆、非理性觀念常常表現(xiàn)為過度概括化：例如，“我一定要考上大學，否則我這一輩子就完了”。D、非理性觀念常表現(xiàn)為貶低自我價值：例如，“我周圍的同事能力都比我強，他們又那么見多識廣，而且人家都比我長得漂亮，我簡直就是一個一無是處的窩囊廢?！盉、非理性信念常常對很多生活事情都心胸狹隘、觀念狹隘，表現(xiàn)為32把握住了非理性觀念的關鍵特征。識別非理性思維著重看它們是否表現(xiàn)出非理性思維的一般特征形式。下面引用一段咨詢案例，通過案例我們來看看咨詢者是怎樣檢查來訪者的非理性信念的：咨詢的當事人是一位想跟長得漂亮的男子交往卻又總是不敢主動行動的女子：把握住了非理性觀念的關鍵特征。識別非理性思維著重看它們是否表33訪：在一個舞會上，我發(fā)現(xiàn)一個男子，這個男子顯得漂亮迷人，我非常想與他接觸并與他攀談，但非常緊張，沒有這個勇氣，并且還逃開去，我為此感到很苦惱…咨：你在一個社交場合，看見一個男子，在你看來，他顯得漂亮迷人，你想要跟他攀談，但你卻沒有這個勇氣，而是選擇了逃避，你能夠告訴我，是什么原因使你退縮不前嗎?訪：我告訴自己，他不屬于我，因為我看見他己經有了一個女伴，如此等等。咨：嗯，但為什么你看見他旁邊有一個女伴就使你害怕跟這個男子交談呢?訪：我不知道。訪：在一個舞會上，我發(fā)現(xiàn)一個男子，這個男子顯得漂亮迷人，我非34咨：“假如我過去跟他交談…就…?”訪：“他已經有了自己所鐘情的女人，他不會喜歡我，假如我過去跟他交談，他就會拒絕我！”咨：“要是他不喜歡我，要是他拒絕我，那就會……?訪：“要是他拒絕我，我就會覺得漂亮的男人都會看不上我，我將不可能找到我看得上的男人了。”咨：對，這就是你對自己說的東西?！谶@段對話中，咨詢者以典型的“當……時，你心里對自己說了些什么”句式提問，引出信念，又沿著合理化了的思想邏輯追尋非理性觀念（iBs），最終找到了非理性觀念。咨：“假如我過去跟他交談…就…?”352、RET的中心環(huán)節(jié)—D，因此，RET的第二步是干預理性情緒療法的治療模式強調：事件本身的刺激情景，并不是引起情緒反應的原因。而個人對刺激情景所持的觀點或認知解釋，才是引起個人情緒反應的原因。正是基于這一點，在理性情緒治療方法看來，咨詢師就是要應用已有的知識、經驗、技能對來訪者的非理性觀念進行勸導和干預，建立理性觀念，從而達到對來訪者情緒后果進行改變的目的。2、RET的中心環(huán)節(jié)—D，因此，RET的第二步是干預理性情36咨詢師如何通過干預（D）達到動搖來訪者的非理性觀念（iBs））呢？一旦非理性信念被識別出來，咨詢者就開始幫助來訪者與非理性信念辯論。這是理性——情緒治療的核心環(huán)節(jié)。與非理性信念辯論的工作實際上包括“破”和“立”兩方面，要使來訪者建立理性的信念和思維，則首先必須設法動搖、破壞來訪者的非理性信念和思維，咨詢者應該采用各種方法來完成這方面的工作。

咨詢師如何通過干預（D）達到動搖來訪者的非理性觀念（iBs）37（1）辨析例如，“我必須干得很棒，必須贏得他人的贊賞，否則我就是個糟糕的人，我就是一個失敗者?！边@是個什么性質的問題？絕對化的觀念D：將絕對化的要求轉化為意愿：“我希望干得不錯，希望…，如果不能夠成為我希望的樣子，我認為自己是一個糟糕的人，是一個失敗的人?！边@樣，你就表達了來訪者想表達而未能夠表達出來的東西。（1）辨析例如，“我必須干得很棒，必須贏得他人的贊賞，否則我38辨析?？砂ㄈ椆ぷ鳎虎僮R別或分辨來訪者表達的非理性觀念：例如，“他不再愛我了”這一事件，A、非理性觀念解釋；B、理性觀念解釋；②證明前者為什么不合理，后者為什么合理；③分析說明為什么前者會導致情緒困擾，后者為什么不會導致情緒困擾。辨析的主要意圖是使來訪者認識到非理性信念的不合理及其對自己的危害，從而產生動搖他們頭腦中的非理性觀念，并且想要拋棄它們的動機。辨析常可包括三項工作；39（2）質疑“他人擁有的，我同樣也應該擁有，否則社會和世界就不公平，我無法忍受不公平的世界，這個世界應該遭受詛咒。”這是個什么性質的問題？單極思維“他人擁有的，你可能沒有，但你所擁有的，他人可能也沒有。如果說，他人有而你沒有，這個世界不公平，那么，你擁有而別人沒有，那是否就公平呢？”由于他們是單極思維方式、故需要補充他并沒有表達完整的另一部分話：“他人擁有的，你可能沒有，同樣，你所擁有的，他人也可能沒有。社會和世界沒有絕對的公平，但它們卻以這種方式體現(xiàn)出社會和世界相對的公平?！保?）質疑“他人擁有的，我同樣也應該擁有，否則社會和世界就不40質疑是動搖來訪者非理性觀念最常用的一種方法，它在動搖來訪者的非理性信念上顯得很有力量。治療者常這樣質疑：“有什么證據(jù)支持你的這種信念?”“你這樣想的理由是什么?”、質疑的關鍵是抓住信念中的違反邏輯、不合常理、與經驗事實相悖的地方，來動搖來訪者非理性信念。質疑是動搖來訪者非理性觀念最常用的一種方法，它在動搖來訪者的41（3）具體化例如，“我一定要考上大學，否則我這一輩子就完了”。這是什么性質的問題？過分概括化理性情緒治療的觀點認為人有過分概括化的傾向，往往把一件事情的不成功，解釋為整個人生的失敗，從而產生“糟糕至極”的信念，治療者常用一種可稱之為“具體化”的辦法，將來訪者抽象的害怕轉化為具體的害怕。因為抽象的害怕是來訪者發(fā)生了泛化的害怕，很難著手進行具體治療，而一旦具體化，則更容易找到解決問題的突破口。（3）具體化例如，“我一定要考上大學，否則我這一輩子就完了”42例如：訪：要是我考不上大學，我就完了…咨：你能夠具體告訴我，考不上大學，你究竟什么完了呢？”，訪：…，我媽媽會非常傷心，我的老師會很失望，我感到我沒臉見人，我看不到自己的前途。咨：很好！讓我們先談談你媽媽吧，你說你考不上大學你的媽媽會很傷心，你能夠告訴我你媽媽怎么個傷心法嗎？訪，我媽媽會傷心得哭！咨：對，你考不上大學你媽媽傷心得哭，然后呢？訪：然后，我媽媽會很長一段時間都郁郁寡歡，吃不香，睡不好！例如：43咨：對，你媽媽會很長一段時間都郁郁寡歡，吃不香，睡不好！然后呢？訪：然后，…，然后可能她還是該干嘛還是干嘛吧！咨：你瞧，在你想象中那么可怕的事情!事實上呢?訪：(笑)其實也不像我想象的那么可怕，我把事情的消極后果夸大了！事實上，這種具體化的方法可以變通運用于解決所有絕對化、極端化的非理性信念。咨：對，你媽媽會很長一段時間都郁郁寡歡，吃不香，睡不好！然后443、幫助來訪者建立和培養(yǎng)一些積極的有建設性的態(tài)度與觀念我們通過前一步的工作動搖了來訪者的非理性觀念，就像是倒空了一個容器中的污水，這時候容器就可以騰出空間來裝其他的干凈溶液了。我們動搖了來訪者的非理性信念后，我們還不能馬上幫來訪者建立理性信念，還必須先做一些準備工作，幫助來訪者培養(yǎng)一些促進理性信念成長的“土壤”，即先行給來訪者培養(yǎng)一些積極的有建設性的態(tài)度與觀念：3、幫助來訪者建立和培養(yǎng)一些積極的有建設性的態(tài)度與觀念我們通45（1）建立自我觀念：對人對事，重要在于盡力而為，沒有必要過份苛求與自責，承認自己既有優(yōu)點又有不足，但總體上接納自我；（2）培養(yǎng)社會興趣：參與社會團體活動，與人合作，積極接受別人的幫助，也愿意幫助別人；（3）學會獨立自主：愿意與人合作，但在追求個人的生活目標時，并不企求或依賴別人的救助，個人應有獨立自主的意愿；（4）容忍別人缺點：人非圣賢、孰能無過，對別人無心的過失，不宜過份求全責備，能夠包容他人的錯誤和缺點、給別人改正錯誤的機會；（5）養(yǎng)成開闊胸襟：對人無偏見，對事不固執(zhí)，為人有原則，但同時也不失靈活性； （1）建立自我觀念：對人對事，重要在于盡力而為，沒有必要46（6）有開放的人生態(tài)度、接納未定世界：我們生活的這個世界充滿了機遇、挑戰(zhàn)和挫折，絕對的肯定性是不存在的，我們應該敢于面對變化；（7）有為公益事業(yè)奉獻的精神：對他人或對社會有責任心，有義務感，能盡一己之能，做有意義的犧牲和奉獻；（8）培養(yǎng)科學的思維：遇事合于科學的思考，能按邏輯推理；而不為主觀情緒沖動所蒙蔽；（9）有個人的主見：遇到是非不肯定或善惡不分明的情境時，相信自己，尊重自己良知的判斷；不必為取悅于人而屈從其未必高明的意見；（10）敢于適度冒險：敢想、敢干、敢于冒失敗的風險，有開拓精神，但并不蠻干。（6）有開放的人生態(tài)度、接納未定世界：我們生活的這個世界充滿47（11）面對現(xiàn)實、不做虛無論者：有現(xiàn)實、實際的人生態(tài)度，人生在世，必須確認，任何人都不可能得到他所希望的一切；任何人也不可能逃避他所厭惡的一切。個人所能掌握的，只能以真實的自我去面對人生；（12）自己對情緒困擾負責：人應該對自己的情緒困擾擔負主要責任，而不是抱怨他人和社會環(huán)境。在以上積極人生態(tài)度的指導下，能使來訪者在對人處事等各方面，產生一些教導作用，有助于他擺脫“鉆牛角尖”式的非理性思維給他們造成的困境。在這種一般人生態(tài)度和原則的指導下，即可幫助來訪者建立理性的信念。（11）面對現(xiàn)實、不做虛無論者：有現(xiàn)實、實際的人生態(tài)度，人484、構建理性信念在培養(yǎng)了能夠幫助來訪者理性信念成長的“土壤”的前提下，咨詢師就可以順利幫助來訪者建立理性信念，取代來訪者已經被動搖的非理性信念了，在這種一般人生態(tài)度和原則的指導下，即可實施以下的治療程序：①讓來訪者明確RET的結構，了解治療的要求；4、構建理性信念在培養(yǎng)了能夠幫助來訪者理性信念成長的“土壤”49BACD（引發(fā)事件）（結果）EF（干預）（效果）（新的感受）（信念）BACD（引發(fā)事件）（結果）EF（干預）（效果）（新的感受）50②讓來訪者自行反省檢討，探詢目前生活中有那些信念、觀點，時時縈繞于心，揮之不去，造成他情緒上的痛苦。鼓勵來訪者自行分析驗證，此等信念是否合情合理；我曾與一位女大學生就她擔心自己的眼睛正在迅速衰退的問題有一段談話：訪：“我必須永遠使我的眼睛保持青春，否則我就無法忍受?！弊桑骸叭绻愕难劬Σ荒軌虮３智啻海銣蕚湓趺崔k呢?”訪：“我不想活了！”咨：“你不活，難道就能夠使你的眼睛永保青春嗎?”訪：“不是！”咨：“顯然，你的眼睛能否永保青春與你活不活沒有關系。我們?yōu)槭裁床粡钠渌慕嵌忍接戇@個問題呢？”②讓來訪者自行反省檢討，探詢目前生活中有那些信念、觀點，時時51③咨詢師采用盡可能簡單的邏輯推理方式，幫助來訪者分析他所陳述信念的錯誤或片面之處，找出他們的思想之所以不合理的原因；明確向來訪者說明，他的這種不合理的信念，正是造成他情緒困擾的原因；④舉出別人思想荒誕不經造成嚴重后果的事例，并以幽默的口吻勸導來訪者，應引以為鑒，同時增加他對同類事件的正確認知；③咨詢師采用盡可能簡單的邏輯推理方式，幫助來訪者分析他所陳述52⑤建議來訪者，嘗試以合理的思考去取代原來由非理性思考所形成的錯誤信念，以理性信念下感受到的情緒體驗取代非理性信念下感受到的情緒體驗；⑥最后，讓來訪者學習到，以后遇有類似經驗時，如何采用合理的思考方法去處理問題，以免重蹈因非理性信念而導致情緒困擾的覆轍。⑤建議來訪者，嘗試以合理的思考去取代原來由非理性思考所形成的535、幫助來訪者實現(xiàn)認知的領悟和情緒的領悟

RET治療的目的是通過來訪者認知的領悟和情緒的領悟，達到改變困擾他們的情緒的后果：（1）我認為領悟可以有認知的領悟和情緒的領悟，兩種領悟的效果是不一樣的。認知的領悟只是相信某事，其強度較弱，且難以一貫堅持，而情緒的領悟強度大，堅持性好。因此，治療應追求這種伴有強烈的情緒體驗的領悟，它對改變的作用更大。這就意味著一種有長期后效的RET治療應該從認知領悟和情緒領悟兩方面著手。5、幫助來訪者實現(xiàn)認知的領悟和情緒的領悟RET治療的目的是54（2）一個人要改變其不適情緒和行為，認知領悟須達到三種不同水平。第一種領悟是當事人承認情緒、行為的失調基本上不是由先前事件(即A)引起，而是由當事人自己對這些事件的非理性信念(iBs)引起；第二種領悟是，當事人認識到，不管自己最初是怎樣出現(xiàn)失調的，我們之所以現(xiàn)在仍然心煩意亂，是因為我們仍在向自己灌輸與當初一樣的非理性信念；（2）一個人要改變其不適情緒和行為，認知領悟須達到三種不同水55第三種領悟是，來訪者意識到即使有了第一和第二種領悟，認識到是我們自己“創(chuàng)造”和“維持著”自己的情緒失調，這些認識不會自動使我們的情緒、行為困擾消失，除了我們立即行動起來，在現(xiàn)在、在將來持之以恒地從思維上、情緒體驗上和行動上與我們的非理性信念戰(zhàn)斗，我們沒有別的出路。第三種領悟是，來訪者意識到即使有了第一和第二種領悟，認識到是56（3）情緒領悟我們可以借用馬爾茨比所創(chuàng)的理性——情緒想象（REI）技術，這一技術的要領是：①讓來訪者生動地想象自己面臨曾使自己心煩意亂的情景，并重新體驗不適情緒；②讓來訪者改變這種情緒，以在該情景中可能允許的較適宜的情緒取而代之；在這時候，來訪者會感到困難，但咨詢者堅持要求他這樣做，鼓勵他嘗試各種辦法，直到完成；（3）情緒領悟我們可以借用馬爾茨比所創(chuàng)的理性——情緒想象（R57③停止想象，讓來訪者報告自己是怎樣作到情緒改變的。來訪者往往是通過形成理性信念和理性思維才做到改變的。此時，治療者要注意強化新發(fā)現(xiàn)的理性思維，必要是可啟發(fā)其他理性思維；④讓來訪者按此方式實踐練習一段時間，鞏固和強化咨詢效果。③停止想象，讓來訪者報告自己是怎樣作到情緒改變的。來訪者往往58現(xiàn)舉一個實例，來訪者是一個出現(xiàn)嚴重考試焦慮的應屆高中畢業(yè)生，非常害怕即將面臨的考試情景：咨：請閉上眼睛，慢慢作幾次深呼吸……盡量使自己坐得舒服一些?，F(xiàn)在請你在頭腦里想象高考的情景，盡可能想得生動，真切，就像事情正在進行一樣……考場很安靜，大家都很嚴肅，你在自己的位子上坐下來，教師坐在講臺前……你能想象嗎?訪：能，……咨：很好，請想象你最擔心害怕的情景……想象它正在發(fā)生訪：……不，我好緊張，害怕，我能停會兒嗎?現(xiàn)舉一個實例，來訪者是一個出現(xiàn)嚴重考試焦慮的應屆高中畢業(yè)生，59咨：保持想象，把注意力集中在那個情景上，……注意你的感受……請描述你的感受。訪：一開始，我只是有點緊張，然后，當我發(fā)現(xiàn)試卷上的題好像都不會做時，我就開始驚慌起來，腦子全亂了，整個腦子都是一片空白，完全無法平靜下來思考，…，我預感到非砸了不可，感到絕望。咨：那正是我要你找的感受。好，現(xiàn)在請繼續(xù)保持剛才的情景，要像剛才一樣生動真實…然后，請把驚慌、絕望換成有點擔心或遺憾，明白嗎，擔心或遺憾…訪：這恐怕做不到…．我做不到！咨：保持想象，把注意力集中在那個情景上，……注意你的感受……60咨：你能做到，堅持這樣做！想辦法告訴自己些什么，譬如，“如其這樣什么都干不了，還不如…；即使這一次考砸了，也…”訪：(一段時間以后)我想我做到了，我現(xiàn)在只是感到擔心和遺憾了，我輕松多了。咨：很好！現(xiàn)在請告訴我，你是怎樣使驚慌絕望轉變擔心和遺憾的?訪；我告訴自己，驚慌絕望一點用處也沒有，反而使自己越發(fā)不會做題，我還告訴自己，與其這樣坐在這里什么都干不了，我還不如先做一些最簡單，自己一看就會做的題目。當我作題的時候，我自己的注意力逐漸轉移到題目上，我發(fā)現(xiàn)自己不象剛開始那么緊張了，當我情緒逐漸放松，我發(fā)現(xiàn)自己能夠做的題目也越來越多了，……如此等等。我這樣想著，反而感覺好多了，也能夠開始做題了…

咨：你能做到，堅持這樣做！想辦法告訴自己些什么，譬如，“如其61咨：非常好！你明白你是怎樣使自己的情緒發(fā)生改變的嗎?你告訴自己一些符合理性的思想，它們使你從驚慌絕望中解脫出來。像這樣的理性想法，我想你還能找到很多?訪：是，譬如，一個人應該：“遇到事情，最重要的是自己盡力，收獲則任其自然”，“我應該學會控制自己能夠控制的事情，對于自己無法控制的事情，則任其自然”，就像我們以前討論的。只要我自己努力了，我就對得起自己等等。咨：很好!現(xiàn)在我要求你按今天學到的理性——情緒想象的方法，每天至少練習一遍，連續(xù)一個月。你愿意嗎?訪：好的，我愿意。咨：非常好！你明白你是怎樣使自己的情緒發(fā)生改變的嗎?你告訴自626、RET治療的家庭作業(yè)合理情緒治療是在改變人的認知上下功夫，但要改變人的信念與思維方式是一件非常困難的事。因此，治療不但需要治療者的努力，也需要來訪者本人的努力。認知的家庭作業(yè)正是為此而設立的。在完成作業(yè)的過程中，來訪者可以更好地掌握會談之中的內容，并且學會自己與自己不合理的信念進行辯論。認知的作業(yè)主要有：合理情緒治療自助量表(RETSelf—HelpForm)。6、RET治療的家庭作業(yè)合理情緒治療是在改變人的認知上下功夫631．合理情緒治療的自助量表這是由艾利斯在美國紐約創(chuàng)立的合理情緒治療研究所特制的一種自助表格。其內容為，先讓填表者找出A和C，然后再找B。表中列有十幾種常見的不合理信念，填表者可從中找出符合自己情況的B，若還有其他的不在此列中的不合理信念可單獨列出。接下來是請?zhí)畋碚咦约鹤鯠，對自己所有的不合理信念，一一進行質疑式的辯論。最后是填寫E，即通過自己與自己的不合理信念辯論而達到了什么情緒的和行為的效果。1．合理情緒治療的自助量表64下面的例子是一位心理系的女大學生在學習合理情緒療法時做的ＲＥＴ練習：認知治療的家庭作業(yè)問題：每次看見母親嚴肅的樣子，就非?？只?，擔心自己有什么事做錯了。只要母親沒有笑容，就感到焦慮，有壓力，非常不舒服。一旦母親笑了，才感到好些。但笑容一消失，一切的焦慮和煩惱又回來了，每天這樣，非?？鄲馈ＵT因(A)：母親常有不笑的時候。這樣每天都不時地看到母親嚴肅的面孔。下面的例子是一位心理系的女大學生在學習合理情緒療法時做的ＲＥ65信念(B)：(1)母親只要沒有不順心的事就必然滿面笑容，母親只要不笑，就必然是在生氣。(2)我決不能做錯事，只要做一點錯事，就會惹母親生氣，就不是好女兒。如果經常使母親生氣，我就不是個孝順的女而，就是罪大惡極。(3)母親對我的要求必定非常嚴格，只要我出一點毛病，母親就一定會板起面孔生我的氣。而母親一旦不高興，也必定是我惹的。信念(B)：66結果(C)：每日緊張焦慮，唯恐做錯什么事，很難受。辯論(D)：在B(1)(2)(3)中所列的觀念符合邏輯嗎?請自己回答。(1)一個人只要不笑，就必定是在生氣，這對嗎?答：好像不對，人在心情平靜甚至有高興事時，也有可能不笑。人不可能有那么多煩惱，而只要不煩惱就笑，笑肌就會累僵了。所以人們經常是不笑的。母親與常人沒有什么不同之處，所以也會經常不笑。這樣，不笑并不意味著生氣！結果(C)：每日緊張焦慮，唯恐做錯什么事，很難受。67(2)即使母親不笑是在生氣，就一定是針對我嗎?答：不一定。母親的生活中除了女兒，還有許多其他事情，比如工作、社會活動、家事等。她即使不高興，也不一定是因為我做錯了什么事，有可能是工作不順心，家務繁重，或在外受了售貨員的氣，都有可能的。(3)即使母親不笑是因為生我的氣，就一定糟糕透了嗎?答：也不一定。應當想到人不可能不出錯，如果做錯了事，母親不高興，也是人之常情，這并不表明母親就認為我是壞女兒。生氣只不過是宣泄不良情緒的有效方式，情緒宣泄了，心情可能就慢慢變好！(2)即使母親不笑是在生氣，就一定是針對我嗎?68效果(E)：通過自己與自己辯論，可以消除一些緊張情緒，但心里仍隱隱有些不通暢。后來回家去，在母親不笑時問一些“您在想什么?”“您覺得我比別人的女兒如何?”這樣的問題，發(fā)現(xiàn)母親時常只是在考慮工作上的事，在動腦筋想問題，所以不笑。而且母親認為我是很合格的女兒，感到比較滿意。這樣就比較徹底地解決了問題。現(xiàn)在雖然在見到母親不笑時仍會不夠放松，但這大概是慣性。以后相信會逐漸好轉直至焦慮完全消失。這個女學生后來還自己做了調查，有了信息反饋，更進一步認識到自己以前的看法的不合理。但在生活中，有些事情是無法得到這樣的信息反饋的，那時，與不合理信念的辯論要反復做，才可以達到以合理的信念代替不合理的信念的目的。效果(E)：通過自己與自己辯論，可以消除一些緊張情緒，但心里69小結一、理情治療法的基本概念和模式；1、什么是理性情緒療法？2、理性情緒療法的人性假設；3、理性情緒療法的結構模式；二、理性情緒療法的步驟和過程；1、探尋來訪者的非理性觀念；2、對來訪者的非理性觀念進行干預；3、幫助來訪者建立積極的人生態(tài)度；4、構建來訪者的理性信念；5、幫助來訪者實現(xiàn)認知的領悟和情緒的領悟小結一、理情治療法的基本概念和模式；7016十二月2022理性情緒治療14十二月2022理性情緒治療71一、理情治療法的基本概念和模式

1、什么是理性情緒療法：理性情緒治療法（Rational-emotiveTherapy，簡稱RET）是一種認知療法，它的創(chuàng)立者艾立斯（Ellis，1962）認為：一切心理異常多表現(xiàn)在情緒上的困擾。有情緒困擾的當事人在思考涉及自身問題的時候，多表現(xiàn)出損己害己的消極傾向；這恰恰就是導致當事人心理困擾的主要原因。理性情緒治療法就是咨詢師幫助來訪者將非理性觀念轉化為合理的觀念，轉變困擾當事人的消極情緒為積極健康的情緒狀態(tài)，從而達到治療目的的一種心理治療方法。一、理情治療法的基本概念和模式1、什么是理性情緒療法：722、經典治療法的基本人性假設任何一個成型的心理治療體系都有自己的人性觀或人性假設，每種觀點的人性假設總是相當深刻地影響著它對心理障礙的發(fā)病原因、產生機制，以及治療途徑的理解和探索。（1）精神分析學派的人性假設；（2）行為主義學派的人性假設；（3）人本主義學派的人性假設。2、經典治療法的基本人性假設任何一個成型的心理治療體系都有自73（1）精神分析學派的人性假設①人格結構理論及心理障礙的發(fā)病原因、產生機制；②人格發(fā)展理論心理障礙的發(fā)病原因、產生機制；③人格動力理論心理障礙的發(fā)病原因、產生機制；（1）精神分析學派的人性假設①人格結構理論及心理障礙的發(fā)病原74采用精神分析治療的案例：某高校的一個大學生因抑郁而在寢室自殺了。該高校心理咨詢中心的老師被邀為死者的室友做團體咨詢，幫助他們宣泄對此事的驚恐情緒。而其中一個室友莎莎經過多次團體輔導，她的情緒還是特別激動。莎莎說，她認為是自己的冷漠促成了室友的自殺，她不能原諒自己的粗心與無情，她每次回到宿舍，都仿佛又聽到了那室友的聲音；而晚上一閉上眼睛，她又仿佛看到那室友流著眼淚向她走來……莎莎感到自己的精神在崩潰。她不知道這樣活著還有什么意義。……采用精神分析治療的案例：75莎莎喃：“我不知道這樣活著有什么意義，還不如死了清靜?！弊稍儙煟骸拔液芾斫饽愕男那椋欢阌X得怎么做，才能使她徹底擺脫死的誘惑?你認為你在這一過程中能起多大的作用呢?”莎莎：“我知道你是想解脫我對室友之死的內疚。我知道即使我那段時間多關心她，也未必能對她有多大幫助，因為她的抑郁狀態(tài)已經很嚴重了。但我覺得如果我多關心她，至少可以幫助她把自己從死亡線上拉回來。你知道嗎，她今年才20歲啊!”……莎莎喃：“我不知道這樣活著有什么意義，還不如死了清靜。”76咨詢師：“我發(fā)現(xiàn)你對室友的死感到無比的內疚自責，我很欽佩你這種勇于自我批評的精神。但我也懷疑，這次事件是否勾起了你自己以往生活中某些不快的經歷?！鄙蝗坏芍稍儙煟萑肓碎L時間的沉默。她的眉頭一動一動的，嘴角一抽一抽的，最后斷斷續(xù)續(xù)地說：“我…我有一個表姐…，也是在5年前吃安眠藥自殺的…，她在出事前的好幾天里，都不跟周圍的人講話，也不跟我講話……后來，我們是從她留下的遺書里了解到她的死因的。唉，我要是能想到在那幾天中多找她說說話，多陪陪她，也許她就不會出事了。我怎么會這么傻呵!”……咨詢師：“我發(fā)現(xiàn)你對室友的死感到無比的內疚自責，我很欽佩你這77咨詢師：“你現(xiàn)在對室友之死這樣難過，在一定程度上，是由于你在意識中認定表姐之死與你未能及時加以察覺與拯救有關，所以始終擺脫不了自責對你的困擾。而今，你室友的自殺，使你在潛意識中重溫了當初表姐之死對你的精神折磨，再次陷入自責內疚的深淵當中不能自拔。”莎莎點頭稱是：“噢，原來是這樣的。我以前從來沒有這么想過。”咨詢師：“更重要的是，你這塊心病不除，就會永遠受它折磨。而且你將來一聽說有什么熟人自殺，還會陷入自責的深淵，你信不信?”咨詢師：“你現(xiàn)在對室友之死這樣難過，在一定程度上，是由于你在78“嗯，我信，”莎莎說：“其實上次表姐死的時候，我就非常悔恨自己，但我一直沒有機會把這些痛苦講出來。我曾好幾次與我父母談起此事，可他們總是勸我不要想這么多，也不要再與他人談論這事了。他們總是說，表姐是自己要死的，與我無關。所以，過去的事情就讓它過去吧。人要向前看，不要向后看?！弊稍儙煟骸澳悄阍趺纯茨愀改刚f的話呢?”莎莎：“我承認他們說的話有道理，但我做不到。”“是呵，”咨詢師回應說：“你這么思念表姐，卻一直沒有機會把這份埋藏在心底的思念和悔恨說個透，這是使你這些年來不能平靜地面對這段往事的根本原因。”“嗯，我信，”莎莎說：“其實上次表姐死的時候，我就非?；诤拮?9莎莎問：“噢，你指的是什么?”咨詢師：“我是說，以前你父母總是讓你不要想那么多，要向前看。言外之意，你應該盡快把這段不快的往事忘掉才對。但它只是一種回避問題的做法，本質上沒有解決問題。你看，這就好比你把一堆發(fā)霉的食物掃到地毯底下，表面上看來，那堆垃圾是消失了。但事實上，它并沒消失，而是藏在地毯下面腐蝕著你的地毯，直至爛掉它的一角，使你蒙受更大的損失。而現(xiàn)在，你把當初的精神痛苦都講了出來，就好比把那堆垃圾從地毯下面清掃出去一樣，使它不再來干擾你的情緒，折磨你的心靈?！鄙瘑枺骸班?，你指的是什么?”80莎莎使勁地點點頭說：“你比喻得真是太貼切了。我想，我之所以對室友之死會有這么強烈的反應，就是因為當初表姐死的時候，我沒有能把內心的愧疚與委屈都說出來，理順其中的關系。現(xiàn)在都說出來了，我真的感覺舒服多啦?！弊稍儙煟骸澳愕男慕Y終于解開了，我真是替你高興。你還有什么要說的嗎?”。莎莎想了想說：“我有一點還是不明白，那就是，我為什么會總覺得我本來是可以挽救表姐和室友的?”咨詢師沒有直接回答她的提問，而是反問她：“你認為你真的有能力這樣做嗎?”莎莎使勁地點點頭說：“你比喻得真是太貼切了。我想，我之所以對81莎莎：“這個，我也不肯定，但如果我早點兒觀察到她們的情緒變化，或是更敏感些，我至少會做點兒什么的?！弊稍儙煟骸澳菢幼鲇帜軒椭齻兌嗌倌?”莎莎：“那你的意思是?”咨詢師：“我的意思是，你總是覺得你本來是可以挽救她們的，但你沒有想到，她們問題的解決已經遠遠超出了你的能力范圍。她們需要接受專業(yè)人員的幫助?！鄙骸斑@個，我也不肯定，但如果我早點兒觀察到她們的情緒變化82莎莎嘆了口氣，若有所思地說：“唉，看來我真是該把這事看開些，我要是能挽救得了她們，那當然最好了；可我沒能挽救得了她們，本質上也不怪我，是嗎?因為就像你說的那樣，她們的問題確實不是我所能解決得了的。不過室友就這么死了，作為她的室友，我也有些責任。所以我承受良心的譴責，也是理所當然的，要不然就更對不起死者了?！弊稍儙煟骸叭艘压嗜ィㄟ^這件事情，你覺得吸取了什么教訓?”莎莎嘆了口氣，若有所思地說：“唉，看來我真是該把這事看開些，83“我想我應該變得更加細心，善待那些身邊的每個人。這份做人的功夫的確比做學問的功夫更重要。”咨詢師：“還有呢?”莎莎“還有，就是以后要是再遇到這類事情，我知道該怎么做了，也知道該怎么調節(jié)自己的心情了。嗯，這么想，我真感覺好多了。人真的要學會遇著不順心的事從不同角度來認識；那樣才能把心情擺平，你說呢?”莎莎眼里閃過一種我以前未曾見過的神情，她緊盯著我的雙眼，充滿了自信。“我想我應該變得更加細心，善待那些身邊的每個人。這份做人的功84在這個案例中，咨詢師采用了精神分析的方法，開始與莎莎討論她內疚之情的潛在因素，結果發(fā)現(xiàn)這本質上是因為她在補償她對表姐自殺的悔恨之情。正是這種悔恨情緒的宣泄不足，構成了她潛意識中的“未完成情結”，使她甘心忍受當前的內疚煎熬。莎莎起先對這種“未完成情結”的潛意識作用并非清楚，直到我?guī)椭I悟到室友之死與表姐之死的關聯(lián)后，她才徹底宣泄掉了埋藏在心靈深處的痛創(chuàng)，從而解開了心中的“未完成情結”，最終擺脫了內疚對自我的煎熬。在這個案例中，咨詢師采用了精神分析的方法，開始與莎莎討論她內85（2）行為主義學派的人性假設1）、行為主義的基本觀點：①巴埔洛夫、華生、赫爾的基本觀點；②桑代克、斯金納、沃爾普、艾森克的基本觀點；③班杜拉、貝克、艾利斯的基本觀點；（2）行為主義學派的人性假設1）、行為主義的基本觀點：862）、行為主義的特點：①強調以行為為中心；②強調環(huán)境因素等外在變量的作用；a、分析是哪些條件導致和維持不適行為；b、考慮怎樣重新安排這些條件來消除不適應行為；③強調對方法、治療效果進行明確、定量的描述；治療具有可重復性；④以基礎心理學的實驗研究為根據(jù)；2）、行為主義的特點：873）、行為主義學派的治療模式SRS1（酒）R1（酗酒）S2（嘔吐藥）R2（嘔吐）S1+S2R2（嘔吐）S1R2（嘔吐）3）、行為主義學派的治療模式88（3）人本主義學派的人性假設①羅杰斯的觀點；②馬斯洛的自我實現(xiàn)；③人本主義的治療特點：A、人本主義色彩：批判精神分析學派和行為主義學派；B、反對教育、控制的治療傾向（3）人本主義學派的人性假設①羅杰斯的觀點；89C、由來訪者主導治療過程D、強調咨訪關系；E、重視當事人的主觀經驗世界只有個人自己才能夠真正地、完善地了解自己的經驗世界。旁人（包括治療者）永遠不可能像當事人自己那樣好地了解當事人。因此，治療的過程應當由當事人來主導，而治療者主要起支持和引導作用，通過支持和引導，幫助來訪者探索他們真正的心靈感受。C、由來訪者主導治療過程90舉一例看看人本主義咨詢者是如何運用傾聽技巧支持來訪者進行情感探索的：訪：我很困惑，我常常搞不清楚我的感受是什么。咨：你的意思是說你時常不能夠清楚地意識到自己內心真正的情感體驗。訪：是這樣。我相當難以搞明白我正感到什么，更不用說把那感受告訴別人了。咨：你由于自己都不能夠很清楚的意識到自己的情感，就更談不上能夠用這種情感去觸動別人了。訪：嗯，于是我總是把情感封閉起來，它們會使我感到不安。舉一例看看人本主義咨詢者是如何運用傾聽技巧支持來訪者進行情感91咨：為什么你的情感會使你感到不安呢？訪：在我小時候，如果我發(fā)脾氣就會受到懲罰，如果我哭鬧，大人就把我塞到我的房間里，并告訴我不許哭。我記得有時候只是高興和嬉鬧，也有人告訴我別瘋，安安靜靜的。咨：所以很小的時候你就懂得，你的情感會招來麻煩。訪：每當我剛剛開始要感受到什么的時候，事情好象就會弄得像一團亂麻。就這樣，我認為自己沒有權利感到憤怒，歡樂，悲傷，或者隨便什么。我只該做我的事，好好的，不要有抱怨。咨：為什么你的情感會使你感到不安呢？92咨：于是你就認為，把你的感受封閉起來，不表露它們，這樣更明智一些。訪：對!尤其是對我丈夫和孩子們。咨：你的意思是說，你不讓他們知道你內心的情況。訪：呃，我對他們是否會對我的情感有興趣這一點，太沒有把握了。咨：好像他們的確不在乎你內心的感受。(此時來訪者哭了。)你能夠告訴我你此刻感受到了什么東西嗎？(來訪者繼續(xù)哭，一段沉默)訪：我感到好難過，好絕望。咨：你看，現(xiàn)在你能夠感受，也開始能向我談論它了。咨：于是你就認為，把你的感受封閉起來，不表露它們，這樣更明智93通過這段咨詢談話，咨詢師通過支持和引導，使來訪者從模糊地觸及自己的感受，到真正體驗它，并且最后能夠向咨詢者清楚地表達出來。當然，要使來訪者完全接受他的情感還有許多工作需要進一步去做。通常在我們所做的咨詢會談中，來訪者常常習慣于談事情，談別人，談認識；而有意無意地忽略自己的感受。咨詢者的工作則是通過積極傾聽、無條件關注、同感等咨詢策略來支持和引導來訪者不斷深入地去探索他們內在真實的感受和體驗，力圖選擇性地幫助來訪者注意他(她)的內在感受，無形地使會談集中在探索來訪者個人情感體驗上。通過這段咨詢談話，咨詢師通過支持和引導，使來訪者從模糊地觸及943、RET理論也同樣存在著自己的人性假設：艾利斯強調人具有生物性的、先天的心理傾向。他說“對大多數(shù)人來講，不管他們受過何種教育，也不論他們在什么樣的社會環(huán)境中長大。人類天生就①傾向于進行“鉆牛角尖”的思維，②傾向于過于易受暗示影響和過分概括化，③傾向于無端的焦慮不安和生氣。”人類天生就有一種異常強大的傾向，要求并堅持他們生活中的一切都得盡善盡美。3、RET理論也同樣存在著自己的人性假設：艾利斯強調人具有生95在艾利斯看來，正是這種先天傾向，容易使人在后天的教育和環(huán)境影響下發(fā)展出非理性的生活態(tài)度，造成心理失調。對這種先天傾向，艾理斯有以下四點基本看法：(1)．人具有庸人自擾（沒事找事?lián)模┑谋拘裕蝗顺榍榫w所困擾，而情緒困擾的原因，多半是自己的想法太多造成的，很少是外因造成的；(2)．人有思考能力，但思考涉及到自身問題時，并常常傾向于從對自身不利的角度來思考問題；(3)．不需有事實根據(jù)，單憑想像即可形成信念，這是人類異于禽獸的獨有特征。而過多的無中生有的消極想像，常將個人自己帶入愈想愈苦惱的困境；（如鬼、地獄、祥林嫂的想象。）(4)．人有自毀傾向，也有自救能力，克服人的自毀傾向，發(fā)展人的自救能力，正是理情治療法的目的。在艾利斯看來，正是這種先天傾向，容易使人在后天的教育和環(huán)境影96

BACD4、理性情緒治療的基本模式A：Activatingevent，指誘發(fā)當事人心理困擾的事；B：Belief，指當事人對事件所持的態(tài)度和觀點；C：emotionalConsequence，指當事人對事件的觀點所引起的情緒后果；D：Disputingintervention，指咨詢師對當事人進行的勸導干預(意即治療)。BACD4、理性情緒治療的基本模式A：Activating97按照行為主義的觀點，刺激引起反應，也就是說誘發(fā)事件（A）引起了當事人的情緒后果（C）。但從理性情緒療法的治療模式可以看出，事件本身的刺激情景（A），并不是引起情緒反應（C）的原因。而個人對刺激情景的所持的觀點或認知解釋（B），才是引起個人情緒反應的原因。例：撿1000元與丟1000元。按照行為主義的觀點，刺激引起反應，也就是說誘發(fā)事件（A）引起98二、理性情緒法治療步驟和過程1、RET結構的核心成分——B（beliefs），理性情緒法治療的第一步就是尋找來訪者的非理性觀念。（1）、Ellis把信念（B）區(qū)分為理性信念（rationalbeliefs）和非理性信念（irrationalbeliefs）。按照理性情緒治療的觀點，來訪者受到情緒困擾，都是源于他頭腦中的非理性觀念（iBs）；而咨詢師要做的工作首先就是讓來訪者明確是他頭腦中的非理性觀念（iBs），而非事件本身導致了他的心理和情緒上的困擾。二、理性情緒法治療步驟和過程1、RET結構的核心成分——B（99（2）、當來訪者在咨詢師的幫助下，明確了是自己頭腦中的非理性信念（iBs）導致了自己的情緒困擾后，并不就意味著他立即就知道是哪個或者是那些非理性觀念在作怪，導致了自己目前的情緒困擾。（2）、當來訪者在咨詢師的幫助下，明確了是自己頭腦中的非理性100（3）、如何探尋來訪者的非理性觀念呢？尋找非理性觀念的關鍵是把握它的“非理性”特征。有關非理性信念的認識主要有以下幾點：A、非理性信念常常都以“必須”、“應該”、“一定”等鉆牛角尖的絕對化觀念為特征：例如，“我必須干得很棒，必須贏得他人的贊賞，否則我就是個糟糕的人，我就是一個失敗者?！保?）、如何探尋來訪者的非理性觀念呢？尋找非理性觀念的關鍵是101B、非理性信念常常對很多生活事情都心胸狹隘、觀念狹隘，表現(xiàn)為“不能忍受”：例如“他人擁有的，我同樣也應該擁有，否則社會和世界就不公平，我無法忍受不公平的世界，這個世界應該遭受詛咒?！?；C、非理性觀念常常表現(xiàn)為過度概括化：例如，“我一定要考上大學，否則我這一輩子就完了”。D、非理性觀念常表現(xiàn)為貶低自我價值：例如，“我周圍的同事能力都比我強，他們又那么見多識廣，而且人家都比我長得漂亮，我簡直就是一個一無是處的窩囊廢。”B、非理性信念常常對很多生活事情都心胸狹隘、觀念狹隘，表現(xiàn)為102把握住了非理性觀念的關鍵特征。識別非理性思維著重看它們是否表現(xiàn)出非理性思維的一般特征形式。下面引用一段咨詢案例，通過案例我們來看看咨詢者是怎樣檢查來訪者的非理性信念的：咨詢的當事人是一位想跟長得漂亮的男子交往卻又總是不敢主動行動的女子：把握住了非理性觀念的關鍵特征。識別非理性思維著重看它們是否表103訪：在一個舞會上，我發(fā)現(xiàn)一個男子，這個男子顯得漂亮迷人，我非常想與他接觸并與他攀談，但非常緊張，沒有這個勇氣，并且還逃開去，我為此感到很苦惱…咨：你在一個社交場合，看見一個男子，在你看來，他顯得漂亮迷人，你想要跟他攀談，但你卻沒有這個勇氣，而是選擇了逃避，你能夠告訴我，是什么原因使你退縮不前嗎?訪：我告訴自己，他不屬于我，因為我看見他己經有了一個女伴，如此等等。咨：嗯，但為什么你看見他旁邊有一個女伴就使你害怕跟這個男子交談呢?訪：我不知道。訪：在一個舞會上，我發(fā)現(xiàn)一個男子，這個男子顯得漂亮迷人，我非104咨：“假如我過去跟他交談…就…?”訪：“他已經有了自己所鐘情的女人，他不會喜歡我，假如我過去跟他交談，他就會拒絕我！”咨：“要是他不喜歡我，要是他拒絕我，那就會……?訪：“要是他拒絕我，我就會覺得漂亮的男人都會看不上我，我將不可能找到我看得上的男人了。”咨：對，這就是你對自己說的東西?！谶@段對話中，咨詢者以典型的“當……時，你心里對自己說了些什么”句式提問，引出信念，又沿著合理化了的思想邏輯追尋非理性觀念（iBs），最終找到了非理性觀念。咨：“假如我過去跟他交談…就…?”1052、RET的中心環(huán)節(jié)—D，因此，RET的第二步是干預理性情緒療法的治療模式強調：事件本身的刺激情景，并不是引起情緒反應的原因。而個人對刺激情景所持的觀點或認知解釋，才是引起個人情緒反應的原因。正是基于這一點，在理性情緒治療方法看來，咨詢師就是要應用已有的知識、經驗、技能對來訪者的非理性觀念進行勸導和干預，建立理性觀念，從而達到對來訪者情緒后果進行改變的目的。2、RET的中心環(huán)節(jié)—D，因此，RET的第二步是干預理性情106咨詢師如何通過干預（D）達到動搖來訪者的非理性觀念（iBs））呢？一旦非理性信念被識別出來，咨詢者就開始幫助來訪者與非理性信念辯論。這是理性——情緒治療的核心環(huán)節(jié)。與非理性信念辯論的工作實際上包括“破”和“立”兩方面，要使來訪者建立理性的信念和思維，則首先必須設法動搖、破壞來訪者的非理性信念和思維，咨詢者應該采用各種方法來完成這方面的工作。

咨詢師如何通過干預（D）達到動搖來訪者的非理性觀念（iBs）107（1）辨析例如，“我必須干得很棒，必須贏得他人的贊賞，否則我就是個糟糕的人，我就是一個失敗者?！边@是個什么性質的問題？絕對化的觀念D：將絕對化的要求轉化為意愿：“我希望干得不錯，希望…，如果不能夠成為我希望的樣子，我認為自己是一個糟糕的人，是一個失敗的人。”這樣，你就表達了來訪者想表達而未能夠表達出來的東西。（1）辨析例如，“我必須干得很棒，必須贏得他人的贊賞，否則我108辨析常可包括三項工作；①識別或分辨來訪者表達的非理性觀念：例如，“他不再愛我了”這一事件，A、非理性觀念解釋；B、理性觀念解釋；②證明前者為什么不合理，后者為什么合理；③分析說明為什么前者會導致情緒困擾，后者為什么不會導致情緒困擾。辨析的主要意圖是使來訪者認識到非理性信念的不合理及其對自己的危害，從而產生動搖他們頭腦中的非理性觀念，并且想要拋棄它們的動機。辨析常可包括三項工作；109（2）質疑“他人擁有的，我同樣也應該擁有，否則社會和世界就不公平，我無法忍受不公平的世界，這個世界應該遭受詛咒?！边@是個什么性質的問題？單極思維“他人擁有的，你可能沒有，但你所擁有的，他人可能也沒有。如果說，他人有而你沒有，這個世界不公平，那么，你擁有而別人沒有，那是否就公平呢？”由于他們是單極思維方式、故需要補充他并沒有表達完整的另一部分話：“他人擁有的，你可能沒有，同樣，你所擁有的，他人也可能沒有。社會和世界沒有絕對的公平，但它們卻以這種方式體現(xiàn)出社會和世界相對的公平。”（2）質疑“他人擁有的，我同樣也應該擁有，否則社會和世界就不110質疑是動搖來訪者非理性觀念最常用的一種方法，它在動搖來訪者的非理性信念上顯得很有力量。治療者常這樣質疑：“有什么證據(jù)支持你的這種信念?”“你這樣想的理由是什么?”、質疑的關鍵是抓住信念中的違反邏輯、不合常理、與經驗事實相悖的地方，來動搖來訪者非理性信念。質疑是動搖來訪者非理性觀念最常用的一種方法，它在動搖來訪者的111（3）具體化例如，“我一定要考上大學，否則我這一輩子就完了”。這是什么性質的問題？過分概括化理性情緒治療的觀點認為人有過分概括化的傾向，往往把一件事情的不成功，解釋為整個人生的失敗，從而產生“糟糕至極”的信念，治療者常用一種可稱之為“具體化”的辦法，將來訪者抽象的害怕轉化為具體的害怕。因為抽象的害怕是來訪者發(fā)生了泛化的害怕，很難著手進行具體治療，而一旦具體化，則更容易找到解決問題的突破口。（3）具體化例如，“我一定要考上大學，否則我這一輩子就完了”112例如：訪：要是我考不上大學，我就完了…咨：你能夠具體告訴我，考不上大學，你究竟什么完了呢？”，訪：…，我媽媽會非常傷心，我的老師會很失望，我感到我沒臉見人，我看不到自己的前途。咨：很好！讓我們先談談你媽媽吧，你說你考不上大學你的媽媽會很傷心，你能夠告訴我你媽媽怎么個傷心法嗎？訪，我媽媽會傷心得哭！咨：對，你考不上大學你媽媽傷心得哭，然后呢？訪：然后，我媽媽會很長一段時間都郁郁寡歡，吃不香，睡不好！例如：113咨：對，你媽媽會很長一段時間都郁郁寡歡，吃不香，睡不好！然后呢？訪：然后，…，然后可能她還是該干嘛還是干嘛吧！咨：你瞧，在你想象中那么可怕的事情!事實上呢?訪：(笑)其實也不像我想象的那么可怕，我把事情的消極后果夸大了！事實上，這種具體化的方法可以變通運用于解決所有絕對化、極端化的非理性信念。咨：對，你媽媽會很長一段時間都郁郁寡歡，吃不香，睡不好！然后1143、幫助來訪者建立和培養(yǎng)一些積極的有建設性的態(tài)度與觀念我們通過前一步的工作動搖了來訪者的非理性觀念，就像是倒空了一個容器中的污水，這時候容器就可以騰出空間來裝其他的干凈溶液了。我們動搖了來訪者的非理性信念后，我們還不能馬上幫來訪者建立理性信念，還必須先做一些準備工作，幫助來訪者培養(yǎng)一些促進理性信念成長的“土壤”，即先行給來訪者培養(yǎng)一些積極的有建設性的態(tài)度與觀念：3、幫助來訪者建立和培養(yǎng)一些積極的有建設性的態(tài)度與觀念我們通115（1）建立自我觀念：對人對事，重要在于盡力而為，沒有必要過份苛求與自責，承認自己既有優(yōu)點又有不足，但總體上接納自我；（2）培養(yǎng)社會興趣：參與社會團體活動，與人合作，積極接受別人的幫助，也愿意幫助別人；（3）學會獨立自主：愿意與人合作，但在追求個人的生活目標時，并不企求或依賴別人的救助，個人應有獨立自主的意愿；（4）容忍別人缺點：人非圣賢、孰能無過，對別人無心的過失，不宜過份求全責備，能夠包容他人的錯誤和缺點、給別人改正錯誤的機會；（5）養(yǎng)成開闊胸襟：對人無偏見，對事不固執(zhí)，為人有原則，但同時也不失靈活性； （1）建立自我觀念：對人對事，重要在于盡力而為，沒有必要116（6）有開放的人生態(tài)度、接納未定世界：我們生活的這個世界充滿了機遇、挑戰(zhàn)和挫折，絕對的肯定性是不存在的，我們應該敢于面對變化；（7）有為公益事業(yè)奉獻的精神：對他人或對社會有責任心，有義務感，能盡一己之能，做有意義的犧牲和奉獻；（8）培養(yǎng)科學的思維：遇事合于科學的思考，能按邏輯推理；而不為主觀情緒沖動所蒙蔽；（9）有個人的主見：遇到是非不肯定或善惡不分明的情境時，相信自己，尊重自己良知的判斷；不必為取悅于人而屈從其未必高明的意見；（10）敢于適度冒險：敢想、敢干、敢于冒失敗的風險，有開拓精神，但并不蠻干。（6）有開放的人生態(tài)度、接納未定世界：我們生活的這個世界充滿117（11）面對現(xiàn)實、不做虛無論者：有現(xiàn)實、實際的人生態(tài)度，人生在世，必須確認，任何人都不可能得到他所希望的一切；任何人也不可能逃避他所厭惡的一切。個人所能掌握的，只能以真實的自我去面對人生；（12）自己對情緒困擾負責：人應該對自己的情緒困擾擔負主要責任，而不是抱怨他人和社會環(huán)境。在以上積極人生態(tài)度的指導下，能使來訪者在對人處事等各方面，產生一些教導作用，有助于他擺脫“鉆牛角尖”式的非理性思維給他們造成的困境。在這種一般人生態(tài)度和原則的指導下，即可幫助來訪者建立理性的信念。（11）面對現(xiàn)實、不做虛無論者：有現(xiàn)實、實際的人生態(tài)度，人1184、構建理性信念在培養(yǎng)了能夠幫助來訪者理性信念成長的“土壤”的前提下，咨詢師就可以順利幫助來訪者建立理性信念，取代來訪者已經被動搖的非理性信念了，在這種一般人生態(tài)度和原則的指導下，即可實施以下的治療程序：①讓來訪者明確RET的結構，了解治療的要求；4、構建理性信念在培養(yǎng)了能夠幫助來訪者理性信念成長的“土壤”119BACD（引發(fā)事件）（結果）EF（干預）（效果）（新的感受）（信念）BACD（引發(fā)事件）（結果）EF（干預）（效果）（新的感受）120②讓來訪者自行反省檢討，探詢目前生活中有那些信念、觀點，時時縈繞于心，揮之不去，造成他情緒上的痛苦。鼓勵來訪者自行分析驗證，此等信念是否合情合理；我曾與一位女大學生就她擔心自己的眼睛正在迅速衰退的問題有一段談話：訪：“我必須永遠使我的眼睛保持青春，否則我就無法忍受。”咨：“如果你的眼睛不能夠保持青春，你準備怎么辦呢?”訪：“我不想活了！”咨：“你不活，難道就能夠使你的眼睛永保青春嗎?”訪：“不是！”咨：“顯然，你的眼睛能否永保青春與你活不活沒有關系。我們?yōu)槭裁床粡钠渌慕嵌忍接戇@個問題呢？”②讓來訪者自行反省檢討，探詢目前生活中有那些信念、觀點，時時121③咨詢師采用盡可能簡單的邏輯推理方式，幫助來訪者分析他所陳述信念的錯誤或片面之處，找出他們的思想之所以不合理的原因；明確向來訪者說明，他的這種不合理的信念，正是造成他情緒困擾的原因；④舉出別人思想荒誕不經造成嚴重后果的事例，并以幽默的口吻勸導來訪者，應引以為鑒，同時增加他對同類事件的正確認知；③咨詢師采用盡可能簡單的邏輯推理方式，幫助來訪者分析他所陳述122⑤建議來訪者，嘗試以合理的思考去取代原來由非理性思考所形成的錯誤信念，以理性信念下感受到的情緒體驗取代非理性信念下感受到的情緒體驗；⑥最后，讓來訪者學習到，以后遇有類似經驗時，如何采用合理的思考方法去處理問題，以免重蹈因非理性信念而導致情緒困擾的覆轍。⑤建議來訪者，嘗試以合理的思考去取代原來由非理性思考所形成的1235、幫助來訪者實現(xiàn)認知的領悟和情緒的領悟

RET治療的目的是通過來訪者認知的領悟和情緒的領悟，達到改變困擾他們的情緒的后果：（1）我認為領悟可以有認知的領悟和情緒的領悟，兩種領悟的效果是不一樣的。認知的領悟只是相信某事，其強度較弱，且難以一貫堅持，而情緒的領悟強度大，堅持性好。因此，治療應追求這種伴有強烈的情緒體驗的領悟，它對改變的作用更大。這就意味著一種有長期后效的RET治療應該從認知領悟和情緒領悟兩方面著手。5、幫助來訪者實現(xiàn)認知的領悟和情緒的領悟RET治療的目的是124（2）一個人要改變其不適情緒和行為，認知領悟須達到三種不同水