髖關(guān)節(jié)的客觀檢查課件

髖關(guān)節(jié)的客觀檢查視診前面

:任何骨與軟組織的差異。側(cè)面

:觀察臀部輪廓有無異常，如臀大肌松弛或萎縮，另外髖部屈曲畸形可以從側(cè)面獲得最佳的顯示，得及時對比兩側(cè)發(fā)現(xiàn)其差別。后面：對髖關(guān)節(jié)的姿勢及其對脊柱側(cè)屈的影響，如髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮可能導(dǎo)致腰椎前突增大。髖關(guān)節(jié)的客觀檢查視診1髖關(guān)節(jié)的客觀檢查觸診前面：髂嵴，大轉(zhuǎn)子，髂前上棘，腹股溝韌帶，股三角，髖關(guān)節(jié)，和恥骨聯(lián)合。后面：髂嵴，髂后上棘，坐股結(jié)節(jié)，大轉(zhuǎn)子，骶髂關(guān)節(jié)，腰骶關(guān)節(jié)，骶尾關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)的客觀檢查觸診2髖關(guān)節(jié)的客觀檢察主動運動（仰臥）:曲髖髖外展髖內(nèi)收髖內(nèi)旋髖外旋被動運動（仰臥）：同主動運動（如有必要）等長抵抗運動（仰臥）：屈髖伸髖髖內(nèi)收髖外展髖內(nèi)旋髖外旋屈膝伸膝特殊檢查（仰臥）：patrick試驗thomas試驗直腿抬高實驗股直肌試驗外展/內(nèi)收試驗髖關(guān)節(jié)的客觀檢察主動運動（仰臥）:曲髖髖外展髖內(nèi)收3髖關(guān)節(jié)的客觀檢查主動運動（俯臥）：髖伸展被動運動（俯臥）：髖伸展等長抵抗運動（俯臥）：如果前面沒做，髖內(nèi)外旋屈膝伸膝則現(xiàn)體位做特殊檢查（俯臥）：ober試驗髖關(guān)節(jié)的客觀檢查主動運動（俯臥）：髖伸展4髖關(guān)節(jié)的客觀檢查課件5髖關(guān)節(jié)的客觀檢查課件6髖關(guān)節(jié)功能障礙：

疼痛僵硬ROM的減少肌力的下降畸形髖關(guān)節(jié)功能障礙：

疼痛7側(cè)面:觀察臀部輪廓有無異常，如臀大肌松弛或萎縮，另外髖部屈曲畸形可以從側(cè)面獲得最佳的顯示，得及時對比兩側(cè)發(fā)現(xiàn)其差別。（1）呼吸訓(xùn)練（防止肺部感染）被動運動（俯臥）：髖伸展現(xiàn)覺得左髖部活動受限明顯伴局部疼痛，步行距離稍遠需手杖輔助，于2012-08-15住入我院。負重訓(xùn)練平衡杠內(nèi)做患側(cè)少量負重站立練習(xí)5、肌力訓(xùn)練（臀中肌、臀大肌、股四頭肌、腘繩肌······）上肢力量訓(xùn)練（2）長腿坐-床邊坐轉(zhuǎn)移前面：髂嵴，大轉(zhuǎn)子，髂前上棘，腹股溝韌帶，股三角，髖關(guān)節(jié)，和恥骨聯(lián)合。避免體位：①曲髖超過90°，②下肢內(nèi)收超過中線，③伸髖外旋，④曲髖內(nèi)旋。利用平衡桿進行平衡、站立、步行訓(xùn)練。髖關(guān)節(jié)：長軸牽引，分離牽引，前后、后前向滑動、屈曲擺動、旋轉(zhuǎn)擺動、內(nèi)收內(nèi)旋擺動、外展外旋擺動。前面:任何骨與軟組織的差異。從地上拾物時當(dāng)心（健腿負重，患腿保持中立位）1、在家中可行的訓(xùn)練（1）負重訓(xùn)練床邊站立、部分負重行走、上下樓梯、借助助行器、雙拐從地上拾物時當(dāng)心（健腿負重，患腿保持中立位）靜態(tài)自行車、上下樓梯扶雙拐練習(xí)走路目標(biāo)：防治組織粘連與攣縮，恢復(fù)正常關(guān)節(jié)活動范圍，增強關(guān)節(jié)周圍肌群的力量，重建髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，最終恢復(fù)髖關(guān)節(jié)日常活動的功能。前面：髂嵴，大轉(zhuǎn)子，髂前上棘，腹股溝韌帶，股三角，髖關(guān)節(jié)，和恥骨聯(lián)合?；危撼C形器矯正

輔助器具:拐杖、輪椅、拾物器

嚴(yán)重者（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死、嚴(yán)重骨折）應(yīng)手術(shù)治療理療中頻、紅外線、低頻、熱敷、超短波、磁療、超聲波等對緩解疼痛有一定的作用，適用于髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)手術(shù)后的粘連、髖關(guān)節(jié)的骨折、髖部軟組織的炎癥。（注意：髖關(guān)節(jié)骨折內(nèi)固定者不宜做中頻、超短波、磁療）側(cè)面:觀察臀部輪廓有無異常，如臀大肌松弛或萎縮，另外髖部8水療溫度：一般用360C-380C，能促進血液循環(huán)，降低神經(jīng)的興奮性，緩解痙攣及疼痛。浮力：減少髖關(guān)節(jié)的負重，從而緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)活動度，減少僵硬。水中訓(xùn)練：（骨折、關(guān)節(jié)炎、偏癱、腦癱）利用平衡桿進行平衡、站立、步行訓(xùn)練。利用救生圈進行髖關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋以及抗阻訓(xùn)練。（救生圈訓(xùn)練法）水療溫度：一般用360C-380C，能促進血液循環(huán)，降低神經(jīng)9關(guān)節(jié)松動術(shù)作用：緩解疼痛，減少僵硬，維持或改善關(guān)節(jié)活動度。分級：四級。髖關(guān)節(jié)：長軸牽引，分離牽引，前后、后前向滑動、屈曲擺動、旋轉(zhuǎn)擺動、內(nèi)收內(nèi)旋擺動、外展外旋擺動。關(guān)節(jié)松動術(shù)作用：緩解疼痛，減少僵硬，維持或改善關(guān)節(jié)活動度。10主動、被動運動對于髖關(guān)節(jié)炎、骨折恢復(fù)期、髖臼損傷患者在去除重力體位下進行髖關(guān)節(jié)的主動、被動運動可以預(yù)防在關(guān)節(jié)表面產(chǎn)生更多的壓力和減少僵硬、改善關(guān)節(jié)活動度。主動、被動運動對于髖關(guān)節(jié)炎、骨折恢復(fù)期、髖臼損傷患者在去除重11牽伸被動牽伸：臀大肌、腘繩肌、髂腰肌、股直肌、內(nèi)旋肌群、外旋肌群、內(nèi)收肌群自我牽伸：伸髖肌群、曲髖肌群、交叉牽伸伸曲髖肌群、髖內(nèi)收肌群牽伸被動牽伸：臀大肌、腘繩肌、髂腰肌、股直肌、內(nèi)旋肌群、外旋12增強肌力等長收縮，等張收縮抗阻訓(xùn)練：屈髖肌群（注意防止縫匠肌代償）、髖后伸肌群、髖外展肌群（注意防止腰大肌、髂肌代償）、髖內(nèi)收肌群、髖內(nèi)旋、外旋肌群增強肌力等長收縮，等張收縮13畸形：矯形器矯正

輔助器具:拐杖、輪椅、拾物器

嚴(yán)重者（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死、嚴(yán)重骨折）應(yīng)手術(shù)治療畸形：矯形器矯正

輔助器具:拐杖、輪椅、拾物器

嚴(yán)重14病例分析1某患者，女，于2011-6-26工作時不慎從高處跌下，致左髖部腫痛，左下肢活動受限，當(dāng)時無昏迷，無下肢麻木、二便失禁，無胸悶、呼吸困難。2011-6-30行“左側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”治療，術(shù)后預(yù)防感染、消腫止痛等對癥支持治療，出院后曾于2011年8月～10月在我院從化院區(qū)康復(fù)治療，左髖部腫痛緩解，左下肢活動功能改善，出院后自行功能鍛煉，并已更換工作崗位回原公司上班?，F(xiàn)覺得左髖部活動受限明顯伴局部疼痛，步行距離稍遠需手杖輔助，于2012-08-15住入我院。總體的思路？如何入手？病例分析1某患者，女，于2011-6-26工作時不慎從高處跌15全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)治療術(shù)后可能存在的問題？關(guān)節(jié)腫脹、傷口感染、關(guān)節(jié)活動度減小、肌力缺乏、ADL能力下降、活動及轉(zhuǎn)移能力下降、感覺減退（本體感覺）、并發(fā)癥（異位骨化、術(shù)后脫位、深靜脈血栓形成、疼痛、假體松動）·····X線：假體的位置全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)治療術(shù)后可能存在的問題？16目標(biāo)：防治組織粘連與攣縮，恢復(fù)正常關(guān)節(jié)活動范圍，增強關(guān)節(jié)周圍肌群的力量，重建髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，最終恢復(fù)髖關(guān)節(jié)日?；顒拥墓δ?。目標(biāo)：防治組織粘連與攣縮，恢復(fù)正常關(guān)節(jié)活動范圍，增強關(guān)節(jié)周圍17治療（術(shù)后0～1W）1、術(shù)后固定2、消腫止痛冰敷、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激。3、體位擺放避免體位：①曲髖超過90°，②下肢內(nèi)收超過中線，③伸髖外旋，④曲髖內(nèi)旋。不同的手術(shù)入路注意事項治療（術(shù)后0～1W）18靜態(tài)自行車、上下樓梯扶雙拐練習(xí)走路溫度：一般用360C-380C，能促進血液循環(huán)，降低神經(jīng)的興奮性，緩解痙攣及疼痛。被動運動（俯臥）：髖伸展現(xiàn)覺得左髖部活動受限明顯伴局部疼痛，步行距離稍遠需手杖輔助，于2012-08-15住入我院。前面：髂嵴，大轉(zhuǎn)子，髂前上棘，腹股溝韌帶，股三角，髖關(guān)節(jié)，和恥骨聯(lián)合。自我牽伸：伸髖肌群、曲髖肌群、交叉牽伸伸曲髖肌群、髖內(nèi)收肌群5、肌力訓(xùn)練（臀中肌、臀大肌、股四頭肌、腘繩肌······）上肢力量訓(xùn)練2、消腫止痛冰敷、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激?；危撼C形器矯正

輔助器具:拐杖、輪椅、拾物器

嚴(yán)重者（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死、嚴(yán)重骨折）應(yīng)手術(shù)治療畸形：矯形器矯正

輔助器具:拐杖、輪椅、拾物器

嚴(yán)重者（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死、嚴(yán)重骨折）應(yīng)手術(shù)治療肌力訓(xùn)練等張、等長、抗阻2、注意事項及禁止活動：被動運動（俯臥）：髖伸展某患者，女，于2011-6-26工作時不慎從高處跌下，致左髖部腫痛，左下肢活動受限，當(dāng)時無昏迷，無下肢麻木、二便失禁，無胸悶、呼吸困難。利用救生圈進行髖關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋以及抗阻訓(xùn)練。（2）長腿坐-床邊坐轉(zhuǎn)移本體感覺訓(xùn)練震動儀（2）踝泵訓(xùn)練（患者清醒后應(yīng)立即開始）負重訓(xùn)練平衡杠內(nèi)做患側(cè)少量負重站立練習(xí)側(cè)面:觀察臀部輪廓有無異常，如臀大肌松弛或萎縮，另外髖部屈曲畸形可以從側(cè)面獲得最佳的顯示，得及時對比兩側(cè)發(fā)現(xiàn)其差別。從地上拾物時當(dāng)心（健腿負重，患腿保持中立位）4、預(yù)防并發(fā)癥（1）呼吸訓(xùn)練（防止肺部感染）（2）踝泵訓(xùn)練（患者清醒后應(yīng)立即開始）5、肌力訓(xùn)練（臀中肌、臀大肌、股四頭肌、腘繩肌······）上肢力量訓(xùn)練6、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練（1）髖關(guān)節(jié)伸直訓(xùn)練（2）髖關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練（3）髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練靜態(tài)自行車、上下樓梯扶雙拐練習(xí)走路4、預(yù)防并發(fā)癥197、轉(zhuǎn)移能力訓(xùn)練（1）臥位-起坐轉(zhuǎn)移（2）長腿坐-床邊坐轉(zhuǎn)移（3）坐-站轉(zhuǎn)移8、負重與步行訓(xùn)練（1）負重訓(xùn)練床邊站立、部分負重行走、上下樓梯、借助助行器、雙拐（2)步行步態(tài)訓(xùn)練7、轉(zhuǎn)移能力訓(xùn)練20術(shù)后第2～8W肌力訓(xùn)練等張、等長、抗阻ROM訓(xùn)練屈曲、外展、后伸負重訓(xùn)練平衡杠內(nèi)做患側(cè)少量負重站立練習(xí)靜態(tài)自行車、上下樓梯扶雙拐練習(xí)走路本體感覺訓(xùn)練震動儀術(shù)后第2～8W21出院的家庭訓(xùn)練方案1、在家中可行的訓(xùn)練肌力、ROM訓(xùn)練功能性訓(xùn)練（步行、上下樓梯、·····）

出院的家庭訓(xùn)練方案1、在家中可行的訓(xùn)練222、注意事項及禁止活動：不要坐太低的椅凳臥位時兩腿間放枕頭，保持雙下肢外展位，六個月內(nèi)禁止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋不要翹二郎腿、交叉雙腿坐位時身體不要向前傾不要下蹲取物從地上拾物時當(dāng)心（健腿負重，患腿保持中立位）禁止過多旋轉(zhuǎn)不可以進行慢跑、打籃球等需要髖關(guān)節(jié)承受反復(fù)沖擊性負荷或達到極限位置的運動2、注意事項及禁止活動：23髖關(guān)節(jié)的客觀檢查視診前面

:任何骨與軟組織的差異。側(cè)面

:觀察臀部輪廓有無異常，如臀大肌松弛或萎縮，另外髖部屈曲畸形可以從側(cè)面獲得最佳的顯示，得及時對比兩側(cè)發(fā)現(xiàn)其差別。后面：對髖關(guān)節(jié)的姿勢及其對脊柱側(cè)屈的影響，如髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮可能導(dǎo)致腰椎前突增大。髖關(guān)節(jié)的客觀檢查視診24髖關(guān)節(jié)的客觀檢查觸診前面：髂嵴，大轉(zhuǎn)子，髂前上棘，腹股溝韌帶，股三角，髖關(guān)節(jié)，和恥骨聯(lián)合。后面：髂嵴，髂后上棘，坐股結(jié)節(jié)，大轉(zhuǎn)子，骶髂關(guān)節(jié)，腰骶關(guān)節(jié)，骶尾關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)的客觀檢查觸診25主動、被動運動對于髖關(guān)節(jié)炎、骨折恢復(fù)期、髖臼損傷患者在去除重力體位下進行髖關(guān)節(jié)的主動、被動運動可以預(yù)防在關(guān)節(jié)表面產(chǎn)生更多的壓力和減少僵硬、改善關(guān)節(jié)活動度。主動、被動運動對于髖關(guān)節(jié)炎、骨折恢復(fù)期、髖臼損傷患者在去除重26畸形：矯形器矯正

輔助器具:拐杖、輪椅、拾物器

嚴(yán)重者（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死、嚴(yán)重骨折）應(yīng)手術(shù)治療畸形：矯形器矯正

輔助器具:拐杖、輪椅、拾物器

嚴(yán)重27治療（術(shù)后0～1W）1、術(shù)后固定2、消腫止痛冰敷、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激。3、體位擺放避免體位：①曲髖超過90°，②下肢內(nèi)收超過中線，③伸髖外旋，④曲髖內(nèi)旋。不同的手術(shù)入路注意事項治療（術(shù)后0～1W）28利用平衡桿進行平衡、站立、步行訓(xùn)練。畸形：矯形器矯正

輔助器具:拐杖、輪椅、拾物器

嚴(yán)重者（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死、嚴(yán)重骨折）應(yīng)手術(shù)治療全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)治療利用平衡桿進行平衡、站立、步行訓(xùn)練?；危撼C形器矯正

輔助器具:拐杖、輪椅、拾物器

嚴(yán)重者（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死、嚴(yán)重骨折）應(yīng)手術(shù)治療（2）長腿坐-床邊坐轉(zhuǎn)移負重訓(xùn)練平衡杠內(nèi)做患側(cè)少量負重站立練習(xí)畸形：矯形器矯正

輔助器具:拐杖、輪椅、拾物器

嚴(yán)重者（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死、嚴(yán)重骨折）應(yīng)手術(shù)治療被動牽伸：臀大肌、腘繩肌、髂腰肌、股直肌、內(nèi)旋肌群、外旋肌群、內(nèi)收肌群（2）踝泵訓(xùn)練（患者清醒后應(yīng)立即開始）浮力：減少髖關(guān)節(jié)的負重，從而緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)活動度，減少僵硬。（2）長腿坐-床邊坐轉(zhuǎn)移避免體位：①曲髖超過90°，②下肢內(nèi)收超過中線，③伸髖外旋，④曲髖內(nèi)旋。（1）負重訓(xùn)練床邊站立、部分負重行走、上下樓梯、借助助行器、雙拐特殊檢查（仰臥）：patrick試驗thomas試驗直腿抬高實驗股直肌試驗外展/內(nèi)收試驗5、肌力訓(xùn)練（臀中肌、臀大肌、股四頭肌、腘繩肌······）上肢力量訓(xùn)練作用：緩解疼痛，減少僵硬，維持或改善關(guān)節(jié)活動度。前面:任何骨與軟組織的差異。前面：髂嵴，大轉(zhuǎn)子，髂前上棘，腹股溝韌帶，股三角，髖關(guān)節(jié)，和恥骨聯(lián)合。特殊檢查（俯臥）：ober試驗中頻、紅外線、低頻、熱敷、超短波、磁療、超聲波等對緩解疼痛有一定的作用，適用于髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)手術(shù)后的粘連、髖關(guān)節(jié)的骨折、髖部軟組織的炎癥。從地上拾物時當(dāng)心（健腿負重，患腿保持中立位）（1）呼吸訓(xùn)練（防止肺部感染）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)治療ROM訓(xùn)練屈曲、外展、后伸肌力訓(xùn)練等張、等長、抗阻側(cè)面:觀察臀部輪廓有無異常，如臀大肌松弛或萎縮，另外髖部屈曲畸形可以從側(cè)面獲得最佳的顯示，得及時對比兩側(cè)發(fā)現(xiàn)其差別。（1）呼吸訓(xùn)練（防止肺部感染）被動運動（俯臥）：髖伸展特殊檢查（仰臥）：patrick試驗thomas試驗直腿抬高實驗股直肌試驗外展/內(nèi)收試驗畸形：矯形器矯正

輔助器具:拐杖、輪椅、拾物器

嚴(yán)重者（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死、嚴(yán)重骨折）應(yīng)手術(shù)治療靜態(tài)自行車、上下樓梯扶雙拐練習(xí)走路主動運動（仰臥）:曲髖髖外展髖內(nèi)收髖內(nèi)旋髖外旋（2）長腿坐-床邊坐轉(zhuǎn)移特殊檢查（仰臥）：patrick試驗thomas試驗直腿抬高實驗股直肌試驗外展/內(nèi)收試驗利用平衡桿進行平衡、站立、步行訓(xùn)練。側(cè)面:觀察臀部輪廓有無異常，如臀大肌松弛或萎縮，另外髖部屈曲畸形可以從側(cè)面獲得最佳的顯示，得及時對比兩側(cè)發(fā)現(xiàn)其差別。（2）長腿坐-床邊坐轉(zhuǎn)移對于髖關(guān)節(jié)炎、骨折恢復(fù)期、髖臼損傷患者在去除重力體位下進行髖關(guān)節(jié)的主動、被動運動可以預(yù)防在關(guān)節(jié)表面產(chǎn)生更多的壓力和減少僵硬、改善關(guān)節(jié)活動度。特殊檢查（俯臥）：ober試驗從地上拾物時當(dāng)心（健腿負重，患腿保持中立位）中頻、紅外線、低頻、熱敷、超短波、磁療、超聲波等對緩解疼痛有一定的作用，適用于髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)手術(shù)后的粘連、髖關(guān)節(jié)的骨折、髖部軟組織的炎癥。（2）長腿坐-床邊坐轉(zhuǎn)移目標(biāo)：防治組織粘連與攣縮，恢復(fù)正常關(guān)節(jié)活動范圍，增強關(guān)節(jié)周圍肌群的力量，重建髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，最終恢復(fù)髖關(guān)節(jié)日?；顒拥墓δ?。從地上拾物時當(dāng)心（健腿負重，患腿保持中立位）前面:任何骨與軟組織的差異。對于髖關(guān)節(jié)炎、骨折恢復(fù)期、髖臼損傷患者在去除重力體位下進行髖關(guān)節(jié)的主動、被動運動可以預(yù)防在關(guān)節(jié)表面產(chǎn)生更多的壓力和減少僵硬、改善關(guān)節(jié)活動度。避免體位：①曲髖超過90°，②下肢內(nèi)收超過中線，③伸髖外旋，④曲髖內(nèi)旋。主動運動（仰臥）:曲髖髖外展髖內(nèi)收髖內(nèi)旋髖外旋利用平衡桿進行平衡、站立、步行訓(xùn)練。（1）負重訓(xùn)練床邊站立、部分負重行走、上下樓梯、借助助行器、雙拐（2）長腿坐-床邊坐轉(zhuǎn)移被動運動（仰臥）：同主動運動（如有必要）后面：髂嵴，髂后上棘，坐股結(jié)節(jié)，大轉(zhuǎn)子，骶髂關(guān)節(jié)，腰骶關(guān)節(jié)，骶尾關(guān)節(jié)。（1）呼吸訓(xùn)練（防止肺部感染）（1）呼吸訓(xùn)練（防止肺部感染）前面：髂嵴，大轉(zhuǎn)子，髂前上棘，腹股溝韌帶，股三角，髖關(guān)節(jié)，和恥骨聯(lián)合。關(guān)節(jié)腫脹、傷口感染、關(guān)節(jié)活動度減小、肌力缺乏、ADL能力下降、活動及轉(zhuǎn)移能力下降、感覺減退（本體感覺）、并發(fā)癥（異位骨化、術(shù)后脫位、深靜脈血栓形成、疼痛、假體松動）·····對于髖關(guān)節(jié)炎、骨折恢復(fù)期、髖臼損傷患者在去除重力體位下進行髖關(guān)節(jié)的主動、被動運動可以預(yù)防在關(guān)節(jié)表面產(chǎn)生更多的壓力和減少僵硬、改善關(guān)節(jié)活動度。前面：髂嵴，大轉(zhuǎn)子，髂前上棘，腹股溝韌帶，股三角，髖關(guān)節(jié)，和恥骨聯(lián)合。浮力：減少髖關(guān)節(jié)的負重，從而緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)活動度，減少僵硬。側(cè)面:觀察臀部輪廓有無異常，如臀大肌松弛或萎縮，另外髖部屈曲畸形可以從側(cè)面獲得最佳的顯示，得及時對比兩側(cè)發(fā)現(xiàn)其差別。從地上拾物時當(dāng)心（健腿負重，患腿保持中立位）負重訓(xùn)練平衡杠內(nèi)做患側(cè)少量負重站立練習(xí)后面：對髖關(guān)節(jié)的姿勢及其對脊柱側(cè)屈的影響，如髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮可能導(dǎo)致腰椎前突增大。水中訓(xùn)練：（骨折、關(guān)節(jié)炎、偏癱、腦癱）利用救生圈進行髖關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋以及抗阻訓(xùn)練。ROM訓(xùn)練屈曲、外展、后伸主動運動（仰臥）:曲髖髖外展髖內(nèi)收髖內(nèi)旋髖外旋利用平衡桿進行平衡、站立、步行訓(xùn)練。從地上拾物時當(dāng)心（健腿負重，患腿保持中立位）不要翹二郎腿、交叉雙腿畸形：矯形器矯正

輔助器具:拐杖、輪椅、拾物器

嚴(yán)重者（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死、嚴(yán)重骨折）應(yīng)手術(shù)治療利用平衡桿進行平衡、站立、步行訓(xùn)練。（1）呼吸訓(xùn)練（防止肺部感染）前面：髂嵴，大轉(zhuǎn)子，髂前上棘，腹股溝韌帶，股三角，髖關(guān)節(jié)，和恥骨聯(lián)合。（2）長腿坐-床邊坐轉(zhuǎn)移（2）長腿坐-床邊坐轉(zhuǎn)移（2）踝泵訓(xùn)練（患者清醒后應(yīng)立即開始）（2）踝泵訓(xùn)練（患者清醒后應(yīng)立即開始）側(cè)面:觀察臀部輪廓有無異常，如臀大肌松弛或萎縮，另外髖部屈曲畸形可以從側(cè)面獲得最佳的顯示，得及時對比兩側(cè)發(fā)現(xiàn)其差別。肌力訓(xùn)練等張、等長、抗阻前面:任何骨與軟組織的差異。（2）長腿坐-床邊坐轉(zhuǎn)移關(guān)節(jié)腫脹、傷口感染、關(guān)節(jié)活動度減小、肌力缺乏、ADL能力下降、活動及轉(zhuǎn)移能力下降、感覺減退（本體感覺）、并發(fā)癥（異位骨化、術(shù)后脫位、深靜脈血栓形成、疼痛、假體松動）·····術(shù)后第2～8W肌力訓(xùn)練等張、等長、抗阻ROM訓(xùn)練屈曲、外展、后伸負重訓(xùn)練平衡杠內(nèi)做患側(cè)少量負重站立練習(xí)靜態(tài)自行車、上下樓梯扶雙拐練習(xí)走路本體感覺訓(xùn)練震動儀利用平衡桿進行平衡、站立、步行訓(xùn)練。從地上拾物時當(dāng)心（健腿負29髖關(guān)節(jié)的客觀檢查視診前面

:任何骨與軟組織的差異。側(cè)面

:觀察臀部輪廓有無異常，如臀大肌松弛或萎縮，另外髖部屈曲畸形可以從側(cè)面獲得最佳的顯示，得及時對比兩側(cè)發(fā)現(xiàn)其差別。后面：對髖關(guān)節(jié)的姿勢及其對脊柱側(cè)屈的影響，如髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮可能導(dǎo)致腰椎前突增大。髖關(guān)節(jié)的客觀檢查視診30髖關(guān)節(jié)的客觀檢查觸診前面：髂嵴，大轉(zhuǎn)子，髂前上棘，腹股溝韌帶，股三角，髖關(guān)節(jié)，和恥骨聯(lián)合。后面：髂嵴，髂后上棘，坐股結(jié)節(jié)，大轉(zhuǎn)子，骶髂關(guān)節(jié)，腰骶關(guān)節(jié)，骶尾關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)的客觀檢查觸診31髖關(guān)節(jié)的客觀檢察主動運動（仰臥）:曲髖髖外展髖內(nèi)收髖內(nèi)旋髖外旋被動運動（仰臥）：同主動運動（如有必要）等長抵抗運動（仰臥）：屈髖伸髖髖內(nèi)收髖外展髖內(nèi)旋髖外旋屈膝伸膝特殊檢查（仰臥）：patrick試驗thomas試驗直腿抬高實驗股直肌試驗外展/內(nèi)收試驗髖關(guān)節(jié)的客觀檢察主動運動（仰臥）:曲髖髖外展髖內(nèi)收32髖關(guān)節(jié)的客觀檢查主動運動（俯臥）：髖伸展被動運動（俯臥）：髖伸展等長抵抗運動（俯臥）：如果前面沒做，髖內(nèi)外旋屈膝伸膝則現(xiàn)體位做特殊檢查（俯臥）：ober試驗髖關(guān)節(jié)的客觀檢查主動運動（俯臥）：髖伸展33髖關(guān)節(jié)的客觀檢查課件34髖關(guān)節(jié)的客觀檢查課件35髖關(guān)節(jié)功能障礙：

疼痛僵硬ROM的減少肌力的下降畸形髖關(guān)節(jié)功能障礙：

疼痛36側(cè)面:觀察臀部輪廓有無異常，如臀大肌松弛或萎縮，另外髖部屈曲畸形可以從側(cè)面獲得最佳的顯示，得及時對比兩側(cè)發(fā)現(xiàn)其差別。（1）呼吸訓(xùn)練（防止肺部感染）被動運動（俯臥）：髖伸展現(xiàn)覺得左髖部活動受限明顯伴局部疼痛，步行距離稍遠需手杖輔助，于2012-08-15住入我院。負重訓(xùn)練平衡杠內(nèi)做患側(cè)少量負重站立練習(xí)5、肌力訓(xùn)練（臀中肌、臀大肌、股四頭肌、腘繩肌······）上肢力量訓(xùn)練（2）長腿坐-床邊坐轉(zhuǎn)移前面：髂嵴，大轉(zhuǎn)子，髂前上棘，腹股溝韌帶，股三角，髖關(guān)節(jié)，和恥骨聯(lián)合。避免體位：①曲髖超過90°，②下肢內(nèi)收超過中線，③伸髖外旋，④曲髖內(nèi)旋。利用平衡桿進行平衡、站立、步行訓(xùn)練。髖關(guān)節(jié)：長軸牽引，分離牽引，前后、后前向滑動、屈曲擺動、旋轉(zhuǎn)擺動、內(nèi)收內(nèi)旋擺動、外展外旋擺動。前面:任何骨與軟組織的差異。從地上拾物時當(dāng)心（健腿負重，患腿保持中立位）1、在家中可行的訓(xùn)練（1）負重訓(xùn)練床邊站立、部分負重行走、上下樓梯、借助助行器、雙拐從地上拾物時當(dāng)心（健腿負重，患腿保持中立位）靜態(tài)自行車、上下樓梯扶雙拐練習(xí)走路目標(biāo)：防治組織粘連與攣縮，恢復(fù)正常關(guān)節(jié)活動范圍，增強關(guān)節(jié)周圍肌群的力量，重建髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，最終恢復(fù)髖關(guān)節(jié)日?；顒拥墓δ?。前面：髂嵴，大轉(zhuǎn)子，髂前上棘，腹股溝韌帶，股三角，髖關(guān)節(jié)，和恥骨聯(lián)合?；危撼C形器矯正

輔助器具:拐杖、輪椅、拾物器

嚴(yán)重者（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死、嚴(yán)重骨折）應(yīng)手術(shù)治療理療中頻、紅外線、低頻、熱敷、超短波、磁療、超聲波等對緩解疼痛有一定的作用，適用于髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)手術(shù)后的粘連、髖關(guān)節(jié)的骨折、髖部軟組織的炎癥。（注意：髖關(guān)節(jié)骨折內(nèi)固定者不宜做中頻、超短波、磁療）側(cè)面:觀察臀部輪廓有無異常，如臀大肌松弛或萎縮，另外髖部37水療溫度：一般用360C-380C，能促進血液循環(huán)，降低神經(jīng)的興奮性，緩解痙攣及疼痛。浮力：減少髖關(guān)節(jié)的負重，從而緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)活動度，減少僵硬。水中訓(xùn)練：（骨折、關(guān)節(jié)炎、偏癱、腦癱）利用平衡桿進行平衡、站立、步行訓(xùn)練。利用救生圈進行髖關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋以及抗阻訓(xùn)練。（救生圈訓(xùn)練法）水療溫度：一般用360C-380C，能促進血液循環(huán)，降低神經(jīng)38關(guān)節(jié)松動術(shù)作用：緩解疼痛，減少僵硬，維持或改善關(guān)節(jié)活動度。分級：四級。髖關(guān)節(jié)：長軸牽引，分離牽引，前后、后前向滑動、屈曲擺動、旋轉(zhuǎn)擺動、內(nèi)收內(nèi)旋擺動、外展外旋擺動。關(guān)節(jié)松動術(shù)作用：緩解疼痛，減少僵硬，維持或改善關(guān)節(jié)活動度。39主動、被動運動對于髖關(guān)節(jié)炎、骨折恢復(fù)期、髖臼損傷患者在去除重力體位下進行髖關(guān)節(jié)的主動、被動運動可以預(yù)防在關(guān)節(jié)表面產(chǎn)生更多的壓力和減少僵硬、改善關(guān)節(jié)活動度。主動、被動運動對于髖關(guān)節(jié)炎、骨折恢復(fù)期、髖臼損傷患者在去除重40牽伸被動牽伸：臀大肌、腘繩肌、髂腰肌、股直肌、內(nèi)旋肌群、外旋肌群、內(nèi)收肌群自我牽伸：伸髖肌群、曲髖肌群、交叉牽伸伸曲髖肌群、髖內(nèi)收肌群牽伸被動牽伸：臀大肌、腘繩肌、髂腰肌、股直肌、內(nèi)旋肌群、外旋41增強肌力等長收縮，等張收縮抗阻訓(xùn)練：屈髖肌群（注意防止縫匠肌代償）、髖后伸肌群、髖外展肌群（注意防止腰大肌、髂肌代償）、髖內(nèi)收肌群、髖內(nèi)旋、外旋肌群增強肌力等長收縮，等張收縮42畸形：矯形器矯正

輔助器具:拐杖、輪椅、拾物器

嚴(yán)重者（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死、嚴(yán)重骨折）應(yīng)手術(shù)治療畸形：矯形器矯正

輔助器具:拐杖、輪椅、拾物器

嚴(yán)重43病例分析1某患者，女，于2011-6-26工作時不慎從高處跌下，致左髖部腫痛，左下肢活動受限，當(dāng)時無昏迷，無下肢麻木、二便失禁，無胸悶、呼吸困難。2011-6-30行“左側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”治療，術(shù)后預(yù)防感染、消腫止痛等對癥支持治療，出院后曾于2011年8月～10月在我院從化院區(qū)康復(fù)治療，左髖部腫痛緩解，左下肢活動功能改善，出院后自行功能鍛煉，并已更換工作崗位回原公司上班?，F(xiàn)覺得左髖部活動受限明顯伴局部疼痛，步行距離稍遠需手杖輔助，于2012-08-15住入我院?？傮w的思路？如何入手？病例分析1某患者，女，于2011-6-26工作時不慎從高處跌44全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)治療術(shù)后可能存在的問題？關(guān)節(jié)腫脹、傷口感染、關(guān)節(jié)活動度減小、肌力缺乏、ADL能力下降、活動及轉(zhuǎn)移能力下降、感覺減退（本體感覺）、并發(fā)癥（異位骨化、術(shù)后脫位、深靜脈血栓形成、疼痛、假體松動）·····X線：假體的位置全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)治療術(shù)后可能存在的問題？45目標(biāo)：防治組織粘連與攣縮，恢復(fù)正常關(guān)節(jié)活動范圍，增強關(guān)節(jié)周圍肌群的力量，重建髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，最終恢復(fù)髖關(guān)節(jié)日常活動的功能。目標(biāo)：防治組織粘連與攣縮，恢復(fù)正常關(guān)節(jié)活動范圍，增強關(guān)節(jié)周圍46治療（術(shù)后0～1W）1、術(shù)后固定2、消腫止痛冰敷、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激。3、體位擺放避免體位：①曲髖超過90°，②下肢內(nèi)收超過中線，③伸髖外旋，④曲髖內(nèi)旋。不同的手術(shù)入路注意事項治療（術(shù)后0～1W）47靜態(tài)自行車、上下樓梯扶雙拐練習(xí)走路溫度：一般用360C-380C，能促進血液循環(huán)，降低神經(jīng)的興奮性，緩解痙攣及疼痛。被動運動（俯臥）：髖伸展現(xiàn)覺得左髖部活動受限明顯伴局部疼痛，步行距離稍遠需手杖輔助，于2012-08-15住入我院。前面：髂嵴，大轉(zhuǎn)子，髂前上棘，腹股溝韌帶，股三角，髖關(guān)節(jié)，和恥骨聯(lián)合。自我牽伸：伸髖肌群、曲髖肌群、交叉牽伸伸曲髖肌群、髖內(nèi)收肌群5、肌力訓(xùn)練（臀中肌、臀大肌、股四頭肌、腘繩肌······）上肢力量訓(xùn)練2、消腫止痛冰敷、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激?；危撼C形器矯正

輔助器具:拐杖、輪椅、拾物器

嚴(yán)重者（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死、嚴(yán)重骨折）應(yīng)手術(shù)治療畸形：矯形器矯正

輔助器具:拐杖、輪椅、拾物器

嚴(yán)重者（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死、嚴(yán)重骨折）應(yīng)手術(shù)治療肌力訓(xùn)練等張、等長、抗阻2、注意事項及禁止活動：被動運動（俯臥）：髖伸展某患者，女，于2011-6-26工作時不慎從高處跌下，致左髖部腫痛，左下肢活動受限，當(dāng)時無昏迷，無下肢麻木、二便失禁，無胸悶、呼吸困難。利用救生圈進行髖關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋以及抗阻訓(xùn)練。（2）長腿坐-床邊坐轉(zhuǎn)移本體感覺訓(xùn)練震動儀（2）踝泵訓(xùn)練（患者清醒后應(yīng)立即開始）負重訓(xùn)練平衡杠內(nèi)做患側(cè)少量負重站立練習(xí)側(cè)面:觀察臀部輪廓有無異常，如臀大肌松弛或萎縮，另外髖部屈曲畸形可以從側(cè)面獲得最佳的顯示，得及時對比兩側(cè)發(fā)現(xiàn)其差別。從地上拾物時當(dāng)心（健腿負重，患腿保持中立位）4、預(yù)防并發(fā)癥（1）呼吸訓(xùn)練（防止肺部感染）（2）踝泵訓(xùn)練（患者清醒后應(yīng)立即開始）5、肌力訓(xùn)練（臀中肌、臀大肌、股四頭肌、腘繩肌······）上肢力量訓(xùn)練6、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練（1）髖關(guān)節(jié)伸直訓(xùn)練（2）髖關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練（3）髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練靜態(tài)自行車、上下樓梯扶雙拐練習(xí)走路4、預(yù)防并發(fā)癥487、轉(zhuǎn)移能力訓(xùn)練（1）臥位-起坐轉(zhuǎn)移（2）長腿坐-床邊坐轉(zhuǎn)移（3）坐-站轉(zhuǎn)移8、負重與步行訓(xùn)練（1）負重訓(xùn)練床邊站立、部分負重行走、上下樓梯、借助助行器、雙拐（2)步行步態(tài)訓(xùn)練7、轉(zhuǎn)移能力訓(xùn)練49術(shù)后第2～8W肌力訓(xùn)練等張、等長、抗阻ROM訓(xùn)練屈曲、外展、后伸負重訓(xùn)練平衡杠內(nèi)做患側(cè)少量負重站立練習(xí)靜態(tài)自行車、上下樓梯扶雙拐練習(xí)走路本體感覺訓(xùn)練震動儀術(shù)后第2～8W50出院的家庭訓(xùn)練方案1、在家中可行的訓(xùn)練肌力、ROM訓(xùn)練功能性訓(xùn)練（步行、上下樓梯、·····）

出院的家庭訓(xùn)練方案1、在家中可行的訓(xùn)練512、注意事項及禁止活動：不要坐太低的椅凳臥位時兩腿間放枕頭，保持雙下肢外展位，六個月內(nèi)禁止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋不要翹二郎腿、交叉雙腿坐位時身體不要向前傾不要下蹲取物從地上拾物時當(dāng)心（健腿負重，患腿保持中立位）禁止過多旋轉(zhuǎn)不可以進行慢跑、打籃球等需要髖關(guān)節(jié)承受反復(fù)沖擊性負荷或達到極限位置的運動2、注意事項及禁止活動：52髖關(guān)節(jié)的客觀檢查視診前面

:任何骨與軟組織的差異。側(cè)面

:觀察臀部輪廓有無異常，如臀大肌松弛或萎縮，另外髖部屈曲畸形可以從側(cè)面獲得最佳的顯示，得及時對比兩側(cè)發(fā)現(xiàn)其差別。后面：對髖關(guān)節(jié)的姿勢及其對脊柱側(cè)屈的影響，如髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮可能導(dǎo)致腰椎前突增大。髖關(guān)節(jié)的客觀檢查視診53髖關(guān)節(jié)的客觀檢查觸診前面：髂嵴，大轉(zhuǎn)子，髂前上棘，腹股溝韌帶，股三角，髖關(guān)節(jié)，和恥骨聯(lián)合。后面：髂嵴，髂后上棘，坐股結(jié)節(jié)，大轉(zhuǎn)子，骶髂關(guān)節(jié)，腰骶關(guān)節(jié)，骶尾關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)的客觀檢查觸診54主動、被動運動對于髖關(guān)節(jié)炎、骨折恢復(fù)期、髖臼損傷患者在去除重力體位下進行髖關(guān)節(jié)的主動、被動運動可以預(yù)防在關(guān)節(jié)表面產(chǎn)生更多的壓力和減少僵硬、改善關(guān)節(jié)活動度。主動、被動運動對于髖關(guān)節(jié)炎、骨折恢復(fù)期、髖臼損傷患者在去除重55畸形：矯形器矯正

輔助器具:拐杖、輪椅、拾物器

嚴(yán)重者（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死、嚴(yán)重骨折）應(yīng)手術(shù)治療畸形：矯形器矯正

輔助器具:拐杖、輪椅、拾物器

嚴(yán)重56治療（術(shù)后0～1W）1、術(shù)后固定2、消腫止痛冰敷、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激。3、體位擺放避免體位：①曲髖超過90°，②下肢內(nèi)收超過中線，③伸髖外旋，④曲髖內(nèi)旋。不同的手術(shù)入路注意事項治療（術(shù)后0～1W）57利用平衡桿進行平衡、站立、步行訓(xùn)練?；危撼C形器矯正

輔助器具:拐杖、輪椅、拾物器

嚴(yán)重者（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死、嚴(yán)重骨折）應(yīng)手術(shù)治療全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)治療利用平衡桿進行平衡、站立、步行訓(xùn)練。畸形：矯形器矯正

輔助器具:拐杖、輪椅、拾物器

嚴(yán)重者（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死、嚴(yán)重骨折）應(yīng)手術(shù)治療（2）長腿坐-床邊坐轉(zhuǎn)移負重訓(xùn)練平衡杠內(nèi)做患側(cè)少量負重站立練習(xí)畸形：矯形器矯正

輔助器具:拐杖、輪椅、拾物器

嚴(yán)重者（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死、嚴(yán)重骨折）應(yīng)手術(shù)治療被動牽伸：臀大肌、腘繩肌、髂腰肌、股直肌、內(nèi)旋肌群、外旋肌群、內(nèi)收肌群（2）踝泵訓(xùn)練（患者清醒后應(yīng)立即開始）浮力：減少髖關(guān)節(jié)的負重，從而緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)活動度，減少僵硬。（2）長腿坐-床邊坐轉(zhuǎn)移避免體位：①曲髖超過90°，②下肢內(nèi)收超過中線，③伸髖外旋，④曲髖內(nèi)旋。（1）負重訓(xùn)練床邊站立、部分負重行走、上下樓梯、借助助行器、雙拐特殊檢查（仰臥）：patrick試驗thomas試驗直腿抬高實驗股直肌試驗外展/內(nèi)收試驗5、肌力訓(xùn)練（臀中肌、臀大肌、股四頭肌、腘繩肌······）上肢力量訓(xùn)練作用：緩解疼痛，減少僵硬，維持或改善關(guān)節(jié)活動度。前面:任何骨與軟組織的差異。前面：髂嵴，大轉(zhuǎn)子，髂前上棘，腹股溝韌帶，股三角，髖關(guān)節(jié)，和恥骨聯(lián)合。特殊檢查（俯臥）：ober試驗中頻、紅外線、低頻、熱敷、超短波、磁療、超聲波等對緩解疼痛有一定的作用，適用于髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)手術(shù)后的粘連、髖關(guān)節(jié)的骨折、髖部軟組織的炎癥。從地上拾物時當(dāng)心（健腿負重，患腿保持中立位）（1）呼吸訓(xùn)練（防止肺部感染）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)治療ROM訓(xùn)練屈曲、外展、后伸肌力訓(xùn)練等張、等長、抗阻側(cè)面:觀察臀部輪廓有無異常，如臀大肌松弛或萎縮，另外髖部屈曲畸形可以從側(cè)面獲得最佳的顯示，得及時對比兩側(cè)發(fā)現(xiàn)其差別。（1）呼吸訓(xùn)練（防止肺部感染）被動運動（俯臥）：髖伸展特殊檢查（仰臥）：patrick試驗thomas試驗直腿抬高實驗股直肌試驗外展/內(nèi)收試驗畸形：矯形器矯正

輔助器具:拐杖、輪椅、拾物器

嚴(yán)重者（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死、嚴(yán)重骨折）應(yīng)手術(shù)治療靜態(tài)自行車、上下樓梯扶雙拐練習(xí)走路主動運動（仰臥）:曲髖髖外展髖內(nèi)收髖內(nèi)旋髖外旋（2）長腿坐-床邊坐轉(zhuǎn)移特殊檢查（仰臥）：patrick試驗thomas試驗直腿抬高實驗股直肌試驗外展/內(nèi)收試驗利用平衡桿進行平衡、站立、步行訓(xùn)練。側(cè)面:觀察臀部輪廓有無異常，如臀大肌松弛或萎縮，另外髖部屈曲畸形可以從側(cè)面獲得最佳的顯示，得及時對比兩側(cè)發(fā)現(xiàn)其差別。（2）長腿坐-床邊坐轉(zhuǎn)移對于髖關(guān)節(jié)炎、骨折恢復(fù)期、髖臼損傷患者在去除重力體位下進行髖關(guān)節(jié)的主動、被動運動可以預(yù)防在關(guān)節(jié)表面產(chǎn)生更多的壓力和減少僵硬、改善關(guān)節(jié)活動度。特殊檢查（俯臥）：ober試驗從地上拾物時當(dāng)心（健腿負重，患腿保持中立位）中頻、紅外線、低頻、熱敷、超短波、磁療、超聲波等對緩解疼痛有一定的作