多發(fā)性骨髓瘤的護(hù)理課件整理

多發(fā)性骨髓瘤的護(hù)理多發(fā)性骨髓瘤的護(hù)理多發(fā)性骨髓瘤的護(hù)理多發(fā)性骨髓瘤疾病查房

多發(fā)性骨髓瘤為進(jìn)一步加強學(xué)生綜合素質(zhì)教育，推進(jìn)中學(xué)美術(shù)課程的改革，提高中學(xué)生的審美品質(zhì)和審美能力，我們課題組對陜西省咸陽地區(qū)北部的長武縣、彬縣、永壽縣的部分農(nóng)村中學(xué)的美術(shù)教育現(xiàn)狀進(jìn)行了具體調(diào)查。一、調(diào)查方式1.問卷調(diào)查法。問卷分學(xué)生問卷、教師問卷、家長問卷三類。2.走訪、座談、隨機詢問法。調(diào)查對象是中小學(xué)教師，主要是美術(shù)教師、中小學(xué)生、學(xué)生家長。二、調(diào)查結(jié)果1.問卷結(jié)果。（1）有75.3%的受訪者（包括教師）認(rèn)為，中學(xué)美術(shù)課是副課，學(xué)好學(xué)壞無所謂。（2）有48.5%的受訪美術(shù)教師都是非美術(shù)專業(yè)教師。（3）有32%的受訪學(xué)校的美術(shù)課不能堅持開設(shè)或者被語數(shù)外其他課程占用，特別是初三年級大多沒有開設(shè)美術(shù)課。（4）有83%的受訪學(xué)生不懂得審美，也不知道從哪些方面去鑒賞美。（5）有96.3%的受訪學(xué)生家長不懂得審美品質(zhì)在學(xué)生發(fā)展中的作用。（6）有81%的受訪學(xué)生家長都不支持學(xué)生學(xué)習(xí)美術(shù)。2.走訪結(jié)果。在走訪學(xué)生時，有學(xué)生告訴我們：“我們學(xué)校沒有美術(shù)課?！蔽覀儾榭凑n程表，發(fā)現(xiàn)課程安排有美術(shù)課，學(xué)生說：“課表上有美術(shù)課，但從來沒有上過美術(shù)課。”有教師講：“學(xué)校評職稱搞獎勵往往優(yōu)先考慮的是語數(shù)外教師，美術(shù)教師的機會很少。”有家長認(rèn)為：“咱那孩子不是學(xué)習(xí)美術(shù)的料，只要學(xué)好主要課程就行了?！比⒄{(diào)查結(jié)果分析1.應(yīng)試教育的觀念束縛嚴(yán)重。目前在農(nóng)村中學(xué)，應(yīng)試教育仍然根深蒂固地影響著學(xué)校教育，素質(zhì)教育仍然舉步維艱。我們每到一處，學(xué)校內(nèi)外到處可見素質(zhì)教育的口號和宣傳標(biāo)語，但學(xué)校課堂內(nèi)仍然是應(yīng)試教育的天下。從學(xué)校到家庭，人們都看重的是學(xué)生語數(shù)外這些高考科目的成績，而忽視了學(xué)生素質(zhì)的提高，更忽視了學(xué)生的長期發(fā)展。一些學(xué)校語、數(shù)教師幾乎包班上課，完全擠占了學(xué)生美術(shù)課的課時，在課表設(shè)置上都安排了美術(shù)課，但每學(xué)期都不能按規(guī)定開設(shè)美術(shù)課程。許多學(xué)校的教研活動，更多的是關(guān)心語數(shù)外主課的教學(xué)發(fā)展、教學(xué)改革，幾乎不開展美術(shù)方面的教研活動。2.美術(shù)教師水平參次不齊。據(jù)調(diào)查，由于美術(shù)教育在學(xué)校的地位，決定了美術(shù)教師水平的參差不齊。在許多農(nóng)村中學(xué)，承擔(dān)美術(shù)課教學(xué)任務(wù)的，一部分是中等師范或職業(yè)學(xué)校畢業(yè)的學(xué)生擔(dān)任美術(shù)教師；一部分是學(xué)校語數(shù)外任課教師兼任美術(shù)教師。有些還是臨時聘用的代課教師，他們中大多數(shù)人很少接受藝術(shù)教育的培訓(xùn)，缺少美術(shù)教育的專業(yè)知識，更缺乏對美學(xué)、美術(shù)理論、教材教法等基礎(chǔ)理論的系統(tǒng)知識和能力結(jié)構(gòu)。雖然近幾年，大多數(shù)農(nóng)村中學(xué)都配備了一些專業(yè)的美術(shù)教師，但還有部分美術(shù)教師知識層次不高，他們對現(xiàn)代教育理論和美術(shù)教育改革的信息了解甚少，教育科研能力較弱，在思想上較大程度地滿足現(xiàn)狀，缺少改革創(chuàng)新的精神。3.美術(shù)教學(xué)方法簡單陳舊。調(diào)查中，學(xué)生反映：“我們上美術(shù)課時，老師不給我們教也不給我們講如何畫畫，只讓我們自己畫。”有學(xué)生說：“我喜歡學(xué)美術(shù)，就是沒有老師指導(dǎo)?！边@或許有教師的教學(xué)態(tài)度以及教學(xué)能力問題，但主要的是方法問題。在農(nóng)村，由于美術(shù)教師教學(xué)水平有高有低，一些美術(shù)教師運用的教學(xué)手段和教學(xué)模式不能適應(yīng)當(dāng)前課堂教學(xué)的需要，很多時候，教師的專業(yè)能力、教學(xué)技巧很難迎合中學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和心理訴求，造成教與學(xué)之間的障礙。事實上，美術(shù)教學(xué)過程，本應(yīng)是一種師生互動、共同發(fā)展的過程，而農(nóng)村美術(shù)教師因信息閉塞以及其他教學(xué)條件的限制，教材是唯一的教學(xué)內(nèi)容。在教學(xué)中，傳統(tǒng)的教學(xué)方法和陳舊的教學(xué)模式，忽視了學(xué)生的認(rèn)知和情感。4.?W生美術(shù)審美基礎(chǔ)薄弱。美術(shù)是一門藝術(shù)品位要求很高的學(xué)科，特別是審美教育它強調(diào)的是學(xué)生在充分掌握美術(shù)知識的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身對周邊事物的理解和感悟，感受到美術(shù)的魅力，然后通過美術(shù)語言恰當(dāng)表達(dá)。然而，我們在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，許多中小學(xué)將語數(shù)外考試成績作為衡量學(xué)生學(xué)習(xí)成績的唯一標(biāo)準(zhǔn)，因而學(xué)生普遍將美術(shù)當(dāng)成了可有可無、無足輕重的一門學(xué)科。在中學(xué)階段，學(xué)校、家庭和課堂都是圍繞著升學(xué)開展，教師和家長都忽視了對學(xué)生美術(shù)素質(zhì)的培養(yǎng)。由于學(xué)生美術(shù)基礎(chǔ)差，必然給美術(shù)教學(xué)帶來極大的困難，也致使美術(shù)教學(xué)改革舉步維艱，使學(xué)生的審美教育成了一句空話。一、當(dāng)前高職語文教學(xué)面臨的現(xiàn)狀隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，高職院校教育進(jìn)行了深刻的變革以及提升。在高職院校教學(xué)中，語文是一門基礎(chǔ)性課程，在當(dāng)前形勢下，面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。在傳統(tǒng)教學(xué)中，老師在實施語文教學(xué)的過程中強調(diào)了人文性特點，而忽視了其工具性特點。高職語文教學(xué)的主要對象是十六七歲的學(xué)生，他們在經(jīng)歷中考后，沒有考到心儀的高中，才選擇了高職院校。就整體而言，中學(xué)的教育是圍繞應(yīng)試展開的，依據(jù)分?jǐn)?shù)對其進(jìn)行評價，而他們在中考后就被歸屬于后進(jìn)的學(xué)生，因此，對學(xué)習(xí)失去了熱情和信心，再加上長期以來養(yǎng)成的一些不良的學(xué)習(xí)習(xí)慣，最終導(dǎo)致語文學(xué)科的薄弱性?！陡呗氄Z文》教學(xué)大綱中明確指出：語文課的教學(xué)任務(wù)是：欣賞大量的優(yōu)秀文學(xué)作品，以提高對文學(xué)作品的分析鑒賞能力；提高閱讀文言文的能力；提高現(xiàn)代語文的聽、說、讀、寫能力。增強學(xué)生駕馭祖國語言文字的能力，提高文學(xué)修養(yǎng)，以培養(yǎng)高素質(zhì)的職業(yè)技術(shù)人才。但在實際教學(xué)中，有些教師還是完全沿用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，一支粉筆，一張嘴，三尺講臺，一本書；或是完全依賴多媒體教學(xué)，聲光電一起上陣，使語文教學(xué)浮于表面的繁華熱鬧，無法觸及學(xué)生的心靈和生活實際。漢語言文學(xué)的美妙對他們而言，就像水中月，鏡中花，成了無法企及的空中樓閣。長此以往，必將會導(dǎo)致學(xué)生會對語文學(xué)習(xí)失去興趣和信心，語文學(xué)科仿佛成了只會空談分析的學(xué)問。在高職教學(xué)中，語文是一門重要的基礎(chǔ)學(xué)科。與小學(xué)初中相比，學(xué)生應(yīng)接受更多的聽、說、讀、寫的能力的訓(xùn)練，從而增強學(xué)生駕馭祖國語言文字的能力，提高文學(xué)修養(yǎng)，使學(xué)生心靈得到熏陶和凈化。因此，學(xué)生接受的語文，不僅是課程，同時是蘊含文化底蘊的一門課程。作為教育者，應(yīng)具有豐富的文化底蘊，利用先進(jìn)教學(xué)理念進(jìn)行教學(xué)。在課堂中，將文化知識轉(zhuǎn)化為幽默語言，深入淺出，運用愉快的心情，深厚的底蘊感染學(xué)生，讓學(xué)生體會到語文學(xué)習(xí)的收獲和快樂。二、陶行知“生活教育”思想陶行知的“生活教育”思想，主要是以“生活即教育”以及“教學(xué)做合一”等為主。具體而言，主要是“生活即教育”，在教育中以生活為基礎(chǔ)，教育來源于生活，同時也能夠充分反映生活，擁有怎樣的生活，就會進(jìn)行怎樣的教育。教育更主要的目的是能夠服務(wù)于生活。在陶行知生活教育思想中，強調(diào)了教育與生活的關(guān)系，它們緊密聯(lián)系，不可分割，生活在教育中具有決定性作用。而社會即學(xué)校，學(xué)習(xí)也不一定是在學(xué)校這個專門的場所進(jìn)行的，社會就是實施教育的最大的場所，是一種泛化的教育，是一種具有隨時、隨地都可以獲取知識和能力的教育因素。在其內(nèi)容上具有一定的擴大化，不再局限于狹義的教育，而應(yīng)理解為生活種種、自然萬物皆是教育，皆讓學(xué)生得到感悟和成長。三、陶行知生活教育思想對高職語文教學(xué)的啟示在語文教學(xué)的認(rèn)識上，迫于教育主管部門的評價機制，大多數(shù)教師都是圍繞考試進(jìn)行教學(xué)。側(cè)重于對字詞以及含義和詩詞等教學(xué)，以記憶性的知識為主，師生對相應(yīng)的知識和能力并沒有進(jìn)行系統(tǒng)性的整合。當(dāng)遇到優(yōu)美的或有深度的文學(xué)作品時，會分析得支離破碎，沒有頭緒，甚至思想貧乏，乏善可陳。這些都跟學(xué)生缺乏平時的生活積累和感悟有關(guān)，和教師缺乏生活的大語文教學(xué)有關(guān)。而陶行知生活教育思想，將語文進(jìn)行生活化，融入生活之中，可以增強學(xué)生駕馭祖國語言文字的能力，提高文學(xué)修養(yǎng)，最終達(dá)到融會貫通的效果。在具體的教學(xué)策略上，做到“教學(xué)做合一”，是將教師的教和學(xué)生的學(xué)緊密聯(lián)系在一起，教學(xué)相長，并將之與社會實踐相結(jié)合，學(xué)以致用，以語文實用能力的培養(yǎng)為本位，通過學(xué)生主動學(xué)、教用心引導(dǎo)來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、探究問題、解決問題的能力。就整體而言，將陶行知理念中的“教學(xué)做合一”落實在教育中，應(yīng)注重語文學(xué)科人文性與工具性的統(tǒng)一，多關(guān)注學(xué)生在“做”上的行為，在實踐中促使學(xué)生能夠去體驗生活、感悟生活。四、結(jié)束語總而言之，高職院校是一種以職業(yè)技術(shù)教育為核心的學(xué)校。而陶行知“生活教育”理念是一種指導(dǎo)思想，在高職教育中具有重要作用。因此，在新的形勢下，高職語文教育應(yīng)進(jìn)行學(xué)科創(chuàng)新，與時代發(fā)展需求相同步。陶行知教育理論不僅與當(dāng)前社會發(fā)展需求相吻合，同時能夠促進(jìn)高職教育的全面發(fā)展。多發(fā)性骨髓瘤的護(hù)理多發(fā)性骨髓瘤的護(hù)理多發(fā)性骨髓瘤的護(hù)理多發(fā)性1多發(fā)性骨髓瘤的護(hù)理課件整理2多發(fā)性骨髓瘤的護(hù)理課件整理3多發(fā)性骨髓瘤的護(hù)理課件整理4多發(fā)性骨髓瘤的護(hù)理課件整理5發(fā)病機制：病因尚不明確。目前認(rèn)為異常漿細(xì)胞(或稱骨髓瘤細(xì)胞)起源于B記憶細(xì)胞或幼漿細(xì)胞，有C-myc基因重組和部分N-ras基因高表達(dá)，呈單株性漿細(xì)胞無限制增生，骨髓中IL-6異常增高與骨髓瘤的發(fā)病有關(guān)。我國發(fā)病率約1/10萬。在血液系統(tǒng)惡性疾病中約占10％，占所有癌腫的1％左右。診斷時的中位年齡為60歲，40歲以下發(fā)病很罕見。男女之比約為3：2。發(fā)病機制：病因尚不明確。目前認(rèn)為異常漿細(xì)胞(或稱骨髓瘤細(xì)胞6臨床表現(xiàn)：

骨髓瘤細(xì)胞對骨骼各其他組織器官的浸潤與破壞所引起的臨床表現(xiàn)骨骼破壞髓外浸潤臨床表現(xiàn)：7臨床表現(xiàn)：骨骼破壞骨痛：常為早期癥狀。部位：骶部、胸廓、肢體。自發(fā)性骨折：肋骨、鎖骨、下胸椎、上腰椎

胸、肋、鎖骨連接處發(fā)生串珠樣結(jié)節(jié)者為本病特征。臨床表現(xiàn)：骨骼破壞8臨床表現(xiàn)：

髓外浸潤肝、脾、淋巴結(jié)及腎臟等受累器官腫大。髓外骨髓瘤神經(jīng)浸潤可發(fā)展為漿細(xì)胞白血病臨床表現(xiàn)：髓外浸潤9多發(fā)性骨髓瘤的護(hù)理課件整理10血漿蛋白異常引起的臨床表現(xiàn)感染高粘滯綜合征出血傾向淀粉樣變性雷諾現(xiàn)象血漿蛋白異常引起的臨床表現(xiàn)11感染正常免疫球蛋白減少中性粒細(xì)胞減少細(xì)菌性肺炎、尿路感染、敗血癥病毒感染：帶狀皰疹感染12高粘滯綜合征M蛋白增多IgA易聚合成多聚體血液粘滯性過高血流緩慢，組織淤血，缺氧視網(wǎng)膜、中樞神經(jīng)、心血管系統(tǒng)高粘滯綜合征13出血傾向鼻出血、牙齦出血、皮膚紫癜血小板減少、M蛋白包裹在血小板表面凝血障礙血管壁因素出血傾向14淀粉樣變性多見于IgD型舌、心臟、骨骼肌、韌帶、胃腸道等腎功能損害蛋白尿管型尿急性腎衰竭淀粉樣變性15實驗室及其他檢查：血象貧血：常見，正常細(xì)胞正常色素性。血沉：增快晚期有全血細(xì)胞減少實驗室及其他檢查：血象16骨髓象主要為漿細(xì)胞系異常增生（>有核細(xì)胞數(shù)的15%），并有質(zhì)的改變。病灶呈散在分布，骨壓痛處或多部位穿刺骨髓象17血液生化檢查異常球蛋白血癥：M蛋白血鈣、血磷測定：增高血清堿性磷酸酶：正常乳酸脫氫酶：增高尿：蛋白尿、本周蛋白腎功能檢查血清血清?2微球蛋白：增高血液生化檢查18X線檢查早期：骨質(zhì)疏松典型：圓形、邊界清楚的溶骨性損害病理性骨折r骨顯像X線檢查19診斷骨髓中漿細(xì)胞>15%，且有形態(tài)異常血清有大量的M蛋白，或尿中本周蛋白>1g/24h.溶骨病變或廣泛的骨質(zhì)疏松診斷IgM型時一定要具備3項僅有a,b兩項，屬于不分泌型僅有a,b兩項者還要考慮：反應(yīng)性漿細(xì)胞增多和意義未明單克隆免疫球蛋白血癥診斷20治療要點：支持療法骨髓移植化學(xué)治療MP方案VAD方案M2方案干擾素a治療要點：支持療法骨髓移植化學(xué)治療干擾素a21護(hù)理要點:

減輕疼痛預(yù)防感染防止化療藥外滲

.護(hù)理要點:預(yù)防感染防止化療藥外滲22

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11、休息一般病人可適當(dāng)活動，。

2、防止病理性骨折應(yīng)給病人睡硬板床以防止引起病理性骨折。

3、飲食護(hù)理。

4、對肢體活動不便的老年臥床病人，防止褥瘡發(fā)生

5、口腔護(hù)理

6、疼痛護(hù)理

7、貧血護(hù)理

8、預(yù)防感染

9、化療護(hù)理

10、心理護(hù)理

護(hù)理措施．1123護(hù)理措施：1、化療前的心理護(hù)理，告知化療可能造成脫發(fā)，不過絕大部分能夠再生，使患者能坦然接受。2、指導(dǎo)使用假發(fā)或戴帽子，以降低患者的身體意向障礙。3、家屬的支持，鼓勵患者積極參加社交活動。4、化療期間注意保護(hù)靜脈，避免藥液外滲，如有外滲要進(jìn)行正確處理。5、化療期間定期復(fù)查血象，加強貧血，感染，出血的預(yù)防，觀察和護(hù)理。6、化療期間應(yīng)予高熱量富含蛋白與維生素清淡易消化飲食，多飲水，注意休息。7、注意個人衛(wèi)生，做好口腔和會陰護(hù)理。護(hù)理措施：1、化療前的心理護(hù)理，告知化療可能造成脫發(fā)，不過絕24多發(fā)性骨髓瘤的預(yù)警信號

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11.不明原因的骨骼的浸潤和破壞，常引起骨質(zhì)疏松、骨折、骨痛等早期主要癥狀，病變主要位于扁骨，可為多發(fā)骨破壞.2.不明原因的貧血。3.不明原因的腎功能損害，主要表現(xiàn)為蛋白尿、管型尿、急性腎衰等。4.不明原因的高鈣血癥

多發(fā)性骨髓瘤的預(yù)警信號25自然病程：3-6個月MP方案：3年左右骨髓移植：移植物抗宿主反應(yīng)12預(yù)后自然病程：3-6個月12預(yù)后26康復(fù)治療康復(fù)治療的目的是消除或減輕疼痛，預(yù)防與解除肌肉肌腱攣縮、關(guān)節(jié)僵硬，防止肌肉萎縮，增強肌力，恢復(fù)運動與感覺功能，最終恢復(fù)病人的生活和工作能力。針灸理療增強肌力訓(xùn)練解除心理障礙醫(yī)學(xué)宣教、心理咨詢、集體治療、病人示范、作業(yè)治療等方式來消除或減輕病人的心理障礙，使其發(fā)揮主觀能動性，積極地進(jìn)行康復(fù)治療。康復(fù)治療康復(fù)治療的目的是消除或減輕疼痛，預(yù)防與解除肌肉肌腱攣27謝謝！謝謝！28

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困難的事情就是認(rèn)識自己?！ＥD

3、有勇氣承擔(dān)命運這才是英雄好漢?！谌?/p>

4、與肝膽人共事，無字句處讀書。——周恩來

5、閱讀使人充實，會談使人敏捷，寫作使人精確?！喔?/p>

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困29多發(fā)性骨髓瘤的護(hù)理多發(fā)性骨髓瘤的護(hù)理多發(fā)性骨髓瘤的護(hù)理多發(fā)性骨髓瘤疾病查房

多發(fā)性骨髓瘤為進(jìn)一步加強學(xué)生綜合素質(zhì)教育，推進(jìn)中學(xué)美術(shù)課程的改革，提高中學(xué)生的審美品質(zhì)和審美能力，我們課題組對陜西省咸陽地區(qū)北部的長武縣、彬縣、永壽縣的部分農(nóng)村中學(xué)的美術(shù)教育現(xiàn)狀進(jìn)行了具體調(diào)查。一、調(diào)查方式1.問卷調(diào)查法。問卷分學(xué)生問卷、教師問卷、家長問卷三類。2.走訪、座談、隨機詢問法。調(diào)查對象是中小學(xué)教師，主要是美術(shù)教師、中小學(xué)生、學(xué)生家長。二、調(diào)查結(jié)果1.問卷結(jié)果。（1）有75.3%的受訪者（包括教師）認(rèn)為，中學(xué)美術(shù)課是副課，學(xué)好學(xué)壞無所謂。（2）有48.5%的受訪美術(shù)教師都是非美術(shù)專業(yè)教師。（3）有32%的受訪學(xué)校的美術(shù)課不能堅持開設(shè)或者被語數(shù)外其他課程占用，特別是初三年級大多沒有開設(shè)美術(shù)課。（4）有83%的受訪學(xué)生不懂得審美，也不知道從哪些方面去鑒賞美。（5）有96.3%的受訪學(xué)生家長不懂得審美品質(zhì)在學(xué)生發(fā)展中的作用。（6）有81%的受訪學(xué)生家長都不支持學(xué)生學(xué)習(xí)美術(shù)。2.走訪結(jié)果。在走訪學(xué)生時，有學(xué)生告訴我們：“我們學(xué)校沒有美術(shù)課?！蔽覀儾榭凑n程表，發(fā)現(xiàn)課程安排有美術(shù)課，學(xué)生說：“課表上有美術(shù)課，但從來沒有上過美術(shù)課。”有教師講：“學(xué)校評職稱搞獎勵往往優(yōu)先考慮的是語數(shù)外教師，美術(shù)教師的機會很少?！庇屑议L認(rèn)為：“咱那孩子不是學(xué)習(xí)美術(shù)的料，只要學(xué)好主要課程就行了?！比?、調(diào)查結(jié)果分析1.應(yīng)試教育的觀念束縛嚴(yán)重。目前在農(nóng)村中學(xué)，應(yīng)試教育仍然根深蒂固地影響著學(xué)校教育，素質(zhì)教育仍然舉步維艱。我們每到一處，學(xué)校內(nèi)外到處可見素質(zhì)教育的口號和宣傳標(biāo)語，但學(xué)校課堂內(nèi)仍然是應(yīng)試教育的天下。從學(xué)校到家庭，人們都看重的是學(xué)生語數(shù)外這些高考科目的成績，而忽視了學(xué)生素質(zhì)的提高，更忽視了學(xué)生的長期發(fā)展。一些學(xué)校語、數(shù)教師幾乎包班上課，完全擠占了學(xué)生美術(shù)課的課時，在課表設(shè)置上都安排了美術(shù)課，但每學(xué)期都不能按規(guī)定開設(shè)美術(shù)課程。許多學(xué)校的教研活動，更多的是關(guān)心語數(shù)外主課的教學(xué)發(fā)展、教學(xué)改革，幾乎不開展美術(shù)方面的教研活動。2.美術(shù)教師水平參次不齊。據(jù)調(diào)查，由于美術(shù)教育在學(xué)校的地位，決定了美術(shù)教師水平的參差不齊。在許多農(nóng)村中學(xué)，承擔(dān)美術(shù)課教學(xué)任務(wù)的，一部分是中等師范或職業(yè)學(xué)校畢業(yè)的學(xué)生擔(dān)任美術(shù)教師；一部分是學(xué)校語數(shù)外任課教師兼任美術(shù)教師。有些還是臨時聘用的代課教師，他們中大多數(shù)人很少接受藝術(shù)教育的培訓(xùn)，缺少美術(shù)教育的專業(yè)知識，更缺乏對美學(xué)、美術(shù)理論、教材教法等基礎(chǔ)理論的系統(tǒng)知識和能力結(jié)構(gòu)。雖然近幾年，大多數(shù)農(nóng)村中學(xué)都配備了一些專業(yè)的美術(shù)教師，但還有部分美術(shù)教師知識層次不高，他們對現(xiàn)代教育理論和美術(shù)教育改革的信息了解甚少，教育科研能力較弱，在思想上較大程度地滿足現(xiàn)狀，缺少改革創(chuàng)新的精神。3.美術(shù)教學(xué)方法簡單陳舊。調(diào)查中，學(xué)生反映：“我們上美術(shù)課時，老師不給我們教也不給我們講如何畫畫，只讓我們自己畫?！庇袑W(xué)生說：“我喜歡學(xué)美術(shù)，就是沒有老師指導(dǎo)?！边@或許有教師的教學(xué)態(tài)度以及教學(xué)能力問題，但主要的是方法問題。在農(nóng)村，由于美術(shù)教師教學(xué)水平有高有低，一些美術(shù)教師運用的教學(xué)手段和教學(xué)模式不能適應(yīng)當(dāng)前課堂教學(xué)的需要，很多時候，教師的專業(yè)能力、教學(xué)技巧很難迎合中學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和心理訴求，造成教與學(xué)之間的障礙。事實上，美術(shù)教學(xué)過程，本應(yīng)是一種師生互動、共同發(fā)展的過程，而農(nóng)村美術(shù)教師因信息閉塞以及其他教學(xué)條件的限制，教材是唯一的教學(xué)內(nèi)容。在教學(xué)中，傳統(tǒng)的教學(xué)方法和陳舊的教學(xué)模式，忽視了學(xué)生的認(rèn)知和情感。4.?W生美術(shù)審美基礎(chǔ)薄弱。美術(shù)是一門藝術(shù)品位要求很高的學(xué)科，特別是審美教育它強調(diào)的是學(xué)生在充分掌握美術(shù)知識的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身對周邊事物的理解和感悟，感受到美術(shù)的魅力，然后通過美術(shù)語言恰當(dāng)表達(dá)。然而，我們在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，許多中小學(xué)將語數(shù)外考試成績作為衡量學(xué)生學(xué)習(xí)成績的唯一標(biāo)準(zhǔn)，因而學(xué)生普遍將美術(shù)當(dāng)成了可有可無、無足輕重的一門學(xué)科。在中學(xué)階段，學(xué)校、家庭和課堂都是圍繞著升學(xué)開展，教師和家長都忽視了對學(xué)生美術(shù)素質(zhì)的培養(yǎng)。由于學(xué)生美術(shù)基礎(chǔ)差，必然給美術(shù)教學(xué)帶來極大的困難，也致使美術(shù)教學(xué)改革舉步維艱，使學(xué)生的審美教育成了一句空話。一、當(dāng)前高職語文教學(xué)面臨的現(xiàn)狀隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，高職院校教育進(jìn)行了深刻的變革以及提升。在高職院校教學(xué)中，語文是一門基礎(chǔ)性課程，在當(dāng)前形勢下，面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。在傳統(tǒng)教學(xué)中，老師在實施語文教學(xué)的過程中強調(diào)了人文性特點，而忽視了其工具性特點。高職語文教學(xué)的主要對象是十六七歲的學(xué)生，他們在經(jīng)歷中考后，沒有考到心儀的高中，才選擇了高職院校。就整體而言，中學(xué)的教育是圍繞應(yīng)試展開的，依據(jù)分?jǐn)?shù)對其進(jìn)行評價，而他們在中考后就被歸屬于后進(jìn)的學(xué)生，因此，對學(xué)習(xí)失去了熱情和信心，再加上長期以來養(yǎng)成的一些不良的學(xué)習(xí)習(xí)慣，最終導(dǎo)致語文學(xué)科的薄弱性?！陡呗氄Z文》教學(xué)大綱中明確指出：語文課的教學(xué)任務(wù)是：欣賞大量的優(yōu)秀文學(xué)作品，以提高對文學(xué)作品的分析鑒賞能力；提高閱讀文言文的能力；提高現(xiàn)代語文的聽、說、讀、寫能力。增強學(xué)生駕馭祖國語言文字的能力，提高文學(xué)修養(yǎng)，以培養(yǎng)高素質(zhì)的職業(yè)技術(shù)人才。但在實際教學(xué)中，有些教師還是完全沿用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，一支粉筆，一張嘴，三尺講臺，一本書；或是完全依賴多媒體教學(xué)，聲光電一起上陣，使語文教學(xué)浮于表面的繁華熱鬧，無法觸及學(xué)生的心靈和生活實際。漢語言文學(xué)的美妙對他們而言，就像水中月，鏡中花，成了無法企及的空中樓閣。長此以往，必將會導(dǎo)致學(xué)生會對語文學(xué)習(xí)失去興趣和信心，語文學(xué)科仿佛成了只會空談分析的學(xué)問。在高職教學(xué)中，語文是一門重要的基礎(chǔ)學(xué)科。與小學(xué)初中相比，學(xué)生應(yīng)接受更多的聽、說、讀、寫的能力的訓(xùn)練，從而增強學(xué)生駕馭祖國語言文字的能力，提高文學(xué)修養(yǎng)，使學(xué)生心靈得到熏陶和凈化。因此，學(xué)生接受的語文，不僅是課程，同時是蘊含文化底蘊的一門課程。作為教育者，應(yīng)具有豐富的文化底蘊，利用先進(jìn)教學(xué)理念進(jìn)行教學(xué)。在課堂中，將文化知識轉(zhuǎn)化為幽默語言，深入淺出，運用愉快的心情，深厚的底蘊感染學(xué)生，讓學(xué)生體會到語文學(xué)習(xí)的收獲和快樂。二、陶行知“生活教育”思想陶行知的“生活教育”思想，主要是以“生活即教育”以及“教學(xué)做合一”等為主。具體而言，主要是“生活即教育”，在教育中以生活為基礎(chǔ)，教育來源于生活，同時也能夠充分反映生活，擁有怎樣的生活，就會進(jìn)行怎樣的教育。教育更主要的目的是能夠服務(wù)于生活。在陶行知生活教育思想中，強調(diào)了教育與生活的關(guān)系，它們緊密聯(lián)系，不可分割，生活在教育中具有決定性作用。而社會即學(xué)校，學(xué)習(xí)也不一定是在學(xué)校這個專門的場所進(jìn)行的，社會就是實施教育的最大的場所，是一種泛化的教育，是一種具有隨時、隨地都可以獲取知識和能力的教育因素。在其內(nèi)容上具有一定的擴大化，不再局限于狹義的教育，而應(yīng)理解為生活種種、自然萬物皆是教育，皆讓學(xué)生得到感悟和成長。三、陶行知生活教育思想對高職語文教學(xué)的啟示在語文教學(xué)的認(rèn)識上，迫于教育主管部門的評價機制，大多數(shù)教師都是圍繞考試進(jìn)行教學(xué)。側(cè)重于對字詞以及含義和詩詞等教學(xué)，以記憶性的知識為主，師生對相應(yīng)的知識和能力并沒有進(jìn)行系統(tǒng)性的整合。當(dāng)遇到優(yōu)美的或有深度的文學(xué)作品時，會分析得支離破碎，沒有頭緒，甚至思想貧乏，乏善可陳。這些都跟學(xué)生缺乏平時的生活積累和感悟有關(guān)，和教師缺乏生活的大語文教學(xué)有關(guān)。而陶行知生活教育思想，將語文進(jìn)行生活化，融入生活之中，可以增強學(xué)生駕馭祖國語言文字的能力，提高文學(xué)修養(yǎng)，最終達(dá)到融會貫通的效果。在具體的教學(xué)策略上，做到“教學(xué)做合一”，是將教師的教和學(xué)生的學(xué)緊密聯(lián)系在一起，教學(xué)相長，并將之與社會實踐相結(jié)合，學(xué)以致用，以語文實用能力的培養(yǎng)為本位，通過學(xué)生主動學(xué)、教用心引導(dǎo)來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、探究問題、解決問題的能力。就整體而言，將陶行知理念中的“教學(xué)做合一”落實在教育中，應(yīng)注重語文學(xué)科人文性與工具性的統(tǒng)一，多關(guān)注學(xué)生在“做”上的行為，在實踐中促使學(xué)生能夠去體驗生活、感悟生活。四、結(jié)束語總而言之，高職院校是一種以職業(yè)技術(shù)教育為核心的學(xué)校。而陶行知“生活教育”理念是一種指導(dǎo)思想，在高職教育中具有重要作用。因此，在新的形勢下，高職語文教育應(yīng)進(jìn)行學(xué)科創(chuàng)新，與時代發(fā)展需求相同步。陶行知教育理論不僅與當(dāng)前社會發(fā)展需求相吻合，同時能夠促進(jìn)高職教育的全面發(fā)展。多發(fā)性骨髓瘤的護(hù)理多發(fā)性骨髓瘤的護(hù)理多發(fā)性骨髓瘤的護(hù)理多發(fā)性30多發(fā)性骨髓瘤的護(hù)理課件整理31多發(fā)性骨髓瘤的護(hù)理課件整理32多發(fā)性骨髓瘤的護(hù)理課件整理33多發(fā)性骨髓瘤的護(hù)理課件整理34發(fā)病機制：病因尚不明確。目前認(rèn)為異常漿細(xì)胞(或稱骨髓瘤細(xì)胞)起源于B記憶細(xì)胞或幼漿細(xì)胞，有C-myc基因重組和部分N-ras基因高表達(dá)，呈單株性漿細(xì)胞無限制增生，骨髓中IL-6異常增高與骨髓瘤的發(fā)病有關(guān)。我國發(fā)病率約1/10萬。在血液系統(tǒng)惡性疾病中約占10％，占所有癌腫的1％左右。診斷時的中位年齡為60歲，40歲以下發(fā)病很罕見。男女之比約為3：2。發(fā)病機制：病因尚不明確。目前認(rèn)為異常漿細(xì)胞(或稱骨髓瘤細(xì)胞35臨床表現(xiàn)：

骨髓瘤細(xì)胞對骨骼各其他組織器官的浸潤與破壞所引起的臨床表現(xiàn)骨骼破壞髓外浸潤臨床表現(xiàn)：36臨床表現(xiàn)：骨骼破壞骨痛：常為早期癥狀。部位：骶部、胸廓、肢體。自發(fā)性骨折：肋骨、鎖骨、下胸椎、上腰椎

胸、肋、鎖骨連接處發(fā)生串珠樣結(jié)節(jié)者為本病特征。臨床表現(xiàn)：骨骼破壞37臨床表現(xiàn)：

髓外浸潤肝、脾、淋巴結(jié)及腎臟等受累器官腫大。髓外骨髓瘤神經(jīng)浸潤可發(fā)展為漿細(xì)胞白血病臨床表現(xiàn)：髓外浸潤38多發(fā)性骨髓瘤的護(hù)理課件整理39血漿蛋白異常引起的臨床表現(xiàn)感染高粘滯綜合征出血傾向淀粉樣變性雷諾現(xiàn)象血漿蛋白異常引起的臨床表現(xiàn)40感染正常免疫球蛋白減少中性粒細(xì)胞減少細(xì)菌性肺炎、尿路感染、敗血癥病毒感染：帶狀皰疹感染41高粘滯綜合征M蛋白增多IgA易聚合成多聚體血液粘滯性過高血流緩慢，組織淤血，缺氧視網(wǎng)膜、中樞神經(jīng)、心血管系統(tǒng)高粘滯綜合征42出血傾向鼻出血、牙齦出血、皮膚紫癜血小板減少、M蛋白包裹在血小板表面凝血障礙血管壁因素出血傾向43淀粉樣變性多見于IgD型舌、心臟、骨骼肌、韌帶、胃腸道等腎功能損害蛋白尿管型尿急性腎衰竭淀粉樣變性44實驗室及其他檢查：血象貧血：常見，正常細(xì)胞正常色素性。血沉：增快晚期有全血細(xì)胞減少實驗室及其他檢查：血象45骨髓象主要為漿細(xì)胞系異常增生（>有核細(xì)胞數(shù)的15%），并有質(zhì)的改變。病灶呈散在分布，骨壓痛處或多部位穿刺骨髓象46血液生化檢查異常球蛋白血癥：M蛋白血鈣、血磷測定：增高血清堿性磷酸酶：正常乳酸脫氫酶：增高尿：蛋白尿、本周蛋白腎功能檢查血清血清?2微球蛋白：增高血液生化檢查47X線檢查早期：骨質(zhì)疏松典型：圓形、邊界清楚的溶骨性損害病理性骨折r骨顯像X線檢查48診斷骨髓中漿細(xì)胞>15%，且有形態(tài)異常血清有大量的M蛋白，或尿中本周蛋白>1g/24h.溶骨病變或廣泛的骨質(zhì)疏松診斷IgM型時一定要具備3項僅有a,b兩項，屬于不分泌型僅有a,b兩項者還要考慮：反應(yīng)性漿細(xì)胞增多和意義未明單克隆免疫球蛋白血癥診斷49治療要點：支持療法骨髓移植化學(xué)治療MP方案VAD方案M2方案干擾素a治療要點：支持療法骨髓移植化學(xué)治療干擾素a50護(hù)理要點:

減輕疼痛預(yù)防感染防止化療藥外滲

.護(hù)理要點:預(yù)防感染防止化療藥外滲51