顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件

【資料】顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治。匯編21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端?！举Y料】顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治。匯編【資料】顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治。匯編21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治。繼發(fā)性腦損傷顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷目前是世界性的難題,是對神經(jīng)系統(tǒng)的二次打擊,可顯著惡化原發(fā)性損傷造成的損害,病情突然加重,死亡率高。主要包括:彌漫性腦腫脹、腦梗塞、遲發(fā)性顱內(nèi)血腫、腦疝。MorleyEJ,Zehtabchis.Mannitolfortraumaticbraininjury:Searchingfortheevidence.AnnalsofEmergencyMedicine52(3):298-300一.當(dāng)前初中語文閱讀的現(xiàn)狀初中《語文新課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“在通讀課文的基礎(chǔ)上，理清思路，理解主要內(nèi)容”；“體味和推敲重要詞句在語文環(huán)境中的意義和作用”；“對課文的內(nèi)容和表達(dá)自己的心得，能提出自己的看法和疑問，并能運(yùn)用合作的方式，共同探討疑難問題”。當(dāng)前全國各地的初中語文教學(xué)和考試都在針對閱讀教學(xué)進(jìn)行改革，閱讀實(shí)際上已經(jīng)成為初中語文的半壁江山，但實(shí)際存在的情況如下。1.閱讀教學(xué)觀念陳舊落后。閱讀教學(xué)著眼于“教”的狀況太多，學(xué)生閱讀的太少，因而造成學(xué)生的文化積淀太淺，缺乏語文功底。課堂上學(xué)生讀書的時間只有幾分鐘，大部分時間被教師的煩瑣分析和頻繁提問所占有。正如蘇霍姆林斯基所批評的那樣，“學(xué)生在課堂上閱讀得很少，而關(guān)于閱讀的談話卻很多”。其實(shí)我們都知道，任何能力都是學(xué)習(xí)主體“悟”后“練”出來的，而絕非是“講”或“聽”出來的。更有甚者，有的教師不但不鼓勵學(xué)生讀書，而且阻止學(xué)生閱讀課外書，并美其名曰：為了學(xué)生的前途。2.肢解教材式：因受信息及條件的限制，很多中老年老師以教材為中心，教學(xué)的目的是“學(xué)這一篇文章”，教學(xué)過程是“解析這一篇文章的內(nèi)容”，教學(xué)的結(jié)論是“這一篇文章的中心”及“這一篇文章的寫作特點(diǎn)”。他們的課堂閱讀教學(xué)不是引領(lǐng)學(xué)生自己去閱讀，去感悟，去整體把握，而是用一大堆字詞句篇章的枯燥、煩瑣的分析來僵死學(xué)生的靈性，使他們背了一大堆標(biāo)簽式的“知識”，自己仍然不會讀。3.考點(diǎn)練習(xí)式：現(xiàn)在的中學(xué)較多地運(yùn)用這種教學(xué)。他們將所要教學(xué)的課文，按照考試閱讀模式訓(xùn)練學(xué)生：要求學(xué)生熟記難寫的字詞，背誦有關(guān)的文學(xué)常識及名言佳句，作一點(diǎn)理解性的歸納。至于原文的情、意、道則完全不涉及，想像、聯(lián)想也因不考而屬多余。更有甚者，將課文編成考題，指導(dǎo)學(xué)生不讀全文，只對應(yīng)地找出考題所涉及的內(nèi)容半猜半蒙，完全忽略了學(xué)生在閱讀中富有的個性情感體驗(yàn)和創(chuàng)新潛能的開發(fā)。這種練習(xí)無休無止，機(jī)械乏味，而且常常錯誤百出。用這種常常錯誤百出的練習(xí)方式訓(xùn)練學(xué)生，扼殺了學(xué)生的思考，無異于馬戲團(tuán)馴獸師的訓(xùn)練方式，絕不是真正的閱讀教學(xué)。無怪乎出現(xiàn)：開學(xué)時學(xué)生最愛看的書是語文書，可是最討厭上的課是語文課。4.寫作目的式：許多語文教師認(rèn)為：閱讀的最終目的是為了寫作。他們的課堂閱讀教學(xué)要么離開思維內(nèi)核，排除創(chuàng)新意識及能力的培養(yǎng)，孤立地去品味語言，以求提高學(xué)生的表達(dá)能力；要么進(jìn)行淺表的讀寫結(jié)合，倉促地、浮光掠影地將“讀”帶過，“立竿見影”地讓學(xué)生在課堂上也仿寫一篇。筆者將以自己親歷的教學(xué)生涯以及對當(dāng)前初中生閱讀學(xué)習(xí)的觀察和研究，提出以下一些相應(yīng)的閱讀指導(dǎo)方法。二.幾種語文閱讀的指導(dǎo)方法1.課前預(yù)習(xí)方法指導(dǎo)預(yù)習(xí)是課前的準(zhǔn)備性學(xué)習(xí)，是學(xué)生在老師指導(dǎo)下進(jìn)行的一種嘗試活動。它不僅為下一階段的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，而且在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、習(xí)慣和方法方面也有很大的作用。指導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)，首先要指導(dǎo)學(xué)生如何泛讀課文。要求學(xué)生在泛讀時講求實(shí)效，避免走過場，要通過對課文的泛讀，能把握課文的大意。要能針對不同體裁的文章，把握不同的內(nèi)容；其次，要指導(dǎo)學(xué)生在泛讀課文的基礎(chǔ)上圈出生詞、生字，要讓學(xué)生自己翻查字典、辭典，尋求解答。對于某些一字多音、一詞多義的字、詞，要指導(dǎo)學(xué)生使用工具書尋求在本篇課文中的讀音和特定含義；再次，要給學(xué)生提出一些思考題，以利增強(qiáng)和鍛煉他們的思考能力。比如預(yù)習(xí)《海燕》，可讓學(xué)生思考：海燕象征什么？海鷗企鵝象征什么？暴風(fēng)雨又象征什么？2.模型讀書法指導(dǎo)此法與人們倡導(dǎo)的“推讀法”、“未讀先思法”極為相似，用這種方法指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，非常有效。此法要求讀書先設(shè)想一下，該“書”將說些什么？為什么說？怎么說？然后帶著這個預(yù)構(gòu)的模型，在“書”的內(nèi)容中驗(yàn)證，然后據(jù)此修正或重構(gòu)，主動地向“書”靠近?！凹僭O(shè)――驗(yàn)證――結(jié)論”的模型讀書法是一條發(fā)現(xiàn)之路，也是創(chuàng)造性思維的發(fā)展之路。古今中外善于讀書的人，實(shí)際上都會用到模型讀書法。如講授老舍的小說《在烈日和暴雨下》之前，先問：“烈日下的馬路是什么樣的？下暴雨時又是什么樣的？”接著又問：“此時此境之下，一個車夫拉車是什么滋味？他為什么要在這惡劣的天氣下拉車？”這一問，促使學(xué)生思考總結(jié)出了小說主題。此時，再讓同學(xué)們打開書，看課文描寫烈日、暴雨和祥子痛苦拉車的情景。前后一參照，不僅激發(fā)了學(xué)生的興趣，而且使學(xué)生學(xué)會了一種好的讀書方法。3.比較法指導(dǎo)比較是一切理解和思維的基礎(chǔ)。葉老說：“閱讀方法最要緊的是多比較、多歸納。”比較在教師的教法中離不開它，在學(xué)生的學(xué)法中也離不開它。因?yàn)樗瓤杉ぐl(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)大知識領(lǐng)域，有助于培養(yǎng)閱讀和分析能力，還能加深記憶，發(fā)現(xiàn)一些帶有規(guī)律性的新東西，確實(shí)是學(xué)生學(xué)習(xí)的好方法。比較有縱比、橫比、類比、正比、反比，我認(rèn)為中學(xué)生開始學(xué)習(xí)語文時，首先要學(xué)會“異中求同”和“同中求異”比較法。如教古詩時，就把《木蘭詩》和《石壕吏》擺在一起同步教學(xué)，教學(xué)時向?qū)W生提出：“木蘭為什么替父從軍？”同時引出《石壕吏》的“老嫗力雖衰，請從吏夜歸，急應(yīng)河陽役，猶得備晨炊”來作比。這一比，學(xué)生頓悟：二詩雖出自不同時代的不同作者，但有一點(diǎn)是共同的，一個是女兒孝順父親去從軍作戰(zhàn)，一個是老嫗為了保全老翁愿隨軍燒飯，卻都表現(xiàn)了我國古代年婦女寧可犧牲自己也要保全他人的高貴品質(zhì)。針對同一問題，接著發(fā)問：二人同是從軍，“木蘭”與“老嫗”各充當(dāng)了什么角色？為什么？同學(xué)們各抒己見。我最后歸納，木蘭女扮男妝是出于當(dāng)時不招女兵的情況，表現(xiàn)出我國古代年輕婦女的強(qiáng)干；老嫗“角色”，是而對吏吼出于無奈，表現(xiàn)出我國古代婦女的樸實(shí)。這樣的對比，鍛煉了學(xué)生的聯(lián)想能力和邏輯思維能力，加深了對課文的深刻理解和對事物本質(zhì)的認(rèn)識，更重要的是讓學(xué)生理解、掌握比較的方法，可謂一比多得。4.方法遷移法指導(dǎo)所謂方法遷移，就是引導(dǎo)學(xué)生把過去掌握的方法和技能應(yīng)用到新的學(xué)習(xí)過程中去。鑒于同類或相似的數(shù)學(xué)內(nèi)容便于遷移，所以“遷移指導(dǎo)法”主要用于單元教學(xué)之中。我將單元教學(xué)過程分化為“教”、“學(xué)”、“結(jié)”、“聯(lián)”四步，“教”是充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)、示范作用，從教方法、教規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和自學(xué)習(xí)慣入手，為學(xué)生自讀課打下基礎(chǔ)?！皩W(xué)”主要是學(xué)生運(yùn)用教師授給的方法指導(dǎo)自己自學(xué)，實(shí)現(xiàn)自我學(xué)習(xí)的橫向遷移。“結(jié)”是學(xué)生基本通曉單元課文內(nèi)容之后，根據(jù)各篇課文的內(nèi)在特點(diǎn)，列表比較，找出規(guī)律?！奥?lián)”是引導(dǎo)學(xué)生向縱向遷移，即把學(xué)到的知識延伸到實(shí)際生活中去，方法是開討論會（練口）、布置作文（練腦）。教小說《孔乙己》、《范進(jìn)中舉》時，只示范教《孔乙己》，《范進(jìn)中舉》由學(xué)生自讀，運(yùn)用老師教給的學(xué)習(xí)方法橫向遷移。在學(xué)生熟知二篇課文的情節(jié)、環(huán)境、人物三要素后，要求學(xué)生從思想內(nèi)容、結(jié)構(gòu)布局、語言運(yùn)用、人物個性四方面列表對比，找出共性的東西來。有的同學(xué)通過對比后認(rèn)為，沒考上秀才的孔乙己落魄潦倒，考取舉人的范進(jìn)失常成瘋，說明當(dāng)時科舉制度毒害了不少人。對學(xué)生的這種見解給予了充分的肯定后，再引導(dǎo)學(xué)生向縱向遷移，即向生活實(shí)際遷移。步驟是提出討論題：“從孔乙己、范進(jìn)的悲劇看今天應(yīng)試教育的危害性”，以訓(xùn)練學(xué)生的口頭表達(dá)能力。再布置作文題：“孔乙己的悲劇說明了什么？”以訓(xùn)練學(xué)生的書面表達(dá)能力。通過幾次這樣的訓(xùn)練，學(xué)生逐步習(xí)慣掌握了這樣的方法。記憶是一種思維功能，充分發(fā)揮這種功能的效用，對學(xué)生來說至關(guān)重要。因?yàn)橹R的積累與儲存是靠記憶來實(shí)現(xiàn)的。記憶方法多種多樣，有系統(tǒng)記憶法、形象記憶法、反復(fù)記憶法、比較記憶法，色彩記憶法、實(shí)踐記憶法等等。就拿指導(dǎo)學(xué)生用“色彩記憶法”為例，在教學(xué)過程中，對重點(diǎn)的詞語、句子、修辭方法、說明方法及描寫、議論、抒情等精彩的段落，要讓學(xué)生用不同顏色的筆做上不同的記號，劃上重點(diǎn)符號。五彩繽紛的色彩能刺激神經(jīng)，激起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣從而達(dá)到加深記憶的目的。5.培養(yǎng)習(xí)慣指導(dǎo)教育家葉圣陶曾說：“什么是教育，簡單一句話，就是要培養(yǎng)學(xué)生的習(xí)慣?！毙抡n程要求教師“指導(dǎo)學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。”語文教學(xué)怎樣培養(yǎng)學(xué)生的良好習(xí)慣呢？這就要求教師要立足于讓學(xué)生動腦、動手、動口，讓學(xué)生在聽、說、讀、寫的語言實(shí)踐中多方面養(yǎng)成習(xí)慣，從而提高學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力。如，培養(yǎng)“背誦摘抄”的習(xí)慣，就要求學(xué)生每周至少背誦一首古詩或課文中二至三個片斷，要求學(xué)生備一摘抄本，每周至少抄滿一頁名家名言、格言警句。再如，培養(yǎng)“動手寫作”的習(xí)慣，就要求學(xué)生平時寫好觀察日記，促使學(xué)生認(rèn)真觀察周圍事物，從觀察中發(fā)現(xiàn)生活中的真、善、美。在歷史教學(xué)中運(yùn)用情境教學(xué)法，能夠有效地引領(lǐng)學(xué)生獲取歷史知識，培養(yǎng)歷史思維。通過創(chuàng)設(shè)情境的教學(xué)模式，減少學(xué)生對歷史學(xué)習(xí)的距離感，構(gòu)建學(xué)習(xí)平臺引領(lǐng)學(xué)生積極、主動地感知?dú)v史，從而使學(xué)生更加深入、正確地掌握歷史知識。一、情境教學(xué)法的緣起情境教學(xué)是指在教學(xué)過程中，為了達(dá)到既定的教學(xué)目標(biāo)，從教學(xué)需要出發(fā)，通過師生引入，制造或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的生動具體的場景，以引起學(xué)生的一定的態(tài)度體驗(yàn)，從而幫助學(xué)生理解教材，并使學(xué)生的心理機(jī)能全面和諧發(fā)展的教學(xué)方法。早在古希臘時期，國外對情境教學(xué)就有所研究，如蘇格拉底在長久的教育實(shí)驗(yàn)中歸納了自己的教學(xué)方法，稱為“蘇格拉底方法”。而我國對情境教學(xué)的研究要從1978年李吉林老師進(jìn)行教學(xué)實(shí)驗(yàn)開始。李吉林老師針對小學(xué)語文整體的教學(xué)工作，尋求改革語文教學(xué)的方法，汲取我國古代文藝?yán)碚撝械摹熬辰鐚W(xué)說”，將傳統(tǒng)教學(xué)中重視讀寫與直觀教學(xué)相融合，探索出情境教學(xué)。情境教學(xué)注重調(diào)動學(xué)生參與性，提倡將學(xué)生帶到生活中去，通過自己的觀察、聆聽不斷積累經(jīng)驗(yàn)，讓學(xué)生在自主的體驗(yàn)、感受中認(rèn)識生活。情境教學(xué)關(guān)注兒童自身的發(fā)展，將語言表達(dá)與智力發(fā)育結(jié)合起來，利用課堂教學(xué)情境，為學(xué)生提供舞臺，拓展思維，鍛煉能力。二、情境教學(xué)法在歷史教學(xué)中的實(shí)踐以人教版七年級上冊第三單元的一課《溝通中外文明的“絲綢之路”》為例。本課由三個子目構(gòu)成，分別是張騫通西域、絲綢之路和對西域的管理，三者之間聯(lián)系緊密。為了聯(lián)絡(luò)西域的大月氏共同抗擊匈奴，張騫奉皇命出使西域，領(lǐng)略了西域的自然地理風(fēng)光和各部落的風(fēng)俗傳統(tǒng)，加強(qiáng)了中原與西域各部落的交流，為絲綢之路的開發(fā)提供了一定準(zhǔn)備；絲綢之路連接中原與中亞、西亞，甚至包括歐洲在內(nèi)，成為區(qū)域間經(jīng)濟(jì)、文化交往的紐帶；漢政府對西域的管理和經(jīng)營是開發(fā)西域和絲路暢通的保障。依據(jù)課標(biāo)要求及對教材內(nèi)容的分析，本課擬訂了如下教學(xué)重難點(diǎn)：教學(xué)重點(diǎn)：認(rèn)識絲綢之路在中西文化交流中的作用；教學(xué)難點(diǎn)：張騫出使西域，因其涉及歷史地理知?R和對歷史事件的分析與認(rèn)識。1.課前準(zhǔn)備根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，圍繞教學(xué)重難點(diǎn)，在課前指導(dǎo)學(xué)生閱讀、搜集與絲綢之路有關(guān)的歷史材料、文物圖片。通過課前自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生搜集加工信息的能力，使學(xué)生獲得“西域”的概念、張騫出使西域路線等相關(guān)信息；并且對絲綢之路在中西方交流中發(fā)揮的紐帶作用有了初步了解。2.課堂學(xué)習(xí)（1）準(zhǔn)備情境導(dǎo)入“絲路”播放紀(jì)錄片《中國通史》――“絲綢之路”片段，通過具體的語言、生動的圖像指出在廣袤的地球上，荒漠、峻嶺以及各種艱苦的環(huán)境曾妨礙著人類的交往，然而即便翻山涉水，人類交流與發(fā)展的腳步從未停止。經(jīng)過六七十年的修養(yǎng)生息逐步進(jìn)入鼎盛時期的西漢王朝，沖破了自然的障礙，派出一支高規(guī)格的使團(tuán)出使西域聯(lián)合大月氏以夾擊匈奴。本課所學(xué)內(nèi)容，學(xué)生缺乏相關(guān)體驗(yàn)，理解起來有一定困難，所以利用多媒體資源，準(zhǔn)備情境，導(dǎo)入絲綢之路課題，拉近歷史與學(xué)生的距離。（2）創(chuàng)設(shè)情境重走“絲路”課堂情境的創(chuàng)設(shè)，不需要額外的輔助道具、華麗的舞臺以及標(biāo)新立異的裝束，需要的是學(xué)生大方得體、貼切歷史的語言，并且在情境活動中同學(xué)間的協(xié)作能力。在創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境時，不能只顧熱鬧，嘩眾取寵，所以要緊緊圍繞教學(xué)重難點(diǎn)。由于“張騫通西域”涉及到不常用的歷史地理知識是本課的難點(diǎn)，所以在教學(xué)中利用圖片資源創(chuàng)設(shè)情境，幫助學(xué)生理解，克服難點(diǎn)。教材中張騫出使西域路線圖、絲綢之路線路圖、漢代海上絲綢之路圖，結(jié)合學(xué)生課下搜集整理的資料，將班級同學(xué)劃分成四組，每組推選一名組長，化身為小導(dǎo)游，帶領(lǐng)班級同學(xué)“重走絲綢之路”。讓學(xué)生重走“絲路”一方面展示各組研究成果，另一方面讓學(xué)生主動參與路線的探索，好過教師的傳統(tǒng)講授。（3）穿越時空體驗(yàn)“絲路”張騫前往西域之前，漢與西域基本處于隔絕狀態(tài)。而絲綢之路的開通帶動了區(qū)域間的交流，促成了東西方文明的相互融合與學(xué)習(xí)，是區(qū)域間交流的紐帶。在“絲綢之路”的學(xué)習(xí)中，學(xué)生利用搜集到的材料，結(jié)合教師補(bǔ)充的東西方文明交流的史實(shí)或相關(guān)的考古資料，以“假如我生活在漢代我的生活將會”為主題展開討論，使學(xué)生以第一人稱表述，體驗(yàn)開通“絲綢之路”給人們生活帶來的變化，進(jìn)而體會絲綢之路在區(qū)域間交流的作用。通過這一情境的創(chuàng)設(shè)解決，從學(xué)生口中表述出絲綢之路的開通給人們生活帶來的變化，解決了本課的教學(xué)重點(diǎn)“認(rèn)識絲綢之路在中西文化交流中的作用”。學(xué)生在表述和體驗(yàn)中建構(gòu)了自己的知識體系，能夠較深刻的理解絲綢之路在區(qū)域間交流所發(fā)揮的紐帶作用。3.課后延伸2017年5月14日習(xí)近平主席在“一帶一路”國際合作高峰論壇開幕式發(fā)表演講，指出絲綢之路的開通，使我們了解即使我們分隔再遠(yuǎn)，只要目標(biāo)一致，只要我們敢于邁出第一步，就能走出一條相遇相知、共同發(fā)展之路，走向幸福安寧和諧美好的遠(yuǎn)方。利用課前搜集到的信息以及本節(jié)課所學(xué)的內(nèi)容，結(jié)合當(dāng)下社會熱點(diǎn)，嘗試?yán)斫狻敖z綢之路”對當(dāng)今的社會發(fā)展仍具有的重要意義。三、情境教學(xué)法在歷史教學(xué)中的意義調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。在本課教學(xué)中，應(yīng)該利用各種手段創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，從多角度入手激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)歷史的興趣，如以“假如我生活在漢代我的生活將會”為話題，模擬穿越時空，調(diào)動學(xué)生參與度。由于歷史學(xué)科課程資源龐雜，在教學(xué)中可運(yùn)用的素材也很多，所以應(yīng)該充分發(fā)揮歷史學(xué)科的特點(diǎn)，與過去搭建橋梁，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。樹立學(xué)生主體地位。情境教學(xué)法使歷史事件在課堂重現(xiàn)，引領(lǐng)學(xué)生更加直觀地認(rèn)識歷史，在增強(qiáng)歷史學(xué)習(xí)趣味性的同時，也樹立了學(xué)生的主體地位。同時，在歷史教學(xué)情境中，知識不僅僅局限在教材中，在信息的交流中碰撞出新的火花，新的信息點(diǎn)。學(xué)生可以在教師的引領(lǐng)下，積極調(diào)動自己的思維，結(jié)合日常的學(xué)習(xí)生活經(jīng)驗(yàn)，形成自己的知識體系。掌握歷史學(xué)習(xí)方法。歷史的學(xué)習(xí)不應(yīng)該局限于傳統(tǒng)的死記硬背，而是要在理解的基礎(chǔ)上，建構(gòu)自己的知識結(jié)構(gòu)，對歷史事件形成自己的看法，能夠辨別各種歷史解釋。歷史教學(xué)最有價值的地方在于讓學(xué)生主動探究，協(xié)作解決。使學(xué)生完全融入到學(xué)習(xí)中去，一改以往學(xué)生的填鴨式學(xué)習(xí)，使學(xué)生在主動參與中獲得知識，習(xí)得方法。【資料】顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治。匯編21、靜念園林好，1顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治。顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治。2繼發(fā)性腦損傷顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷目前是世界性的難題,是對神經(jīng)系統(tǒng)的二次打擊,可顯著惡化原發(fā)性損傷造成的損害,病情突然加重,死亡率高。主要包括:彌漫性腦腫脹、腦梗塞、遲發(fā)性顱內(nèi)血腫、腦疝。MorleyEJ,Zehtabchis.Mannitolfortraumaticbraininjury:Searchingfortheevidence.AnnalsofEmergencyMedicine52(3):298-300繼發(fā)性腦損傷3CONTENT彌漫性腦腫脹腦梗塞遲發(fā)性顱內(nèi)血腫腦疝CONTENT4彌漫性腦腫脹腦組織含水量的絕對增加引起的腦容量的增加血管源性水腫是由于BBB內(nèi)皮連接障礙造成的血管滲漏,血管源性水腫常常與腦挫傷或顱內(nèi)血腫有關(guān),最終解決腦水腫是將水腫液重吸收進(jìn)入血管細(xì)胞毒性水腫是由于膜泵衰竭造成的一種細(xì)胞內(nèi)的過程,膜泵活性取決于足夠的腦血流,足夠的底物和氧輸送;細(xì)胞毒性水腫常見于顱腦損傷后,常常與創(chuàng)傷后腦缺血和腦組織缺氧相關(guān)。顱內(nèi)壓(ICP)增加是創(chuàng)傷性腦腫脹、水腫形成的結(jié)果彌漫性腦腫脹5彌漫性腦腫脹防治措施A,保持呼吸道通暢。B,保持頭高腳低位(20°C,必要時氣管插管或早期行氣管切開術(shù)D,充分給氧,使PaO2維持在90-100mmHg;若采用控制性通氣,則PaCO2維持30-35mmHg為宜。E,維持正常的血壓保持腦灌注。彌漫性腦腫脹防治措施6腦灌注壓(CPP)腦灌注壓(CPP)平均動脈壓(MAP)顱內(nèi)壓(CP)平均動脈壓(MAP)=23舒張壓+13脈壓差CPPEMAP-CP腦血流量與腦灌注壓(CPP)成正比,因此,ICP增加(或MAP下降),CPP就下降。腦灌注壓(CPP)7腦灌注壓(CPP)當(dāng)CPP低于70毫米汞柱時,大腦可能產(chǎn)生缺血。缺血和水腫,將引發(fā)各種繼發(fā)性的損傷機(jī)制(興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,細(xì)胞內(nèi)鈣內(nèi)流,自由基,和細(xì)胞因子)導(dǎo)致細(xì)胞的進(jìn)一步損害,進(jìn)一步水腫,進(jìn)一步增加ICP腦灌注壓(CPP)8重型顱腦損傷腦灌注壓腦灌注壓應(yīng)維持在70nwnH以上,以7080mmHg為理想腦損傷后腦血流量普遍下降,傷區(qū)、血胂鄰近部位腦CPP降低者約占病例的40%原因:①血迷病人腦代謝率降低;③腦血使與cp相腦損傷病人至隨CPP的下降而增高,CF20%,死亡可采用擴(kuò)谷和提升血壓的方法,維持CP在70mmH重型顱腦損傷腦灌注壓9過度通氣在重型腦外傷早期處理中應(yīng)用在重型顱腦損傷最初24小時以及CP不增高狀況下,不采用過度通氣療法。2.ICP增高,采用脫水、CSF外引流、應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥、肌松劑等方法無效時,短暫的過度換氣可能有益。過度換氣動脈的Paco2在25至30毫米汞柱可促進(jìn)腦血管收縮和隨之減少CBF而暫時降低CP3.長時程過度通氣療法,并不能改善病人預(yù)后,還可能增加病人死亡率過度通氣在重型腦外傷早期處理中應(yīng)用10顱內(nèi)壓(CP)增加的治療A滲透性利尿劑B巴比妥藥物治療C大劑量糖皮質(zhì)激素D控制體溫E癲癇發(fā)作,苯二氮卓類藥物治療F保守措施無效,緊急開顱減壓手術(shù)顱內(nèi)壓(CP)增加的治療11顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件12顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件13顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件14顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件15顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件16顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件17顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件18顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件19顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件20顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件21顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件22顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件23顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件24顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件25顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件26顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件27顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件28顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件29顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件30顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件31顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件32顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件33顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件34顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件35顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件36顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件37顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件38顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件39顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件40顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件41顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件42顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件43顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件44顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件45顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件46顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件47顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件48顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件49顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件50顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件51顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治匯編課件52謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！獎⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha53【資料】顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治。匯編21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。【資料】顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治。匯編【資料】顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治。匯編21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治。繼發(fā)性腦損傷顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷目前是世界性的難題,是對神經(jīng)系統(tǒng)的二次打擊,可顯著惡化原發(fā)性損傷造成的損害,病情突然加重,死亡率高。主要包括:彌漫性腦腫脹、腦梗塞、遲發(fā)性顱內(nèi)血腫、腦疝。MorleyEJ,Zehtabchis.Mannitolfortraumaticbraininjury:Searchingfortheevidence.AnnalsofEmergencyMedicine52(3):298-300一.當(dāng)前初中語文閱讀的現(xiàn)狀初中《語文新課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“在通讀課文的基礎(chǔ)上，理清思路，理解主要內(nèi)容”；“體味和推敲重要詞句在語文環(huán)境中的意義和作用”；“對課文的內(nèi)容和表達(dá)自己的心得，能提出自己的看法和疑問，并能運(yùn)用合作的方式，共同探討疑難問題”。當(dāng)前全國各地的初中語文教學(xué)和考試都在針對閱讀教學(xué)進(jìn)行改革，閱讀實(shí)際上已經(jīng)成為初中語文的半壁江山，但實(shí)際存在的情況如下。1.閱讀教學(xué)觀念陳舊落后。閱讀教學(xué)著眼于“教”的狀況太多，學(xué)生閱讀的太少，因而造成學(xué)生的文化積淀太淺，缺乏語文功底。課堂上學(xué)生讀書的時間只有幾分鐘，大部分時間被教師的煩瑣分析和頻繁提問所占有。正如蘇霍姆林斯基所批評的那樣，“學(xué)生在課堂上閱讀得很少，而關(guān)于閱讀的談話卻很多”。其實(shí)我們都知道，任何能力都是學(xué)習(xí)主體“悟”后“練”出來的，而絕非是“講”或“聽”出來的。更有甚者，有的教師不但不鼓勵學(xué)生讀書，而且阻止學(xué)生閱讀課外書，并美其名曰：為了學(xué)生的前途。2.肢解教材式：因受信息及條件的限制，很多中老年老師以教材為中心，教學(xué)的目的是“學(xué)這一篇文章”，教學(xué)過程是“解析這一篇文章的內(nèi)容”，教學(xué)的結(jié)論是“這一篇文章的中心”及“這一篇文章的寫作特點(diǎn)”。他們的課堂閱讀教學(xué)不是引領(lǐng)學(xué)生自己去閱讀，去感悟，去整體把握，而是用一大堆字詞句篇章的枯燥、煩瑣的分析來僵死學(xué)生的靈性，使他們背了一大堆標(biāo)簽式的“知識”，自己仍然不會讀。3.考點(diǎn)練習(xí)式：現(xiàn)在的中學(xué)較多地運(yùn)用這種教學(xué)。他們將所要教學(xué)的課文，按照考試閱讀模式訓(xùn)練學(xué)生：要求學(xué)生熟記難寫的字詞，背誦有關(guān)的文學(xué)常識及名言佳句，作一點(diǎn)理解性的歸納。至于原文的情、意、道則完全不涉及，想像、聯(lián)想也因不考而屬多余。更有甚者，將課文編成考題，指導(dǎo)學(xué)生不讀全文，只對應(yīng)地找出考題所涉及的內(nèi)容半猜半蒙，完全忽略了學(xué)生在閱讀中富有的個性情感體驗(yàn)和創(chuàng)新潛能的開發(fā)。這種練習(xí)無休無止，機(jī)械乏味，而且常常錯誤百出。用這種常常錯誤百出的練習(xí)方式訓(xùn)練學(xué)生，扼殺了學(xué)生的思考，無異于馬戲團(tuán)馴獸師的訓(xùn)練方式，絕不是真正的閱讀教學(xué)。無怪乎出現(xiàn)：開學(xué)時學(xué)生最愛看的書是語文書，可是最討厭上的課是語文課。4.寫作目的式：許多語文教師認(rèn)為：閱讀的最終目的是為了寫作。他們的課堂閱讀教學(xué)要么離開思維內(nèi)核，排除創(chuàng)新意識及能力的培養(yǎng)，孤立地去品味語言，以求提高學(xué)生的表達(dá)能力；要么進(jìn)行淺表的讀寫結(jié)合，倉促地、浮光掠影地將“讀”帶過，“立竿見影”地讓學(xué)生在課堂上也仿寫一篇。筆者將以自己親歷的教學(xué)生涯以及對當(dāng)前初中生閱讀學(xué)習(xí)的觀察和研究，提出以下一些相應(yīng)的閱讀指導(dǎo)方法。二.幾種語文閱讀的指導(dǎo)方法1.課前預(yù)習(xí)方法指導(dǎo)預(yù)習(xí)是課前的準(zhǔn)備性學(xué)習(xí)，是學(xué)生在老師指導(dǎo)下進(jìn)行的一種嘗試活動。它不僅為下一階段的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，而且在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、習(xí)慣和方法方面也有很大的作用。指導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)，首先要指導(dǎo)學(xué)生如何泛讀課文。要求學(xué)生在泛讀時講求實(shí)效，避免走過場，要通過對課文的泛讀，能把握課文的大意。要能針對不同體裁的文章，把握不同的內(nèi)容；其次，要指導(dǎo)學(xué)生在泛讀課文的基礎(chǔ)上圈出生詞、生字，要讓學(xué)生自己翻查字典、辭典，尋求解答。對于某些一字多音、一詞多義的字、詞，要指導(dǎo)學(xué)生使用工具書尋求在本篇課文中的讀音和特定含義；再次，要給學(xué)生提出一些思考題，以利增強(qiáng)和鍛煉他們的思考能力。比如預(yù)習(xí)《海燕》，可讓學(xué)生思考：海燕象征什么？海鷗企鵝象征什么？暴風(fēng)雨又象征什么？2.模型讀書法指導(dǎo)此法與人們倡導(dǎo)的“推讀法”、“未讀先思法”極為相似，用這種方法指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，非常有效。此法要求讀書先設(shè)想一下，該“書”將說些什么？為什么說？怎么說？然后帶著這個預(yù)構(gòu)的模型，在“書”的內(nèi)容中驗(yàn)證，然后據(jù)此修正或重構(gòu)，主動地向“書”靠近?！凹僭O(shè)――驗(yàn)證――結(jié)論”的模型讀書法是一條發(fā)現(xiàn)之路，也是創(chuàng)造性思維的發(fā)展之路。古今中外善于讀書的人，實(shí)際上都會用到模型讀書法。如講授老舍的小說《在烈日和暴雨下》之前，先問：“烈日下的馬路是什么樣的？下暴雨時又是什么樣的？”接著又問：“此時此境之下，一個車夫拉車是什么滋味？他為什么要在這惡劣的天氣下拉車？”這一問，促使學(xué)生思考總結(jié)出了小說主題。此時，再讓同學(xué)們打開書，看課文描寫烈日、暴雨和祥子痛苦拉車的情景。前后一參照，不僅激發(fā)了學(xué)生的興趣，而且使學(xué)生學(xué)會了一種好的讀書方法。3.比較法指導(dǎo)比較是一切理解和思維的基礎(chǔ)。葉老說：“閱讀方法最要緊的是多比較、多歸納?！北容^在教師的教法中離不開它，在學(xué)生的學(xué)法中也離不開它。因?yàn)樗瓤杉ぐl(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)大知識領(lǐng)域，有助于培養(yǎng)閱讀和分析能力，還能加深記憶，發(fā)現(xiàn)一些帶有規(guī)律性的新東西，確實(shí)是學(xué)生學(xué)習(xí)的好方法。比較有縱比、橫比、類比、正比、反比，我認(rèn)為中學(xué)生開始學(xué)習(xí)語文時，首先要學(xué)會“異中求同”和“同中求異”比較法。如教古詩時，就把《木蘭詩》和《石壕吏》擺在一起同步教學(xué)，教學(xué)時向?qū)W生提出：“木蘭為什么替父從軍？”同時引出《石壕吏》的“老嫗力雖衰，請從吏夜歸，急應(yīng)河陽役，猶得備晨炊”來作比。這一比，學(xué)生頓悟：二詩雖出自不同時代的不同作者，但有一點(diǎn)是共同的，一個是女兒孝順父親去從軍作戰(zhàn)，一個是老嫗為了保全老翁愿隨軍燒飯，卻都表現(xiàn)了我國古代年婦女寧可犧牲自己也要保全他人的高貴品質(zhì)。針對同一問題，接著發(fā)問：二人同是從軍，“木蘭”與“老嫗”各充當(dāng)了什么角色？為什么？同學(xué)們各抒己見。我最后歸納，木蘭女扮男妝是出于當(dāng)時不招女兵的情況，表現(xiàn)出我國古代年輕婦女的強(qiáng)干；老嫗“角色”，是而對吏吼出于無奈，表現(xiàn)出我國古代婦女的樸實(shí)。這樣的對比，鍛煉了學(xué)生的聯(lián)想能力和邏輯思維能力，加深了對課文的深刻理解和對事物本質(zhì)的認(rèn)識，更重要的是讓學(xué)生理解、掌握比較的方法，可謂一比多得。4.方法遷移法指導(dǎo)所謂方法遷移，就是引導(dǎo)學(xué)生把過去掌握的方法和技能應(yīng)用到新的學(xué)習(xí)過程中去。鑒于同類或相似的數(shù)學(xué)內(nèi)容便于遷移，所以“遷移指導(dǎo)法”主要用于單元教學(xué)之中。我將單元教學(xué)過程分化為“教”、“學(xué)”、“結(jié)”、“聯(lián)”四步，“教”是充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)、示范作用，從教方法、教規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和自學(xué)習(xí)慣入手，為學(xué)生自讀課打下基礎(chǔ)?！皩W(xué)”主要是學(xué)生運(yùn)用教師授給的方法指導(dǎo)自己自學(xué)，實(shí)現(xiàn)自我學(xué)習(xí)的橫向遷移?！敖Y(jié)”是學(xué)生基本通曉單元課文內(nèi)容之后，根據(jù)各篇課文的內(nèi)在特點(diǎn)，列表比較，找出規(guī)律?！奥?lián)”是引導(dǎo)學(xué)生向縱向遷移，即把學(xué)到的知識延伸到實(shí)際生活中去，方法是開討論會（練口）、布置作文（練腦）。教小說《孔乙己》、《范進(jìn)中舉》時，只示范教《孔乙己》，《范進(jìn)中舉》由學(xué)生自讀，運(yùn)用老師教給的學(xué)習(xí)方法橫向遷移。在學(xué)生熟知二篇課文的情節(jié)、環(huán)境、人物三要素后，要求學(xué)生從思想內(nèi)容、結(jié)構(gòu)布局、語言運(yùn)用、人物個性四方面列表對比，找出共性的東西來。有的同學(xué)通過對比后認(rèn)為，沒考上秀才的孔乙己落魄潦倒，考取舉人的范進(jìn)失常成瘋，說明當(dāng)時科舉制度毒害了不少人。對學(xué)生的這種見解給予了充分的肯定后，再引導(dǎo)學(xué)生向縱向遷移，即向生活實(shí)際遷移。步驟是提出討論題：“從孔乙己、范進(jìn)的悲劇看今天應(yīng)試教育的危害性”，以訓(xùn)練學(xué)生的口頭表達(dá)能力。再布置作文題：“孔乙己的悲劇說明了什么？”以訓(xùn)練學(xué)生的書面表達(dá)能力。通過幾次這樣的訓(xùn)練，學(xué)生逐步習(xí)慣掌握了這樣的方法。記憶是一種思維功能，充分發(fā)揮這種功能的效用，對學(xué)生來說至關(guān)重要。因?yàn)橹R的積累與儲存是靠記憶來實(shí)現(xiàn)的。記憶方法多種多樣，有系統(tǒng)記憶法、形象記憶法、反復(fù)記憶法、比較記憶法，色彩記憶法、實(shí)踐記憶法等等。就拿指導(dǎo)學(xué)生用“色彩記憶法”為例，在教學(xué)過程中，對重點(diǎn)的詞語、句子、修辭方法、說明方法及描寫、議論、抒情等精彩的段落，要讓學(xué)生用不同顏色的筆做上不同的記號，劃上重點(diǎn)符號。五彩繽紛的色彩能刺激神經(jīng)，激起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣從而達(dá)到加深記憶的目的。5.培養(yǎng)習(xí)慣指導(dǎo)教育家葉圣陶曾說：“什么是教育，簡單一句話，就是要培養(yǎng)學(xué)生的習(xí)慣。”新課程要求教師“指導(dǎo)學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣?！闭Z文教學(xué)怎樣培養(yǎng)學(xué)生的良好習(xí)慣呢？這就要求教師要立足于讓學(xué)生動腦、動手、動口，讓學(xué)生在聽、說、讀、寫的語言實(shí)踐中多方面養(yǎng)成習(xí)慣，從而提高學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力。如，培養(yǎng)“背誦摘抄”的習(xí)慣，就要求學(xué)生每周至少背誦一首古詩或課文中二至三個片斷，要求學(xué)生備一摘抄本，每周至少抄滿一頁名家名言、格言警句。再如，培養(yǎng)“動手寫作”的習(xí)慣，就要求學(xué)生平時寫好觀察日記，促使學(xué)生認(rèn)真觀察周圍事物，從觀察中發(fā)現(xiàn)生活中的真、善、美。在歷史教學(xué)中運(yùn)用情境教學(xué)法，能夠有效地引領(lǐng)學(xué)生獲取歷史知識，培養(yǎng)歷史思維。通過創(chuàng)設(shè)情境的教學(xué)模式，減少學(xué)生對歷史學(xué)習(xí)的距離感，構(gòu)建學(xué)習(xí)平臺引領(lǐng)學(xué)生積極、主動地感知?dú)v史，從而使學(xué)生更加深入、正確地掌握歷史知識。一、情境教學(xué)法的緣起情境教學(xué)是指在教學(xué)過程中，為了達(dá)到既定的教學(xué)目標(biāo)，從教學(xué)需要出發(fā)，通過師生引入，制造或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的生動具體的場景，以引起學(xué)生的一定的態(tài)度體驗(yàn)，從而幫助學(xué)生理解教材，并使學(xué)生的心理機(jī)能全面和諧發(fā)展的教學(xué)方法。早在古希臘時期，國外對情境教學(xué)就有所研究，如蘇格拉底在長久的教育實(shí)驗(yàn)中歸納了自己的教學(xué)方法，稱為“蘇格拉底方法”。而我國對情境教學(xué)的研究要從1978年李吉林老師進(jìn)行教學(xué)實(shí)驗(yàn)開始。李吉林老師針對小學(xué)語文整體的教學(xué)工作，尋求改革語文教學(xué)的方法，汲取我國古代文藝?yán)碚撝械摹熬辰鐚W(xué)說”，將傳統(tǒng)教學(xué)中重視讀寫與直觀教學(xué)相融合，探索出情境教學(xué)。情境教學(xué)注重調(diào)動學(xué)生參與性，提倡將學(xué)生帶到生活中去，通過自己的觀察、聆聽不斷積累經(jīng)驗(yàn)，讓學(xué)生在自主的體驗(yàn)、感受中認(rèn)識生活。情境教學(xué)關(guān)注兒童自身的發(fā)展，將語言表達(dá)與智力發(fā)育結(jié)合起來，利用課堂教學(xué)情境，為學(xué)生提供舞臺，拓展思維，鍛煉能力。二、情境教學(xué)法在歷史教學(xué)中的實(shí)踐以人教版七年級上冊第三單元的一課《溝通中外文明的“絲綢之路”》為例。本課由三個子目構(gòu)成，分別是張騫通西域、絲綢之路和對西域的管理，三者之間聯(lián)系緊密。為了聯(lián)絡(luò)西域的大月氏共同抗擊匈奴，張騫奉皇命出使西域，領(lǐng)略了西域的自然地理風(fēng)光和各部落的風(fēng)俗傳統(tǒng)，加強(qiáng)了中原與西域各部落的交流，為絲綢之路的開發(fā)提供了一定準(zhǔn)備；絲綢之路連接中原與中亞、西亞，甚至包括歐洲在內(nèi)，成為區(qū)域間經(jīng)濟(jì)、文化交往的紐帶；漢政府對西域的管理和經(jīng)營是開發(fā)西域和絲路暢通的保障。依據(jù)課標(biāo)要求及對教材內(nèi)容的分析，本課擬訂了如下教學(xué)重難點(diǎn)：教學(xué)重點(diǎn)：認(rèn)識絲綢之路在中西文化交流中的作用；教學(xué)難點(diǎn)：張騫出使西域，因其涉及歷史地理知?R和對歷史事件的分析與認(rèn)識。1.課前準(zhǔn)備根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，圍繞教學(xué)重難點(diǎn)，在課前指導(dǎo)學(xué)生閱讀、搜集與絲綢之路有關(guān)的歷史材料、文物圖片。通過課前自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生搜集加工信息的能力，使學(xué)生獲得“西域”的概念、張騫出使西域路線等相關(guān)信息；并且對絲綢之路在中西方交流中發(fā)揮的紐帶作用有了初步了解。2.課堂學(xué)習(xí)（1）準(zhǔn)備情境導(dǎo)入“絲路”播放紀(jì)錄片《中國通史》――“絲綢之路”片段，通過具體的語言、生動的圖像指出在廣袤的地球上，荒漠、峻嶺以及各種艱苦的環(huán)境曾妨礙著人類的交往，然而即便翻山涉水，人類交流與發(fā)展的腳步從未停止。經(jīng)過六七十年的修養(yǎng)生息逐步進(jìn)入鼎盛時期的西漢王朝，沖破了自然的障礙，派出一支高規(guī)格的使團(tuán)出使西域聯(lián)合大月氏以夾擊匈奴。本課所學(xué)內(nèi)容，學(xué)生缺乏相關(guān)體驗(yàn)，理解起來有一定困難，所以利用多媒體資源，準(zhǔn)備情境，導(dǎo)入絲綢之路課題，拉近歷史與學(xué)生的距離。（2）創(chuàng)設(shè)情境重走“絲路”課堂情境的創(chuàng)設(shè)，不需要額外的輔助道具、華麗的舞臺以及標(biāo)新立異的裝束，需要的是學(xué)生大方得體、貼切歷史的語言，并且在情境活動中同學(xué)間的協(xié)作能力。在創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境時，不能只顧熱鬧，嘩眾取寵，所以要緊緊圍繞教學(xué)重難點(diǎn)。由于“張騫通西域”涉及到不常用的歷史地理知識是本課的難點(diǎn)，所以在教學(xué)中利用圖片資源創(chuàng)設(shè)情境，幫助學(xué)生理解，克服難點(diǎn)。教材中張騫出使西域路線圖、絲綢之路線路圖、漢代海上絲綢之路圖，結(jié)合學(xué)生課下搜集整理的資料，將班級同學(xué)劃分成四組，每組推選一名組長，化身為小導(dǎo)游，帶領(lǐng)班級同學(xué)“重走絲綢之路”。讓學(xué)生重走“絲路”一方面展示各組研究成果，另一方面讓學(xué)生主動參與路線的探索，好過教師的傳統(tǒng)講授。（3）穿越時空體驗(yàn)“絲路”張騫前往西域之前，漢與西域基本處于隔絕狀態(tài)。而絲綢之路的開通帶動了區(qū)域間的交流，促成了東西方文明的相互融合與學(xué)習(xí)，是區(qū)域間交流的紐帶。在“絲綢之路”的學(xué)習(xí)中，學(xué)生利用搜集到的材料，結(jié)合教師補(bǔ)充的東西方文明交流的史實(shí)或相關(guān)的考古資料，以“假如我生活在漢代我的生活將會”為主題展開討論，使學(xué)生以第一人稱表述，體驗(yàn)開通“絲綢之路”給人們生活帶來的變化，進(jìn)而體會絲綢之路在區(qū)域間交流的作用。通過這一情境的創(chuàng)設(shè)解決，從學(xué)生口中表述出絲綢之路的開通給人們生活帶來的變化，解決了本課的教學(xué)重點(diǎn)“認(rèn)識絲綢之路在中西文化交流中的作用”。學(xué)生在表述和體驗(yàn)中建構(gòu)了自己的知識體系，能夠較深刻的理解絲綢之路在區(qū)域間交流所發(fā)揮的紐帶作用。3.課后延伸2017年5月14日習(xí)近平主席在“一帶一路”國際合作高峰論壇開幕式發(fā)表演講，指出絲綢之路的開通，使我們了解即使我們分隔再遠(yuǎn)，只要目標(biāo)一致，只要我們敢于邁出第一步，就能走出一條相遇相知、共同發(fā)展之路，走向幸福安寧和諧美好的遠(yuǎn)方。利用課前搜集到的信息以及本節(jié)課所學(xué)的內(nèi)容，結(jié)合當(dāng)下社會熱點(diǎn)，嘗試?yán)斫狻敖z綢之路”對當(dāng)今的社會發(fā)展仍具有的重要意義。三、情境教學(xué)法在歷史教學(xué)中的意義調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。在本課教學(xué)中，應(yīng)該利用各種手段創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，從多角度入手激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)歷史的興趣，如以“假如我生活在漢代我的生活將會”為話題，模擬穿越時空，調(diào)動學(xué)生參與度。由于歷史學(xué)科課程資源龐雜，在教學(xué)中可運(yùn)用的素材也很多，所以應(yīng)該充分發(fā)揮歷史學(xué)科的特點(diǎn)，與過去搭建橋梁，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。樹立學(xué)生主體地位。情境教學(xué)法使歷史事件在課堂重現(xiàn)，引領(lǐng)學(xué)生更加直觀地認(rèn)識歷史，在增強(qiáng)歷史學(xué)習(xí)趣味性的同時，也樹立了學(xué)生的主體地位。同時，在歷史教學(xué)情境中，知識不僅僅局限在教材中，在信息的交流中碰撞出新的火花，新的信息點(diǎn)。學(xué)生可以在教師的引領(lǐng)下，積極調(diào)動自己的思維，結(jié)合日常的學(xué)習(xí)生活經(jīng)驗(yàn)，形成自己的知識體系。掌握歷史學(xué)習(xí)方法。歷史的學(xué)習(xí)不應(yīng)該局限于傳統(tǒng)的死記硬背，而是要在理解的基礎(chǔ)上，建構(gòu)自己的知識結(jié)構(gòu)，對歷史事件形成自己的看法，能夠辨別各種歷史解釋。歷史教學(xué)最有價值的地方在于讓學(xué)生主動探究，協(xié)作解決。使學(xué)生完全融入到學(xué)習(xí)中去，一改以往學(xué)生的填鴨式學(xué)習(xí)，使學(xué)生在主動參與中獲得知識，習(xí)得方法?！举Y料】顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治。匯編21、靜念園林好，54顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治。顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治。55繼發(fā)性腦損傷顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷目前是世界性的難題,是對神經(jīng)系統(tǒng)的二次打擊,可顯著惡化原發(fā)性損傷造成的損害,病情突然加重,死亡率高。主要包括:彌漫性腦腫脹、腦梗塞、遲發(fā)性顱內(nèi)血腫、腦疝。MorleyEJ,Zehtabchis.Mannitolfortraumaticbraininjury:Searchingfortheevidence.AnnalsofEmergencyMedicine52(3):298-300繼發(fā)性腦損傷56CONTENT彌漫性腦腫脹腦梗塞遲發(fā)性顱內(nèi)血腫腦疝CONTENT57彌漫性腦腫脹腦組織含水量的絕對增加引起的腦容量的增加血管源性水腫是由于BBB內(nèi)皮連接障礙造成的血管滲漏,血管源性水腫常常與腦挫傷或顱內(nèi)血腫有關(guān),最終解決腦水腫是將水腫液重吸收進(jìn)入血管細(xì)胞毒性水腫是由于膜泵衰竭造成的一種細(xì)胞內(nèi)的過程,膜泵活性取決于足夠的腦血流,足夠的底物和氧輸送;細(xì)胞毒性水腫常見于顱腦損傷后,常常與創(chuàng)傷后腦缺血和腦組織缺氧相關(guān)。顱內(nèi)壓(ICP)增加是創(chuàng)傷性腦腫脹、水腫形成的結(jié)果彌漫性腦腫脹58彌漫性腦腫脹防治措施A,保持呼吸道通暢。B,保持頭高腳低位(20°C,必要時氣管插管或早期行氣管切開術(shù)D,充分給氧,使PaO2維持在90-100mmHg;若采用控制性通氣,則PaCO2維持30-35mmHg為宜。E,維持正常的血壓保持腦灌注。彌漫性腦腫脹防治措施59腦灌注壓(CPP)腦灌注壓(CPP)平均動脈壓(MAP)顱內(nèi)壓(CP)平均動脈壓(MAP)=2