肱骨骨折的護(hù)理課件

肱骨骨折的護(hù)理

肱骨骨折肱骨骨折的病因:

肱骨骨折可由暴力或間接暴力引起，直接暴力常由外側(cè)擊打肱骨干中份，致橫形或粉碎形骨折。間接暴力常由于手部著地或肘部著地，力向上傳導(dǎo)，加上身體傾倒所產(chǎn)生的剪式應(yīng)力，導(dǎo)致中下三分之一骨折,有時(shí)因投擲運(yùn)動(dòng)或“掰腕”也可導(dǎo)致中三分之一骨折。肱骨干肱骨髁上外科頸肱骨骨折肱骨骨折的分類:

肱骨外科頸骨折

肱骨干骨折肱骨髁上骨折肱骨干上、1/3骨折三角肌牽拉胸大肌牽拉骨折近端：向前向內(nèi)移位骨折遠(yuǎn)端：向上向外移位三角肌及喙肱肌的牽拉骨折近端向外向前移位肱二頭肌和肱三頭肌牽拉骨折遠(yuǎn)端向上移位肱骨干中1/3骨折橈神經(jīng)肱骨干下1/3骨折

骨折多呈斜形、螺旋形，近端向前成角內(nèi)旋移位肱骨干骨折肱骨髁上骨折伸直型屈曲型發(fā)生率多見少見損傷機(jī)制跌倒時(shí)手掌著地跌倒時(shí)肘關(guān)節(jié)后方著地遠(yuǎn)折端向后向上向前向上近折端向前向下向下向后并發(fā)癥易損傷神經(jīng)、血管不易損傷神經(jīng)、血管臨床表現(xiàn)一、肱骨外髁頸骨折

1.肩部腫脹、疼痛，活動(dòng)障礙，局部可見瘀斑。

2.觸診骨折處有明顯壓痛，并可有骨擦音。二、肱骨干骨折

1.上臂腫脹，疼痛，縮短或成角畸形。

2.出現(xiàn)異常活動(dòng)或骨擦音。

3.伴有橈神經(jīng)損傷時(shí)，出現(xiàn)垂腕，伸拇、伸掌指關(guān)節(jié)功能喪失。三、肱骨髁上骨折

1.肘部腫脹，壓痛功能障礙。

2.局部有異?；顒?dòng)、骨擦音。

3.肱動(dòng)脈挫傷或壓迫可發(fā)生血管痙攣，疼痛?；驑飫?dòng)脈搏動(dòng)消失，手部皮膚蒼白，發(fā)涼麻木。正中神經(jīng)受損可引起拇指對(duì)掌功能障礙及橈側(cè)三指半感覺減退或消失。肱骨骨折診斷要點(diǎn)

臨床表現(xiàn)

并發(fā)癥

影像學(xué)檢查肱骨干骨折鋼板螺絲釘內(nèi)固定護(hù)理分為術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理。

一、術(shù)前護(hù)理：包括疼痛護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備。

二、術(shù)后護(hù)理：

1.常規(guī)護(hù)理

①監(jiān)測生命體征、意識(shí)情況

②觀察傷口敷料有無滲血，保持引流通暢。觀察引流液的顏色、性質(zhì)。

③飲食：高熱量，高維生素，粗纖維，易消化食物。

2.?？谱o(hù)理

①體位：抬高患肢高于心臟水平20～30cm，坐位或離床活動(dòng)時(shí)患肢用前臂吊帶懸吊于胸前。

②病情觀察：密切觀察患肢血液循環(huán)情況、感覺運(yùn)動(dòng)恢復(fù)情況。

③疼痛護(hù)理：實(shí)施非藥物及藥物干預(yù)措施。護(hù)理橈神經(jīng)損傷體征1.腕下垂2.伸拇受限3.伸掌受限肱骨干骨折并發(fā)癥4.手背第1、2掌骨間皮膚感覺障礙（虎口區(qū)）功能鍛煉必須在患者無痛或微痛的情況下進(jìn)行。第一階段（術(shù)后當(dāng)日）： 1.張手握拳練習(xí)（每小時(shí)練5～10分鐘） 2.腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的屈伸（每小時(shí)練5～10分鐘）第二階段（術(shù)后1天～3周）： 1.鐘擺樣運(yùn)動(dòng)：肩關(guān)節(jié)外旋和內(nèi)旋（3～5分鐘/次，2～3次/天）2.肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（身體向前傾斜，屈肘90度，使上臂與地面垂直，以健側(cè)的手握住患側(cè)的腕部做畫圈動(dòng)作）每小時(shí)練3～5分鐘 3.肩外展（坐位時(shí)練習(xí)，每小時(shí)練3～5分鐘，三周內(nèi)上臂上抬達(dá)到90度）第三階段（3～4周后）：手指爬墻運(yùn)動(dòng)肱骨外科頸骨折：外展型的禁忌患肩外展，內(nèi)收型的禁忌患肩內(nèi)收。出院指導(dǎo)