鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理課件

陳萍萍2019.11鼻飼并發(fā)癥的預(yù)防與處理陳萍萍1鼻胃管鼻飼操作并發(fā)癥腹瀉胃食管反流、誤吸三、便秘四、鼻、咽、食管粘膜損傷出血五,胃潴七、水、電解質(zhì)紊亂鼻胃管鼻飼操作并發(fā)癥2一、腹瀉(一)發(fā)生原醫(yī)1.鼻飼液過(guò)多消化不良性腹瀉2.流質(zhì)內(nèi)含脂肪過(guò)多脂性腹瀉3.鼻飼液配制過(guò)程中未嚴(yán)格無(wú)菌腸道感染4.灌注太快,濃度過(guò)大,T過(guò)高或過(guò)低5.對(duì)牛奶、豆?jié){不耐受(二)臨床現(xiàn)大便次數(shù)增加,部分排水樣便伴或不伴有腹痛;圖4確定臂背在胃內(nèi)后行鼻倒法一、腹瀉3(三)預(yù)防與處理1.無(wú)菌原則每日配制當(dāng)日量,于4℃冰箱內(nèi)保存,食物及容器應(yīng)每毎日煮沸滅菌后使用2.溫度⊙3840℃最為適宜。室溫較低時(shí),有條件者可使用加溫器或把輸注皮管壓在熱水袋以下保持適宜的溫度。3.濃度、容量與滴遠(yuǎn)。濃度由低到高,容量由少到多o開(kāi)始60mlh,次日80ml/h.直到病人能耐受的營(yíng)要量盡量使用接近正常體液滲透分子濃度(300mm的溶液,對(duì)于較高滲透克分子濃度的溶液,可采用逐步適應(yīng)的方法,配合加入抗痙攣和收斂的荺物控制腹瀉,(三)預(yù)防與處理4o4.詢問(wèn)飲食史對(duì)飲用牛奶、豆?jié){等易致腹瀉,原來(lái)胃腸功能差或從耒飲過(guò)牛奶的患者要慎用含牛奶、豆?jié){的鼻飼液。菌群失調(diào)者,腸覺(jué)真菌感染者,可口服乳酸菌制劑給予抗真菌藥物腹瀉頻鱉者保扌肛周皮膚清潔嚴(yán)量腹瀉無(wú)法控干燥,可用溫水輕制拭后涂氧化鋅或暫停喂食。o4.詢問(wèn)飲食史5鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理課件6鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理課件7鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理課件8鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理課件9鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理課件10鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理課件11鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理課件12鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理課件13鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理課件14鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理課件15鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理課件16鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理課件17鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理課件18鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理課件19鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理課件20鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理課件21鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理課件22鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理課件23鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理課件24鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理課件25鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理課件26陳萍萍2019.11鼻飼并發(fā)癥的預(yù)防與處理陳萍萍27鼻胃管鼻飼操作并發(fā)癥腹瀉胃食管反流、誤吸三、便秘四、鼻、咽、食管粘膜損傷出血五,胃潴七、水、電解質(zhì)紊亂鼻胃管鼻飼操作并發(fā)癥28一、腹瀉(一)發(fā)生原醫(yī)1.鼻飼液過(guò)多消化不良性腹瀉2.流質(zhì)內(nèi)含脂肪過(guò)多脂性腹瀉3.鼻飼液配制過(guò)程中未嚴(yán)格無(wú)菌腸道感染4.灌注太快,濃度過(guò)大,T過(guò)高或過(guò)低5.對(duì)牛奶、豆?jié){不耐受(二)臨床現(xiàn)大便次數(shù)增加,部分排水樣便伴或不伴有腹痛;圖4確定臂背在胃內(nèi)后行鼻倒法一、腹瀉29(三)預(yù)防與處理1.無(wú)菌原則每日配制當(dāng)日量,于4℃冰箱內(nèi)保存,食物及容器應(yīng)每毎日煮沸滅菌后使用2.溫度⊙3840℃最為適宜。室溫較低時(shí),有條件者可使用加溫器或把輸注皮管壓在熱水袋以下保持適宜的溫度。3.濃度、容量與滴遠(yuǎn)。濃度由低到高,容量由少到多o開(kāi)始60mlh,次日80ml/h.直到病人能耐受的營(yíng)要量盡量使用接近正常體液滲透分子濃度(300mm的溶液,對(duì)于較高滲透克分子濃度的溶液,可采用逐步適應(yīng)的方法,配合加入抗痙攣和收斂的荺物控制腹瀉,(三)預(yù)防與處理30o4.詢問(wèn)飲食史對(duì)飲用牛奶、豆?jié){等易致腹瀉,原來(lái)胃腸功能差或從耒飲過(guò)牛奶的患者要慎用含牛奶、豆?jié){的鼻飼液。菌群失調(diào)者,腸覺(jué)真菌感染者,可口服乳酸菌制劑給予抗真菌藥物腹瀉頻鱉者保扌肛周皮膚清潔嚴(yán)量腹瀉無(wú)法控干燥,可用溫水輕制拭后涂氧化鋅或暫停喂食。o4.詢問(wèn)飲食史31鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理課件32鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理課件33鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理課件34鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理課件35鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理課件36鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理課件37鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理課件38鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理課件39鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理課件40鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理課件41鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理課件42鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理課件43鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理課件44鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理課件45鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理課件4