鼻咽癌的放射治療課件

鼻咽癌的放射治療共73頁1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。鼻咽癌的放射治療共73頁鼻咽癌的放射治療共73頁1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。鼻咽癌的放射治療CarcinomaoftheNasopharynx待續(xù)鼻咽癌的流行病及病因?qū)W流行病學鼻咽癌發(fā)病率2-50/10萬/年(33)病因?qū)W病毒感染學說:低分化鱗癌與BB病毒鱗癌與HPV病毒語文教師應如何培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神呢？下面我結(jié)合自己的教學實踐，談幾點體會：一、引奇激趣——迎接創(chuàng)新的使者1、巧設懸念在小學語文教學中，只有讓學生以一個探索者、發(fā)現(xiàn)者的身份投入學習的思維活動中，才能使學生在課堂的有限時間內(nèi)迸發(fā)創(chuàng)新因素，獲得新的知識。為此，教師必須巧設疑問，以懸念來激起學生學習興趣。如教學《赤壁之戰(zhàn)》這篇文章，教師可以向?qū)W生提出：曹操擁有八十萬大軍，而劉備和孫權才有三萬聯(lián)軍，可是曹操的軍隊為什么會被打得落花流水呢？這一巧妙的提問會在學生頭腦中形成一個大大的懸念，喚起他們的好奇心，使學習的熱情高潮，興趣油然而生。2、創(chuàng)設情境“作者胸有境，入境始與親”（葉圣陶語）。小語教材大多文質(zhì)兼美，有的文筆清晰；有的課文情深意長，富有感染力；有的課文富有幻想。在教學中，這些課文可以通過朗讀、錄音、掛圖等來創(chuàng)設特定的情境感染學生，通過一定的情感調(diào)控，架起學生與作者之間的情感橋梁，引導學生沉浸在課文所描述的情感氛圍之中，讓學生與作者產(chǎn)生情感共鳴，主動領會文章的思想內(nèi)容。如《霧松》這篇課文中，描繪了一幅色彩斑瀾的霧松圖，教學的開始，教師播放錄像（霧淞景象），向?qū)W生展示霧淞的奇特和壯觀，使學生在欣賞霧淞景色美麗的同時，激起求知的欲望。3、聯(lián)系實際在語文教學中，應把語文教學與現(xiàn)實實際相結(jié)合起來，引導學生進行創(chuàng)造性學習。如教學《賣火柴的小女孩》一文后，教師可以《我與小女孩比童年》為題，讓學生聯(lián)系自己的童年進行“說話”訓練。經(jīng)過這樣聯(lián)系現(xiàn)實的訓練，喚起了學生的濃厚興趣，改善了學生的思維空間實現(xiàn)認識能力的飛躍和突破，使學生的創(chuàng)新思維更符合現(xiàn)實。此外，教師還可以采用游戲激趣、以導語激趣、激動激趣等方法，激發(fā)學生學習興趣的“導火線”，誘發(fā)學生的創(chuàng)新精神。二、誘導質(zhì)疑——催生創(chuàng)新的萌芽古人云：“學貴有疑”。質(zhì)疑是人類思維的精華，擁有創(chuàng)新能力的人須具備敢于質(zhì)疑的思維品質(zhì)。陶行知先生有這樣的詩句：“發(fā)明千千萬，起點一間，……人力勝天工，只在每事間。”有力地說明了“問”的重要性，在語文教學中，教師要善于激發(fā)學生的質(zhì)疑問難，激起探求新知的欲望，迸發(fā)生創(chuàng)造的思維火花。一是激發(fā)學生的探究欲。探究欲是人類普遍存在的，對異事物或未知領域進行探求的一種心理傾向，是創(chuàng)造性思維活動內(nèi)驅(qū)力之一。二是培養(yǎng)學生的自信心。自信心是質(zhì)疑精神的心理依據(jù)。教育家魏書生鼓勵學生：“要堅信自己的巨大潛能，”“放聲高呼，我能成功”。的確，善于質(zhì)疑的創(chuàng)造有創(chuàng)新觀點。要培養(yǎng)的質(zhì)疑精神，就必須保護和培養(yǎng)學生的自信心。三是培養(yǎng)學生的尋疑意識。所謂尋疑意識，是指學習者在頭腦中始終帶著尋找問題的意識，以懷疑的眼光出現(xiàn)在整個學習過程中，去捕捉其中可供設疑的細節(jié)，挖掘疑點價值，在思想的閃光中時不時迸射出有新意的問題和出人意料的觀點。三、馳聘想象——探舞創(chuàng)新的翅膀想象是思維的體操，是創(chuàng)新的翅膀，是拓展思維空間內(nèi)驅(qū)力，是人們對頭腦記憶表象進行加工改造而建立新形象的心理過程。由此可見，表象越豐富，想象就越開闊、越深刻。愛因斯坦說過：“一切創(chuàng)造性勞動都是從創(chuàng)造性的想象開始的?！毕胂笠环N立足現(xiàn)實而又跨越時空的思維，它能結(jié)合以往的的知識與經(jīng)驗，在頭腦中形成創(chuàng)造性的新形象，把觀念的東西形象化，把形象的東西豐富化，從而使例行活動順利展開。在想象的天空中自由翱翔，學生可以打開思維的閘門，由一人一事想到多人多事，由花草樹木想到飛禽走獸；從一個思路跳到另一個思路……它滲透在小學生活動的一切方面，是學生完成學習任務必須具備的心里品質(zhì)，特別是在發(fā)展思維、學生的創(chuàng)新素質(zhì)中，想象更是具有重要作用。異想天開，拓展思維。知識是有限的，而想像力是無邊的，它概括著世界上的一切?？茖W家只因為有了想像力，才會有那么多發(fā)明創(chuàng)造。所以，我們語文教師要鼓勵學生展開想像，特別是異想天開的創(chuàng)造想象，這是培養(yǎng)創(chuàng)新能力的一個重要手段。四、鼓勵求異——激活創(chuàng)新的靈魂創(chuàng)新思維最大的特點是求異性，而我們以往的教學往往過于求同。求同過多，形成“人云亦云，缺少創(chuàng)見?！钡谋锥耍?，訓練學生思維，不止限于求同，更重要的是要啟發(fā)學生求異，訓練學生的求異思維。求異是創(chuàng)造的先驅(qū)。教師要注意培養(yǎng)學生和求異思維，促進學生思維的多向性發(fā)展。要允許學生發(fā)表不同的見解，鼓勵學生尋求多種解決問題的方案，使學生在形成求異思維過程中學習知識，在學習新知識的過程中培養(yǎng)思維的多向性。同一個任務，鼓勵學生尋求不同方法完成。同一個問題，引導學生進行不同的理解或表達。適當安排一些具有不確定答案的練習。語文教學中創(chuàng)新能力的培養(yǎng)還在于許多方面，如何培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識，是語文教學面臨的一個十分緊迫的課題。教師只有在教學過程中有意識培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，才能進一步落實和推進素質(zhì)教育，同時也將大大改觀語文教學效益差的狀況，學生的水平必將迅速提高?？傊谛W語文教學中，如果我們能堅持不懈地培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維能力，那么，埋在孩子們心底的智慧種子，就一定能生根、開花、并結(jié)出豐碩的創(chuàng)新之果。通用技術課程是培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和實踐能力的良好載體,是本次新課改的一大亮點。但由于這是新開設的一門課程,加之在高考中僅涉及到考大專的學生這一層面,使得很多學生和老師對這門課的重視程度不高,將其視作當然的“副課”。為了讓學生對這門課真正產(chǎn)生興趣,從“要我學”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W”,取得良好的教學效果,我在平常的教學實踐過程中作了一些嘗試和探索,在此與同行們切磋共勉。一、什么樣的課堂算得上是有效的課堂新課程改革專家余文森教授認為“從專業(yè)角度說,課堂教學的有效性是指通過課堂教學使學生獲得發(fā)展。首先,發(fā)展就其內(nèi)涵而言,指的是知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀三者(三維目標)的協(xié)調(diào)發(fā)展。通俗地說,課堂教學的有效性是指通過課堂教學活動,學生在學業(yè)上有收獲,有提高,有進步。具體表現(xiàn)在:學生在認知上,從不懂到懂,從少知到多知,從不會到會;在情感上,從不喜歡到喜歡,從不熱愛到熱愛,從不感興趣到感興趣?！倍鴮τ谡n堂教學有效性的標準問題,余教授則認為,“課堂教學的有效性特征(或表現(xiàn))可以列舉很多,但最核心的一點是看學生是否愿意學,能否主動學以及怎么去學及會不會學?！睂W生是否有進步或發(fā)展是衡量教學有效與否的實際指標。學生的進步不能僅限于知識的掌握,學生對專業(yè)知識的理解也不僅是靠訓練獲得,而要培養(yǎng)和提高學生個性化的思維能力。因此,我在給高一學生上第一堂技術課時,這樣強調(diào):通用技術課是在傳統(tǒng)勞技課基礎上發(fā)展而來的;在通用技術課上我們不僅會學到基本的技術知識和技能,但更重要的是學會如何去思考問題、去學習技術。課堂教學的無效、低效是相對有效教學而言的。有些課即使教師不教,學生也能理解,從專業(yè)角度來說,就是學生沒有得到發(fā)展。那么,這樣的教學就是無效或低效的。二、課堂有效性教學的嘗試1.把課堂與生活實際拉近在教學過程中我們發(fā)現(xiàn),如果老師照本宣科、就書論書,學生聽講的興趣往往不高;而每當老師從身邊事例當“引子”講起,就會引起學生極大學習興趣。這就說明通用技術課要實現(xiàn)有效教學,就應讓學生“從書本的學習走向生活的學習”;要求我們有意識地加強“生活教育”的思想,加強課程內(nèi)容與學生生活的聯(lián)系,指導學生充分運用雙手和大腦,在真實的生活環(huán)境中解決問題,學習技術,在實踐中求知,從生活中體驗和感悟。生活是課堂教學內(nèi)容的豐富來源。技術本身是在人們的生產(chǎn)、生活中產(chǎn)生的。所以我在授課的時候,課本中淺顯易懂的內(nèi)容可以略講,轉(zhuǎn)而有意加入一些學生身邊生動有趣的案例和故事,把教學內(nèi)容適當?shù)赝卣购图由?同時在引入新課或講解某個知識點時,常常是先創(chuàng)設問題情景(從日常生活的話題引入,或從自然界生動的事例講起,或從學生的經(jīng)驗出發(fā),或用實驗現(xiàn)象啟迪等),力求真實、生動、直觀而又富于啟發(fā)性。這樣形成一定的“懸念”,引導學生從真實的情景中發(fā)現(xiàn)問題,然后有針對性地展開討論,進而提出解決問題的思路,使學生的認識逐步得到發(fā)展。這樣要比一開始就講某某概念要生動得多,學生也更易于接受。比如我在講《技術與設計2》的“結(jié)構(gòu)與穩(wěn)定性”時,一開始并沒有講什么是“結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性”,而是做了一個小的演示實驗:“乒乓球走鋼絲”。一開始,乒乓球肯定不能放穩(wěn)在細線上,然后在乒乓球的下方掛一個較重的物體,乒乓球就可以立穩(wěn)在細線上了。然后我再解釋:“任何物體都有維持原有平衡狀態(tài)的能力。但為什么一開始乒乓球不能立穩(wěn)在細線上,原因是當時乒乓球的自平衡能力不能有效抵抗外界的干擾作用。乒乓球下面吊了一個物體后,這個系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化,系統(tǒng)的自平衡能力也發(fā)生了變化,當系統(tǒng)的自平衡能力能有效抵抗住外界的干擾作用時,乒乓球就可以在線上保持穩(wěn)定了?！睆倪@個小實驗引出結(jié)構(gòu)體穩(wěn)定性的概念,再和學生一起討論影響結(jié)構(gòu)體穩(wěn)定性的因素有哪些時,學生的興趣一下子就被調(diào)動起來了?！皬纳钪衼?到生活中去?！卑凑者@樣的思路去設計課堂教學,不僅使教學內(nèi)容緊密聯(lián)系學生的實際,使學生有親近感,同時也讓學生覺得這門課學了有用,符合學生的認知發(fā)展規(guī)律和心理需求。2.想方設法培養(yǎng)學生學習的興趣興趣是學習最好的老師,這是教師們的共識。在課堂教學中培養(yǎng)和積累學生對本學科的學習興趣,對教師成功實現(xiàn)有效性教學是很有幫助的。在這方面我做了如下嘗試:(1)充分贊揚你的學生在課堂教學中,學生有表現(xiàn)自我的意識和沖動,渴望獲得表現(xiàn)自己的機會,希望得到老師、同學的認可。既然學生有這種需求,老師就要滿足他們,就是學生沒有這種自身表現(xiàn)的念頭,教師也應想方設法去創(chuàng)設。在我的課堂上,對同學精彩的回答,我從不吝嗇自己的夸獎詞。比如在上學期的一堂課中,講到良好人機關系的高效目標時,我給出了這樣一個題:為什么給一個水池灌水,要用合適的水桶,而不采用最大的水桶和最小的水桶?當我提問一個女同學的時候,她落落大方地把這個問題分析得很透徹,把我想補充的內(nèi)容也概括進去了。我很高興地表揚了她,引來全班一陣笑聲和掌聲,大家都把贊許的目光投向了她。以后,這個女同學特別愛上通用技術課。(2)多和學生進行互動教學中,我根據(jù)教學的需要,經(jīng)常叫學生上黑板板書,而板書的內(nèi)容應是學生很感興趣的內(nèi)容。然后我以學生的板書為引子再展開具體的教學內(nèi)容。比如,在我下學期上《技術與設計2》的“生活和生產(chǎn)中的流程”時,我就請兩位學生上黑板把今天早上吃早飯的過程各自1234羅列一下。學生很配合,因為這個題目不難,有些學生為了突出自己的不一般,把自己吃早飯的過程寫得很“嗦”,博得全班同學的一片笑聲。其實“嗦吃早飯”的過程正合我意,因為我就是想通過兩個學生詳略有別的過程指出流程環(huán)節(jié)的劃分具有相對性,劃分可大可小、可粗可細。再比如在閉環(huán)控制系統(tǒng)的干擾與反饋中,我沒有按照書本上的內(nèi)容照本宣科,而是采取了住校生洗澡中遇到的問題來展開教學。我先請兩位住校生上來把自己在洗澡過程中遇到的問題羅列出來,同學們很感興趣。兩個學生都寫到了遇到洗澡水忽熱忽冷的問題,我趁勢問他們:“洗澡水為什么會忽冷忽熱?”,并讓大家展開討論。討論中有的同學認為是學校熱水器有質(zhì)量問題;有的同學認為是水管中水壓的變化影響了水溫;有的學生認為跟天然氣的氣壓有關系。然后我再引導學生討論這些因素中哪個是系統(tǒng)中的主要因素。(3)作業(yè)要及時批改和反饋新課程教學觀認為,教師的教學要面向全體學生,讓每個學生都能全面而有個性的發(fā)展。我們的學生不可能個個都能在各學科上出類拔萃,甚至有學生會因某些學科的成績不理想而喪失了應有的自信。那么,就讓我們的學生在通用技術課上找回自信,展示成績,收獲成功吧。在作業(yè)的反饋情況中,我能夠深深地感受到學生對通用技術課的喜愛,原因有多種,但其中最重要的原因是同學們在我的課上確實感受到了自信和成就。我還發(fā)現(xiàn)有些學生作業(yè)做得很認真,很仔細,我對于同學的作業(yè)從不會掉以輕心,而是每堂必總結(jié)、次次都點評。雖然這樣做或多或少會擠占課堂教學時間,但我認為很值得,因為這調(diào)動了學生學習積極性,全班學生的學習質(zhì)量有了很大提高。3.充分發(fā)揮多媒體的教學作用多媒體教學以其生動、形象、直觀、使用方便等優(yōu)點,在輔助教學方面有著無可比擬的優(yōu)越性,通過它可以變抽象為具體,變靜態(tài)為動態(tài),將微觀過程變成清晰展示,從而降低學習難度,調(diào)動學生的學習積極性,順利突破教學難點,是提高課堂教學有效性的有效途徑。比如在講“都江堰”案例時,教師通過一些音像資料的播放,可以讓學生深刻感受到都江堰水利工程的巧妙和我國古代勞動人民的智慧。在“控制系統(tǒng)”的教學中,教師可以制作一些小課件來演示兩種控制系統(tǒng)的工作過程,從而讓學生能理解什么是開環(huán)控制系統(tǒng)、什么是閉環(huán)控制系統(tǒng),以及它們之間的聯(lián)系和區(qū)別?？傊?教學是一門藝術,通用技術課的教學也是如此。有效的教學策略,要求教師要不斷地學習先進的教育教學理念,還要結(jié)合自己和學生的特點,在教學實踐中形成自己有特色的教學風格;要靈活利用多種教學方法和手段,注意培養(yǎng)學生的學習興趣,使學生用最少的時間能獲取最多的知識與技能,形成最佳的道德和思維品質(zhì),獲得能力、智慧及情感態(tài)度價值觀的最優(yōu)化發(fā)展。鼻咽癌的放射治療共73頁1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。鼻咽1鼻咽癌的放射治療CarcinomaoftheNasopharynx鼻咽癌的放射治療2待續(xù)鼻咽癌的流行病及病因?qū)W流行病學鼻咽癌發(fā)病率2-50/10萬/年(33)病因?qū)W病毒感染學說:低分化鱗癌與BB病毒鱗癌與HPV病毒待續(xù)3鼻咽癌的流行病及病因?qū)W鼻咽癌基因?qū)W改變的研究新進展9pLOH改變早于EBV感染53蛋白,bcl-2過度表達3g,14qLoh(TSG鼻咽癌的流行病及病因?qū)W4鼻咽癌的病理類型中、高分化鱗癌5%低分化鱗癌、未分化癌>90%淋巴上皮癌,大園細胞癌,泡狀核細胞癌其他鼻咽癌的病理類型5鼻咽癌的病理類型鼻咽癌的病理類型6鼻咽癌的解剖位置3隆突開口鼻甲后端CricoidCarilog后鼻鏡所見鼻咽腔鼻咽癌的解剖位置7翼內(nèi)板鼻咽癌的解剖位置同帆張肌腭帆提肌咽上縮肌頰肌翼內(nèi)板8待續(xù)鼻咽癌分期福州分期(1992)T:T1局限于鼻咽腔內(nèi)T2局部浸潤:鼻腔,口咽,莖突前間隙,軟腭,頸椎前軟組織,頸動脈鞘區(qū)部分侵犯T3頸動脈鞘區(qū)腫瘤占據(jù),前組或后組顱神經(jīng)損害,顱底、翼突區(qū)、翼腭窩受侵T4前后組顱神經(jīng)同時損害,副鼻竇,海綿竇,眼眶,顳下窩直接浸潤1,2頸堆N0未捫及腫大淋巴結(jié)N1上頸淋巴結(jié)直徑<4cm,活動N2下頸淋巴結(jié)或直徑47cmN3鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)或直徑>7cm,或固定及皮膚浸潤待續(xù)9待續(xù)鼻咽癌分期JCC分期2019T:T0未見原發(fā)灶1局限于鼻咽腔內(nèi)T2腫瘤侵犯口咽組織或鼻腔T3腫瘤侵犯骨鼻竇T4腫瘤侵犯顱內(nèi)和(或)顱神經(jīng)、顳下窩、下咽或眼眶N:N未捫及腫大淋巴結(jié)N1單側(cè)頸部淋巴結(jié)最大徑≤6cm雙側(cè)頸部淋巴結(jié)最大徑≤6cmN3頸部淋巴結(jié)最大徑>6cm或位于鎖骨上窩待續(xù)10鼻咽癌分期臨床分期TNM分期「期TINOMOⅡ期T2NO-IMO.TO-2NIMOI期T3N0-2M0.T03N2M0IV期aT4N0-3,T0-4N3M0bT0-4N0-3M1(AJCC2019,N3=b,MI=c)鼻咽癌分期11鼻咽癌的放射治療課件12鼻咽癌的放射治療課件13鼻咽癌的放射治療課件14鼻咽癌的放射治療課件15鼻咽癌的放射治療課件16鼻咽癌的放射治療課件17鼻咽癌的放射治療課件18鼻咽癌的放射治療課件19鼻咽癌的放射治療課件20鼻咽癌的放射治療課件21鼻咽癌的放射治療課件22鼻咽癌的放射治療課件23鼻咽癌的放射治療課件24鼻咽癌的放射治療課件25鼻咽癌的放射治療課件26鼻咽癌的放射治療課件27鼻咽癌的放射治療課件28鼻咽癌的放射治療課件29鼻咽癌的放射治療課件30鼻咽癌的放射治療課件31鼻咽癌的放射治療課件32鼻咽癌的放射治療課件33鼻咽癌的放射治療課件34鼻咽癌的放射治療課件35鼻咽癌的放射治療課件36鼻咽癌的放射治療課件37鼻咽癌的放射治療課件38鼻咽癌的放射治療課件39鼻咽癌的放射治療課件40鼻咽癌的放射治療課件41鼻咽癌的放射治療課件42鼻咽癌的放射治療課件43鼻咽癌的放射治療課件44鼻咽癌的放射治療課件45鼻咽癌的放射治療課件46鼻咽癌的放射治療課件47鼻咽癌的放射治療課件48鼻咽癌的放射治療課件49鼻咽癌的放射治療課件50鼻咽癌的放射治療課件51鼻咽癌的放射治療課件52鼻咽癌的放射治療課件53鼻咽癌的放射治療課件54鼻咽癌的放射治療課件55鼻咽癌的放射治療課件56鼻咽癌的放射治療課件57鼻咽癌的放射治療課件58鼻咽癌的放射治療課件59鼻咽癌的放射治療課件60鼻咽癌的放射治療課件61鼻咽癌的放射治療課件62鼻咽癌的放射治療課件63鼻咽癌的放射治療課件64鼻咽癌的放射治療課件65鼻咽癌的放射治療課件66鼻咽癌的放射治療課件67鼻咽癌的放射治療課件68鼻咽癌的放射治療課件69鼻咽癌的放射治療課件70鼻咽癌的放射治療課件71鼻咽癌的放射治療課件72鼻咽癌的放射治療課件73鼻咽癌的放射治療課件7466、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?/p>

67、今天應做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費時間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?5鼻咽癌的放射治療共73頁1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。鼻咽癌的放射治療共73頁鼻咽癌的放射治療共73頁1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。鼻咽癌的放射治療CarcinomaoftheNasopharynx待續(xù)鼻咽癌的流行病及病因?qū)W流行病學鼻咽癌發(fā)病率2-50/10萬/年(33)病因?qū)W病毒感染學說:低分化鱗癌與BB病毒鱗癌與HPV病毒語文教師應如何培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神呢？下面我結(jié)合自己的教學實踐，談幾點體會：一、引奇激趣——迎接創(chuàng)新的使者1、巧設懸念在小學語文教學中，只有讓學生以一個探索者、發(fā)現(xiàn)者的身份投入學習的思維活動中，才能使學生在課堂的有限時間內(nèi)迸發(fā)創(chuàng)新因素，獲得新的知識。為此，教師必須巧設疑問，以懸念來激起學生學習興趣。如教學《赤壁之戰(zhàn)》這篇文章，教師可以向?qū)W生提出：曹操擁有八十萬大軍，而劉備和孫權才有三萬聯(lián)軍，可是曹操的軍隊為什么會被打得落花流水呢？這一巧妙的提問會在學生頭腦中形成一個大大的懸念，喚起他們的好奇心，使學習的熱情高潮，興趣油然而生。2、創(chuàng)設情境“作者胸有境，入境始與親”（葉圣陶語）。小語教材大多文質(zhì)兼美，有的文筆清晰；有的課文情深意長，富有感染力；有的課文富有幻想。在教學中，這些課文可以通過朗讀、錄音、掛圖等來創(chuàng)設特定的情境感染學生，通過一定的情感調(diào)控，架起學生與作者之間的情感橋梁，引導學生沉浸在課文所描述的情感氛圍之中，讓學生與作者產(chǎn)生情感共鳴，主動領會文章的思想內(nèi)容。如《霧松》這篇課文中，描繪了一幅色彩斑瀾的霧松圖，教學的開始，教師播放錄像（霧淞景象），向?qū)W生展示霧淞的奇特和壯觀，使學生在欣賞霧淞景色美麗的同時，激起求知的欲望。3、聯(lián)系實際在語文教學中，應把語文教學與現(xiàn)實實際相結(jié)合起來，引導學生進行創(chuàng)造性學習。如教學《賣火柴的小女孩》一文后，教師可以《我與小女孩比童年》為題，讓學生聯(lián)系自己的童年進行“說話”訓練。經(jīng)過這樣聯(lián)系現(xiàn)實的訓練，喚起了學生的濃厚興趣，改善了學生的思維空間實現(xiàn)認識能力的飛躍和突破，使學生的創(chuàng)新思維更符合現(xiàn)實。此外，教師還可以采用游戲激趣、以導語激趣、激動激趣等方法，激發(fā)學生學習興趣的“導火線”，誘發(fā)學生的創(chuàng)新精神。二、誘導質(zhì)疑——催生創(chuàng)新的萌芽古人云：“學貴有疑”。質(zhì)疑是人類思維的精華，擁有創(chuàng)新能力的人須具備敢于質(zhì)疑的思維品質(zhì)。陶行知先生有這樣的詩句：“發(fā)明千千萬，起點一間，……人力勝天工，只在每事間。”有力地說明了“問”的重要性，在語文教學中，教師要善于激發(fā)學生的質(zhì)疑問難，激起探求新知的欲望，迸發(fā)生創(chuàng)造的思維火花。一是激發(fā)學生的探究欲。探究欲是人類普遍存在的，對異事物或未知領域進行探求的一種心理傾向，是創(chuàng)造性思維活動內(nèi)驅(qū)力之一。二是培養(yǎng)學生的自信心。自信心是質(zhì)疑精神的心理依據(jù)。教育家魏書生鼓勵學生：“要堅信自己的巨大潛能，”“放聲高呼，我能成功”。的確，善于質(zhì)疑的創(chuàng)造有創(chuàng)新觀點。要培養(yǎng)的質(zhì)疑精神，就必須保護和培養(yǎng)學生的自信心。三是培養(yǎng)學生的尋疑意識。所謂尋疑意識，是指學習者在頭腦中始終帶著尋找問題的意識，以懷疑的眼光出現(xiàn)在整個學習過程中，去捕捉其中可供設疑的細節(jié)，挖掘疑點價值，在思想的閃光中時不時迸射出有新意的問題和出人意料的觀點。三、馳聘想象——探舞創(chuàng)新的翅膀想象是思維的體操，是創(chuàng)新的翅膀，是拓展思維空間內(nèi)驅(qū)力，是人們對頭腦記憶表象進行加工改造而建立新形象的心理過程。由此可見，表象越豐富，想象就越開闊、越深刻。愛因斯坦說過：“一切創(chuàng)造性勞動都是從創(chuàng)造性的想象開始的?！毕胂笠环N立足現(xiàn)實而又跨越時空的思維，它能結(jié)合以往的的知識與經(jīng)驗，在頭腦中形成創(chuàng)造性的新形象，把觀念的東西形象化，把形象的東西豐富化，從而使例行活動順利展開。在想象的天空中自由翱翔，學生可以打開思維的閘門，由一人一事想到多人多事，由花草樹木想到飛禽走獸；從一個思路跳到另一個思路……它滲透在小學生活動的一切方面，是學生完成學習任務必須具備的心里品質(zhì)，特別是在發(fā)展思維、學生的創(chuàng)新素質(zhì)中，想象更是具有重要作用。異想天開，拓展思維。知識是有限的，而想像力是無邊的，它概括著世界上的一切?？茖W家只因為有了想像力，才會有那么多發(fā)明創(chuàng)造。所以，我們語文教師要鼓勵學生展開想像，特別是異想天開的創(chuàng)造想象，這是培養(yǎng)創(chuàng)新能力的一個重要手段。四、鼓勵求異——激活創(chuàng)新的靈魂創(chuàng)新思維最大的特點是求異性，而我們以往的教學往往過于求同。求同過多，形成“人云亦云，缺少創(chuàng)見。”的弊端，所以，訓練學生思維，不止限于求同，更重要的是要啟發(fā)學生求異，訓練學生的求異思維。求異是創(chuàng)造的先驅(qū)。教師要注意培養(yǎng)學生和求異思維，促進學生思維的多向性發(fā)展。要允許學生發(fā)表不同的見解，鼓勵學生尋求多種解決問題的方案，使學生在形成求異思維過程中學習知識，在學習新知識的過程中培養(yǎng)思維的多向性。同一個任務，鼓勵學生尋求不同方法完成。同一個問題，引導學生進行不同的理解或表達。適當安排一些具有不確定答案的練習。語文教學中創(chuàng)新能力的培養(yǎng)還在于許多方面，如何培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識，是語文教學面臨的一個十分緊迫的課題。教師只有在教學過程中有意識培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，才能進一步落實和推進素質(zhì)教育，同時也將大大改觀語文教學效益差的狀況，學生的水平必將迅速提高?？傊谛W語文教學中，如果我們能堅持不懈地培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維能力，那么，埋在孩子們心底的智慧種子，就一定能生根、開花、并結(jié)出豐碩的創(chuàng)新之果。通用技術課程是培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和實踐能力的良好載體,是本次新課改的一大亮點。但由于這是新開設的一門課程,加之在高考中僅涉及到考大專的學生這一層面,使得很多學生和老師對這門課的重視程度不高,將其視作當然的“副課”。為了讓學生對這門課真正產(chǎn)生興趣,從“要我學”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W”,取得良好的教學效果,我在平常的教學實踐過程中作了一些嘗試和探索,在此與同行們切磋共勉。一、什么樣的課堂算得上是有效的課堂新課程改革專家余文森教授認為“從專業(yè)角度說,課堂教學的有效性是指通過課堂教學使學生獲得發(fā)展。首先,發(fā)展就其內(nèi)涵而言,指的是知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀三者(三維目標)的協(xié)調(diào)發(fā)展。通俗地說,課堂教學的有效性是指通過課堂教學活動,學生在學業(yè)上有收獲,有提高,有進步。具體表現(xiàn)在:學生在認知上,從不懂到懂,從少知到多知,從不會到會;在情感上,從不喜歡到喜歡,從不熱愛到熱愛,從不感興趣到感興趣?！倍鴮τ谡n堂教學有效性的標準問題,余教授則認為,“課堂教學的有效性特征(或表現(xiàn))可以列舉很多,但最核心的一點是看學生是否愿意學,能否主動學以及怎么去學及會不會學?！睂W生是否有進步或發(fā)展是衡量教學有效與否的實際指標。學生的進步不能僅限于知識的掌握,學生對專業(yè)知識的理解也不僅是靠訓練獲得,而要培養(yǎng)和提高學生個性化的思維能力。因此,我在給高一學生上第一堂技術課時,這樣強調(diào):通用技術課是在傳統(tǒng)勞技課基礎上發(fā)展而來的;在通用技術課上我們不僅會學到基本的技術知識和技能,但更重要的是學會如何去思考問題、去學習技術。課堂教學的無效、低效是相對有效教學而言的。有些課即使教師不教,學生也能理解,從專業(yè)角度來說,就是學生沒有得到發(fā)展。那么,這樣的教學就是無效或低效的。二、課堂有效性教學的嘗試1.把課堂與生活實際拉近在教學過程中我們發(fā)現(xiàn),如果老師照本宣科、就書論書,學生聽講的興趣往往不高;而每當老師從身邊事例當“引子”講起,就會引起學生極大學習興趣。這就說明通用技術課要實現(xiàn)有效教學,就應讓學生“從書本的學習走向生活的學習”;要求我們有意識地加強“生活教育”的思想,加強課程內(nèi)容與學生生活的聯(lián)系,指導學生充分運用雙手和大腦,在真實的生活環(huán)境中解決問題,學習技術,在實踐中求知,從生活中體驗和感悟。生活是課堂教學內(nèi)容的豐富來源。技術本身是在人們的生產(chǎn)、生活中產(chǎn)生的。所以我在授課的時候,課本中淺顯易懂的內(nèi)容可以略講,轉(zhuǎn)而有意加入一些學生身邊生動有趣的案例和故事,把教學內(nèi)容適當?shù)赝卣购图由?同時在引入新課或講解某個知識點時,常常是先創(chuàng)設問題情景(從日常生活的話題引入,或從自然界生動的事例講起,或從學生的經(jīng)驗出發(fā),或用實驗現(xiàn)象啟迪等),力求真實、生動、直觀而又富于啟發(fā)性。這樣形成一定的“懸念”,引導學生從真實的情景中發(fā)現(xiàn)問題,然后有針對性地展開討論,進而提出解決問題的思路,使學生的認識逐步得到發(fā)展。這樣要比一開始就講某某概念要生動得多,學生也更易于接受。比如我在講《技術與設計2》的“結(jié)構(gòu)與穩(wěn)定性”時,一開始并沒有講什么是“結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性”,而是做了一個小的演示實驗:“乒乓球走鋼絲”。一開始,乒乓球肯定不能放穩(wěn)在細線上,然后在乒乓球的下方掛一個較重的物體,乒乓球就可以立穩(wěn)在細線上了。然后我再解釋:“任何物體都有維持原有平衡狀態(tài)的能力。但為什么一開始乒乓球不能立穩(wěn)在細線上,原因是當時乒乓球的自平衡能力不能有效抵抗外界的干擾作用。乒乓球下面吊了一個物體后,這個系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化,系統(tǒng)的自平衡能力也發(fā)生了變化,當系統(tǒng)的自平衡能力能有效抵抗住外界的干擾作用時,乒乓球就可以在線上保持穩(wěn)定了?！睆倪@個小實驗引出結(jié)構(gòu)體穩(wěn)定性的概念,再和學生一起討論影響結(jié)構(gòu)體穩(wěn)定性的因素有哪些時,學生的興趣一下子就被調(diào)動起來了?！皬纳钪衼?到生活中去?！卑凑者@樣的思路去設計課堂教學,不僅使教學內(nèi)容緊密聯(lián)系學生的實際,使學生有親近感,同時也讓學生覺得這門課學了有用,符合學生的認知發(fā)展規(guī)律和心理需求。2.想方設法培養(yǎng)學生學習的興趣興趣是學習最好的老師,這是教師們的共識。在課堂教學中培養(yǎng)和積累學生對本學科的學習興趣,對教師成功實現(xiàn)有效性教學是很有幫助的。在這方面我做了如下嘗試:(1)充分贊揚你的學生在課堂教學中,學生有表現(xiàn)自我的意識和沖動,渴望獲得表現(xiàn)自己的機會,希望得到老師、同學的認可。既然學生有這種需求,老師就要滿足他們,就是學生沒有這種自身表現(xiàn)的念頭,教師也應想方設法去創(chuàng)設。在我的課堂上,對同學精彩的回答,我從不吝嗇自己的夸獎詞。比如在上學期的一堂課中,講到良好人機關系的高效目標時,我給出了這樣一個題:為什么給一個水池灌水,要用合適的水桶,而不采用最大的水桶和最小的水桶?當我提問一個女同學的時候,她落落大方地把這個問題分析得很透徹,把我想補充的內(nèi)容也概括進去了。我很高興地表揚了她,引來全班一陣笑聲和掌聲,大家都把贊許的目光投向了她。以后,這個女同學特別愛上通用技術課。(2)多和學生進行互動教學中,我根據(jù)教學的需要,經(jīng)常叫學生上黑板板書,而板書的內(nèi)容應是學生很感興趣的內(nèi)容。然后我以學生的板書為引子再展開具體的教學內(nèi)容。比如,在我下學期上《技術與設計2》的“生活和生產(chǎn)中的流程”時,我就請兩位學生上黑板把今天早上吃早飯的過程各自1234羅列一下。學生很配合,因為這個題目不難,有些學生為了突出自己的不一般,把自己吃早飯的過程寫得很“嗦”,博得全班同學的一片笑聲。其實“嗦吃早飯”的過程正合我意,因為我就是想通過兩個學生詳略有別的過程指出流程環(huán)節(jié)的劃分具有相對性,劃分可大可小、可粗可細。再比如在閉環(huán)控制系統(tǒng)的干擾與反饋中,我沒有按照書本上的內(nèi)容照本宣科,而是采取了住校生洗澡中遇到的問題來展開教學。我先請兩位住校生上來把自己在洗澡過程中遇到的問題羅列出來,同學們很感興趣。兩個學生都寫到了遇到洗澡水忽熱忽冷的問題,我趁勢問他們:“洗澡水為什么會忽冷忽熱?”,并讓大家展開討論。討論中有的同學認為是學校熱水器有質(zhì)量問題;有的同學認為是水管中水壓的變化影響了水溫;有的學生認為跟天然氣的氣壓有關系。然后我再引導學生討論這些因素中哪個是系統(tǒng)中的主要因素。(3)作業(yè)要及時批改和反饋新課程教學觀認為,教師的教學要面向全體學生,讓每個學生都能全面而有個性的發(fā)展。我們的學生不可能個個都能在各學科上出類拔萃,甚至有學生會因某些學科的成績不理想而喪失了應有的自信。那么,就讓我們的學生在通用技術課上找回自信,展示成績,收獲成功吧。在作業(yè)的反饋情況中,我能夠深深地感受到學生對通用技術課的喜愛,原因有多種,但其中最重要的原因是同學們在我的課上確實感受到了自信和成就。我還發(fā)現(xiàn)有些學生作業(yè)做得很認真,很仔細,我對于同學的作業(yè)從不會掉以輕心,而是每堂必總結(jié)、次次都點評。雖然這樣做或多或少會擠占課堂教學時間,但我認為很值得,因為這調(diào)動了學生學習積極性,全班學生的學習質(zhì)量有了很大提高。3.充分發(fā)揮多媒體的教學作用多媒體教學以其生動、形象、直觀、使用方便等優(yōu)點,在輔助教學方面有著無可比擬的優(yōu)越性,通過它可以變抽象為具體,變靜態(tài)為動態(tài),將微觀過程變成清晰展示,從而降低學習難度,調(diào)動學生的學習積極性,順利突破教學難點,是提高課堂教學有效性的有效途徑。比如在講“都江堰”案例時,教師通過一些音像資料的播放,可以讓學生深刻感受到都江堰水利工程的巧妙和我國古代勞動人民的智慧。在“控制系統(tǒng)”的教學中,教師可以制作一些小課件來演示兩種控制系統(tǒng)的工作過程,從而讓學生能理解什么是開環(huán)控制系統(tǒng)、什么是閉環(huán)控制系統(tǒng),以及它們之間的聯(lián)系和區(qū)別?？傊?教學是一門藝術,通用技術課的教學也是如此。有效的教學策略,要求教師要不斷地學習先進的教育教學理念,還要結(jié)合自己和學生的特點,在教學實踐中形成自己有特色的教學風格;要靈活利用多種教學方法和手段,注意培養(yǎng)學生的學習興趣,使學生用最少的時間能獲取最多的知識與技能,形成最佳的道德和思維品質(zhì),獲得能力、智慧及情感態(tài)度價值觀的最優(yōu)化發(fā)展。鼻咽癌的放射治療共73頁1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。鼻咽76鼻咽癌的放射治療CarcinomaoftheNasopharynx鼻咽癌的放射治療77待續(xù)鼻咽癌的流行病及病因?qū)W流行病學鼻咽癌發(fā)病率2-50/10萬/年(33)病因?qū)W病毒感染學說:低分化鱗癌與BB病毒鱗癌與HPV病毒待續(xù)78鼻咽癌的流行病及病因?qū)W鼻咽癌基因?qū)W改變的研究新進展9pLOH改變早于EBV感染53蛋白,bcl-2過度表達3g,14qLoh(TSG鼻咽癌的流行病及病因?qū)W79鼻咽癌的病理類型中、高分化鱗癌5%低分化鱗癌、未分化癌>90%淋巴上皮癌,大園細胞癌,泡狀核細胞癌其他鼻咽癌的病理類型80鼻咽癌的病理類型鼻咽癌的病理類型81鼻咽癌的解剖位置3隆突開口鼻甲后端CricoidCarilog后鼻鏡所見鼻咽腔鼻咽癌的解剖位置82翼內(nèi)板鼻咽癌的解剖位置同帆張肌腭帆提肌咽上縮肌頰肌翼內(nèi)板83待續(xù)鼻咽癌分期福州分期(1992)T:T1局限于鼻咽腔內(nèi)T2局部浸潤:鼻腔,口咽,莖突前間隙,軟腭,頸椎前軟組織,頸動脈鞘區(qū)部分