手術(shù)分級授權(quán)管理制度課堂課件

手術(shù)分級授權(quán)管理制度課堂手術(shù)分級授權(quán)管理制度課堂手術(shù)分級授權(quán)管理制度課堂手術(shù)醫(yī)師分級授權(quán)管理及重授權(quán)管理醫(yī)務(wù)部2017年6月根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機構(gòu)笞理條例》和衛(wèi)生部《醫(yī)院分級管理辦法》、《醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度》及相關(guān)專業(yè)技術(shù)管理規(guī)范要求,結(jié)合我院實際情況,參照《新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院第一類醫(yī)療技術(shù)目錄》,特制定《新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院手術(shù)分級管理辦法(試行)》、《手術(shù)醫(yī)師資格和能力評價與再授權(quán)制度》對手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)實施動態(tài)化管理。小班課堂教學(xué)強調(diào)以生為本，注重生態(tài)化的課堂教學(xué)。從目前來看，農(nóng)村小學(xué)英語小班課堂中教師的教學(xué)行為不當(dāng)對于教學(xué)效果具有重大影響，極大影響了教學(xué)實效的提升。眾所周知，教師的教學(xué)行為不但能夠影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還能影響學(xué)生的課堂參與度，以及課堂最終的教學(xué)效果。面對農(nóng)村基礎(chǔ)教育現(xiàn)狀，作為英語教師，要結(jié)合小班教學(xué)特點，全面優(yōu)化教學(xué)行為。注重言語行為，建立學(xué)習(xí)興趣相比大班教學(xué)來說，小班教學(xué)更易于將學(xué)生的注意力集中在課堂上。當(dāng)然，學(xué)生的關(guān)注對象自然也會集中到教師身上。課堂教學(xué)中，教師主要是通過語言和學(xué)生交流，實現(xiàn)知識的傳遞與分享。如果教師的言語不夠規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等，則很難達(dá)到一定的教學(xué)效果，也不利于帶動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。為此，在農(nóng)村小學(xué)英語小班教學(xué)中，教師首先要做的就是，優(yōu)化自身的言語行為，以言語作為示范，并帶動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如：在學(xué)習(xí)譯林版小學(xué)英語5年級上冊中的Unit4Hobbies這一單元時，教師通過優(yōu)化言語行為，提升教學(xué)效果。以往的教學(xué)中，教師可能多會舉例向?qū)W生說明什么是愛好，然后利用略不規(guī)范的言語提問學(xué)生：Hobbies？Doyouhave？或者是提問學(xué)生What’shobby？Canyoutellme？對于小學(xué)生而言，這樣的言語沒有吸引力，規(guī)范性也不強。為此，教師可以轉(zhuǎn)變策略，稍加優(yōu)化，帶動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師可以以班級中愛好較為突出的學(xué)生為例，讓學(xué)生以競猜的方式進行學(xué)習(xí)。如：Mike，個子比較高大，平常一下課就抱著籃球去投籃。為此，教師可以利用這樣的言語提問：Canyouguesswhat’sMike’shobby？Playingbasketballorfootball？（教師加上投籃和踢足球的肢體動作，讓其形象化、生動化）根據(jù)對Mike的了解，學(xué)生很快回答出basketball，教師可以引出規(guī)范的表達(dá)：Mike’shobbyisplayingbasketball.由于是小班教學(xué)，教師可以引導(dǎo)學(xué)生再倆倆合作，相互提問表達(dá)。通過以示范的提問表達(dá)，學(xué)生能夠自然融入到教學(xué)中。在后續(xù)的互動活動中，學(xué)生也能依據(jù)之前的范例，高效展開。優(yōu)化合作，提升學(xué)習(xí)效果讓學(xué)生學(xué)會合作學(xué)習(xí)是新課改重點提出來的。以往的大班教學(xué)中，教師雖然也采用合作學(xué)習(xí)方式，但是效果卻不佳，指導(dǎo)也難以到位。而在農(nóng)村小班教學(xué)中，教師可以清楚地掌握每一位學(xué)生的特點、英語能力等，從而優(yōu)化分組，實現(xiàn)高效率合作教學(xué)。更為可貴的是，由于是小班教學(xué)，分組自然也不會過多，因而指導(dǎo)起來也更加方便、到位。但教師要注重優(yōu)化自己的合作行為，以確保學(xué)生能夠真正合作學(xué)習(xí)。例如：在學(xué)習(xí)譯林版小學(xué)英語6年級上冊中的Unit5Signs這一單元時，教師引導(dǎo)學(xué)生合作學(xué)習(xí)，并注重優(yōu)化自身的合作指導(dǎo)行為，取得很好的教學(xué)效果。根據(jù)班級人數(shù)，教師先根據(jù)異質(zhì)分組原則，對學(xué)生均衡分組，然后分配任務(wù)。教師說：“請同學(xué)們盡可能多地利用簡筆畫方式畫出生活中見過的signs，并在簡筆畫背面寫上對應(yīng)的意思。如：常見的大寫P，在加上斜線，表示Noparking.展示時，小組成員手拿卡片，用英語詢問其他小組：What’sthemeaningofthissign？學(xué)生對于這樣的合作學(xué)習(xí)非常感興趣，于是展開合作。而教師不能只是坐等成果，而應(yīng)充分利用學(xué)生的合作時間，深入到每一個小組，與他們交流，并檢查合作情況。通過以“學(xué)生”和“指導(dǎo)者”的雙重身份參與到學(xué)生的合作學(xué)習(xí)中，合作學(xué)習(xí)效果自然更好。由于是農(nóng)村的學(xué)生，見到的signs也許相對較少，教師可以啟發(fā)和點撥學(xué)生結(jié)合電視上所看到的signs，并畫出和猜測其意思。通過互動，點燃學(xué)習(xí)激情課堂教學(xué)中，互動自然是最為常見的。尤其是小班教學(xué)中，教師更應(yīng)主動與學(xué)生進行互動交流，從而營造更為和諧的學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生均有機會參與到課堂教學(xué)中。但以往的英語課堂互動，教師多習(xí)慣采用機械式的問題與學(xué)生進行，學(xué)生很少回應(yīng)，因為他們對于這樣機械的互動不敢興趣。如：What’sthis？What’sthat？How’stheweather？What’sthedatetoday？等等?；诖?，教師要轉(zhuǎn)變思路，優(yōu)化課堂互動行為，點燃學(xué)生的創(chuàng)造激情。例如：在學(xué)習(xí)譯林版小學(xué)英語4年級下冊中的Unit8Howareyou這一單元時，教師注重引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)造互動，取得很好的教學(xué)效果。本單元主要是引導(dǎo)學(xué)生掌握看病就醫(yī)的簡單句子。因此，在教學(xué)中，教師不再以What’sthematter？What’swrongwithyou？等機械的句子與學(xué)生交際對話。相反，教師結(jié)合小班教學(xué)的特點，引導(dǎo)學(xué)生倆倆合作，以“看病就醫(yī)”為情景，發(fā)揮自己的潛能，自主設(shè)計對話。如此一來，學(xué)生的互動興致非常高。在設(shè)計情景對話時，由于不同的學(xué)生思維方式都有所不同，因而設(shè)計的情景對話豐富、多變。由此可見，教師要注重優(yōu)化教學(xué)中的互動行為，大膽放手，讓學(xué)生創(chuàng)造對話，從而讓學(xué)生得到更大的發(fā)展。教學(xué)行為對于英語課堂中的“教”和“學(xué)”都具有重大影響。教師要找出自己教學(xué)行為的不當(dāng)之處，加以優(yōu)化，從而提升小學(xué)英語教學(xué)效果。當(dāng)前農(nóng)村中學(xué)兩極分化越來越明顯。筆者認(rèn)為有必要加強學(xué)生思想工作，要提高學(xué)生英語綜合素養(yǎng)，不僅要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓他們自覺、主動學(xué)習(xí)，而且還要有針對性的多輔導(dǎo)、多練習(xí)。在整個教學(xué)過程中，教師的責(zé)任感、事業(yè)心以及由此而形成融洽的師生關(guān)系是必不可少的。一、培養(yǎng)興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性偉人說過“興趣是最好的老師?！币l(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性和主動性就得培養(yǎng)他們的興趣。有了興趣，就有了動力。1.一張一弛，難易結(jié)合。農(nóng)村中學(xué)學(xué)生，程度參差不齊，教學(xué)時應(yīng)從簡易入手，讓大部分學(xué)生上課時聽得懂，即使程度差的，也能接受；較好同學(xué)可以從中得到進一步鞏固知識。教學(xué)中應(yīng)讓學(xué)生先樹立信心，有了信心才談得上興趣。同時每星期的各堂課應(yīng)該換模式，使學(xué)生大腦皮層不會受到壓抑，課堂要活躍，如果老是同一模式“炒冷飯”，學(xué)生的“胃口”就會不好，從而不感興趣。因而就失去學(xué)習(xí)的積極性。2.開展多種競賽，學(xué)用結(jié)合。學(xué)生只有學(xué)得輕松愉快，興趣才會高，效果才會好。每一學(xué)期，為了訓(xùn)練他們書寫程度，來個書法競賽；訓(xùn)練口語，就開展朗讀競賽，英語小故事演講比賽；復(fù)習(xí)時發(fā)現(xiàn)單詞遺忘了，及時進行補缺補漏并開展單詞競賽；還有英語基礎(chǔ)知識競賽等。每次競賽全班同學(xué)同時進行，競賽結(jié)果可以作為一次測試的成績。3.加強課外閱讀，內(nèi)外結(jié)合。閱讀一些英語報刊，外文版的童話故事，名著縮寫本及報刊雜志，大部分應(yīng)采用常見單詞，通俗易懂，甚至是圖文并茂，很吸引同學(xué)興趣，在指導(dǎo)課外閱讀的過程中，寧易勿難，從淺開始，避長避難，讓他們嘗到甜頭，并促其良性循環(huán)。一旦學(xué)生對英語科產(chǎn)生了興趣，就會表現(xiàn)出積極的態(tài)度，教師應(yīng)抓住這有利的時機，予以引導(dǎo)，就能在教學(xué)上收到很好的成效。二、精講多練，重視講評1.精講多練。初三期末總復(fù)習(xí)時，講課注意把一、二、三冊知識的內(nèi)在聯(lián)系，覆蓋面廣，又是集中，縱橫結(jié)合，又要抓住重點，做到綱舉目張，采用歸納、綜合、對比等方法，把過去所學(xué)零碎的、孤立的、松散的知識有機地結(jié)合起來，再進行有針對性地加強訓(xùn)練，效果可想而知。2.重視講評。每次練習(xí)或測試后，我都能認(rèn)真地批改，建立每一學(xué)生知識缺編的檔案。講評時注重把縱橫的知識和普遍存在的問題在課堂上反復(fù)講，反復(fù)練，做到“溫故而知新”。個別存在的問題找學(xué)生個別輔導(dǎo)，反復(fù)指出，直至問題解決為止。這樣學(xué)生在復(fù)習(xí)過程中就能學(xué)得多，記得牢，達(dá)到事半功倍的效果。三、加強學(xué)困生的指導(dǎo)生活條件的提高與進取程度成反比的現(xiàn)象讓我們很受傷！怎么改變呢？1.多鼓勵，增強信心。綜合素養(yǎng)有欠缺的學(xué)生在班級中有自卑感，同學(xué)、老師、家長對他們都有壓力。怎么辦？首先，老師要給他們送溫暖，課堂上不要只提問學(xué)習(xí)好的同學(xué)，也應(yīng)該提問些較易問題讓學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生回答，讓他們能答得出，老師當(dāng)眾表揚，增強其信心。還有，可在班級中找?guī)讉€能力較強的同學(xué)與他們成立“學(xué)習(xí)小組”之類的形式，讓學(xué)生教?W生，開展同學(xué)間的互愛互助，讓他們在班級中能抬得起頭。同時，配合班級老師，進行家訪，同家長配合好，多鼓勵，少訓(xùn)斥。促其自覺、自尊、自動把學(xué)習(xí)搞好。2.多輔導(dǎo)、苦心耕耘。學(xué)習(xí)態(tài)度不端正的，采取正面教育，促其明確學(xué)習(xí)目的性，這往往需要教師言傳身教，教師的真誠和嚴(yán)謹(jǐn)會深深地影響他們。同時啟發(fā)他們找自己薄弱點，大膽請教老師。只要老師多輔導(dǎo)，多想些切實可行的方法，學(xué)困生是一定會進步的。請相信量的積累一定能達(dá)到質(zhì)的飛躍。3.多練習(xí)，從易入手。學(xué)困生只有多練習(xí)，才能逐步提高，對他們不能要求太高。給他們布置作業(yè)時要單獨設(shè)置，從易到難。當(dāng)他們完成練習(xí)后發(fā)現(xiàn)問題大都采用面批的辦法，對癥下藥。四、事業(yè)心和責(zé)任感現(xiàn)在的教育需要教師具有綜合素養(yǎng)。1.要有融洽的師生關(guān)系。中學(xué)生有一種心理特點，對哪一個教師有感情，就喜歡哪一科。所以平時教學(xué)中，責(zé)任感驅(qū)使我們愛護每一個學(xué)生，對優(yōu)生和后進生，學(xué)習(xí)要求不同但態(tài)度應(yīng)一樣親近，隨時注意保護他們的自尊心，師生之間創(chuàng)造良好的課堂氣氛和輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境，這對于提高學(xué)生英語成績是至關(guān)重要的。對學(xué)生不能諷刺挖苦，不恰當(dāng)?shù)呐Z和威嚇，往往會造成不良的效果，更不能用懲罰方法對待他們。要知道成功的教學(xué)是依賴于一種真誠、理解和信任的師生關(guān)系的。2.以學(xué)生為中心，對學(xué)生負(fù)責(zé)的態(tài)度，2015屆筆者擔(dān)任二個班的英語教學(xué)，該屆學(xué)生歷兩次的班級調(diào)整，初一到初三曾多次換英語教師，因此學(xué)生基礎(chǔ)知識較差。厭學(xué)情緒較為嚴(yán)重，針對這一情況，筆者抱著對學(xué)生負(fù)責(zé)的態(tài)度，采取了很多相應(yīng)的措施，也克服自身的許多困難，不折不扣上好每一節(jié)課，筆者認(rèn)為只要師生有融洽的感情，才會對提高英語成績起著一種不可低估的決定作用?？傊?，教學(xué)過程是師生雙方共同實踐的過程，有什么樣綜合素養(yǎng)的教師會培養(yǎng)多少綜合素養(yǎng)的學(xué)生！教學(xué)的藝術(shù)不在于顯示老師的本領(lǐng)，而是在于激勵、喚醒、鼓舞學(xué)生，讓他們學(xué)有所得，學(xué)有所用。本人通過這十多年的教學(xué)實踐，筆者認(rèn)為對學(xué)生要做到嚴(yán)格要求，但不能冷若冰霜；要鼓勵幫助，但不能越俎代庖。今后，將繼續(xù)努力，并帶上這些不成熟的做法和體會，與同行共同探討，求得盡善盡美，爭取“更上一層樓”！【手術(shù)分級授權(quán)管理制度課堂手術(shù)分級授權(quán)管理制度課堂手術(shù)分級授權(quán)1手術(shù)醫(yī)師分級授權(quán)管理及重授權(quán)管理醫(yī)務(wù)部2017年6月手術(shù)醫(yī)師分級授權(quán)2根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機構(gòu)笞理條例》和衛(wèi)生部《醫(yī)院分級管理辦法》、《醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度》及相關(guān)專業(yè)技術(shù)管理規(guī)范要求,結(jié)合我院實際情況,參照《新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院第一類醫(yī)療技術(shù)目錄》,特制定《新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院手術(shù)分級管理辦法(試行)》、《手術(shù)醫(yī)師資格和能力評價與再授權(quán)制度》對手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)實施動態(tài)化管理。根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機構(gòu)笞理條例》和3手術(shù)分類根據(jù)風(fēng)險性和難易程度不同,手術(shù)分為四級級手術(shù):風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù);級手術(shù):指有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有定技術(shù)難度的手術(shù)三級手術(shù):指風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)四級手術(shù):指風(fēng)險高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù)。手術(shù)分類4醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)手術(shù)級別、專業(yè)特點、醫(yī)師實際被聘任的專北技術(shù)崗位和手術(shù)技能,組織本機構(gòu)專家組對醫(yī)師進行臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核,審核合格后授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期評估醫(yī)師技術(shù)能力,適時調(diào)整醫(yī)師手術(shù)權(quán)限,并納入醫(yī)師技術(shù)檔案管理。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)手術(shù)級別、專業(yè)特點、醫(yī)5手術(shù)醫(yī)師級別(1)住院醫(yī)師:低年資住院醫(yī)師從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)。高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上。(2)主治醫(yī)師:低年資主治醫(yī)師從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)。高年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上手術(shù)醫(yī)師級別6手術(shù)醫(yī)師分級3)副主任醫(yī)師:低年資副主任醫(yī)師從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)。高年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師工作3年以上者(4)主任醫(yī)師手術(shù)醫(yī)師分級7三、手術(shù)醫(yī)師權(quán)限1、低年資住院醫(yī)師:在髙年資住院醫(yī)師或上級醫(yī)師指導(dǎo)下,可主持一級手術(shù)。、高年資住院醫(yī)師:在熟練掌握一級手術(shù)的基砡上,在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展二級手術(shù)、低年資主治醫(yī)師:可主持二級手術(shù),在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下,逐步開展三級手術(shù)4、高年資主治醫(yī)師:可主持三級手術(shù)三、手術(shù)醫(yī)師權(quán)限8手術(shù)醫(yī)師權(quán)限5、低年資副主任醫(yī)師:可主持三級手術(shù),在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下,逐步開展四級手術(shù)6、高年資副主任醫(yī)師:可主持四級手術(shù),在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下或根據(jù)實際情況可主持新技術(shù)、新項目手術(shù)及科研項目手術(shù)。7、主任醫(yī)師:可主持四級手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險科研項目手術(shù)。手術(shù)醫(yī)師權(quán)限9手術(shù)醫(yī)師權(quán)限8、對資格準(zhǔn)入手術(shù),除必須符合上述規(guī)定外,手術(shù)主持人還必須是已獲得相應(yīng)專項手術(shù)的準(zhǔn)入資格者。9、考慮到我院人才梯隊建設(shè)和后備力量培養(yǎng)問題,高年資醫(yī)師(取得現(xiàn)有職稱3年以上)可在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下完成高一類手術(shù)。對無主任醫(yī)師的專業(yè),醫(yī)院將根據(jù)副主任醫(yī)師技術(shù)水平狀況,選擇一位可以完成主任醫(yī)師手術(shù)范圍的副主任醫(yī)師承擔(dān)主任醫(yī)師工作,若選擇不出,不可超范圍開展此類手術(shù)手術(shù)醫(yī)師權(quán)限10四、手術(shù)審批程序1、手術(shù)科室主任必須由主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任,醫(yī)療組組長由主治醫(yī)師職稱以上醫(yī)師擔(dān)任,醫(yī)療組組長按醫(yī)師級別確定組內(nèi)每例手術(shù)的術(shù)者和助手名單。需要全科會診的,至少提前1天交科主任組織全科會診并審批。2、科主任審批全科各醫(yī)療組每例手術(shù)的術(shù)者和助手名單,確保醫(yī)師級別與手術(shù)分類相對應(yīng),簽字生效原則上不批準(zhǔn)越級手術(shù)。特殊情況下可以批準(zhǔn),但必須保證有上級醫(yī)師在場指導(dǎo)3、患者選擇醫(yī)師時應(yīng)以醫(yī)療組為單位,執(zhí)行醫(yī)師分級手術(shù)制度為前提四、手術(shù)審批程序11手術(shù)分級授權(quán)管理制度課堂課件12手術(shù)分級授權(quán)管理制度課堂課件13手術(shù)分級授權(quán)管理制度課堂課件14手術(shù)分級授權(quán)管理制度課堂課件15手術(shù)分級授權(quán)管理制度課堂課件16手術(shù)分級授權(quán)管理制度課堂課件17手術(shù)分級授權(quán)管理制度課堂課件18手術(shù)分級授權(quán)管理制度課堂課件19手術(shù)分級授權(quán)管理制度課堂課件20手術(shù)分級授權(quán)管理制度課堂課件21手術(shù)分級授權(quán)管理制度課堂課件22手術(shù)分級授權(quán)管理制度課堂課件23手術(shù)分級授權(quán)管理制度課堂課件24手術(shù)分級授權(quán)管理制度課堂課件2541、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識自己?！聡?/p>

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?6手術(shù)分級授權(quán)管理制度課堂手術(shù)分級授權(quán)管理制度課堂手術(shù)分級授權(quán)管理制度課堂手術(shù)醫(yī)師分級授權(quán)管理及重授權(quán)管理醫(yī)務(wù)部2017年6月根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機構(gòu)笞理條例》和衛(wèi)生部《醫(yī)院分級管理辦法》、《醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度》及相關(guān)專業(yè)技術(shù)管理規(guī)范要求,結(jié)合我院實際情況,參照《新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院第一類醫(yī)療技術(shù)目錄》,特制定《新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院手術(shù)分級管理辦法(試行)》、《手術(shù)醫(yī)師資格和能力評價與再授權(quán)制度》對手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)實施動態(tài)化管理。小班課堂教學(xué)強調(diào)以生為本，注重生態(tài)化的課堂教學(xué)。從目前來看，農(nóng)村小學(xué)英語小班課堂中教師的教學(xué)行為不當(dāng)對于教學(xué)效果具有重大影響，極大影響了教學(xué)實效的提升。眾所周知，教師的教學(xué)行為不但能夠影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還能影響學(xué)生的課堂參與度，以及課堂最終的教學(xué)效果。面對農(nóng)村基礎(chǔ)教育現(xiàn)狀，作為英語教師，要結(jié)合小班教學(xué)特點，全面優(yōu)化教學(xué)行為。注重言語行為，建立學(xué)習(xí)興趣相比大班教學(xué)來說，小班教學(xué)更易于將學(xué)生的注意力集中在課堂上。當(dāng)然，學(xué)生的關(guān)注對象自然也會集中到教師身上。課堂教學(xué)中，教師主要是通過語言和學(xué)生交流，實現(xiàn)知識的傳遞與分享。如果教師的言語不夠規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等，則很難達(dá)到一定的教學(xué)效果，也不利于帶動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。為此，在農(nóng)村小學(xué)英語小班教學(xué)中，教師首先要做的就是，優(yōu)化自身的言語行為，以言語作為示范，并帶動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如：在學(xué)習(xí)譯林版小學(xué)英語5年級上冊中的Unit4Hobbies這一單元時，教師通過優(yōu)化言語行為，提升教學(xué)效果。以往的教學(xué)中，教師可能多會舉例向?qū)W生說明什么是愛好，然后利用略不規(guī)范的言語提問學(xué)生：Hobbies？Doyouhave？或者是提問學(xué)生What’shobby？Canyoutellme？對于小學(xué)生而言，這樣的言語沒有吸引力，規(guī)范性也不強。為此，教師可以轉(zhuǎn)變策略，稍加優(yōu)化，帶動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師可以以班級中愛好較為突出的學(xué)生為例，讓學(xué)生以競猜的方式進行學(xué)習(xí)。如：Mike，個子比較高大，平常一下課就抱著籃球去投籃。為此，教師可以利用這樣的言語提問：Canyouguesswhat’sMike’shobby？Playingbasketballorfootball？（教師加上投籃和踢足球的肢體動作，讓其形象化、生動化）根據(jù)對Mike的了解，學(xué)生很快回答出basketball，教師可以引出規(guī)范的表達(dá)：Mike’shobbyisplayingbasketball.由于是小班教學(xué)，教師可以引導(dǎo)學(xué)生再倆倆合作，相互提問表達(dá)。通過以示范的提問表達(dá)，學(xué)生能夠自然融入到教學(xué)中。在后續(xù)的互動活動中，學(xué)生也能依據(jù)之前的范例，高效展開。優(yōu)化合作，提升學(xué)習(xí)效果讓學(xué)生學(xué)會合作學(xué)習(xí)是新課改重點提出來的。以往的大班教學(xué)中，教師雖然也采用合作學(xué)習(xí)方式，但是效果卻不佳，指導(dǎo)也難以到位。而在農(nóng)村小班教學(xué)中，教師可以清楚地掌握每一位學(xué)生的特點、英語能力等，從而優(yōu)化分組，實現(xiàn)高效率合作教學(xué)。更為可貴的是，由于是小班教學(xué)，分組自然也不會過多，因而指導(dǎo)起來也更加方便、到位。但教師要注重優(yōu)化自己的合作行為，以確保學(xué)生能夠真正合作學(xué)習(xí)。例如：在學(xué)習(xí)譯林版小學(xué)英語6年級上冊中的Unit5Signs這一單元時，教師引導(dǎo)學(xué)生合作學(xué)習(xí)，并注重優(yōu)化自身的合作指導(dǎo)行為，取得很好的教學(xué)效果。根據(jù)班級人數(shù)，教師先根據(jù)異質(zhì)分組原則，對學(xué)生均衡分組，然后分配任務(wù)。教師說：“請同學(xué)們盡可能多地利用簡筆畫方式畫出生活中見過的signs，并在簡筆畫背面寫上對應(yīng)的意思。如：常見的大寫P，在加上斜線，表示Noparking.展示時，小組成員手拿卡片，用英語詢問其他小組：What’sthemeaningofthissign？學(xué)生對于這樣的合作學(xué)習(xí)非常感興趣，于是展開合作。而教師不能只是坐等成果，而應(yīng)充分利用學(xué)生的合作時間，深入到每一個小組，與他們交流，并檢查合作情況。通過以“學(xué)生”和“指導(dǎo)者”的雙重身份參與到學(xué)生的合作學(xué)習(xí)中，合作學(xué)習(xí)效果自然更好。由于是農(nóng)村的學(xué)生，見到的signs也許相對較少，教師可以啟發(fā)和點撥學(xué)生結(jié)合電視上所看到的signs，并畫出和猜測其意思。通過互動，點燃學(xué)習(xí)激情課堂教學(xué)中，互動自然是最為常見的。尤其是小班教學(xué)中，教師更應(yīng)主動與學(xué)生進行互動交流，從而營造更為和諧的學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生均有機會參與到課堂教學(xué)中。但以往的英語課堂互動，教師多習(xí)慣采用機械式的問題與學(xué)生進行，學(xué)生很少回應(yīng)，因為他們對于這樣機械的互動不敢興趣。如：What’sthis？What’sthat？How’stheweather？What’sthedatetoday？等等?；诖?，教師要轉(zhuǎn)變思路，優(yōu)化課堂互動行為，點燃學(xué)生的創(chuàng)造激情。例如：在學(xué)習(xí)譯林版小學(xué)英語4年級下冊中的Unit8Howareyou這一單元時，教師注重引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)造互動，取得很好的教學(xué)效果。本單元主要是引導(dǎo)學(xué)生掌握看病就醫(yī)的簡單句子。因此，在教學(xué)中，教師不再以What’sthematter？What’swrongwithyou？等機械的句子與學(xué)生交際對話。相反，教師結(jié)合小班教學(xué)的特點，引導(dǎo)學(xué)生倆倆合作，以“看病就醫(yī)”為情景，發(fā)揮自己的潛能，自主設(shè)計對話。如此一來，學(xué)生的互動興致非常高。在設(shè)計情景對話時，由于不同的學(xué)生思維方式都有所不同，因而設(shè)計的情景對話豐富、多變。由此可見，教師要注重優(yōu)化教學(xué)中的互動行為，大膽放手，讓學(xué)生創(chuàng)造對話，從而讓學(xué)生得到更大的發(fā)展。教學(xué)行為對于英語課堂中的“教”和“學(xué)”都具有重大影響。教師要找出自己教學(xué)行為的不當(dāng)之處，加以優(yōu)化，從而提升小學(xué)英語教學(xué)效果。當(dāng)前農(nóng)村中學(xué)兩極分化越來越明顯。筆者認(rèn)為有必要加強學(xué)生思想工作，要提高學(xué)生英語綜合素養(yǎng)，不僅要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓他們自覺、主動學(xué)習(xí)，而且還要有針對性的多輔導(dǎo)、多練習(xí)。在整個教學(xué)過程中，教師的責(zé)任感、事業(yè)心以及由此而形成融洽的師生關(guān)系是必不可少的。一、培養(yǎng)興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性偉人說過“興趣是最好的老師?！币l(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性和主動性就得培養(yǎng)他們的興趣。有了興趣，就有了動力。1.一張一弛，難易結(jié)合。農(nóng)村中學(xué)學(xué)生，程度參差不齊，教學(xué)時應(yīng)從簡易入手，讓大部分學(xué)生上課時聽得懂，即使程度差的，也能接受；較好同學(xué)可以從中得到進一步鞏固知識。教學(xué)中應(yīng)讓學(xué)生先樹立信心，有了信心才談得上興趣。同時每星期的各堂課應(yīng)該換模式，使學(xué)生大腦皮層不會受到壓抑，課堂要活躍，如果老是同一模式“炒冷飯”，學(xué)生的“胃口”就會不好，從而不感興趣。因而就失去學(xué)習(xí)的積極性。2.開展多種競賽，學(xué)用結(jié)合。學(xué)生只有學(xué)得輕松愉快，興趣才會高，效果才會好。每一學(xué)期，為了訓(xùn)練他們書寫程度，來個書法競賽；訓(xùn)練口語，就開展朗讀競賽，英語小故事演講比賽；復(fù)習(xí)時發(fā)現(xiàn)單詞遺忘了，及時進行補缺補漏并開展單詞競賽；還有英語基礎(chǔ)知識競賽等。每次競賽全班同學(xué)同時進行，競賽結(jié)果可以作為一次測試的成績。3.加強課外閱讀，內(nèi)外結(jié)合。閱讀一些英語報刊，外文版的童話故事，名著縮寫本及報刊雜志，大部分應(yīng)采用常見單詞，通俗易懂，甚至是圖文并茂，很吸引同學(xué)興趣，在指導(dǎo)課外閱讀的過程中，寧易勿難，從淺開始，避長避難，讓他們嘗到甜頭，并促其良性循環(huán)。一旦學(xué)生對英語科產(chǎn)生了興趣，就會表現(xiàn)出積極的態(tài)度，教師應(yīng)抓住這有利的時機，予以引導(dǎo)，就能在教學(xué)上收到很好的成效。二、精講多練，重視講評1.精講多練。初三期末總復(fù)習(xí)時，講課注意把一、二、三冊知識的內(nèi)在聯(lián)系，覆蓋面廣，又是集中，縱橫結(jié)合，又要抓住重點，做到綱舉目張，采用歸納、綜合、對比等方法，把過去所學(xué)零碎的、孤立的、松散的知識有機地結(jié)合起來，再進行有針對性地加強訓(xùn)練，效果可想而知。2.重視講評。每次練習(xí)或測試后，我都能認(rèn)真地批改，建立每一學(xué)生知識缺編的檔案。講評時注重把縱橫的知識和普遍存在的問題在課堂上反復(fù)講，反復(fù)練，做到“溫故而知新”。個別存在的問題找學(xué)生個別輔導(dǎo)，反復(fù)指出，直至問題解決為止。這樣學(xué)生在復(fù)習(xí)過程中就能學(xué)得多，記得牢，達(dá)到事半功倍的效果。三、加強學(xué)困生的指導(dǎo)生活條件的提高與進取程度成反比的現(xiàn)象讓我們很受傷！怎么改變呢？1.多鼓勵，增強信心。綜合素養(yǎng)有欠缺的學(xué)生在班級中有自卑感，同學(xué)、老師、家長對他們都有壓力。怎么辦？首先，老師要給他們送溫暖，課堂上不要只提問學(xué)習(xí)好的同學(xué)，也應(yīng)該提問些較易問題讓學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生回答，讓他們能答得出，老師當(dāng)眾表揚，增強其信心。還有，可在班級中找?guī)讉€能力較強的同學(xué)與他們成立“學(xué)習(xí)小組”之類的形式，讓學(xué)生教?W生，開展同學(xué)間的互愛互助，讓他們在班級中能抬得起頭。同時，配合班級老師，進行家訪，同家長配合好，多鼓勵，少訓(xùn)斥。促其自覺、自尊、自動把學(xué)習(xí)搞好。2.多輔導(dǎo)、苦心耕耘。學(xué)習(xí)態(tài)度不端正的，采取正面教育，促其明確學(xué)習(xí)目的性，這往往需要教師言傳身教，教師的真誠和嚴(yán)謹(jǐn)會深深地影響他們。同時啟發(fā)他們找自己薄弱點，大膽請教老師。只要老師多輔導(dǎo)，多想些切實可行的方法，學(xué)困生是一定會進步的。請相信量的積累一定能達(dá)到質(zhì)的飛躍。3.多練習(xí)，從易入手。學(xué)困生只有多練習(xí)，才能逐步提高，對他們不能要求太高。給他們布置作業(yè)時要單獨設(shè)置，從易到難。當(dāng)他們完成練習(xí)后發(fā)現(xiàn)問題大都采用面批的辦法，對癥下藥。四、事業(yè)心和責(zé)任感現(xiàn)在的教育需要教師具有綜合素養(yǎng)。1.要有融洽的師生關(guān)系。中學(xué)生有一種心理特點，對哪一個教師有感情，就喜歡哪一科。所以平時教學(xué)中，責(zé)任感驅(qū)使我們愛護每一個學(xué)生，對優(yōu)生和后進生，學(xué)習(xí)要求不同但態(tài)度應(yīng)一樣親近，隨時注意保護他們的自尊心，師生之間創(chuàng)造良好的課堂氣氛和輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境，這對于提高學(xué)生英語成績是至關(guān)重要的。對學(xué)生不能諷刺挖苦，不恰當(dāng)?shù)呐Z和威嚇，往往會造成不良的效果，更不能用懲罰方法對待他們。要知道成功的教學(xué)是依賴于一種真誠、理解和信任的師生關(guān)系的。2.以學(xué)生為中心，對學(xué)生負(fù)責(zé)的態(tài)度，2015屆筆者擔(dān)任二個班的英語教學(xué)，該屆學(xué)生歷兩次的班級調(diào)整，初一到初三曾多次換英語教師，因此學(xué)生基礎(chǔ)知識較差。厭學(xué)情緒較為嚴(yán)重，針對這一情況，筆者抱著對學(xué)生負(fù)責(zé)的態(tài)度，采取了很多相應(yīng)的措施，也克服自身的許多困難，不折不扣上好每一節(jié)課，筆者認(rèn)為只要師生有融洽的感情，才會對提高英語成績起著一種不可低估的決定作用?？傊?，教學(xué)過程是師生雙方共同實踐的過程，有什么樣綜合素養(yǎng)的教師會培養(yǎng)多少綜合素養(yǎng)的學(xué)生！教學(xué)的藝術(shù)不在于顯示老師的本領(lǐng)，而是在于激勵、喚醒、鼓舞學(xué)生，讓他們學(xué)有所得，學(xué)有所用。本人通過這十多年的教學(xué)實踐，筆者認(rèn)為對學(xué)生要做到嚴(yán)格要求，但不能冷若冰霜；要鼓勵幫助，但不能越俎代庖。今后，將繼續(xù)努力，并帶上這些不成熟的做法和體會，與同行共同探討，求得盡善盡美，爭取“更上一層樓”！【手術(shù)分級授權(quán)管理制度課堂手術(shù)分級授權(quán)管理制度課堂手術(shù)分級授權(quán)27手術(shù)醫(yī)師分級授權(quán)管理及重授權(quán)管理醫(yī)務(wù)部2017年6月手術(shù)醫(yī)師分級授權(quán)28根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機構(gòu)笞理條例》和衛(wèi)生部《醫(yī)院分級管理辦法》、《醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度》及相關(guān)專業(yè)技術(shù)管理規(guī)范要求,結(jié)合我院實際情況,參照《新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院第一類醫(yī)療技術(shù)目錄》,特制定《新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院手術(shù)分級管理辦法(試行)》、《手術(shù)醫(yī)師資格和能力評價與再授權(quán)制度》對手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)實施動態(tài)化管理。根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機構(gòu)笞理條例》和29手術(shù)分類根據(jù)風(fēng)險性和難易程度不同,手術(shù)分為四級級手術(shù):風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù);級手術(shù):指有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有定技術(shù)難度的手術(shù)三級手術(shù):指風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)四級手術(shù):指風(fēng)險高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù)。手術(shù)分類30醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)手術(shù)級別、專業(yè)特點、醫(yī)師實際被聘任的專北技術(shù)崗位和手術(shù)技能,組織本機構(gòu)專家組對醫(yī)師進行臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核,審核合格后授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期評估醫(yī)師技術(shù)能力,適時調(diào)整醫(yī)師手術(shù)權(quán)限,并納入醫(yī)師技術(shù)檔案管理。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)手術(shù)級別、專業(yè)特點、醫(yī)31手術(shù)醫(yī)師級別(1)住院醫(yī)師:低年資住院醫(yī)師從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)。高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上。(2)主治醫(yī)師:低年資主治醫(yī)師從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)。高年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上手術(shù)醫(yī)師級別32手術(shù)醫(yī)師分級3)副主任醫(yī)師:低年資副