兒保急性呼吸道感染課件

兒童保健

小兒常見疾病的防治與管理

兒童保健

急性呼吸道感染ARI是我國(guó)5歲以下兒童死亡的第一位原因急性呼吸道感染概述上呼吸道：鼻、咽、喉、會(huì)厭以及鄰近的鼻竇、中耳等組織下呼吸道：氣管、支氣管、肺泡管和肺泡概述上呼吸道：鼻、咽、喉、會(huì)厭以及鄰近的鼻竇、中耳等

小兒常見疾病急性呼吸道感染腹瀉麻疹瘧疾營(yíng)養(yǎng)不良小兒常見疾病急性呼吸道感染流行病學(xué)特點(diǎn)發(fā)病人群：5歲以下兒童季節(jié)：北方發(fā)病高峰冬末春初南方5月—7月高發(fā)流行病學(xué)特點(diǎn)發(fā)病人群：5歲以下兒童急性呼吸系統(tǒng)感染ARI是5歲以下兒童首位死因病因：上呼吸道感染：90%病毒，少數(shù)是細(xì)菌（常見的有呼吸道合胞、柯薩奇、?？?、鼻病毒）下呼吸道感染：重癥肺炎發(fā)展中國(guó)家大多數(shù)為細(xì)菌（肺炎雙球、金葡、溶鏈、B型流感桿、大腸、副大腸桿菌）

急性呼吸系統(tǒng)感染ARI是5歲以下兒童首位死因急性呼吸系統(tǒng)感染病因：病毒感染、肺炎球菌、流感嗜血菌、鏈球菌等均是常見感染原因急性呼吸系統(tǒng)感染病因：影響因素：年齡：越小發(fā)病率越高呼吸道發(fā)育不健全，免疫功能差營(yíng)養(yǎng)因素：營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病環(huán)境因素：氣溫驟變、居室擁擠疾病因素：患病社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化等因素季節(jié)：影響因素：年齡：越小發(fā)病率越高ARI標(biāo)準(zhǔn)病例管理要點(diǎn)1、早期診斷肺炎2、正確治療和使用抗生素3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和轉(zhuǎn)運(yùn)危重患兒運(yùn)用有無咳嗽、三凹征等簡(jiǎn)單有效的癥狀和體征及時(shí)識(shí)別肺炎和危重癥ARI標(biāo)準(zhǔn)病例管理要點(diǎn)2、正確治療和使用抗生素極重度和重度應(yīng)給予首劑抗生素（WHO推薦指標(biāo)100%）、及時(shí)轉(zhuǎn)院；輕度使用抗生素（WHO推薦指標(biāo)100%）門診治療、密切觀察病情變化，及時(shí)復(fù)診；感冒、咳嗽不要濫用抗生素，WHO推薦指標(biāo)5%，我國(guó)高于5%2、正確治療和使用抗生素2個(gè)月內(nèi)小嬰兒ARI分類及處理

癥狀喂養(yǎng)困難咳嗽咳嗽驚厥呼吸次數(shù)呼吸次數(shù)<60次/分嗜睡或不易喚醒≥60次/分沒有嚴(yán)重的胸凹平靜時(shí)喉喘鳴嚴(yán)重的胸凹或危險(xiǎn)癥狀發(fā)熱≥38°C

（指吸氣時(shí)胸壁或體溫不升≤35.5

°C

下部向內(nèi)凹陷）分類極重癥重度肺炎無肺炎咳嗽感冒處理立即送院立即送院指導(dǎo)母親家庭護(hù)理抗生素治療抗生素治療保暖、增加哺次、保暖清理鼻道、觀察病情變化、及時(shí)復(fù)診2個(gè)月內(nèi)小嬰兒ARI分類及處理癥狀喂養(yǎng)困難2月-4歲小兒ARI的分類及處理

癥狀喂養(yǎng)困難咳嗽咳嗽咳嗽驚厥胸凹無胸凹無胸凹嗜睡或不易喚醒呼吸增快無呼吸增快安靜時(shí)喉喘鳴2-12月≥50次/分2-12月<50次/分嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良1-4歲≥40次/分1-4歲<40次/分分類極重癥重度肺炎輕度肺炎無肺炎：咳嗽感冒處理立即送院立即送院指導(dǎo)家長(zhǎng)家庭護(hù)理若咳嗽超過15天應(yīng)就診首劑抗生素首劑抗生素抗生素治療治療可能有的耳咽疾病對(duì)癥對(duì)癥對(duì)癥、復(fù)診指導(dǎo)母親家庭護(hù)理對(duì)癥

2月-4歲小兒ARI的分類及處理癥狀喂養(yǎng)困難三、急性呼吸道感染的處理極重度和重度應(yīng)給予首劑抗生素（WHO推薦指標(biāo)100%）、及時(shí)轉(zhuǎn)院；輕度使用抗生素（WHO推薦指標(biāo)100%）門診治療、密切觀察病情變化，及時(shí)復(fù)診；感冒、咳嗽不要濫用抗生素，WHO推薦指標(biāo)5%，我國(guó)高于5%。三、急性呼吸道感染的處理極重度和重度應(yīng)給予首劑抗生素（

四、預(yù)防增強(qiáng)抗病能力保證母乳喂養(yǎng)、及時(shí)添加輔食疾病預(yù)防和治療注意護(hù)理藥物預(yù)防四、預(yù)防增強(qiáng)抗病能力急性呼吸道感染（ARI）迄今仍是我國(guó)小兒最主要的感染性疾病，也是抗生素用量最多、使用最不規(guī)范和最不合理的疾病。《全國(guó)兒童ARI防治規(guī)劃》均明確提出到2000年ARI病例管理率達(dá)90%、病死率降低1/3的指標(biāo)。有效防治小兒ARI，包括合理使用抗生素，才能制止耐藥菌的增多，ARI治療中存在不合理使用抗生素的現(xiàn)象，我國(guó)尤為嚴(yán)重。根據(jù)上海市兒童醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院的資料，用抗生素者占門診就診患兒的80％～85%，占普通感冒患兒的92％～98%，肺炎患兒則達(dá)100%急性呼吸道感染（ARI）迄今仍是我國(guó)小兒最主要的感染性疾病，

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急性呼吸道感染ARI是我國(guó)5歲以下兒童死亡的第一位原因急性呼吸道感染概述上呼吸道：鼻、咽、喉、會(huì)厭以及鄰近的鼻竇、中耳等組織下呼吸道：氣管、支氣管、肺泡管和肺泡概述上呼吸道：鼻、咽、喉、會(huì)厭以及鄰近的鼻竇、中耳等

小兒常見疾病急性呼吸道感染腹瀉麻疹瘧疾營(yíng)養(yǎng)不良小兒常見疾病急性呼吸道感染流行病學(xué)特點(diǎn)發(fā)病人群：5歲以下兒童季節(jié)：北方發(fā)病高峰冬末春初南方5月—7月高發(fā)流行病學(xué)特點(diǎn)發(fā)病人群：5歲以下兒童急性呼吸系統(tǒng)感染ARI是5歲以下兒童首位死因病因：上呼吸道感染：90%病毒，少數(shù)是細(xì)菌（常見的有呼吸道合胞、柯薩奇、埃可、鼻病毒）下呼吸道感染：重癥肺炎發(fā)展中國(guó)家大多數(shù)為細(xì)菌（肺炎雙球、金葡、溶鏈、B型流感桿、大腸、副大腸桿菌）

急性呼吸系統(tǒng)感染ARI是5歲以下兒童首位死因急性呼吸系統(tǒng)感染病因：病毒感染、肺炎球菌、流感嗜血菌、鏈球菌等均是常見感染原因急性呼吸系統(tǒng)感染病因：影響因素：年齡：越小發(fā)病率越高呼吸道發(fā)育不健全，免疫功能差營(yíng)養(yǎng)因素：營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病環(huán)境因素：氣溫驟變、居室擁擠疾病因素：患病社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化等因素季節(jié)：影響因素：年齡：越小發(fā)病率越高ARI標(biāo)準(zhǔn)病例管理要點(diǎn)1、早期診斷肺炎2、正確治療和使用抗生素3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和轉(zhuǎn)運(yùn)危重患兒運(yùn)用有無咳嗽、三凹征等簡(jiǎn)單有效的癥狀和體征及時(shí)識(shí)別肺炎和危重癥ARI標(biāo)準(zhǔn)病例管理要點(diǎn)2、正確治療和使用抗生素極重度和重度應(yīng)給予首劑抗生素（WHO推薦指標(biāo)100%）、及時(shí)轉(zhuǎn)院；輕度使用抗生素（WHO推薦指標(biāo)100%）門診治療、密切觀察病情變化，及時(shí)復(fù)診；感冒、咳嗽不要濫用抗生素，WHO推薦指標(biāo)5%，我國(guó)高于5%2、正確治療和使用抗生素2個(gè)月內(nèi)小嬰兒ARI分類及處理

癥狀喂養(yǎng)困難咳嗽咳嗽驚厥呼吸次數(shù)呼吸次數(shù)<60次/分嗜睡或不易喚醒≥60次/分沒有嚴(yán)重的胸凹平靜時(shí)喉喘鳴嚴(yán)重的胸凹或危險(xiǎn)癥狀發(fā)熱≥38°C

（指吸氣時(shí)胸壁或體溫不升≤35.5

°C

下部向內(nèi)凹陷）分類極重癥重度肺炎無肺炎咳嗽感冒處理立即送院立即送院指導(dǎo)母親家庭護(hù)理抗生素治療抗生素治療保暖、增加哺次、保暖清理鼻道、觀察病情變化、及時(shí)復(fù)診2個(gè)月內(nèi)小嬰兒ARI分類及處理癥狀喂養(yǎng)困難2月-4歲小兒ARI的分類及處理

癥狀喂養(yǎng)困難咳嗽咳嗽咳嗽驚厥胸凹無胸凹無胸凹嗜睡或不易喚醒呼吸增快無呼吸增快安靜時(shí)喉喘鳴2-12月≥50次/分2-12月<50次/分嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良1-4歲≥40次/分1-4歲<40次/分分類極重癥重度肺炎輕度肺炎無肺炎：咳嗽感冒處理立即送院立即送院指導(dǎo)家長(zhǎng)家庭護(hù)理若咳嗽超過15天應(yīng)就診首劑抗生素首劑抗生素抗生素治療治療可能有的耳咽疾病對(duì)癥對(duì)癥對(duì)癥、復(fù)診指導(dǎo)母親家庭護(hù)理對(duì)癥

2月-4歲小兒ARI的分類及處理癥狀喂養(yǎng)困難三、急性呼吸道感染的處理極重度和重度應(yīng)給予首劑抗生素（WHO推薦指標(biāo)100%）、及時(shí)轉(zhuǎn)院；輕度使用抗生素（WHO推薦指標(biāo)100%）門診治療、密切觀察病情變化，及時(shí)復(fù)診；感冒、咳嗽不要濫用抗生素，WHO推薦指標(biāo)5%，我國(guó)高于5%。三、急性呼吸道感染的處理極重度和重度應(yīng)給予首劑抗生素（

四、預(yù)防增強(qiáng)抗病能力保證母乳喂養(yǎng)、及時(shí)添加輔食疾病預(yù)防和治療注意護(hù)理藥物預(yù)防四、預(yù)防增強(qiáng)抗病能力急性呼吸道感染（ARI）