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手術(shù)室護(hù)理學(xué)
手術(shù)全期護(hù)理(II)長庚科技大學(xué)護(hù)理系許翠華1手術(shù)室護(hù)理學(xué)
手術(shù)全期護(hù)理(II)長庚科技大學(xué)護(hù)理系1單元目標(biāo)本單元結(jié)束後,同學(xué)能說明手術(shù)前、中期之定義說出手術(shù)前期病人與家屬之準(zhǔn)備提出一般手術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目與內(nèi)容解釋手術(shù)前、中期之作業(yè)流程思考手術(shù)前、中期病人之護(hù)理問題與護(hù)理措施2單元目標(biāo)本單元結(jié)束後,同學(xué)能2手術(shù)前期之定義指病人決定接受手術(shù)開始,直到進(jìn)入手術(shù)室這段期間3手術(shù)前期之定義指病人決定接受手術(shù)開始,直到進(jìn)入手術(shù)室這段期間病人及家屬準(zhǔn)備病人身體方面的準(zhǔn)備病史及身體評估-基本資料、過去病史、家族史、健康行為等相關(guān)檢驗(yàn)及檢查-感染、腎功能、心肺狀況、其他病人及家屬心理方面的準(zhǔn)備對手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)的「焦慮」、對手術(shù)特定問題的「害怕」讓病人參與4病人及家屬準(zhǔn)備病人身體方面的準(zhǔn)備4手術(shù)前基本衛(wèi)教手術(shù)前、中、後可能發(fā)生之問題與處理方法教導(dǎo)減輕焦慮的方法深呼吸及有效咳嗽早期下床及活動的重要性床上便盆的使用5手術(shù)前基本衛(wèi)教手術(shù)前、中、後可能發(fā)生之問題與處理方法5手術(shù)前一天的準(zhǔn)備(1/3)填妥手術(shù)及麻醉同意書由相關(guān)人員解釋,效期6個(gè)月病人須達(dá)法定年齡(20歲)皮膚準(zhǔn)備不鼓勵shaving,洗淨(jìng)即可有需要僅剃除手術(shù)處,越接近手術(shù)時(shí)間進(jìn)行越好腸道準(zhǔn)備6手術(shù)前一天的準(zhǔn)備(1/3)填妥手術(shù)及麻醉同意書6手術(shù)前一天的準(zhǔn)備(2/3)禁食一般為8~12小時(shí)監(jiān)測有無低血糖手術(shù)前探視做最後評估,回答問題環(huán)境介紹可減輕焦慮鎮(zhèn)靜劑使用7手術(shù)前一天的準(zhǔn)備(2/3)禁食7手術(shù)前一天的準(zhǔn)備(3/3)備血依情況大量點(diǎn)滴補(bǔ)充體液建立循環(huán)管路留置導(dǎo)尿管依情況通常入手術(shù)室才執(zhí)行8手術(shù)前一天的準(zhǔn)備(3/3)備血8手術(shù)當(dāng)日的準(zhǔn)備檢視所有項(xiàng)目是否完成檢視病人是否無誤移除會脫落之物件病患服反穿,除去內(nèi)衣褲進(jìn)入手術(shù)室前測量生命徵象,排空膀胱/倒空尿袋手術(shù)前給藥注意安全9手術(shù)當(dāng)日的準(zhǔn)備檢視所有項(xiàng)目是否完成9手術(shù)室作業(yè)流程(1/2)運(yùn)送病人至手術(shù)室等候確認(rèn)再確認(rèn)運(yùn)送過程雙腳朝前,運(yùn)送人員站在靠頭部位置;頭先入電梯,以免夾到等候室護(hù)理人員工作確認(rèn)再確認(rèn)提供基本護(hù)理需求(病人與家屬)門診手術(shù)之衛(wèi)教10手術(shù)室作業(yè)流程(1/2)運(yùn)送病人至手術(shù)室等候10手術(shù)室作業(yè)流程(2/2)運(yùn)送定人至手術(shù)房確認(rèn)再確認(rèn)安全之維護(hù)觀察特殊需要11手術(shù)室作業(yè)流程(2/2)運(yùn)送定人至手術(shù)房112022/12/1512手術(shù)中期護(hù)理定義手術(shù)中期開始於個(gè)案被送入手術(shù)室直至個(gè)案被送至恢復(fù)室為止。護(hù)理人員應(yīng)重視個(gè)案手術(shù)前、中、後護(hù)理的連續(xù)性。2022/12/1212手術(shù)中期護(hù)理定義手術(shù)中期開始於個(gè)案被2022/12/1513感染控制概念及無菌原則運(yùn)用一、血液曝觸的防治措施
1.影響因素手術(shù)種類(血液曝觸部位總數(shù)/手術(shù)總次數(shù))手術(shù)醫(yī)師及其助手醫(yī)師的手術(shù)技術(shù)手術(shù)小組之角色(血液曝觸部位總數(shù)/各職稱總?cè)藬?shù))
:其中以手術(shù)醫(yī)師及其助手醫(yī)師血液曝觸機(jī)會最高。手術(shù)醫(yī)師為0.62,第一其助手醫(yī)師為0.44,刷手護(hù)士為0.04。是否採取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施 2022/12/1213感染控制概念及無菌原則運(yùn)用一、血液曝2022/12/1514感染控制概念及無菌原則運(yùn)用手術(shù)時(shí)間長短(血液曝觸部位總數(shù)/手術(shù)總次數(shù)):手術(shù)時(shí)間越長,血液曝觸的機(jī)率則越高。失血量:當(dāng)失血量越多時(shí),血液曝觸的機(jī)率越高。手術(shù)中是否有灌洗程序:灌洗會增加血液噴濺的機(jī)會。使否為急診刀:據(jù)White研究結(jié)果顯示,發(fā)現(xiàn)急診刀血液曝觸的比率為非急診刀的1.44倍。2022/12/1214感染控制概念及無菌原則運(yùn)用手術(shù)時(shí)2022/12/1515感染控制概念及無菌原則運(yùn)用二、預(yù)防性抗生素於外科手術(shù)使用基本原則1.投與預(yù)防性抗生素時(shí)間及使用期限下刀前
1~1.5小時(shí)給藥,通常由病房護(hù)士在接到“oncall”的電話給藥;下刀前
15~30分鐘,隨同麻醉藥劑一起給藥。2022/12/1215感染控制概念及無菌原則運(yùn)用二、預(yù)防性2022/12/1516感染控制概念及無菌原則運(yùn)用2.預(yù)防性抗生素選用之考量引發(fā)手術(shù)傷口感染其主要原因:病患自身的菌株引起感染手術(shù)室工作人員的菌種引發(fā)感染手術(shù)室環(huán)境引發(fā)感染清潔傷口上發(fā)現(xiàn)的感染病原多為”黃金葡萄菌(staphylococcusaureus)”2022/12/1216感染控制概念及無菌原則運(yùn)用2.預(yù)防性2022/12/1517感染控制概念及無菌原則運(yùn)用三、無菌處理的觀念1.手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)是指切口附近12吋的距離,切口附近皮膚的清潔與消毒,其目的是減少該處皮膚的細(xì)菌數(shù),減少傷口感染。個(gè)人清潔:衛(wèi)教病患徹底清潔乾淨(jìng),手術(shù)前以消毒劑清洗,可使菌落數(shù)下降9倍。剃薙:不超過2小時(shí)皮膚消毒:
2022/12/1217感染控制概念及無菌原則運(yùn)用三、無菌處2022/12/1518感染控制概念及無菌原則運(yùn)用2.與覆布有關(guān)的相關(guān)學(xué)理根據(jù)美國疾病管制中心及美國手術(shù)室護(hù)理協(xié)會之建議,手術(shù)衣及覆布材質(zhì)要求:應(yīng)有效阻隔微生物、特殊物質(zhì)和液體滲透,因 微生物會藉由虹吸原理,從非無菌區(qū)滲透到無 菌區(qū)。 需經(jīng)得起處理及滅菌過程。應(yīng)堅(jiān)韌、耐久、不怕撕、扭及磨擦。應(yīng)不具毒性符合職業(yè)衛(wèi)生安全標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)盡可能不產(chǎn)生棉絮。2022/12/1218感染控制概念及無菌原則運(yùn)用2.與覆布2022/12/1519感染控制概念及無菌原則運(yùn)用應(yīng)柔軟有彈性,符合舒適安全需要,便於手術(shù)器械的放置和操作,並能適用器械的包裹。應(yīng)符合成本效益。應(yīng)有抗氧化燃燒,減少火災(zāi)的危險(xiǎn)。應(yīng)採“熱黏法”補(bǔ)貼手術(shù)衣及覆布,而非“縫補(bǔ)法”,使用前應(yīng)小心檢查。2022/12/1219感染控制概念及無菌原則運(yùn)用應(yīng)柔軟有2022/12/1520感染控制概念及無菌原則運(yùn)用3.手及前臂之消毒外科刷手可使用消毒劑刷手或使用含酒精成分之清潔劑,重複搓揉5分鐘。外科刷手消毒劑應(yīng)具備之條件:可明顯降低皮膚上的微生物
無刺激性具廣效性效果迅速具殘餘功效。4.手術(shù)室內(nèi)之空氣:手術(shù)室內(nèi)的空氣含有、微生物、灰塵、皮屑及飛沫,與手術(shù)部位有關(guān)。微生物含量與手術(shù)室內(nèi)流動的人員數(shù)正比。2022/12/1220感染控制概念及無菌原則運(yùn)用3.手及前2022/12/1521感染控制概念及無菌原則運(yùn)用5.手術(shù)器械的消毒:須進(jìn)行手術(shù)器械消毒過程的監(jiān)督及微生物定期偵測6.手術(shù)室中的穿著:7.手術(shù)室中之技術(shù):有效止血、適當(dāng)?shù)难汗嘧?、減少軟組織破壞、避免不必要的器官切開及減少死腔等技術(shù)是預(yù)防手術(shù)部位感染的重點(diǎn)。引流管移除越慢,則越容易感染。傾倒無菌溶液至無菌區(qū)時(shí),應(yīng)將整瓶溶液倒入容器內(nèi),若有剩餘溶液應(yīng)丟棄。2022/12/1221感染控制概念及無菌原則運(yùn)用5.手術(shù)器2022/12/1522流動護(hù)理師的職責(zé)流動護(hù)理師是手術(shù)小組中重要的一員,大都由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任一、手術(shù)進(jìn)行前之職責(zé)1.在病患抵達(dá)手術(shù)室前詳檢手術(shù)預(yù)定表(operatingschedule):以小毛巾沾75%alcohol擦拭手術(shù)燈、手術(shù)臺及其他器具上的灰塵。檢查無菌包布是否適用、足夠、有無過期。測試手術(shù)燈、抽吸器及電燒等儀器功能是否良好。依手術(shù)需要適當(dāng)安排手術(shù)臺、器械桌、麻醉機(jī)等相對應(yīng)位置,維護(hù)手術(shù)小組運(yùn)作通暢。2022/12/1222流動護(hù)理師的職責(zé)流動護(hù)理師是手術(shù)小2022/12/1523流動護(hù)理師的職責(zé)2.在病患抵達(dá)手術(shù)室護(hù)理站親切迎接病患,確認(rèn)手術(shù)部位,自我介紹以減輕病患的焦慮及害怕。協(xié)助病患移至手術(shù)臺,運(yùn)送過程中注意病患安全,若身上有引流管、靜脈輸液管,都應(yīng)避免牽扯脫落。注意病患保暖,簡單說明面對之情境,以減輕病患內(nèi)心的焦慮與害怕。注意病患安全,提供合宜之約束,約束時(shí)需避免造成神經(jīng)得損傷及局部組織的壞死。協(xié)助打開包布第一層,提醒手術(shù)房間內(nèi)所有工作人員穿戴好手術(shù)帽和口罩。
2022/12/1223流動護(hù)理師的職責(zé)2.在病患抵達(dá)手術(shù)室2022/12/1524流動護(hù)理師的職責(zé)3.在刷手護(hù)理師刷完手之後刷手護(hù)理師刷完手後即協(xié)助其繫好無菌衣後面的帶子。若器械盤在消毒鍋中,則以無菌小面巾取出拿到無菌面上,在放置器械盤時(shí),注意不要觸及無菌器械及無菌面。提供刷手護(hù)理師無菌物品,使用無菌物品前需檢視包裝及封口是否完整無缺?是否潮濕?是否有效日期限內(nèi)及滅菌指示劑是否消毒完全?待刷手護(hù)理師器械整理告一段落,與其共同計(jì)數(shù)紗布及縫針。2022/12/1224流動護(hù)理師的職責(zé)3.在刷手護(hù)理師刷完2022/12/1525流動護(hù)理師的職責(zé)4.在病患進(jìn)行全身麻醉誘導(dǎo)期時(shí)進(jìn)行全身麻醉誘導(dǎo)期時(shí),流動護(hù)理師需留在病患旁安撫情緒,並協(xié)助麻醉醫(yī)師處理任何激動或偶發(fā)的事件,注意病患安全。此其應(yīng)保持安靜,在病患處於輕度麻醉時(shí),任何的刺激皆具高度危險(xiǎn),因觸覺或聽覺上的刺激,可能導(dǎo)致麻醉誘導(dǎo)時(shí)的激動,需在床旁陪伴病患。2022/12/1225流動護(hù)理師的職責(zé)4.在病患進(jìn)行全2022/12/1526流動護(hù)理師的職責(zé)5.在病患完全麻醉之後當(dāng)病患已接受足夠的麻醉時(shí),方可著手移動病患,協(xié)助擺設(shè)手術(shù)臥位。置放頭架以便隔開污染區(qū)及無菌區(qū),便於麻醉人員監(jiān)測病患情況及維持手術(shù)區(qū)域的無菌狀況。置放擺設(shè)手術(shù)臥位時(shí)必要的手術(shù)臺附件,黏貼‘電刀迴路版’。露出手術(shù)部位。協(xié)助醫(yī)師準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚消毒。
2022/12/1226流動護(hù)理師的職責(zé)5.在病患完全麻醉之2022/12/1527流動護(hù)理師的職責(zé)6.在醫(yī)師們刷手之後協(xié)助醫(yī)師穿無菌衣,繫好無菌衣後面的帶子。覆蓋無菌覆單時(shí),注意是否有任何違反無菌技術(shù)之疏忽。協(xié)助刷手護(hù)理師將梅Mayostand及器械桌移至定位,需注意不可污染無菌面。打開手術(shù)燈調(diào)整焦聚,其正對手術(shù)切割部位。準(zhǔn)備腳踏用平臺,以便小組成員需要時(shí)使用。視需要連接抽吸器及電刀設(shè)備,並將“電刀腳踏板”置於主治醫(yī)師腳邊,以利其操控。於醫(yī)師劃刀前看著流動護(hù)士“清桶”,將紗布桶置於刷手護(hù)理師身邊,以方便其丟棄使用過的髒污紗布。
2022/12/1227流動護(hù)理師的職責(zé)6.在醫(yī)師們刷手之後2022/12/1528流動護(hù)理師的職責(zé)二、手術(shù)進(jìn)行時(shí)之職責(zé)1.敏銳地發(fā)覺及預(yù)期無菌小組之需要,密切觀察注意手術(shù)進(jìn)行,已便能適時(shí)提供所需之物品,其必須熟悉所有的設(shè)備儀器及迅速取得供應(yīng)品。2.盡可能留於手術(shù)室內(nèi),若必須離開則應(yīng)告知刷手護(hù)理師,並委請隔壁間流動護(hù)理師協(xié)助,且應(yīng)儘速回來。3.手術(shù)前與刷手護(hù)理師對點(diǎn)紗布、絲帶、縫針、器械及縫線。4.隨時(shí)注意評估出血量,並告知手術(shù)醫(yī)師及麻醉醫(yī)師。
2022/12/1228流動護(hù)理師的職責(zé)二、手術(shù)進(jìn)行時(shí)之職責(zé)2022/12/1529流動護(hù)理師的職責(zé)5.若病患需書血時(shí),應(yīng)與第二位專業(yè)人員共同核對血袋標(biāo)籤與病歷資料,無誤後方可進(jìn)行輸血,且必須於手術(shù)記錄單詳細(xì)紀(jì)錄血品、血型及輸血時(shí)間。6.準(zhǔn)備標(biāo)本容器盛裝防腐劑,貼上病患標(biāo)籤(手術(shù)日期、病患姓名、病歷號、標(biāo)本名稱)及疾病裡切片檢查申請單,一起送實(shí)驗(yàn)室檢查。若組織檢體送冰凍檢查,不需泡福馬林且需立即送檢驗(yàn)室。7.隨時(shí)接聽電話以便與外界聯(lián)絡(luò)正確書寫手術(shù)護(hù)理記錄單、帳單及材料單。
2022/12/1229流動護(hù)理師的職責(zé)5.若病患需書血時(shí),2022/12/1530流動護(hù)理師的職責(zé)8.遵守?zé)o菌原則,在經(jīng)過無菌區(qū)域 時(shí),需保持面對無菌區(qū)的方向通過,並與任何無菌面保持1呎以上的距離。9.隨時(shí)注意手術(shù)室內(nèi)溫度、濕度,並限制人員進(jìn)出及噪音之控制。10.於傷口準(zhǔn)備開始縫合時(shí),需與刷手護(hù)理師對點(diǎn)紗布、絲帶、縫針、器械及縫線之?dāng)?shù)目,不論正確與否皆須告知醫(yī)師,並完成清點(diǎn)記錄。11.通知恢復(fù)室準(zhǔn)備迎接病患,通知護(hù)理站接下一臺病患,並請領(lǐng)個(gè)案車。
2022/12/1230流動護(hù)理師的職責(zé)8.遵守?zé)o菌原則,在2022/12/1531流動護(hù)理師的職責(zé)三、手術(shù)結(jié)束後之職責(zé)1.待刷手護(hù)理師將傷口及其周圍擦拭乾淨(jìng),協(xié)助覆蓋傷口及引流管固定。2.以生理食鹽水紗布,將敷料外圍皮膚上的 血漬、消毒劑擦拭乾淨(jìng),並觀察皮膚的完整性。3.協(xié)助病患穿上手術(shù)衣褲,蓋上溫暖棉被, 注意覆蓋保暖。4.在麻醉清醒階段,病患易躁動不安而發(fā)生 跌落的危險(xiǎn),需注意維護(hù)病患安全。2022/12/1231流動護(hù)理師的職責(zé)三、手術(shù)結(jié)束後之職責(zé)2022/12/1532流動護(hù)理師的職責(zé)5.移動病患準(zhǔn)備送恢復(fù)室,移動時(shí)動作需慢而輕,並所有的導(dǎo)管及注意引流管,都需妥善安置。6.送病患至恢復(fù)室,並與恢復(fù)室護(hù)理人員交班。7.與刷手護(hù)理師核對標(biāo)本並將其置入標(biāo)本容器中,視其為『潛在感染物質(zhì)』處理,血液或其他性感染的標(biāo)本,均應(yīng)置放在防漏的容器中,預(yù)防標(biāo)本在收集、處理、儲存和運(yùn)送過程中滲漏出來。2022/12/1232流動護(hù)理師的職責(zé)5.移動病患準(zhǔn)備送恢2022/12/1533流動護(hù)理師的職責(zé)8.與刷手護(hù)理師共同完成房間內(nèi)無菌器械之歸位,及特殊衛(wèi)材用物之補(bǔ)充。9.
督促清潔人員完成房間之清潔,更換手術(shù)床單、壓手巾,迎接下一臺病患。手術(shù)房間備妥等待下一位病患平均僅需15~20分鐘。2022/12/1233流動護(hù)理師的職責(zé)8.與刷手護(hù)理師共同2022/12/1534刷手護(hù)理師的職責(zé)刷手護(hù)理師是手術(shù)小組的一員,必須穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套,且應(yīng)了解手術(shù)過程並注意醫(yī)師的需要。一、手術(shù)進(jìn)行前之職責(zé)1.在病患到達(dá)之前詳細(xì)核對手術(shù)排程單上的病患姓名、手術(shù)時(shí)間、診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式、手術(shù)醫(yī)師特殊用物或植入物之準(zhǔn)備。預(yù)先熟悉與手術(shù)相關(guān)之解剖生理、手術(shù)過程書籍,以便對手術(shù)情形更加了解。與流動護(hù)理師一起完成室內(nèi)清潔、手術(shù)用物、無菌包布、儀器檢驗(yàn)等術(shù)前準(zhǔn)備。必須熟悉各種手術(shù)所準(zhǔn)備的物品及器械,需依不同醫(yī)師習(xí)慣準(zhǔn)備器械、包布。
2022/12/1234刷手護(hù)理師的職責(zé)刷手護(hù)理師是手術(shù)小2022/12/1535刷手護(hù)理師的職責(zé)2.在病患進(jìn)入手術(shù)房間後刷手護(hù)理師於刷手前先行打開無菌包布的第一層,打開包布前,需先檢視桌面是否清潔乾淨(jìng)?有無骯髒或潮濕?包布是否過期,有無破損、潮濕情形?器械桌離牆45公分以上,非刷手人員開無菌包,應(yīng)先打開遠(yuǎn)端在開進(jìn)端,以預(yù)防非無菌的手臂越過無菌區(qū)造成污染。無菌區(qū)應(yīng)盡可能在接近手術(shù)時(shí)舖設(shè),減少期曝露於空氣中,增加污染的機(jī)會。無人看管的無菌區(qū)則應(yīng)視為污染,不可再使用。依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)務(wù)進(jìn)行外科技術(shù)、穿無 菌衣、戴無菌手套。
2022/12/1235刷手護(hù)理師的職責(zé)2.在病患進(jìn)入手術(shù)2022/12/1536刷手護(hù)理師的職責(zé)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)程序舖設(shè)無菌桌面及擺放器械:開啟無菌包布第二層時(shí),刷手人員應(yīng)開近側(cè)在開遠(yuǎn)側(cè),此時(shí)宜注意器械桌需離牆45公分。檢查包布內(nèi)試紙,若顯示消毒不完全,需重新更換一消毒包布。整理好大器械桌後,先舖mayostand,再舖臉盆架,然後將所有無菌面集中。打開器械包,先檢視器械包內(nèi)試紙,並核對器械清單,若有短缺或增加異常情形,應(yīng)告知流動護(hù)理師並立即作處理。計(jì)數(shù)無誤後,將器械取出排列於器械桌。若為局部麻醉,則請流動護(hù)理師協(xié)助備妥所需計(jì)量的局部麻醉藥,並換好針頭備用。與流動護(hù)理師共同計(jì)數(shù)紗布及縫針。
2022/12/1236刷手護(hù)理師的職責(zé)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)程序舖設(shè)無2022/12/1537刷手護(hù)理師的職責(zé)3.在主治醫(yī)師與住院醫(yī)師刷手之後協(xié)助醫(yī)師菌衣及戴手套。手術(shù)部位皮膚消毒:當(dāng)病患麻醉完成擺好手術(shù)臥位後,協(xié)助醫(yī)師以消毒劑進(jìn)行手部位皮膚之消毒?!具^程中注意遵守?zé)o菌原則及適當(dāng)?shù)臋C(jī)械力量,還要注意避免使用過多的消毒溶液浸潤皮膚,因容易造成電燙傷的潛在性危險(xiǎn)。局部麻醉病患消毒時(shí)宜使用溫暖溶液刷洗,增加病患舒適感。協(xié)助覆蓋無菌覆布,建立手術(shù)無菌區(qū):覆布分棉布和不織布。*覆蓋基本原則:應(yīng)盡量減少抖動,避免棉絮灰塵上揚(yáng)。過程中應(yīng)緊握覆布避免下垂,握持時(shí)應(yīng)高於手術(shù)床,並從手術(shù)部位中央至周圍。舖無菌覆布時(shí),戴手套的雙手握住覆布邊緣,並反摺的布包住雙手,藉以保護(hù)手套的無菌。一旦舖定後布就應(yīng)避免移動,以免破壞其無菌。無菌面集中就緒。
2022/12/1237刷手護(hù)理師的職責(zé)3.在主治醫(yī)師與住2022/12/1538刷手護(hù)理師的職責(zé)二、手術(shù)進(jìn)行時(shí)之職責(zé)1.手術(shù)進(jìn)行時(shí)正確傳遞器械配合手術(shù)進(jìn)行:手術(shù)臺的正確操作:監(jiān)視手術(shù)內(nèi)任何組員在無菌技術(shù)上的破綻並加以指證:*無菌區(qū)內(nèi)更換位置,兩位刷手人員彼此應(yīng)保持安全距離,以面對面或背對背方式更換。*手術(shù)小組在手術(shù)區(qū)內(nèi)應(yīng)減少說話,以免口沫穿透口罩飛沫擴(kuò)散。*刷手人員應(yīng)將雙手保持在腰部以上的視線範(fàn)圍內(nèi),不可交叉放於腋下,作抱胸的動作,因腋下常出汗應(yīng)視為非無菌區(qū)。
小心正確保管標(biāo)本:標(biāo)本不可過於乾燥或直接浸泡於水中,也不可以器械用力夾取以免破壞組織完整性。
2022/12/1238刷手護(hù)理師的職責(zé)二、手術(shù)進(jìn)行時(shí)之職責(zé)2022/12/1539刷手護(hù)理師的職責(zé)2.進(jìn)行縫合時(shí)與流動護(hù)理師再次清點(diǎn)紗布、針頭與器械數(shù)目:當(dāng)醫(yī)師在進(jìn)行體腔或內(nèi)臟器官縫合的一開始時(shí)流動護(hù)士與刷手護(hù)士便要開始計(jì)數(shù)紗布;體腔或內(nèi)臟器官縫合完畢時(shí),必須再一次核對紗布,正確無誤時(shí)方可進(jìn)行傷口縫合。在清點(diǎn)過程中如有任何的疑慮或不正確,必須立即重新核點(diǎn)。準(zhǔn)備潤濕生理食鹽紗布,以便皮膚 縫合完畢時(shí)能擦拭傷口及其周圍皮膚。備妥敷料:
2022/12/1239刷手護(hù)理師的職責(zé)2.進(jìn)行縫合時(shí)2022/12/1540刷手護(hù)理師的職責(zé)3.手術(shù)結(jié)束後之職責(zé)將即棄適用物、紗布及其他垃圾丟入適當(dāng)之垃圾袋中。檢查包布上是否夾帶器械或其他物件,以免器械隨包布丟入污衣袋中,造成器械毀損。安全的處置所有尖銳物件,如刀片、外科縫針、注射或抽吸針頭等。單一無菌包裝縫線(連縫線),無論使用與否,均需丟棄。
手術(shù)結(jié)束後,器械清點(diǎn)完畢及開始以蒸餾水及紗布作簡單的器械清洗,非感染性病患使用過之器械可至水槽清洗;感染性病患使用過之器械需先用高壓消毒鍋消毒後再送供應(yīng)中心清洗。2022/12/1240刷手護(hù)理師的職責(zé)3.手術(shù)結(jié)束後之職責(zé)2022/12/1541刷手護(hù)理師的職責(zé)每一器械盤均有固定的器械,將所有器械依標(biāo)準(zhǔn)盤配置歸位,再送供應(yīng)中心清洗。內(nèi)視鏡塑膠類及橡膠類製品不可以高壓蒸氣法消毒,因此須與其他器械分開放置。脫除無菌衣,置入污衣袋中,再拖除手套置感染性垃圾桶中。與流動護(hù)理師及清潔人員共同清潔手術(shù)房間、補(bǔ)充物品、準(zhǔn)備下一臺手術(shù)。2022/12/1241刷手護(hù)理師的職責(zé)每一器械盤均有固定Questions?42Questions?42器械跑臺考試與技術(shù)課程4月18日9.00-11.30進(jìn)行器械跑臺考試。10/16
13.00-15.00開放實(shí)驗(yàn)室熟悉器械。10/25
8.40~11.30技術(shù)回示教。上課前請備妥技術(shù)單。著短袖運(yùn)動服、運(yùn)動鞋。上課前請先觀看刷手VOD。2022/12/1543器械跑臺考試與技術(shù)課程4月18日9.00-11.30進(jìn)行器手術(shù)室護(hù)理學(xué)
手術(shù)全期護(hù)理(II)長庚科技大學(xué)護(hù)理系許翠華44手術(shù)室護(hù)理學(xué)
手術(shù)全期護(hù)理(II)長庚科技大學(xué)護(hù)理系1單元目標(biāo)本單元結(jié)束後,同學(xué)能說明手術(shù)前、中期之定義說出手術(shù)前期病人與家屬之準(zhǔn)備提出一般手術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目與內(nèi)容解釋手術(shù)前、中期之作業(yè)流程思考手術(shù)前、中期病人之護(hù)理問題與護(hù)理措施45單元目標(biāo)本單元結(jié)束後,同學(xué)能2手術(shù)前期之定義指病人決定接受手術(shù)開始,直到進(jìn)入手術(shù)室這段期間46手術(shù)前期之定義指病人決定接受手術(shù)開始,直到進(jìn)入手術(shù)室這段期間病人及家屬準(zhǔn)備病人身體方面的準(zhǔn)備病史及身體評估-基本資料、過去病史、家族史、健康行為等相關(guān)檢驗(yàn)及檢查-感染、腎功能、心肺狀況、其他病人及家屬心理方面的準(zhǔn)備對手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)的「焦慮」、對手術(shù)特定問題的「害怕」讓病人參與47病人及家屬準(zhǔn)備病人身體方面的準(zhǔn)備4手術(shù)前基本衛(wèi)教手術(shù)前、中、後可能發(fā)生之問題與處理方法教導(dǎo)減輕焦慮的方法深呼吸及有效咳嗽早期下床及活動的重要性床上便盆的使用48手術(shù)前基本衛(wèi)教手術(shù)前、中、後可能發(fā)生之問題與處理方法5手術(shù)前一天的準(zhǔn)備(1/3)填妥手術(shù)及麻醉同意書由相關(guān)人員解釋,效期6個(gè)月病人須達(dá)法定年齡(20歲)皮膚準(zhǔn)備不鼓勵shaving,洗淨(jìng)即可有需要僅剃除手術(shù)處,越接近手術(shù)時(shí)間進(jìn)行越好腸道準(zhǔn)備49手術(shù)前一天的準(zhǔn)備(1/3)填妥手術(shù)及麻醉同意書6手術(shù)前一天的準(zhǔn)備(2/3)禁食一般為8~12小時(shí)監(jiān)測有無低血糖手術(shù)前探視做最後評估,回答問題環(huán)境介紹可減輕焦慮鎮(zhèn)靜劑使用50手術(shù)前一天的準(zhǔn)備(2/3)禁食7手術(shù)前一天的準(zhǔn)備(3/3)備血依情況大量點(diǎn)滴補(bǔ)充體液建立循環(huán)管路留置導(dǎo)尿管依情況通常入手術(shù)室才執(zhí)行51手術(shù)前一天的準(zhǔn)備(3/3)備血8手術(shù)當(dāng)日的準(zhǔn)備檢視所有項(xiàng)目是否完成檢視病人是否無誤移除會脫落之物件病患服反穿,除去內(nèi)衣褲進(jìn)入手術(shù)室前測量生命徵象,排空膀胱/倒空尿袋手術(shù)前給藥注意安全52手術(shù)當(dāng)日的準(zhǔn)備檢視所有項(xiàng)目是否完成9手術(shù)室作業(yè)流程(1/2)運(yùn)送病人至手術(shù)室等候確認(rèn)再確認(rèn)運(yùn)送過程雙腳朝前,運(yùn)送人員站在靠頭部位置;頭先入電梯,以免夾到等候室護(hù)理人員工作確認(rèn)再確認(rèn)提供基本護(hù)理需求(病人與家屬)門診手術(shù)之衛(wèi)教53手術(shù)室作業(yè)流程(1/2)運(yùn)送病人至手術(shù)室等候10手術(shù)室作業(yè)流程(2/2)運(yùn)送定人至手術(shù)房確認(rèn)再確認(rèn)安全之維護(hù)觀察特殊需要54手術(shù)室作業(yè)流程(2/2)運(yùn)送定人至手術(shù)房112022/12/1555手術(shù)中期護(hù)理定義手術(shù)中期開始於個(gè)案被送入手術(shù)室直至個(gè)案被送至恢復(fù)室為止。護(hù)理人員應(yīng)重視個(gè)案手術(shù)前、中、後護(hù)理的連續(xù)性。2022/12/1212手術(shù)中期護(hù)理定義手術(shù)中期開始於個(gè)案被2022/12/1556感染控制概念及無菌原則運(yùn)用一、血液曝觸的防治措施
1.影響因素手術(shù)種類(血液曝觸部位總數(shù)/手術(shù)總次數(shù))手術(shù)醫(yī)師及其助手醫(yī)師的手術(shù)技術(shù)手術(shù)小組之角色(血液曝觸部位總數(shù)/各職稱總?cè)藬?shù))
:其中以手術(shù)醫(yī)師及其助手醫(yī)師血液曝觸機(jī)會最高。手術(shù)醫(yī)師為0.62,第一其助手醫(yī)師為0.44,刷手護(hù)士為0.04。是否採取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施 2022/12/1213感染控制概念及無菌原則運(yùn)用一、血液曝2022/12/1557感染控制概念及無菌原則運(yùn)用手術(shù)時(shí)間長短(血液曝觸部位總數(shù)/手術(shù)總次數(shù)):手術(shù)時(shí)間越長,血液曝觸的機(jī)率則越高。失血量:當(dāng)失血量越多時(shí),血液曝觸的機(jī)率越高。手術(shù)中是否有灌洗程序:灌洗會增加血液噴濺的機(jī)會。使否為急診刀:據(jù)White研究結(jié)果顯示,發(fā)現(xiàn)急診刀血液曝觸的比率為非急診刀的1.44倍。2022/12/1214感染控制概念及無菌原則運(yùn)用手術(shù)時(shí)2022/12/1558感染控制概念及無菌原則運(yùn)用二、預(yù)防性抗生素於外科手術(shù)使用基本原則1.投與預(yù)防性抗生素時(shí)間及使用期限下刀前
1~1.5小時(shí)給藥,通常由病房護(hù)士在接到“oncall”的電話給藥;下刀前
15~30分鐘,隨同麻醉藥劑一起給藥。2022/12/1215感染控制概念及無菌原則運(yùn)用二、預(yù)防性2022/12/1559感染控制概念及無菌原則運(yùn)用2.預(yù)防性抗生素選用之考量引發(fā)手術(shù)傷口感染其主要原因:病患自身的菌株引起感染手術(shù)室工作人員的菌種引發(fā)感染手術(shù)室環(huán)境引發(fā)感染清潔傷口上發(fā)現(xiàn)的感染病原多為”黃金葡萄菌(staphylococcusaureus)”2022/12/1216感染控制概念及無菌原則運(yùn)用2.預(yù)防性2022/12/1560感染控制概念及無菌原則運(yùn)用三、無菌處理的觀念1.手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)是指切口附近12吋的距離,切口附近皮膚的清潔與消毒,其目的是減少該處皮膚的細(xì)菌數(shù),減少傷口感染。個(gè)人清潔:衛(wèi)教病患徹底清潔乾淨(jìng),手術(shù)前以消毒劑清洗,可使菌落數(shù)下降9倍。剃薙:不超過2小時(shí)皮膚消毒:
2022/12/1217感染控制概念及無菌原則運(yùn)用三、無菌處2022/12/1561感染控制概念及無菌原則運(yùn)用2.與覆布有關(guān)的相關(guān)學(xué)理根據(jù)美國疾病管制中心及美國手術(shù)室護(hù)理協(xié)會之建議,手術(shù)衣及覆布材質(zhì)要求:應(yīng)有效阻隔微生物、特殊物質(zhì)和液體滲透,因 微生物會藉由虹吸原理,從非無菌區(qū)滲透到無 菌區(qū)。 需經(jīng)得起處理及滅菌過程。應(yīng)堅(jiān)韌、耐久、不怕撕、扭及磨擦。應(yīng)不具毒性符合職業(yè)衛(wèi)生安全標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)盡可能不產(chǎn)生棉絮。2022/12/1218感染控制概念及無菌原則運(yùn)用2.與覆布2022/12/1562感染控制概念及無菌原則運(yùn)用應(yīng)柔軟有彈性,符合舒適安全需要,便於手術(shù)器械的放置和操作,並能適用器械的包裹。應(yīng)符合成本效益。應(yīng)有抗氧化燃燒,減少火災(zāi)的危險(xiǎn)。應(yīng)採“熱黏法”補(bǔ)貼手術(shù)衣及覆布,而非“縫補(bǔ)法”,使用前應(yīng)小心檢查。2022/12/1219感染控制概念及無菌原則運(yùn)用應(yīng)柔軟有2022/12/1563感染控制概念及無菌原則運(yùn)用3.手及前臂之消毒外科刷手可使用消毒劑刷手或使用含酒精成分之清潔劑,重複搓揉5分鐘。外科刷手消毒劑應(yīng)具備之條件:可明顯降低皮膚上的微生物
無刺激性具廣效性效果迅速具殘餘功效。4.手術(shù)室內(nèi)之空氣:手術(shù)室內(nèi)的空氣含有、微生物、灰塵、皮屑及飛沫,與手術(shù)部位有關(guān)。微生物含量與手術(shù)室內(nèi)流動的人員數(shù)正比。2022/12/1220感染控制概念及無菌原則運(yùn)用3.手及前2022/12/1564感染控制概念及無菌原則運(yùn)用5.手術(shù)器械的消毒:須進(jìn)行手術(shù)器械消毒過程的監(jiān)督及微生物定期偵測6.手術(shù)室中的穿著:7.手術(shù)室中之技術(shù):有效止血、適當(dāng)?shù)难汗嘧?、減少軟組織破壞、避免不必要的器官切開及減少死腔等技術(shù)是預(yù)防手術(shù)部位感染的重點(diǎn)。引流管移除越慢,則越容易感染。傾倒無菌溶液至無菌區(qū)時(shí),應(yīng)將整瓶溶液倒入容器內(nèi),若有剩餘溶液應(yīng)丟棄。2022/12/1221感染控制概念及無菌原則運(yùn)用5.手術(shù)器2022/12/1565流動護(hù)理師的職責(zé)流動護(hù)理師是手術(shù)小組中重要的一員,大都由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任一、手術(shù)進(jìn)行前之職責(zé)1.在病患抵達(dá)手術(shù)室前詳檢手術(shù)預(yù)定表(operatingschedule):以小毛巾沾75%alcohol擦拭手術(shù)燈、手術(shù)臺及其他器具上的灰塵。檢查無菌包布是否適用、足夠、有無過期。測試手術(shù)燈、抽吸器及電燒等儀器功能是否良好。依手術(shù)需要適當(dāng)安排手術(shù)臺、器械桌、麻醉機(jī)等相對應(yīng)位置,維護(hù)手術(shù)小組運(yùn)作通暢。2022/12/1222流動護(hù)理師的職責(zé)流動護(hù)理師是手術(shù)小2022/12/1566流動護(hù)理師的職責(zé)2.在病患抵達(dá)手術(shù)室護(hù)理站親切迎接病患,確認(rèn)手術(shù)部位,自我介紹以減輕病患的焦慮及害怕。協(xié)助病患移至手術(shù)臺,運(yùn)送過程中注意病患安全,若身上有引流管、靜脈輸液管,都應(yīng)避免牽扯脫落。注意病患保暖,簡單說明面對之情境,以減輕病患內(nèi)心的焦慮與害怕。注意病患安全,提供合宜之約束,約束時(shí)需避免造成神經(jīng)得損傷及局部組織的壞死。協(xié)助打開包布第一層,提醒手術(shù)房間內(nèi)所有工作人員穿戴好手術(shù)帽和口罩。
2022/12/1223流動護(hù)理師的職責(zé)2.在病患抵達(dá)手術(shù)室2022/12/1567流動護(hù)理師的職責(zé)3.在刷手護(hù)理師刷完手之後刷手護(hù)理師刷完手後即協(xié)助其繫好無菌衣後面的帶子。若器械盤在消毒鍋中,則以無菌小面巾取出拿到無菌面上,在放置器械盤時(shí),注意不要觸及無菌器械及無菌面。提供刷手護(hù)理師無菌物品,使用無菌物品前需檢視包裝及封口是否完整無缺?是否潮濕?是否有效日期限內(nèi)及滅菌指示劑是否消毒完全?待刷手護(hù)理師器械整理告一段落,與其共同計(jì)數(shù)紗布及縫針。2022/12/1224流動護(hù)理師的職責(zé)3.在刷手護(hù)理師刷完2022/12/1568流動護(hù)理師的職責(zé)4.在病患進(jìn)行全身麻醉誘導(dǎo)期時(shí)進(jìn)行全身麻醉誘導(dǎo)期時(shí),流動護(hù)理師需留在病患旁安撫情緒,並協(xié)助麻醉醫(yī)師處理任何激動或偶發(fā)的事件,注意病患安全。此其應(yīng)保持安靜,在病患處於輕度麻醉時(shí),任何的刺激皆具高度危險(xiǎn),因觸覺或聽覺上的刺激,可能導(dǎo)致麻醉誘導(dǎo)時(shí)的激動,需在床旁陪伴病患。2022/12/1225流動護(hù)理師的職責(zé)4.在病患進(jìn)行全2022/12/1569流動護(hù)理師的職責(zé)5.在病患完全麻醉之後當(dāng)病患已接受足夠的麻醉時(shí),方可著手移動病患,協(xié)助擺設(shè)手術(shù)臥位。置放頭架以便隔開污染區(qū)及無菌區(qū),便於麻醉人員監(jiān)測病患情況及維持手術(shù)區(qū)域的無菌狀況。置放擺設(shè)手術(shù)臥位時(shí)必要的手術(shù)臺附件,黏貼‘電刀迴路版’。露出手術(shù)部位。協(xié)助醫(yī)師準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚消毒。
2022/12/1226流動護(hù)理師的職責(zé)5.在病患完全麻醉之2022/12/1570流動護(hù)理師的職責(zé)6.在醫(yī)師們刷手之後協(xié)助醫(yī)師穿無菌衣,繫好無菌衣後面的帶子。覆蓋無菌覆單時(shí),注意是否有任何違反無菌技術(shù)之疏忽。協(xié)助刷手護(hù)理師將梅Mayostand及器械桌移至定位,需注意不可污染無菌面。打開手術(shù)燈調(diào)整焦聚,其正對手術(shù)切割部位。準(zhǔn)備腳踏用平臺,以便小組成員需要時(shí)使用。視需要連接抽吸器及電刀設(shè)備,並將“電刀腳踏板”置於主治醫(yī)師腳邊,以利其操控。於醫(yī)師劃刀前看著流動護(hù)士“清桶”,將紗布桶置於刷手護(hù)理師身邊,以方便其丟棄使用過的髒污紗布。
2022/12/1227流動護(hù)理師的職責(zé)6.在醫(yī)師們刷手之後2022/12/1571流動護(hù)理師的職責(zé)二、手術(shù)進(jìn)行時(shí)之職責(zé)1.敏銳地發(fā)覺及預(yù)期無菌小組之需要,密切觀察注意手術(shù)進(jìn)行,已便能適時(shí)提供所需之物品,其必須熟悉所有的設(shè)備儀器及迅速取得供應(yīng)品。2.盡可能留於手術(shù)室內(nèi),若必須離開則應(yīng)告知刷手護(hù)理師,並委請隔壁間流動護(hù)理師協(xié)助,且應(yīng)儘速回來。3.手術(shù)前與刷手護(hù)理師對點(diǎn)紗布、絲帶、縫針、器械及縫線。4.隨時(shí)注意評估出血量,並告知手術(shù)醫(yī)師及麻醉醫(yī)師。
2022/12/1228流動護(hù)理師的職責(zé)二、手術(shù)進(jìn)行時(shí)之職責(zé)2022/12/1572流動護(hù)理師的職責(zé)5.若病患需書血時(shí),應(yīng)與第二位專業(yè)人員共同核對血袋標(biāo)籤與病歷資料,無誤後方可進(jìn)行輸血,且必須於手術(shù)記錄單詳細(xì)紀(jì)錄血品、血型及輸血時(shí)間。6.準(zhǔn)備標(biāo)本容器盛裝防腐劑,貼上病患標(biāo)籤(手術(shù)日期、病患姓名、病歷號、標(biāo)本名稱)及疾病裡切片檢查申請單,一起送實(shí)驗(yàn)室檢查。若組織檢體送冰凍檢查,不需泡福馬林且需立即送檢驗(yàn)室。7.隨時(shí)接聽電話以便與外界聯(lián)絡(luò)正確書寫手術(shù)護(hù)理記錄單、帳單及材料單。
2022/12/1229流動護(hù)理師的職責(zé)5.若病患需書血時(shí),2022/12/1573流動護(hù)理師的職責(zé)8.遵守?zé)o菌原則,在經(jīng)過無菌區(qū)域 時(shí),需保持面對無菌區(qū)的方向通過,並與任何無菌面保持1呎以上的距離。9.隨時(shí)注意手術(shù)室內(nèi)溫度、濕度,並限制人員進(jìn)出及噪音之控制。10.於傷口準(zhǔn)備開始縫合時(shí),需與刷手護(hù)理師對點(diǎn)紗布、絲帶、縫針、器械及縫線之?dāng)?shù)目,不論正確與否皆須告知醫(yī)師,並完成清點(diǎn)記錄。11.通知恢復(fù)室準(zhǔn)備迎接病患,通知護(hù)理站接下一臺病患,並請領(lǐng)個(gè)案車。
2022/12/1230流動護(hù)理師的職責(zé)8.遵守?zé)o菌原則,在2022/12/1574流動護(hù)理師的職責(zé)三、手術(shù)結(jié)束後之職責(zé)1.待刷手護(hù)理師將傷口及其周圍擦拭乾淨(jìng),協(xié)助覆蓋傷口及引流管固定。2.以生理食鹽水紗布,將敷料外圍皮膚上的 血漬、消毒劑擦拭乾淨(jìng),並觀察皮膚的完整性。3.協(xié)助病患穿上手術(shù)衣褲,蓋上溫暖棉被, 注意覆蓋保暖。4.在麻醉清醒階段,病患易躁動不安而發(fā)生 跌落的危險(xiǎn),需注意維護(hù)病患安全。2022/12/1231流動護(hù)理師的職責(zé)三、手術(shù)結(jié)束後之職責(zé)2022/12/1575流動護(hù)理師的職責(zé)5.移動病患準(zhǔn)備送恢復(fù)室,移動時(shí)動作需慢而輕,並所有的導(dǎo)管及注意引流管,都需妥善安置。6.送病患至恢復(fù)室,並與恢復(fù)室護(hù)理人員交班。7.與刷手護(hù)理師核對標(biāo)本並將其置入標(biāo)本容器中,視其為『潛在感染物質(zhì)』處理,血液或其他性感染的標(biāo)本,均應(yīng)置放在防漏的容器中,預(yù)防標(biāo)本在收集、處理、儲存和運(yùn)送過程中滲漏出來。2022/12/1232流動護(hù)理師的職責(zé)5.移動病患準(zhǔn)備送恢2022/12/1576流動護(hù)理師的職責(zé)8.與刷手護(hù)理師共同完成房間內(nèi)無菌器械之歸位,及特殊衛(wèi)材用物之補(bǔ)充。9.
督促清潔人員完成房間之清潔,更換手術(shù)床單、壓手巾,迎接下一臺病患。手術(shù)房間備妥等待下一位病患平均僅需15~20分鐘。2022/12/1233流動護(hù)理師的職責(zé)8.與刷手護(hù)理師共同2022/12/1577刷手護(hù)理師的職責(zé)刷手護(hù)理師是手術(shù)小組的一員,必須穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套,且應(yīng)了解手術(shù)過程並注意醫(yī)師的需要。一、手術(shù)進(jìn)行前之職責(zé)1.在病患到達(dá)之前詳細(xì)核對手術(shù)排程單上的病患姓名、手術(shù)時(shí)間、診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式、手術(shù)醫(yī)師特殊用物或植入物之準(zhǔn)備。預(yù)先熟悉與手術(shù)相關(guān)之解剖生理、手術(shù)過程書籍,以便對手術(shù)情形更加了解。與流動護(hù)理師一起完成室內(nèi)清潔、手術(shù)用物、無菌包布、儀器檢驗(yàn)等術(shù)前準(zhǔn)備。必須熟悉各種手術(shù)所準(zhǔn)備的物品及器械,需依不同醫(yī)師習(xí)慣準(zhǔn)備器械、包布。
2022/12/1234刷手護(hù)理師的職責(zé)刷手護(hù)理師是手術(shù)小2022/12/1578刷手護(hù)理師的職責(zé)2.在病患進(jìn)入手術(shù)房間後刷手護(hù)理師於刷手前先行打開無菌包布的第一層,打開包布前,需先檢視桌面是否清潔乾淨(jìng)?有無骯髒或潮濕?包布是否過期,有無破損、潮濕情形?器械桌離牆45公分以上,非刷手人員開無菌包,應(yīng)先打開遠(yuǎn)端在開進(jìn)端,以預(yù)防非無菌的手臂越過無菌區(qū)造成污染。無菌區(qū)應(yīng)盡可能在接近手術(shù)時(shí)舖設(shè),減少期曝露於空氣中,增加污染的機(jī)會。無人看管的無菌區(qū)則應(yīng)視為污染,不可再使用。依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)務(wù)進(jìn)行外科技術(shù)、穿無 菌衣、戴無菌手套。
2022/12/1235刷手護(hù)理師的職責(zé)2.在病患進(jìn)入手術(shù)2022/12/1579刷手護(hù)理師的職責(zé)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)程序舖設(shè)無菌桌面及擺放器械:開啟無菌包布第二層時(shí),刷手人員應(yīng)開近側(cè)在開遠(yuǎn)側(cè),此時(shí)宜注意器械桌需離牆45公分。檢查包布內(nèi)試紙,若顯示消毒不完全,需重新更換一消毒包布。整理好大器械桌後,先舖mayostand,再舖臉盆架,然後將所有無菌面集中。打開器械包,先檢視器械包內(nèi)試紙,並核對器械清單,若有短缺或增加異常情形,應(yīng)告知流動護(hù)理師並立即作處理。計(jì)數(shù)無誤後,將器械取出排列於器械桌。若為局部麻醉,則請流動護(hù)理師協(xié)助備妥所需計(jì)量的局部麻醉藥
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