登革熱監(jiān)測和防控新進(jìn)展及流行形勢分析課件

登革熱監(jiān)測防控及流行形勢分析GDCDC傳防所郭汝寧登革熱監(jiān)測防控及流行形勢分析GDCDC傳防所郭汝寧1大綱近年來全球登革熱流行形勢全球登革熱監(jiān)測與防控?zé)狳c我省登革熱流行形勢、風(fēng)險評估及對策大綱近年來全球登革熱流行形勢2全球登革熱流行態(tài)勢登革熱和登革出血熱是一種當(dāng)今正在向全球迅速蔓延的急性蚊媒性傳染病。傳播迅速,發(fā)病率高,可在一個地區(qū)引起較大規(guī)模的流行在世界各地的流行已經(jīng)有200多年歷史,曾有過多次大流行,累計患者達(dá)千萬以上。世界衛(wèi)生組織警告登革熱病例正在迅猛增加,已威脅到全球三分之一人口的健康安全。全球登革熱流行態(tài)勢登革熱和登革出血熱是一種當(dāng)今正在向全球迅速3全球登革熱概況全球有100多個國家和地區(qū)流行登革熱目前主要流行地為拉美、東南亞、西地中海和太平洋的熱帶和亞熱帶地區(qū)。WHO估計全球約有25億人口的健康受到威脅，每年有5000萬人感染登革熱。亞洲地區(qū)受害較多的國家和地區(qū)是馬來西亞、老撾、柬埔寨、泰國、越南、菲律賓、印尼、中國和臺灣地區(qū)。目前地理分布有擴(kuò)大的趨勢，流行頻率也在增加，疫情從城市傳播到農(nóng)村地區(qū)，不僅影響兒童外，而且影響成人全球登革熱概況全球有100多個國家和地區(qū)流行登革熱4登革熱監(jiān)測和防控新進(jìn)展及流行形勢分析課件5登革熱監(jiān)測和防控新進(jìn)展及流行形勢分析課件6登革熱監(jiān)測和防控新進(jìn)展及流行形勢分析課件720092010（截至6月15日）西太區(qū)登革熱發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)20092010（截至6月15日）20092010（截至6月15日）西太區(qū)登革熱發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)82010年各國登革熱發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)占西太區(qū)總報告病例、死亡病例總數(shù)比例

（截至2010/6/15）2010年各國登革熱發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)占西太區(qū)總報告病例、死亡病9西太區(qū)登革熱輸入病例血清型分布20092010（截至7月28日）2009西太區(qū)登革熱輸入病例血清型分布20092010（截至7月2810登革熱問題日益惡化無計劃和不受控制的城市化進(jìn)程供水不足和不良的水管理廢棄塑膠袋、廢棄輪胎等處理涉及的問題迅速增長的旅游及人口流動全球氣溫變暖，蚊媒分布區(qū)域擴(kuò)大，缺乏經(jīng)濟(jì)有效的媒介控制手段對疫情不恰當(dāng)或延遲的響應(yīng)政府過度重視突發(fā)疫情處理而未形成系統(tǒng)性防治計劃登革熱問題日益惡化無計劃和不受控制的城市化進(jìn)程11大綱全球登革熱流行形勢登革熱監(jiān)測與防控策略我省登革熱流行形勢及風(fēng)險評估大綱全球登革熱流行形勢12亞太區(qū)2008-2015年登革熱

戰(zhàn)略計劃

總目標(biāo)減少DF/DHF發(fā)病率分目標(biāo)提高疫情趨勢監(jiān)測能力、減少傳播；加強(qiáng)綜合媒介管理的能力；提高醫(yī)務(wù)人員診斷治療登革熱的能力、促進(jìn)公眾就診行為；促進(jìn)社區(qū)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和主要利益相關(guān)者實施登革熱行為改變的方案；提高暴發(fā)的預(yù)測、早期檢出和反應(yīng)能力；研究新的或改進(jìn)的工具來有效防控登革熱--------亞太地區(qū)首屆登革熱研討會（2009年3月10-19日.新加坡）亞太區(qū)2008-2015年登革熱

戰(zhàn)略計劃

總目標(biāo)-----13亞太區(qū)2008-2010年登革熱

戰(zhàn)略計劃-組成監(jiān)測綜合媒介管理病例管理社區(qū)動員暴發(fā)反應(yīng)計劃科研亞太區(qū)2008-2010年登革熱

戰(zhàn)略計劃-組成監(jiān)測14登革熱監(jiān)測預(yù)期結(jié)果結(jié)合現(xiàn)狀，采用統(tǒng)一的病例定義標(biāo)準(zhǔn)，病死率計算標(biāo)準(zhǔn)要統(tǒng)一；加強(qiáng)實驗室監(jiān)測登革熱區(qū)域信息系統(tǒng)開發(fā)及時準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)共享機(jī)制區(qū)域/國家間的咨詢和資源（人事，財務(wù)，儲存）動員要及時；結(jié)合登革熱的病例、媒介和血清流行病學(xué)監(jiān)測，形成一個綜合性的疾病監(jiān)測系統(tǒng)；監(jiān)測會員國的登革熱監(jiān)測系統(tǒng)登革熱監(jiān)測預(yù)期結(jié)果15登革熱監(jiān)測全球很多國家都非常重視登革熱的監(jiān)測和防控。有超過50個國家具有被動的登革熱監(jiān)測系統(tǒng)其中新加坡、馬來西亞、美國、巴西、古巴國家還具有實驗室基礎(chǔ)上的、主動的登革熱監(jiān)測系統(tǒng)，能夠有效預(yù)警登革熱的流行。登革熱監(jiān)測全球很多國家都非常重視登革熱的監(jiān)測和防控。16登革熱監(jiān)測新加坡的登革熱監(jiān)測和防控系統(tǒng)綜合媒介管理防控：有一套成熟的、社區(qū)基礎(chǔ)上的蚊媒監(jiān)控系統(tǒng)，一直將本地區(qū)的蚊媒密度控制在較低水平；GIS與登革熱監(jiān)測大量監(jiān)測數(shù)據(jù)的管理、分析和利用常規(guī)監(jiān)測、聚集性病例管理、流行病學(xué)應(yīng)用實時監(jiān)測與疫情形勢評價社區(qū)外展計劃（outreachprogramme）立法控制蚊媒登革熱監(jiān)測新加坡的登革熱監(jiān)測和防控系統(tǒng)17GIS在登革熱監(jiān)測中的應(yīng)用登革熱病例分布（新加坡2008）埃及伊紋孳生地分布（新加坡2008）血清型分布（新加坡2008）GIS在登革熱監(jiān)測中的應(yīng)用登革熱病例分布（新加坡2008）埃18綜合媒介管理預(yù)期結(jié)果媒介充分描述、媒介指標(biāo)的定期監(jiān)測采用證據(jù)為基礎(chǔ)的戰(zhàn)略，減少蚊媒密度會員國采取或制定病媒綜合管理戰(zhàn)略和指南，與區(qū)域戰(zhàn)略相一致。實施病媒綜合管理戰(zhàn)略，包括培訓(xùn)和招募昆蟲學(xué)家；建立促進(jìn)社區(qū)共同參與蚊媒控制的機(jī)制加強(qiáng)病媒抗藥性監(jiān)??測合理使用殺蟲劑加強(qiáng)媒介監(jiān)測方法：數(shù)據(jù)分析和報告GIS系統(tǒng)的應(yīng)用綜合媒介管理預(yù)期結(jié)果19暴發(fā)反應(yīng)建立早期預(yù)警系統(tǒng)建立暴發(fā)應(yīng)對的標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOPs）建立謠言監(jiān)測機(jī)制建立衛(wèi)生部門和其他部門的協(xié)調(diào)機(jī)制風(fēng)險溝通計劃的建立暴發(fā)反應(yīng)建立早期預(yù)警系統(tǒng)20病例管理預(yù)期結(jié)果提高公眾對警告標(biāo)志的意識，采取防控行動；加強(qiáng)衛(wèi)生專業(yè)人員登革熱診斷、治療能力；病例管理要強(qiáng)化實驗室支持；在公立和私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中建立“病例轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”；病例管理預(yù)期結(jié)果21社區(qū)動員和交流預(yù)期結(jié)果成立COMBI聯(lián)合資源組分析評估當(dāng)前戰(zhàn)略形勢以及如果實施登革熱和其他媒介傳播的疾病COMBI聯(lián)合戰(zhàn)略的風(fēng)險。COMBI培訓(xùn)COMBI方法的傳播和推廣COMBI計劃的開發(fā)和實施支持與私營部門和其他利益相關(guān)者建立伙伴關(guān)系社區(qū)動員和交流預(yù)期結(jié)果22科研加強(qiáng)科研學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)登革熱應(yīng)用性研究；疾病負(fù)擔(dān)的評估（流行病學(xué)負(fù)擔(dān)，社會成本和疾病成本)獲得新知識、開發(fā)新手段、研制新策略登革熱控制、病例管理方法和策略的評價殺蟲劑耐藥性監(jiān)測研究氣候?qū)Φ歉餆岬挠绊懶袨楸O(jiān)測新產(chǎn)品和技術(shù)的研發(fā)：疫苗、藥物科研加強(qiáng)科研學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)登革熱應(yīng)用性研究；23

主要控制策略

通過媒介控制中斷傳播病例管理及支持治療主要的問題和挑戰(zhàn)不良生活方式產(chǎn)生大量幼蟲的生活環(huán)境水供應(yīng)及固體廢棄物管理經(jīng)濟(jì)適用的媒介控制措施早期診斷和治療疫苗和藥物開發(fā)

主要的研究需求

中斷傳播的媒介控制閾值有利于登革熱控制的行為改變病例管理與支持治療發(fā)病機(jī)理及疾病預(yù)后疫苗和藥物開發(fā)ModifiedfromDiseaseControlPrioritiesinDevelopingCountries2006牛津大學(xué)出版社和世界銀行登革熱的研究熱點及方向主要控制策略主要的問題和挑戰(zhàn)主要的研究需求Modifi24行為監(jiān)測市民的行為方式是影響蚊媒控制、疫情處理的重要因素。大部分的登革熱監(jiān)測系統(tǒng)缺少對市民行為方式的監(jiān)測。開展登革熱傳播有關(guān)行為研究有學(xué)者借鑒艾滋病行為危險因素的研究方法，在個人、群體、機(jī)構(gòu)三個層面，在登革熱流行的不同時期調(diào)查其3方面的行為蚊蟲繁殖的預(yù)防蚊蟲暴露的預(yù)防就醫(yī)行為監(jiān)測市民的行為方式25大綱全球登革熱流行形勢登革熱監(jiān)測與防控策略我省登革熱流行形勢及風(fēng)險評估大綱全球登革熱流行形勢26廣東省1990-2010年登革熱疫情廣東省1990-2010年登革熱疫情27蚊媒密度監(jiān)測，2006-2010布雷圖指數(shù)誘蚊誘卵指數(shù)蚊媒密度監(jiān)測，2006-2010布雷圖指數(shù)誘蚊誘卵指數(shù)28登革熱地方性流行的特征

媒介伊紋的存在城鎮(zhèn)化、高出生率分離到多種類型的病毒兒童發(fā)病多，以DHF和DHH為常見形式外來人群以典型DF為主健康成人血清IgG陽性率普遍高登革熱地方性流行的特征

媒介伊紋的存在29廣東不具備地方性流行之特點

不同年份、不同地區(qū)登革熱沒有一致的穩(wěn)定性低年齡組發(fā)病率不高臨床癥狀為輕型or典型DF，無DHF和DSS健康人血清登革熱IgG抗體陽性率不高廣東不具備地方性流行之特點

不同年份、不同地區(qū)登革熱沒有一致30廣東不具備地方性流行之特點

本地病例分離病毒型別較為單一，多DV-1，輸入病例可隨感染地變化從基因型來年，廣東省近幾年的登革Ⅰ型毒株多主要為基因Ⅰ型，2002年的毒株為基因Ⅳ型。廣東省歷年發(fā)生的登革熱疫情，病毒流行株的E基因序列均可追溯到國外的毒株，提示廣東省的登革熱仍有可能為輸入性的，輸入地主要為東南亞各國。廣東不具備地方性流行之特點

本地病例分離病毒型別較為單一，多31大綱全球登革熱流行形勢登革熱監(jiān)測與防控策略我省登革熱流行特征我省登革熱流行形勢及風(fēng)險評估大綱全球登革熱流行形勢32疫情形勢---外部環(huán)境

周邊國家為登革熱高發(fā)區(qū)，面臨的形勢非常嚴(yán)峻將持續(xù)面臨境外輸入的壓力再次發(fā)生大規(guī)模登革熱疫情的可能性將日益加大。疫情形勢---外部環(huán)境

周邊國家為登革熱高發(fā)區(qū)，面臨的形勢非33疫情形勢---內(nèi)部環(huán)境（流行因素）自然因素埃及伊蚊、白紋伊蚊的生物分布區(qū)氣溫、降雨及伊蚊密度病原體存在或入侵社會因素人口密度、居住衛(wèi)生條件、衛(wèi)生知識水平、生活習(xí)慣、人口流動、沿?；蛉彼貐^(qū)經(jīng)濟(jì)水平提高、戶內(nèi)綠化盆栽水養(yǎng)植物花卉增多基建項目多、建筑工地積水誤診、漏診，報告、處理不及時疫情形勢---內(nèi)部環(huán)境（流行因素）自然因素34

疫情形勢---內(nèi)部環(huán)境（流行因素）

傳染源的及時發(fā)現(xiàn)或管理存在客觀困難病人誤診、漏診，報告、處理不及時隱性感染數(shù)量更多媒介伊蚊控制難度大居民登革熱防治知識缺乏，防蚊滅蚊意識較差

疫情形勢---內(nèi)部環(huán)境（流行因素）

傳染源的及時發(fā)現(xiàn)或管理35輸入性流行，防不勝防

對外交往多，防不勝防病人、潛伏期感染者及隱性感染者，帶毒蚊蟲國內(nèi)交流頻繁，輸入后易擴(kuò)散輸入病例中外省流動人口和外籍占52.5%人群普遍易感，無疫苗、藥物保護(hù)預(yù)防控制措施媒介控制困難和不規(guī)范輸入性流行，防不勝防

對外交往多，防不勝防36風(fēng)險評估輸入性散發(fā)病例必然發(fā)生因輸入病例引起本地傳播、甚至暴發(fā)和流行亦可能每年都有。以廣州為中心的珠三角、粵東潮汕平原以及粵西的陽江和雷州半島仍將是重點防控地區(qū)。風(fēng)險評估輸入性散發(fā)病例必然發(fā)生37防控目標(biāo)與策略預(yù)防控制目標(biāo)預(yù)防控制登革熱續(xù)發(fā)病例，避免出現(xiàn)較大暴發(fā)或流行，減輕登革熱的危害。防控策略“以監(jiān)測為重點，控制蚊媒密度，嚴(yán)防輸入傳播，提高診治水平，加強(qiáng)部門協(xié)作，動員社會參與”防控目標(biāo)與策略預(yù)防控制目標(biāo)38存在問題人群對于登革熱普遍易感，無有效疫苗預(yù)防傳染源控制難度大隱性感染與顯性比例可高達(dá)10：1病例輸入性難以避免臨床醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)知疾控機(jī)構(gòu)的監(jiān)測、調(diào)查、處理能力群眾的知曉導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)不及時，疫情擴(kuò)散存在問題人群對于登革熱普遍易感，無有效疫苗預(yù)防39控制對策加強(qiáng)監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)輸入病例重點地區(qū)高度警惕及時發(fā)現(xiàn)和處置輸入病例有效處置續(xù)發(fā)病例，避免較大的暴發(fā)或流行出現(xiàn)非重點地區(qū)隱患的防范控制對策加強(qiáng)監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)輸入病例40控制對策積極進(jìn)行媒介伊蚊的控制媒介伊蚊的長期監(jiān)測和控制（可持續(xù)性）殺滅成蚊消除孳生地進(jìn)一步完善登革熱和病媒生物監(jiān)測體系加強(qiáng)媒介生物控制研究，改進(jìn)蚊媒控制技術(shù)措施。控制對策積極進(jìn)行媒介伊蚊的控制41控制對策加強(qiáng)培訓(xùn)和健康教育定期基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)；開展多種形式的健康教育，提高公眾自我防護(hù)、及早就診、減少傳播的意識。形成主動參與防蚊滅蚊和清理蚊蟲孳生地習(xí)慣?？刂茖Σ呒訌?qiáng)培訓(xùn)和健康教育42控制對策加強(qiáng)應(yīng)急處理能力加強(qiáng)各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)，提高登革熱疫情應(yīng)急處理能力，包括登革熱病例流調(diào)、疫點處理、媒介控制、實驗室檢測能力等?？刂茖Σ呒訌?qiáng)應(yīng)急處理能力43控制對策加強(qiáng)科研,國際交流與合作預(yù)警模型的探索研究登革熱診斷試劑的研發(fā)和評價；媒介伊蚊監(jiān)測方法與應(yīng)用研究；登革熱自然疫源地調(diào)查等。

控制對策加強(qiáng)科研,國際交流與合作44謝謝！謝謝！45登革熱監(jiān)測防控及流行形勢分析GDCDC傳防所郭汝寧登革熱監(jiān)測防控及流行形勢分析GDCDC傳防所郭汝寧46大綱近年來全球登革熱流行形勢全球登革熱監(jiān)測與防控?zé)狳c我省登革熱流行形勢、風(fēng)險評估及對策大綱近年來全球登革熱流行形勢47全球登革熱流行態(tài)勢登革熱和登革出血熱是一種當(dāng)今正在向全球迅速蔓延的急性蚊媒性傳染病。傳播迅速,發(fā)病率高,可在一個地區(qū)引起較大規(guī)模的流行在世界各地的流行已經(jīng)有200多年歷史,曾有過多次大流行,累計患者達(dá)千萬以上。世界衛(wèi)生組織警告登革熱病例正在迅猛增加,已威脅到全球三分之一人口的健康安全。全球登革熱流行態(tài)勢登革熱和登革出血熱是一種當(dāng)今正在向全球迅速48全球登革熱概況全球有100多個國家和地區(qū)流行登革熱目前主要流行地為拉美、東南亞、西地中海和太平洋的熱帶和亞熱帶地區(qū)。WHO估計全球約有25億人口的健康受到威脅，每年有5000萬人感染登革熱。亞洲地區(qū)受害較多的國家和地區(qū)是馬來西亞、老撾、柬埔寨、泰國、越南、菲律賓、印尼、中國和臺灣地區(qū)。目前地理分布有擴(kuò)大的趨勢，流行頻率也在增加，疫情從城市傳播到農(nóng)村地區(qū)，不僅影響兒童外，而且影響成人全球登革熱概況全球有100多個國家和地區(qū)流行登革熱49登革熱監(jiān)測和防控新進(jìn)展及流行形勢分析課件50登革熱監(jiān)測和防控新進(jìn)展及流行形勢分析課件51登革熱監(jiān)測和防控新進(jìn)展及流行形勢分析課件5220092010（截至6月15日）西太區(qū)登革熱發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)20092010（截至6月15日）20092010（截至6月15日）西太區(qū)登革熱發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)532010年各國登革熱發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)占西太區(qū)總報告病例、死亡病例總數(shù)比例

（截至2010/6/15）2010年各國登革熱發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)占西太區(qū)總報告病例、死亡病54西太區(qū)登革熱輸入病例血清型分布20092010（截至7月28日）2009西太區(qū)登革熱輸入病例血清型分布20092010（截至7月2855登革熱問題日益惡化無計劃和不受控制的城市化進(jìn)程供水不足和不良的水管理廢棄塑膠袋、廢棄輪胎等處理涉及的問題迅速增長的旅游及人口流動全球氣溫變暖，蚊媒分布區(qū)域擴(kuò)大，缺乏經(jīng)濟(jì)有效的媒介控制手段對疫情不恰當(dāng)或延遲的響應(yīng)政府過度重視突發(fā)疫情處理而未形成系統(tǒng)性防治計劃登革熱問題日益惡化無計劃和不受控制的城市化進(jìn)程56大綱全球登革熱流行形勢登革熱監(jiān)測與防控策略我省登革熱流行形勢及風(fēng)險評估大綱全球登革熱流行形勢57亞太區(qū)2008-2015年登革熱

戰(zhàn)略計劃

總目標(biāo)減少DF/DHF發(fā)病率分目標(biāo)提高疫情趨勢監(jiān)測能力、減少傳播；加強(qiáng)綜合媒介管理的能力；提高醫(yī)務(wù)人員診斷治療登革熱的能力、促進(jìn)公眾就診行為；促進(jìn)社區(qū)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和主要利益相關(guān)者實施登革熱行為改變的方案；提高暴發(fā)的預(yù)測、早期檢出和反應(yīng)能力；研究新的或改進(jìn)的工具來有效防控登革熱--------亞太地區(qū)首屆登革熱研討會（2009年3月10-19日.新加坡）亞太區(qū)2008-2015年登革熱

戰(zhàn)略計劃

總目標(biāo)-----58亞太區(qū)2008-2010年登革熱

戰(zhàn)略計劃-組成監(jiān)測綜合媒介管理病例管理社區(qū)動員暴發(fā)反應(yīng)計劃科研亞太區(qū)2008-2010年登革熱

戰(zhàn)略計劃-組成監(jiān)測59登革熱監(jiān)測預(yù)期結(jié)果結(jié)合現(xiàn)狀，采用統(tǒng)一的病例定義標(biāo)準(zhǔn)，病死率計算標(biāo)準(zhǔn)要統(tǒng)一；加強(qiáng)實驗室監(jiān)測登革熱區(qū)域信息系統(tǒng)開發(fā)及時準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)共享機(jī)制區(qū)域/國家間的咨詢和資源（人事，財務(wù)，儲存）動員要及時；結(jié)合登革熱的病例、媒介和血清流行病學(xué)監(jiān)測，形成一個綜合性的疾病監(jiān)測系統(tǒng)；監(jiān)測會員國的登革熱監(jiān)測系統(tǒng)登革熱監(jiān)測預(yù)期結(jié)果60登革熱監(jiān)測全球很多國家都非常重視登革熱的監(jiān)測和防控。有超過50個國家具有被動的登革熱監(jiān)測系統(tǒng)其中新加坡、馬來西亞、美國、巴西、古巴國家還具有實驗室基礎(chǔ)上的、主動的登革熱監(jiān)測系統(tǒng)，能夠有效預(yù)警登革熱的流行。登革熱監(jiān)測全球很多國家都非常重視登革熱的監(jiān)測和防控。61登革熱監(jiān)測新加坡的登革熱監(jiān)測和防控系統(tǒng)綜合媒介管理防控：有一套成熟的、社區(qū)基礎(chǔ)上的蚊媒監(jiān)控系統(tǒng)，一直將本地區(qū)的蚊媒密度控制在較低水平；GIS與登革熱監(jiān)測大量監(jiān)測數(shù)據(jù)的管理、分析和利用常規(guī)監(jiān)測、聚集性病例管理、流行病學(xué)應(yīng)用實時監(jiān)測與疫情形勢評價社區(qū)外展計劃（outreachprogramme）立法控制蚊媒登革熱監(jiān)測新加坡的登革熱監(jiān)測和防控系統(tǒng)62GIS在登革熱監(jiān)測中的應(yīng)用登革熱病例分布（新加坡2008）埃及伊紋孳生地分布（新加坡2008）血清型分布（新加坡2008）GIS在登革熱監(jiān)測中的應(yīng)用登革熱病例分布（新加坡2008）埃63綜合媒介管理預(yù)期結(jié)果媒介充分描述、媒介指標(biāo)的定期監(jiān)測采用證據(jù)為基礎(chǔ)的戰(zhàn)略，減少蚊媒密度會員國采取或制定病媒綜合管理戰(zhàn)略和指南，與區(qū)域戰(zhàn)略相一致。實施病媒綜合管理戰(zhàn)略，包括培訓(xùn)和招募昆蟲學(xué)家；建立促進(jìn)社區(qū)共同參與蚊媒控制的機(jī)制加強(qiáng)病媒抗藥性監(jiān)??測合理使用殺蟲劑加強(qiáng)媒介監(jiān)測方法：數(shù)據(jù)分析和報告GIS系統(tǒng)的應(yīng)用綜合媒介管理預(yù)期結(jié)果64暴發(fā)反應(yīng)建立早期預(yù)警系統(tǒng)建立暴發(fā)應(yīng)對的標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOPs）建立謠言監(jiān)測機(jī)制建立衛(wèi)生部門和其他部門的協(xié)調(diào)機(jī)制風(fēng)險溝通計劃的建立暴發(fā)反應(yīng)建立早期預(yù)警系統(tǒng)65病例管理預(yù)期結(jié)果提高公眾對警告標(biāo)志的意識，采取防控行動；加強(qiáng)衛(wèi)生專業(yè)人員登革熱診斷、治療能力；病例管理要強(qiáng)化實驗室支持；在公立和私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中建立“病例轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”；病例管理預(yù)期結(jié)果66社區(qū)動員和交流預(yù)期結(jié)果成立COMBI聯(lián)合資源組分析評估當(dāng)前戰(zhàn)略形勢以及如果實施登革熱和其他媒介傳播的疾病COMBI聯(lián)合戰(zhàn)略的風(fēng)險。COMBI培訓(xùn)COMBI方法的傳播和推廣COMBI計劃的開發(fā)和實施支持與私營部門和其他利益相關(guān)者建立伙伴關(guān)系社區(qū)動員和交流預(yù)期結(jié)果67科研加強(qiáng)科研學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)登革熱應(yīng)用性研究；疾病負(fù)擔(dān)的評估（流行病學(xué)負(fù)擔(dān)，社會成本和疾病成本)獲得新知識、開發(fā)新手段、研制新策略登革熱控制、病例管理方法和策略的評價殺蟲劑耐藥性監(jiān)測研究氣候?qū)Φ歉餆岬挠绊懶袨楸O(jiān)測新產(chǎn)品和技術(shù)的研發(fā)：疫苗、藥物科研加強(qiáng)科研學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)登革熱應(yīng)用性研究；68

主要控制策略

通過媒介控制中斷傳播病例管理及支持治療主要的問題和挑戰(zhàn)不良生活方式產(chǎn)生大量幼蟲的生活環(huán)境水供應(yīng)及固體廢棄物管理經(jīng)濟(jì)適用的媒介控制措施早期診斷和治療疫苗和藥物開發(fā)

主要的研究需求

中斷傳播的媒介控制閾值有利于登革熱控制的行為改變病例管理與支持治療發(fā)病機(jī)理及疾病預(yù)后疫苗和藥物開發(fā)ModifiedfromDiseaseControlPrioritiesinDevelopingCountries2006牛津大學(xué)出版社和世界銀行登革熱的研究熱點及方向主要控制策略主要的問題和挑戰(zhàn)主要的研究需求Modifi69行為監(jiān)測市民的行為方式是影響蚊媒控制、疫情處理的重要因素。大部分的登革熱監(jiān)測系統(tǒng)缺少對市民行為方式的監(jiān)測。開展登革熱傳播有關(guān)行為研究有學(xué)者借鑒艾滋病行為危險因素的研究方法，在個人、群體、機(jī)構(gòu)三個層面，在登革熱流行的不同時期調(diào)查其3方面的行為蚊蟲繁殖的預(yù)防蚊蟲暴露的預(yù)防就醫(yī)行為監(jiān)測市民的行為方式70大綱全球登革熱流行形勢登革熱監(jiān)測與防控策略我省登革熱流行形勢及風(fēng)險評估大綱全球登革熱流行形勢71廣東省1990-2010年登革熱疫情廣東省1990-2010年登革熱疫情72蚊媒密度監(jiān)測，2006-2010布雷圖指數(shù)誘蚊誘卵指數(shù)蚊媒密度監(jiān)測，2006-2010布雷圖指數(shù)誘蚊誘卵指數(shù)73登革熱地方性流行的特征

媒介伊紋的存在城鎮(zhèn)化、高出生率分離到多種類型的病毒兒童發(fā)病多，以DHF和DHH為常見形式外來人群以典型DF為主健康成人血清IgG陽性率普遍高登革熱地方性流行的特征

媒介伊紋的存在74廣東不具備地方性流行之特點

不同年份、不同地區(qū)登革熱沒有一致的穩(wěn)定性低年齡組發(fā)病率不高臨床癥狀為輕型or典型DF，無DHF和DSS健康人血清登革熱IgG抗體陽性率不高廣東不具備地方性流行之特點

不同年份、不同地區(qū)登革熱沒有一致75廣東不具備地方性流行之特點

本地病例分離病毒型別較為單一，多DV-1，輸入病例可隨感染地變化從基因型來年，廣東省近幾年的登革Ⅰ型毒株多主要為基因Ⅰ型，2002年的毒株為基因Ⅳ型。廣東省歷年發(fā)生的登革熱疫情，病毒流行株的E基因序列均可追溯到國外的毒株，提示廣東省的登革熱仍有可能為輸入性的，輸入地主要為東南亞各國。廣東不具備地方性流行之特點

本地病例分離病毒型別較為單一，多76大綱全球登革熱流行形勢登革熱監(jiān)測與防控策略我省登革熱流行特征我省登革熱流行形勢及風(fēng)險評估大綱全球登革熱流行形勢77疫情形勢---外部環(huán)境

周邊國家為登革熱高發(fā)區(qū)，面臨的形勢非常嚴(yán)峻將持續(xù)面臨境外輸入的壓力再次發(fā)生大規(guī)模登革熱疫情的可能性將日益加大。疫情形勢---外部環(huán)境

周邊國家為登革熱高發(fā)區(qū)，面臨的形勢非78疫情形勢---內(nèi)部環(huán)境（流行因素）自然因素埃及伊蚊、白紋伊蚊的生物分布區(qū)氣溫、降雨及伊蚊密度病原體存在或入侵社會因素人口密度、居住衛(wèi)生條件、衛(wèi)生知識水平、生活習(xí)慣、人口流動、沿海或缺水地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平提高、戶內(nèi)綠化盆栽水養(yǎng)植物花卉增多基建項目多、建筑工地積水誤診、漏診，報告、處理不及時疫情形勢---內(nèi)部環(huán)境（流行因素）自然因素79

疫情形勢---內(nèi)部環(huán)境（流行因素）

傳染源的及時發(fā)現(xiàn)或管理存在客觀困難病人誤診、漏診，報告、處理不及時隱性感染數(shù)量更多媒介伊蚊控制難度大居民登革熱防治知識缺乏，防蚊滅蚊