子宮肌瘤護理課件

子宮肌瘤的相關(guān)護理子宮肌瘤的相關(guān)護理子宮體部肌瘤(95%)子宮頸部肌瘤(5%)【分類】按肌瘤生長部位分子宮體部肌瘤(95%)子宮頸部肌瘤(5%)【分類】按肌瘤生【分類】按肌瘤與子宮肌層的關(guān)系分漿膜下肌瘤20%粘膜下肌瘤10-15%肌壁間肌瘤60-70%【分類】按肌瘤與子宮漿膜下肌瘤20%粘膜下肌瘤肌壁間肌瘤確切病因尚不清楚雌激素長期刺激神經(jīng)中樞活動遺傳因素【病因】確切病因尚不清楚【病因】【臨床表現(xiàn)】

一、月經(jīng)周期延長、經(jīng)量增多或者不規(guī)則陰道流血。（1）宮腔變形（2）妨礙子宮收縮（3）子宮內(nèi)膜增生，息肉形成（4）子宮粘膜下肌瘤感染、壞死二、下腹部腫塊，當(dāng)肌瘤逐漸增大致使子宮超過妊娠3月大小，病人可與下腹正中捫及塊狀物。【臨床表現(xiàn)】一、月經(jīng)周期延長、經(jīng)量增多或者不規(guī)則陰道流血?！九R床表現(xiàn)】三、白帶增多（1）子宮內(nèi)膜腺體分泌增加；（2）子宮粘膜下肌瘤感染、壞死。四、腹痛、腰酸、下腹墜脹五、壓迫癥狀六、不孕或流產(chǎn)：肌瘤可使宮腔變形，子宮內(nèi)膜充血影響受精卵的著床和發(fā)育?！九R床表現(xiàn)】三、白帶增多【診斷】病史臨床癥狀婦科檢查B超診斷性刮宮術(shù)必要時行宮腔鏡檢查【診斷】病史【處理原則】1、保守治療（1）隨訪：肌瘤小、臨床癥狀不明顯或者已近絕經(jīng)期的婦女，可以每3-6個月門診復(fù)查。（2）藥物治療:肌瘤<妊2月,臨床癥狀輕,近絕經(jīng),不能耐受手術(shù)的患者。通過服藥以抑制垂體、卵巢功能，降低體內(nèi)雌激素水平，達到治療目的。常用藥物：

雄激素:甲基睪酮5mg舌下含化bid；丙酸睪酮25mgim5日1次，每月<300mg；

拮抗雌激素藥物：三苯氧胺?！咎幚碓瓌t】1、保守治療2、手術(shù)治療適應(yīng)癥：子宮肌瘤生長較快，懷疑有惡變者；月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血，藥物治療無效；嚴(yán)重腹痛或慢性疼痛；有膀胱、直腸壓迫癥狀。手術(shù)方式：（1）粘膜下肌瘤可經(jīng)陰道行宮腔鏡檢查加肌瘤電切除術(shù)；（2）漿膜下和肌壁間肌瘤

對于年輕或有生育需求的病人，可經(jīng)腹或腹腔鏡下切除肌瘤，保留子宮；對于肌瘤大、個數(shù)多、臨床癥狀明顯又無生育需求的病人可行子宮切除術(shù)。【處理原則】2、手術(shù)治療適應(yīng)癥：【處理原則】【宮腔鏡】宮腔鏡檢查是應(yīng)用膨?qū)m介質(zhì)（生理鹽水）來擴張宮腔，通過玻璃導(dǎo)光纖維束和柱狀透鏡將冷光源經(jīng)宮腔鏡導(dǎo)入宮腔內(nèi)，直視下觀察宮頸管、宮頸內(nèi)口、子宮內(nèi)膜和輸卵管開口，針對病變組織直接取材的檢查方法。

【宮腔鏡】宮腔鏡檢查是應(yīng)用膨?qū)m介質(zhì)（生理鹽水）來擴張宮腔，通【適應(yīng)癥】1.直視下子宮粘膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉等電切術(shù)【適應(yīng)癥】1.直視下子宮粘膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉等電切術(shù)2、直視下評估超聲檢查的異常宮腔回聲及占位病變，發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)異物2、直視下評估超聲檢查的異常宮腔回聲及占位病變，發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)3、異常的子宮出血或者懷疑有宮腔粘連者3、異常的子宮出血或者懷疑有宮腔粘連者4、宮內(nèi)節(jié)育器的定位及取出。

4、宮內(nèi)節(jié)育器的定位及取出。宮腔鏡檢查、治療禁忌癥1急性及亞急性生殖道炎癥。2嚴(yán)重心肺功能不全和血液疾患。3近期有子宮穿孔或子宮手術(shù)史。宮腔鏡檢查、治療禁忌癥宮腔鏡檢查的術(shù)前護理1、外陰皮膚準(zhǔn)備。2、根據(jù)醫(yī)囑做青霉素和普魯卡因皮試。3、術(shù)前8小時禁食、4小時禁水。術(shù)日晨肥皂水清潔灌腸一次。4、術(shù)前每日陰道灌洗上藥2次。5、根據(jù)醫(yī)囑術(shù)前2-4小時給予米索前列醇2片口服，做藥物指導(dǎo)。6、去手術(shù)室前更換手術(shù)衣褲，取下首飾、假牙妥善保管。帶導(dǎo)尿管和尿袋各一只。7、按麻醉師醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。宮腔鏡檢查的術(shù)前護理1、外陰皮膚準(zhǔn)備。宮腔鏡檢查的術(shù)后護理1、根據(jù)麻醉方式安置臥位，一般為硬麻，術(shù)后6小時予去枕平臥位。2、術(shù)后心電監(jiān)護、鼻塞吸氧，及時觀察記錄監(jiān)護參數(shù)。3、6小時后取隨意體位，按醫(yī)囑給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，做好飲食的指導(dǎo)。4、注意觀察腹部體征、陰道流血的量。5、留置尿管期間，每日會陰護理2次，保持會陰的清潔，預(yù)防感染。6、根據(jù)醫(yī)囑用藥，觀察藥物反應(yīng)和療效。宮腔鏡檢查的術(shù)后護理1、根據(jù)麻醉方式安置臥位，一般為硬麻，術(shù)

子宮肌瘤臨床護理路徑子宮肌瘤執(zhí)行婦科護理常規(guī)。三級護理。普通飲食。空腹入院，協(xié)助患者完成術(shù)前輔助檢查(抽血、心電圖、胸片、B超等）。對于貧血嚴(yán)重的患者遵醫(yī)囑給予輸血，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物。術(shù)前準(zhǔn)備，陰道灌洗上藥2次/日，連續(xù)3天

住院第1天住院第1天執(zhí)行婦科護理常規(guī)三級護理和普通飲食。查閱各項檢查、檢驗結(jié)果。給予備皮、備血、再次核對腕帶。根據(jù)醫(yī)囑做好藥物過敏試驗監(jiān)測生命體征。健康指導(dǎo)：簡單告知麻醉方式、各項術(shù)前準(zhǔn)備的方法、時間和目的。通知患者21:00后禁飲食觀察患者睡眠、排便情況。住院第2-3天（術(shù)前準(zhǔn)備）執(zhí)行婦科護理常規(guī)住院第2-3天（術(shù)前準(zhǔn)備）術(shù)前予清潔灌腸加留置導(dǎo)尿。術(shù)前半小時肌內(nèi)注射術(shù)前針，更換病員服。術(shù)后執(zhí)行婦科術(shù)后護理常規(guī)。Ⅰ級護理。禁飲食6小時。遵照醫(yī)囑應(yīng)用止血、預(yù)防感染及補液治療住院第3-4天（手術(shù)當(dāng)日）術(shù)前予清潔灌腸加留置導(dǎo)尿。住院第3-4天（手術(shù)當(dāng)日）術(shù)畢手術(shù)室工作人員與病房護士詳細交接患者，并填寫“手術(shù)患者交接單”。取去枕平臥位6小時，6小時后取半臥位休息，鼓勵患者勤床上翻身，預(yù)防腸粘連。給予心電監(jiān)護和鼻塞吸氧，監(jiān)測生命體征，觀察手術(shù)切口疼痛、切口敷料、腸蠕動、肛門排氣、陰道流血及睡眠情況。觀察尿管是否通暢，尿液的顏色、性質(zhì)、量。防止尿管扭曲、受壓、脫落、堵塞。告知術(shù)后可能出現(xiàn)的不適感覺。合理安排用藥順序，觀察藥物反應(yīng)術(shù)畢手術(shù)室工作人員與病房護士詳細交接患者，并填寫“手術(shù)患者交一級護理，流質(zhì)飲食。輸液完給予拔出尿管，督促自行下床排尿。鼓勵患者下床活動。觀察腹部切口敷料、陰道流血情況；觀察胃腸道恢復(fù)和排尿情況。觀察患者睡眠情況。住院第4-5天（術(shù)后第1天）一級護理，流質(zhì)飲食。住院第4-5天（術(shù)后第1天）一級護理。觀察傷口敷料及陰道流血情況。觀察患者肛門排氣、排便情況。肛門排氣后改半流質(zhì)飲食。鼓勵患者下床活動。住院第4-6天（術(shù)后第2天）一級護理。住院第4-6天（術(shù)后第2天）二級護理觀察傷口敷料及陰道流血情況，觀察患者睡眠情況。指導(dǎo)患者少量多餐進食半流質(zhì)飲食，適量進食新鮮蔬菜、水果。保持大便通暢。住院第4-7天（術(shù)后第3天）二級護理住院第4-7天（術(shù)后第3天）停止各種醫(yī)囑、整理病歷，指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)指導(dǎo)患者回家后以積極心態(tài)適應(yīng)術(shù)后生活，自理個人生活。進食高熱量、高蛋白（魚、肉、雞、蛋、牛奶、豆?jié){等）、富含纖維素（韭菜、芹菜、土豆）、維生素豐富（新鮮蔬菜、水果）的食物。對于貧血的患者指導(dǎo)其進食含鐵豐富的食物如動物肝臟、肉、蛋、橘子汁等。術(shù)后1月內(nèi)注意休息，保持外陰清潔，2-3個月內(nèi)禁止性生活和盆浴。囑咐患者定期門診復(fù)查。住院第9-11天（出院）停止各種醫(yī)囑、整理病歷，指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)住院第9-11天【可能的護理診斷】知識缺乏，與缺乏子宮肌瘤相關(guān)知識有關(guān)個人應(yīng)對無效：與選擇子宮肌瘤治療方案的無助感有關(guān)疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)潛在并發(fā)癥：內(nèi)出血、感染、墜床/跌倒的危險【可能的護理診斷】知識缺乏，與缺乏子宮肌瘤相關(guān)知識有關(guān)【護理措施】1、提供信息，增強信心；2、積極處理，緩解不適癥狀；3、根據(jù)麻醉方式安置體位；4、監(jiān)測生命體征，觀察腹部切口疼痛、切口敷料、陰道流血、腸蠕動恢復(fù)情況；5、觀察尿管是否通暢、尿色、性狀，做好引流管護理，保持引流通暢和會陰清潔，預(yù)防感染；6、做好安全護理和基礎(chǔ)護理；7、根據(jù)醫(yī)囑用藥，觀察用藥反應(yīng)。【護理措施】1、提供信息，增強信心；出院指導(dǎo)明確隨訪時間，地點，目的出院帶藥，說明藥物名稱,用藥目的,劑量,方法,副反應(yīng)及應(yīng)對禁性生活及盆浴指導(dǎo)，日常活動指導(dǎo)

【護理措施】出院指導(dǎo)【護理措施】歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用子宮肌瘤護理課件子宮肌瘤護理課件子宮肌瘤護理課件[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]子宮肌瘤護理課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C．標(biāo)志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔。”這是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖子宮肌瘤護理課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上海”可判斷最有可能是輪船招商局的輪船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學(xué)習(xí)中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的子宮肌瘤護理課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠不及電報快。20世紀(jì)30年代民航飛機才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()子宮肌瘤護理課件關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)近代交通由傳統(tǒng)的人力工具逐漸演變?yōu)?/p>

機械動力牽引的新式交通工具，火車、

汽車、電車、輪船、飛機先后出現(xiàn)。(2)通訊工具由傳統(tǒng)的郵政通信發(fā)展為先進

的電訊工具，有線電報、電話、無線電

報先后發(fā)明。(3)近代以來，交通、通訊工具的進步，推

動了經(jīng)濟與社會的發(fā)展。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)圖說歷關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)1911年，革命黨人發(fā)動武昌起義，辛亥革命爆發(fā)，隨后建立了中華民國，頒布了《中華民國臨時約法》；辛亥革命是中國近代化進程的里程碑。(2)1924年國民黨“一大”召開，標(biāo)志著第

一次國共

合作正式實現(xiàn)，國民大革命興起。(3)1926年國民革命軍出師北伐，連克武昌、九江，直搗南京、上海，取得巨大成功。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時圖說關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)20世紀(jì)初，孫中山提出“民族、民權(quán)、

民生”三民主義，成為以后辛亥革命的

指導(dǎo)思想。(2)三民主義沒有明確提出反帝要求，也沒

有提出廢除封建土地制度，是一個不徹

底的資產(chǎn)階級革命綱領(lǐng)。(3)1924年，孫中山將三民主義發(fā)展為新三

民主義，明確提出了反帝要求，它成為

第一次國共合作的政治基礎(chǔ)和國民大革

命的旗幟。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時圖說子宮肌瘤的相關(guān)護理子宮肌瘤的相關(guān)護理子宮體部肌瘤(95%)子宮頸部肌瘤(5%)【分類】按肌瘤生長部位分子宮體部肌瘤(95%)子宮頸部肌瘤(5%)【分類】按肌瘤生【分類】按肌瘤與子宮肌層的關(guān)系分漿膜下肌瘤20%粘膜下肌瘤10-15%肌壁間肌瘤60-70%【分類】按肌瘤與子宮漿膜下肌瘤20%粘膜下肌瘤肌壁間肌瘤確切病因尚不清楚雌激素長期刺激神經(jīng)中樞活動遺傳因素【病因】確切病因尚不清楚【病因】【臨床表現(xiàn)】

一、月經(jīng)周期延長、經(jīng)量增多或者不規(guī)則陰道流血。（1）宮腔變形（2）妨礙子宮收縮（3）子宮內(nèi)膜增生，息肉形成（4）子宮粘膜下肌瘤感染、壞死二、下腹部腫塊，當(dāng)肌瘤逐漸增大致使子宮超過妊娠3月大小，病人可與下腹正中捫及塊狀物?！九R床表現(xiàn)】一、月經(jīng)周期延長、經(jīng)量增多或者不規(guī)則陰道流血?！九R床表現(xiàn)】三、白帶增多（1）子宮內(nèi)膜腺體分泌增加；（2）子宮粘膜下肌瘤感染、壞死。四、腹痛、腰酸、下腹墜脹五、壓迫癥狀六、不孕或流產(chǎn)：肌瘤可使宮腔變形，子宮內(nèi)膜充血影響受精卵的著床和發(fā)育?！九R床表現(xiàn)】三、白帶增多【診斷】病史臨床癥狀婦科檢查B超診斷性刮宮術(shù)必要時行宮腔鏡檢查【診斷】病史【處理原則】1、保守治療（1）隨訪：肌瘤小、臨床癥狀不明顯或者已近絕經(jīng)期的婦女，可以每3-6個月門診復(fù)查。（2）藥物治療:肌瘤<妊2月,臨床癥狀輕,近絕經(jīng),不能耐受手術(shù)的患者。通過服藥以抑制垂體、卵巢功能，降低體內(nèi)雌激素水平，達到治療目的。常用藥物：

雄激素:甲基睪酮5mg舌下含化bid；丙酸睪酮25mgim5日1次，每月<300mg；

拮抗雌激素藥物：三苯氧胺?！咎幚碓瓌t】1、保守治療2、手術(shù)治療適應(yīng)癥：子宮肌瘤生長較快，懷疑有惡變者；月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血，藥物治療無效；嚴(yán)重腹痛或慢性疼痛；有膀胱、直腸壓迫癥狀。手術(shù)方式：（1）粘膜下肌瘤可經(jīng)陰道行宮腔鏡檢查加肌瘤電切除術(shù)；（2）漿膜下和肌壁間肌瘤

對于年輕或有生育需求的病人，可經(jīng)腹或腹腔鏡下切除肌瘤，保留子宮；對于肌瘤大、個數(shù)多、臨床癥狀明顯又無生育需求的病人可行子宮切除術(shù)。【處理原則】2、手術(shù)治療適應(yīng)癥：【處理原則】【宮腔鏡】宮腔鏡檢查是應(yīng)用膨?qū)m介質(zhì)（生理鹽水）來擴張宮腔，通過玻璃導(dǎo)光纖維束和柱狀透鏡將冷光源經(jīng)宮腔鏡導(dǎo)入宮腔內(nèi)，直視下觀察宮頸管、宮頸內(nèi)口、子宮內(nèi)膜和輸卵管開口，針對病變組織直接取材的檢查方法。

【宮腔鏡】宮腔鏡檢查是應(yīng)用膨?qū)m介質(zhì)（生理鹽水）來擴張宮腔，通【適應(yīng)癥】1.直視下子宮粘膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉等電切術(shù)【適應(yīng)癥】1.直視下子宮粘膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉等電切術(shù)2、直視下評估超聲檢查的異常宮腔回聲及占位病變，發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)異物2、直視下評估超聲檢查的異常宮腔回聲及占位病變，發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)3、異常的子宮出血或者懷疑有宮腔粘連者3、異常的子宮出血或者懷疑有宮腔粘連者4、宮內(nèi)節(jié)育器的定位及取出。

4、宮內(nèi)節(jié)育器的定位及取出。宮腔鏡檢查、治療禁忌癥1急性及亞急性生殖道炎癥。2嚴(yán)重心肺功能不全和血液疾患。3近期有子宮穿孔或子宮手術(shù)史。宮腔鏡檢查、治療禁忌癥宮腔鏡檢查的術(shù)前護理1、外陰皮膚準(zhǔn)備。2、根據(jù)醫(yī)囑做青霉素和普魯卡因皮試。3、術(shù)前8小時禁食、4小時禁水。術(shù)日晨肥皂水清潔灌腸一次。4、術(shù)前每日陰道灌洗上藥2次。5、根據(jù)醫(yī)囑術(shù)前2-4小時給予米索前列醇2片口服，做藥物指導(dǎo)。6、去手術(shù)室前更換手術(shù)衣褲，取下首飾、假牙妥善保管。帶導(dǎo)尿管和尿袋各一只。7、按麻醉師醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。宮腔鏡檢查的術(shù)前護理1、外陰皮膚準(zhǔn)備。宮腔鏡檢查的術(shù)后護理1、根據(jù)麻醉方式安置臥位，一般為硬麻，術(shù)后6小時予去枕平臥位。2、術(shù)后心電監(jiān)護、鼻塞吸氧，及時觀察記錄監(jiān)護參數(shù)。3、6小時后取隨意體位，按醫(yī)囑給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，做好飲食的指導(dǎo)。4、注意觀察腹部體征、陰道流血的量。5、留置尿管期間，每日會陰護理2次，保持會陰的清潔，預(yù)防感染。6、根據(jù)醫(yī)囑用藥，觀察藥物反應(yīng)和療效。宮腔鏡檢查的術(shù)后護理1、根據(jù)麻醉方式安置臥位，一般為硬麻，術(shù)

子宮肌瘤臨床護理路徑子宮肌瘤執(zhí)行婦科護理常規(guī)。三級護理。普通飲食?？崭谷朐海瑓f(xié)助患者完成術(shù)前輔助檢查(抽血、心電圖、胸片、B超等）。對于貧血嚴(yán)重的患者遵醫(yī)囑給予輸血，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物。術(shù)前準(zhǔn)備，陰道灌洗上藥2次/日，連續(xù)3天

住院第1天住院第1天執(zhí)行婦科護理常規(guī)三級護理和普通飲食。查閱各項檢查、檢驗結(jié)果。給予備皮、備血、再次核對腕帶。根據(jù)醫(yī)囑做好藥物過敏試驗監(jiān)測生命體征。健康指導(dǎo)：簡單告知麻醉方式、各項術(shù)前準(zhǔn)備的方法、時間和目的。通知患者21:00后禁飲食觀察患者睡眠、排便情況。住院第2-3天（術(shù)前準(zhǔn)備）執(zhí)行婦科護理常規(guī)住院第2-3天（術(shù)前準(zhǔn)備）術(shù)前予清潔灌腸加留置導(dǎo)尿。術(shù)前半小時肌內(nèi)注射術(shù)前針，更換病員服。術(shù)后執(zhí)行婦科術(shù)后護理常規(guī)。Ⅰ級護理。禁飲食6小時。遵照醫(yī)囑應(yīng)用止血、預(yù)防感染及補液治療住院第3-4天（手術(shù)當(dāng)日）術(shù)前予清潔灌腸加留置導(dǎo)尿。住院第3-4天（手術(shù)當(dāng)日）術(shù)畢手術(shù)室工作人員與病房護士詳細交接患者，并填寫“手術(shù)患者交接單”。取去枕平臥位6小時，6小時后取半臥位休息，鼓勵患者勤床上翻身，預(yù)防腸粘連。給予心電監(jiān)護和鼻塞吸氧，監(jiān)測生命體征，觀察手術(shù)切口疼痛、切口敷料、腸蠕動、肛門排氣、陰道流血及睡眠情況。觀察尿管是否通暢，尿液的顏色、性質(zhì)、量。防止尿管扭曲、受壓、脫落、堵塞。告知術(shù)后可能出現(xiàn)的不適感覺。合理安排用藥順序，觀察藥物反應(yīng)術(shù)畢手術(shù)室工作人員與病房護士詳細交接患者，并填寫“手術(shù)患者交一級護理，流質(zhì)飲食。輸液完給予拔出尿管，督促自行下床排尿。鼓勵患者下床活動。觀察腹部切口敷料、陰道流血情況；觀察胃腸道恢復(fù)和排尿情況。觀察患者睡眠情況。住院第4-5天（術(shù)后第1天）一級護理，流質(zhì)飲食。住院第4-5天（術(shù)后第1天）一級護理。觀察傷口敷料及陰道流血情況。觀察患者肛門排氣、排便情況。肛門排氣后改半流質(zhì)飲食。鼓勵患者下床活動。住院第4-6天（術(shù)后第2天）一級護理。住院第4-6天（術(shù)后第2天）二級護理觀察傷口敷料及陰道流血情況，觀察患者睡眠情況。指導(dǎo)患者少量多餐進食半流質(zhì)飲食，適量進食新鮮蔬菜、水果。保持大便通暢。住院第4-7天（術(shù)后第3天）二級護理住院第4-7天（術(shù)后第3天）停止各種醫(yī)囑、整理病歷，指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)指導(dǎo)患者回家后以積極心態(tài)適應(yīng)術(shù)后生活，自理個人生活。進食高熱量、高蛋白（魚、肉、雞、蛋、牛奶、豆?jié){等）、富含纖維素（韭菜、芹菜、土豆）、維生素豐富（新鮮蔬菜、水果）的食物。對于貧血的患者指導(dǎo)其進食含鐵豐富的食物如動物肝臟、肉、蛋、橘子汁等。術(shù)后1月內(nèi)注意休息，保持外陰清潔，2-3個月內(nèi)禁止性生活和盆浴。囑咐患者定期門診復(fù)查。住院第9-11天（出院）停止各種醫(yī)囑、整理病歷，指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)住院第9-11天【可能的護理診斷】知識缺乏，與缺乏子宮肌瘤相關(guān)知識有關(guān)個人應(yīng)對無效：與選擇子宮肌瘤治療方案的無助感有關(guān)疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)潛在并發(fā)癥：內(nèi)出血、感染、墜床/跌倒的危險【可能的護理診斷】知識缺乏，與缺乏子宮肌瘤相關(guān)知識有關(guān)【護理措施】1、提供信息，增強信心；2、積極處理，緩解不適癥狀；3、根據(jù)麻醉方式安置體位；4、監(jiān)測生命體征，觀察腹部切口疼痛、切口敷料、陰道流血、腸蠕動恢復(fù)情況；5、觀察尿管是否通暢、尿色、性狀，做好引流管護理，保持引流通暢和會陰清潔，預(yù)防感染；6、做好安全護理和基礎(chǔ)護理；7、根據(jù)醫(yī)囑用藥，觀察用藥反應(yīng)?！咀o理措施】1、提供信息，增強信心；出院指導(dǎo)明確隨訪時間，地點，目的出院帶藥，說明藥物名稱,用藥目的,劑量,方法,副反應(yīng)及應(yīng)對禁性生活及盆浴指導(dǎo)，日常活動指導(dǎo)

【護理措施】出院指導(dǎo)【護理措施】歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用子宮肌瘤護理課件子宮肌瘤護理課件子宮肌瘤護理課件[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]子宮肌瘤護理課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C．標(biāo)志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔。”這是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖子宮肌瘤護理課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上海”可判斷最有可能是輪船招商局的輪船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學(xué)習(xí)中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略