禽流感概況課件

禽流感概況與預(yù)防控制佛山市疾病控制預(yù)防中心陳抒豪2004.2.25禽流感概況與預(yù)防控制佛山市疾病控制預(yù)防中心禽流感概況課件主要內(nèi)容禽流感人禽流感人禽流感對人類威脅人禽流感預(yù)防控制措施主要內(nèi)容禽流感一、禽流感一、禽流感簡介禽流感（AvianInfluenza,AI）是由A型流感病毒引起的家禽和野禽的一種烈性傳染病，給養(yǎng)禽業(yè)造成巨大損失，我國農(nóng)業(yè)部和國際獸醫(yī)局都將其定為A類傳染病。以往認為禽流感病毒（AvianInfluenzaVirus,AIV）對人群無致病力，但1997年香港報道首例人因感染H5N1亞型AIV致死事件，近年又有多例人感染AIV發(fā)病、甚至死亡的報道。由此可以看出，禽流感也具有重要的公共衛(wèi)生意義。簡介禽流感（AvianInfluenza,AI）是由A型（一）禽流感的定義禽流感通常是指由高致病性H5和H7亞型流感病毒引起的雞、鴨、鵝等禽類烈性傳染??；也可發(fā)生在哺乳類動物；流行特點是突然暴發(fā)，發(fā)病率高，病死率高，來源不明；被世界動物衛(wèi)生組織定為A類傳染病；被我國農(nóng)業(yè)部列為一類監(jiān)測傳染??；（一）禽流感的定義禽流感通常是指由高致病性H5和H7亞型流感（二）禽流感的發(fā)現(xiàn)最早的禽流感記錄是意大利1878年發(fā)生大量雞只死亡，當時被稱為“雞瘟”；1955年，科學(xué)家證實其致病病毒為H7亞型流感病毒；1959年，科研人員在蘇格蘭分離到了H5N1禽流感病毒；此后H5和H7等高致病性禽流感病毒不斷引起禽流感疫情；同時發(fā)現(xiàn)在禽中還有一種相似的疾病，1926年首發(fā)于印度；為區(qū)別兩者，稱前者為禽流感或真性雞瘟或歐洲雞瘟；后者稱為新城疫或偽雞瘟或亞洲雞瘟。（二）禽流感的發(fā)現(xiàn)最早的禽流感記錄是意大利1878年發(fā)生大量（三）臨床表現(xiàn)潛伏期：潛伏期從幾小時到幾天不等；發(fā)病率和病死率可達100％；往往突然爆發(fā)，無任何臨床癥狀而死亡；病程稍長的可見精神萎頓、不食、衰弱、羽毛松亂，頭、翅下垂，雞冠和肉髯呈暗紫色，頭部水腫，結(jié)膜腫脹發(fā)炎，鼻腔內(nèi)有粘性分泌物，病雞常搖頭，呼吸困難。（三）臨床表現(xiàn)潛伏期：潛伏期從幾小時到幾天不等；臨床癥狀（一）1．最急性：無先兆癥狀或稍沉郁，2~3天內(nèi)死亡率達100%2．急性型：腫頭流淚冠有出血斑塊腳鱗片下出血呼吸羅音，呼吸困難下痢臨床癥狀（一）1．最急性：無先兆癥狀或稍沉郁，臨床癥狀（二）3．慢性型：神經(jīng)癥狀呼吸癥狀惡病質(zhì)臨床癥狀（二）3．慢性型：精神沉郁精神沉郁眼瞼腫脹，右眼完全閉合眼瞼腫脹，右眼完全閉合冠和肉垂出血冠和肉垂出血腳鱗片下出血腳鱗片下出血神經(jīng)癥狀神經(jīng)癥狀呼吸癥狀呼吸癥狀（四）診斷

有下列情況之一的，可確認為高致病性禽流感：有典型的臨床癥狀和病理變化，發(fā)病急、死亡率高，且能排除雞新城疫和中毒性疾病，血清學(xué)監(jiān)測陽性；未經(jīng)免疫雞場的家禽出現(xiàn)H5、H7亞型禽流感血清學(xué)陽性；在禽群中分離到H5、H7亞型禽流感病毒株或其它亞型高致病力禽流感毒株。（四）診斷

有下列情況之一的，可確認為高致病性禽流感：（五）流行病學(xué)在家禽中以雞和火雞最易感，其次是雉雞和孔雀，鴨、鵝和鴿則較少感染；可以通過多種途徑感染，如經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚損傷和眼結(jié)膜等途徑感染；禽流感的擴散主要是通過糞便中大量的病毒粒子污染空氣而傳播；人員和車輛往來是傳播本病的重要因素；（五）流行病學(xué)在家禽中以雞和火雞最易感，其次是雉雞和孔雀，鴨吸血昆蟲可傳播病毒，帶毒的種蛋可垂直傳播；野鳥特別是遷棲的水鳥，在本病的傳播上有重要意義；

人工接種可通過氣溶膠通過鼻內(nèi)、氣管內(nèi)、口、眼結(jié)膜、肌肉內(nèi)、腹腔內(nèi)、靜脈內(nèi)、泄殖腔內(nèi)等途徑使易感禽感染。

吸血昆蟲可傳播病毒，帶毒的種蛋可垂直傳播；（六）防治措施盡量減少和避免野禽與家禽、飼料和水源的接觸；防止野禽進入禽場、禽舍和飼料貯存間內(nèi)；注意保持水源的清潔衛(wèi)生；疫苗免疫接種；發(fā)生本病時要嚴格執(zhí)行封鎖、隔離、消毒、焚燒發(fā)病雞群和尸體等綜合防治措施。（六）防治措施盡量減少和避免野禽與家禽、飼料和水源的接觸；二、人禽流感二、人禽流感（一）人禽流感定義人間禽流感是禽流感病毒（H5、H7、H9）跨越物種界限，引起人類感染的一種新發(fā)傳染病；被列為人類新出現(xiàn)的傳染??；也被國際上列為反生物恐怖內(nèi)容之一。（一）人禽流感定義人間禽流感是禽流感病毒（H5、H7、H9）人禽流感H5N1香港（1997，2003）H9N2廣東、香港（1998，1999）H7N7荷蘭（2003）H5N1泰國、越南（2003、2004）目前的致病源H5N1。在越南感染的人禽之間：

HANANP同源性98.6％98.4％99.5％人禽流感H5N1香

流感病毒典型的流感病毒為球形直徑80—120nm

流感病毒分三層外層：血凝素、神經(jīng)氨酸酶（有亞型特異性和免疫原性）中層：內(nèi)膜蛋白（有型特異性）內(nèi)層：單鏈核糖核酸核蛋白（有型特異性）病毒結(jié)構(gòu)分三層病毒結(jié)構(gòu)HANAMStructureofinfluenzavirusparticleHANAMStructureofinfluenzavi流感病毒的分型根據(jù)病毒粒核蛋白和膜蛋白抗原性及其基因特性的不同，分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型；甲型流感病毒根據(jù)其表面（H和N）結(jié)構(gòu)及其基因特性的不同又可分為許多亞型，到目前為止，甲型流感病毒己發(fā)現(xiàn)的血凝素有15個亞型（H1-15），神經(jīng)氨酸酶有9個亞型（N1-9）。流感病毒的分型根據(jù)病毒粒核蛋白和膜蛋白抗原性及其基因特性流感病毒具有宿主范圍的限制性不同流感病毒感染不同的生物，越過物種界限并不容易；1997年前，具有高致病性的H5和H7型只感染禽類，不感人類；人類主要對H1和H3型易感。感染禽類的流感病毒感染人類的流感病毒1997年前H1~H15H1、H2、H3、乙型、丙型1997年后H1~H15H1、H2、H3、H5、H7、H9、乙型、丙型流感病毒具有宿主范圍的限制性不同流感病毒感染不同的生物，流感病毒的

天然宿主Lancet2003;362:1733-45流感病毒的

天然宿主Hemagglutinin(H1–H15)HA1domainHA2domainHemagglutinin(H1–H15)HA1doX-X-X-R-G-LHA1HA2R-R-X-K-R-G-LHA1HA2ConnectingpeptidesequenceofmostinfluenzaAvirusesConnectingpeptidesequenceofhighlypathogenicH5andH7virusesX-X-X-R-G-LHA1HA2R-R-X-K-R-G-L（二）禽流感—禽流感病毒—人禽流感禽流感病毒屬甲型流感病毒；甲型流感病毒中血凝素15個亞型（H1～H15），均能在禽中分離到；禽流感是指由高致病性H5和H7亞型流感病毒引起的雞、鴨、鵝等禽類烈性傳染??；人禽流感是指由過去只感染動物的禽流感病毒（H5、H7、H9）引起的急性傳染??；（二）禽流感—禽流感病毒—人禽流感禽流感病毒屬甲型流感病毒；（三）臨床表現(xiàn)起病急，發(fā)熱、咳嗽、全身不適、肌痛、鼻塞流涕、腹痛、惡心、腹瀉水樣便，眼結(jié)膜炎，眼結(jié)膜炎與持續(xù)高熱比較常見；大部分患者可完全康復(fù)，部分患者病情迅速加重；出現(xiàn)病毒性肺炎、成人呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、心衰及腎衰等多器官衰竭而導(dǎo)致死亡。（三）臨床表現(xiàn)起病急，發(fā)熱、咳嗽、全身不適、肌痛、鼻塞流涕、香港1997年禽流感患者的臨床表現(xiàn)早期表現(xiàn)包括發(fā)熱、頭痛、乏力、肌痛、咽喉痛、咳嗽和流涕;一些病人有結(jié)膜炎和胃腸道的癥狀;在疾病發(fā)生的早期，很難判斷哪些病人會進展成嚴重疾病;18人中有7人僅表現(xiàn)為輕微上呼吸道癥狀就很快痊愈，11人發(fā)展成肺炎，6人死于急性呼吸窘迫綜合征或多器官功能衰竭。嚴重的H5N1感染與97年前流感大流行中的重癥病例臨床進程有所不同,沒有重癥病人繼發(fā)合并細菌性肺炎，而這是流感大流行中主要死因;香港1997年禽流感患者的臨床表現(xiàn)早期表現(xiàn)包括發(fā)熱、頭痛、乏H5N1感染的特點是臨床進展迅速，大部分病人在發(fā)病一星期內(nèi)會住院，住院后很快就有下呼吸道表現(xiàn)并且在幾天之內(nèi)病人就需要吸氧;另一個顯著的特征是所有重癥病人都會在發(fā)病早期出現(xiàn)淋巴細胞減少，而輕癥病人則不會出現(xiàn)。有2例重癥病人出現(xiàn)全血細胞減少。重癥H5N1感染病人會進展為嚴重的原發(fā)性病毒性肺炎，淋巴細胞減少，肝功能損傷，凝血時間延長，腎臟損傷。H5N1感染的特點是臨床進展迅速，大部分病人在發(fā)病一星期內(nèi)會(四)診斷依據(jù)

1.流行病學(xué)史：病前10天內(nèi)接觸過病禽、死禽；2.臨床表現(xiàn)：持續(xù)發(fā)熱（體溫≥38℃）咽痛、咳嗽、全身肌肉酸痛、乏力、呼吸困難；3.實驗室檢查分離病毒陽性或病人雙份血清抗體，測定恢復(fù)期抗體較急性期增高4倍或以上(四)診斷依據(jù)1.流行病學(xué)史：病前10天內(nèi)接觸過病禽、（五）治療原則早期服流感病毒藥物；對癥治療、減輕癥狀；防止并發(fā)癥發(fā)生。鹽酸金剛乙胺和鹽酸金剛烷胺奧司他韋-Oseltamivir，商店叫達菲-Tamiflu和札那米韋-Zanamivir）。此兩類藥物用于治療時，需在發(fā)病的頭48小時內(nèi)給藥才有效，超出48小時給藥療效下降，甚至無效。（五）治療原則早期服流感病毒藥物；對癥治療、減輕癥狀；防止并（六）傳染源禽類病人?目前認為有三個方面的原因阻止了禽流感病毒對人類的侵襲。人呼吸道上皮細胞不含禽流感病毒的特異性受體，即禽流感病毒不容易被人體細胞識別并結(jié)合；所有能在人群中流行的流感病毒，其基因組必須含有幾個人流感病毒的基因片斷；高致病性的禽流感病毒由于含堿性氨基酸數(shù)目較多，使其在人體內(nèi)的復(fù)制比較困難。（六）傳染源禽類(七)傳播途徑接觸受禽流感病毒感染的家禽或其糞便；直接接觸禽流感病毒；接觸受感染的患者?

(七)傳播途徑接觸受禽流感病毒感染的家禽或其糞便；（八）人群易感性普遍易感兒童發(fā)病率高?老年人尤其慢性病患者病死率高?（八）人群易感性普遍易感三、人禽流感對人類威脅三、人禽流感對人類威脅流感流行史1510年就有流感流行的記載。1933年法國首次分離到流感病毒。世界上公認的有四次世界性流感大流行。流感流行史1510年就有流感流行的記第一次1918~1919年流感大流行由H1N1流感病毒引起（血清學(xué)追溯）；首發(fā)地在法國；這一次流感大流行，全世界估計發(fā)病約7億，發(fā)病率20~40%；死亡人數(shù)2100萬，多為20~40歲的青壯年，死亡人數(shù)比第一次世界大戰(zhàn)戰(zhàn)亡總?cè)藬?shù)多，被稱為人類現(xiàn)代史上最大的溫疫之一；這次大流行的流感病毒的HA基因雖更接近于禽流感病毒，但它屬于哺乳動物流感病毒；有人推測可能是禽流感病毒全基因先傳給豬再傳給人。第一次1918~1919年流感大流行由H1N1流感病第二次1957~1959年流感大流行

由H2N2流感病毒引起；首發(fā)地在我國貴州西部；發(fā)病率特別高，有的國家達80%；造成全世界近100萬人死亡；研究證實，這一亞型是人和禽流感病毒通過基因重配而來，其HA、NA、PB1三個基因片段來源于禽流感病毒，其余的基因片段來自當時人流感病毒。第二次1957~1959年流感大流行

由H2N2第三次1968~1970年流感大流行H3N2流感病毒引起；首發(fā)地在香港；發(fā)病率30%左右；研究表明，這一亞型也是人和禽流感病毒通過基因重配而來，其HA和PB1基因來源于禽流感病毒，其余的基因節(jié)段來自當時人流感病毒。第三次1968~1970年流感大流行H3N2第四次1977年流感大流行由H1N1流感病毒引起；首發(fā)地我國東北地區(qū)；發(fā)病以20歲以下的中小學(xué)生為主；此次的毒株與1950年出現(xiàn)H1N1毒株幾乎完全類似，唯獨這次大流行的毒株與禽流感沒有直接關(guān)聯(lián)。第四次1977年流感大流行由H1N1人禽流感的流行史人禽流感的流行史(1)1997年香港發(fā)現(xiàn)人感染

H5N1禽流感病毒病例第一次證實H5N1禽流感病毒直接從禽類傳到人；5月出現(xiàn)了首例病例(三歲男孩)。在隨后的幾個月中（主要發(fā)生在11-12月），共有18個人發(fā)病，其中6人死亡；18例病例：男8女10；14歲以下兒童11例,成人7例；6例死亡病例：2例<14歲的兒童,4例成人；7人有可疑禽類暴露史，9例無明確與家禽或鳥類等接觸史(1)1997年香港發(fā)現(xiàn)人感染

H5N1禽流感病毒病例第一次在出現(xiàn)人禽流感病人之前，當?shù)赜须u的禽流感疫情,市場中有20%的雞檢出H5N1病毒；所有8個基因片段均來自于禽流感病毒，人與禽類的病毒呈現(xiàn)高度同源性；采用微量中和實驗、ELISA和westernblot實驗對5362份標本(4394人)檢測了H5抗體，H5抗體呈陽性：家庭成員12%、同事0%、醫(yī)務(wù)人員3%、禽類從業(yè)人員8%。

在出現(xiàn)人禽流感病人之前，當?shù)赜须u的禽流感疫情,市場中有20%1997年香港H5N1流感的流行病曲線圖1997年香港H5N1流感的流行病曲線圖(2)2003年香港再次發(fā)現(xiàn)人感染

H5N1禽流感病毒病例高姓男子的女兒8歲,2003年１月26日到達福建平潭，27日發(fā)病，２月3日死于肺炎；兒子10歲,１月26日到達福建,2月8日返回香港，9日發(fā)病，12日住院治療,康復(fù)出院；高姓男子1月31日到達福建，2月6日發(fā)病，2月8日返港后病情加重，13日開始惡化，17日死亡；2月24日香港衛(wèi)生署公布檢出父子感染甲型流感病毒H5N1；福建平潭所有密接者75人無人發(fā)病,血清H5抗體均陰性；(2)2003年香港再次發(fā)現(xiàn)人感染

H5N1禽流感病毒病例高福建探親之行2003.1.26

母親與三名子女到福建探望祖母2003.1.27

8歲女兒發(fā)病2003.1.31

父親與妻兒匯合女兒于2003.2.3入院，並于2003.2.3病逝，死因不明父親2003.2.6發(fā)病，并出現(xiàn)發(fā)冷、咳嗽等癥狀，及有輕微血痰；2.11入院，2.17因急性呼吸系統(tǒng)衰竭死亡2003.2.9兒子在回港后，咳嗽及有痰，在急癥室接受治療，2.12入院，7天后出院福建探親之行2003.1.26

母親與三名子女到福建從公園病、死野禽中分離出H5N1；人中分離出的新病毒與野禽中分離出的病毒在基因水平上相似；沒有人流感基因片段；與1997年人中分離出的

H5N1病毒在抗原性和基因水平上截然不同；推測鳥傳給人。從公園病、死野禽中分離出H5N1；（3）越南、泰國的H5N1禽流感病毒感染人的情況2004年1月12日，越南官方首次有人死于禽流感病毒感染，至2月23日止，共報告H5N1感染確診病例23人，15人死亡。2004年1月23日，泰國首次確認有兩人感染禽流感的H5N1病毒，至2月23日止，共報告H5N1感染確診病例9例，死亡7人；以兒童為主，年齡在6－7歲之間。根據(jù)目前從越南送往香港衛(wèi)生署病毒實驗室中分離的4株H5N1病毒（病人2株，病雞2株）均對金剛烷胺耐藥（3）越南、泰國的H5N1禽流感病毒感染人的情況2004年1（4）2003年荷蘭發(fā)現(xiàn)人感染

H7N7禽流感病毒病例在禽類發(fā)生H7N7禽流感暴發(fā)疫情期間，禽類從業(yè)人員和他們的家人中發(fā)生H7N7禽流感病毒感染病例；83人發(fā)病，1人死亡癥狀輕微，癥狀局限于眼部感染——結(jié)膜炎，一些人有呼吸道癥狀死亡病例是一個獸醫(yī)，曾去過一個受感染的農(nóng)場，死于急性呼吸窘迫綜合征；（4）2003年荷蘭發(fā)現(xiàn)人感染

H7N7禽流感病毒病例在禽類（5）廣東、香港發(fā)現(xiàn)人感染H9N2禽流感病毒病例1998年我省韶關(guān)、汕頭分別發(fā)現(xiàn)4例和5例H9N2禽流感病毒感染病例，為全球首次發(fā)現(xiàn)H9N2感染病例；1999年我省廣州市發(fā)現(xiàn)1名兒童感染H9N2；1999年香港也在發(fā)現(xiàn)2名兒童感染H9N2，呼吸道癥狀較輕；（5）廣東、香港發(fā)現(xiàn)人感染H9N2禽流感病毒病例1998年我 全球形勢(至23/2/2004止)國家/地區(qū)感染類型家禽死亡及被銷毀數(shù)字越南H5N12700000泰國H5N110195137南韓H5N1>1800000日本H5N134600柬埔寨H5N13300中國（臺灣）

H5N260000老撾H5N13000印尼H5N14700000巴基斯坦

H71700000人感染情況已確診家禽感染國家國內(nèi)家禽感染地區(qū)廣東安徽雲(yún)南廣西湖北湖南江西

陝西

甘肅

河南浙江

新疆上海西藏吉林天津國家/地區(qū)確診個案死亡人數(shù)感染類型越南2315H5N1泰國97H5N1 全球形勢(至23/2/2004止)國家/地區(qū)感染類型家中國內(nèi)地禽流感疫情(截止2004年2月20日)時

間

疑似疫情地區(qū)

已發(fā)生疫情地區(qū)

2004年2月1日

浙江省永康市、湖北省宜昌市、云南省呈貢縣、河南省平輿縣和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團農(nóng)十二師，各發(fā)生一起疑似高致病性禽流感疫情。

2004年1月31日

湖北省鄂州市、廣東省潮安縣兩地相繼各發(fā)生一起疑似高致病性禽流感疫情。

2004年1月30日

安徽廣德縣和馬鞍山市雨山區(qū)、上海南匯區(qū)、廣東揭東縣等４地相繼各發(fā)生一起疑似高致病性禽流感疫情。

湖北武穴市、湖南武岡市發(fā)生的疑似高致病性禽流感為Ｈ５Ｎ１亞型高致病性禽流感。

2004年1月27日

湖北省武穴市一林場養(yǎng)雞專業(yè)戶和湖南省武岡市一養(yǎng)鴨戶出現(xiàn)禽只死亡，當?shù)孬F醫(yī)部門初步診斷為疑似高致病性禽流感。

廣西隆安縣丁當鎮(zhèn)的禽只死亡，為Ｈ５Ｎ１亞型高致病性禽流感。

中國內(nèi)地禽流感疫情(截止2004年2月20日)時間疑似疫中國內(nèi)地禽流感疫情(截止2004年2月20日)時

間

疑似疫情地區(qū)

已發(fā)生疫情地區(qū)

2004年2月5日

江西省東鄉(xiāng)縣，云南省石林縣，廣東省羅定市、海豐縣各發(fā)生一起疑似高致病性禽流感疫情。安徽省廣德縣、馬鞍山市雨山區(qū)、界首市、阜陽市潁州區(qū)發(fā)生的疑似高致病禽流感為Ｈ５Ｎ１亞型高致病性禽流感。江西省貴溪市發(fā)生一起高致病性禽流感疫情。2004年2月4日

云南省昆明市官渡區(qū)，甘肅皋蘭縣各發(fā)生一起疑似高致病性禽流感疫情。

確診在云南省呈貢縣發(fā)生的疑似高致病性禽流感為Ｈ５Ｎ１亞型高致病性禽流感。

2004年2月3日

甘肅省蘭州市安寧區(qū)、靖遠縣，安徽省阜陽市穎州區(qū)、界首市，湖南省平江縣，湖北省襄樊市，陜西省西安市長安區(qū)各發(fā)生一起疑似高致病性禽流感疫情。

廣東省潮安縣發(fā)生的疑似高致病性禽流感為Ｈ５Ｎ１亞型高致病性禽流感。

中國內(nèi)地禽流感疫情(截止2004年2月20日)時間疑似疫中國內(nèi)地禽流感疫情(截止2004年2月20日)時

間

疑似疫情地區(qū)

已發(fā)生疫情地區(qū)

2004年2月9日

近日天津津南區(qū)、湖北麻城市、云南安寧市、陜西華陰市各發(fā)生一起疑似高致病性禽流感疫情。

2004年2月8日

廣西南寧市興寧區(qū)、廣東珠海市斗門區(qū)、茂名市茂港區(qū)各發(fā)生一起疑似高致病性禽流感疫情。

湖北襄樊市襄城區(qū)、陜西西安市長安區(qū)、甘肅皋蘭縣、湖南平江縣、廣東海豐縣、浙江永康市發(fā)生的疑似高致病性禽流感為Ｈ５Ｎ１亞型高致病性禽流感。

2004年2月7日

云南省昆明市西山區(qū)、甘肅省蘭州市西固區(qū)各發(fā)生一起疑似高致病性禽流感疫情。

湖北省鄂州市、河南省平輿縣發(fā)生的疑似高致病性禽流感為Ｈ５Ｎ１亞型高致病性禽流感。同時確診江西南昌市青云譜區(qū)發(fā)生Ｈ５Ｎ１高致病性禽流感疫情。

中國內(nèi)地禽流感疫情(截止2004年2月20日)時間疑似疫中國內(nèi)地禽流感疫情(截止2004年2月20日)時

間

疑似疫情地區(qū)

已發(fā)生疫情地區(qū)

2004年2月12日

廣東韶關(guān)市發(fā)生一起疑似高致病性禽流感疫情。

2004年2月11日

湖北洪湖市、公安縣、松滋市、陽新縣，湖南邵東縣、益陽市赫山區(qū)，廣東陽江市江城區(qū)各發(fā)生一起疑似高治病性禽流感疫情。

2004年2月10日

江西東鄉(xiāng)縣、湖北宜昌市伍家崗區(qū)、云南昆明市官渡區(qū)、新疆兵團農(nóng)十二師發(fā)生的疑似高致病性禽流感為Ｈ５Ｎ１亞型高致病性禽流感。

中國內(nèi)地禽流感疫情(截止2004年2月20日)時間疑似疫中國內(nèi)地禽流感疫情(截止2004年2月20日)時

間

疑似疫情地區(qū)

已發(fā)生疫情地區(qū)

2004年2月15日

湖北黃岡市、云南嵩明縣各發(fā)生一起疑似高致病性禽流感疫情。

2004年2月14日

廣東陽江市江城區(qū)、茂名市茂港區(qū)、珠海市斗門區(qū)、廣西南寧市興寧區(qū)發(fā)生的疑似高致病性禽流感為Ｈ５Ｎ１亞型高致病性禽流感。

2004年2月13日

云南石林縣、昆明市西山區(qū)，廣東羅定市、揭東縣，上海南匯區(qū)，天津津南區(qū)發(fā)生的疑似高致病性禽流感為Ｈ５Ｎ１亞型高致病性禽流感。另外，深圳野生動物園黑天鵝發(fā)生的不明原因死亡，經(jīng)診斷為Ｈ５Ｎ１亞型高致病性禽流感。

中國內(nèi)地禽流感疫情(截止2004年2月20日)時間疑似疫中國內(nèi)地禽流感疫情(截止2004年2月20日)時

間

疑似疫情地區(qū)

已發(fā)生疫情地區(qū)

2004年2月20日

陜西華陰市、云南安寧市發(fā)生的疑似高致病性禽流感確診為H5N1亞型高致病性禽流感。

2004年2月19日

排除甘肅蘭州市安寧區(qū)、西固區(qū)、靖遠縣發(fā)生的疑似高致病性禽流感疫情。

湖北黃岡市、吉林白城市、湖南郴州市發(fā)生的疑似高致病性禽流感確診為H5Nl亞型高致病性禽流感。

2004年2月17日

湖南邵東縣、益陽市赫山區(qū)發(fā)生的疑似高致病性禽流感確診為H5N1亞型高致病性禽流感。

2004年2月16日

吉林白城市發(fā)生一起疑似高致病性禽流感疫情。

湖北麻城市、松滋市、洪湖市、公安縣、陽新縣，廣東韶關(guān)市、西藏拉薩市發(fā)生的疑似高致病性禽流感為Ｈ５Ｎ１亞型高致病性禽流感。

中國內(nèi)地禽流感疫情(截止2004年2月20日)時間疑似疫人禽流感與SARS相同點傳染源動物（雞禽、野生動物）人臨床癥狀發(fā)熱、流感樣癥狀（全身酸痛乏力）、白細胞不高、肺炎、ARDS診斷接觸史、病毒（片段）檢出、抗體（陰－陽或四倍增高）治療支持療法、三合理（皮質(zhì)激素、無創(chuàng)通氣、繼發(fā)感染）預(yù)防切斷傳染途徑、消毒、四早人禽流感與SARS相同點傳染源動物（雞禽、野生動物人禽流感與SARS相異點

傳播途徑人禽流感空氣SARS飛沫（近距離）主要發(fā)病人群≤18歲＞15歲上呼吸道感染及胃腸道癥狀多少病情嚴重性常有MOF.DIC肺炎為主病死率>50％3.8％－8.0％治療早期神經(jīng)氨酸苷酶抑制劑無特效藥疫苗對禽佳對人未知正在進行人禽流感與SARS相異點傳播途徑人禽流感SARS

人間禽流感與一般流感的異同相同點：臨床表現(xiàn)和治療基本相同；均有部分患者出現(xiàn)肺炎。不同點：禽流感患者病情比一般流感要重一點，病死率要高一點；前者為原發(fā)性病毒性肺炎，后者為繼發(fā)性細菌性肺炎；引起發(fā)病的病毒不同，禽流感為禽H5N1流感病毒，一般流感為H1N1亞型或H3H2亞型或B型流感病毒人間禽流感與一般流感的異同相同點：臨床表現(xiàn)和治療基本相傳播鏈

禽?人禽流感（先）人禽流感（后）禽與人禽流感病毒（H5N1)——高度同源性人?人

有可疑

常接觸雞禽者，血清H5N1抗體高香港人禽流感18人（1998）僅9/18有與禽接觸史

無證據(jù)

未見人人的直接病例

有危險

H5N1可能出現(xiàn)基因重組流感（A）與禽流感雙重感染雞禽豬（混合器、調(diào)拌器）人傳播鏈禽?人人禽流感是通過受感染的禽類傳給人，還沒有足夠證據(jù)顯示可以人傳人病人的接觸者中，出現(xiàn)抗體陽轉(zhuǎn)的多為有家禽接觸史的人，而沒有家禽接觸史的則很少出現(xiàn)抗體陽轉(zhuǎn)；發(fā)病與發(fā)病前一周內(nèi)接觸過活禽有關(guān)，而外出旅行、近期接觸過呼吸道疾病患者（包括已知感染H5N1的病人）等與發(fā)病無關(guān)；人禽流感是通過受感染的禽類傳給人，還沒有足夠證據(jù)顯示可以人傳1997年醫(yī)護人員在對人禽流感患者的醫(yī)療救治過程中，僅戴一次性口罩，并未采取特殊的呼吸道傳染病防護措施，但未發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員感染發(fā)??；從患者中分離到的H5N1毒株不含有人流感病毒的基因片斷。1997年醫(yī)護人員在對人禽流感患者的醫(yī)療救治過程中，僅戴一次

但不排除H5N1會人傳人香港：在某些沒有明確病禽接觸史、只有病人接觸史的人中，出現(xiàn)抗體陽轉(zhuǎn)并發(fā)??；香港的回顧行隊列研究表明：在病人的217名醫(yī)務(wù)人員暴露者中，有8名抗體呈陽性。但不排除H5N1會人傳人香港：在某些沒有明確病禽

禽流感對人類的潛在威脅大20世紀4次世界性流感大流行中的3次，即1918年西班牙流感，1957年的甲2亞型流感和1968年的甲3亞型流感，它們的發(fā)生均與禽流感病毒有密切相關(guān)；近年來不斷出現(xiàn)禽H5N1流感病毒感染病例，就有可能發(fā)生病原性變異或與人流感病毒發(fā)生基因重配，形成重配株，進而獲得對人的致病性和在人間傳播的能力，將有可能導(dǎo)致人類的新型流感爆發(fā)；疫苗和藥物研究滯后，新型流感一旦爆發(fā)流行，將對人類的健康產(chǎn)生極大的威脅。禽流感對人類的潛在威脅大20世紀4次世界性流感大流行中的必須做好人禽流感預(yù)防控制措施必須做好人禽流感預(yù)防控制措施（一）管理傳染源加強禽類疫情監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)禽類疫情，及時采取果斷措施加以控制；受感染禽類應(yīng)立即銷毀，對疫源地進行封鎖和徹底消毒，防止該地區(qū)的病禽流入市場；患者應(yīng)隔離治療，醫(yī)護人員做好必要的防護，患者在轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)戴上口罩。（一）管理傳染源加強禽類疫情監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)禽類疫情，及時采?。ǘ┣袛鄠鞑ネ緩桨l(fā)生疫情時，避免直接接觸病禽及其排泄物；接觸禽類時應(yīng)戴上手套和口罩，穿上防護衣，工作前徹底消毒等；接觸患者或患者分泌物后應(yīng)洗手；處理患者血液或分泌物時應(yīng)戴手套；被患者血液或分泌物污染的醫(yī)療器械應(yīng)消毒。（二）切斷傳播途徑發(fā)生疫情時，避免直接接觸病禽及其排泄物；（三）保護易感人群注意體育鍛煉與飲食平衡；保持室內(nèi)通風(fēng)；必要時可服用金剛烷胺；接種人禽流感疫苗?（三）保護易感人群注意體育鍛煉與飲食平衡；嚙齒類？傳染源人類人類飛沫傳染（近距離）野味市場醫(yī)院四早：早發(fā)現(xiàn)早報告早隔離早治療宿主？載體？？果子貍食肉目、貓科傳播途徑?(干燥糞便?)飼養(yǎng)銷售運輸屠宰制作烹調(diào)嚴格管理野生動物滅鼠交叉感染基因重組交叉感染基因重組嚙齒類？傳染源人類人類飛沫傳染（近距離）野味醫(yī)院四早：早人？豬？禽人禽類市場飼養(yǎng)場交叉感染基因變異在疫區(qū)屠宰中止飼養(yǎng)中止運輸中止禽肉處理

發(fā)現(xiàn)報告隔離治療四早人？豬？禽人禽類市場交叉感染在疫區(qū)屠宰四早早期確診人禽流感或SARS發(fā)熱（38℃），流感樣癥狀

血像

3天熱不退胸片

肺炎不排除SARA或人畜流感無效48hrSARS-CovPCR血清抗體H5N1PCR血清抗體確診或排除

有接觸史

一般肺炎好轉(zhuǎn)

抗生素有密切接觸史（服用達菲）

早期確診人禽流感或SARS發(fā)熱（38℃），流感樣癥狀

Thank

you!Thankyou!禽流感概況與預(yù)防控制佛山市疾病控制預(yù)防中心陳抒豪2004.2.25禽流感概況與預(yù)防控制佛山市疾病控制預(yù)防中心禽流感概況課件主要內(nèi)容禽流感人禽流感人禽流感對人類威脅人禽流感預(yù)防控制措施主要內(nèi)容禽流感一、禽流感一、禽流感簡介禽流感（AvianInfluenza,AI）是由A型流感病毒引起的家禽和野禽的一種烈性傳染病，給養(yǎng)禽業(yè)造成巨大損失，我國農(nóng)業(yè)部和國際獸醫(yī)局都將其定為A類傳染病。以往認為禽流感病毒（AvianInfluenzaVirus,AIV）對人群無致病力，但1997年香港報道首例人因感染H5N1亞型AIV致死事件，近年又有多例人感染AIV發(fā)病、甚至死亡的報道。由此可以看出，禽流感也具有重要的公共衛(wèi)生意義。簡介禽流感（AvianInfluenza,AI）是由A型（一）禽流感的定義禽流感通常是指由高致病性H5和H7亞型流感病毒引起的雞、鴨、鵝等禽類烈性傳染??；也可發(fā)生在哺乳類動物；流行特點是突然暴發(fā)，發(fā)病率高，病死率高，來源不明；被世界動物衛(wèi)生組織定為A類傳染?。槐晃覈r(nóng)業(yè)部列為一類監(jiān)測傳染?。唬ㄒ唬┣萘鞲械亩x禽流感通常是指由高致病性H5和H7亞型流感（二）禽流感的發(fā)現(xiàn)最早的禽流感記錄是意大利1878年發(fā)生大量雞只死亡，當時被稱為“雞瘟”；1955年，科學(xué)家證實其致病病毒為H7亞型流感病毒；1959年，科研人員在蘇格蘭分離到了H5N1禽流感病毒；此后H5和H7等高致病性禽流感病毒不斷引起禽流感疫情；同時發(fā)現(xiàn)在禽中還有一種相似的疾病，1926年首發(fā)于印度；為區(qū)別兩者，稱前者為禽流感或真性雞瘟或歐洲雞瘟；后者稱為新城疫或偽雞瘟或亞洲雞瘟。（二）禽流感的發(fā)現(xiàn)最早的禽流感記錄是意大利1878年發(fā)生大量（三）臨床表現(xiàn)潛伏期：潛伏期從幾小時到幾天不等；發(fā)病率和病死率可達100％；往往突然爆發(fā)，無任何臨床癥狀而死亡；病程稍長的可見精神萎頓、不食、衰弱、羽毛松亂，頭、翅下垂，雞冠和肉髯呈暗紫色，頭部水腫，結(jié)膜腫脹發(fā)炎，鼻腔內(nèi)有粘性分泌物，病雞常搖頭，呼吸困難。（三）臨床表現(xiàn)潛伏期：潛伏期從幾小時到幾天不等；臨床癥狀（一）1．最急性：無先兆癥狀或稍沉郁，2~3天內(nèi)死亡率達100%2．急性型：腫頭流淚冠有出血斑塊腳鱗片下出血呼吸羅音，呼吸困難下痢臨床癥狀（一）1．最急性：無先兆癥狀或稍沉郁，臨床癥狀（二）3．慢性型：神經(jīng)癥狀呼吸癥狀惡病質(zhì)臨床癥狀（二）3．慢性型：精神沉郁精神沉郁眼瞼腫脹，右眼完全閉合眼瞼腫脹，右眼完全閉合冠和肉垂出血冠和肉垂出血腳鱗片下出血腳鱗片下出血神經(jīng)癥狀神經(jīng)癥狀呼吸癥狀呼吸癥狀（四）診斷

有下列情況之一的，可確認為高致病性禽流感：有典型的臨床癥狀和病理變化，發(fā)病急、死亡率高，且能排除雞新城疫和中毒性疾病，血清學(xué)監(jiān)測陽性；未經(jīng)免疫雞場的家禽出現(xiàn)H5、H7亞型禽流感血清學(xué)陽性；在禽群中分離到H5、H7亞型禽流感病毒株或其它亞型高致病力禽流感毒株。（四）診斷

有下列情況之一的，可確認為高致病性禽流感：（五）流行病學(xué)在家禽中以雞和火雞最易感，其次是雉雞和孔雀，鴨、鵝和鴿則較少感染；可以通過多種途徑感染，如經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚損傷和眼結(jié)膜等途徑感染；禽流感的擴散主要是通過糞便中大量的病毒粒子污染空氣而傳播；人員和車輛往來是傳播本病的重要因素；（五）流行病學(xué)在家禽中以雞和火雞最易感，其次是雉雞和孔雀，鴨吸血昆蟲可傳播病毒，帶毒的種蛋可垂直傳播；野鳥特別是遷棲的水鳥，在本病的傳播上有重要意義；

人工接種可通過氣溶膠通過鼻內(nèi)、氣管內(nèi)、口、眼結(jié)膜、肌肉內(nèi)、腹腔內(nèi)、靜脈內(nèi)、泄殖腔內(nèi)等途徑使易感禽感染。

吸血昆蟲可傳播病毒，帶毒的種蛋可垂直傳播；（六）防治措施盡量減少和避免野禽與家禽、飼料和水源的接觸；防止野禽進入禽場、禽舍和飼料貯存間內(nèi)；注意保持水源的清潔衛(wèi)生；疫苗免疫接種；發(fā)生本病時要嚴格執(zhí)行封鎖、隔離、消毒、焚燒發(fā)病雞群和尸體等綜合防治措施。（六）防治措施盡量減少和避免野禽與家禽、飼料和水源的接觸；二、人禽流感二、人禽流感（一）人禽流感定義人間禽流感是禽流感病毒（H5、H7、H9）跨越物種界限，引起人類感染的一種新發(fā)傳染??；被列為人類新出現(xiàn)的傳染??；也被國際上列為反生物恐怖內(nèi)容之一。（一）人禽流感定義人間禽流感是禽流感病毒（H5、H7、H9）人禽流感H5N1香港（1997，2003）H9N2廣東、香港（1998，1999）H7N7荷蘭（2003）H5N1泰國、越南（2003、2004）目前的致病源H5N1。在越南感染的人禽之間：

HANANP同源性98.6％98.4％99.5％人禽流感H5N1香

流感病毒典型的流感病毒為球形直徑80—120nm

流感病毒分三層外層：血凝素、神經(jīng)氨酸酶（有亞型特異性和免疫原性）中層：內(nèi)膜蛋白（有型特異性）內(nèi)層：單鏈核糖核酸核蛋白（有型特異性）病毒結(jié)構(gòu)分三層病毒結(jié)構(gòu)HANAMStructureofinfluenzavirusparticleHANAMStructureofinfluenzavi流感病毒的分型根據(jù)病毒粒核蛋白和膜蛋白抗原性及其基因特性的不同，分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型；甲型流感病毒根據(jù)其表面（H和N）結(jié)構(gòu)及其基因特性的不同又可分為許多亞型，到目前為止，甲型流感病毒己發(fā)現(xiàn)的血凝素有15個亞型（H1-15），神經(jīng)氨酸酶有9個亞型（N1-9）。流感病毒的分型根據(jù)病毒粒核蛋白和膜蛋白抗原性及其基因特性流感病毒具有宿主范圍的限制性不同流感病毒感染不同的生物，越過物種界限并不容易；1997年前，具有高致病性的H5和H7型只感染禽類，不感人類；人類主要對H1和H3型易感。感染禽類的流感病毒感染人類的流感病毒1997年前H1~H15H1、H2、H3、乙型、丙型1997年后H1~H15H1、H2、H3、H5、H7、H9、乙型、丙型流感病毒具有宿主范圍的限制性不同流感病毒感染不同的生物，流感病毒的

天然宿主Lancet2003;362:1733-45流感病毒的

天然宿主Hemagglutinin(H1–H15)HA1domainHA2domainHemagglutinin(H1–H15)HA1doX-X-X-R-G-LHA1HA2R-R-X-K-R-G-LHA1HA2ConnectingpeptidesequenceofmostinfluenzaAvirusesConnectingpeptidesequenceofhighlypathogenicH5andH7virusesX-X-X-R-G-LHA1HA2R-R-X-K-R-G-L（二）禽流感—禽流感病毒—人禽流感禽流感病毒屬甲型流感病毒；甲型流感病毒中血凝素15個亞型（H1～H15），均能在禽中分離到；禽流感是指由高致病性H5和H7亞型流感病毒引起的雞、鴨、鵝等禽類烈性傳染??；人禽流感是指由過去只感染動物的禽流感病毒（H5、H7、H9）引起的急性傳染??；（二）禽流感—禽流感病毒—人禽流感禽流感病毒屬甲型流感病毒；（三）臨床表現(xiàn)起病急，發(fā)熱、咳嗽、全身不適、肌痛、鼻塞流涕、腹痛、惡心、腹瀉水樣便，眼結(jié)膜炎，眼結(jié)膜炎與持續(xù)高熱比較常見；大部分患者可完全康復(fù)，部分患者病情迅速加重；出現(xiàn)病毒性肺炎、成人呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、心衰及腎衰等多器官衰竭而導(dǎo)致死亡。（三）臨床表現(xiàn)起病急，發(fā)熱、咳嗽、全身不適、肌痛、鼻塞流涕、香港1997年禽流感患者的臨床表現(xiàn)早期表現(xiàn)包括發(fā)熱、頭痛、乏力、肌痛、咽喉痛、咳嗽和流涕;一些病人有結(jié)膜炎和胃腸道的癥狀;在疾病發(fā)生的早期，很難判斷哪些病人會進展成嚴重疾病;18人中有7人僅表現(xiàn)為輕微上呼吸道癥狀就很快痊愈，11人發(fā)展成肺炎，6人死于急性呼吸窘迫綜合征或多器官功能衰竭。嚴重的H5N1感染與97年前流感大流行中的重癥病例臨床進程有所不同,沒有重癥病人繼發(fā)合并細菌性肺炎，而這是流感大流行中主要死因;香港1997年禽流感患者的臨床表現(xiàn)早期表現(xiàn)包括發(fā)熱、頭痛、乏H5N1感染的特點是臨床進展迅速，大部分病人在發(fā)病一星期內(nèi)會住院，住院后很快就有下呼吸道表現(xiàn)并且在幾天之內(nèi)病人就需要吸氧;另一個顯著的特征是所有重癥病人都會在發(fā)病早期出現(xiàn)淋巴細胞減少，而輕癥病人則不會出現(xiàn)。有2例重癥病人出現(xiàn)全血細胞減少。重癥H5N1感染病人會進展為嚴重的原發(fā)性病毒性肺炎，淋巴細胞減少，肝功能損傷，凝血時間延長，腎臟損傷。H5N1感染的特點是臨床進展迅速，大部分病人在發(fā)病一星期內(nèi)會(四)診斷依據(jù)

1.流行病學(xué)史：病前10天內(nèi)接觸過病禽、死禽；2.臨床表現(xiàn)：持續(xù)發(fā)熱（體溫≥38℃）咽痛、咳嗽、全身肌肉酸痛、乏力、呼吸困難；3.實驗室檢查分離病毒陽性或病人雙份血清抗體，測定恢復(fù)期抗體較急性期增高4倍或以上(四)診斷依據(jù)1.流行病學(xué)史：病前10天內(nèi)接觸過病禽、（五）治療原則早期服流感病毒藥物；對癥治療、減輕癥狀；防止并發(fā)癥發(fā)生。鹽酸金剛乙胺和鹽酸金剛烷胺奧司他韋-Oseltamivir，商店叫達菲-Tamiflu和札那米韋-Zanamivir）。此兩類藥物用于治療時，需在發(fā)病的頭48小時內(nèi)給藥才有效，超出48小時給藥療效下降，甚至無效。（五）治療原則早期服流感病毒藥物；對癥治療、減輕癥狀；防止并（六）傳染源禽類病人?目前認為有三個方面的原因阻止了禽流感病毒對人類的侵襲。人呼吸道上皮細胞不含禽流感病毒的特異性受體，即禽流感病毒不容易被人體細胞識別并結(jié)合；所有能在人群中流行的流感病毒，其基因組必須含有幾個人流感病毒的基因片斷；高致病性的禽流感病毒由于含堿性氨基酸數(shù)目較多，使其在人體內(nèi)的復(fù)制比較困難。（六）傳染源禽類(七)傳播途徑接觸受禽流感病毒感染的家禽或其糞便；直接接觸禽流感病毒；接觸受感染的患者?

(七)傳播途徑接觸受禽流感病毒感染的家禽或其糞便；（八）人群易感性普遍易感兒童發(fā)病率高?老年人尤其慢性病患者病死率高?（八）人群易感性普遍易感三、人禽流感對人類威脅三、人禽流感對人類威脅流感流行史1510年就有流感流行的記載。1933年法國首次分離到流感病毒。世界上公認的有四次世界性流感大流行。流感流行史1510年就有流感流行的記第一次1918~1919年流感大流行由H1N1流感病毒引起（血清學(xué)追溯）；首發(fā)地在法國；這一次流感大流行，全世界估計發(fā)病約7億，發(fā)病率20~40%；死亡人數(shù)2100萬，多為20~40歲的青壯年，死亡人數(shù)比第一次世界大戰(zhàn)戰(zhàn)亡總?cè)藬?shù)多，被稱為人類現(xiàn)代史上最大的溫疫之一；這次大流行的流感病毒的HA基因雖更接近于禽流感病毒，但它屬于哺乳動物流感病毒；有人推測可能是禽流感病毒全基因先傳給豬再傳給人。第一次1918~1919年流感大流行由H1N1流感病第二次1957~1959年流感大流行

由H2N2流感病毒引起；首發(fā)地在我國貴州西部；發(fā)病率特別高，有的國家達80%；造成全世界近100萬人死亡；研究證實，這一亞型是人和禽流感病毒通過基因重配而來，其HA、NA、PB1三個基因片段來源于禽流感病毒，其余的基因片段來自當時人流感病毒。第二次1957~1959年流感大流行

由H2N2第三次1968~1970年流感大流行H3N2流感病毒引起；首發(fā)地在香港；發(fā)病率30%左右；研究表明，這一亞型也是人和禽流感病毒通過基因重配而來，其HA和PB1基因來源于禽流感病毒，其余的基因節(jié)段來自當時人流感病毒。第三次1968~1970年流感大流行H3N2第四次1977年流感大流行由H1N1流感病毒引起；首發(fā)地我國東北地區(qū)；發(fā)病以20歲以下的中小學(xué)生為主；此次的毒株與1950年出現(xiàn)H1N1毒株幾乎完全類似，唯獨這次大流行的毒株與禽流感沒有直接關(guān)聯(lián)。第四次1977年流感大流行由H1N1人禽流感的流行史人禽流感的流行史(1)1997年香港發(fā)現(xiàn)人感染

H5N1禽流感病毒病例第一次證實H5N1禽流感病毒直接從禽類傳到人；5月出現(xiàn)了首例病例(三歲男孩)。在隨后的幾個月中（主要發(fā)生在11-12月），共有18個人發(fā)病，其中6人死亡；18例病例：男8女10；14歲以下兒童11例,成人7例；6例死亡病例：2例<14歲的兒童,4例成人；7人有可疑禽類暴露史，9例無明確與家禽或鳥類等接觸史(1)1997年香港發(fā)現(xiàn)人感染

H5N1禽流感病毒病例第一次在出現(xiàn)人禽流感病人之前，當?shù)赜须u的禽流感疫情,市場中有20%的雞檢出H5N1病毒；所有8個基因片段均來自于禽流感病毒，人與禽類的病毒呈現(xiàn)高度同源性；采用微量中和實驗、ELISA和westernblot實驗對5362份標本(4394人)檢測了H5抗體，H5抗體呈陽性：家庭成員12%、同事0%、醫(yī)務(wù)人員3%、禽類從業(yè)人員8%。

在出現(xiàn)人禽流感病人之前，當?shù)赜须u的禽流感疫情,市場中有20%1997年香港H5N1流感的流行病曲線圖1997年香港H5N1流感的流行病曲線圖(2)2003年香港再次發(fā)現(xiàn)人感染

H5N1禽流感病毒病例高姓男子的女兒8歲,2003年１月26日到達福建平潭，27日發(fā)病，２月3日死于肺炎；兒子10歲,１月26日到達福建,2月8日返回香港，9日發(fā)病，12日住院治療,康復(fù)出院；高姓男子1月31日到達福建，2月6日發(fā)病，2月8日返港后病情加重，13日開始惡化，17日死亡；2月24日香港衛(wèi)生署公布檢出父子感染甲型流感病毒H5N1；福建平潭所有密接者75人無人發(fā)病,血清H5抗體均陰性；(2)2003年香港再次發(fā)現(xiàn)人感染

H5N1禽流感病毒病例高福建探親之行2003.1.26

母親與三名子女到福建探望祖母2003.1.27

8歲女兒發(fā)病2003.1.31

父親與妻兒匯合女兒于2003.2.3入院，並于2003.2.3病逝，死因不明父親2003.2.6發(fā)病，并出現(xiàn)發(fā)冷、咳嗽等癥狀，及有輕微血痰；2.11入院，2.17因急性呼吸系統(tǒng)衰竭死亡2003.2.9兒子在回港后，咳嗽及有痰，在急癥室接受治療，2.12入院，7天后出院福建探親之行2003.1.26

母親與三名子女到福建從公園病、死野禽中分離出H5N1；人中分離出的新病毒與野禽中分離出的病毒在基因水平上相似；沒有人流感基因片段；與1997年人中分離出的

H5N1病毒在抗原性和基因水平上截然不同；推測鳥傳給人。從公園病、死野禽中分離出H5N1；（3）越南、泰國的H5N1禽流感病毒感染人的情況2004年1月12日，越南官方首次有人死于禽流感病毒感染，至2月23日止，共報告H5N1感染確診病例23人，15人死亡。2004年1月23日，泰國首次確認有兩人感染禽流感的H5N1病毒，至2月23日止，共報告H5N1感染確診病例9例，死亡7人；以兒童為主，年齡在6－7歲之間。根據(jù)目前從越南送往香港衛(wèi)生署病毒實驗室中分離的4株H5N1病毒（病人2株，病雞2株）均對金剛烷胺耐藥（3）越南、泰國的H5N1禽流感病毒感染人的情況2004年1（4）2003年荷蘭發(fā)現(xiàn)人感染

H7N7禽流感病毒病例在禽類發(fā)生H7N7禽流感暴發(fā)疫情期間，禽類從業(yè)人員和他們的家人中發(fā)生H7N7禽流感病毒感染病例；83人發(fā)病，1人死亡癥狀輕微，癥狀局限于眼部感染——結(jié)膜炎，一些人有呼吸道癥狀死亡病例是一個獸醫(yī)，曾去過一個受感染的農(nóng)場，死于急性呼吸窘迫綜合征；（4）2003年荷蘭發(fā)現(xiàn)人感染

H7N7禽流感病毒病例在禽類（5）廣東、香港發(fā)現(xiàn)人感染H9N2禽流感病毒病例1998年我省韶關(guān)、汕頭分別發(fā)現(xiàn)4例和5例H9N2禽流感病毒感染病例，為全球首次發(fā)現(xiàn)H9N2感染病例；1999年我省廣州市發(fā)現(xiàn)1名兒童感染H9N2；1999年香港也在發(fā)現(xiàn)2名兒童感染H9N2，呼吸道癥狀較輕；（5）廣東、香港發(fā)現(xiàn)人感染H9N2禽流感病毒病例1998年我 全球形勢(至23/2/2004止)國家/地區(qū)感染類型家禽死亡及被銷毀數(shù)字越南H5N12700000泰國H5N110195137南韓H5N1>1800000日本H5N134600柬埔寨H5N13300中國（臺灣）

H5N260000老撾H5N13000印尼H5N14700000巴基斯坦

H71700000人感染情況已確診家禽感染國家國內(nèi)家禽感染地區(qū)廣東安徽雲(yún)南廣西湖北湖南江西

陝西

甘肅

河南浙江

新疆上海西藏吉林天津國家/地區(qū)確診個案死亡人數(shù)感染類型越南2315H5N1泰國97H5N1 全球形勢(至23/2/2004止)國家/地區(qū)感染類型家中國內(nèi)地禽流感疫情(截止2004年2月20日)時

間

疑似疫情地區(qū)

已發(fā)生疫情地區(qū)

2004年2月1日

浙江省永康市、湖北省宜昌市、云南省呈貢縣、河南省平輿縣和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團農(nóng)十二師，各發(fā)生一起疑似高致病性禽流感疫情。

2004年1月31日

湖北省鄂州市、廣東省潮安縣兩地相繼各發(fā)生一起疑似高致病性禽流感疫情。

2004年1月30日

安徽廣德縣和馬鞍山市雨山區(qū)、上海南匯區(qū)、廣東揭東縣等４地相繼各發(fā)生一起疑似高致病性禽流感疫情。

湖北武穴市、湖南武岡市發(fā)生的疑似高致病性禽流感為Ｈ５Ｎ１亞型高致病性禽流感。

2004年1月27日

湖北省武穴市一林場養(yǎng)雞專業(yè)戶和湖南省武岡市一養(yǎng)鴨戶出現(xiàn)禽只死亡，當?shù)孬F醫(yī)部門初步診斷為疑似高致病性禽流感。

廣西隆安縣丁當鎮(zhèn)的禽只死亡，為Ｈ５Ｎ１亞型高致病性禽流感。

中國內(nèi)地禽流感疫情(截止2004年2月20日)時間疑似疫中國內(nèi)地禽流感疫情(截止2004年2月20日)時

間

疑似疫情地區(qū)

已發(fā)生疫情地區(qū)

2004年2月5日

江西省東鄉(xiāng)縣，云南省石林縣，廣東省羅定市、海豐縣各發(fā)生一起疑似高致病性禽流感疫情。安徽省廣德縣、馬鞍山市雨山區(qū)、界首市、阜陽市潁州區(qū)發(fā)生的疑似高致病禽流感為Ｈ５Ｎ１亞型高致病性禽流感。江西省貴溪市發(fā)生一起高致病性禽流感疫情。2004年2月4日

云南省昆明市官渡區(qū)，甘肅皋蘭縣各發(fā)生一起疑似高致病性禽流感疫情。

確診在云南省呈貢縣發(fā)生的疑似高致病性禽流感為Ｈ５Ｎ１亞型高致病性禽流感。

2004年2月3日

甘肅省蘭州市安寧區(qū)、靖遠縣，安徽省阜陽市穎州區(qū)、界首市，湖南省平江縣，湖北省襄樊市，陜西省西安市長安區(qū)各發(fā)生一起疑似高致病性禽流感疫情。

廣東省潮安縣發(fā)生的疑似高致病性禽流感為Ｈ５Ｎ１亞型高致病性禽流感。

中國內(nèi)地禽流感疫情(截止2004年2月20日)時間疑似疫中國內(nèi)地禽流感疫情(截止2004年2月20日)時

間

疑似疫情地區(qū)

已發(fā)生疫情地區(qū)

2004年2月9日

近日天津津南區(qū)、湖北麻城市、云南安寧市、陜西華陰市各發(fā)生一起疑似高致病性禽流感疫情。

2004年2月8日

廣西南寧市興寧區(qū)、廣東珠海市斗門區(qū)、茂名市茂港區(qū)各發(fā)生一起疑似高致病性禽流感疫情。

湖北襄樊市襄城區(qū)、陜西西安市長安區(qū)、甘肅皋蘭縣、湖南平江縣、廣東海豐縣、浙江永康市發(fā)生的疑似高致病性禽流感為Ｈ５Ｎ１亞型高致病性禽流感。

2004年2月7日

云南省昆明市西山區(qū)、甘肅省蘭州市西固區(qū)各發(fā)生一起疑似高致病性禽流感疫情。

湖北省鄂州市、河南省平輿縣發(fā)生的疑似高致病性禽流感為Ｈ５Ｎ１亞型高致病性禽流感。同時確診江西南昌市青云譜區(qū)發(fā)生Ｈ５Ｎ１高致病性禽流感疫情。

中國內(nèi)地禽流感疫情(截止2004年2月20日)時間疑似疫中國內(nèi)地禽流感疫情(截止2004年2月20日)時

間

疑似疫情地區(qū)

已發(fā)生疫情地區(qū)

2004年2月12日

廣東韶關(guān)市發(fā)生一起疑似高致病性禽流感疫情。

2004年2月11日

湖北洪湖市、公安縣、松滋市、陽新縣，湖南邵東縣、益陽市赫山區(qū)，廣東陽江市江城區(qū)各發(fā)生一起疑似高治病性禽流感疫情。

2004年2月10日

江西東鄉(xiāng)縣、湖北宜昌市伍家崗區(qū)、云南昆明市官渡區(qū)、新疆兵團農(nóng)十二師發(fā)生的疑似高致病性禽流感為Ｈ５Ｎ１亞型高致病性禽流感。

中國內(nèi)地禽流感疫情(截止2004年2月20日)時間疑似疫中國內(nèi)地禽流感疫情(截止2004年2月20日)時

間

疑似疫情地區(qū)

已發(fā)生疫情地區(qū)

2004年2月15日

湖北黃岡市、云南嵩明縣各發(fā)生一起疑似高致病性禽流感疫情。

2004年2月14日

廣東陽江市江城區(qū)、茂名市茂港區(qū)、珠海市斗門區(qū)、廣西南寧市興寧區(qū)發(fā)生的疑似高致病性禽流感為Ｈ５Ｎ１亞型高致病性禽流感。

2004年2月13日

云南石林縣、昆明市西山區(qū)，廣東羅定市、揭東縣，上海南匯區(qū)，天津津南區(qū)發(fā)生的疑似高致病性禽流感為Ｈ５Ｎ１亞型高致病性禽流感。另外，深圳野生動物園黑天鵝發(fā)生的不明原因死亡，經(jīng)診斷為Ｈ５Ｎ１亞型高致病性禽流感。

中國內(nèi)地禽流感疫情(截止2004年2月20日)時間疑似疫中國內(nèi)地禽流感疫情(截止2004年2月20日)時

間

疑似疫情地區(qū)

已發(fā)生疫情地區(qū)

2004年2月20日

陜西華陰市、云南安寧市發(fā)生的疑似高致病性禽流感確診為H5N1亞型高致病性禽流感。

2004年2月19日

排除甘肅蘭州市安寧區(qū)、西固區(qū)、靖遠縣發(fā)生的疑似高致病性禽流感疫情。

湖北黃岡市、吉林白城市、湖南郴州市發(fā)生的疑似高致病性禽流感確診為H5Nl亞型高致病性禽流感。

2004年2月17日

湖南邵東縣、益陽市赫山區(qū)發(fā)生的疑似高致病性禽流感確診為H5N1亞型高致病性禽流感。

2004年2月16日

吉林白城市發(fā)生一起疑似高致病性禽流感疫情。

湖北麻城市、松滋市、洪湖市、公安縣、陽新縣，廣東韶關(guān)市、西藏拉薩市發(fā)生的疑似高致病性禽流感為Ｈ５Ｎ１亞型高致病性禽流感。

中國內(nèi)地禽流感疫情(截止200