牙槽嵴側(cè)面第二磨牙早接觸課件

第五節(jié)

復(fù)診常見的問題及處理

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withCompleteDenture第五節(jié)

復(fù)診常見的問題及處理

ReturnVisit1一、疼痛

(Soreandpain)一、疼痛

(Soreandpain)21.組織面局部問題原因骨尖、骨突解剖結(jié)構(gòu)原因需緩沖的部位有組織倒凹的區(qū)域取模時(shí)局部壓力過大區(qū)域模型破損基托組織面存在樹脂瘤1.組織面局部問題原因3處理局部基托緩沖處理局部基托緩沖42.基托邊緣

原因：過長過銳系帶區(qū)緩沖不足處理：對癥2.基托邊緣

原因：53.咬合表現(xiàn)：粘膜彌漫性發(fā)紅、疼痛原因：正中合早接觸——牙槽嵴頂側(cè)方合干擾——牙槽嵴側(cè)面第二磨牙早接觸——下前牙區(qū)舌側(cè)3.咬合表現(xiàn)：粘膜彌漫性發(fā)紅、疼痛64.義齒不穩(wěn)定原因：邊緣過長排牙位置不正確：上牙偏頰側(cè)，下牙偏舌側(cè)；下合平面過高。頜位錯誤側(cè)方合牙尖干擾4.義齒不穩(wěn)定原因：7義齒不穩(wěn)定表現(xiàn)靜態(tài)固位力良好說話、咀嚼時(shí)翹動口內(nèi)多處壓痛點(diǎn)和破潰牙槽嵴上連續(xù)壓痛點(diǎn)，疼痛不明顯義齒不穩(wěn)定表現(xiàn)靜態(tài)固位力良好8檢查方法肉眼，手感；壓力指示糊劑正常情況：指示劑薄而均勻。局部因素：手壓就位，指示劑即擠出。個別組織面無指示劑，疼痛由局部壓痛引起?！獞?yīng)緩沖咬合因素：手壓就位，無指示劑擠出，咬合后，指示劑擠出。疼痛由義齒不穩(wěn)定引起?！獞?yīng)選磨調(diào)合。印模問題：多處沒有指示劑或修改后痛處游移不定，此起彼伏?！獞?yīng)重新取模。檢查方法肉眼，手感；95.垂直距離過高

表現(xiàn)：下牙槽嵴普遍疼痛面頰部肌肉酸痛上腭部燒灼感檢查口腔粘膜無異常表現(xiàn)處理：重排下頜后牙（前牙覆合不大時(shí)）重做下頜義齒重做全口義齒5.垂直距離過高

表現(xiàn)：10A疼痛定位明確，口腔粘膜有充血潰瘍等改變易被發(fā)現(xiàn)者組織面局部壓痛基托邊緣過長局限性咬合高點(diǎn)A疼痛定位明確，口腔粘膜有充血潰瘍等改變易被發(fā)現(xiàn)者組織面11B疼痛定位不明確，粘膜表現(xiàn)不明顯或?yàn)閺浬⑿约t腫義齒不穩(wěn)定牙槽嵴條件差垂直距離過高印模不準(zhǔn)確B疼痛定位不明確，粘膜表現(xiàn)不明顯或?yàn)閺浬⑿约t腫義齒不穩(wěn)定12二、固位不良(Retentionproblems)

義齒戴入口內(nèi)后容易松動或脫落，無法正常行使功能。

固位(Retention)是針對義齒在行使功能過程中是否有合向脫位而言。

穩(wěn)定(Stability)是針對義齒在行使功能過程中有無翹起、下沉、擺動、旋轉(zhuǎn)而言。二、固位不良(Retentionproblems)13原因1口腔條件差：下頜為多，為什么？牙槽嵴低平粘膜薄唇頰內(nèi)陷舌體肥大2初戴不適應(yīng)堅(jiān)持戴用3義齒問題原因141）靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)義齒易松動脫位

原因：

基托不密合

基托邊緣伸展不足，邊緣封閉作用差

處理：

基托重襯

基托邊緣加長

1）靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)義齒易松動脫位

原因：

基托不密合

基托邊緣152）休息時(shí)固位好，說話張口易脫落原因基托邊緣過長、過厚——磨改系帶區(qū)緩沖不足——緩沖人工牙排列偏頰、舌側(cè)——磨改或重做義齒磨光面外形不好——修改2）休息時(shí)固位好，說話張口易脫落163）義齒固位尚可，咀嚼食物時(shí)易脫位原因咬合不平衡，牙尖干擾→破壞邊緣封閉下頜義齒前部翹起1）上下義齒后部基托接觸2）下頜義齒后緣與上頜第二磨牙接觸4)舌習(xí)慣性后縮易引起下頜義齒脫位告知患者舌的正確位置,通過舌前伸運(yùn)動糾正3）義齒固位尚可，咀嚼食物時(shí)易脫位17三、發(fā)音障礙(Phoneticproblems)

原因初戴義齒不適應(yīng)雙尖牙區(qū)牙弓狹窄前腭部基托太光滑前牙舌面太光下前牙偏舌側(cè)，下頜舌側(cè)基托過厚三、發(fā)音障礙(Phoneticproblems)

原因18四、惡心(Nausea)原因上頜基托后緣過長上頜基托后緣與粘膜不密合，唾液刺激前牙接觸后牙不接觸→義齒后端翹動，上、下基托后緣過厚擠壓舌頭個體因素四、惡心(Nausea)原因19五、咬頰、咬舌

(Cheekortonguebiting)原因初戴不適應(yīng)兩頰內(nèi)陷后牙覆蓋過小后牙合平面過低上下基托間隙小處理磨改牙尖斜面，加大覆蓋重新排牙磨薄，磨短基托五、咬頰、咬舌

(Cheekortonguebitin20六、咀嚼功能不好

(Problemsinmastication)

原因牙面接觸面積小牙面解剖形態(tài)差垂直距離過低，咀嚼時(shí)用不上力后牙合平面過高,咀嚼時(shí)舌肌易疲勞.處理增加接觸面積形成牙解剖外形及加深食物排出道增加垂直高度，重新修復(fù)調(diào)整合平面位置或重新排牙六、咀嚼功能不好

(Problemsinmasticat21七、心理因素的影響

(Psychologicalproblems)處理理解患者互相溝通和睦相處說明效果取得信任七、心理因素的影響

(Psychologicalprobl22八、義齒性口炎

多為白色念珠菌感染

正常粘膜的表層蛋白質(zhì)具有抑制念珠菌活性的作用,一旦上皮完整性受到損傷,就容易發(fā)生念珠菌的入侵。

口腔粘膜的完整性被破壞的主要原因是修復(fù)體造成的損傷。

即使是十分合適的全口義齒,如果長期日夜佩戴也會引起口腔粘膜持續(xù)性浸漬,最終導(dǎo)致上皮發(fā)生損傷,僅使用抗真菌藥物,還會復(fù)發(fā)。八、義齒性口炎多為白色念珠菌感染23典型情況：上頜義齒覆蓋區(qū)粘膜松軟、浮腫，充血。基托組織面有食物殘?jiān)熬?。治療方法：義齒清潔，拋光患者衛(wèi)生宣教，抗菌治療粘膜正常后重做義齒提倡用金屬基托典型情況：上頜義齒覆蓋區(qū)粘膜松軟、浮腫，充血?；薪M織面有食24復(fù)習(xí)思考題全口義齒初戴時(shí)應(yīng)向患者交代哪些問題？初戴后咬頰、咬舌的原因是什么，處理方法？義齒固位不良的表現(xiàn)有幾種？是何原因？那些原因會引起患者疼痛？如何處理？對義齒初戴后咀嚼無力、發(fā)音障礙、惡心的患者如何處理？對牙槽嵴低平患者，全口義齒修復(fù)時(shí)可采用那些措施來減小支持組織受力？如何對患者進(jìn)行心理治療？復(fù)習(xí)思考題全口義齒初戴時(shí)應(yīng)向患者交代哪些問題？25對牙槽嵴呈刃狀或過度低平患者，全口義齒修復(fù)時(shí)可采用那些措施來減小支持組織受力？

減數(shù)：磨改下頜第二磨牙成低合或少排牙減徑：磨改下后牙的頰尖的頰斜面、下后牙的外展隙組織面加軟襯重新制作義齒，通過擴(kuò)大基托伸展范圍，增強(qiáng)義齒穩(wěn)定性和組織支持能力。對牙槽嵴呈刃狀或過度低平患者，全口義齒修復(fù)時(shí)可采用那些措施來26第五節(jié)

復(fù)診常見的問題及處理

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withCompleteDenture第五節(jié)

復(fù)診常見的問題及處理

ReturnVisit27一、疼痛

(Soreandpain)一、疼痛

(Soreandpain)281.組織面局部問題原因骨尖、骨突解剖結(jié)構(gòu)原因需緩沖的部位有組織倒凹的區(qū)域取模時(shí)局部壓力過大區(qū)域模型破損基托組織面存在樹脂瘤1.組織面局部問題原因29處理局部基托緩沖處理局部基托緩沖302.基托邊緣

原因：過長過銳系帶區(qū)緩沖不足處理：對癥2.基托邊緣

原因：313.咬合表現(xiàn)：粘膜彌漫性發(fā)紅、疼痛原因：正中合早接觸——牙槽嵴頂側(cè)方合干擾——牙槽嵴側(cè)面第二磨牙早接觸——下前牙區(qū)舌側(cè)3.咬合表現(xiàn)：粘膜彌漫性發(fā)紅、疼痛324.義齒不穩(wěn)定原因：邊緣過長排牙位置不正確：上牙偏頰側(cè)，下牙偏舌側(cè)；下合平面過高。頜位錯誤側(cè)方合牙尖干擾4.義齒不穩(wěn)定原因：33義齒不穩(wěn)定表現(xiàn)靜態(tài)固位力良好說話、咀嚼時(shí)翹動口內(nèi)多處壓痛點(diǎn)和破潰牙槽嵴上連續(xù)壓痛點(diǎn)，疼痛不明顯義齒不穩(wěn)定表現(xiàn)靜態(tài)固位力良好34檢查方法肉眼，手感；壓力指示糊劑正常情況：指示劑薄而均勻。局部因素：手壓就位，指示劑即擠出。個別組織面無指示劑，疼痛由局部壓痛引起。——應(yīng)緩沖咬合因素：手壓就位，無指示劑擠出，咬合后，指示劑擠出。疼痛由義齒不穩(wěn)定引起。——應(yīng)選磨調(diào)合。印模問題：多處沒有指示劑或修改后痛處游移不定，此起彼伏?！獞?yīng)重新取模。檢查方法肉眼，手感；355.垂直距離過高

表現(xiàn)：下牙槽嵴普遍疼痛面頰部肌肉酸痛上腭部燒灼感檢查口腔粘膜無異常表現(xiàn)處理：重排下頜后牙（前牙覆合不大時(shí)）重做下頜義齒重做全口義齒5.垂直距離過高

表現(xiàn)：36A疼痛定位明確，口腔粘膜有充血潰瘍等改變易被發(fā)現(xiàn)者組織面局部壓痛基托邊緣過長局限性咬合高點(diǎn)A疼痛定位明確，口腔粘膜有充血潰瘍等改變易被發(fā)現(xiàn)者組織面37B疼痛定位不明確，粘膜表現(xiàn)不明顯或?yàn)閺浬⑿约t腫義齒不穩(wěn)定牙槽嵴條件差垂直距離過高印模不準(zhǔn)確B疼痛定位不明確，粘膜表現(xiàn)不明顯或?yàn)閺浬⑿约t腫義齒不穩(wěn)定38二、固位不良(Retentionproblems)

義齒戴入口內(nèi)后容易松動或脫落，無法正常行使功能。

固位(Retention)是針對義齒在行使功能過程中是否有合向脫位而言。

穩(wěn)定(Stability)是針對義齒在行使功能過程中有無翹起、下沉、擺動、旋轉(zhuǎn)而言。二、固位不良(Retentionproblems)39原因1口腔條件差：下頜為多，為什么？牙槽嵴低平粘膜薄唇頰內(nèi)陷舌體肥大2初戴不適應(yīng)堅(jiān)持戴用3義齒問題原因401）靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)義齒易松動脫位

原因：

基托不密合

基托邊緣伸展不足，邊緣封閉作用差

處理：

基托重襯

基托邊緣加長

1）靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)義齒易松動脫位

原因：

基托不密合

基托邊緣412）休息時(shí)固位好，說話張口易脫落原因基托邊緣過長、過厚——磨改系帶區(qū)緩沖不足——緩沖人工牙排列偏頰、舌側(cè)——磨改或重做義齒磨光面外形不好——修改2）休息時(shí)固位好，說話張口易脫落423）義齒固位尚可，咀嚼食物時(shí)易脫位原因咬合不平衡，牙尖干擾→破壞邊緣封閉下頜義齒前部翹起1）上下義齒后部基托接觸2）下頜義齒后緣與上頜第二磨牙接觸4)舌習(xí)慣性后縮易引起下頜義齒脫位告知患者舌的正確位置,通過舌前伸運(yùn)動糾正3）義齒固位尚可，咀嚼食物時(shí)易脫位43三、發(fā)音障礙(Phoneticproblems)

原因初戴義齒不適應(yīng)雙尖牙區(qū)牙弓狹窄前腭部基托太光滑前牙舌面太光下前牙偏舌側(cè)，下頜舌側(cè)基托過厚三、發(fā)音障礙(Phoneticproblems)

原因44四、惡心(Nausea)原因上頜基托后緣過長上頜基托后緣與粘膜不密合，唾液刺激前牙接觸后牙不接觸→義齒后端翹動，上、下基托后緣過厚擠壓舌頭個體因素四、惡心(Nausea)原因45五、咬頰、咬舌

(Cheekortonguebiting)原因初戴不適應(yīng)兩頰內(nèi)陷后牙覆蓋過小后牙合平面過低上下基托間隙小處理磨改牙尖斜面，加大覆蓋重新排牙磨薄，磨短基托五、咬頰、咬舌

(Cheekortonguebitin46六、咀嚼功能不好

(Problemsinmastication)

原因牙面接觸面積小牙面解剖形態(tài)差垂直距離過低，咀嚼時(shí)用不上力后牙合平面過高,咀嚼時(shí)舌肌易疲勞.處理增加接觸面積形成牙解剖外形及加深食物排出道增加垂直高度，重新修復(fù)調(diào)整合平面位置或重新排牙六、咀嚼功能不好

(Problemsinmasticat47七、心理因素的影響

(Psychologicalproblems)處理理解患者互相溝通和睦相處說明效果取得信任七、心理因素的影響

(Psychologicalprobl48八、義齒性口炎

多為白色念珠菌感染

正常粘膜的表層蛋白質(zhì)具有抑制念珠菌活性的作用,一旦上皮完整性受到損傷,就容易發(fā)生念珠菌的入侵。

口腔粘膜的完整性被破壞的主要原因是修復(fù)體造成的損傷。

即使是十分合適的全口義齒,如果長期日夜佩戴也會引起口腔粘膜持續(xù)性浸漬,最終導(dǎo)致上皮發(fā)生損傷,僅使用抗真菌藥物,還會復(fù)發(fā)。八、義齒性口炎多為白色念珠菌感染49典型情況：上頜義齒覆蓋區(qū)粘膜松軟、浮腫，充血。基托組織面有食物殘?jiān)熬?。治療方法：義齒清潔，拋光患者衛(wèi)生宣教，抗菌治療粘膜正常后重做義齒提倡用金屬基托典型情況：上頜義齒覆蓋區(qū)粘膜松軟、浮腫，充血?；薪M織面有食50復(fù)習(xí)思考題全口義齒初戴時(shí)應(yīng)向患者交代哪些問題？初戴后咬頰、咬舌的原因是什么，處理方法？義齒