常見急癥、職業(yè)中毒損傷現(xiàn)場(chǎng)急救200505課件

常見急癥、職業(yè)中毒損傷現(xiàn)場(chǎng)急救

一、常見急癥

二、常見職業(yè)中毒、物理損傷

主講人：胡盛珍二00五年5月20日常見急癥、職業(yè)中毒損傷現(xiàn)場(chǎng)急救一、常見急癥主講人：胡盛珍1一、常見急癥

（高熱、昏迷、暈厥、休克、心跳驟停、心絞痛、心衰、氣胸、咯血、嘔血便血、急性腎衰、電擊、溺水、中暑、急性中毒等）(一)、猝死危害來源：工業(yè)化學(xué)物、物理損傷、藥物等危害途徑：呼吸吸入、口服、皮膚接觸等。猝死表現(xiàn)：1、突然意識(shí)喪失后，心跳、呼吸停止。2、氣急、胸悶、心悸，迅速出現(xiàn)紫紺、皮膚粘膜蒼白、意識(shí)喪失、昏迷或陣發(fā)性抽搐、瞳孔擴(kuò)大、心搏和脈搏消失。3、體檢：血壓下降或0、心律不齊或停止、心電圖室顫或直線。現(xiàn)場(chǎng)急救：1、立即脫離有害因素的繼續(xù)接觸。2、立即進(jìn)行人工心肺復(fù)蘇術(shù)

一、常見急癥

（高熱、昏迷、暈厥、休克、心跳驟停、心絞痛、心2急救方法：

A、心前區(qū)扣擊：立即用拳在心前區(qū)扣擊2—3次，如未恢復(fù)心跳，立即改用胸外心臟按壓（若缺氧引起，則先人工呼吸，然后心臟按壓）。B、胸外心臟按壓方法：先讓患者仰臥于硬板床上，操作者以左手掌根放在患者的胸骨下2/3段，右手重疊于左手背上，肘部伸直，以沖擊或壓力按壓胸骨，使之下陷3—4厘米，然后迅速放松，使胸廓復(fù)原。按壓頻率60—80次/分。

觀察按壓有效指標(biāo)：可觸頸A或股A搏動(dòng)；患者掙扎；瞳孔縮??；出現(xiàn)睫毛及自主呼吸等。

（1）、心臟復(fù)蘇急救方法：A、心前區(qū)扣擊：立即用拳在心前區(qū)扣擊2—3次3常見急癥、職業(yè)中毒損傷現(xiàn)場(chǎng)急救200505課件4常見急癥、職業(yè)中毒損傷現(xiàn)場(chǎng)急救200505課件5急救方法：1、術(shù)者一手將患者的下頜托起，頭部后仰，口部蓋以紗布，另一手捏住患者鼻孔。2、術(shù)者深吸氣后，口對(duì)口向患者口腔用力吹氣。3、頻率16—20次/分。一般心臟按壓與人工呼吸同時(shí)進(jìn)行，即心臟按壓4次，人工呼吸1次的頻率，周而復(fù)始地進(jìn)行搶救，直到醫(yī)務(wù)人員趕來。

（2）、人工呼吸急救方法：1、術(shù)者一手將患者的下頜托起，頭部后仰，口部蓋以紗6常見急癥、職業(yè)中毒損傷現(xiàn)場(chǎng)急救200505課件7常見急癥、職業(yè)中毒損傷現(xiàn)場(chǎng)急救200505課件8常見急癥、職業(yè)中毒損傷現(xiàn)場(chǎng)急救200505課件9（二）電擊傷

危害來源：帶電作業(yè)、觸電、雷擊，危害途徑：直接接觸高壓電流、靜電荷和閃電引起、高濕和出汗使皮膚表皮電阻降低，易被電擊損傷表現(xiàn)：1、電擊傷：頭暈、心悸、四肢無力、驚慌呆滯、面色蒼白、肌肉收縮→昏迷、抽搐、室顫、心跳呼吸停止。（可有猝死或極微弱的心跳和呼吸的假死狀態(tài)）。2、電熱燒傷：軟組織大塊燒傷→缺血、壞死→肌hb尿→急性腎衰。3、合并癥和后遺癥（神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心律失常、高鉀、肢體壞死等）?，F(xiàn)場(chǎng)急救：1、立即脫離電源，切斷電源或用絕緣物使患者脫離電源。2、心跳停止行心肺復(fù)蘇。

（二）電擊傷危害來源：帶電作業(yè)、觸電、雷擊，10（三）燒傷：

燒傷原因：高溫作業(yè)，電灼傷、水燙傷、化學(xué)灼傷等?，F(xiàn)場(chǎng)急救:1、輕度燒傷：水火燙傷：立即用正紅花油檫患處，禁檫入眼睛。化學(xué)（酸）性灼傷：立即用請(qǐng)水沖洗化學(xué)品，再用5%碳酸氫鈉溶液濕敷；（堿）性灼傷：立即用請(qǐng)水沖洗化學(xué)品，然后用5%硼酸溶液濕敷。電灼傷：對(duì)癥處理。2、重度燒傷：傷面積＞10%，或位于重要部位（頭面頸手會(huì)陰等）。發(fā)生重度燒傷時(shí)應(yīng)迅速撲滅身上火焰，解脫浸漬沸水或化學(xué)品的衣服，離開燃燒區(qū)域或熾熱液體的環(huán)境。如電燒傷者，應(yīng)采用絕緣操作，使受傷者迅速脫離電源（用干木棒把受傷者推開并關(guān)電源）。重傷者予保曖（并速呼120）立即送醫(yī)院。

（三）燒傷：燒傷原因：高溫作業(yè)，電灼傷、水燙傷、化學(xué)灼傷等11（四）皮外傷：

外傷原因：機(jī)械、物理打擊等處理原則:止血、防感染1、擦傷處理：局部涂2%碘酒或創(chuàng)可貼；2、裂傷深達(dá)肌層到醫(yī)院縫合?，F(xiàn)場(chǎng)先用干凈布簡單包扎，即到醫(yī)院縫合。3、傷口出血不止，用膠帶或手按壓該血管的上部。仍不能止血，就在上肢上臂縛止血帶，下肢在大腿縛止血帶?？`止血帶前應(yīng)抬高肢體3分鐘，使靜脈血回空，同時(shí)用紙記下縛止血帶的時(shí)間，連用病人送醫(yī)院。上止血帶時(shí)間：上肢不能連續(xù)超過30分鐘，下肢不超過1小時(shí)，到時(shí)間后，須放松止血帶5分鐘，然后再給予縛緊。

（四）皮外傷：外傷原因：機(jī)械、物理打擊等12（五）骨折：原因：

物理重物打擊、跌傷等。表現(xiàn)：骨折局部腫、痛、活動(dòng)受限，x線檢查顯示骨折影。處理原則:骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救：1.迅速了解傷情，防治休克。2.用硬板抬送附近醫(yī)院，脊椎骨折病人，用俯臥或仰臥位抬送，仰臥腰部稍墊高，抬送時(shí)不用枕頭。3.搬運(yùn)脊椎骨折脫位者時(shí)，方法必須正確，嚴(yán)禁采用一人抱肩，一人抬腿的方法。4.對(duì)露出傷口外的骨折端，不要將其送回。注意：不懂急救的人員，不能輕易救治，以免發(fā)生更嚴(yán)重的后果。應(yīng)打120急救。（五）骨折：原因：物理重物打擊、跌傷等。注意：不懂急救的13二、常見職業(yè)中毒、物理損傷職業(yè)中毒定義：某些化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體后，能與機(jī)體組織發(fā)生生物化學(xué)或物理化學(xué)作用，破壞正常生理功能，引起某些器官和系統(tǒng)的暫時(shí)性或永久性的病理變化，這些物質(zhì)稱為毒物。在生產(chǎn)過程中所接觸的毒物，稱生產(chǎn)性毒物。由生產(chǎn)性毒物引起的中毒，稱為職業(yè)中毒。生產(chǎn)性毒物常見存在的形式和分類：氣體、蒸氣、霧、煙、粉塵二、常見職業(yè)中毒、物理損傷職業(yè)中毒定義：某些化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體14（一）、苯中毒危害來源：噴（油）漆危害途徑：呼吸吸入、皮膚接觸。中毒表現(xiàn)：1、急性（輕度）：頭昏、、頭痛、惡心、嘔吐、眼結(jié)膜刺痛、怕光、流淚等。（重度）：除上癥外，出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、神態(tài)恍惚、遲鈍、神志障礙、昏迷、肺水腫、呼吸循環(huán)衰竭死亡。2、慢性（早期）：造血系統(tǒng)損害：白細(xì)胞、血小板減少、貧血、頭暈、乏力、出血傾向、抵抗力低下易患感染疾病。（晚期）：全血細(xì)胞減少（再障）。

（一）、苯中毒151、急性中毒：立即將患者移至空氣清新地方，解開領(lǐng)口，保持呼吸道通暢和保暖。輕度者經(jīng)以上搶救后，多可恢復(fù)。重者送醫(yī)院救治（呼吸心跳停止立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救）。2、苯濺入眼內(nèi)：立即用清水沖洗眼睛，然后涂四環(huán)素可的松眼膏。

苯中毒現(xiàn)場(chǎng)急救:1、急性中毒：立即將患者移至空氣清新地方，解開領(lǐng)口，保持呼吸16（二）CO中毒：

危害來源：煉鋼鐵、電焊（割）、熱處理淬火滲碳、煤氣泄露等。危害途徑：呼吸道。中毒表現(xiàn)：頭痛、頭昏、四肢乏力、惡心、嘔吐→意識(shí)障礙

→昏迷。碳氧Hb＞10%（輕度），30%（中度），50%（重度）。現(xiàn)場(chǎng)急救：立即移患者至空氣新鮮處，保持呼吸道通暢，保暖。中重度速送醫(yī)院：高壓氧、防治呼衰、腦水腫等。（二）CO中毒：危害來源：煉鋼鐵、電焊（割）、熱處理淬火滲17（三）鉻中毒：

危害來源：電鍍、鉻酸霧危害途徑：呼吸道、皮膚、消化道。中毒表現(xiàn)：1、急性：呼吸道刺激癥狀（咽部不適、咳嗽、哮喘→呼吸困難）。2、慢性：皮炎（濕診），鉻瘡（鳥眼潰瘍），鉻鼻?。ū钦衬っ訝€、中隔穿孔），支氣管炎、哮喘、肺炎、眼結(jié)膜炎等?，F(xiàn)場(chǎng)急救：1、經(jīng)口服；洗胃導(dǎo)瀉送醫(yī)院?？诜Ｄ?、蛋白水保護(hù)胃粘膜。2、經(jīng)皮膚：及時(shí)清除污染物，防止繼續(xù)吸收。皮炎涂氫化可的松類藥膏。皮膚粘膜潰瘍用5%硫代硫酸鈉液清洗，再涂5%硫代硫酸鈉軟膏。鼻中隔穿孔到醫(yī)院修補(bǔ)術(shù)。3、經(jīng)呼吸道：立即離開作業(yè)場(chǎng)所，到通風(fēng)空氣新鮮陰涼處休息，保持呼吸道通暢。重者速送醫(yī)院。

（三）鉻中毒：危害來源：電鍍、鉻酸霧18（四）四乙鉛、汽油中毒：

危害來源：使用汽油作業(yè)危害途徑：呼吸道、皮膚、中毒表現(xiàn)：1、急性(吸入):高濃度對(duì)眼、呼吸道、神經(jīng)刺激癥狀：頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶障礙、惡心、嘔吐、憂慮→昏迷→死亡。2、慢性：頭暈、頭痛、記憶障礙、失眠、多夢(mèng)、食欲不振、興奮和抑郁（敏感：妊娠＞女＞男）。3、皮膚：引起皮膚干燥、皸裂→皮炎。現(xiàn)場(chǎng)急救：急性(吸入)：立即脫離作業(yè)場(chǎng)所，到空氣新鮮處休息，清除污染衣物，安靜休息。有呼吸停止立即行人工呼吸搶救→送醫(yī)院。（誤服）：飲牛奶或植物油洗胃。（皮膚污染）：用肥皂水清洗。（眼結(jié)膜刺激）：用2%碳酸氫鈉液洗眼，再涂硼酸眼膏。慢性：到醫(yī)院對(duì)癥治療。（四）四乙鉛、汽油中毒：危害來源：使用汽油作業(yè)19（五）錳中毒：危害來源：錳礦開采冶煉、電焊（焊條）等。危害途徑：呼吸道（吸入氧化錳煙霧）、中毒表現(xiàn)：急性：短時(shí)間內(nèi)吸入大量錳煙霧→上呼吸道炎→肺炎及金屬煙熱。慢性：吸入錳煙塵5—10年后發(fā)?。侯^暈、頭痛、失眠、乏力、四肢酸痛、易興奮、多言好哭。肢體腱反射亢進(jìn)/減退、震顫→兩腿行走不協(xié)調(diào)易跌倒→帕金森綜合征?，F(xiàn)場(chǎng)急救：肺炎：抗炎對(duì)癥治療。金屬煙熱予對(duì)癥處理。（五）錳中毒：危害來源：錳礦開采冶煉、電焊（焊條）等。20（六）氮氧化物中毒：

危害來源：電焊（割）危害途徑：呼吸道中毒表現(xiàn)：輕度：吸入氮氧化物氣體，胸悶、咳嗽、咳痰、頭暈、頭痛、心悸、惡心，肺部羅音。重度：咯血絲痰、呼吸困難、肺水腫、昏迷。現(xiàn)場(chǎng)急救：迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)、靜臥、吸氧。重度速送醫(yī)院。

（六）氮氧化物中毒：危害來源：電焊（割）21（七）甲醇中毒：

危害來源：工業(yè)上用于制造甲醛，用作油漆、樹脂有機(jī)合成的溶劑。危害途徑：呼吸道吸入、口服（酒中參有甲醇）中毒表現(xiàn)：（呼吸道吸入）：出現(xiàn)眼、呼吸道粘膜刺激癥狀：頭暈、頭痛、乏力、視力模糊、眼球疼痛、畏光、復(fù)視、重者雙目失明。（誤服）：惡心、嘔吐、上腹痛。重者：肝腎損害?，F(xiàn)場(chǎng)急救：立即離開作業(yè)場(chǎng)所，保護(hù)眼睛用紗布遮蓋雙目，避免陽光刺激。誤服者：加速甲醇排出：洗胃。

（七）甲醇中毒：危害來源：工業(yè)上用于制造甲醛，用作油漆、樹22（八）甲醛中毒：

危害來源：熔模鑄造（造型、射芯、涂料）、用于制造樹脂、油漆、消毒、防腐、熏蒸劑等。危害途徑：呼吸道吸入（刺激性氣體）、皮膚接觸、口服。中毒表現(xiàn)：1、急性（吸入）：對(duì)眼、呼吸道刺激作用（流淚、流涕、眼燒灼感、結(jié)膜炎、結(jié)膜水腫、角膜炎、、鼻炎、嗅覺喪失、咽喉炎、咳嗽、氣短、氣管炎、肺炎）。2、慢性（吸入）：長期低濃度吸入甲醛蒸氣：頭暈、頭痛、乏力、排汗過盛、視力減退等。3、皮膚接觸：皮炎、皸裂、干燥。4、口服：口、咽、食管和胃部立即有燒灼感，粘膜糜爛，上腹劇痛、血性嘔吐物→胃腸道糜爛、潰瘍和穿孔→呼吸困難、休克、昏迷、尿毒癥和肝損害、呼衰等。現(xiàn)場(chǎng)急救：1、急性（吸入）：立即離開作業(yè)場(chǎng)所，吸氧，給淡氨氣吸入。2、粘膜損傷：用2%碳酸氫鈉液沖洗或吸入。皮膚接觸：用水或肥皂水沖洗。對(duì)癥。3、誤服：洗胃。予口服牛奶保護(hù)胃粘膜（禁用胃管）。

（八）甲醛中毒：危害來源：熔模鑄造（造型、射芯、涂料）、用23（九）鋇中毒：

危害來源：熱處理鋼材淬火危害途徑：呼吸吸入、口服中毒表現(xiàn)：1、長期職業(yè)性接觸鋇鹽可產(chǎn)生口腔炎、鼻咽炎、結(jié)膜炎、支氣管炎。2、急性（誤服）：口干、口苦、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉→頭暈、耳鳴、四肢無力、步態(tài)不穩(wěn)→口、舌、四肢麻木→肌麻痹、呼吸肌麻痹→呼吸停止?，F(xiàn)場(chǎng)急救：急性（誤服）中毒：洗胃。慢性（吸入）：通風(fēng)除毒，個(gè)人戴口罩。對(duì)癥。

（九）鋇中毒：危害來源：熱處理鋼材淬火24（十）氨中毒：

危害來源：制殼、射盒芯危害途徑：呼吸吸入、皮膚接觸。中毒表現(xiàn)：1、低濃度氨:對(duì)眼、上呼吸道粘膜有刺激：(輕者);流淚、流涕、咽喉刺痛、咳嗽、聲音嘶啞、頭暈、頭痛、吞咽困難、全身乏力等癥狀。2、高濃度氨：吸入引起支氣管炎或化學(xué)性肺炎、肺水腫.(重者)：因短時(shí)間吸入高濃度氨可造成窒息、呼吸困難而死忙。3、濃氨水濺到皮膚等部位：引起化學(xué)性燒傷。4、液氨濺入眼睛：引起眼結(jié)膜水腫、角膜潰瘍、晶體混濁等，可因角膜穿孔而失明。

（十）氨中毒：危害來源：制殼、射盒芯25現(xiàn)場(chǎng)急救:1、高濃度氨中毒：立即離開氨作業(yè)環(huán)境，到空氣清新地方休息，脫去被污染衣物。重者立即送醫(yī)院救治。2、皮膚燒傷：立即用清水沖洗污染部位。3、眼結(jié)膜炎：用可的松眼藥水和氯霉素眼藥水交替滴眼。4、化學(xué)品進(jìn)入眼睛：立即用清水洗眼。

氨中毒現(xiàn)場(chǎng)急救:現(xiàn)場(chǎng)急救:1、高濃度氨中毒：立即離開氨作業(yè)環(huán)境，到空氣清新地26（十一）紫外線、電弧光損傷：

危害來源：電焊（割）、電弧煉鋼等。危害途徑：照射傷損傷表現(xiàn)：1、急性眼結(jié)膜炎（電光性眼炎）：眼結(jié)膜紅腫、劇痛、畏光、流淚。2、皮炎（光電性皮炎）：皮膚紅、癢或燒灼感。現(xiàn)場(chǎng)急救：1、急性電光性眼炎：立即滴醋酸可的松眼藥水，然后滴氯霉素眼藥水。2、皮炎：外檫爐甘石洗劑。

（十一）紫外線、電弧光損傷：危害來源：電焊（割）、電弧煉鋼27（十二）局部振動(dòng)損傷：

危害來源：鑄件清理、批磨等危害途徑：長期接觸強(qiáng)烈振動(dòng)引起局部肢端血管痙攣缺血、微血管損傷。損傷表現(xiàn)：1、手部癥狀：手麻痛脹→手僵顫無力（工作后），手指遇冷發(fā)白。2、神經(jīng)衰弱綜合征：頭痛、頭昏、睡眠障礙、心悸、乏力等。處理原則：1、a—受體阻斷劑：利血平、po2、中醫(yī)活血化瘀、針灸理療。3、重視休息，操作時(shí)戴保暖手套、防濕，作業(yè)環(huán)境防寒，按摩局部肢端。

（十二）局部振動(dòng)損傷：危害來源：鑄件清理、批磨等28（十二）中暑：

危害來源：高溫、強(qiáng)輻射熱、氣溫濕度較高和通風(fēng)不良環(huán)境作業(yè)。危害途徑：高溫→體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)中暑表現(xiàn)：1、先兆：高溫作業(yè)一定時(shí)間后，出現(xiàn)大汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、注意力不集中。2、輕癥：有上述癥狀外，體溫38度以上，面色蒼白、惡心、嘔吐、皮膚濕冷。3、重癥：有上述癥狀外，出現(xiàn)昏倒或痙攣，皮膚干燥無汗，體溫40度以上，休克、心律失常等。（十二）中暑：危害來源：高溫、強(qiáng)輻射熱、氣溫濕度較高和通風(fēng)29現(xiàn)場(chǎng)急救：1、先兆、輕癥：迅速離開高溫環(huán)境，到通風(fēng)陰涼處休息，解開衣服，給予口服含鹽清涼飲料。頭暈、惡心、嘔吐或腹瀉者，可服“霍香正氣水”。重癥中暑：立即送醫(yī)院，有昏迷、抽搐者即按壓合谷、人中等穴。2、輕度皮膚燙傷：立即擦正紅花油或者萬花油等。重度燙傷：送醫(yī)院。

中暑現(xiàn)場(chǎng)急救:現(xiàn)場(chǎng)急救：1、先兆、輕癥：迅速離開高溫環(huán)境，到通風(fēng)陰涼處休息30謝謝大家！謝謝大家！31常見急癥、職業(yè)中毒損傷現(xiàn)場(chǎng)急救

一、常見急癥

二、常見職業(yè)中毒、物理損傷

主講人：胡盛珍二00五年5月20日常見急癥、職業(yè)中毒損傷現(xiàn)場(chǎng)急救一、常見急癥主講人：胡盛珍32一、常見急癥

（高熱、昏迷、暈厥、休克、心跳驟停、心絞痛、心衰、氣胸、咯血、嘔血便血、急性腎衰、電擊、溺水、中暑、急性中毒等）(一)、猝死危害來源：工業(yè)化學(xué)物、物理損傷、藥物等危害途徑：呼吸吸入、口服、皮膚接觸等。猝死表現(xiàn)：1、突然意識(shí)喪失后，心跳、呼吸停止。2、氣急、胸悶、心悸，迅速出現(xiàn)紫紺、皮膚粘膜蒼白、意識(shí)喪失、昏迷或陣發(fā)性抽搐、瞳孔擴(kuò)大、心搏和脈搏消失。3、體檢：血壓下降或0、心律不齊或停止、心電圖室顫或直線?，F(xiàn)場(chǎng)急救：1、立即脫離有害因素的繼續(xù)接觸。2、立即進(jìn)行人工心肺復(fù)蘇術(shù)

一、常見急癥

（高熱、昏迷、暈厥、休克、心跳驟停、心絞痛、心33急救方法：

A、心前區(qū)扣擊：立即用拳在心前區(qū)扣擊2—3次，如未恢復(fù)心跳，立即改用胸外心臟按壓（若缺氧引起，則先人工呼吸，然后心臟按壓）。B、胸外心臟按壓方法：先讓患者仰臥于硬板床上，操作者以左手掌根放在患者的胸骨下2/3段，右手重疊于左手背上，肘部伸直，以沖擊或壓力按壓胸骨，使之下陷3—4厘米，然后迅速放松，使胸廓復(fù)原。按壓頻率60—80次/分。

觀察按壓有效指標(biāo)：可觸頸A或股A搏動(dòng)；患者掙扎；瞳孔縮??；出現(xiàn)睫毛及自主呼吸等。

（1）、心臟復(fù)蘇急救方法：A、心前區(qū)扣擊：立即用拳在心前區(qū)扣擊2—3次34常見急癥、職業(yè)中毒損傷現(xiàn)場(chǎng)急救200505課件35常見急癥、職業(yè)中毒損傷現(xiàn)場(chǎng)急救200505課件36急救方法：1、術(shù)者一手將患者的下頜托起，頭部后仰，口部蓋以紗布，另一手捏住患者鼻孔。2、術(shù)者深吸氣后，口對(duì)口向患者口腔用力吹氣。3、頻率16—20次/分。一般心臟按壓與人工呼吸同時(shí)進(jìn)行，即心臟按壓4次，人工呼吸1次的頻率，周而復(fù)始地進(jìn)行搶救，直到醫(yī)務(wù)人員趕來。

（2）、人工呼吸急救方法：1、術(shù)者一手將患者的下頜托起，頭部后仰，口部蓋以紗37常見急癥、職業(yè)中毒損傷現(xiàn)場(chǎng)急救200505課件38常見急癥、職業(yè)中毒損傷現(xiàn)場(chǎng)急救200505課件39常見急癥、職業(yè)中毒損傷現(xiàn)場(chǎng)急救200505課件40（二）電擊傷

危害來源：帶電作業(yè)、觸電、雷擊，危害途徑：直接接觸高壓電流、靜電荷和閃電引起、高濕和出汗使皮膚表皮電阻降低，易被電擊損傷表現(xiàn)：1、電擊傷：頭暈、心悸、四肢無力、驚慌呆滯、面色蒼白、肌肉收縮→昏迷、抽搐、室顫、心跳呼吸停止。（可有猝死或極微弱的心跳和呼吸的假死狀態(tài)）。2、電熱燒傷：軟組織大塊燒傷→缺血、壞死→肌hb尿→急性腎衰。3、合并癥和后遺癥（神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心律失常、高鉀、肢體壞死等）?，F(xiàn)場(chǎng)急救：1、立即脫離電源，切斷電源或用絕緣物使患者脫離電源。2、心跳停止行心肺復(fù)蘇。

（二）電擊傷危害來源：帶電作業(yè)、觸電、雷擊，41（三）燒傷：

燒傷原因：高溫作業(yè)，電灼傷、水燙傷、化學(xué)灼傷等。現(xiàn)場(chǎng)急救:1、輕度燒傷：水火燙傷：立即用正紅花油檫患處，禁檫入眼睛?；瘜W(xué)（酸）性灼傷：立即用請(qǐng)水沖洗化學(xué)品，再用5%碳酸氫鈉溶液濕敷；（堿）性灼傷：立即用請(qǐng)水沖洗化學(xué)品，然后用5%硼酸溶液濕敷。電灼傷：對(duì)癥處理。2、重度燒傷：傷面積＞10%，或位于重要部位（頭面頸手會(huì)陰等）。發(fā)生重度燒傷時(shí)應(yīng)迅速撲滅身上火焰，解脫浸漬沸水或化學(xué)品的衣服，離開燃燒區(qū)域或熾熱液體的環(huán)境。如電燒傷者，應(yīng)采用絕緣操作，使受傷者迅速脫離電源（用干木棒把受傷者推開并關(guān)電源）。重傷者予保曖（并速呼120）立即送醫(yī)院。

（三）燒傷：燒傷原因：高溫作業(yè)，電灼傷、水燙傷、化學(xué)灼傷等42（四）皮外傷：

外傷原因：機(jī)械、物理打擊等處理原則:止血、防感染1、擦傷處理：局部涂2%碘酒或創(chuàng)可貼；2、裂傷深達(dá)肌層到醫(yī)院縫合?，F(xiàn)場(chǎng)先用干凈布簡單包扎，即到醫(yī)院縫合。3、傷口出血不止，用膠帶或手按壓該血管的上部。仍不能止血，就在上肢上臂縛止血帶，下肢在大腿縛止血帶?？`止血帶前應(yīng)抬高肢體3分鐘，使靜脈血回空，同時(shí)用紙記下縛止血帶的時(shí)間，連用病人送醫(yī)院。上止血帶時(shí)間：上肢不能連續(xù)超過30分鐘，下肢不超過1小時(shí)，到時(shí)間后，須放松止血帶5分鐘，然后再給予縛緊。

（四）皮外傷：外傷原因：機(jī)械、物理打擊等43（五）骨折：原因：

物理重物打擊、跌傷等。表現(xiàn)：骨折局部腫、痛、活動(dòng)受限，x線檢查顯示骨折影。處理原則:骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救：1.迅速了解傷情，防治休克。2.用硬板抬送附近醫(yī)院，脊椎骨折病人，用俯臥或仰臥位抬送，仰臥腰部稍墊高，抬送時(shí)不用枕頭。3.搬運(yùn)脊椎骨折脫位者時(shí)，方法必須正確，嚴(yán)禁采用一人抱肩，一人抬腿的方法。4.對(duì)露出傷口外的骨折端，不要將其送回。注意：不懂急救的人員，不能輕易救治，以免發(fā)生更嚴(yán)重的后果。應(yīng)打120急救。（五）骨折：原因：物理重物打擊、跌傷等。注意：不懂急救的44二、常見職業(yè)中毒、物理損傷職業(yè)中毒定義：某些化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體后，能與機(jī)體組織發(fā)生生物化學(xué)或物理化學(xué)作用，破壞正常生理功能，引起某些器官和系統(tǒng)的暫時(shí)性或永久性的病理變化，這些物質(zhì)稱為毒物。在生產(chǎn)過程中所接觸的毒物，稱生產(chǎn)性毒物。由生產(chǎn)性毒物引起的中毒，稱為職業(yè)中毒。生產(chǎn)性毒物常見存在的形式和分類：氣體、蒸氣、霧、煙、粉塵二、常見職業(yè)中毒、物理損傷職業(yè)中毒定義：某些化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體45（一）、苯中毒危害來源：噴（油）漆危害途徑：呼吸吸入、皮膚接觸。中毒表現(xiàn)：1、急性（輕度）：頭昏、、頭痛、惡心、嘔吐、眼結(jié)膜刺痛、怕光、流淚等。（重度）：除上癥外，出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、神態(tài)恍惚、遲鈍、神志障礙、昏迷、肺水腫、呼吸循環(huán)衰竭死亡。2、慢性（早期）：造血系統(tǒng)損害：白細(xì)胞、血小板減少、貧血、頭暈、乏力、出血傾向、抵抗力低下易患感染疾病。（晚期）：全血細(xì)胞減少（再障）。

（一）、苯中毒461、急性中毒：立即將患者移至空氣清新地方，解開領(lǐng)口，保持呼吸道通暢和保暖。輕度者經(jīng)以上搶救后，多可恢復(fù)。重者送醫(yī)院救治（呼吸心跳停止立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救）。2、苯濺入眼內(nèi)：立即用清水沖洗眼睛，然后涂四環(huán)素可的松眼膏。

苯中毒現(xiàn)場(chǎng)急救:1、急性中毒：立即將患者移至空氣清新地方，解開領(lǐng)口，保持呼吸47（二）CO中毒：

危害來源：煉鋼鐵、電焊（割）、熱處理淬火滲碳、煤氣泄露等。危害途徑：呼吸道。中毒表現(xiàn)：頭痛、頭昏、四肢乏力、惡心、嘔吐→意識(shí)障礙

→昏迷。碳氧Hb＞10%（輕度），30%（中度），50%（重度）?，F(xiàn)場(chǎng)急救：立即移患者至空氣新鮮處，保持呼吸道通暢，保暖。中重度速送醫(yī)院：高壓氧、防治呼衰、腦水腫等。（二）CO中毒：危害來源：煉鋼鐵、電焊（割）、熱處理淬火滲48（三）鉻中毒：

危害來源：電鍍、鉻酸霧危害途徑：呼吸道、皮膚、消化道。中毒表現(xiàn)：1、急性：呼吸道刺激癥狀（咽部不適、咳嗽、哮喘→呼吸困難）。2、慢性：皮炎（濕診），鉻瘡（鳥眼潰瘍），鉻鼻?。ū钦衬っ訝€、中隔穿孔），支氣管炎、哮喘、肺炎、眼結(jié)膜炎等?，F(xiàn)場(chǎng)急救：1、經(jīng)口服；洗胃導(dǎo)瀉送醫(yī)院。口服牛奶、蛋白水保護(hù)胃粘膜。2、經(jīng)皮膚：及時(shí)清除污染物，防止繼續(xù)吸收。皮炎涂氫化可的松類藥膏。皮膚粘膜潰瘍用5%硫代硫酸鈉液清洗，再涂5%硫代硫酸鈉軟膏。鼻中隔穿孔到醫(yī)院修補(bǔ)術(shù)。3、經(jīng)呼吸道：立即離開作業(yè)場(chǎng)所，到通風(fēng)空氣新鮮陰涼處休息，保持呼吸道通暢。重者速送醫(yī)院。

（三）鉻中毒：危害來源：電鍍、鉻酸霧49（四）四乙鉛、汽油中毒：

危害來源：使用汽油作業(yè)危害途徑：呼吸道、皮膚、中毒表現(xiàn)：1、急性(吸入):高濃度對(duì)眼、呼吸道、神經(jīng)刺激癥狀：頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶障礙、惡心、嘔吐、憂慮→昏迷→死亡。2、慢性：頭暈、頭痛、記憶障礙、失眠、多夢(mèng)、食欲不振、興奮和抑郁（敏感：妊娠＞女＞男）。3、皮膚：引起皮膚干燥、皸裂→皮炎?，F(xiàn)場(chǎng)急救：急性(吸入)：立即脫離作業(yè)場(chǎng)所，到空氣新鮮處休息，清除污染衣物，安靜休息。有呼吸停止立即行人工呼吸搶救→送醫(yī)院。（誤服）：飲牛奶或植物油洗胃。（皮膚污染）：用肥皂水清洗。（眼結(jié)膜刺激）：用2%碳酸氫鈉液洗眼，再涂硼酸眼膏。慢性：到醫(yī)院對(duì)癥治療。（四）四乙鉛、汽油中毒：危害來源：使用汽油作業(yè)50（五）錳中毒：危害來源：錳礦開采冶煉、電焊（焊條）等。危害途徑：呼吸道（吸入氧化錳煙霧）、中毒表現(xiàn)：急性：短時(shí)間內(nèi)吸入大量錳煙霧→上呼吸道炎→肺炎及金屬煙熱。慢性：吸入錳煙塵5—10年后發(fā)?。侯^暈、頭痛、失眠、乏力、四肢酸痛、易興奮、多言好哭。肢體腱反射亢進(jìn)/減退、震顫→兩腿行走不協(xié)調(diào)易跌倒→帕金森綜合征?，F(xiàn)場(chǎng)急救：肺炎：抗炎對(duì)癥治療。金屬煙熱予對(duì)癥處理。（五）錳中毒：危害來源：錳礦開采冶煉、電焊（焊條）等。51（六）氮氧化物中毒：

危害來源：電焊（割）危害途徑：呼吸道中毒表現(xiàn)：輕度：吸入氮氧化物氣體，胸悶、咳嗽、咳痰、頭暈、頭痛、心悸、惡心，肺部羅音。重度：咯血絲痰、呼吸困難、肺水腫、昏迷?，F(xiàn)場(chǎng)急救：迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)、靜臥、吸氧。重度速送醫(yī)院。

（六）氮氧化物中毒：危害來源：電焊（割）52（七）甲醇中毒：

危害來源：工業(yè)上用于制造甲醛，用作油漆、樹脂有機(jī)合成的溶劑。危害途徑：呼吸道吸入、口服（酒中參有甲醇）中毒表現(xiàn)：（呼吸道吸入）：出現(xiàn)眼、呼吸道粘膜刺激癥狀：頭暈、頭痛、乏力、視力模糊、眼球疼痛、畏光、復(fù)視、重者雙目失明。（誤服）：惡心、嘔吐、上腹痛。重者：肝腎損害?，F(xiàn)場(chǎng)急救：立即離開作業(yè)場(chǎng)所，保護(hù)眼睛用紗布遮蓋雙目，避免陽光刺激。誤服者：加速甲醇排出：洗胃。

（七）甲醇中毒：危害來源：工業(yè)上用于制造甲醛，用作油漆、樹53（八）甲醛中毒：

危害來源：熔模鑄造（造型、射芯、涂料）、用于制造樹脂、油漆、消毒、防腐、熏蒸劑等。危害途徑：呼吸道吸入（刺激性氣體）、皮膚接觸、口服。中毒表現(xiàn)：1、急性（吸入）：對(duì)眼、呼吸道刺激作用（流淚、流涕、眼燒灼感、結(jié)膜炎、結(jié)膜水腫、角膜炎、、鼻炎、嗅覺喪失、咽喉炎、咳嗽、氣短、氣管炎、肺炎）。2、慢性（吸入）：長期低濃度吸入甲醛蒸氣：頭暈、頭痛、乏力、排汗過盛、視力減退等。3、皮膚接觸：皮炎、皸裂、干燥。4、口服：口、咽、食管和胃部立即有燒灼感，粘膜糜爛，上腹劇痛、血性嘔吐物→胃腸道糜爛、潰瘍和穿孔→呼吸困難、休克、昏迷、尿毒癥和肝損害、呼衰等?，F(xiàn)場(chǎng)急救：1、急性（吸入）：立即離開作業(yè)場(chǎng)所，吸氧，給淡氨氣吸入。2、粘膜損傷：用2%碳酸氫鈉液沖洗或吸入。皮膚接觸：用水或肥皂水沖洗。對(duì)癥。3、誤服：洗胃。予口服牛奶保護(hù)胃粘膜（禁用胃管）。

（八）甲醛中毒：危害來源：熔模鑄造（造型、射芯、涂料）、用54（九）鋇中毒：

危害來源：熱處理鋼材淬火危害途徑：呼吸吸入、口服中毒表現(xiàn)：1、長期職業(yè)性接觸鋇鹽可產(chǎn)生口腔炎、鼻咽炎、結(jié)膜炎、支氣管炎。2、急性（誤服）：口干、口苦、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉→頭暈、耳鳴、四肢無力、步態(tài)不穩(wěn)→口、舌、四肢麻木→肌麻痹、呼吸肌麻痹→呼吸停止?，F(xiàn)場(chǎng)急救：急性（誤服）中毒：洗胃。慢性（吸入）：通風(fēng)除毒，個(gè)人戴口罩。對(duì)癥。

（九）鋇中毒：危害來源：熱處理鋼材淬火55（十）氨中毒：

危害來源：制殼、射盒芯危害途徑：呼吸吸入、皮膚接觸。中毒