第十四章：　第二節(jié)　缺鐵性貧血病人的護理附有答案

第十四章：第二節(jié)缺鐵性貧血病人的護理[復制]您的姓名：[填空題]_________________________________1.一、A1

1、下列不屬于缺鐵性貧血病因的是[單選題]*A、鐵的攝入不足B、鐵的吸收不良C、慢性失血D、鐵的需要量增加E、骨髓造血功能不良(正確答案)答案解析：此題主要考查的是缺鐵性貧血的病因，缺鐵性貧血骨髓造血功能完好。2.下列哪項符合營養(yǎng)性缺鐵性貧血[單選題]*A、紅細胞下降顯著于血紅蛋白下降，總鐵結合力降低B、紅細胞與血紅蛋白平行下降，總鐵結合力升高C、血紅蛋白下降比紅細胞下降顯著，總鐵結合力升高(正確答案)D、紅細胞與血紅蛋白平行下降，總鐵結合力降低E、血紅蛋白下降比紅細胞下降顯著，總鐵結合力降低答案解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血輔助檢查：血紅蛋白下降比紅細胞下降顯著，總鐵結合力升高。3.哪項不是缺鐵性貧血的原因[單選題]*A、早產B、雙胎C、生長發(fā)育過快D、母孕期嚴重缺鐵性貧血E、接觸陽光少，影響鐵的吸收(正確答案)答案解析：病因：(1)鐵的儲存不足：如早產、雙胎、孕母患缺鐵性貧血等。

(2)鐵攝入不足：是導致嬰兒缺鐵的主要原因。未及時添加含鐵豐富的食物，年長兒偏食等。

(3)生長發(fā)育快：對鐵的需要量相對增多。

(4)鐵的吸收及利用障礙：慢性腹瀉、反復感染及不合理的食物搭配等。

(5)鐵的丟失過多：長期慢性失血所致。4.預防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血應強調[單選題]*A、母乳喂養(yǎng)B、牛乳喂養(yǎng)C、服用鐵劑D、母乳加輔食，如蛋黃、豆類、肉類(正確答案)E、母乳加輔食，如蔬菜、水果汁答案解析：嬰兒提倡母乳喂養(yǎng)，按時添加含鐵豐富的輔食或補充鐵強化食品。5.下列哪項是缺鐵性貧血的表現[單選題]*A、牙齦出血B、發(fā)熱伴大量出汗C、骨骼疏松D、毛發(fā)無光澤(正確答案)E、皮膚紫癜答案解析：缺鐵性貧血非造血系統表現：①消化系統：食欲減退、嘔吐、腹瀉等;②神經系統：注意力不易集中、記憶力減退、學習成績下降等;③心血管系統：嚴重貧血時心率增快，心臟擴大，甚至發(fā)生心力衰竭;④其他：如頭發(fā)枯黃無光澤，指甲薄脆、常合并感染等。6.下列除哪項外能抑制鐵的吸收[單選題]*A、咖啡B、蛋類C、茶D、維生素C(正確答案)E、菠菜答案解析：維生素C、果汁等促進鐵吸收;牛奶、茶、蛋類、抗酸藥物等可抑制鐵的吸收。7.不會出現發(fā)紺的疾病是[單選題]*A、肺炎B、嚴重貧血(正確答案)C、氣胸D、急性左心衰竭E、慢性阻塞性肺疾病答案解析：發(fā)紺是因為血液中還原血紅蛋白的絕對量超過50g/L而引起的。嚴重貧血患者如血紅蛋白量少于50g/L時，即使全部血紅蛋白都處于還原狀態(tài)，也不出現發(fā)紺。8.下列有關營養(yǎng)性缺鐵性貧血的護理措施正確的是[單選題]*A、提倡母乳喂養(yǎng)，早產兒4月齡開始添加富含鐵的輔食B、指導服用鐵劑治療的患兒可與鈣片同用C、采取措施增加患兒食欲，糾正偏食習慣(正確答案)D、指導家長于餐前給孩子口服鐵劑E、如注射鐵劑則盡量選用同一部位答案解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血的護理措施：糾正不良飲食習慣，合理搭配飲食，告知家長含鐵豐富且易吸收的食物。早產兒和體重過低兒自2個月左右給予鐵劑。鐵劑應于兩餐之間服用。針對選項，只有C是正確的。9.營養(yǎng)性缺鐵性貧血，服用鐵劑停藥的時間應是[單選題]*A、血紅蛋白量恢復正常時B、血紅蛋白量恢復正常后1～2周C、血紅蛋白量恢復正常后2～3周D、血紅蛋白量恢復正常后3～5周E、血紅蛋白量恢復正常后6～8周(正確答案)答案解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血治療原則：祛除病因和鐵劑治療，必要時輸血。常用硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。如治療反應滿意，療程應在血紅蛋白達正常水平后，再繼續(xù)服用鐵劑6～8周，以增加鐵儲存。10.營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒治療的原則是[單選題]*A、去除病因與補充鐵劑(正確答案)B、輸血與添加輔食C、去除病因與輸血D、添加輔食E、輸血與補充鐵劑答案解析：祛除病因和鐵劑治療，必要時輸血。常用硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。11.缺鐵性貧血血象所見為[單選題]*A、大細胞、高色素B、正常細胞、正常色素C、小細胞、低色素(正確答案)D、大細胞、低色素E、小細胞、高色素答案解析：缺鐵性貧血的血象特點為血紅蛋白降低，紅細胞體積較小，為小細胞、低色素性貧血，白細胞、血小板均正常。12.二、A2

1、患者女，38歲。血紅蛋白40g/L，診斷為缺鐵性貧血，已給予口服鐵劑治療，飲食護理不正確的是[單選題]*A、補充鐵劑的同時補充蛋白B、補充鐵劑的同時補充維生素C、每天飲食中必須有含鐵豐富的食物D、餐后飲濃茶可以利于鐵的吸收(正確答案)E、消化不良者要少量多餐答案解析：因為茶葉中有鞣酸，遇鐵能形成沉淀物質，影響鐵的吸收，所以餐后飲濃茶利于鐵的吸收是錯誤的。13.個月男孩，面色蒼白，食欲差，Hb68g/L，RBC2.8×1012/L，網織紅細胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。應首選下列哪項檢查[單選題]*A、測血小板計數、白細胞計數及分類B、骨髓穿刺C、紅細胞脆性試驗D、測血清鐵、總鐵結合力(正確答案)E、測維生素B12、葉酸的濃度答案解析：根據題干描述“面色蒼白，食欲差，肝脾增大”，比較符合缺鐵性貧血的表現，所以此題最佳答案選D。14.個月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，面色蒼白，肝、脾腫大。查：血清鐵30μg/dl，血清總鐵結合力380μg/dl，血清鐵飽和度小于15%，骨髓象紅細胞系統增生明顯，以中、晚幼紅細胞為主，HbF4%，HbA：3%?？赡艿脑\斷是[單選題]*A、再生障礙性貧血B、營養(yǎng)性混合性貧血C、地中海貧血D、營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血E、營養(yǎng)性缺鐵性貧血(正確答案)答案解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血骨髓象：增生活躍，以中、晚幼紅細胞增生為主。結合患兒臨床表現和輔助檢查，此題最佳答案選E。15.患兒已確診為缺鐵性貧血，Hb78g/L，不宜首選下列哪項[單選題]*A、服用二價鐵B、同時輔以VitC口服C、療程不斷于2個月D、少量輸血(正確答案)E、添加肝、魚等輔食答案解析：根據題干內容“Hb78g/L”可知患兒為中度貧血，題干中未提到患者貧血表現嚴重，所以一般不予輸血治療。16.患者，女性，27歲，診斷為缺鐵性貧血，護士為其講述服用鐵劑的方法，患者如果復述出下列哪項說明該護士還需要再詳細解說服用方法[單選題]*A、餐后服用B、飲濃茶(正確答案)C、與維生素同服D、不能同時喝牛奶E、用吸管吸服鐵劑答案解析：口服鐵劑易引起胃腸道反應，該類藥物宜在飯后服用?；颊咭褂梦?，避免牙齒染色;服鐵劑同時忌飲茶、牛奶、咖啡。17.患者，女性，27歲。月經增多6個月，以缺鐵性貧血收入院。最主要的治療措施是[單選題]*A、鐵劑治療B、止血藥物治療C、病因治療(正確答案)D、輸血輸液，補充血容量E、富鐵食物飲食治療答案解析：患者月經增多6個月，應先祛除病因，在根據病情進行鐵劑治療。18.患者，女性，30歲，每次月經過多，持續(xù)時間長，頭暈耳鳴、心悸、氣短，貧血，面色蒼白、疲乏無力。血常規(guī)提示：小細胞低色素性貧血。護士判斷其貧血為[單選題]*A、再生障礙性貧血B、出血性貧血C、缺鐵性貧血(正確答案)D、溶血性貧血E、維生素B12缺乏答案解析：患者為缺鐵性貧血。本病發(fā)展緩慢，有一般貧血的表現，如面色蒼白、疲乏無力、頭暈、耳鳴、心悸氣短等。血象為小細胞低色素性貧血，血紅蛋白降低，紅細胞體積較小且大小不一，中心淡染區(qū)擴大，白細胞、血小板均正常。19.患兒，5歲。診斷為缺鐵性貧血，血紅蛋白為75g/L。為家長飲食指導，告知含鐵最豐富的一組食物是[單選題]*A、蔬菜、水果B、高脂肪及高糖飲食C、動物肝及高蛋白飲食(正確答案)D、白菜及高蛋白飲食E、瓜類菜及低蛋白飲食答案解析：含鐵量較豐富的食物有肝、瘦肉類、蛋黃、豆類、紫菜、海帶及香菇等。谷類、多數蔬菜、水果等含鐵較低，乳類(如牛奶)含鐵最低。20.貧血患兒，6歲，活動量稍大時氣促、心悸，血紅蛋白40g/L，該患兒的貧血程度為[單選題]*A、輕度B、中度C、重度(正確答案)D、極重度E、特重度答案解析：兒童血紅蛋白判斷貧血的分度：輕度120～90g/L，中度90～60g/L，重度60～30g/L，極重度<30g/L，所以此題答案選C。21.患兒女，7個月，確診為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，需服用鐵劑。護士指導家長口服鐵劑的最佳方法是[單選題]*A、加大劑量B、餐前服藥C、與牛乳同服D、與維生素C同服(正確答案)E、使用三價鐵答案解析：服用鐵劑時應注意：1.在兩餐之間服用;2.可與維生素C、果汁同服，促進鐵吸收。3.牛奶、茶、蛋類、抗酸藥物等可抑制鐵的吸收，應避免與含鐵食物同服;4.用吸管或服藥后漱口，以防牙齒被染黑;5.口服鐵劑可致胃腸道反應，宜從小劑量開始;6.藥物應妥善存放，以免誤服過量中毒。22.11、患者，男性，60歲，診斷為“缺鐵性貧血”，今日測體溫38.5℃。治療缺鐵性貧血，以下護理措施不正確的是[單選題]*A、不要在皮膚暴露部位注射B、抽取藥液后，要更換針頭注射C、物理降溫可采用放置冰袋及乙醇擦浴(正確答案)D、服鐵劑同時忌飲茶、牛奶、咖啡E、應進食高熱量、高蛋白、高維生素少渣飲食答案解析：禁止用乙醇擦浴，以免造成皮下出血。23.患兒男，7個月。因2個月來膚色蒼白，食欲減退入院。生后一直人工喂養(yǎng)，未加輔食。體檢：營養(yǎng)差，皮膚黏膜蒼白?；灒貉t蛋白60g/L，紅細胞3.0×1012/L。護士考慮該患兒可能是[單選題]*A、感染性貧血B、生理性貧血C、營養(yǎng)性缺鐵性貧血(正確答案)D、營養(yǎng)性巨幼細胞貧血E、再生障礙性貧血答案解析：未及時添加含鐵豐富的食物，鐵攝入不足是導致營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因之一。一般貧血表現：皮膚黏膜蒼白，以口唇、甲床最明顯。消化系統表現：食欲減退、嘔吐、腹瀉等。血常規(guī)表現血紅蛋白降低比紅細胞數減少明顯。24.患兒男，8歲，血常規(guī)檢查示血紅蛋白為88g/L，護士告訴家長該患兒的貧血程度是[單選題]*A、無貧血B、輕度貧血C、中度貧血(正確答案)D、重度貧血E、極重度貧血答案解析：兒童血紅蛋白判斷貧血的分度：輕度120～90g/L，中度90～60g/L，重度60～30g/L，極重度<30g/L，所以此題應選C。25.患兒男，10個月。采用牛乳喂養(yǎng)，未加輔食，因皮膚、黏膜蒼白就診。診斷為缺鐵性貧血，護士對家長健康指導最重要的是[單選題]*A、防止外傷B、預防患兒感染C、預防心力衰竭D、限制患兒活動E、為患兒補充含鐵輔食(正確答案)答案解析：鐵攝入不足是導致嬰兒缺鐵的主要原因，未及時添加含鐵豐富的食物，年長兒偏食等。題干中患兒因為未添加輔食，所以重點是及時添加含鐵輔食。26.患兒男，10個月。生后一直奶粉喂養(yǎng)，未加輔食，體檢：營養(yǎng)差，皮膚、黏膜蒼白，化驗：血紅蛋白60g/L，紅細胞2.0×1012/L，此患兒確診為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，導致該患兒缺鐵的主要原因是[單選題]*A、鐵的丟失過多B、鐵的吸收、利用障礙C、鐵的攝入不足(正確答案)D、生長發(fā)育快E、鐵的儲存不足答案解析：此題主要考核的是營養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)病機制和病因，鐵攝入不足是導致嬰兒缺鐵的主要原因。27.患兒男，7個月。因“間斷腹瀉2個月，厭食1個月”入院，查體患兒神志清楚，精神反應差，皮膚黏膜蒼白。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，紅細胞3.5×1012/L。根據病情護士考慮該患兒為[單選題]*A、生理性貧血B、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血C、營養(yǎng)性缺鐵性貧血(正確答案)D、再生障礙性貧血E、珠蛋白生成障礙性貧血答案解析：根據血紅蛋白70g/L，紅細胞3.5×1012/L可判斷患兒是中度貧血，患兒皮膚黏膜蒼白，又厭食1個月，可判斷患兒是營養(yǎng)性缺鐵性貧血。28.三、A3/A4

1、患者女，30歲。因子宮肌瘤月經量過多已2年。Hb：60g/L，RBC：3×1012/L，MCV：80fl。

<1>、其貧血最可能屬于[單選題]*A、正常細胞性B、大細胞性C、巨細胞性D、小細胞低色素性(正確答案)E、單純小細胞性答案解析：成年男性Hb<120g/L，成年女性Hb<110g/L就有貧血。小細胞低色素性貧血血象：平均紅細胞體積(MCV)低于80fl，平均紅細胞血紅蛋白量(MCH)小于27pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)小于32%，故選D。29.<2>、其貧血的病因可能為[單選題]*A、溶血B、缺鐵(正確答案)C、缺乏維生素B12和葉酸D、再生障礙E、珠蛋白生成障礙性貧血答案解析：缺鐵性貧血是由于體內鐵缺乏導致血紅蛋白減少而引起的一種小細胞低色素性貧血。30.<3>、為證實貧血病因，下列哪項檢查最有意義[單選題]*A、Coombs試驗B、骨髓鐵染色(正確答案)C、血清維生素B12和葉酸測定D、血紅蛋白電泳E、血細胞形態(tài)觀察答案解析：符合下列任一條即可診斷缺鐵。①血清鐵蛋白<12μg/L;②骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵幼粒紅細胞少于15%。故選B。31.<4>、給予正確的治療后，最先發(fā)現的實驗室改變?yōu)閇單選題]*A、血紅蛋白增高B、紅細胞計數增高C、網織紅細胞計數增高(正確答案)D、紅細胞蒼白區(qū)縮小E、紅細胞體積增大答案解析：網織紅細胞是晚幼紅細胞脫