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文檔簡介

頸椎內(nèi)固定術(shù)的護理

手術(shù)室：術(shù)前X線術(shù)前心理護理：因病變部位在頸椎，患者有明顯的四肢感覺異常，心理壓力大，對病變預后悲觀焦慮擔憂。因此，護士應與患者交談，了解其心理狀態(tài)，可作必要的病情解釋，并介紹治療成功的病例以消除患者的焦慮、悲觀情緒。同時，做好家屬工作，取得積極的配合，對患者形成有力的精神支持，解除其后顧之憂，使其安心接受治療。手術(shù)配合：1.常規(guī)皮膚消毒：遞海綿鉗夾持消毒液紗球依次消毒皮膚。2.切開皮膚、皮下組織、筋膜：遞圓頭刀依次切開皮膚及皮下各層達頸闊肌；干紗布拭血，遇出血電凝止血。3.向上、下顯露、游離血管鞘與內(nèi)臟鞘，各約3cm：遞小直角拉鉤牽開皮下組織，術(shù)者手指包裹紗墊或精細組織剪作鈍性和銳性交替分離。4.顯露椎體前方沿血管鞘與內(nèi)臟鞘間隔分離并顯露：遞直角拉鉤牽開肌群、氣管和食管，遞圓頭刀切開椎前筋膜，遞剝離子沿兩旁鈍性推開至頸長肌。5.C—臂機定位：遞消毒巾保護無菌區(qū)域；遞9號長針定位。6.椎體次全切除：遞尖頭刀切開前縱韌帶和纖維環(huán);遞咬骨鉗和磨鉆開槽,紗布止血。7.剝離近端椎體下板和遠端椎體上板：遞刮匙依次剝離。8.切取、植入髂骨植骨塊①髂部切口，切取髂骨植骨塊：遞圓頭刀片切開皮膚、皮下組織，電刀切開髂筋膜，遞骨膜剝離器推開髂肌個骨膜，遞骨刀、骨錘切取髂骨塊、骨蠟止血，中號圓針4號、1號線分別縫合筋膜皮下組織，角針1號線縫合皮膚。②植骨塊修整：遞骨剪將植骨塊修整成所需的形態(tài)。③椎間隙植骨：遞骨錘將植骨塊對準椎間隙輕輕敲入。13.縫合頸闊肌：遞有齒鑷協(xié)助，小號圓針4號線間斷縫合。14.縫合皮下組織：遞乙醇紗球擦拭切口周圍皮膚，遞有齒鑷協(xié)助，1號線縫合。15.縫合皮膚：遞有齒鑷協(xié)助，1號線縫合皮膚。16.覆蓋切口：遞乙醇紗球再次消

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