解剖學(xué)基礎(chǔ) 第三章 消化系統(tǒng)課件

第三章消化系統(tǒng)制作人《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)目錄第一節(jié)概述一、消化系統(tǒng)的組成二、消化管壁的結(jié)構(gòu)三、胸部標(biāo)志線和腹部分區(qū)第二節(jié)消化管一、口腔二、咽三、食管四、胃五、小腸六、大腸第三節(jié)消化腺一、肝二、胰第四節(jié)腹膜一、腹膜與腹膜腔的概念二、腹膜與臟器的關(guān)系三、腹膜形成的結(jié)構(gòu)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)：消化系統(tǒng)的組成；咽的分部與交通；胃的形態(tài)、位置和分部；食管的狹窄；盲腸和結(jié)腸的特征性結(jié)構(gòu)；闌尾的位置和根部的體表投影；肝的形態(tài)、位置；膽囊的位置；胸部標(biāo)志線和腹部分區(qū)；牙的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和分類和排列；腮腺的位置及導(dǎo)管的開口；小腸、大腸的位置和分部；直腸和肛管的黏膜結(jié)構(gòu)；腹膜形成的結(jié)構(gòu)難點(diǎn)：

消化管壁的結(jié)構(gòu)；肝的微細(xì)結(jié)構(gòu)；闌尾根部的體表投影《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)概述二、消化管壁的結(jié)構(gòu)黏膜層黏膜下層肌層外膜上皮固有層黏膜肌層除口腔外，消化管壁一般可分為三、胸部標(biāo)志線和腹部分區(qū)

（一）胸部的標(biāo)志線前正中線胸骨線鎖骨中線腋前線腋后線腋中線肩胛線后正中線《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)概述臨床常用四分法（二）腹部分區(qū)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)概述九分法《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)概述（一）口唇和頰口裂、口角、人中、唇紅、鼻唇溝口唇《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管硬腭軟腭（二）腭腭垂腭舌弓腭咽弓腭扁桃體《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管（三）牙牙是人體最堅(jiān)硬的器官嵌于上、下頜骨的牙槽內(nèi)具有咀嚼食物和輔助發(fā)音的功能《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管1.牙的形態(tài)牙冠牙頸牙根牙的外形分牙根尖孔《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管牙質(zhì)釉質(zhì)牙骨質(zhì)牙髓2.牙的構(gòu)造《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管3.牙的種類與排列

乳牙分為乳切牙、乳尖牙、乳磨牙恒牙分為切牙、尖牙、前磨牙、磨牙《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管乳牙及恒牙的名稱及排列順序乳牙用羅馬數(shù)字表示（I.II.III.IV.V）恒牙：用阿拉伯?dāng)?shù)字表示（1.2.3.4.5.6.7.8）如5表示右下頜第二前磨牙如V表示左上頜第二乳磨牙《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管（四）舌1.舌的形態(tài)舌背舌體舌根舌尖《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管下面舌系帶舌下阜舌下襞《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管頦舌肌收縮時(shí)可改變舌的位置兩側(cè)同時(shí)收縮，可使舌前伸一側(cè)收縮時(shí)，舌尖伸向?qū)?cè)左右各一《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管（2）舌黏膜舌乳頭絲狀乳頭菌狀乳頭輪廓乳頭有味蕾舌扁桃體《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管二咽位于頸椎前方，上端起于顱底，下端于第6頸椎體下緣續(xù)接食管為前后略扁的漏斗形肌性管道（一）咽的形態(tài)和位置《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管咽的分部鼻咽口咽喉咽《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管（一）鼻咽位于顱底和軟腭之間，向前與鼻腔相通咽鼓管咽口咽隱窩（鼻咽癌好發(fā)）咽扁桃體《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管（三）喉咽位于會(huì)厭上緣至第6頸椎體下緣之間喉口兩側(cè)各有一個(gè)凹窩，稱梨狀隱窩，是異物常易嵌頓停留的部位《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管三、食管（一）食管的位置和分部上端在平第6頸椎體下緣處與咽相接，下端在第11胸椎體左側(cè)與胃的賁門相連分部頸部胸部腹部《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管（二）食管的狹窄①食管起始處三處狹窄②與左主支氣管交叉處③食管穿膈處《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管（三）食管壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)黏膜黏膜下層肌層外膜上皮固有層黏膜肌層—

復(fù)層扁平上皮—食管腺（分泌黏液）—內(nèi)環(huán)外縱上1/3骨骼肌中間混合下1/3平滑肌—纖維膜《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管四、胃（一）胃的形態(tài)和分部1.形態(tài)上緣胃小彎下緣胃大彎兩壁

前壁、后壁兩緣入口賁門出口幽門兩口《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管2.分部賁門部胃底胃體幽門部（胃竇）幽門管幽門竇《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管（二）胃的位置和毗鄰中等充盈時(shí)，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管（三）胃壁的微細(xì)

結(jié)構(gòu)特點(diǎn)黏膜黏膜下層肌層漿膜《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管1.黏膜皺襞胃小凹《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管上皮固有層黏膜肌層—

單層柱狀上皮—

胃腺賁門腺幽門腺胃底腺《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管胃底腺位于胃底和胃體部，是分泌胃液的主要腺體。主要有三種細(xì)胞主細(xì)胞（胃酶細(xì)胞）分泌胃蛋白酶原壁細(xì)胞（鹽酸細(xì)胞）分泌鹽酸和內(nèi)因子頸粘液細(xì)胞

分泌粘液《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管內(nèi)斜、中環(huán)、外縱幽門括約肌2.肌層幽門瓣《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管五、小腸自上而下分為十二指腸、空腸和回腸3部分，是消化管中最長(zhǎng)的一段，也是消化吸收的主要部位《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管（一）十二指腸為小腸起始段，呈C形包繞胰頭，分四部上部降部水平部升部十二指腸球十二指腸大乳頭十二指腸懸韌帶《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管（二）空腸和回腸空腸占據(jù)腹腔的左上部，占空回腸全長(zhǎng)的2/5；回腸位于腹腔右下部，部分位于盆腔內(nèi)，占空回腸全長(zhǎng)遠(yuǎn)側(cè)3/5，兩者無明顯分界《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管（三）小腸黏膜的微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)1.環(huán)形皺襞由黏膜和黏膜下層共同向腸腔內(nèi)突出而成《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管2.腸絨毛由上皮和固有層向腸腔內(nèi)突出形成的指狀突起①上皮：?jiǎn)螌又鶢钌掀の占?xì)胞杯狀細(xì)胞微絨毛分泌粘液②固有層中央乳糜管《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管3.小腸腺為黏膜上皮陷入固有層形成的管狀腺。主要細(xì)胞有柱狀細(xì)胞杯狀細(xì)胞帕內(nèi)特細(xì)胞《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管4.淋巴組織孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管六、大腸分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管結(jié)腸和盲腸特征性結(jié)構(gòu)結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管（一）盲腸位于右髂窩內(nèi)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管（二）闌尾為一蚓狀盲管，位于右髂窩內(nèi)，連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管麥?zhǔn)宵c(diǎn)闌尾根部的體表投影，約在臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)處《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管（三）結(jié)腸分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸4部分在右髂窩內(nèi)續(xù)于盲腸，在第3骶椎平面連接直腸《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管（四）直腸在矢狀面上有直腸骶曲和直腸會(huì)陰曲兩個(gè)彎曲位于小骨盆腔內(nèi)，沿骶、尾骨前面下行，穿過盆膈移行為肛管《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管直腸壺腹直腸橫襞最大、位置最恒定的直腸橫襞，位于直腸右前壁，距肛門約7cm《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管（五）肛管肛柱肛瓣肛竇齒狀線肛梳白線《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化腺第三節(jié)消化腺消化管壁的小腺體

大唾液腺、肝、胰（一）肝的位置肝位于腹腔內(nèi)，大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)一、肝肝的上界與膈穹窿一致肝的下界，右側(cè)與右肋弓一致，腹上區(qū)超出劍突下約3cm《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化腺似楔形，分為兩緣兩面前緣后緣上面（膈面）下面（臟面）左葉右葉（二）肝的形態(tài)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化腺肝下面被“H”形的溝分為左葉、右葉、方葉、尾狀葉左側(cè)縱溝肝圓韌帶靜脈韌帶橫溝肝門右側(cè)縱溝膽囊窩腔靜脈溝《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化腺（三）肝的微細(xì)結(jié)構(gòu)在肝門處，結(jié)締組織伸入肝實(shí)質(zhì)，將其分隔成許多肝小葉。相鄰肝小葉之間有肝門管區(qū)中央靜脈肝小葉肝門管區(qū)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化腺1.肝小葉肝小葉是肝的結(jié)構(gòu)和功能單位，主要由肝細(xì)胞構(gòu)成中央靜脈肝索（肝板）肝血竇膽小管中央靜脈肝血竇肝索小葉間動(dòng)、靜脈竇周隙《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化腺肝細(xì)胞呈多邊形，核大而圓，1～

2個(gè)，位于細(xì)胞中央，核仁明顯肝血竇為肝板之間的空隙，內(nèi)有肝巨噬細(xì)胞，血液注入中央靜脈竇周隙肝血竇肝巨噬細(xì)胞肝細(xì)胞竇周隙《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化腺膽小管相鄰肝細(xì)胞之間形成膽小管肝細(xì)胞分泌的膽汁直接進(jìn)入膽小管,再匯入小葉間膽管鍍銀法示膽小管《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化腺2.肝門管區(qū)相鄰幾個(gè)肝小葉之間的結(jié)締組織，有小葉間動(dòng)脈，小葉間靜脈，小葉間膽管通過《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化腺3.肝內(nèi)血液循環(huán)入肝的血管來自肝固有動(dòng)脈是肝的營(yíng)養(yǎng)血管肝門靜脈是肝的功能性血管《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化腺肝的血液循環(huán)肝門靜脈→

小葉間靜脈→肝血竇→中央靜脈→↗

肝固有動(dòng)脈→小葉間動(dòng)脈小葉下靜脈→肝靜脈→下腔靜脈《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化腺（四）膽囊和輸膽管道1.膽囊位于右季肋區(qū)、肝下面的膽囊窩內(nèi)膽囊呈梨形，分為膽囊底、膽囊體、膽囊頸、膽囊管《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化腺膽囊底的體表投影右鎖骨中線與右肋弓交點(diǎn)的稍下方《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化腺2.輸膽管道肝外膽道肝左管、肝右管、肝總管、膽囊管、膽總管肝內(nèi)膽道膽小管、小葉間膽管《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化腺二、胰分為胰頭、胰體、胰尾胰位于胃的后方，在第1～2腰椎水平橫貼于腹后壁（一）胰的位置和形態(tài)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化腺胰管與膽總管合并形成肝胰壺腹開口于十二指腸大乳頭《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化腺（二）胰的微細(xì)結(jié)構(gòu)外分泌部胰液激素（胰島）內(nèi)分泌部《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化腺第四節(jié)腹膜腹膜壁腹膜臟腹膜腹膜腔一、腹膜與腹膜腔的概念腹膜腔≠腹腔《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)腹膜腹膜的功能1.分泌2.吸收3.保護(hù)4.支持5.修復(fù)6.防御《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)腹膜二、腹膜與臟器的關(guān)系腹膜內(nèi)位器官腹膜間位器官腹膜外位器官根據(jù)腹、盆腔器官被腹膜包被的程度不同，可將腹、盆腔器官分為3類《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)腹膜網(wǎng)膜系膜韌帶腹膜陷凹《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)腹膜1.小網(wǎng)膜（2層）分為肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶兩部分（一）網(wǎng)膜三、腹膜形成的結(jié)構(gòu)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)腹膜2.大網(wǎng)膜（4層）《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)腹膜（二）系膜腸系膜橫結(jié)腸系膜乙狀結(jié)腸系膜闌尾系膜《解剖學(xué)基礎(chǔ)》