膀胱腫瘤說(shuō)課課件

膀胱腫瘤

說(shuō)課稿一、前言二、說(shuō)教材三、說(shuō)教法四、說(shuō)學(xué)法五、說(shuō)教學(xué)過(guò)程一、前言1.課程簡(jiǎn)介

臨床醫(yī)學(xué)的重要學(xué)科，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前的必修課。2.教材簡(jiǎn)介

人民衛(wèi)生出版社第七版2、學(xué)情分析學(xué)生生理心理都逐漸趨向成熟，智力水平高、記憶功能強(qiáng)、思維能力、分析綜合能力明顯提高學(xué)完了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各門(mén)學(xué)科及診斷學(xué)，對(duì)臨床有了一定的接觸，完全具備接受這一章節(jié)知識(shí)的能力，學(xué)生之間差異是普遍存在的，由于主觀努力差異，經(jīng)歷遭遇不同，對(duì)已學(xué)知識(shí)的掌握程度或?qū)W習(xí)基礎(chǔ)存在差異，對(duì)新知識(shí)的吸納能力存在差異。大部分醫(yī)學(xué)生都遵循先記憶再消化，先理論，再實(shí)踐的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)模式。3、教學(xué)目標(biāo)

了解泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤的概況。掌握膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷、病理分級(jí)、臨床分期和治療原則。4.教學(xué)重難點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)：膀胱腫瘤的病理及淺表性膀胱癌的治療教學(xué)難點(diǎn)：膀胱腫瘤病理的分期分級(jí)三、說(shuō)教法教學(xué)思路實(shí)踐——理論———實(shí)踐提出問(wèn)題-----分析問(wèn)題-------解決問(wèn)題

教學(xué)方法

激趣法案例教學(xué)法多媒體教學(xué)法討論法五、教學(xué)過(guò)程實(shí)際案例導(dǎo)入，情境假設(shè)，懸念導(dǎo)入課題

（3min）——實(shí)踐——提出問(wèn)題新課講解，感受情境（30min）——理論——分析問(wèn)題

案例分析討論（10min）——實(shí)踐——解決問(wèn)題小結(jié)（3min）2、講授新課膀胱腫瘤概況發(fā)病率：高，我國(guó)泌尿科第一位名人與膀胱癌

喚醒感受，激發(fā)興趣尿路上皮腫瘤95%以上

絕大多數(shù)乳頭狀尿路上皮癌鱗癌腺癌各占2~3%非尿路上皮腫瘤5%以下

多為肉瘤或橫紋肌肉瘤病理類型乳頭狀尿路上皮癌膀胱尿路上皮癌惡性程度分級(jí)系統(tǒng)WHO1973,WHO2004分級(jí)法是兩個(gè)不同的分類系統(tǒng)，二者之間不能逐一對(duì)應(yīng)。新的分類主要基于光鏡下的顯微組織特征，相關(guān)形態(tài)特征和組織結(jié)構(gòu)病理分期Tis(0)：原位癌Ta(0):腫瘤細(xì)胞

位于上皮T1(A):腫瘤細(xì)胞

局限于固

有層T2a(B1):腫瘤侵及淺肌層T2b(B2):腫瘤侵及深肌層T3(C):腫瘤侵及膀胱外脂肪或腹膜

T3a—僅顯微鏡可見(jiàn)，

T3b—肉眼可見(jiàn)T4(D):腫瘤侵及前列腺等周?chē)鞴?/p>

T4a—前列腺、子宮、陰道，

T4b—盆壁、腹壁。非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌（淺表性膀胱癌）肌層浸潤(rùn)性膀胱癌抽象概念到具體圖像臨床表現(xiàn)間斷性無(wú)痛性血尿膀胱刺激癥狀，排尿困難腰骶部痛下腹部腫塊影像學(xué)檢查B超

簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)傷、準(zhǔn)確，可以看到腫瘤的位置、大小等特點(diǎn)靜脈腎盂造影:上尿路情況及腫瘤對(duì)上尿路的影響CT、MRI:觀察到腫瘤大小、位置外，還能夠觀察到腫瘤與膀胱壁的關(guān)系。診斷治療Ta、T1及局限分化良好的T2期腫瘤較大、多發(fā)、反復(fù)發(fā)作、分化不良的T2、T3腫瘤以及浸潤(rùn)性鱗癌或腺癌保留膀胱手術(shù)膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT)膀胱部分切除術(shù)根治性全膀胱切除術(shù)不要忘記:定期的膀胱灌注治療及膀胱鏡檢查T(mén)3可輔助放化療T4就只能姑息放化療視頻演示：經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切(TURBT)