腫瘤標(biāo)志物在檢測(cè)中的應(yīng)用培訓(xùn)講義課件

腫瘤標(biāo)志物在檢測(cè)中的應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物在檢測(cè)中的應(yīng)用1優(yōu)選腫瘤標(biāo)志物在檢測(cè)中的應(yīng)用優(yōu)選腫瘤標(biāo)志物在檢測(cè)中的應(yīng)用2腫瘤標(biāo)志物在檢測(cè)中的應(yīng)用培訓(xùn)講義課件3腫瘤標(biāo)志物在檢測(cè)中的應(yīng)用培訓(xùn)講義課件42008年城鄉(xiāng)居民前十位疾病死亡專率及死亡原因構(gòu)成順位城市農(nóng)村死亡原因(ICD-10)死亡專率

(1/10萬(wàn))構(gòu)成

(%)死亡原因(ICD-10)死亡專率

(1/10萬(wàn))構(gòu)成

(%)1惡性腫瘤166.9727.12惡性腫瘤156.7325.392心臟病121.0019.65腦血管病134.1621.733腦血管病120.7919.62呼吸系病104.2016.884呼吸系病73.0211.86心臟病87.1014.115損傷及中毒31.265.08損傷及中毒53.028.596內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病21.093.43消化系病16.332.657消化系病17.602.86內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病11.051.798泌尿生殖系病6.971.13泌尿生殖系病5.700.929神經(jīng)系病6.341.03神經(jīng)系病4.350.7010精神障礙3.690.60精神障礙4.270.69

十種死因合計(jì)

92.36十種死因合計(jì)

93.46

2008年我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心

2008年城鄉(xiāng)居民前十位疾病死亡專率及死亡原因構(gòu)成順位城市農(nóng)5WHO權(quán)威發(fā)布世界衛(wèi)生組織（WHO）指出若能早期診斷并及時(shí)治療，90%～95%的腫瘤是可以治愈的。其原理是，一般腫瘤細(xì)胞在癌前病變時(shí)，會(huì)產(chǎn)生表達(dá)腫瘤異常蛋白質(zhì)，多數(shù)腫瘤從癌前病變發(fā)展到0.5cm以上的占位性病變需要5a～10a的時(shí)間。如果能夠在這段時(shí)間內(nèi)運(yùn)用腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)技術(shù)，早期檢測(cè)到患者血液中腫瘤所表達(dá)的異常蛋白質(zhì)，就可以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，并獲得早期治療的良好效果。WHO權(quán)威發(fā)布世界衛(wèi)生組織（WHO）指出若能早期診斷并及時(shí)治6誤區(qū)腫瘤標(biāo)志物升高=腫瘤

腫瘤標(biāo)志物陰性=無(wú)腫瘤誤區(qū)腫瘤標(biāo)志物升高=腫瘤7β2微球蛋白（β2MG）檢測(cè)患者血清CA199可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標(biāo)，對(duì)監(jiān)測(cè)病情變化和復(fù)發(fā)有很大意義。復(fù)發(fā)CA125升高先于癥狀；（3）假陽(yáng)性率較低，只有5%如果能夠在這段時(shí)間內(nèi)運(yùn)用腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)技術(shù)，早期檢測(cè)到患者血液中腫瘤所表達(dá)的異常蛋白質(zhì)，就可以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，并獲得早期治療的良好效果。細(xì)胞或細(xì)胞表面被封閉；糖類抗原125（CA125）腫瘤標(biāo)志物（TM）在體檢中的應(yīng)用糖類抗原724（CA724）糖類抗原50（CA50）（3）假陽(yáng)性率較低，只有5%（1）卵巢癌血清CA125升高，陽(yáng)性率61.糖類抗原199（CA199）（1）急、慢性單核細(xì)胞和慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、β2MG升高；AFP1963年腫瘤胎蛋白卵黃囊和肝細(xì)胞合成正常參考值<60U/L神經(jīng)特異性烯醇化酶（NSE）鱗狀上皮癌相關(guān)抗原（SCCAg）細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原211（CYFRA211）腫瘤標(biāo)志物？腫瘤標(biāo)志物（tumormarkers）是指在腫瘤發(fā)生和增殖過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放，或由機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的標(biāo)志腫瘤存在和生長(zhǎng)的一類物質(zhì)。主要包括蛋白質(zhì)、激素、酶（同工酶）、多胺、癌基因產(chǎn)物等。β2微球蛋白（β2MG）腫瘤標(biāo)志物？腫瘤標(biāo)志物（tumo8腫瘤標(biāo)志物的臨床意義腫瘤的輔助診斷鑒別診斷療效觀察病情監(jiān)測(cè)預(yù)后評(píng)估腫瘤標(biāo)志物的臨床意義腫瘤的輔助診斷9良性前列腺增生相關(guān)性PSA（BPSA）鱗狀上皮癌相關(guān)抗原（SCCAg）細(xì)胞或細(xì)胞表面被封閉；參考值<12U/ml1977年子宮頸鱗狀細(xì)胞癌中獲得子宮頸癌的陽(yáng)性率80%異位激素正常情況下不產(chǎn)生激素的細(xì)胞，在惡變?yōu)槟[瘤細(xì)胞后才合成、分泌激素或激素樣物質(zhì)。60-69<6.至今，還沒有一種腫瘤標(biāo)志物能完全滿足上述各項(xiàng)要求!雌激素肺癌、胃癌復(fù)發(fā)CA125升高先于癥狀；CEA、NSE、CFRA21-1蛋白質(zhì)類、糖脂類、酶類、激素類某些腫瘤細(xì)胞也可合成并釋放鐵蛋白食管和乳腺癌陽(yáng)性率為62%血清CYFRA211是指細(xì)胞角蛋白19的片段（CK19），角蛋白是構(gòu)成細(xì)胞骨架的一種中間絲狀物。游離和結(jié)合PSA分別測(cè)定CEA、NSE、CFRA21-1糖類抗原199（CA199）鐵蛋白（SF）1937年分離得到的含鐵蛋白質(zhì)前列腺特異抗原（PSA）（5）轉(zhuǎn)移者，CEA高（2）其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率。前列腺酸性磷酸酶（PAP）β2微球蛋白（β2MG）宮頸癌、宮體癌、子宮內(nèi)膜癌43%參考值<12U/ml（1）急、慢性單核細(xì)胞和慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、β2MG升高；由人體網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞分泌，人體內(nèi)的2/3的鐵在肝、脾、骨髓和腸黏膜細(xì)胞中βHCG滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤（1）SCCAg在子宮頸癌、肺癌、食道癌、頭頸部癌等各種鱗癌中升高CA125、CEA、TPA（3）PSA水平隨年齡的增加而增加，一般以每年0.嚴(yán)重的到處檢查求醫(yī)，花費(fèi)大量的時(shí)間、精力和財(cái)力。死亡專率

(1/10萬(wàn))死亡專率

(1/10萬(wàn))70-79<7.（1）胰腺癌、膽管癌CA242的陽(yáng)性率高達(dá)88%100%腫瘤標(biāo)志物的分類按標(biāo)志物來(lái)源分類腫瘤組織產(chǎn)生的標(biāo)志物胚胎抗原、同工酶、激素、組織特異性抗原、粘蛋白、糖蛋白、糖脂、癌基因及其產(chǎn)物、多胺類等腫瘤與宿主相互作用產(chǎn)生的標(biāo)志物血清鐵蛋白、免疫復(fù)合物、同工酶、白細(xì)胞介素受體、腫瘤壞死因子等按腫瘤標(biāo)志物本身的化學(xué)特性分類蛋白質(zhì)類、糖脂類、酶類、激素類良性前列腺增生相關(guān)性PSA（BPSA）糖類抗原199（CA110理想的腫瘤標(biāo)志物靈敏度高特異性強(qiáng)定位性好反應(yīng)病情監(jiān)測(cè)腫瘤療效監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)腫瘤預(yù)后至今，還沒有一種腫瘤標(biāo)志物能完全滿足上述各項(xiàng)要求!理想的腫瘤標(biāo)志物靈敏度高至今，還沒有一種腫11正確應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合診斷動(dòng)態(tài)檢查和觀察綜合分析正常參考值的確定正確應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合診斷12（3）CA724還可作為治療后隨訪的指標(biāo)（3）PSA水平隨年齡的增加而增加，一般以每年0.β2微球蛋白（β2MG）（3）PSA水平隨年齡的增加而增加，一般以每年0.良性前列腺增生血清中游離PSA的比例是顯著增高的。如果能夠在這段時(shí)間內(nèi)運(yùn)用腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)技術(shù)，早期檢測(cè)到患者血液中腫瘤所表達(dá)的異常蛋白質(zhì)，就可以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，并獲得早期治療的良好效果。假陽(yáng)性與假陰性結(jié)果對(duì)體檢者的負(fù)面影響正常參考值<60U/L糖類抗原199（CA199）糖類抗原50（CA50）良性前列腺增生相關(guān)性PSA（BPSA）（5）轉(zhuǎn)移者，CEA高神經(jīng)特異性烯醇化酶（NSE）鱗狀上皮癌相關(guān)抗原（SCCAg）異位HCG腫瘤乳腺、消化道、肺等近20%AFP正常TM檢測(cè)陽(yáng)性者應(yīng)結(jié)合臨床查清原因，考慮家族遺傳因素、周圍環(huán)境因素、不良生活習(xí)慣和行為等影響因素。（1）肝、肺、胃、結(jié)/直腸、胰腺、膽囊、腎、子宮、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色素瘤等死亡專率

(1/10萬(wàn))組織多肽抗原（TPA）糖類抗原199（CA199）60-69<6.4655歲<3.腫瘤類型首選標(biāo)志物補(bǔ)充標(biāo)志物肺癌肝癌乳腺癌胃癌前列腺癌結(jié)腸直腸癌胰腺癌卵巢癌睪丸腫瘤宮頸癌膀胱癌骨髓瘤CEA、NSE、CFRA21-1AFPCA15-3、CEACA724PSACEACA199CA125AFP、HCGSCC-本-周蛋白、β2-MGTPA、SCC、ACTH、CT、唾液酸AFU、γGT、CEA、ALPHCG、CT、鐵蛋白CEA、CA199、CA242PAPCA199、CA50CA50、CEA、CA125CEA、HCG、CA199CA125、CEA、TPATPA、CEA（3）CA724還可作為治療后隨訪的指標(biāo)腫瘤類型首選標(biāo)志物補(bǔ)13常用腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白（AFP）癌胚抗原（CEA）β2微球蛋白（β2MG）鐵蛋白（SF）細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原211（CYFRA211）鱗狀上皮癌相關(guān)抗原（SCCAg）前列腺特異抗原（PSA）組織多肽抗原（TPA）糖類抗原（CA50、CA125、CA153、CA199、CA242、CA724）神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）前列腺酸性磷酸酶（PAP）激素類腫瘤標(biāo)志物蛋白類腫瘤標(biāo)志物糖脂類腫瘤標(biāo)志物酶及同工酶類腫瘤標(biāo)志物激素類腫瘤標(biāo)志物常用腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白（AFP）蛋白類腫瘤標(biāo)志物糖脂類腫瘤標(biāo)14甲胎蛋白（AFP）AFP1963年腫瘤胎蛋白卵黃囊和肝細(xì)胞合成妊娠100天高峰出生后下降幾個(gè)月1年內(nèi)降至正常水平參考值<20ng/ml（RIA法）臨床意義（1）原發(fā)肝癌80%AFP>400ng/ml近20%AFP正常（2）病毒性肝炎、肝硬化絕大部分AFP<400ng/ml甲胎蛋白（AFP）AFP1963年腫瘤胎蛋白卵15甲胎蛋白（AFP）（3）內(nèi)胚層癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌、胃癌與其伴肝轉(zhuǎn)移者AFP可升高（4）婦女妊娠3個(gè)月后，AFP開始升高，78個(gè)月時(shí)達(dá)高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢復(fù)正常妊娠期AFP異常升高，胎兒神經(jīng)管缺損、畸形？甲胎蛋白（AFP）（3）內(nèi)胚層癌、畸胎瘤、睪丸癌、16腫瘤標(biāo)志物在檢測(cè)中的應(yīng)用培訓(xùn)講義課件17癌胚抗原（CEA）CEA1965年結(jié)腸癌血清中發(fā)現(xiàn)具有人類胚胎抗原特性的酸性糖蛋白最初被認(rèn)為是結(jié)/直腸癌的特異性腫瘤標(biāo)志物CEA在消化道外的腫瘤肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、胰腺癌等也存在。參考值<15ng/ml（RIA法）癌胚抗原（CEA）CEA1965年結(jié)腸癌血清中發(fā)現(xiàn)18癌胚抗原（CEA）臨床意義（1）CEA升高主要見于結(jié)/直腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌、泌尿系腫瘤等，其他惡性腫瘤也有不同程度的陽(yáng)性率。（2）肝硬化、肝炎、肺氣腫、腸道憩室、直腸息肉、結(jié)腸炎等良性病CEA可升高。（3）癌癥越晚期，CEA越高，陽(yáng)性率不高（4）體積越大，CEA越高（5）轉(zhuǎn)移者，CEA高癌胚抗原（CEA）臨床意義19癌胚抗原（CEA）（6）腺癌敏感，其次是鱗癌和低分化癌，分化程度越高陽(yáng)性率越高（7）正常人吸煙者CEA升高（8）癌癥病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高癌胚抗原（CEA）（6）腺癌敏感，其次是鱗癌和低分化癌，分化20β2微球蛋白（β2MG）β2MG1968年在腎小管病變患者尿中分離而獲得的。β2MG是構(gòu)成細(xì)胞膜上組織相容性抗原（HLA）的一部分，在正常細(xì)胞新陳代謝中與HLA分離后釋放入血。β2MG起源于人體間質(zhì)、上皮細(xì)胞和造血系統(tǒng)的正常細(xì)胞以及惡性腫瘤細(xì)胞參考值<2.5mg/Lβ2微球蛋白（β2MG）β2MG1968年在腎小管病21β2微球蛋白（β2MG）臨床意義（1）急、慢性單核細(xì)胞和慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、β2MG升高；（2）腎小球疾病血清β2MG升高，腎小管病變尿β2MG升高；（3）免疫性疾病血清β2MG升高β2微球蛋白（β2MG）臨床意義22鐵蛋白（SF）鐵蛋白（SF）1937年分離得到的含鐵蛋白質(zhì)生理作用具有強(qiáng)大的結(jié)合和儲(chǔ)備鐵的能力由人體網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞分泌，人體內(nèi)的2/3的鐵在肝、脾、骨髓和腸黏膜細(xì)胞中某些腫瘤細(xì)胞也可合成并釋放鐵蛋白鐵蛋白（SF）的含量能反映肝臟儲(chǔ)鐵量和體內(nèi)儲(chǔ)鐵總量鐵蛋白（SF）鐵蛋白（SF）1937年分離得到的含鐵蛋白23鐵蛋白（SF）參考值男性20280ug/L女性12145ug/L臨床意義（1）肝癌、肺癌、膽管癌、胰頭癌、淋巴瘤、白血病、泌尿系腫瘤、腦腫瘤、鼻咽癌、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、多發(fā)性骨髓瘤、非何杰金氏病等SF升高（2）輸血或鐵劑治療SF升高（3）再障、溶血性貧血、地中海貧血SF升高（4）原發(fā)性含鐵血黃素沉積癥SF升高鐵蛋白（SF）參考值男性20280ug/L24鐵蛋白（SF）（5）結(jié)締組織病SF升高（6）各種肝臟疾病及慢性腎衰SF升高（7）感染性疾病SF升高（8）腦脊液Ft的測(cè)定有助于腦部疾病的診斷（9）缺鐵性貧血SF下降鐵蛋白（SF）（5）結(jié)締組織病SF升高25細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原211（CYFRA211）血清CYFRA211是指細(xì)胞角蛋白19的片段（CK19），角蛋白是構(gòu)成細(xì)胞骨架的一種中間絲狀物。CK19主要分布在單層上皮細(xì)胞，如腸上皮、胰管、膽囊、子宮內(nèi)膜、輸尿管及肺泡上皮。參考值<3.3ug/L細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原211（CYFRA211）血清CYFRA226細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原211（CYFRA211）臨床意義（1）鱗狀上皮細(xì)胞癌、非小細(xì)胞肺癌、大細(xì)胞肺癌、肺癌、腺癌、小細(xì)胞肺癌，轉(zhuǎn)移性肺癌血清CYFRA211升高（2）子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌血清CYFRA211升高（3）血清CYFRA211值與腫瘤的進(jìn)展程度和組織分型相關(guān)細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原211（CYFRA211）臨床意義27鱗狀上皮癌相關(guān)抗原（SCCAg）1977年子宮頸鱗狀細(xì)胞癌中獲得參考值<2.5ug/L臨床意義（1）SCCAg在子宮頸癌、肺癌、食道癌、頭頸部癌等各種鱗癌中升高子宮頸癌的陽(yáng)性率80%肺鱗癌的陽(yáng)性率46.5%食道癌的陽(yáng)性率31%監(jiān)測(cè)療效、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、預(yù)后等（2）肝炎、肝硬化、肺炎、腎衰、結(jié)核等，有一定的SCCAg陽(yáng)性率鱗狀上皮癌相關(guān)抗原（SCCAg）1977年子宮頸鱗狀細(xì)胞28前列腺特異抗原（PSA）1973年P(guān)SA存在于前列腺上皮細(xì)胞的胞漿中參考值<35歲<1.6ug/L3645歲<2.0ug/L4655歲<3.1ug/L5666歲<5.4ug/L前列腺特異抗原（PSA）1973年P(guān)SA存在于前列腺上29（5）有關(guān)前列腺損傷的各種檢查均可引起PSA的明顯升高。近20%AFP正常參考值<20U/ml細(xì)胞或細(xì)胞表面被封閉；死亡專率

(1/10萬(wàn))（1）胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌，CA199明顯升高，尤其胰腺癌晚期的陽(yáng)性率可達(dá)75%，是重要的輔助診斷指標(biāo)，但早期診斷價(jià)值不大。CK19主要分布在單層上皮細(xì)胞，如腸上皮、胰管、膽囊、子宮內(nèi)膜、輸尿管及肺泡上皮。前列腺特異抗原（PSA）糖類抗原153（CA153）小細(xì)胞肺癌的陽(yáng)性率為50%CA7241981年食管和乳腺癌陽(yáng)性率為62%TPA是存在于胎盤和大部分腫瘤組織細(xì)胞膜和細(xì)胞質(zhì)中的一種單鏈多肽。死亡專率

(1/10萬(wàn))（3）假陽(yáng)性率較低，只有5%細(xì)胞或細(xì)胞表面被封閉；（4）在許多良性和惡性胸、腹水中發(fā)現(xiàn)CA125升高（2）子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌血清CYFRA211升高前列腺特異抗原（PSA）臨床意義PSA是目前廣泛應(yīng)用于前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物。血清中的PSA由前列腺上皮和尿道球腺產(chǎn)生，是組織特異性抗原，而非癌特異抗原。良性前列腺增生癥（BPH）時(shí)，血清PSA可增高；小型前列腺癌時(shí)PSA可無(wú)明顯增高，即血清PSA在前列腺癌診斷中的敏感性和特異性仍有待提高。目前常把總PSA的閾值定為4.0ug/L，采用相關(guān)指標(biāo)來(lái)改善PSA的特異性。如（5）有關(guān)前列腺損傷的各種檢查均可引起PSA的明顯升高。前列30前列腺特異抗原（PSA）PSA密度（PSAD）移行區(qū)PSA密度（PSATZ）游離和結(jié)合PSA分別測(cè)定PSA產(chǎn)生速率（PSAV）分齡PSA參考值良性前列腺增生相關(guān)性PSA（BPSA）前列腺特異性膜抗原（PSMA）綜合評(píng)價(jià)指數(shù)（IPCa）前列腺特異抗原（PSA）PSA密度（PSAD）31前列腺特異抗原（PSA）PSA的分齡參考值年齡（歲）中國(guó)人ug/L95%百分位<50<3.850-59<4.460-69<6.7770-79<7.73前列腺特異抗原（PSA）PSA的分齡參考值年齡（歲）32前列腺特異抗原（PSA）雖然婦女沒有前列腺器官，PSA也存在于幾種女性組織和體液中，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。PSA陽(yáng)性乳腺癌患者治愈率較高。乳頭溢液中PSA的水平提示患乳腺癌的危險(xiǎn)性。（1）前列腺癌血清PSA升高，陽(yáng)性率在50%80%（2）前列腺增生、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統(tǒng)的疾病也可見血清PSA升高良性前列腺增生血清中游離PSA的比例是顯著增高的。前列腺特異抗原（PSA）雖然婦女沒有前列腺器官，33前列腺特異抗原（PSA）（3）PSA水平隨年齡的增加而增加，一般以每年0.04ug/L的速度遞增。（4）PSA水平與前列腺的體積有關(guān)，但兩者并不具有相關(guān)性。（5）有關(guān)前列腺損傷的各種檢查均可引起PSA的明顯升高。前列腺特異抗原（PSA）（3）PSA水平隨年齡的增加而增加，34組織多肽抗原（TPA）TPA是存在于胎盤和大部分腫瘤組織細(xì)胞膜和細(xì)胞質(zhì)中的一種單鏈多肽。血液中TPA水平與細(xì)胞分裂增殖程度密切相關(guān)TPA為廣譜的腫瘤標(biāo)志物，特異性不高，但靈敏度較高，臨床上常用于迅速增殖的惡性腫瘤的輔助診斷，特別是已知腫瘤的療效監(jiān)測(cè)組織多肽抗原（TPA）TPA是存在于胎盤和大部分腫瘤組織細(xì)胞35組織多肽抗原（TPA）正常參考值<60U/L臨床意義1.TPA是腫瘤增殖性標(biāo)志TPA在膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道惡性腫瘤中表達(dá)率高，特別是膀胱轉(zhuǎn)移癌的診斷敏感性高2.療效與預(yù)后判斷3.其他TPA在下呼吸道、肝、尿路感染等非惡性腫瘤患者中也可升高，但往往為一過(guò)性組織多肽抗原（TPA）正常參考值<60U/L36糖類抗原50（CA50）1983年廣譜腫瘤標(biāo)志物參考值<20U/ml臨床意義（1）肝、肺、胃、結(jié)/直腸、胰腺、膽囊、腎、子宮、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色素瘤等（2）肺炎、腎炎、胰腺炎、結(jié)腸炎等某些感染性疾病血清CA50升高（3）某些潰瘍性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的現(xiàn)象。糖類抗原50（CA50）1983年廣譜腫瘤標(biāo)志物37糖類抗原125（CA125）CA1251983年卵巢漿液性囊腺癌細(xì)胞免疫小鼠，+骨髓瘤雜交=單克隆抗體OC125OC125識(shí)別的抗原為CA125參考值<35U/ml臨床意義（1）卵巢癌血清CA125升高，陽(yáng)性率61.4%；治療有效CA125下降；復(fù)發(fā)CA125升高先于癥狀；CA125是判斷療效和復(fù)發(fā)的良好指標(biāo)。糖類抗原125（CA125）CA1251983年卵巢漿38糖類抗原125（CA125）（2）其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率。宮頸癌、宮體癌、子宮內(nèi)膜癌43%胰腺癌50%肺癌41%胃癌47%結(jié)/直腸癌34%乳腺癌40%（3）其他非惡性腫瘤，也有不同程度的升高，但陽(yáng)性率較低；如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等（4）在許多良性和惡性胸、腹水中發(fā)現(xiàn)CA125升高（5）早期妊娠，也有CA125升高糖類抗原125（CA125）（2）其他非卵巢惡性腫瘤也有一定395666歲<5.（3）某些潰瘍性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的現(xiàn)象。（2）腎小球疾病血清β2MG升高，腎小管病變尿β2MG升高；檢測(cè)中的干擾因素如交叉反應(yīng)、鉤狀效應(yīng)等。復(fù)發(fā)CA125升高先于癥狀；移行區(qū)PSA密度（PSATZ）正常參考值<60U/L腫瘤產(chǎn)生激素較普遍，腫瘤多為惡性，表現(xiàn)為異位激素綜合征前列腺特異抗原（PSA）死亡專率

(1/10萬(wàn))尤其對(duì)高危人群如腫瘤家族史者、肝硬化患者、大量吸煙、飲酒等生活及行為習(xí)慣不良者，定期進(jìn)行TM檢測(cè)，具有非常重要的意義。神經(jīng)特異性烯醇化酶（NSE）PSA密度（PSAD）兒茶酚胺腎上腺髓質(zhì)瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤前列腺酸性磷酸酶（PAP）腫瘤標(biāo)志物在檢測(cè)中的應(yīng)用在小細(xì)胞肺癌中的分布與疾病狀態(tài)相關(guān)，與療效有關(guān)PSA密度（PSAD）糖類抗原153（CA153）1980s，對(duì)乳腺癌的診斷和治療隨訪有一定價(jià)值，但在乳腺癌的早期敏感性較低是其不足參考值<28U/ml臨床意義（1）乳腺癌患者CA153升高，乳腺癌初期的敏感性60%乳腺癌晚期的敏感性80%5666歲<5.糖類抗原153（CA153）1980s，對(duì)40糖類抗原153（CA153）CA153對(duì)乳腺癌的療效觀察、預(yù)后判斷，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的診斷有重要價(jià)值（2）其他惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率如肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等（3）肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病，陽(yáng)性率一般<10%糖類抗原153（CA153）CA153對(duì)乳腺癌的療效觀察、預(yù)41糖類抗原199（CA199）1979年胚胎期間的胎兒的胰腺、膽囊、肝臟、腸等組織也存在這種抗原，但正常人組織中含量甚微。檢測(cè)患者血清CA199可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標(biāo)，對(duì)監(jiān)測(cè)病情變化和復(fù)發(fā)有很大意義。參考值<37U/ml糖類抗原199（CA199）1979年胚胎期間的胎兒的胰42糖類抗原199（CA199）臨床意義（1）胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌，CA199明顯升高，尤其胰腺癌晚期的陽(yáng)性率可達(dá)75%，是重要的輔助診斷指標(biāo)，但早期診斷價(jià)值不大。（2）胃癌的陽(yáng)性率50%結(jié)/直腸癌的陽(yáng)性率60%肝癌的陽(yáng)性率65%糖類抗原199（CA199）臨床意義43糖類抗原199（CA199）（3）其他惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率如乳腺癌、卵巢癌、肺癌等（4）某些消化道炎癥CA199也有不同程度的升高，如急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等（5）CA199的檢測(cè)對(duì)上述腫瘤的療效觀察、預(yù)后判斷、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的診斷均有重要意義。糖類抗原199（CA199）（3）其他惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性44前列腺特異抗原（PSA）1979年胚胎期間的胎兒的胰腺、膽囊、肝臟、腸等組織也存在這種抗原，但正常人組織中含量甚微。（3）肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病，陽(yáng)性率一般<10%（3）假陽(yáng)性率較低，只有5%（2）子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌血清CYFRA211升高（3）CA724還可作為治療后隨訪的指標(biāo)（6）腺癌敏感，其次是鱗癌和低分化癌，分化程度越高陽(yáng)性率越高（1）胰腺癌、膽管癌CA242的陽(yáng)性率高達(dá)88%100%（3）內(nèi)胚層癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌、胃癌與其伴肝轉(zhuǎn)移者AFP可升高參考值<12U/ml前列腺特異抗原（PSA）由人體網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞分泌，人體內(nèi)的2/3的鐵在肝、脾、骨髓和腸黏膜細(xì)胞中子宮頸癌的陽(yáng)性率80%βHCG滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤異位ADH腫瘤小細(xì)胞肺癌、胰腺癌、結(jié)腸癌、乳腺癌死亡專率

(1/10萬(wàn))腫瘤產(chǎn)生激素較普遍，腫瘤多為惡性，表現(xiàn)為異位激素綜合征檢測(cè)中的干擾因素如交叉反應(yīng)、鉤狀效應(yīng)等。良性前列腺增生相關(guān)性PSA（BPSA）（1）前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌診斷、分期、療效觀察及預(yù)后的重要指標(biāo)。乳頭溢液中PSA的水平提示患乳腺癌的危險(xiǎn)性。8糖類抗原242（CA242）血清中的CA242在非鱗狀組織中比鱗癌水平高在小細(xì)胞肺癌中的分布與疾病狀態(tài)相關(guān)，與療效有關(guān)對(duì)腺癌的檢出率CA242高于CEA，兩者聯(lián)合檢測(cè)會(huì)提高腫瘤檢測(cè)的敏感性參考值<12U/ml前列腺特異抗原（PSA）糖類抗原242（CA242）血清中的45糖類抗原242（CA242）臨床意義（1）胰腺癌、膽管癌CA242的陽(yáng)性率高達(dá)88%100%（2）肺腺癌陽(yáng)性率76%直腸腺癌陽(yáng)性率79%食管和乳腺癌陽(yáng)性率為62%小細(xì)胞肺癌的陽(yáng)性率為50%肺鱗癌的陽(yáng)性率為9%（3）假陽(yáng)性率較低，只有5%糖類抗原242（CA242）臨床意義46糖類抗原724（CA724）CA7241981年參考值<6U/ml臨床意義（1）胃癌的陽(yáng)性率6570%，有轉(zhuǎn)移者更高（2）結(jié)/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的陽(yáng)性率（3）CA724還可作為治療后隨訪的指標(biāo)以及復(fù)發(fā)和預(yù)后的判斷糖類抗原724（CA724）CA7241981年47神經(jīng)特異性烯醇化酶（NSE）NSE是神經(jīng)母細(xì)胞瘤的腫瘤標(biāo)志物NSE也是小細(xì)胞肺癌最敏感、最特異的腫瘤標(biāo)志物參考值<15ug/L臨床意義（1）小細(xì)胞肺癌的鑒別診斷、監(jiān)測(cè)效果、復(fù)發(fā)（2）神經(jīng)母細(xì)胞瘤的鑒別診斷、監(jiān)測(cè)病情變化、療效、復(fù)發(fā)等（3）神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤NSE升高如嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、胰島細(xì)胞瘤等神經(jīng)特異性烯醇化酶（NSE）NSE是神經(jīng)母細(xì)胞瘤的腫瘤標(biāo)志物48前列腺酸性磷酸酶（PAP）PAP是前列腺分泌的唯一酶類參考值<2.5ug/L臨床意義（1）前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌診斷、分期、療效觀察及預(yù)后的重要指標(biāo)。（2）前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。前列腺酸性磷酸酶（PAP）PAP是前列腺分泌的唯一酶類49激素類腫瘤標(biāo)志物原位激素、異位激素原位激素內(nèi)分泌腺體腫瘤導(dǎo)致相應(yīng)激素的過(guò)量分泌，往往在未檢出腫瘤前，血清中相應(yīng)的激素水平即已升高，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)某些功能亢進(jìn)。異位激素正常情況下不產(chǎn)生激素的細(xì)胞，在惡變?yōu)槟[瘤細(xì)胞后才合成、分泌激素或激素樣物質(zhì)。激素類腫瘤標(biāo)志物原位激素、異位激素50前列腺特異抗原（PSA）神經(jīng)特異性烯醇化酶（NSE）糖類抗原199（CA199）5666歲<5.TPA是存在于胎盤和大部分腫瘤組織細(xì)胞膜和細(xì)胞質(zhì)中的一種單鏈多肽。TM檢測(cè)陽(yáng)性者應(yīng)結(jié)合臨床查清原因，考慮家族遺傳因素、周圍環(huán)境因素、不良生活習(xí)慣和行為等影響因素。CK19主要分布在單層上皮細(xì)胞，如腸上皮、胰管、膽囊、子宮內(nèi)膜、輸尿管及肺泡上皮。宮頸癌、宮體癌、子宮內(nèi)膜癌43%鐵蛋白（SF）的含量能反映肝臟儲(chǔ)鐵量和體內(nèi)儲(chǔ)鐵總量客觀因素有血標(biāo)本的采集、貯存不當(dāng)，標(biāo)本量不足；CK19主要分布在單層上皮細(xì)胞，如腸上皮、胰管、膽囊、子宮內(nèi)膜、輸尿管及肺泡上皮。（3）肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病，陽(yáng)性率一般<10%1973年P(guān)SA存在于前列腺上皮細(xì)胞的胞漿中在小細(xì)胞肺癌中的分布與疾病狀態(tài)相關(guān)，與療效有關(guān)原位激素內(nèi)分泌腺體腫瘤導(dǎo)致相應(yīng)激素的過(guò)量分泌，往往在未檢出腫瘤前，血清中相應(yīng)的激素水平即已升高，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)某些功能亢進(jìn)。細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原211（CYFRA211）β2MG是構(gòu)成細(xì)胞膜上組織相容性抗原（HLA）的一部分，在正常細(xì)胞新陳代謝中與HLA分離后釋放入血。（3）其他惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率年齡（歲）中國(guó)人ug/L組織多肽抗原（TPA）前列腺特異抗原（PSA）激素類腫瘤標(biāo)志物激素腫瘤胰島素胰島素瘤降鈣素甲狀腺髓樣癌、小細(xì)胞癌皮質(zhì)醇、ACTH腎上腺皮質(zhì)瘤兒茶酚胺腎上腺髓質(zhì)瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤βHCG滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤生長(zhǎng)激素腎癌抗利尿激素小細(xì)胞肺癌雌激素卵巢顆粒細(xì)胞瘤

前列腺特異抗原（PSA）激素類腫瘤標(biāo)志物激素腫瘤51激素類腫瘤標(biāo)志物異位激素瘤腫瘤產(chǎn)生激素較普遍，腫瘤多為惡性，表現(xiàn)為異位激素綜合征異位ACTH腫瘤燕麥細(xì)胞支氣管肺癌、類癌異位HCG腫瘤乳腺、消化道、肺等異位ADH腫瘤小細(xì)胞肺癌、胰腺癌、結(jié)腸癌、乳腺癌PRL肺癌、腎癌LH、FSH肺癌雌激素肺癌、胃癌激素類腫瘤標(biāo)志物異位激素瘤52腫瘤標(biāo)志物（TM）在體檢中的應(yīng)用TM檢測(cè)技術(shù)幾乎是迄今為止早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀微灶腫瘤的唯一途徑。可先于X線、超聲、CT、MRI或PET－CT等物理檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤。TM檢測(cè)陽(yáng)性不一定是腫瘤，僅是一種提示和信號(hào)，提示檢測(cè)者屬于高危人群，應(yīng)引起警示和注意。TM檢測(cè)陽(yáng)性者應(yīng)結(jié)合臨床查清原因，考慮家族遺傳因素、周圍環(huán)境因素、不良生活習(xí)慣和行為等影響因素。如果經(jīng)多次檢測(cè)，一直呈現(xiàn)較強(qiáng)的陽(yáng)性反應(yīng)，則應(yīng)進(jìn)行深入細(xì)致地臨床檢查。

腫瘤標(biāo)志物（TM）在體檢中的應(yīng)用TM檢測(cè)技術(shù)幾乎是迄今為止早53腫瘤標(biāo)志物（TM）在體檢中的應(yīng)用假陽(yáng)性與假陰性結(jié)果對(duì)體檢者的負(fù)面影響多數(shù)體檢者一旦檢出單項(xiàng)指標(biāo)偏高等陽(yáng)性結(jié)果便過(guò)度恐慌、情緒抑郁，影響工作、飲食與睡眠。嚴(yán)重的到處檢查求醫(yī)，花費(fèi)大量的時(shí)間、精力和財(cái)力。另外，錯(cuò)誤結(jié)果還會(huì)造成醫(yī)療糾紛。

腫瘤標(biāo)志物（TM）在體檢中的應(yīng)用假陽(yáng)性與假陰性結(jié)果對(duì)體檢者的54（2）肝硬化、肝炎、肺氣腫、腸道憩室、直腸息肉、結(jié)腸炎等良性病CEA可升高。食管和乳腺癌陽(yáng)性率為62%血清CYFRA211是指細(xì)胞角蛋白19的片段（CK19），角蛋白是構(gòu)成細(xì)胞骨架的一種中間絲狀物。（2）神經(jīng)母細(xì)胞瘤的鑒別診斷、監(jiān)測(cè)病情變化、療效、復(fù)發(fā)等異位激素正常情況下不產(chǎn)生激素的細(xì)胞，在惡變?yōu)槟[瘤細(xì)胞后才合成、分泌激素或激素樣物質(zhì)。TPA、SCC、ACTH、CT、唾液酸（1）前列腺癌血清PSA升高，陽(yáng)性率在50%80%（2）肺炎、腎炎、胰腺炎、結(jié)腸炎等某些感染性疾病血清CA50升高AFP1963年腫瘤胎蛋白卵黃囊和肝細(xì)胞合成正常參考值<60U/L<50<3.前列腺特異抗原（PSA）（3）內(nèi)胚層癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌、胃癌與其伴肝轉(zhuǎn)移者AFP可升高鱗狀上皮癌相關(guān)抗原（SCCAg）最初被認(rèn)為是結(jié)/直腸癌的特異性腫瘤標(biāo)志物糖類抗原199（CA199）子宮頸癌的陽(yáng)性率80%（5）結(jié)締組織病SF升高生長(zhǎng)激素腎癌檢測(cè)患者血清CA199可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標(biāo)，對(duì)監(jiān)測(cè)病情變化和復(fù)發(fā)有很大意義。（3）血清CYFRA211值與腫瘤的進(jìn)展程度和組織分型相關(guān)（2）結(jié)/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的陽(yáng)性率正確對(duì)待TM檢查結(jié)果做好宣傳工作

幫助人們正確認(rèn)識(shí)、理解TM檢測(cè)的臨床意義，引導(dǎo)體檢者正確的選擇和應(yīng)用。尤其對(duì)高危人群如腫瘤家族史者、肝硬化患者、大量吸煙、飲酒等生活及行為習(xí)慣不良者，定期進(jìn)行TM檢測(cè)，具有非常重要的意義。（2）肝硬化、肝炎、肺氣腫、腸道憩室、直腸息肉、結(jié)腸炎等良性55正確對(duì)待TM檢查結(jié)果正確分析判斷陽(yáng)性結(jié)果，對(duì)結(jié)果的評(píng)估及解釋應(yīng)極其小心在健康體檢者中，引起假陽(yáng)性的因素很多某些良性疾病，如肝臟良性疾病，AFP、CA199、CEA，腎功能衰竭的β2微球蛋白及CA199、CEA和PSA水平也會(huì)升高。某些生理變化，如妊娠和月經(jīng)，AFP、CA125、人的絨毛膜促性腺激素也會(huì)升高。自身免疫性疾病，如紅斑狼瘡、腎小球腎炎等，腫瘤標(biāo)志物多呈陽(yáng)性反應(yīng)。正確對(duì)待陽(yáng)性結(jié)果陽(yáng)性者除結(jié)合臨床進(jìn)行細(xì)致觀察，進(jìn)行必要的檢查外，囑其在2周～3周后復(fù)查，復(fù)查2次～3次，如無(wú)腫瘤存在，絕大多數(shù)假陽(yáng)性數(shù)值下降，或者呈陰性反應(yīng)。如果連續(xù)3次均呈陽(yáng)性，應(yīng)告知陽(yáng)性者到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)專科的臨床檢查（如CT、MRI或PET－CT等），進(jìn)一步明確原因。正確對(duì)待TM檢查結(jié)果正確分析判斷陽(yáng)性結(jié)果，對(duì)結(jié)果的評(píng)估及解釋56子宮頸癌的陽(yáng)性率80%腫瘤標(biāo)志物（TM）在體檢中的應(yīng)用至今，還沒有一種腫瘤標(biāo)志物能完全滿足上述各項(xiàng)要求!肺鱗癌的陽(yáng)性率46.子宮頸癌的陽(yáng)性率80%死亡專率

(1/10萬(wàn))蛋白質(zhì)類、糖脂類、酶類、激素類前列腺酸性磷酸酶（PAP）年齡（歲）中國(guó)人ug/L（3）內(nèi)胚層癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌、胃癌與其伴肝轉(zhuǎn)移者AFP可升高移行區(qū)PSA密度（PSATZ）鱗狀上皮癌相關(guān)抗原（SCCAg）監(jiān)測(cè)療效、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、預(yù)后等（3）血清CYFRA211值與腫瘤的進(jìn)展程度和組織分型相關(guān)良性前列腺增生相關(guān)性PSA（BPSA）食管和乳腺癌陽(yáng)性率為62%復(fù)發(fā)CA125升高先于癥狀；尤其對(duì)高危人群如腫瘤家族史者、肝硬化患者、大量吸煙、飲酒等生活及行為習(xí)慣不良者，定期進(jìn)行TM檢測(cè)，具有非常重要的意義。CEA在消化道外的腫瘤肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、胰腺癌等也存在?？陀^因素有血標(biāo)本的采集、貯存不當(dāng)，標(biāo)本量不足；死亡專率

(1/10萬(wàn))HCG、CT、鐵蛋白神經(jīng)特異性烯醇化酶（NSE）（3）內(nèi)胚層癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌、胃癌與其伴肝轉(zhuǎn)移者AFP可升高NSE是神經(jīng)母細(xì)胞瘤的腫瘤標(biāo)志物食管和乳腺癌陽(yáng)性率為62%（2）胃癌的陽(yáng)性率50%1973年P(guān)SA存在于前列腺上皮細(xì)胞的胞漿中糖類抗原242（CA242）蛋白質(zhì)類、糖脂類、酶類、激素類（6）腺癌敏感，其次是鱗癌和低分化癌，分化程度越高陽(yáng)性率越高（3）PSA水平隨年齡的增加而增加，一般以每年0.（1）肝癌、肺癌、膽管癌、胰頭癌、淋巴瘤、白血病、泌尿系腫瘤、腦腫瘤、鼻咽癌、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、多發(fā)性骨髓瘤、非何杰金氏病等SF升高如果能夠在這段時(shí)間內(nèi)運(yùn)用腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)技術(shù)，早期檢測(cè)到患者血液中腫瘤所表達(dá)的異常蛋白質(zhì)，就可以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，并獲得早期治療的良好效果。（3）內(nèi)胚層癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌、胃癌與其伴肝轉(zhuǎn)移者AFP可升高（1）SCCAg在子宮頸癌、肺癌、食道癌、頭頸部癌等各種鱗癌中升高胰腺癌50%肺癌41%胃癌47%結(jié)/直腸癌34%良性前列腺增生相關(guān)性PSA（BPSA）糖類抗原153（CA153）腫瘤與宿主相互作用產(chǎn)生的標(biāo)志物血清鐵蛋白、免疫復(fù)合物、同工酶、白細(xì)胞介素受體、腫瘤壞死因子等死亡專率

(1/10萬(wàn))（1）胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌，CA199明顯升高，尤其胰腺癌晚期的陽(yáng)性率可達(dá)75%，是重要的輔助診斷指標(biāo)，但早期診斷價(jià)值不大。（3）癌癥越晚期，CEA越高，陽(yáng)性率不高（1）前列腺癌血清PSA升高，陽(yáng)性率在50%80%前列腺特異抗原（PSA）70-79<7.（2）肝硬化、肝炎、肺氣腫、腸道憩室、直腸息肉、結(jié)腸炎等良性病CEA可升高。鐵蛋白（SF）1937年分離得到的含鐵蛋白質(zhì)1980s，對(duì)乳腺癌的診斷和治療隨訪有一定價(jià)值，但在乳腺癌的早期敏感性較低是其不足雌激素卵巢顆粒細(xì)胞瘤（1）肝、肺、胃、結(jié)/直腸、胰腺、膽囊、腎、子宮、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色素瘤等小型前列腺癌時(shí)PSA可無(wú)明顯增高，即血清PSA在前列腺癌診斷中的敏感性和特異性仍有待提高。年齡（歲）中國(guó)人ug/L血清CYFRA211是指細(xì)胞角蛋白19的片段（CK19），角蛋白是構(gòu)成細(xì)胞骨架的一種中間絲狀物。尤其對(duì)高危人群如腫瘤家族史者、肝硬化患者、大量吸煙、飲酒等生活及行為習(xí)慣不良者，定期進(jìn)行TM檢測(cè)，具有非常重要的意義。食管和乳腺癌陽(yáng)性率為62%（1）肝癌、肺癌、膽管癌、胰頭癌、淋巴瘤、白血病、泌尿系腫瘤、腦腫瘤、鼻咽癌、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、多發(fā)性骨髓瘤、非何杰金氏病等SF升高糖類抗原199（CA199）嚴(yán)重的到處檢查求醫(yī)，花費(fèi)大量的時(shí)間、精力和財(cái)力。2008年城鄉(xiāng)居民前十位疾病死亡專率及死亡原因構(gòu)成TM檢測(cè)陽(yáng)性者應(yīng)結(jié)合臨床查清原因，考慮家族遺傳因素、周圍環(huán)境因素、不良生活習(xí)慣和行為等影響因素。目前常把總PSA的閾值定為4.（1）前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌診斷、分期、療效觀察及預(yù)后的重要指標(biāo)。最初被認(rèn)為是結(jié)/直腸癌的特異性腫瘤標(biāo)志物4655歲<3.本-周蛋白、β2-MG（3）PSA水平隨年齡的增加而增加，一般以每年0.假陽(yáng)性與假陰性結(jié)果對(duì)體檢者的負(fù)面影響血清CYFRA211是指細(xì)胞角蛋白19的片段（CK19），角蛋白是構(gòu)成細(xì)胞骨架的一種中間絲狀物。CA125、CEA、TPA前列腺特異抗原（PSA）鐵蛋白（SF）1937年分離得到的含鐵蛋白質(zhì)5cm以上的占位性病變需要5a～10a的時(shí)間。（1）肝、肺、胃、結(jié)/直腸、胰腺、膽囊、腎、子宮、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色素瘤等TPA在膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道惡性腫瘤中表達(dá)率高，特別是膀胱轉(zhuǎn)移癌的診斷敏感性高細(xì)胞或細(xì)胞表面被封閉；復(fù)發(fā)CA125升高先于癥狀；2008年城鄉(xiāng)居民前十位疾病死亡專率及死亡原因構(gòu)成（8）腦脊液Ft的測(cè)定有助于腦部疾病的診斷異位HCG腫瘤乳腺、消化道、肺等肝癌的陽(yáng)性率65%主要包括蛋白質(zhì)、激素、酶（同工酶）、多胺、癌基因產(chǎn)物等。乳腺癌晚期的敏感性80%正確對(duì)待TM檢查結(jié)果關(guān)于假陰性結(jié)果腫瘤自身的假陰性因素有腫瘤的大小和腫瘤細(xì)胞數(shù)目；細(xì)胞或細(xì)胞表面被封閉；腫瘤細(xì)胞合成分泌TM的速度；腫瘤組織本身血液循環(huán)差，其所產(chǎn)生的腫瘤標(biāo)志物不能分泌到外周血液中等。客觀因素有血標(biāo)本的采集、貯存不當(dāng)，標(biāo)本量不足；檢測(cè)中的干擾因素如交叉反應(yīng)、鉤狀效應(yīng)等。特別是鉤狀效應(yīng)(hookeffect)，即酶聯(lián)免疫測(cè)定或免疫放射測(cè)定時(shí)，若待測(cè)樣本中抗原濃度過(guò)高，會(huì)出現(xiàn)高濃度后滯現(xiàn)象，此時(shí)免疫反應(yīng)被明顯抑制，測(cè)定結(jié)果偏低。子宮頸癌的陽(yáng)性率80%神經(jīng)特異性烯醇化酶（NSE）前列腺57腫瘤標(biāo)志物在檢測(cè)中的應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物在檢測(cè)中的應(yīng)用58優(yōu)選腫瘤標(biāo)志物在檢測(cè)中的應(yīng)用優(yōu)選腫瘤標(biāo)志物在檢測(cè)中的應(yīng)用59腫瘤標(biāo)志物在檢測(cè)中的應(yīng)用培訓(xùn)講義課件60腫瘤標(biāo)志物在檢測(cè)中的應(yīng)用培訓(xùn)講義課件612008年城鄉(xiāng)居民前十位疾病死亡專率及死亡原因構(gòu)成順位城市農(nóng)村死亡原因(ICD-10)死亡專率

(1/10萬(wàn))構(gòu)成

(%)死亡原因(ICD-10)死亡專率

(1/10萬(wàn))構(gòu)成

(%)1惡性腫瘤166.9727.12惡性腫瘤156.7325.392心臟病121.0019.65腦血管病134.1621.733腦血管病120.7919.62呼吸系病104.2016.884呼吸系病73.0211.86心臟病87.1014.115損傷及中毒31.265.08損傷及中毒53.028.596內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病21.093.43消化系病16.332.657消化系病17.602.86內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病11.051.798泌尿生殖系病6.971.13泌尿生殖系病5.700.929神經(jīng)系病6.341.03神經(jīng)系病4.350.7010精神障礙3.690.60精神障礙4.270.69

十種死因合計(jì)

92.36十種死因合計(jì)

93.46

2008年我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心

2008年城鄉(xiāng)居民前十位疾病死亡專率及死亡原因構(gòu)成順位城市農(nóng)62WHO權(quán)威發(fā)布世界衛(wèi)生組織（WHO）指出若能早期診斷并及時(shí)治療，90%～95%的腫瘤是可以治愈的。其原理是，一般腫瘤細(xì)胞在癌前病變時(shí)，會(huì)產(chǎn)生表達(dá)腫瘤異常蛋白質(zhì)，多數(shù)腫瘤從癌前病變發(fā)展到0.5cm以上的占位性病變需要5a～10a的時(shí)間。如果能夠在這段時(shí)間內(nèi)運(yùn)用腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)技術(shù)，早期檢測(cè)到患者血液中腫瘤所表達(dá)的異常蛋白質(zhì)，就可以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，并獲得早期治療的良好效果。WHO權(quán)威發(fā)布世界衛(wèi)生組織（WHO）指出若能早期診斷并及時(shí)治63誤區(qū)腫瘤標(biāo)志物升高=腫瘤

腫瘤標(biāo)志物陰性=無(wú)腫瘤誤區(qū)腫瘤標(biāo)志物升高=腫瘤64β2微球蛋白（β2MG）檢測(cè)患者血清CA199可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標(biāo)，對(duì)監(jiān)測(cè)病情變化和復(fù)發(fā)有很大意義。復(fù)發(fā)CA125升高先于癥狀；（3）假陽(yáng)性率較低，只有5%如果能夠在這段時(shí)間內(nèi)運(yùn)用腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)技術(shù)，早期檢測(cè)到患者血液中腫瘤所表達(dá)的異常蛋白質(zhì)，就可以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，并獲得早期治療的良好效果。細(xì)胞或細(xì)胞表面被封閉；糖類抗原125（CA125）腫瘤標(biāo)志物（TM）在體檢中的應(yīng)用糖類抗原724（CA724）糖類抗原50（CA50）（3）假陽(yáng)性率較低，只有5%（1）卵巢癌血清CA125升高，陽(yáng)性率61.糖類抗原199（CA199）（1）急、慢性單核細(xì)胞和慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、β2MG升高；AFP1963年腫瘤胎蛋白卵黃囊和肝細(xì)胞合成正常參考值<60U/L神經(jīng)特異性烯醇化酶（NSE）鱗狀上皮癌相關(guān)抗原（SCCAg）細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原211（CYFRA211）腫瘤標(biāo)志物？腫瘤標(biāo)志物（tumormarkers）是指在腫瘤發(fā)生和增殖過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放，或由機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的標(biāo)志腫瘤存在和生長(zhǎng)的一類物質(zhì)。主要包括蛋白質(zhì)、激素、酶（同工酶）、多胺、癌基因產(chǎn)物等。β2微球蛋白（β2MG）腫瘤標(biāo)志物？腫瘤標(biāo)志物（tumo65腫瘤標(biāo)志物的臨床意義腫瘤的輔助診斷鑒別診斷療效觀察病情監(jiān)測(cè)預(yù)后評(píng)估腫瘤標(biāo)志物的臨床意義腫瘤的輔助診斷66良性前列腺增生相關(guān)性PSA（BPSA）鱗狀上皮癌相關(guān)抗原（SCCAg）細(xì)胞或細(xì)胞表面被封閉；參考值<12U/ml1977年子宮頸鱗狀細(xì)胞癌中獲得子宮頸癌的陽(yáng)性率80%異位激素正常情況下不產(chǎn)生激素的細(xì)胞，在惡變?yōu)槟[瘤細(xì)胞后才合成、分泌激素或激素樣物質(zhì)。60-69<6.至今，還沒有一種腫瘤標(biāo)志物能完全滿足上述各項(xiàng)要求!雌激素肺癌、胃癌復(fù)發(fā)CA125升高先于癥狀；CEA、NSE、CFRA21-1蛋白質(zhì)類、糖脂類、酶類、激素類某些腫瘤細(xì)胞也可合成并釋放鐵蛋白食管和乳腺癌陽(yáng)性率為62%血清CYFRA211是指細(xì)胞角蛋白19的片段（CK19），角蛋白是構(gòu)成細(xì)胞骨架的一種中間絲狀物。游離和結(jié)合PSA分別測(cè)定CEA、NSE、CFRA21-1糖類抗原199（CA199）鐵蛋白（SF）1937年分離得到的含鐵蛋白質(zhì)前列腺特異抗原（PSA）（5）轉(zhuǎn)移者，CEA高（2）其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率。前列腺酸性磷酸酶（PAP）β2微球蛋白（β2MG）宮頸癌、宮體癌、子宮內(nèi)膜癌43%參考值<12U/ml（1）急、慢性單核細(xì)胞和慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、β2MG升高；由人體網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞分泌，人體內(nèi)的2/3的鐵在肝、脾、骨髓和腸黏膜細(xì)胞中βHCG滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤（1）SCCAg在子宮頸癌、肺癌、食道癌、頭頸部癌等各種鱗癌中升高CA125、CEA、TPA（3）PSA水平隨年齡的增加而增加，一般以每年0.嚴(yán)重的到處檢查求醫(yī)，花費(fèi)大量的時(shí)間、精力和財(cái)力。死亡專率

(1/10萬(wàn))死亡專率

(1/10萬(wàn))70-79<7.（1）胰腺癌、膽管癌CA242的陽(yáng)性率高達(dá)88%100%腫瘤標(biāo)志物的分類按標(biāo)志物來(lái)源分類腫瘤組織產(chǎn)生的標(biāo)志物胚胎抗原、同工酶、激素、組織特異性抗原、粘蛋白、糖蛋白、糖脂、癌基因及其產(chǎn)物、多胺類等腫瘤與宿主相互作用產(chǎn)生的標(biāo)志物血清鐵蛋白、免疫復(fù)合物、同工酶、白細(xì)胞介素受體、腫瘤壞死因子等按腫瘤標(biāo)志物本身的化學(xué)特性分類蛋白質(zhì)類、糖脂類、酶類、激素類良性前列腺增生相關(guān)性PSA（BPSA）糖類抗原199（CA167理想的腫瘤標(biāo)志物靈敏度高特異性強(qiáng)定位性好反應(yīng)病情監(jiān)測(cè)腫瘤療效監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)腫瘤預(yù)后至今，還沒有一種腫瘤標(biāo)志物能完全滿足上述各項(xiàng)要求!理想的腫瘤標(biāo)志物靈敏度高至今，還沒有一種腫68正確應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合診斷動(dòng)態(tài)檢查和觀察綜合分析正常參考值的確定正確應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合診斷69（3）CA724還可作為治療后隨訪的指標(biāo)（3）PSA水平隨年齡的增加而增加，一般以每年0.β2微球蛋白（β2MG）（3）PSA水平隨年齡的增加而增加，一般以每年0.良性前列腺增生血清中游離PSA的比例是顯著增高的。如果能夠在這段時(shí)間內(nèi)運(yùn)用腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)技術(shù)，早期檢測(cè)到患者血液中腫瘤所表達(dá)的異常蛋白質(zhì)，就可以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，并獲得早期治療的良好效果。假陽(yáng)性與假陰性結(jié)果對(duì)體檢者的負(fù)面影響正常參考值<60U/L糖類抗原199（CA199）糖類抗原50（CA50）良性前列腺增生相關(guān)性PSA（BPSA）（5）轉(zhuǎn)移者，CEA高神經(jīng)特異性烯醇化酶（NSE）鱗狀上皮癌相關(guān)抗原（SCCAg）異位HCG腫瘤乳腺、消化道、肺等近20%AFP正常TM檢測(cè)陽(yáng)性者應(yīng)結(jié)合臨床查清原因，考慮家族遺傳因素、周圍環(huán)境因素、不良生活習(xí)慣和行為等影響因素。（1）肝、肺、胃、結(jié)/直腸、胰腺、膽囊、腎、子宮、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色素瘤等死亡專率

(1/10萬(wàn))組織多肽抗原（TPA）糖類抗原199（CA199）60-69<6.4655歲<3.腫瘤類型首選標(biāo)志物補(bǔ)充標(biāo)志物肺癌肝癌乳腺癌胃癌前列腺癌結(jié)腸直腸癌胰腺癌卵巢癌睪丸腫瘤宮頸癌膀胱癌骨髓瘤CEA、NSE、CFRA21-1AFPCA15-3、CEACA724PSACEACA199CA125AFP、HCGSCC-本-周蛋白、β2-MGTPA、SCC、ACTH、CT、唾液酸AFU、γGT、CEA、ALPHCG、CT、鐵蛋白CEA、CA199、CA242PAPCA199、CA50CA50、CEA、CA125CEA、HCG、CA199CA125、CEA、TPATPA、CEA（3）CA724還可作為治療后隨訪的指標(biāo)腫瘤類型首選標(biāo)志物補(bǔ)70常用腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白（AFP）癌胚抗原（CEA）β2微球蛋白（β2MG）鐵蛋白（SF）細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原211（CYFRA211）鱗狀上皮癌相關(guān)抗原（SCCAg）前列腺特異抗原（PSA）組織多肽抗原（TPA）糖類抗原（CA50、CA125、CA153、CA199、CA242、CA724）神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）前列腺酸性磷酸酶（PAP）激素類腫瘤標(biāo)志物蛋白類腫瘤標(biāo)志物糖脂類腫瘤標(biāo)志物酶及同工酶類腫瘤標(biāo)志物激素類腫瘤標(biāo)志物常用腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白（AFP）蛋白類腫瘤標(biāo)志物糖脂類腫瘤標(biāo)71甲胎蛋白（AFP）AFP1963年腫瘤胎蛋白卵黃囊和肝細(xì)胞合成妊娠100天高峰出生后下降幾個(gè)月1年內(nèi)降至正常水平參考值<20ng/ml（RIA法）臨床意義（1）原發(fā)肝癌80%AFP>400ng/ml近20%AFP正常（2）病毒性肝炎、肝硬化絕大部分AFP<400ng/ml甲胎蛋白（AFP）AFP1963年腫瘤胎蛋白卵72甲胎蛋白（AFP）（3）內(nèi)胚層癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌、胃癌與其伴肝轉(zhuǎn)移者AFP可升高（4）婦女妊娠3個(gè)月后，AFP開始升高，78個(gè)月時(shí)達(dá)高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢復(fù)正常妊娠期AFP異常升高，胎兒神經(jīng)管缺損、畸形？甲胎蛋白（AFP）（3）內(nèi)胚層癌、畸胎瘤、睪丸癌、73腫瘤標(biāo)志物在檢測(cè)中的應(yīng)用培訓(xùn)講義課件74癌胚抗原（CEA）CEA1965年結(jié)腸癌血清中發(fā)現(xiàn)具有人類胚胎抗原特性的酸性糖蛋白最初被認(rèn)為是結(jié)/直腸癌的特異性腫瘤標(biāo)志物CEA在消化道外的腫瘤肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、胰腺癌等也存在。參考值<15ng/ml（RIA法）癌胚抗原（CEA）CEA1965年結(jié)腸癌血清中發(fā)現(xiàn)75癌胚抗原（CEA）臨床意義（1）CEA升高主要見于結(jié)/直腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌、泌尿系腫瘤等，其他惡性腫瘤也有不同程度的陽(yáng)性率。（2）肝硬化、肝炎、肺氣腫、腸道憩室、直腸息肉、結(jié)腸炎等良性病CEA可升高。（3）癌癥越晚期，CEA越高，陽(yáng)性率不高（4）體積越大，CEA越高（5）轉(zhuǎn)移者，CEA高癌胚抗原（CEA）臨床意義76癌胚抗原（CEA）（6）腺癌敏感，其次是鱗癌和低分化癌，分化程度越高陽(yáng)性率越高（7）正常人吸煙者CEA升高（8）癌癥病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高癌胚抗原（CEA）（6）腺癌敏感，其次是鱗癌和低分化癌，分化77β2微球蛋白（β2MG）β2MG1968年在腎小管病變患者尿中分離而獲得的。β2MG是構(gòu)成細(xì)胞膜上組織相容性抗原（HLA）的一部分，在正常細(xì)胞新陳代謝中與HLA分離后釋放入血。β2MG起源于人體間質(zhì)、上皮細(xì)胞和造血系統(tǒng)的正常細(xì)胞以及惡性腫瘤細(xì)胞參考值<2.5mg/Lβ2微球蛋白（β2MG）β2MG1968年在腎小管病78β2微球蛋白（β2MG）臨床意義（1）急、慢性單核細(xì)胞和慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、β2MG升高；（2）腎小球疾病血清β2MG升高，腎小管病變尿β2MG升高；（3）免疫性疾病血清β2MG升高β2微球蛋白（β2MG）臨床意義79鐵蛋白（SF）鐵蛋白（SF）1937年分離得到的含鐵蛋白質(zhì)生理作用具有強(qiáng)大的結(jié)合和儲(chǔ)備鐵的能力由人體網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞分泌，人體內(nèi)的2/3的鐵在肝、脾、骨髓和腸黏膜細(xì)胞中某些腫瘤細(xì)胞也可合成并釋放鐵蛋白鐵蛋白（SF）的含量能反映肝臟儲(chǔ)鐵量和體內(nèi)儲(chǔ)鐵總量鐵蛋白（SF）鐵蛋白（SF）1937年分離得到的含鐵蛋白80鐵蛋白（SF）參考值男性20280ug/L女性12145ug/L臨床意義（1）肝癌、肺癌、膽管癌、胰頭癌、淋巴瘤、白血病、泌尿系腫瘤、腦腫瘤、鼻咽癌、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、多發(fā)性骨髓瘤、非何杰金氏病等SF升高（2）輸血或鐵劑治療SF升高（3）再障、溶血性貧血、地中海貧血SF升高（4）原發(fā)性含鐵血黃素沉積癥SF升高鐵蛋白（SF）參考值男性20280ug/L81鐵蛋白（SF）（5）結(jié)締組織病SF升高（6）各種肝臟疾病及慢性腎衰SF升高（7）感染性疾病SF升高（8）腦脊液Ft的測(cè)定有助于腦部疾病的診斷（9）缺鐵性貧血SF下降鐵蛋白（SF）（5）結(jié)締組織病SF升高82細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原211（CYFRA211）血清CYFRA211是指細(xì)胞角蛋白19的片段（CK19），角蛋白是構(gòu)成細(xì)胞骨架的一種中間絲狀物。CK19主要分布在單層上皮細(xì)胞，如腸上皮、胰管、膽囊、子宮內(nèi)膜、輸尿管及肺泡上皮。參考值<3.3ug/L細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原211（CYFRA211）血清CYFRA283細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原211（CYFRA211）臨床意義（1）鱗狀上皮細(xì)胞癌、非小細(xì)胞肺癌、大細(xì)胞肺癌、肺癌、腺癌、小細(xì)胞肺癌，轉(zhuǎn)移性肺癌血清CYFRA211升高（2）子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌血清CYFRA211升高（3）血清CYFRA211值與腫瘤的進(jìn)展程度和組織分型相關(guān)細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原211（CYFRA211）臨床意義84鱗狀上皮癌相關(guān)抗原（SCCAg）1977年子宮頸鱗狀細(xì)胞癌中獲得參考值<2.5ug/L臨床意義（1）SCCAg在子宮頸癌、肺癌、食道癌、頭頸部癌等各種鱗癌中升高子宮頸癌的陽(yáng)性率80%肺鱗癌的陽(yáng)性率46.5%食道癌的陽(yáng)性率31%監(jiān)測(cè)療效、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、預(yù)后等（2）肝炎、肝硬化、肺炎、腎衰、結(jié)核等，有一定的SCCAg陽(yáng)性率鱗狀上皮癌相關(guān)抗原（SCCAg）1977年子宮頸鱗狀細(xì)胞85前列腺特異抗原（PSA）1973年P(guān)SA存在于前列腺上皮細(xì)胞的胞漿中參考值<35歲<1.6ug/L3645歲<2.0ug/L4655歲<3.1ug/L5666歲<5.4ug/L前列腺特異抗原（PSA）1973年P(guān)SA存在于前列腺上86（5）有關(guān)前列腺損傷的各種檢查均可引起PSA的明顯升高。近20%AFP正常參考值<20U/ml細(xì)胞或細(xì)胞表面被封閉；死亡專率

(1/10萬(wàn))（1）胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌，CA199明顯升高，尤其胰腺癌晚期的陽(yáng)性率可達(dá)75%，是重要的輔助診斷指標(biāo)，但早期診斷價(jià)值不大。CK19主要分布在單層上皮細(xì)胞，如腸上皮、胰管、膽囊、子宮內(nèi)膜、輸尿管及肺泡上皮。前列腺特異抗原（PSA）糖類抗原153（CA153）小細(xì)胞肺癌的陽(yáng)性率為50%CA7241981年食管和乳腺癌陽(yáng)性率為62%TPA是存在于胎盤和大部分腫瘤組織細(xì)胞膜和細(xì)胞質(zhì)中的一種單鏈多肽。死亡專率

(1/10萬(wàn))（3）假陽(yáng)性率較低，只有5%細(xì)胞或細(xì)胞表面被封閉；（4）在許多良性和惡性胸、腹水中發(fā)現(xiàn)CA125升高（2）子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌血清CYFRA211升高前列腺特異抗原（PSA）臨床意義PSA是目前廣泛應(yīng)用于前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物。血清中的PSA由前列腺上皮和尿道球腺產(chǎn)生，是組織特異性抗原，而非癌特異抗原。良性前列腺增生癥（BPH）時(shí)，血清PSA可增高；小型前列腺癌時(shí)PSA可無(wú)明顯增高，即血清PSA在前列腺癌診斷中的敏感性和特異性仍有待提高。目前常把總PSA的閾值定為4.0ug/L，采用相關(guān)指標(biāo)來(lái)改善PSA的特異性。如（5）有關(guān)前列腺損傷的各種檢查均可引起PSA的明顯升高。前列87前列腺特異抗原（PSA）PSA密度（PSAD）移行區(qū)PSA密度（PSATZ）游離和結(jié)合PSA分別測(cè)定PSA產(chǎn)生速率（PSAV）分齡PSA參考值良性前列腺增生相關(guān)性PSA（BPSA）前列腺特異性膜抗原（PSMA）綜合評(píng)價(jià)指數(shù)（IPCa）前列腺特異抗原（PSA）PSA密度（PSAD）88前列腺特異抗原（PSA）PSA的分齡參考值年齡（歲）中國(guó)人ug/L95%百分位<50<3.850-59<4.460-69<6.7770-79<7.73前列腺特異抗原（PSA）PSA的分齡參考值年齡（歲）89前列腺特異抗原（PSA）雖然婦女沒有前列腺器官，PSA也存在于幾種女性組織和體液中，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。PSA陽(yáng)性乳腺癌患者治愈率較高。乳頭溢液中PSA的水平提示患乳腺癌的危險(xiǎn)性。（1）前列腺癌血清PSA升高，陽(yáng)性率在50%80%（2）前列腺增生、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統(tǒng)的疾病也可見血清PSA升高良性前列腺增生血清中游離PSA的比例是顯著增高的。前列腺特異抗原（PSA）雖然婦女沒有前列腺器官，90前列腺特異抗原（PSA）（3）PSA水平隨年齡的增加而增加，一般以每年0.04ug/L的速度遞增。（4）PSA水平與前列腺的體積有關(guān)，但兩者并不具有相關(guān)性。（5）有關(guān)前列腺損傷的各種檢查均可引起PSA的明顯升高。前列腺特異抗原（PSA）（3）PSA水平隨年齡的增加而增加，91組織多肽抗原（TPA）TPA是存在于胎盤和大部分腫瘤組織細(xì)胞膜和細(xì)胞質(zhì)中的一種單鏈多肽。血液中TPA水平與細(xì)胞分裂增殖程度密切相關(guān)TPA為廣譜的腫瘤標(biāo)志物，特異性不高，但靈敏度較高，臨床上常用于迅速增殖的惡性腫瘤的輔助診斷，特別是已知腫瘤的療效監(jiān)測(cè)組織多肽抗原（TPA）TPA是存在于胎盤和大部分腫瘤組織細(xì)胞92組織多肽抗原（TPA）正常參考值<60U/L臨床意義1.TPA是腫瘤增殖性標(biāo)志TPA在膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道惡性腫瘤中表達(dá)率高，特別是膀胱轉(zhuǎn)移癌的診斷敏感性高2.療效與預(yù)后判斷3.其他TPA在下呼吸道、肝、尿路感染等非惡性腫瘤患者中也可升高，但往往為一過(guò)性組織多肽抗原（TPA）正常參考值<60U/L93糖類抗原50（CA50）1983年廣譜腫瘤標(biāo)志物參考值<20U/ml臨床意義（1）肝、肺、胃、結(jié)/直腸、胰腺、膽囊、腎、子宮、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色素瘤等（2）肺炎、腎炎、胰腺炎、結(jié)腸炎等某些感染性疾病血清CA50升高（3）某些潰瘍性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的現(xiàn)象。糖類抗原50（CA50）1983年廣譜腫瘤標(biāo)志物94糖類抗原125（CA125）CA1251983年卵巢漿液性囊腺癌細(xì)胞免疫小鼠，+骨髓瘤雜交=單克隆抗體OC125OC125識(shí)別的抗原為CA125參考值<35U/ml臨床意義（1）卵巢癌血清CA125升高，陽(yáng)性率61.4%；治療有效CA125下降；復(fù)發(fā)CA125升高先于癥狀；CA125是判斷療效和復(fù)發(fā)的良好指標(biāo)。糖類抗原125（CA125）CA1251983年卵巢漿95糖類抗原125（CA125）（2）其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率。宮頸癌、宮體癌、子宮內(nèi)膜癌43%胰腺癌50%肺癌41%胃癌47%結(jié)/直腸癌34%乳腺癌40%（3）其他非惡性腫瘤，也有不同程度的升高，但陽(yáng)性率較低；如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等（4）在許多良性和惡性胸、腹水中發(fā)現(xiàn)CA125升高（5）早期妊娠，也有CA125升高糖類抗原125（CA125）（2）其他非卵巢惡性腫瘤也有一定965666歲<5.（3）某些潰瘍性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的現(xiàn)象。（2）腎小球疾病血清β2MG升高，腎小管病變尿β2MG升高；檢測(cè)中的干擾因素如交叉反應(yīng)、鉤狀效應(yīng)等。復(fù)發(fā)CA125升高先于癥狀；移行區(qū)PSA密度（PSATZ）正常參考值<60U/L腫瘤產(chǎn)生激素較普遍，腫瘤多為惡性，表現(xiàn)為異位激素綜合征前列腺特異抗原（PSA）死亡專率

(1/10萬(wàn))尤其對(duì)高危人群如腫瘤家族史者、肝硬化患者、大量吸煙、飲酒等生活及行為習(xí)慣不良者，定期進(jìn)行TM檢測(cè)，具有非常重要的意義。神經(jīng)特異性烯醇化酶（NSE）PSA密度（PSAD）兒茶酚胺腎上腺髓質(zhì)瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤前列腺酸性磷酸酶（PAP）腫瘤標(biāo)志物在檢測(cè)中的應(yīng)用在小細(xì)胞肺癌中的分布與疾病狀態(tài)相關(guān)，與療效有關(guān)PSA密度（PSAD）糖類抗原153（CA153）1980s，對(duì)乳腺癌的診斷和治療隨訪有一定價(jià)值，但在乳腺癌的早期敏感性較低是其不足參考值<28U/ml臨床意義（1）乳腺癌患者CA153升高，乳腺癌初期的敏感性60%乳腺癌晚期的敏感性80%5666歲<5.糖類抗原153（CA153）1980s，對(duì)97糖類抗原153（CA153）CA153對(duì)乳腺癌的療效觀察、預(yù)后判斷，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的診斷有重要價(jià)值（2）其他惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率如肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等（3）肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病，陽(yáng)性率一般<10%糖類抗原153（CA153）CA153對(duì)乳腺癌的療效觀察、預(yù)98糖類抗原199（CA199）1979年胚胎期間的胎兒的胰腺、膽囊、肝臟、腸等組織也存在這種抗原，但正常人組織中含量甚微。檢測(cè)患者血清CA199可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標(biāo)，對(duì)監(jiān)測(cè)病情變化和復(fù)發(fā)有很大意義。參考值<37U/ml糖類抗原199（CA199）1979年胚胎期間的胎兒的胰99糖類抗原199（CA199）臨床意義（1）胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌，CA199明顯升高，尤其胰腺癌晚期的陽(yáng)性率可達(dá)75%，是重要的輔助診斷指標(biāo)，但早期診斷價(jià)值不大。（2）胃癌的陽(yáng)性率50%結(jié)/直腸癌的陽(yáng)性率60%肝癌的陽(yáng)性率65%糖類抗原199（CA199）臨床意義100糖類抗原199（CA199）（3）其他惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率如乳腺癌、卵巢癌、肺癌等（4）某些消化道炎癥CA199也有不同程度的升高，如急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等（5）CA199的檢測(cè)對(duì)上述腫瘤的療效觀察、預(yù)后判斷、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的診斷均有重要意義。糖類抗原199（CA199）（3）其他惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性101前列腺特異抗原（PSA）1979年胚胎期間的胎兒的胰腺、膽囊、肝臟、腸等組織也存在這種抗原，但正常人組織中含量甚微。（3）肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病，陽(yáng)性率一般<10%（3）假陽(yáng)性率較低，只有5%（2）子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌血清CYFRA211升高（3）CA724還可作為治療后隨訪的指標(biāo)（6）腺癌敏感，其次是鱗癌和低分化癌，分化程度越高陽(yáng)性率越高（1）胰腺癌、膽管癌CA242的陽(yáng)性率高達(dá)88%100%（3）內(nèi)胚層癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌、胃癌與其伴肝轉(zhuǎn)移者AFP可升高參考值<12U/ml前列腺特異抗原（PSA）由人體網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞分泌，人體內(nèi)的2/3的鐵在肝、脾、骨髓和腸黏膜細(xì)胞中子宮頸癌的陽(yáng)性率80%βHCG滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤異位ADH腫瘤小細(xì)胞肺癌、胰腺癌、結(jié)腸癌、乳腺癌死亡專率

(1/10萬(wàn))腫瘤產(chǎn)生激素較普遍，腫瘤多為惡性，表現(xiàn)