運動系統(tǒng)畸形

運動系統(tǒng)畸形南陽醫(yī)專附院骨科劉傳見第1頁第2頁第3頁第4頁運動系統(tǒng)畸形先天性斜頸先天性髖關節(jié)脫位先天性馬蹄內(nèi)翻足第5頁一、先天性斜頸

一側胸鎖乳突肌纖維性攣縮，頸部和頭部向患側偏斜，稱為先天性斜頸第6頁病因1.產(chǎn)傷2.遺傳頸斜性天先第7頁臨床體現(xiàn)頸前外側梭形包塊，生后10天發(fā)現(xiàn)，8個月消退胸鎖乳突肌萎縮，變短呈條索狀頭頸向患側偏、健側旋面部變形、患側變小，眼減少嚴重者可致頸椎側凸頸斜性天先第8頁鑒別診斷需與骨性斜頸、頸部炎癥、眼肌異常等進行鑒別頸斜性天先第9頁治療手法糾正畸形，使頭頸向患側旋、健側偏，適應于1歲以內(nèi)小朋友手術治療，切斷胸鎖乳突肌肌起或肌止，將頭頸固定在患側旋、健側偏旳位置3-4周頸斜性天先第10頁第11頁二、先天性髖關節(jié)脫位病因：1.遺傳因素2.髖臼發(fā)育不良3.胎位異常第12頁臨床體現(xiàn)一、站立前期1.兩側大腿內(nèi)側皮褶不對稱，患側皮皺加深增多2.會陰部增寬3.患髖活動少，活動時受限，不能伸直4.患側肢體短縮5.牽拉患肢有彈響位脫節(jié)關髖性天先第13頁臨床體現(xiàn)查體1.髖關節(jié)屈曲外展實驗位脫節(jié)關髖性天先第14頁臨床體現(xiàn)2.Allis征位脫節(jié)關髖性天先第15頁臨床體現(xiàn)3.Ortolani，Barlow實驗位脫節(jié)關髖性天先第16頁臨床體現(xiàn)4.患側股內(nèi)收肌緊張，攣縮位脫節(jié)關髖性天先第17頁X線1.髖臼角測定正常新生兒30-403歲20-25位脫節(jié)關髖性天先第18頁二、脫位期1.開始行走時間晚2.跛行3.鴨行步態(tài)4.Allis征（+）5.內(nèi)收肌緊張6.單足站立實驗（+）<Trendelenburg征>位脫節(jié)關髖性天先第19頁第20頁雙髖關節(jié)脫位時腰椎前凸增長第21頁治療初期診斷，初期治療1歲以內(nèi)位脫節(jié)關髖性天先第22頁治療1-3歲重要行石膏固定位脫節(jié)關髖性天先第23頁治療3歲以上以采用手術治療為主（Salter骨盆截骨術）位脫節(jié)關髖性天先第24頁治療成人可考慮Chiari手術位脫節(jié)關髖性天先第25頁

第26頁并發(fā)癥1.股骨頭缺血性壞死2.再脫位3.關節(jié)僵硬位脫節(jié)關髖性天先第27頁三.先天性馬蹄內(nèi)翻足[病因]胚胎初期受內(nèi)、外因素影響子宮內(nèi)受壓第28頁病理以內(nèi)踝為中心，軟組織攣縮不生長，骨骼變形，導致足前部畸形：跗骨間關節(jié)內(nèi)收踝關節(jié)跖屈足前部內(nèi)收內(nèi)翻跟骨略內(nèi)翻下垂足翻內(nèi)蹄馬性天先第29頁臨床體現(xiàn)前足內(nèi)收，后足內(nèi)翻，踝關節(jié)馬蹄，小腿內(nèi)旋小兒學步后，步態(tài)不穩(wěn)，跛行，用足外緣著地足翻內(nèi)蹄馬性天先第30頁鑒別診斷

應與多發(fā)性關節(jié)攣縮癥、腦性癱瘓、脊髓灰質炎后遺馬蹄內(nèi)翻足進行鑒別足翻內(nèi)蹄馬性天先第31頁治療1歲以內(nèi)手法矯正1-3歲石膏固定3-15歲軟組織手術15歲以上骨性手術治療足