椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院疼痛科趙慶祥歷史胸腔鏡技術(shù)1993年首次應(yīng)用于胸椎間盤(pán)的摘除及融合術(shù)/1993國(guó)際上發(fā)展起來(lái)的后90年代中期路椎間盤(pán)鏡(MED)1998美國(guó)AnthonyYeung醫(yī)生(美國(guó)微創(chuàng)2002學(xué)主席)首創(chuàng)YEss技術(shù),是脊柱微創(chuàng)的里程德國(guó)Hoogland教授在YESS技術(shù)基礎(chǔ)上提出THESSYS技術(shù),使椎間孔鏡技術(shù)走向成熟,知之者不如好知者，好知者不如樂(lè)知者。興趣是事業(yè)成功的前導(dǎo)，也是激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，產(chǎn)生內(nèi)在動(dòng)力的關(guān)鍵。中學(xué)生由于受年齡特點(diǎn)和認(rèn)識(shí)水平的制約，動(dòng)機(jī)興趣當(dāng)然就會(huì)直接影響學(xué)習(xí)活動(dòng)。因此，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣是提高學(xué)習(xí)能力，取得良好學(xué)習(xí)效果的重要條件。那么，如何培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣呢？1重視化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣化學(xué)對(duì)于初三學(xué)生來(lái)講是一門(mén)新學(xué)科。學(xué)生的好奇心與求知欲較強(qiáng)，對(duì)于變幻莫測(cè)的化學(xué)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，往往有濃厚的興趣。首先要認(rèn)真做好每一個(gè)演示實(shí)驗(yàn)。興趣盎然的觀察能活躍學(xué)生的思想，形成積極思考的氛圍，從而使學(xué)生學(xué)到化學(xué)知識(shí)。講催化劑概念、氧氣、氫氣、酸堿鹽性質(zhì)時(shí)，演示實(shí)驗(yàn)尤為重要。如在講氧氣的鑒別時(shí)，我沒(méi)有先講鑒別方法，而是用一個(gè)帶火星的木條，分別插進(jìn)兩個(gè)集氣瓶中，讓學(xué)生由觀察到的現(xiàn)象得出鑒別氧氣的方法。再如在講實(shí)驗(yàn)室制氫氣是用鋅而不是用鎂或鐵的原因時(shí)，增加了這樣一個(gè)演示實(shí)驗(yàn)：分別用鋅、鎂、鐵三種金屬與稀硫酸反應(yīng)，讓學(xué)生觀察現(xiàn)象有何不同，再由學(xué)生得出為何不用鎂、鐵而用鋅的原因。這也為以后學(xué)習(xí)金屬活動(dòng)性順序表打下了基礎(chǔ)，其次是指導(dǎo)學(xué)生做好每一個(gè)實(shí)驗(yàn)。學(xué)生自已實(shí)驗(yàn)時(shí)興趣較高，為了避免學(xué)生動(dòng)手的盲目性，教師要因勢(shì)利導(dǎo)，把單純的興趣轉(zhuǎn)化成對(duì)學(xué)習(xí)知識(shí)的樂(lè)趣，成為學(xué)習(xí)的動(dòng)力。注意及時(shí)糾正學(xué)生不正確的操作方法，指導(dǎo)他們分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。另外還要指導(dǎo)學(xué)生做好選做實(shí)驗(yàn)及家庭小實(shí)驗(yàn)。根據(jù)學(xué)生自身的特點(diǎn)，結(jié)合本校實(shí)際，盡可能地做一些有意義的實(shí)驗(yàn)，例如：在講“緒言”時(shí)，我先避開(kāi)書(shū)本，做了幾個(gè)趣味實(shí)驗(yàn)“空杯生牛奶”、“小紙花變色”、“魔棒點(diǎn)燈”，學(xué)生一個(gè)個(gè)睜大了好奇的雙眼。然后我才引出新課內(nèi)容。這樣緊緊地扣住了學(xué)生的心弦，效果當(dāng)然要比平鋪直敘好得多。再如講了酸性、堿性之后，指導(dǎo)學(xué)生去測(cè)定本地土壤、水樣的酸堿性，講了有機(jī)物的知識(shí)后，指導(dǎo)學(xué)生去學(xué)會(huì)鑒別羊毛衫的真與假等等。2在課堂教學(xué)中還要注意適時(shí)變換教學(xué)方式，調(diào)節(jié)課堂氣氛作為負(fù)責(zé)任的教師，無(wú)疑應(yīng)認(rèn)真對(duì)待每一節(jié)課，嚴(yán)格要求學(xué)生，嚴(yán)明課堂紀(jì)律，密切注視學(xué)生的一舉一動(dòng)；若發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生的精神不集中、搞小動(dòng)作，或準(zhǔn)備打瞌睡時(shí)，說(shuō)明自己的教學(xué)方式已經(jīng)使學(xué)生厭煩，就應(yīng)該及時(shí)輪換另一種方式，巧用故事、運(yùn)用詩(shī)歌、比喻、成語(yǔ)引起學(xué)生的注意，課堂氣氛和教學(xué)效果就大大不同。這樣做能激發(fā)學(xué)生的興奮點(diǎn)，使學(xué)生保持聽(tīng)課狀態(tài)。3幫助學(xué)生突破難點(diǎn)和知識(shí)分化點(diǎn)，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣初中化學(xué)的難點(diǎn)及知識(shí)分化點(diǎn)一般有：化學(xué)用語(yǔ)、熔液的計(jì)算、無(wú)機(jī)物之間的相互轉(zhuǎn)化關(guān)系。一個(gè)學(xué)生即使興趣較高，一旦幾次被難倒，興趣也會(huì)大減，從而影響學(xué)習(xí)成績(jī)，所以幫助學(xué)生突破難點(diǎn)和知識(shí)分化點(diǎn)很重要，例如化學(xué)用語(yǔ)中元素符號(hào)、化學(xué)式，采取分批識(shí)記，從緒言開(kāi)始，日積月累?；瘜W(xué)方程式的書(shū)寫(xiě)教給他們“五查”：一查分子式寫(xiě)是否對(duì)；二查配平是否正確；三查“等號(hào)”有沒(méi)有寫(xiě)；四查條件有沒(méi)有標(biāo)注；五查該畫(huà)的“↑”或“↓”有沒(méi)有畫(huà)。將常見(jiàn)元素的化合價(jià)、酸堿鹽熔解性編成口訣幫他們識(shí)記。對(duì)于溶液的計(jì)算，重點(diǎn)授以方法，讓他們多練，盡可能地幫助學(xué)生總結(jié)歸納出公式、規(guī)律，對(duì)于零碎的化學(xué)知識(shí)，教師幫助總結(jié)。這樣有助于學(xué)生記憶及掌握，不至于使學(xué)生感到為難，從而使他們的學(xué)習(xí)興趣不減。4設(shè)計(jì)優(yōu)美的電腦課件，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性化學(xué)是研究分子、原子、離子等微粒的基礎(chǔ)學(xué)科，看不見(jiàn)，摸不著，在理解上有一定的難度，不好懂。而初中生的年齡特點(diǎn)又決定了他們具有好奇、勇于探索的個(gè)性，樂(lè)意接受新事物，容易吸收新知識(shí)；多媒體教學(xué)軟件中豐富多彩、引人入勝的視頻圖像，優(yōu)美動(dòng)聽(tīng)的音樂(lè)，色彩鮮艷的圖片，生動(dòng)活潑的文本文件，都是能吸引學(xué)生聽(tīng)、看、動(dòng)手和思考問(wèn)題的興奮點(diǎn)，對(duì)這些因素加以綜合運(yùn)用，加上教師及時(shí)講解，能大大地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，從而提高課堂教學(xué)效果?？傊?，我們廣大教師要不斷提高教學(xué)藝術(shù)水平，從教材的內(nèi)容和學(xué)生實(shí)際出發(fā)，運(yùn)用各種合理的方法和手段，培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)化學(xué)的積極性，取得最佳的教學(xué)效果。20世紀(jì)80年代以來(lái)，我國(guó)的基礎(chǔ)教育有了很大的發(fā)展，英語(yǔ)學(xué)習(xí)的地位有了前所未有的變化與發(fā)展。英語(yǔ)同語(yǔ)文、數(shù)學(xué)一樣被列入中學(xué)三大核心課程。雖然躋身于主要學(xué)科之列，但我國(guó)英語(yǔ)教學(xué)中的時(shí)間投入與效益產(chǎn)出的矛盾依然存在。這說(shuō)明教學(xué)的方法仍然存在著不合理的因素。隨著英語(yǔ)課程改革的貫徹與實(shí)施，與之相符的英語(yǔ)教學(xué)方法的研究和摸索也早已提上了日程。一、英語(yǔ)教學(xué)方法研究的必要性傳統(tǒng)的英語(yǔ)教學(xué)仍然存在很多不足之處。在傳統(tǒng)的英語(yǔ)教學(xué)中，教師在課堂上處于一個(gè)壟斷地位，學(xué)生只是被動(dòng)地接受和簡(jiǎn)單地配合。因此形成了高度相似的單一的課堂模式――教師講授，學(xué)生奮筆疾書(shū)，完全一種“填鴨式”的教學(xué)模式。新課程標(biāo)準(zhǔn)倡導(dǎo)任務(wù)型的學(xué)習(xí)，“讓學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，通過(guò)感知、體驗(yàn)、實(shí)踐、參與和合作等方式，實(shí)現(xiàn)任務(wù)的目標(biāo)，感受成功?！痹趯W(xué)習(xí)過(guò)程中進(jìn)行情感和策略調(diào)整，以形成積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，促進(jìn)語(yǔ)言實(shí)際運(yùn)用能力的提高。因此傳統(tǒng)的教學(xué)模式必然要轉(zhuǎn)型。隨著我國(guó)社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)改革的進(jìn)一步深入，我國(guó)基礎(chǔ)教育發(fā)生了一系列根本變化，我國(guó)基礎(chǔ)教育課程改革與發(fā)展也進(jìn)入了新時(shí)期。近二十年是我國(guó)中學(xué)英語(yǔ)教學(xué)穩(wěn)步發(fā)展的時(shí)期。國(guó)家制定了一系列有利于英語(yǔ)教學(xué)的外語(yǔ)教育政策。如外語(yǔ)在普通教育和高等教育中所占的比重，各類(lèi)外語(yǔ)教育的培養(yǎng)目標(biāo)等；制定了全國(guó)統(tǒng)一的教學(xué)大綱，推出了中英合作編寫(xiě)的中學(xué)英語(yǔ)新教材，并出版了大量的教學(xué)參考書(shū)、補(bǔ)充讀物及聲像資料等；各類(lèi)師范院校外語(yǔ)專(zhuān)業(yè)為中學(xué)培養(yǎng)了一大批質(zhì)量較高的教師，他們大都敬崗愛(ài)業(yè)，為提高我國(guó)中學(xué)外語(yǔ)教學(xué)水平做出了貢獻(xiàn)；全社會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)英語(yǔ)的重要性有了更清楚的認(rèn)識(shí)，為英語(yǔ)學(xué)習(xí)創(chuàng)造了一個(gè)良好的氛圍。隨著我國(guó)改革開(kāi)放的進(jìn)一步深入，我國(guó)和外國(guó)的交往日益擴(kuò)大，對(duì)外語(yǔ)教育的要求將更高，我們應(yīng)加快步伐，努力優(yōu)化影響我國(guó)外語(yǔ)教學(xué)的各種因素，如外語(yǔ)教育政策、教學(xué)大綱、教材、教具、教師素質(zhì)、教學(xué)方法、考試方式和學(xué)生自身因素等，使我國(guó)的外語(yǔ)教學(xué)得到進(jìn)一步的發(fā)展。百年大計(jì)，教育為本。美國(guó)著名教育學(xué)家說(shuō)過(guò)，如果說(shuō)生活就是人的茁壯成長(zhǎng)和健康發(fā)展，那么，學(xué)習(xí)和接受教育的過(guò)程其實(shí)就是人的生活的重建過(guò)程。教育即生活。足見(jiàn)教育在當(dāng)今世界的地位，隨著基礎(chǔ)教育的日益深入，教學(xué)方法的研究則成了重中之重。二、任務(wù)型語(yǔ)言教學(xué)的興起任務(wù)型語(yǔ)言教學(xué)是20世紀(jì)70年代語(yǔ)言交際教學(xué)理念的進(jìn)一步更新和方法的再進(jìn)步。任務(wù)型教學(xué)以設(shè)計(jì)、執(zhí)行和完成“任務(wù)”為教學(xué)的主要手段和目的，把學(xué)習(xí)者個(gè)人的經(jīng)歷作為課堂教學(xué)的重要因素，關(guān)注學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)過(guò)程。任務(wù)型教學(xué)模式區(qū)別于其他交際教學(xué)模式最根本的特點(diǎn)就是它更強(qiáng)調(diào)采用具有明確目標(biāo)的任務(wù)來(lái)幫助語(yǔ)言學(xué)習(xí)者更主動(dòng)地學(xué)習(xí)和運(yùn)用語(yǔ)言。任務(wù)型教學(xué)是交際法發(fā)展的一種新的形態(tài)，它“以具體的任務(wù)為學(xué)習(xí)動(dòng)力或動(dòng)機(jī)，以完成任務(wù)的過(guò)程為學(xué)習(xí)的過(guò)程，以展示任務(wù)成果的方式，而不是以測(cè)試的分?jǐn)?shù)的方式來(lái)體現(xiàn)教學(xué)的成就”。同時(shí)，它又充分體現(xiàn)了教師尊重學(xué)生的實(shí)際需求，本著以學(xué)生為主體，以學(xué)生的發(fā)展為根本的教育理念，最大限度地發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，切實(shí)提高英語(yǔ)學(xué)習(xí)的效率。三、任務(wù)型教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)1、有利于解決傳統(tǒng)語(yǔ)言教學(xué)中長(zhǎng)期存在的問(wèn)題。美國(guó)教育學(xué)家約翰遜就說(shuō)過(guò)，優(yōu)秀的教師無(wú)一例外的都是耐心的傾聽(tīng)者。不幸的是，許多教師喜歡獨(dú)占課堂，滔滔不絕地講，很少聽(tīng)聽(tīng)學(xué)生的看法。我們不能把學(xué)生當(dāng)作一只空空如也的瓶子，等著我們用各種數(shù)據(jù)來(lái)填滿(mǎn)。學(xué)習(xí)語(yǔ)言既不是背誦孤立的單詞，也不是熟記脫離語(yǔ)境的句子，更不是記憶枯燥乏味的語(yǔ)法規(guī)則，而應(yīng)當(dāng)教會(huì)學(xué)生用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言把要求做的事情做好。詞匯和語(yǔ)法都是為“做事情”或“完成任務(wù)”服務(wù)的。2、有利于優(yōu)化學(xué)生的學(xué)習(xí)方式。任務(wù)型教學(xué)在很大程度上改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)方式。它強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生之間以及學(xué)生與教師之間的多邊互動(dòng)，力圖創(chuàng)立一個(gè)自然真實(shí)的語(yǔ)言環(huán)境，使學(xué)生在完成任務(wù)的過(guò)程中，通過(guò)意義的磋商與交流，通過(guò)做事來(lái)使用語(yǔ)言，從而發(fā)展學(xué)生的語(yǔ)言能力，特別是語(yǔ)言交際能力。3、有利于全面發(fā)展學(xué)生的綜合素質(zhì)。因?yàn)槿蝿?wù)型語(yǔ)言教學(xué)涉及了多種學(xué)習(xí)活動(dòng)、多種知識(shí)與技能、多種學(xué)習(xí)方式。4、有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。任務(wù)完成的結(jié)果為學(xué)生提供了自我評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，并使其產(chǎn)生成就感。這樣會(huì)轉(zhuǎn)化為今后學(xué)習(xí)的興趣與動(dòng)力。5、有利于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。任務(wù)型教學(xué)使學(xué)生通過(guò)角色的扮演和任務(wù)的完成，從而發(fā)展和提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。四、任務(wù)型教學(xué)對(duì)外語(yǔ)教師的要求1、要求教師角色的轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的外語(yǔ)教學(xué)中，教師的角色單一，主要擔(dān)任著“主講”和“指揮”的角色，具有很大的權(quán)威性。教師與學(xué)生之間是很?chē)?yán)肅的師生關(guān)系，很少進(jìn)行合作性的學(xué)習(xí)。而任務(wù)型教學(xué)則把教師的“主導(dǎo)”作用改成了“指導(dǎo)”作用，指明教師主要是“引導(dǎo)和幫助學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)”。為此，要求教師要善于根據(jù)學(xué)生的生理和心理發(fā)展的特征認(rèn)真研究教法，排除學(xué)生在學(xué)習(xí)上的心理障礙以調(diào)動(dòng)他們的主動(dòng)性和積極性；要求教師面向全體學(xué)生，因材施教，發(fā)揮不同學(xué)生的特長(zhǎng)；要求教師耐心幫助學(xué)習(xí)上有困難的學(xué)生，鼓勵(lì)他們的進(jìn)步，使他們樹(shù)立信心；教師充當(dāng)著活動(dòng)的組織者、參與者、指導(dǎo)者，還充當(dāng)學(xué)生的“活字典”是學(xué)生活動(dòng)的伙伴；在教學(xué)活動(dòng)中教給學(xué)生學(xué)習(xí)的方法和技巧；積極熱情地參加學(xué)生的活動(dòng)；同時(shí)組織和控制好課堂；給學(xué)生充分的實(shí)踐機(jī)會(huì)和時(shí)間，充分表現(xiàn)和發(fā)展自我。2、要求教師責(zé)任心的加強(qiáng)。外語(yǔ)任務(wù)型教學(xué)中，從設(shè)計(jì)任務(wù)，到課堂任務(wù)性活動(dòng)的實(shí)施，教師要花很多精力，以確保任務(wù)型教學(xué)途徑真正取得成效。一方面，教師必須要考慮到學(xué)生的興趣，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的態(tài)度，年齡、性格特點(diǎn)確定任務(wù)活動(dòng)。這樣，教師就必須要花一些時(shí)間與學(xué)生真正接觸，了解學(xué)生的具體情況，若沒(méi)有很強(qiáng)的責(zé)任心，這一點(diǎn)恐怕很難做到。另一方面，教師還要考慮任務(wù)的難度。過(guò)易，學(xué)生達(dá)不到訓(xùn)練的目的；過(guò)難，容易挫傷學(xué)生的積極性和自信心。教師要對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況有詳細(xì)的了解，根據(jù)學(xué)生不同的層次水平，有針對(duì)性地選擇材料。否則，很難設(shè)計(jì)出難度適當(dāng)且滿(mǎn)足學(xué)生需求的任務(wù)。同時(shí)，教師還要對(duì)任務(wù)執(zhí)行的程序上下功夫，避免任務(wù)型教學(xué)中出現(xiàn)混亂的局面。此外，任務(wù)型教學(xué)不僅是課堂的事情，而且可能延伸到課外。3、要求教師的自身發(fā)展。作為目前最具優(yōu)勢(shì)的教學(xué)途徑，任務(wù)型教學(xué)對(duì)廣大外語(yǔ)教師自身的語(yǔ)言知識(shí)水平，語(yǔ)言運(yùn)用能力和綜合素質(zhì)都提出了很高的要求。首先，在語(yǔ)言層次方面，教師除了能對(duì)語(yǔ)言知識(shí)有很好的了解外，還應(yīng)具備語(yǔ)言運(yùn)用的能力。我國(guó)外語(yǔ)師資參差不齊，特別是農(nóng)村和邊遠(yuǎn)山區(qū)，很多外語(yǔ)教師的語(yǔ)言運(yùn)用能力達(dá)不到應(yīng)有的標(biāo)準(zhǔn)。其次，任務(wù)型教學(xué)對(duì)教師的綜合知識(shí)面也要求很高。在任務(wù)型教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，各種各樣的任務(wù)都可能設(shè)計(jì)到，因此教師也應(yīng)具備各門(mén)各類(lèi)的知識(shí)，例如：如何寫(xiě)調(diào)查報(bào)告、如何談判、如何開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)等。此外，教師要充分利用因特網(wǎng)，查找相關(guān)信息，以便設(shè)計(jì)更好的任務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，要求教師要不斷地學(xué)習(xí)新的教育技術(shù)，提高運(yùn)用多媒體技術(shù)輔助教學(xué)的能力?？偠灾谛抡n程下的任務(wù)型教學(xué)過(guò)程中，教師不只是教學(xué)活動(dòng)的組織者，更是引導(dǎo)者和合作者。這就要求教師以有效的學(xué)習(xí)把握新課程，以扎實(shí)的基本功實(shí)施新課程，以課題的研究和自身專(zhuān)業(yè)水平的提高來(lái)駕馭新課程。第一次月考模擬是高考前最重要的一次學(xué)習(xí)檢驗(yàn)。如果一?？荚嚦晒Γ梢允箮熒判谋对?，但不能夠盲目樂(lè)觀；假如一?？荚囀艽欤膊灰倚膯蕷?。應(yīng)該為一?？荚嚽‘?dāng)定位，在戰(zhàn)略上藐視它，在戰(zhàn)術(shù)上重視它，科學(xué)分析成績(jī)和問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整策略和措施；把考試中研究性試題解答當(dāng)成一般的訓(xùn)練，理清自己的思路，認(rèn)真對(duì)付每一個(gè)問(wèn)題，就一定會(huì)考出好成績(jī)的；要學(xué)會(huì)超越自我，只要每次考試的進(jìn)步比上一次考試的有所提高，也是超越了自我。（3）最后沖刺階段指導(dǎo)研究性學(xué)習(xí)的嘗試。在高三學(xué)生最后沖刺時(shí)刻，我們還應(yīng)該合理安排每一天的研究性學(xué)習(xí)指導(dǎo)時(shí)間。不必天天學(xué)習(xí)得太晚，也不必再做過(guò)量的調(diào)查研究，更不應(yīng)死摳疑難問(wèn)題，應(yīng)該做認(rèn)真科學(xué)的歸納總結(jié)。多花精力研究歷年高考的試題，因?yàn)檫@些試題是經(jīng)過(guò)千錘百煉的精品，可謂字字黃金。在最后沖刺階段，我們做題應(yīng)先易后難，選擇題拿不準(zhǔn)也不要放棄，選一個(gè)最可能的答案填上等。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)椎1經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院疼痛科趙慶祥經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)2歷史胸腔鏡技術(shù)1993年首次應(yīng)用于胸椎間盤(pán)的摘除及融合術(shù)/1993國(guó)際上發(fā)展起來(lái)的后90年代中期路椎間盤(pán)鏡(MED)1998美國(guó)AnthonyYeung醫(yī)生(美國(guó)微創(chuàng)2002學(xué)主席)首創(chuàng)YEss技術(shù),是脊柱微創(chuàng)的里程德國(guó)Hoogland教授在YESS技術(shù)基礎(chǔ)上提出THESSYS技術(shù),使椎間孔鏡技術(shù)走向成熟,歷史3二、椎間孔鏡技術(shù)的原理-(1)安全三角安全三角工作區(qū)的界限前界為出口神經(jīng)根下界為下椎體的上終板內(nèi)界延伸為行走神經(jīng)根與硬膜囊二、椎間孔鏡技術(shù)的原理-(1)安全三角4二、椎間孔鏡技術(shù)的原理-(2)手術(shù)入路椎間孔鏡器械適用于前后左右任何手術(shù)入路:不同入路各有優(yōu)缺點(diǎn)和適應(yīng)癥,而椎間孔途徑適用范圍最廣。.遠(yuǎn)外側(cè)或水平入路l.后路或椎板間入路Ⅲl椎間孔入路ⅣV.前入路二、椎間孔鏡技術(shù)的原理-(2)手術(shù)入路5手術(shù)入路選擇InterlaminerdorsalAccess后路或椎板間入路TransforaminalAccess椎間孔途徑FarLateraloHHorizontal遠(yuǎn)外側(cè)或水平入路前路Whatisthebestaccestotheherniation?手術(shù)入路選擇6手術(shù)入路-①遠(yuǎn)外側(cè)或水平入路正常椎間盤(pán)水平穿刺將直接損傷硬膜囊主要針對(duì)中央型巨大突出,突出組織壓迫手術(shù)入路-①遠(yuǎn)外側(cè)或水平入路7手術(shù)入路--②后路或椎板間入路(PEID)由德國(guó)的Rutten醫(yī)生在2005年最先報(bào)道,主要用于高髂嵴和L5橫突肥大,經(jīng)椎間孔穿刺入路困難的患者。●需切開(kāi)黃韌帶,影響脊柱的穩(wěn)定性●需牽開(kāi)神經(jīng)根和硬膜囊,易造成牽拉損傷●不可避免易造成不同程度的椎管內(nèi)粘連手術(shù)入路--②后路或椎板間入路(PEID)8手術(shù)入路--②后路或椎板間入路(PEID)適應(yīng)癥●有限的移位或游離椎間盤(pán)●鈣化的椎間盤(pán)●.中央型椎間盤(pán)●尤其有較高髂嵴(骶髂間距大)的病人手術(shù)入路--②后路或椎板間入路(PEID)9二、椎間孔鏡技術(shù)的原理(3)總述椎間孔鏡技術(shù)是將一個(gè)配備有燈光、成像及工作通道的孔鏡系統(tǒng)經(jīng)病人身體側(cè)方或者側(cè)后經(jīng)椎間孔放置于突出的椎間盤(pán)部位,在內(nèi)窺鏡直視下,可以清楚地看到突出的髓核、受壓的神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織,然后使用各類(lèi)抓鉗經(jīng)孔徑的工作通道摘除突出髓核組織、絞除部分增生的上關(guān)節(jié)突骨質(zhì)、切除部分增厚的黃韌帶,擴(kuò)大狹窄的神經(jīng)根管,從而直接解除神經(jīng)根的壓迫,同時(shí)可對(duì)病變部位進(jìn)行持續(xù)灌洗消炎,運(yùn)用射頻電極修補(bǔ)纖維環(huán),消融神經(jīng)致敏組織,阻斷環(huán)狀(竇椎)神經(jīng)分支,解除患者軟織的疼痛。二、椎間孔鏡技術(shù)的原理(3)總述10三、手術(shù)分類(lèi)YESS技術(shù)(in-out)TESSYS技術(shù)(out-n)■盤(pán)內(nèi)■椎管內(nèi)■適應(yīng)癥窄■脫出型和游離型腰椎間盤(pán)組織,中央椎管和側(cè)隱窩狹窄等均可有效處理■極難處理髂嵴較高和椎間孔·絞除部分上關(guān)節(jié)突,擴(kuò)大狹窄的椎間盤(pán)突出椎間孔■技術(shù)簡(jiǎn)單,適合初學(xué)醫(yī)師■技術(shù)復(fù)雜三、手術(shù)分類(lèi)11椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件12椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件13椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件14椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件15椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件16椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件17椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件18椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件19椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件20椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件21椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件22椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件23椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件24椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件25椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件26椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件27椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件28椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件29椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件30椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件31椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件32椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件33椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件34椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件35椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件36椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件37椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件38椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件39椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件40椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件41椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件42椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件43椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件44椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件45椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件46椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件47椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件48椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件49椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件50椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件51椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件52椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件53椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件54椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件55椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件56椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件57椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件58椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件59椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件60椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件61椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件62椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件63椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件64椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件65椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件66椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件67椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件68椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件69椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件70椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件71椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件72椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件73椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件74椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件75椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件76椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件77椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件78椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件79椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件80椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件81椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件82椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件83椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件84椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件85椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件86椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件87椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件88椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件89椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件90椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件91椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件92椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件93椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件94椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件95椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件96椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件97椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件98椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)課件99謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽(yáng)；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！?jiǎng)⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說(shuō)好的教師是幸福，不如說(shuō)好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha10061、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院疼痛科趙慶祥歷史胸腔鏡技術(shù)1993年首次應(yīng)用于胸椎間盤(pán)的摘除及融合術(shù)/1993國(guó)際上發(fā)展起來(lái)的后90年代中期路椎間盤(pán)鏡(MED)1998美國(guó)AnthonyYeung醫(yī)生(美國(guó)微創(chuàng)2002學(xué)主席)首創(chuàng)YEss技術(shù),是脊柱微創(chuàng)的里程德國(guó)Hoogland教授在YESS技術(shù)基礎(chǔ)上提出THESSYS技術(shù),使椎間孔鏡技術(shù)走向成熟,知之者不如好知者，好知者不如樂(lè)知者。興趣是事業(yè)成功的前導(dǎo)，也是激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，產(chǎn)生內(nèi)在動(dòng)力的關(guān)鍵。中學(xué)生由于受年齡特點(diǎn)和認(rèn)識(shí)水平的制約，動(dòng)機(jī)興趣當(dāng)然就會(huì)直接影響學(xué)習(xí)活動(dòng)。因此，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣是提高學(xué)習(xí)能力，取得良好學(xué)習(xí)效果的重要條件。那么，如何培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣呢？1重視化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣化學(xué)對(duì)于初三學(xué)生來(lái)講是一門(mén)新學(xué)科。學(xué)生的好奇心與求知欲較強(qiáng)，對(duì)于變幻莫測(cè)的化學(xué)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，往往有濃厚的興趣。首先要認(rèn)真做好每一個(gè)演示實(shí)驗(yàn)。興趣盎然的觀察能活躍學(xué)生的思想，形成積極思考的氛圍，從而使學(xué)生學(xué)到化學(xué)知識(shí)。講催化劑概念、氧氣、氫氣、酸堿鹽性質(zhì)時(shí)，演示實(shí)驗(yàn)尤為重要。如在講氧氣的鑒別時(shí)，我沒(méi)有先講鑒別方法，而是用一個(gè)帶火星的木條，分別插進(jìn)兩個(gè)集氣瓶中，讓學(xué)生由觀察到的現(xiàn)象得出鑒別氧氣的方法。再如在講實(shí)驗(yàn)室制氫氣是用鋅而不是用鎂或鐵的原因時(shí)，增加了這樣一個(gè)演示實(shí)驗(yàn)：分別用鋅、鎂、鐵三種金屬與稀硫酸反應(yīng)，讓學(xué)生觀察現(xiàn)象有何不同，再由學(xué)生得出為何不用鎂、鐵而用鋅的原因。這也為以后學(xué)習(xí)金屬活動(dòng)性順序表打下了基礎(chǔ)，其次是指導(dǎo)學(xué)生做好每一個(gè)實(shí)驗(yàn)。學(xué)生自已實(shí)驗(yàn)時(shí)興趣較高，為了避免學(xué)生動(dòng)手的盲目性，教師要因勢(shì)利導(dǎo)，把單純的興趣轉(zhuǎn)化成對(duì)學(xué)習(xí)知識(shí)的樂(lè)趣，成為學(xué)習(xí)的動(dòng)力。注意及時(shí)糾正學(xué)生不正確的操作方法，指導(dǎo)他們分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。另外還要指導(dǎo)學(xué)生做好選做實(shí)驗(yàn)及家庭小實(shí)驗(yàn)。根據(jù)學(xué)生自身的特點(diǎn)，結(jié)合本校實(shí)際，盡可能地做一些有意義的實(shí)驗(yàn)，例如：在講“緒言”時(shí)，我先避開(kāi)書(shū)本，做了幾個(gè)趣味實(shí)驗(yàn)“空杯生牛奶”、“小紙花變色”、“魔棒點(diǎn)燈”，學(xué)生一個(gè)個(gè)睜大了好奇的雙眼。然后我才引出新課內(nèi)容。這樣緊緊地扣住了學(xué)生的心弦，效果當(dāng)然要比平鋪直敘好得多。再如講了酸性、堿性之后，指導(dǎo)學(xué)生去測(cè)定本地土壤、水樣的酸堿性，講了有機(jī)物的知識(shí)后，指導(dǎo)學(xué)生去學(xué)會(huì)鑒別羊毛衫的真與假等等。2在課堂教學(xué)中還要注意適時(shí)變換教學(xué)方式，調(diào)節(jié)課堂氣氛作為負(fù)責(zé)任的教師，無(wú)疑應(yīng)認(rèn)真對(duì)待每一節(jié)課，嚴(yán)格要求學(xué)生，嚴(yán)明課堂紀(jì)律，密切注視學(xué)生的一舉一動(dòng)；若發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生的精神不集中、搞小動(dòng)作，或準(zhǔn)備打瞌睡時(shí)，說(shuō)明自己的教學(xué)方式已經(jīng)使學(xué)生厭煩，就應(yīng)該及時(shí)輪換另一種方式，巧用故事、運(yùn)用詩(shī)歌、比喻、成語(yǔ)引起學(xué)生的注意，課堂氣氛和教學(xué)效果就大大不同。這樣做能激發(fā)學(xué)生的興奮點(diǎn)，使學(xué)生保持聽(tīng)課狀態(tài)。3幫助學(xué)生突破難點(diǎn)和知識(shí)分化點(diǎn)，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣初中化學(xué)的難點(diǎn)及知識(shí)分化點(diǎn)一般有：化學(xué)用語(yǔ)、熔液的計(jì)算、無(wú)機(jī)物之間的相互轉(zhuǎn)化關(guān)系。一個(gè)學(xué)生即使興趣較高，一旦幾次被難倒，興趣也會(huì)大減，從而影響學(xué)習(xí)成績(jī)，所以幫助學(xué)生突破難點(diǎn)和知識(shí)分化點(diǎn)很重要，例如化學(xué)用語(yǔ)中元素符號(hào)、化學(xué)式，采取分批識(shí)記，從緒言開(kāi)始，日積月累?；瘜W(xué)方程式的書(shū)寫(xiě)教給他們“五查”：一查分子式寫(xiě)是否對(duì)；二查配平是否正確；三查“等號(hào)”有沒(méi)有寫(xiě)；四查條件有沒(méi)有標(biāo)注；五查該畫(huà)的“↑”或“↓”有沒(méi)有畫(huà)。將常見(jiàn)元素的化合價(jià)、酸堿鹽熔解性編成口訣幫他們識(shí)記。對(duì)于溶液的計(jì)算，重點(diǎn)授以方法，讓他們多練，盡可能地幫助學(xué)生總結(jié)歸納出公式、規(guī)律，對(duì)于零碎的化學(xué)知識(shí)，教師幫助總結(jié)。這樣有助于學(xué)生記憶及掌握，不至于使學(xué)生感到為難，從而使他們的學(xué)習(xí)興趣不減。4設(shè)計(jì)優(yōu)美的電腦課件，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性化學(xué)是研究分子、原子、離子等微粒的基礎(chǔ)學(xué)科，看不見(jiàn)，摸不著，在理解上有一定的難度，不好懂。而初中生的年齡特點(diǎn)又決定了他們具有好奇、勇于探索的個(gè)性，樂(lè)意接受新事物，容易吸收新知識(shí)；多媒體教學(xué)軟件中豐富多彩、引人入勝的視頻圖像，優(yōu)美動(dòng)聽(tīng)的音樂(lè)，色彩鮮艷的圖片，生動(dòng)活潑的文本文件，都是能吸引學(xué)生聽(tīng)、看、動(dòng)手和思考問(wèn)題的興奮點(diǎn)，對(duì)這些因素加以綜合運(yùn)用，加上教師及時(shí)講解，能大大地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，從而提高課堂教學(xué)效果?？傊?，我們廣大教師要不斷提高教學(xué)藝術(shù)水平，從教材的內(nèi)容和學(xué)生實(shí)際出發(fā)，運(yùn)用各種合理的方法和手段，培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)化學(xué)的積極性，取得最佳的教學(xué)效果。20世紀(jì)80年代以來(lái)，我國(guó)的基礎(chǔ)教育有了很大的發(fā)展，英語(yǔ)學(xué)習(xí)的地位有了前所未有的變化與發(fā)展。英語(yǔ)同語(yǔ)文、數(shù)學(xué)一樣被列入中學(xué)三大核心課程。雖然躋身于主要學(xué)科之列，但我國(guó)英語(yǔ)教學(xué)中的時(shí)間投入與效益產(chǎn)出的矛盾依然存在。這說(shuō)明教學(xué)的方法仍然存在著不合理的因素。隨著英語(yǔ)課程改革的貫徹與實(shí)施，與之相符的英語(yǔ)教學(xué)方法的研究和摸索也早已提上了日程。一、英語(yǔ)教學(xué)方法研究的必要性傳統(tǒng)的英語(yǔ)教學(xué)仍然存在很多不足之處。在傳統(tǒng)的英語(yǔ)教學(xué)中，教師在課堂上處于一個(gè)壟斷地位，學(xué)生只是被動(dòng)地接受和簡(jiǎn)單地配合。因此形成了高度相似的單一的課堂模式――教師講授，學(xué)生奮筆疾書(shū)，完全一種“填鴨式”的教學(xué)模式。新課程標(biāo)準(zhǔn)倡導(dǎo)任務(wù)型的學(xué)習(xí)，“讓學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，通過(guò)感知、體驗(yàn)、實(shí)踐、參與和合作等方式，實(shí)現(xiàn)任務(wù)的目標(biāo)，感受成功?！痹趯W(xué)習(xí)過(guò)程中進(jìn)行情感和策略調(diào)整，以形成積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，促進(jìn)語(yǔ)言實(shí)際運(yùn)用能力的提高。因此傳統(tǒng)的教學(xué)模式必然要轉(zhuǎn)型。隨著我國(guó)社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)改革的進(jìn)一步深入，我國(guó)基礎(chǔ)教育發(fā)生了一系列根本變化，我國(guó)基礎(chǔ)教育課程改革與發(fā)展也進(jìn)入了新時(shí)期。近二十年是我國(guó)中學(xué)英語(yǔ)教學(xué)穩(wěn)步發(fā)展的時(shí)期。國(guó)家制定了一系列有利于英語(yǔ)教學(xué)的外語(yǔ)教育政策。如外語(yǔ)在普通教育和高等教育中所占的比重，各類(lèi)外語(yǔ)教育的培養(yǎng)目標(biāo)等；制定了全國(guó)統(tǒng)一的教學(xué)大綱，推出了中英合作編寫(xiě)的中學(xué)英語(yǔ)新教材，并出版了大量的教學(xué)參考書(shū)、補(bǔ)充讀物及聲像資料等；各類(lèi)師范院校外語(yǔ)專(zhuān)業(yè)為中學(xué)培養(yǎng)了一大批質(zhì)量較高的教師，他們大都敬崗愛(ài)業(yè)，為提高我國(guó)中學(xué)外語(yǔ)教學(xué)水平做出了貢獻(xiàn)；全社會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)英語(yǔ)的重要性有了更清楚的認(rèn)識(shí)，為英語(yǔ)學(xué)習(xí)創(chuàng)造了一個(gè)良好的氛圍。隨著我國(guó)改革開(kāi)放的進(jìn)一步深入，我國(guó)和外國(guó)的交往日益擴(kuò)大，對(duì)外語(yǔ)教育的要求將更高，我們應(yīng)加快步伐，努力優(yōu)化影響我國(guó)外語(yǔ)教學(xué)的各種因素，如外語(yǔ)教育政策、教學(xué)大綱、教材、教具、教師素質(zhì)、教學(xué)方法、考試方式和學(xué)生自身因素等，使我國(guó)的外語(yǔ)教學(xué)得到進(jìn)一步的發(fā)展。百年大計(jì)，教育為本。美國(guó)著名教育學(xué)家說(shuō)過(guò)，如果說(shuō)生活就是人的茁壯成長(zhǎng)和健康發(fā)展，那么，學(xué)習(xí)和接受教育的過(guò)程其實(shí)就是人的生活的重建過(guò)程。教育即生活。足見(jiàn)教育在當(dāng)今世界的地位，隨著基礎(chǔ)教育的日益深入，教學(xué)方法的研究則成了重中之重。二、任務(wù)型語(yǔ)言教學(xué)的興起任務(wù)型語(yǔ)言教學(xué)是20世紀(jì)70年代語(yǔ)言交際教學(xué)理念的進(jìn)一步更新和方法的再進(jìn)步。任務(wù)型教學(xué)以設(shè)計(jì)、執(zhí)行和完成“任務(wù)”為教學(xué)的主要手段和目的，把學(xué)習(xí)者個(gè)人的經(jīng)歷作為課堂教學(xué)的重要因素，關(guān)注學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)過(guò)程。任務(wù)型教學(xué)模式區(qū)別于其他交際教學(xué)模式最根本的特點(diǎn)就是它更強(qiáng)調(diào)采用具有明確目標(biāo)的任務(wù)來(lái)幫助語(yǔ)言學(xué)習(xí)者更主動(dòng)地學(xué)習(xí)和運(yùn)用語(yǔ)言。任務(wù)型教學(xué)是交際法發(fā)展的一種新的形態(tài)，它“以具體的任務(wù)為學(xué)習(xí)動(dòng)力或動(dòng)機(jī)，以完成任務(wù)的過(guò)程為學(xué)習(xí)的過(guò)程，以展示任務(wù)成果的方式，而不是以測(cè)試的分?jǐn)?shù)的方式來(lái)體現(xiàn)教學(xué)的成就”。同時(shí)，它又充分體現(xiàn)了教師尊重學(xué)生的實(shí)際需求，本著以學(xué)生為主體，以學(xué)生的發(fā)展為根本的教育理念，最大限度地發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，切實(shí)提高英語(yǔ)學(xué)習(xí)的效率。三、任務(wù)型教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)1、有利于解決傳統(tǒng)語(yǔ)言教學(xué)中長(zhǎng)期存在的問(wèn)題。美國(guó)教育學(xué)家約翰遜就說(shuō)過(guò)，優(yōu)秀的教師無(wú)一例外的都是耐心的傾聽(tīng)者。不幸的是，許多教師喜歡獨(dú)占課堂，滔滔不絕地講，很少聽(tīng)聽(tīng)學(xué)生的看法。我們不能把學(xué)生當(dāng)作一只空空如也的瓶子，等著我們用各種數(shù)據(jù)來(lái)填滿(mǎn)。學(xué)習(xí)語(yǔ)言既不是背誦孤立的單詞，也不是熟記脫離語(yǔ)境的句子，更不是記憶枯燥乏味的語(yǔ)法規(guī)則，而應(yīng)當(dāng)教會(huì)學(xué)生用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言把要求做的事情做好。詞匯和語(yǔ)法都是為“做事情”或“完成任務(wù)”服務(wù)的。2、有利于優(yōu)化學(xué)生的學(xué)習(xí)方式。任務(wù)型教學(xué)在很大程度上改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)方式。它強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生之間以及學(xué)生與教師之間的多邊互動(dòng)，力圖創(chuàng)立一個(gè)自然真實(shí)的語(yǔ)言環(huán)境，使學(xué)生在完成任務(wù)的過(guò)程中，通過(guò)意義的磋商與交流，通過(guò)做事來(lái)使用語(yǔ)言，從而發(fā)展學(xué)生的語(yǔ)言能力，特別是語(yǔ)言交際能力。3、有利于全面發(fā)展學(xué)生的綜合素質(zhì)。因?yàn)槿蝿?wù)型語(yǔ)言教學(xué)涉及了多種學(xué)習(xí)活動(dòng)、多種知識(shí)與技能、多種學(xué)習(xí)方式。4、有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。任務(wù)完成的結(jié)果為學(xué)生提供了自我評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，并使其產(chǎn)生成就感。這樣會(huì)轉(zhuǎn)化為今后學(xué)習(xí)的興趣與動(dòng)力。5、有利于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。任務(wù)型教學(xué)使學(xué)生通過(guò)角色的扮演和任務(wù)的完成，從而發(fā)展和提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。四、任務(wù)型教學(xué)對(duì)外語(yǔ)教師的要求1、要求教師角色的轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的外語(yǔ)教學(xué)中，教師的角色單一，主要擔(dān)任著“主講”和“指揮”的角色，具有很大的權(quán)威性。教師與學(xué)生之間是很?chē)?yán)肅的師生關(guān)系，很少進(jìn)行合作性的學(xué)習(xí)。而任務(wù)型教學(xué)則把教師的“主導(dǎo)”作用改成了“指導(dǎo)”作用，指明教師主要是“引導(dǎo)和幫助學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)”。為此，要求教師要善于根據(jù)學(xué)生的生理和心理發(fā)展的特征認(rèn)真研究教法，排除學(xué)生在學(xué)習(xí)上的心理障礙以調(diào)動(dòng)他們的主動(dòng)性和積極性；要求教師面向全體學(xué)生，因材施教，發(fā)揮不同學(xué)生的特長(zhǎng)；要求教師耐心幫助學(xué)習(xí)上有困難的學(xué)生，鼓勵(lì)他們的進(jìn)步，使他們樹(shù)立信心；教師充當(dāng)著活動(dòng)的組織者、參與者、指導(dǎo)者，還充當(dāng)學(xué)生的“活字典”是學(xué)生活動(dòng)的伙伴；在教學(xué)活動(dòng)中教給學(xué)生學(xué)習(xí)的方法和技巧；積極熱情地參加學(xué)生的活動(dòng)；同時(shí)組織和控制好課堂；給學(xué)生充分的實(shí)踐機(jī)會(huì)和時(shí)間，充分表現(xiàn)和發(fā)展自我。2、要求教師責(zé)任心的加強(qiáng)。外語(yǔ)任務(wù)型教學(xué)中，從設(shè)計(jì)任務(wù)，到課堂任務(wù)性活動(dòng)的實(shí)施，教師要花很多精力，以確保任務(wù)型教學(xué)途徑真正取得成效。一方面，教師必須要考慮到學(xué)生的興趣，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的態(tài)度，年齡、性格特點(diǎn)確定任務(wù)活動(dòng)。這樣，教師就必須要花一些時(shí)間與學(xué)生真正接觸，了解學(xué)生的具體情況，若沒(méi)有很強(qiáng)的責(zé)任心，這一點(diǎn)恐怕很難做到。另一方面，教師還要考慮任務(wù)的難度。過(guò)易，學(xué)生達(dá)不到訓(xùn)練的目的；過(guò)難，容易挫傷學(xué)生的積極性和自信心。教師要對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況有詳細(xì)的了解，根據(jù)學(xué)生不同的層次水平，有針對(duì)性地選擇材料。否則，很難設(shè)計(jì)出難度適當(dāng)且滿(mǎn)足學(xué)生需求的任務(wù)。同時(shí)，教師還要對(duì)任務(wù)執(zhí)行的程序上下功夫，避免任務(wù)型教學(xué)中出現(xiàn)混亂的局面。此外，任務(wù)型教學(xué)不僅是課堂的事情，而且可能延伸到課外。3、要求教師的自身發(fā)展。作為目前最具優(yōu)勢(shì)的教學(xué)途徑，任務(wù)型教學(xué)對(duì)廣大外語(yǔ)教師自身的語(yǔ)言知識(shí)水平，語(yǔ)言運(yùn)用能力和綜合素質(zhì)都提出了很高的要求。首先，在語(yǔ)言層次方面，教師除了能對(duì)語(yǔ)言知識(shí)有很好的了解外，還應(yīng)具備語(yǔ)言運(yùn)用的能力。我國(guó)外語(yǔ)師資參差不齊，特別是農(nóng)村和邊遠(yuǎn)山區(qū)，很多外語(yǔ)教師的語(yǔ)言運(yùn)用能力達(dá)不到應(yīng)有的標(biāo)準(zhǔn)。其次，任務(wù)型教學(xué)對(duì)教師的綜合知識(shí)面也要求很高。在任務(wù)型教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，各種各樣的任務(wù)都可能設(shè)計(jì)到，因此教師也應(yīng)具備各門(mén)各類(lèi)的知識(shí)，例如：如何寫(xiě)調(diào)查報(bào)告、如何談判、如何開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)等。此外，教師要充分利用因特網(wǎng)，查找相關(guān)信息，以便設(shè)計(jì)更好的任務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，要求教師要不斷地學(xué)習(xí)新的教育技術(shù)，提高運(yùn)用多媒體技術(shù)輔助教學(xué)的能力。總而言之，在新課程下的任務(wù)型教學(xué)過(guò)程中，教師不只是教學(xué)活動(dòng)的組織者，更是引導(dǎo)者和合作者。這就要求教師以有效的學(xué)習(xí)把握新課程，以扎實(shí)的基本功實(shí)施新課程，以課題的研究和自身專(zhuān)業(yè)水平的提高來(lái)駕馭新課程。第一次月考模擬是高考前最重要的一次學(xué)習(xí)檢驗(yàn)。如果一?？荚嚦晒?，可以使師生信心倍增，但不能夠盲目樂(lè)觀；假如一模考試受挫，也不要灰心喪氣。應(yīng)該為一?？荚嚽‘?dāng)定位，在戰(zhàn)略上藐視它，在戰(zhàn)術(shù)上重視它，科學(xué)分析成績(jī)和問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整策略和措施；把考試中研究性試題解答當(dāng)成一般的訓(xùn)練，理清自己的思路，認(rèn)真對(duì)付每一個(gè)問(wèn)題，就一定會(huì)考出好成績(jī)的；要學(xué)會(huì)超越自我，只要每次考試的進(jìn)步比上一次考試的有所提高，也是超越了自我。（3）最后沖刺階段指導(dǎo)研究性學(xué)習(xí)的嘗試。在高三學(xué)生最后沖刺時(shí)刻，我們還應(yīng)該合理安排每一天的研究性學(xué)習(xí)指導(dǎo)時(shí)間。不必天天學(xué)習(xí)得太晚，也不必再做過(guò)量的調(diào)查研究，更不應(yīng)死摳疑難問(wèn)題，應(yīng)該做認(rèn)真科學(xué)的歸納總結(jié)。多花精力研究歷年高考的試題，因?yàn)檫@些試題是經(jīng)過(guò)千錘百煉的精品，可謂字字黃金。在最后沖刺階段，我們做題應(yīng)先易后難，選擇題拿不準(zhǔn)也不要放棄，選一個(gè)最可能的答案填上等。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)椎101經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院疼痛科趙慶祥經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)102歷史胸腔鏡技術(shù)1993年首次應(yīng)用于胸椎間盤(pán)的摘除及融合術(shù)/1993國(guó)際上發(fā)展起來(lái)的后90年代中期路椎間盤(pán)鏡(MED)1998美國(guó)AnthonyYeung醫(yī)生(美國(guó)微創(chuàng)2002學(xué)主席)首創(chuàng)YEss技術(shù),是脊柱微創(chuàng)的里程德國(guó)Hoogland教授在YESS技術(shù)基礎(chǔ)上提出THESSYS技術(shù),使椎間孔鏡技術(shù)走向成熟,歷史103二、椎間孔鏡技術(shù)的原理-(1)安全三角安全三角工作區(qū)的界限前界為出口神經(jīng)根下界為下椎體的上終板內(nèi)界延伸為行走神經(jīng)根與硬膜囊二、椎間孔鏡技術(shù)的原理-(1)安全三角104二、椎間孔鏡技術(shù)的原理-(2)手術(shù)入路椎間孔鏡器械適用于前后左右任何手術(shù)入路:不同入路各有優(yōu)缺點(diǎn)和適應(yīng)癥,而椎間孔途徑適用范圍最廣。.遠(yuǎn)外側(cè)或水平入路l.后路或椎板間入路Ⅲl椎間孔入路ⅣV.前入路二、椎間孔鏡技術(shù)的原理-(2)手術(shù)入路105手術(shù)入路選擇InterlaminerdorsalAccess后路或椎板間入路TransforaminalAccess椎間孔途徑FarLateraloHHorizontal遠(yuǎn)外側(cè)或水平入路前路Whatisthebestaccestotheherniation?手術(shù)入路選擇106手術(shù)入路-①遠(yuǎn)外側(cè)或水平入路正常椎間盤(pán)水平穿刺將直接損傷硬膜囊主要針對(duì)中央型巨大突出,突出組織壓迫手術(shù)入路-①遠(yuǎn)外側(cè)或水平入路107手術(shù)入路--②后路或椎板間入路(PEID)由德國(guó)的Rutten醫(yī)生在2005年最先報(bào)道,主要用于高髂嵴和L5橫突肥大,經(jīng)椎間孔穿刺入路困難的患者?！裥枨虚_(kāi)黃韌帶,影響脊柱的穩(wěn)定性●需牽開(kāi)神經(jīng)根和硬膜囊,易造成牽拉損傷●不可避免易造成不同程度的椎管內(nèi)粘連手術(shù)入路--②后路或椎板間入路(PEID)108手術(shù)入路--②后路或椎板間入路(PEID)適應(yīng)癥●有限的移位或游離椎間盤(pán)●鈣化的椎間盤(pán)●.中央型椎間盤(pán)●尤其有較高髂嵴(骶髂間距大)的病人手術(shù)入路--②后路或椎板間入路(PEID)109二、椎間孔鏡技術(shù)的原理(3)總述椎間孔鏡技術(shù)是將一個(gè)配備有燈光、成像及工作通道的孔鏡系統(tǒng)經(jīng)病人身體側(cè)方或者側(cè)后經(jīng)椎間孔放置于突出的椎間盤(pán)部位,在內(nèi)窺鏡直視下,可以清楚地看到突出的髓核、受壓的神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織,然后使用各類(lèi)抓鉗經(jīng)孔徑的工作通道摘除突出髓核組織、絞除部分增生的上關(guān)節(jié)突骨質(zhì)、切除部分增厚的黃韌帶,擴(kuò)大狹窄的神經(jīng)根管,從而直接解除神經(jīng)根的壓迫,同時(shí)可對(duì)病變部位進(jìn)行持續(xù)灌洗消炎,運(yùn)用射頻電極修補(bǔ)纖維環(huán),消融神經(jīng)致敏組織,阻斷環(huán)狀(竇椎)神經(jīng)分支,解除患者軟織的疼痛。二、椎間孔鏡技術(shù)的原理(3)總述110三、手術(shù)分類(lèi)YESS技術(shù)(in-out)TESSYS