單病種質(zhì)量管理課件

單病種質(zhì)量管理培訓(xùn)主要內(nèi)容單病種開(kāi)展的背景單病種的定義單病種質(zhì)量管理與控制實(shí)施方案單病種質(zhì)量與控制管理制度各病種質(zhì)量控制指標(biāo)需要填寫(xiě)的表格

單病種開(kāi)展的背景

2006年至2008年在衛(wèi)生部醫(yī)政司的指導(dǎo)和支持下，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)國(guó)際上質(zhì)量管理的先進(jìn)理念與方法，開(kāi)始嘗試單病種質(zhì)量管理評(píng)價(jià)的新模式，旨在通過(guò)對(duì)選擇代表醫(yī)院醫(yī)療核心質(zhì)量管理和監(jiān)控的部分病種進(jìn)行評(píng)價(jià)，促使醫(yī)院從醫(yī)療管理體系中進(jìn)行系統(tǒng)的持續(xù)改進(jìn)。單病種質(zhì)量管理與控制實(shí)施方案為進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療管理工作，規(guī)范臨床診療行為，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療服務(wù)水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，切實(shí)降低群眾醫(yī)療費(fèi)用，解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題，順利推進(jìn)我院?jiǎn)尾》N質(zhì)量管理與控制工作，根據(jù)山東省衛(wèi)生廳相關(guān)文件，結(jié)合我院實(shí)際，特制定《單病種質(zhì)量管理制度》。

二、單病種管理定義單病種管理是醫(yī)療護(hù)理專家針對(duì)無(wú)并發(fā)癥的單純性疾病制定的疾病管理辦法。即以病人及其疾病（或手術(shù)）為中心、以時(shí)間作為橫軸，以入院、診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食、教育、出院等技術(shù)與服務(wù)的提供作為縱軸所做的最適當(dāng)?shù)?、有順序性、有時(shí)限要求的整體醫(yī)療計(jì)劃和服務(wù)程序。是標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理流程，是醫(yī)院實(shí)施實(shí)時(shí)質(zhì)量管理的最簡(jiǎn)單易行的方式。三、開(kāi)展單病種管理的意義規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全，使患者獲得最佳的服務(wù)，控制醫(yī)療成本、減少資源的浪費(fèi)。單病種臨床路徑的內(nèi)容一般應(yīng)包括預(yù)期結(jié)果、評(píng)估、多學(xué)科的服務(wù)措施、病人與其家人的相關(guān)教育、會(huì)診、營(yíng)養(yǎng)、用藥、活動(dòng)、檢驗(yàn)與檢查、治療和出院計(jì)劃以及變異的記錄等內(nèi)容。（三)病種選擇根據(jù)衛(wèi)生部第一批、第二批、第三批單病種質(zhì)控指南，結(jié)合我院的執(zhí)業(yè)特點(diǎn)，將老年性白內(nèi)障ICD-10：H25原發(fā)性急性閉角型青光眼ICD-10：H40.203復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離ICD-10:H33三種常見(jiàn)疾病納入單病種管理。（六）其他相關(guān)科室工作職責(zé)

醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)監(jiān)督單病種質(zhì)量控制科室執(zhí)行該病種的診療規(guī)范，建立與有關(guān)病種相適應(yīng)的急診“綠色通道”以及輔助科室的連貫服務(wù)流程與規(guī)范。護(hù)理部：組織制定單病種護(hù)理規(guī)范及工作流程，協(xié)助醫(yī)生做好健康教育工作，保證病區(qū)護(hù)理人員認(rèn)真落實(shí)。信息科：1、負(fù)責(zé)監(jiān)督單病種的病歷首頁(yè)規(guī)范化管理，保證疾病編碼的準(zhǔn)確性，配合臨床科室單病種上報(bào)的病案統(tǒng)計(jì)和調(diào)閱工作。2、協(xié)助解決各病區(qū)單病種上報(bào)鏈接問(wèn)題；3、統(tǒng)一科室代碼，規(guī)范歸口管理；4、利用電子病案或HIS系統(tǒng)獲取單病種上報(bào)的相關(guān)數(shù)據(jù)。5、負(fù)責(zé)費(fèi)用控制（七）單病種臨床科室職責(zé)認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)診療規(guī)范，杜絕相關(guān)病種診斷和治療的隨意性，提高出院診斷準(zhǔn)確率；準(zhǔn)確完整地記錄住院病歷的相關(guān)信息，保證病案信息、醫(yī)囑信息的準(zhǔn)確與完整性；加強(qiáng)隨訪及健康教育工作；按時(shí)完成單病種管理信息上報(bào)工作。1.各?？瞥闪尾》N質(zhì)量控制實(shí)施小組，小組成員包括科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生及護(hù)士等。主要負(fù)責(zé)本科室單病種質(zhì)量管理診療規(guī)范的具體執(zhí)行和落實(shí)工作。2.制定方案并組織實(shí)施。臨床各?？坪拖嚓P(guān)的醫(yī)技輔助科室在醫(yī)院部署的總體要求下，認(rèn)真分析醫(yī)院或科室工作中存在的未能達(dá)到單病種質(zhì)量控制要求的問(wèn)題，對(duì)照目前的工作測(cè)算需要的資源投入，制定“單病種質(zhì)量管理”的診療規(guī)范或流程改進(jìn)的計(jì)劃和方案，并落實(shí)執(zhí)行。(八)臨床醫(yī)生職責(zé)1.按照衛(wèi)生部公布的病種質(zhì)控指標(biāo)、流程、評(píng)價(jià)開(kāi)展工作，加強(qiáng)質(zhì)量管理與控制，并把此項(xiàng)工作作為核心工作；2.確定病人是否進(jìn)入或退出單病種臨床路徑，并在醫(yī)囑中注明；3.單病種質(zhì)控簡(jiǎn)表內(nèi)治療項(xiàng)目的確定、計(jì)劃和執(zhí)行；4.進(jìn)行病人的康復(fù)進(jìn)度評(píng)估，是否合乎管理路徑的預(yù)期進(jìn)度。5.定期閱讀變異分析報(bào)告，提議討論需要改良的服務(wù)項(xiàng)目。(九)臨床護(hù)士職責(zé)1.在單病種路徑的計(jì)劃階段，負(fù)責(zé)相關(guān)資料的收集；2.依據(jù)護(hù)理程序，討論與確定與護(hù)理服務(wù)相關(guān)的部分；3.準(zhǔn)備好單病種質(zhì)控簡(jiǎn)表、送發(fā)檢驗(yàn)單等；4.監(jiān)測(cè)表上應(yīng)執(zhí)行的項(xiàng)目；5.負(fù)責(zé)病人的活動(dòng)、飲食和相關(guān)的護(hù)理措施；6.協(xié)助和協(xié)調(diào)病人按時(shí)完成項(xiàng)目；四、組織實(shí)施

(一)質(zhì)控內(nèi)容及表格制定按照衛(wèi)生部公布的質(zhì)控指標(biāo)與評(píng)價(jià)，在單病種管理的實(shí)施過(guò)程中，對(duì)病情、治療、檢驗(yàn)、飲食、活動(dòng)、護(hù)理、健康、教育、出院計(jì)劃和變異記錄等方面進(jìn)行適用性的評(píng)估，設(shè)計(jì)單病種質(zhì)控簡(jiǎn)表。（二）制定標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑：是指依據(jù)某一病種的病情發(fā)展與變化，制定出該病種基本的、必要的、常規(guī)的醫(yī)囑，如治療、用藥等等。標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)囑應(yīng)與路徑的內(nèi)容相對(duì)應(yīng)，使之全面化、程序化、并相對(duì)固定，方便明確質(zhì)控管理的進(jìn)行。

（四）對(duì)單病種的質(zhì)控：通過(guò)對(duì)單病種進(jìn)行檢測(cè)，找出存在的問(wèn)題，加以修改，逐步制定出相對(duì)完善、合理、切實(shí)可行的措施。（五）實(shí)施結(jié)果的評(píng)估與評(píng)價(jià)：?jiǎn)尾》N管理是由專業(yè)人員為病人提供的、以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi)以及提高服務(wù)品質(zhì)，使病人獲得最佳的照顧的服務(wù)方法。因此,對(duì)單病種管理路徑進(jìn)行結(jié)果評(píng)估和評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)包括以下指標(biāo)：1.診斷質(zhì)量指標(biāo)：出入院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率。（六）修正與改良:單病種質(zhì)控管理的宗旨是為患者提供最佳的照顧，因此每一次每一種疾病的路徑管理實(shí)施后，都應(yīng)根據(jù)對(duì)其評(píng)價(jià)的結(jié)果，及時(shí)加以修改和補(bǔ)充。（七）追蹤與評(píng)價(jià)除了單病種路徑的預(yù)期結(jié)果需要不斷監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)外，單病種管理應(yīng)