胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件

胸痛的鑒別診斷及診治流程胸痛的鑒別診斷及診治流程1胸痛的臨床意義胸痛(chestpain)指原發(fā)于胸部或由軀體其他部位放射到胸部的疼痛原因多樣,程度不一,且不一定與疾病的部位和嚴(yán)重程度相一致以急性胸痛、胸部不適為主訴來醫(yī)院急診科的患者十分常見超過30種疾病可有胸痛表現(xiàn)胸痛的臨床意義2胸痛常見的病因、胸壁病變皮膚及皮下組織急性炎癥;帶狀皰疹;肋間神經(jīng)炎肋間神經(jīng)腫瘤:肋軟骨炎2、胸腔臟器疾病心絞痛;急性心肌梗死;主動(dòng)脈夾層;急性心包炎心臟神經(jīng)官能癥;急性胸膜炎;自發(fā)性氣胸;急性肺栓塞縱隔腫瘤管疾思:包括急性食管炎、食管周圍炎、食管癌等3、腹部臟器疾病膈下膿腫、細(xì)菌性肝膿腫、肝癌、肝淤血、膽石癥等可有有下胸疼痛,常向有肩放射:急性胰腺炎、脾梗死4、其它:肩關(guān)節(jié)及其周圍組織疾病胸痛常見的病因3胸痛的特點(diǎn)與疾病胸痛伴起病急劇:胸痛迅速達(dá)高峰,往往提示胸腔臟器破裂,如主動(dòng)脈夾層、氣胸、縱隔氣腫等胸痛伴血流動(dòng)力學(xué)異常一低血壓和/或頸靜脈怒張則提示胸痛具有高度危險(xiǎn)性(心包填塞、急性心梗、大面積肺栓塞、主動(dòng)脈夾層)胸痛的特點(diǎn)與疾病4胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件5胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件6胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件7胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件8胸痛的危險(xiǎn)分層首先應(yīng)在眾多表現(xiàn)為急性胸痛的患者中識(shí)別出高危疾病,如急性冠狀動(dòng)脈綜合征、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、氣胸等;這些疾中有些具病有發(fā)病急,病情變化快,死亡率高的特點(diǎn);如能早期快速診斷,及時(shí)治療,可以著顯改善預(yù)后。胸痛的危險(xiǎn)分層9胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件10胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件11胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件12胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件13胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件14胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件15胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件16胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件17胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件18胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件19胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件20胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件21胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件22胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件23胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件24胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件25胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件26胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件27胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件28胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件29胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件30胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件31胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件32胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件33胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件34胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件35胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件36胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件37胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件38胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件39胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件40胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件41胸痛的鑒別診斷及診治流程胸痛的鑒別診斷及診治流程42胸痛的臨床意義胸痛(chestpain)指原發(fā)于胸部或由軀體其他部位放射到胸部的疼痛原因多樣,程度不一,且不一定與疾病的部位和嚴(yán)重程度相一致以急性胸痛、胸部不適為主訴來醫(yī)院急診科的患者十分常見超過30種疾病可有胸痛表現(xiàn)胸痛的臨床意義43胸痛常見的病因、胸壁病變皮膚及皮下組織急性炎癥;帶狀皰疹;肋間神經(jīng)炎肋間神經(jīng)腫瘤:肋軟骨炎2、胸腔臟器疾病心絞痛;急性心肌梗死;主動(dòng)脈夾層;急性心包炎心臟神經(jīng)官能癥;急性胸膜炎;自發(fā)性氣胸;急性肺栓塞縱隔腫瘤管疾思:包括急性食管炎、食管周圍炎、食管癌等3、腹部臟器疾病膈下膿腫、細(xì)菌性肝膿腫、肝癌、肝淤血、膽石癥等可有有下胸疼痛,常向有肩放射:急性胰腺炎、脾梗死4、其它:肩關(guān)節(jié)及其周圍組織疾病胸痛常見的病因44胸痛的特點(diǎn)與疾病胸痛伴起病急劇:胸痛迅速達(dá)高峰,往往提示胸腔臟器破裂,如主動(dòng)脈夾層、氣胸、縱隔氣腫等胸痛伴血流動(dòng)力學(xué)異常一低血壓和/或頸靜脈怒張則提示胸痛具有高度危險(xiǎn)性(心包填塞、急性心梗、大面積肺栓塞、主動(dòng)脈夾層)胸痛的特點(diǎn)與疾病45胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件46胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件47胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件48胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件49胸痛的危險(xiǎn)分層首先應(yīng)在眾多表現(xiàn)為急性胸痛的患者中識(shí)別出高危疾病,如急性冠狀動(dòng)脈綜合征、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、氣胸等;這些疾中有些具病有發(fā)病急,病情變化快,死亡率高的特點(diǎn);如能早期快速診斷,及時(shí)治療,可以著顯改善預(yù)后。胸痛的危險(xiǎn)分層50胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件51胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件52胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件53胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件54胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件55胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件56胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件57胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件58胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件59胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件60胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件61胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件62胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件63胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件64胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件65胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件66胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件67胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件68胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件69胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件70胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件71胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件72胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件73胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件74胸痛和鑒別診斷和診斷流程課件75