癡呆的診斷與治療課件

癡呆的診斷和治療癡呆的診斷和治療癡呆的診斷與治療課件癡呆的診斷與治療課件癡呆的診斷與治療課件2011年5月1日，中國國家統(tǒng)計局公布了第六次人口普查結果。中國60歲及以上老年人口已達1.85億人，占總人口的13.7%因此，中國正式進入老齡化社會！2011年5月1日，中國國家統(tǒng)計局公布了第六次人口普查結果聯(lián)合國預測，21世紀上半葉，中國將一直是世界上老年人口最多的國家，占世界老年人口總量的五分之一。（億）≥65歲1.13聯(lián)合國預測，21世紀上半葉，中國將一直是世界上老年人口最多的AD的患者在增加（億）≥65歲113million242million6million11.7million26.1millionAD的患者在增加（億）≥65歲113million242mi世界癡呆患者現(xiàn)狀癡呆患者全世界1800萬發(fā)展中國家1200萬中國600萬占全世界總病例人數(shù)的三分之一，發(fā)展中國家總病例人數(shù)的一半。世界癡呆患者現(xiàn)狀癡呆患者全世界1800萬發(fā)展中國家1200萬癡呆患病率4-2-165歲以上老年人癡呆患病率為6%左右，三分之二左右為AD,隨著年齡增大，癡呆患病率逐漸增高。85歲以后，每3-4位老年人中就有一位AD患者。癡呆患病率4-2-165歲以上老年人癡呆患病率為6%左右，三癡呆的危害生活質量下降，患者逐步喪失尊嚴癡呆的危害生活質量下降，患者逐步喪失尊嚴造成沉重的經(jīng)濟負擔美國10萬人/年死于AD（第四位）全球1000億美元/每年用于癡呆費用直接費用：醫(yī)療、護理、間接費用：家屬、雇人、失去工作歐洲報告老年癡呆經(jīng)費消耗=心肌梗塞+腦卒中+癌癥造成沉重的經(jīng)濟負擔美國10萬人/年死于AD（第四位）照料者缺乏及情緒問題在眾多照料老年癡呆癥患者的家屬中，八成以上的人有不同程度的情緒障礙，關鍵是那種無法溝通和看不到希望的感覺，讓很多家屬深感絕望。我們在治療誰?患者還是照料者!照料者缺乏及情緒問題我們在治療誰?對社會治安的影響是壞人變老了，還是老人變壞了？對社會治安的影響是壞人變老了，還是老人變壞了？癡呆相關法律問題能力問題駕駛問題癡呆相關法律問題癡呆診治現(xiàn)狀一高三低：高患病率，低知曉率，低診斷率和低治療率群眾醫(yī)生年紀大“記性差”是正常治和不治一個樣近半數(shù)（46%）不在神經(jīng)和精神科就診癡呆漏診率73.1%神經(jīng)心理檢查運用率低服藥治療僅為21.3%膽堿酯酶抑制劑2%以上數(shù)據(jù)來自《中國阿爾茲海默病的流行病學現(xiàn)狀》-王華麗2006不相信自己癡呆了癡呆診治現(xiàn)狀一高三低：高患病率，低知曉率，低診斷率和低治療率癡呆的定義國際疾病分類（InternationalClassificationofDiseases,ICD）精神疾病診斷與統(tǒng)計M手冊（DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,DSM）

美國神經(jīng)病學、語言障礙和卒中-老年性癡呆和相關疾病學會診斷標準（TheNationalInstituteofNeurological,CommunicativeDisordersandStroke-Alzheimer’sDiseaseandRelatedDisordersAssociation,NINCDS-ADRDA）癡呆的定義國際疾病分類（InternationalClas癡呆定義的演變ICD-10(1992)DSM-4(1994)NINCDS-ADRDA（2011）DSM-5(2013)描述由腦部疾病所致的綜合癥，它通常具有慢性或進行性的性質，出現(xiàn)多種高級皮層功能的紊亂，包括：記憶、思維、定向、理解計算、學習能力、語言、判斷功能，至少存在6個月1、記憶力減退，并伴有下列任何一種認知功能損害，包括：執(zhí)行功能、失語、失用等；2、引起職業(yè)或社會功能較前下降；3、排除譫妄；4、可以由藥物或全身狀態(tài)引起。1、至少兩種認知功能受損；2、工作能力或日常生活功能受影響；3、比以往功能和執(zhí)行能力有所下降；4、無法用譫妄或主要精神障礙解釋；5、聯(lián)合以下兩者診斷①來自患者和知情人的病史②簡單的精神狀態(tài)檢查或神經(jīng)心理學測驗1、用顯著的神經(jīng)認知障礙取代癡呆；2、至少一個領域存在原有認知水平明顯下降①患者或知情者主訴，或臨床醫(yī)生觀察明確認知領域下降。②認知領域明確缺陷客觀評定依據(jù)；3、認知缺陷足以妨礙日常生活獨立性；4、排除譫妄；5、認知缺陷不完全或主要歸因于另一種精神障礙。區(qū)別點1、病因局限2、定義模糊，臨床操作困難3、時間限制1、提出至少兩種認知障礙2、病因擴大3、提出與譫妄鑒別4、操作上有仍困難1、不強調必須有記憶力減退2、提出診斷的方法，有了診斷的客觀依據(jù)1、不提倡用癡呆這個名詞2、僅一個領域認知水平明顯下降可診斷3、用是否妨礙生活獨立性來做界限癡呆定義的演變ICD-10(1992)DSM-4(1994)認知的概念認知：是指人腦接受外界信息，經(jīng)過加工處理，轉換成內在的心理活動，從而獲取知識或應用知識的過程。它包括記憶、語言、視空間、執(zhí)行、計算和理解判斷等方面。認知的概念認知：是指人腦接受外界信息，經(jīng)過加工處理，轉換成內臨床表現(xiàn)1、記憶障礙臨床表現(xiàn)1、記憶障礙目前對記憶的認識目前對記憶的認識感覺記憶短時記憶長時記憶陳訴性記憶語義記憶情景記憶程序性記憶感覺記憶短時記憶長時記憶陳訴性記憶語義記憶情景記憶程序性記憶臨床表現(xiàn)2、定向力障礙：（1）地點定向力障礙臨床表現(xiàn)2、定向力障礙：（1）地點定向力障礙(2)時間定向力障礙(2)時間定向力障礙(4)把東西放錯地方(4)把東西放錯地方3.語言障礙3.語言障礙4、執(zhí)行能力下降4、執(zhí)行能力下降5.失用5.失用6、失認6、失認6.計算障礙6.計算障礙7.思維和判斷能力障礙

(1)理解力下降7.思維和判斷能力障礙

(1)理解力下降(2)思考歸納能力下降(2)思考歸納能力下降7.情感和性格改變7.情感和性格改變輔助檢查實驗室檢查腦電圖神經(jīng)心理檢查影像學基因檢查輔助檢查實驗室檢查神經(jīng)心理檢查特點標準化客觀性相對性誤差神經(jīng)心理檢查特點標準化神經(jīng)心理檢查注意：數(shù)字廣度、20倒數(shù)到1、100-7、連線A記憶：即刻記憶、短時記憶、長時記憶語言：詞語流暢性執(zhí)行功能：連線B、Stroop色詞測驗視空間：畫鐘測驗、復雜圖形測驗定向：時間、地點、人物神經(jīng)心理檢查注意：數(shù)字廣度、20倒數(shù)到1、100-7、連線A神經(jīng)心理測試分類：按測試功能分單項測驗局限某一認知域學習測驗、連線測驗可用于對該認知領域進行較詳細的評估或研究，用時較少篩查量表一個或數(shù)個簡短測驗組成MMSE，MoCA簡短適合大規(guī)模篩查成套測驗由多個單項測驗組成韋氏成人智力量表阿爾茲海默病評估量表覆蓋面廣，可以對患者進行比較全面的評估，但費時較長，不適合床旁運用神經(jīng)心理測試分類：按測試功能分單項測驗局限某一認知域學習測驗定向即刻記憶心算回憶語言能力結構模仿文盲組≤19分小學（受教育年限≤6年）組≤22分中學或以上（受教育年限>6年組≤26分定向即刻記憶心算回憶語言能力結構模仿文盲組≤19分文盲≤13，小學≤19，中學及以上≤24文盲≤13，小學≤19，中學及以上≤24癡呆的診斷與治療課件優(yōu)點缺點MMSE簡單易行，用時短，適合大規(guī)模篩查不夠敏感，不能發(fā)現(xiàn)輕度認知障礙，有些條目檢查不夠，不能反映真實的水平，受教育影響大，高教育者可能出現(xiàn)假陰性，低教育者可能出現(xiàn)假陽性，對右半球損害不敏感，對皮質下認知障礙不敏感。MoCA涵蓋的認知領域更廣對識別MCI和癡呆敏感性特異性較MMSE高識別某些類型的記憶損害適應人群受限對受試者健康要求更高測試時間相對較長。優(yōu)點缺點簡單易行，用時短，適合大規(guī)模篩查不夠敏感，不能發(fā)現(xiàn)輕癡呆的診斷與治療課件癡呆的診斷與治療課件老年抑郁量表0—10，正常；11—20，輕度抑郁；21—30，中重度抑郁老年抑郁量表0—10，正常；11—20，輕度抑郁；21—30神經(jīng)心理檢查注意事項

三不做：眼盲耳聾不做、語言不通不做、不合作者不做檢查前詢問是否需要眼鏡或者助聽器，是否需要方便一下，及陪同人員不能提示。檢查前簡單介紹檢查內容，緩解患者情緒每個項目做標記，便于核實分數(shù)回應病人—中性詞記錄病人的回答結果結果分析要結合患者年齡、教育、疾病狀態(tài)、環(huán)境、情緒、藥物分析神經(jīng)心理檢查注意事項

三不做：眼盲耳聾不做、語言不通不做、不影像學檢查

MRIPET影像學檢查

MRIMRI檢查方案MRI檢查方案MRI對癡呆的評價AD血管性癡呆額顳葉變性路易體癡呆海馬萎縮+++++++-顳葉萎縮++++++-額葉萎縮-++++-頂葉萎縮+++--腔梗-+++--白質病變++++--關鍵部位腦梗塞-+++--MRI對癡呆的評價AD血管性癡呆額顳葉變性路易體癡呆海馬萎縮全腦皮層萎縮評定量表

（GCA-scale）0級：沒有皮層萎縮1級：輕度皮層萎縮：腦溝增寬2級：中度皮層萎縮：腦回體積縮小3級：重度皮層萎縮：“刀刃”萎縮全腦皮層萎縮評定量表

（GCA-scale）0級：沒有皮層萎癡呆的診斷與治療課件癡呆的診斷與治療課件內側顳葉萎縮視覺量表0級：沒有萎縮1級：僅有脈絡膜裂的增寬2級：同時伴有側腦室顳角的擴大3級：海馬體積中度縮?。ǜ叨认陆担?級：海馬體積重度縮小內側顳葉萎縮視覺量表0級：沒有萎縮內側顳葉萎縮視覺量表內側顳葉萎縮視覺量表頂葉萎縮評分

（koedam)頂葉萎縮評分

（koedam)癡呆的診斷與治療課件癡呆的診斷與治療課件腦白質損害評定量表

（Fazekas-scale)Fazekas0級：沒有或者只有一個白質高信號斑點Fazekas1級：多個病變信號斑點Fazekas2級：病灶開始互相融合Fazekas3級：融合成大的病灶腦白質損害評定量表

（Fazekas-scale)Fazek癡呆的診斷與治療課件AD的影像學（一）AD的影像學（一）AD的影像學(二）海馬萎縮不明顯，頂葉萎縮明顯，見于早老性AD患者AD的影像學(二）海馬萎縮不明顯，頂葉萎縮明顯，見于早老性A額顳葉變性額顳葉變性血管性癡呆（一）血管性癡呆（一）血管性癡呆（二）血管性癡呆（二）血管性癡呆（三）血管性癡呆（三）鑒別診斷：正常老化記憶力下降，提示對記憶有幫助認知功能基本正常仍能學習和掌握新知識基本不影響社會活動、人際交往、工作能力和家庭生活記憶或認知量表評分基本在正常范圍鑒別診斷：正常老化記憶力下降，提示對記憶有幫助鑒別診斷：輕度認知障礙

為發(fā)生在癡呆臨床前期的一種綜合征，是正常老化和早期癡呆的一種過渡狀態(tài)。滿足以下兩點

（1）主訴或者知情者報告的認知損害，客觀檢查（神經(jīng)心理測評）有認知損害證據(jù)，但評分較癡呆高，如：MMSE>24分，CDR0.5

（2）日?；灸芰φ＃ˋDL<26分）正常老化MIC癡呆鑒別診斷：輕度認知障礙為發(fā)生在癡呆臨床前期的一種綜合征，是鑒別診斷：抑郁癥抑郁癡呆合并抑郁對神經(jīng)心理測評的不合作對診斷帶來困難“假性癡呆”癡呆鑒別診斷：抑郁癥抑郁“假性癡呆”癡呆鑒別診斷：抑郁癥抑郁癥癡呆發(fā)病形式較急較緩慢情感模式情感體驗突出，痛苦感強常伴有自評低下和自責，自知力相對保留，對自己的疾病較為關心對疾病痛苦體驗不強，甚至漠不關心，一些患者自知力喪失或者部分喪失主訴主訴較多且具體，夸張較少且訴述不具體神經(jīng)心理學檢查典型回答“不知道”近似性錯誤部分患者鑒別困難，需抗抑郁治療后隨診。鑒別診斷：抑郁癥抑郁癥癡呆發(fā)病形式較急較緩慢情感模式情感體驗治療早期干預綜合治療藥物治療護理認知康復手術治療早期干預藥物治療護理認知康復手術藥物治療智能改善：1、膽堿酯酶抑制劑：多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏等

2、谷氨酸受體抑制劑：美金剛（中、重度癡呆）抗抑郁治療：SSRI舍曲林、喜普妙、來士普精神行為癥狀治療：氟哌啶醇、奮乃靜、甲硫噠嗪、利培酮、奧氮平、喹硫平藥物治療智能改善：1、膽堿酯酶抑制劑：多奈哌齊、卡巴拉汀、加護理

一般護理：安全、衛(wèi)生、飲食簡單化生活加強標識原有生活習慣保留維持自尊，鼓勵為主獨立能力保留，避免替代護理一般護理：安全、衛(wèi)生、飲食護理觀念的轉變

避免過度勸解──角色轉換，進入患者世界妄想處理──不爭執(zhí)，避免糾纏──轉移注意力不失原則──讓步慎用鎮(zhèn)靜藥護理觀念的轉變避免過度勸解謝謝！謝謝！癡呆的診斷和治療癡呆的診斷和治療癡呆的診斷與治療課件癡呆的診斷與治療課件癡呆的診斷與治療課件2011年5月1日，中國國家統(tǒng)計局公布了第六次人口普查結果。中國60歲及以上老年人口已達1.85億人，占總人口的13.7%因此，中國正式進入老齡化社會！2011年5月1日，中國國家統(tǒng)計局公布了第六次人口普查結果聯(lián)合國預測，21世紀上半葉，中國將一直是世界上老年人口最多的國家，占世界老年人口總量的五分之一。（億）≥65歲1.13聯(lián)合國預測，21世紀上半葉，中國將一直是世界上老年人口最多的AD的患者在增加（億）≥65歲113million242million6million11.7million26.1millionAD的患者在增加（億）≥65歲113million242mi世界癡呆患者現(xiàn)狀癡呆患者全世界1800萬發(fā)展中國家1200萬中國600萬占全世界總病例人數(shù)的三分之一，發(fā)展中國家總病例人數(shù)的一半。世界癡呆患者現(xiàn)狀癡呆患者全世界1800萬發(fā)展中國家1200萬癡呆患病率4-2-165歲以上老年人癡呆患病率為6%左右，三分之二左右為AD,隨著年齡增大，癡呆患病率逐漸增高。85歲以后，每3-4位老年人中就有一位AD患者。癡呆患病率4-2-165歲以上老年人癡呆患病率為6%左右，三癡呆的危害生活質量下降，患者逐步喪失尊嚴癡呆的危害生活質量下降，患者逐步喪失尊嚴造成沉重的經(jīng)濟負擔美國10萬人/年死于AD（第四位）全球1000億美元/每年用于癡呆費用直接費用：醫(yī)療、護理、間接費用：家屬、雇人、失去工作歐洲報告老年癡呆經(jīng)費消耗=心肌梗塞+腦卒中+癌癥造成沉重的經(jīng)濟負擔美國10萬人/年死于AD（第四位）照料者缺乏及情緒問題在眾多照料老年癡呆癥患者的家屬中，八成以上的人有不同程度的情緒障礙，關鍵是那種無法溝通和看不到希望的感覺，讓很多家屬深感絕望。我們在治療誰?患者還是照料者!照料者缺乏及情緒問題我們在治療誰?對社會治安的影響是壞人變老了，還是老人變壞了？對社會治安的影響是壞人變老了，還是老人變壞了？癡呆相關法律問題能力問題駕駛問題癡呆相關法律問題癡呆診治現(xiàn)狀一高三低：高患病率，低知曉率，低診斷率和低治療率群眾醫(yī)生年紀大“記性差”是正常治和不治一個樣近半數(shù)（46%）不在神經(jīng)和精神科就診癡呆漏診率73.1%神經(jīng)心理檢查運用率低服藥治療僅為21.3%膽堿酯酶抑制劑2%以上數(shù)據(jù)來自《中國阿爾茲海默病的流行病學現(xiàn)狀》-王華麗2006不相信自己癡呆了癡呆診治現(xiàn)狀一高三低：高患病率，低知曉率，低診斷率和低治療率癡呆的定義國際疾病分類（InternationalClassificationofDiseases,ICD）精神疾病診斷與統(tǒng)計M手冊（DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,DSM）

美國神經(jīng)病學、語言障礙和卒中-老年性癡呆和相關疾病學會診斷標準（TheNationalInstituteofNeurological,CommunicativeDisordersandStroke-Alzheimer’sDiseaseandRelatedDisordersAssociation,NINCDS-ADRDA）癡呆的定義國際疾病分類（InternationalClas癡呆定義的演變ICD-10(1992)DSM-4(1994)NINCDS-ADRDA（2011）DSM-5(2013)描述由腦部疾病所致的綜合癥，它通常具有慢性或進行性的性質，出現(xiàn)多種高級皮層功能的紊亂，包括：記憶、思維、定向、理解計算、學習能力、語言、判斷功能，至少存在6個月1、記憶力減退，并伴有下列任何一種認知功能損害，包括：執(zhí)行功能、失語、失用等；2、引起職業(yè)或社會功能較前下降；3、排除譫妄；4、可以由藥物或全身狀態(tài)引起。1、至少兩種認知功能受損；2、工作能力或日常生活功能受影響；3、比以往功能和執(zhí)行能力有所下降；4、無法用譫妄或主要精神障礙解釋；5、聯(lián)合以下兩者診斷①來自患者和知情人的病史②簡單的精神狀態(tài)檢查或神經(jīng)心理學測驗1、用顯著的神經(jīng)認知障礙取代癡呆；2、至少一個領域存在原有認知水平明顯下降①患者或知情者主訴，或臨床醫(yī)生觀察明確認知領域下降。②認知領域明確缺陷客觀評定依據(jù)；3、認知缺陷足以妨礙日常生活獨立性；4、排除譫妄；5、認知缺陷不完全或主要歸因于另一種精神障礙。區(qū)別點1、病因局限2、定義模糊，臨床操作困難3、時間限制1、提出至少兩種認知障礙2、病因擴大3、提出與譫妄鑒別4、操作上有仍困難1、不強調必須有記憶力減退2、提出診斷的方法，有了診斷的客觀依據(jù)1、不提倡用癡呆這個名詞2、僅一個領域認知水平明顯下降可診斷3、用是否妨礙生活獨立性來做界限癡呆定義的演變ICD-10(1992)DSM-4(1994)認知的概念認知：是指人腦接受外界信息，經(jīng)過加工處理，轉換成內在的心理活動，從而獲取知識或應用知識的過程。它包括記憶、語言、視空間、執(zhí)行、計算和理解判斷等方面。認知的概念認知：是指人腦接受外界信息，經(jīng)過加工處理，轉換成內臨床表現(xiàn)1、記憶障礙臨床表現(xiàn)1、記憶障礙目前對記憶的認識目前對記憶的認識感覺記憶短時記憶長時記憶陳訴性記憶語義記憶情景記憶程序性記憶感覺記憶短時記憶長時記憶陳訴性記憶語義記憶情景記憶程序性記憶臨床表現(xiàn)2、定向力障礙：（1）地點定向力障礙臨床表現(xiàn)2、定向力障礙：（1）地點定向力障礙(2)時間定向力障礙(2)時間定向力障礙(4)把東西放錯地方(4)把東西放錯地方3.語言障礙3.語言障礙4、執(zhí)行能力下降4、執(zhí)行能力下降5.失用5.失用6、失認6、失認6.計算障礙6.計算障礙7.思維和判斷能力障礙

(1)理解力下降7.思維和判斷能力障礙

(1)理解力下降(2)思考歸納能力下降(2)思考歸納能力下降7.情感和性格改變7.情感和性格改變輔助檢查實驗室檢查腦電圖神經(jīng)心理檢查影像學基因檢查輔助檢查實驗室檢查神經(jīng)心理檢查特點標準化客觀性相對性誤差神經(jīng)心理檢查特點標準化神經(jīng)心理檢查注意：數(shù)字廣度、20倒數(shù)到1、100-7、連線A記憶：即刻記憶、短時記憶、長時記憶語言：詞語流暢性執(zhí)行功能：連線B、Stroop色詞測驗視空間：畫鐘測驗、復雜圖形測驗定向：時間、地點、人物神經(jīng)心理檢查注意：數(shù)字廣度、20倒數(shù)到1、100-7、連線A神經(jīng)心理測試分類：按測試功能分單項測驗局限某一認知域學習測驗、連線測驗可用于對該認知領域進行較詳細的評估或研究，用時較少篩查量表一個或數(shù)個簡短測驗組成MMSE，MoCA簡短適合大規(guī)模篩查成套測驗由多個單項測驗組成韋氏成人智力量表阿爾茲海默病評估量表覆蓋面廣，可以對患者進行比較全面的評估，但費時較長，不適合床旁運用神經(jīng)心理測試分類：按測試功能分單項測驗局限某一認知域學習測驗定向即刻記憶心算回憶語言能力結構模仿文盲組≤19分小學（受教育年限≤6年）組≤22分中學或以上（受教育年限>6年組≤26分定向即刻記憶心算回憶語言能力結構模仿文盲組≤19分文盲≤13，小學≤19，中學及以上≤24文盲≤13，小學≤19，中學及以上≤24癡呆的診斷與治療課件優(yōu)點缺點MMSE簡單易行，用時短，適合大規(guī)模篩查不夠敏感，不能發(fā)現(xiàn)輕度認知障礙，有些條目檢查不夠，不能反映真實的水平，受教育影響大，高教育者可能出現(xiàn)假陰性，低教育者可能出現(xiàn)假陽性，對右半球損害不敏感，對皮質下認知障礙不敏感。MoCA涵蓋的認知領域更廣對識別MCI和癡呆敏感性特異性較MMSE高識別某些類型的記憶損害適應人群受限對受試者健康要求更高測試時間相對較長。優(yōu)點缺點簡單易行，用時短，適合大規(guī)模篩查不夠敏感，不能發(fā)現(xiàn)輕癡呆的診斷與治療課件癡呆的診斷與治療課件老年抑郁量表0—10，正常；11—20，輕度抑郁；21—30，中重度抑郁老年抑郁量表0—10，正常；11—20，輕度抑郁；21—30神經(jīng)心理檢查注意事項

三不做：眼盲耳聾不做、語言不通不做、不合作者不做檢查前詢問是否需要眼鏡或者助聽器，是否需要方便一下，及陪同人員不能提示。檢查前簡單介紹檢查內容，緩解患者情緒每個項目做標記，便于核實分數(shù)回應病人—中性詞記錄病人的回答結果結果分析要結合患者年齡、教育、疾病狀態(tài)、環(huán)境、情緒、藥物分析神經(jīng)心理檢查注意事項

三不做：眼盲耳聾不做、語言不通不做、不影像學檢查

MRIPET影像學檢查

MRIMRI檢查方案MRI檢查方案MRI對癡呆的評價AD血管性癡呆額顳葉變性路易體癡呆海馬萎縮+++++++-顳葉萎縮++++++-額葉萎縮-++++-頂葉萎縮+++--腔梗-+++--白質病變++++--關鍵部位腦梗塞-+++--MRI對癡呆的評價AD血管性癡呆額顳葉變性路易體癡呆海馬萎縮全腦皮層萎縮評定量表

（GCA-scale）0級：沒有皮層萎縮1級：輕度皮層萎縮：腦溝增寬2級：中度皮層萎縮：腦回體積縮小3級：重度皮層萎縮：“刀刃”萎縮全腦皮層萎縮評定量表

（GCA-scale）0級：沒有皮層萎癡呆的診斷與治療課件癡呆的診斷與治療課件內側顳葉萎縮視覺量表0級：沒有萎縮1級：僅有脈絡膜裂的增寬2級：同時伴有側腦室顳角的擴大3級：海馬體積中度縮?。ǜ叨认陆担?級：海馬體積重度縮小內側顳葉萎縮視覺量表0級：沒有萎縮內側顳葉萎縮視覺量表內側顳葉萎縮視覺量表頂葉萎縮評分

（koedam)頂葉萎縮評分

（koedam)癡呆的診斷與治療課件癡呆的診斷與治療課件腦白質損害評定量表

（Fazekas-scale)Fazekas0級：沒有或者只有一個白質高信號斑點Fazekas1級：多個病變信號斑點Fazekas2級：病灶開始互相融合Fazekas3級：融合成大的病灶腦白質損害評定量表

（Fazekas-scale)Fazek癡呆的診斷與治療課件AD的影像學（一）AD的影像學（一）AD的影像學(二）