滑膜骨軟骨瘤病課件

滑膜骨軟骨瘤病PPT滑膜骨軟骨瘤病PPT1定義

滑膜骨軟骨瘤病又稱滑膜軟骨瘤病，是滑膜深層未分化間葉細胞化生性軟骨病變，關(guān)節(jié)間隙內(nèi)形成諸多小體，不是真正的腫瘤，是少見的良性病變定義滑膜骨軟骨瘤病又稱滑膜軟骨瘤病，是滑膜深層未分化間2發(fā)病機制

原因不明，目前認為是滑膜受創(chuàng)傷或炎癥刺激后的反應(yīng)性增生而形成．滑膜細胞發(fā)生化生而形成的軟骨細胞，在滑膜內(nèi)沉積，并有較多的血管長入，變成骨化中心，不斷的生長，呈息肉狀的長蒂狀并與滑膜相連，隨之增大脫落于關(guān)節(jié)腔內(nèi)形成游離體

發(fā)病機制原因不明，目前認為是滑膜受創(chuàng)傷或炎癥刺激后的3病理改變

分為三個階段：①急性期：滑膜改變明顯，但關(guān)節(jié)內(nèi)無游離體②中間期．過渡性滑膜病變合并滑膜骨軟骨瘤及游離體③骨膜病變終止期：滑膜恢復(fù)正?；騼H有輕度炎癥，多個游離體形成病理改變分為三個階段：4臨床表現(xiàn)

與一般慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)內(nèi)游離體的表現(xiàn)相同，但病程緩慢，多數(shù)患者早期可無癥狀，持續(xù)數(shù)月，數(shù)年，甚至數(shù)十年后，受累關(guān)節(jié)漸漸出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能受限，活動時關(guān)節(jié)內(nèi)可有異物感及絞鎖現(xiàn)象，有時可捫及活動性包塊臨床表現(xiàn)與一般慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)內(nèi)游離體的表現(xiàn)相同，但5好發(fā)人群、部位

本病例多發(fā)于成年人（20-40，兒童不發(fā)?。酁榕?。幾乎全為大關(guān)節(jié)發(fā)病，其中膝關(guān)節(jié)發(fā)病占到65%，髖關(guān)節(jié)發(fā)病占到28%，肩關(guān)節(jié)也有發(fā)病，也見于具有滑膜組織的滑囊或腱鞘內(nèi)。好發(fā)人群、部位本病例多發(fā)于成年人（20-40，兒童6大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜7影像表現(xiàn)X線為關(guān)節(jié)部位有多個圓形、卵圓形不透明陰影，密度可呈勻質(zhì)性增高，也可周邊密度高，而中心透亮。關(guān)節(jié)間隙和關(guān)節(jié)面一般保持正常。晚期病人可見關(guān)節(jié)面邊緣骨質(zhì)增生的退性變。X線平片約有1／3病人無鈣化或骨化改變，如做充氣造影，可見多個負性陰影

影像表現(xiàn)X線8影像表現(xiàn)CT

表現(xiàn)大體類似于平片所見，只是從斷面上可見游離體與關(guān)節(jié)構(gòu)成骨分界清楚，關(guān)節(jié)構(gòu)成骨多無破壞。MRI

可更清晰的顯示病灶的分布，還可以顯示未鈣化/骨化的結(jié)節(jié)，T1WI序列多呈低信號，T2WI序列可見其信號不均，鈣化部分多呈低信號，未鈣化部分呈等信號或高信號影，多個結(jié)節(jié)聚集可類似軟組織腫塊。可以為手術(shù)提供更精確的解剖信息。

影像表現(xiàn)9滑膜骨軟骨瘤病課件10滑膜骨軟骨瘤病課件11滑膜骨軟骨瘤病課件12滑膜骨軟骨瘤病課件13滑膜骨軟骨瘤病課件14滑膜骨軟骨瘤病課件15滑膜骨軟骨瘤病課件16滑膜骨軟骨瘤病課件17滑膜骨軟骨瘤病課件18滑膜骨軟骨瘤病課件19滑膜骨軟骨瘤病課件20滑膜骨軟骨瘤病課件21滑膜骨軟骨瘤病課件22滑膜骨軟骨瘤病課件23滑膜骨軟骨瘤病課件24滑膜骨軟骨瘤病課件25滑膜骨軟骨瘤病課件26滑膜骨軟骨瘤病課件271、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎常呈結(jié)節(jié)或分葉狀腫塊征象，廣泛關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜受累，結(jié)節(jié)內(nèi)豐富含鐵血黃素沉著，常合并關(guān)節(jié)積液，但此病結(jié)節(jié)一般無鈣化/骨化。2、膝關(guān)節(jié)滑膜血管瘤好發(fā)于臏下脂肪墊內(nèi)，為單一的軟組織腫塊，有邊界相對范圍局限，伴關(guān)節(jié)內(nèi)血性積液，平片偶可見并存的靜脈石。3、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和退性行骨關(guān)節(jié)病時出現(xiàn)的游離體前者有外傷史，常有關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或關(guān)節(jié)骨端畸形。后者出現(xiàn)游離體時，骨關(guān)節(jié)退性行變顯著，關(guān)節(jié)間隙變窄，且游離體數(shù)目不會太多，且形態(tài)不圓整。1、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎28滑膜骨軟骨瘤病PPT滑膜骨軟骨瘤病PPT29定義

滑膜骨軟骨瘤病又稱滑膜軟骨瘤病，是滑膜深層未分化間葉細胞化生性軟骨病變，關(guān)節(jié)間隙內(nèi)形成諸多小體，不是真正的腫瘤，是少見的良性病變定義滑膜骨軟骨瘤病又稱滑膜軟骨瘤病，是滑膜深層未分化間30發(fā)病機制

原因不明，目前認為是滑膜受創(chuàng)傷或炎癥刺激后的反應(yīng)性增生而形成．滑膜細胞發(fā)生化生而形成的軟骨細胞，在滑膜內(nèi)沉積，并有較多的血管長入，變成骨化中心，不斷的生長，呈息肉狀的長蒂狀并與滑膜相連，隨之增大脫落于關(guān)節(jié)腔內(nèi)形成游離體

發(fā)病機制原因不明，目前認為是滑膜受創(chuàng)傷或炎癥刺激后的31病理改變

分為三個階段：①急性期：滑膜改變明顯，但關(guān)節(jié)內(nèi)無游離體②中間期．過渡性滑膜病變合并滑膜骨軟骨瘤及游離體③骨膜病變終止期：滑膜恢復(fù)正常或僅有輕度炎癥，多個游離體形成病理改變分為三個階段：32臨床表現(xiàn)

與一般慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)內(nèi)游離體的表現(xiàn)相同，但病程緩慢，多數(shù)患者早期可無癥狀，持續(xù)數(shù)月，數(shù)年，甚至數(shù)十年后，受累關(guān)節(jié)漸漸出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能受限，活動時關(guān)節(jié)內(nèi)可有異物感及絞鎖現(xiàn)象，有時可捫及活動性包塊臨床表現(xiàn)與一般慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)內(nèi)游離體的表現(xiàn)相同，但33好發(fā)人群、部位

本病例多發(fā)于成年人（20-40，兒童不發(fā)病），多為女性。幾乎全為大關(guān)節(jié)發(fā)病，其中膝關(guān)節(jié)發(fā)病占到65%，髖關(guān)節(jié)發(fā)病占到28%，肩關(guān)節(jié)也有發(fā)病，也見于具有滑膜組織的滑囊或腱鞘內(nèi)。好發(fā)人群、部位本病例多發(fā)于成年人（20-40，兒童34大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜35影像表現(xiàn)X線為關(guān)節(jié)部位有多個圓形、卵圓形不透明陰影，密度可呈勻質(zhì)性增高，也可周邊密度高，而中心透亮。關(guān)節(jié)間隙和關(guān)節(jié)面一般保持正常。晚期病人可見關(guān)節(jié)面邊緣骨質(zhì)增生的退性變。X線平片約有1／3病人無鈣化或骨化改變，如做充氣造影，可見多個負性陰影

影像表現(xiàn)X線36影像表現(xiàn)CT

表現(xiàn)大體類似于平片所見，只是從斷面上可見游離體與關(guān)節(jié)構(gòu)成骨分界清楚，關(guān)節(jié)構(gòu)成骨多無破壞。MRI

可更清晰的顯示病灶的分布，還可以顯示未鈣化/骨化的結(jié)節(jié)，T1WI序列多呈低信號，T2WI序列可見其信號不均，鈣化部分多呈低信號，未鈣化部分呈等信號或高信號影，多個結(jié)節(jié)聚集可類似軟組織腫塊?？梢詾槭中g(shù)提供更精確的解剖信息。

影像表現(xiàn)37滑膜骨軟骨瘤病課件38滑膜骨軟骨瘤病課件39滑膜骨軟骨瘤病課件40滑膜骨軟骨瘤病課件41滑膜骨軟骨瘤病課件42滑膜骨軟骨瘤病課件43滑膜骨軟骨瘤病課件44滑膜骨軟骨瘤病課件45滑膜骨軟骨瘤病課件46滑膜骨軟骨瘤病課件47滑膜骨軟骨瘤病課件48滑膜骨軟骨瘤病課件49滑膜骨軟骨瘤病課件50滑膜骨軟骨瘤病課件51滑膜骨軟骨瘤病課件52滑膜骨軟骨瘤病課件53滑膜骨軟骨瘤病課件54滑膜骨軟骨瘤病課件551、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎常呈結(jié)節(jié)或分葉狀腫塊征象，廣泛關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜受累，結(jié)節(jié)內(nèi)豐富含鐵血黃素沉著，常合并關(guān)節(jié)積液，但此病結(jié)節(jié)一般無鈣化/骨化。2、膝關(guān)節(jié)滑膜血管瘤好發(fā)