內(nèi)兒科中醫(yī)護理常規(guī)

內(nèi)兒科常見病中醫(yī)護理常咳嗽因邪客肺系，肺失宣蕭，肺氣不清所致。以咳嗽、咳痰為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺，涉及脾、腎。呼吸道感染、急性及慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺結(jié)核、肺膿腫等可參照本病護理。一、護理評估二、（1）咳嗽的聲音、時間、性質(zhì)及伴隨癥狀。（2）咳痰的性狀、顏色和氣味。（3）心理社會狀況。（4）辯證：風寒襲肺證、風熱犯肺證、風燥傷肺證、痰熱郁肺證。風寒束肺證候：咳嗽聲重，痰白稀薄，伴有頭痛、鼻塞流清涕，惡寒發(fā)熱、無汗，骨節(jié)酸痛喉癢或咳時胸痛，舌苔薄白，脈浮或浮緊。治法:疏風散寒，宣肺止咳。風熱犯肺證候：咳嗽氣粗，痰稠而黃，咳痰不爽，口渴咽痛，伴發(fā)熱惡風頭痛鼻流黃涕、汗出，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。治法：疏風清熱，宣肺化痰。風燥傷肺證候：咳嗽痰少或干咳無痰，痰粘難咳，咳甚則胸痛，鼻燥咽干，或有痰中帶血絲。初期可伴微寒身熱、鼻塞頭痛等癥，舌紅少津苔薄黃，脈細數(shù)。治法：疏散外邪，潤肺止咳。痰熱郁肺證候：咳嗽氣促，痰黃粘稠難咯，或面赤口渴喜飲，喘促鼻煽，便秘溲赤，舌紅苔黃少津，脈滑數(shù)。三、護理要點1、一般護理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行?？人曰颊咦钚枰獫崈粜迈r空氣，病室經(jīng)常開窗通風，室內(nèi)禁止吸煙，防止煙塵及特殊氣味的刺激。外出時戴口罩，避免外邪侵襲，注意保暖。（2）咳嗽嚴重者臥床休息，痰多者取側(cè)臥位，經(jīng)常變換體位，將痰排出，必要時協(xié)助翻身拍背。2、病情觀察，做好護理記錄。（1）注意觀察咳嗽聲音、時間、性質(zhì)、節(jié)律和咳出痰的性狀、顏色氣味等特殊，以及有無惡寒發(fā)熱、紫紺、出汗等伴隨癥狀。（2）胸痛氣促、久咳、痰中帶血，立即報告醫(yī)生，配合處理。（3）痰呈黃綠色膿性痰，或大咯血時，理解報告醫(yī)生，配合處理。（4）年老久病，痰不易咳出，出現(xiàn)體溫驟降降，汗出、尿少、頭昏、心悸、嗜睡、四肢不溫等脫證時，報告醫(yī)生，配合處理。3、?？平o藥護理（1）中藥湯劑一般宜溫服。（2）風寒、陽虛者中藥宜溫服，藥后要加蓋衣被，以助微微汗出。（3）咳嗽有痰者不能使用麻醉止咳劑，可予以化痰止咳劑，消炎化痰劑，痰出消炎咳自止。服用糖漿后30分鐘內(nèi)不要喝水，以免減輕糖漿安撫呼吸道粘膜作用。4、飲食護理（1）飲食宜清淡、易消化、富營養(yǎng)之品，忌肥甘、油膩、煎炸、辛辣刺激性飲食及煙酒。（2）風熱、燥邪肺犯咳嗽宜食清熱潤肺化痰之品。（3）肺腎陰虛咳嗽宜食生津、潤肺、止咳之品。5、情志護理保持精神愉快，對久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做好情志調(diào)護，避免精神刺激，學會自我調(diào)節(jié)。6、臨證（癥）施護（1）風寒束肺咳甚者，遵醫(yī)囑給以背部拔火罐或鎮(zhèn)咳藥。（2）風熱、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰、粘稠難咯，遵醫(yī)囑用中藥霧化吸。風寒束肺證臨證（癥）施護：a）咳嗽較重時，咳臨時服咳嗽合劑10ml，或復(fù)方甘草合劑，或通宣理肺丸。忌服梨膏冰糖蔗汁或冰糖蔗梨汁，以免滋潤過早，邪不外達。（b）忌食生冷瓜果，及肥甘滋膩之品。風熱咳嗽臨證（癥）施護：a）咳嗽時可服止咳枇杷露10?20ml，或服用桔紅丸。b）平時可食梨，枇杷等水果。c）忌辛辣，肥甘、厚味戒煙慎酒。d）d）痰粘難出，除翻身拍背排痰等，可用魚腥草或黃苓注射液配液霧化吸入，消炎止咳稀化痰液，便于排便。風燥傷肺證臨（癥）施護：a）鼻干咽癢干咳，可服用止咳枇杷露、養(yǎng)陰清肺膏，亦可梨膏加川貝粉調(diào)服。平時可食用川貝燉梨、百合銀耳羹。風熱、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰、粘稠難咯，遵醫(yī)囑用中藥入。干咳痰中帶血時，密切觀察出血量，出血多時報告醫(yī)生。痰熱郁肺證臨(癥)施護：肺熱咳嗽可服用桔紅丸、枇杷露。肺熱咳嗽時可配食枇杷葉粥、鮮蘆根粥等。健康指導1、鼓勵患者適當戶外活動，平時注意身體鍛煉，以增強體質(zhì)，改善肺功能。2、注意四時氣候的變化，隨時增減衣服，注意寒暖，預(yù)防感冒。11泄瀉因感受外邪，或飲食內(nèi)傷，使脾失健運，傳導失司所致，以大便次數(shù)增多，便稀溏或如水樣為主要臨床表現(xiàn)。床位在大，小腸，涉及脾胃。急慢性腸炎，腸結(jié)核、腸功能紊亂等可參照本病護理。護理評估1大便的量、色、質(zhì)、氣味及次數(shù)，有無傳染性2飲食習慣和生活習慣3心理社會狀況4辯證平：寒濕困脾證、腸道濕熱證、食滯胃腸證、肝氣郁滯證、脾氣虧虛證、腎陽虧虛證。護理要點一、一般護理1按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行2急性泄瀉者，應(yīng)臥床休息。3具有傳染性者，執(zhí)行消化道隔離.4長期臥床者，應(yīng)定期翻身，泄瀉后清潔肛門。5遵醫(yī)囑及時，準確的留取大便標本送檢。二、病情觀察，做好護理記錄。1觀察大便的量、色、質(zhì)、氣味及次數(shù)，有無里急后重等情況。2觀察體溫、脈搏、舌苔、口渴、飲水、尿量和皮膚彈性等變化。3泄瀉嚴重、眼窩凹陷、口干舌燥、皮膚干枯無彈性、腹脹無力時，報告醫(yī)師并配合處理。4呼吸深長、煩躁不安、精神恍惚、四肢厥冷，尿少或無尿時，報告醫(yī)師，并配合處理。三、給藥護理中藥湯劑趁熱服用，食后蓋被靜臥。四、飲食護理1飲食以清淡、易消化、無渣及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。忌食油膩、生冷、辛辣等刺激性食物。2腸道濕熱者，飲食宜清淡爽口，忌生熱助濕之品。3食滯胃腸者，暫禁食，待好轉(zhuǎn)后再給軟食4脾氣虧虛者，以清淡飲食為宜，可食健脾食物。五、情志護理1慢性泄瀉患者常有焦慮、恐懼心理，給予安慰，消除疑慮，保持心情愉快。2肝氣郁滯者，忌惱怒