手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理

手術部位醫(yī)院感染預防與控制手術部位醫(yī)院感染預防與控制1深圳婦兒醫(yī)院手術切口感染表現(xiàn):2019年4月1日~5月31日共手術292例,4月22日~7月14日發(fā)生切口感染166例。潛伏期為20~30天。切口部位開始為小結節(jié),繼而化膿成竇道,有線頭挾出清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合,或愈合后又復發(fā),并有淋巴結炎傾向調查:20份切口分泌物標本培養(yǎng)出龜分支桿菌(膿腫亞型)。醫(yī)院環(huán)境和無菌物品細菌學檢查合格。使用中和未啟用的戊二醛半小時不能殺滅金葡菌、1小時不能殺滅龜分支桿菌,測濃度為0137%結論:戊二醛濃度錯配導致手術器械分支桿菌污染,從而引起切口感染深圳孕婦感染事件開庭:46人索賠兩千多萬深圳婦兒醫(yī)院手術切口感染2宿州眼球事件2019年12月11日,宿州,為10名患者做白內障手術。結果10名患者均出現(xiàn)感染情況,其中9人的單眼眼球被摘除手術間進行了一例中耳炎手術,患者排出大量含綠膿桿菌的膿性分泌物,之后于上午10點,在這間手術間進行了眼科手術,一直持續(xù)到下午一點多十位病人全部做完手術。下午開始出現(xiàn)感染宿州眼球事件3●無菌手術室與污染手術室混用,管理混亂●手術器械存在混用情況,沒有做到一人一用滅菌;連臺手術間隔時間短,不能保證滅菌時間,采用浸泡法消毒,導致手術器械污染;●操作過程中污染;●使用的醫(yī)療器材被污染?！駸o菌手術室與污染手術室混用,管理混亂4衛(wèi)生部相關規(guī)范、指南●《醫(yī)院手術部(室)管理規(guī)范(試行)》(2009/9/18)《外科手術部位感染預防與控制技術指南(試行)》2019/11/29)WS310.1-2009醫(yī)院消毒供應中心第1部分:管理規(guī)范Ws310.2-2009醫(yī)院消毒供應中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范WST313醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范●WsT367-2019醫(yī)療機構消毒技術規(guī)(2019/4/5)●WsT368-2019醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范(2019/45)審批中:手術部(室)醫(yī)院感染控制規(guī)范衛(wèi)生部相關規(guī)范、指南5手術感染控制的目的目的:降低手術失敗的風險,避免各種的感染,以減少病患的住院時間●手術感染的控制不能只看在手術后三天內沒有感染,更應該做到的是全程的控制全程控制≠術切口到切口縫合,而是從整體的環(huán)境、器械、操作等全規(guī)程控制。手術感染控制的目的6手術部位感染●手術部位感染:是指繼發(fā)于手術操作形成的傷口中的感染。是常見的醫(yī)院感染之一,占醫(yī)院感染的10%-19%。手術部位感染包括切口感染和手術涉及的器官和腔隙的感染●SS細菌來源皮膚:50%醫(yī)務人員:35%空氣:5%器械:10%手術部位感染7SS的分類SkinSuperficialincisionalwoundSSI切口淺層組織的SslHypodermisDeepincisionalSSI切口深層組織的SslOrgan/spaceOrgan/spaceS器官腔隙的sSSS的分類8手術部位感染的影響因素難以改變的因素●患者年齡、肥胖、吸煙手術切口的分類、手術部位、急診手術,各種慢性病、糖尿病、放化療,免疫抑制劑的應用,低蛋白血癥,營養(yǎng)不良,手術持續(xù)時間,手術切口長度,其他部位感染。手術部位感染的影響因素9手術時間是SS重要的危險因素國內37242例住院手術病人的SS危險因素分析例數(shù)感染例數(shù)感染率(%)5161224123.6870.00181854112手術分類199385382.7016788123.30970.O01大手術I類切口19Ⅱ類Ⅱ類切口1454本時21590714625134.1822<0.001515928161551抗生素種類14502,30(4)3941手術時間是SS重要的危險因素10手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理11手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理12手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理13手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理14手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理15手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理16手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理17手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理18手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理19手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理20手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理21手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理22手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理23手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理24手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理25手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理26手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理27手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理28手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理29手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理30手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理31手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理32手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理33手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理34手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理35手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理36手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理37手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理38手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理39手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理40手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理41手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理42手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理43手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理44手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理45手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理46手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理47手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理48手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理49手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理50手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理51手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理52手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理53手術部位醫(yī)院感染預防與控制手術部位醫(yī)院感染預防與控制54深圳婦兒醫(yī)院手術切口感染表現(xiàn):2019年4月1日~5月31日共手術292例,4月22日~7月14日發(fā)生切口感染166例。潛伏期為20~30天。切口部位開始為小結節(jié),繼而化膿成竇道,有線頭挾出清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合,或愈合后又復發(fā),并有淋巴結炎傾向調查:20份切口分泌物標本培養(yǎng)出龜分支桿菌(膿腫亞型)。醫(yī)院環(huán)境和無菌物品細菌學檢查合格。使用中和未啟用的戊二醛半小時不能殺滅金葡菌、1小時不能殺滅龜分支桿菌,測濃度為0137%結論:戊二醛濃度錯配導致手術器械分支桿菌污染,從而引起切口感染深圳孕婦感染事件開庭:46人索賠兩千多萬深圳婦兒醫(yī)院手術切口感染55宿州眼球事件2019年12月11日,宿州,為10名患者做白內障手術。結果10名患者均出現(xiàn)感染情況,其中9人的單眼眼球被摘除手術間進行了一例中耳炎手術,患者排出大量含綠膿桿菌的膿性分泌物,之后于上午10點,在這間手術間進行了眼科手術,一直持續(xù)到下午一點多十位病人全部做完手術。下午開始出現(xiàn)感染宿州眼球事件56●無菌手術室與污染手術室混用,管理混亂●手術器械存在混用情況,沒有做到一人一用滅菌;連臺手術間隔時間短,不能保證滅菌時間,采用浸泡法消毒,導致手術器械污染;●操作過程中污染;●使用的醫(yī)療器材被污染?！駸o菌手術室與污染手術室混用,管理混亂57衛(wèi)生部相關規(guī)范、指南●《醫(yī)院手術部(室)管理規(guī)范(試行)》(2009/9/18)《外科手術部位感染預防與控制技術指南(試行)》2019/11/29)WS310.1-2009醫(yī)院消毒供應中心第1部分:管理規(guī)范Ws310.2-2009醫(yī)院消毒供應中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范WST313醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范●WsT367-2019醫(yī)療機構消毒技術規(guī)(2019/4/5)●WsT368-2019醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范(2019/45)審批中:手術部(室)醫(yī)院感染控制規(guī)范衛(wèi)生部相關規(guī)范、指南58手術感染控制的目的目的:降低手術失敗的風險,避免各種的感染,以減少病患的住院時間●手術感染的控制不能只看在手術后三天內沒有感染,更應該做到的是全程的控制全程控制≠術切口到切口縫合,而是從整體的環(huán)境、器械、操作等全規(guī)程控制。手術感染控制的目的59手術部位感染●手術部位感染:是指繼發(fā)于手術操作形成的傷口中的感染。是常見的醫(yī)院感染之一,占醫(yī)院感染的10%-19%。手術部位感染包括切口感染和手術涉及的器官和腔隙的感染●SS細菌來源皮膚:50%醫(yī)務人員:35%空氣:5%器械:10%手術部位感染60SS的分類SkinSuperficialincisionalwoundSSI切口淺層組織的SslHypodermisDeepincisionalSSI切口深層組織的SslOrgan/spaceOrgan/spaceS器官腔隙的sSSS的分類61手術部位感染的影響因素難以改變的因素●患者年齡、肥胖、吸煙手術切口的分類、手術部位、急診手術,各種慢性病、糖尿病、放化療,免疫抑制劑的應用,低蛋白血癥,營養(yǎng)不良,手術持續(xù)時間,手術切口長度,其他部位感染。手術部位感染的影響因素62手術時間是SS重要的危險因素國內37242例住院手術病人的SS危險因素分析例數(shù)感染例數(shù)感染率(%)5161224123.6870.00181854112手術分類199385382.7016788123.30970.O01大手術I類切口19Ⅱ類Ⅱ類切口1454本時21590714625134.1822<0.001515928161551抗生素種類14502,30(4)3941手術時間是SS重要的危險因素63手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理64手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理65手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理66手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理67手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理68手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理69手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理70手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理71手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理72手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理73手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理74手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理75手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理76手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理77手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理78手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理79手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理80手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理81手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理82手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理83手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理84手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理85手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理86手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理87手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理88手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理89手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理90手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理91手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理92手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理93手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件整理94手術部位