《醫(yī)學基礎》課件-2

第一章醫(yī)學基礎1醫(yī)學PPT第一章醫(yī)學基礎1醫(yī)學PPT第一節(jié)人體解剖生理基礎一、人體的結構二、運動系統(tǒng)組成及功能三、消化系統(tǒng)組成及功能四、呼吸系統(tǒng)組成及功能五、循環(huán)系統(tǒng)組成及功能六、免疫系統(tǒng)七、泌尿系統(tǒng)組成及功能八、生殖系統(tǒng)組成及功能九、神經(jīng)系統(tǒng)組成及功能十、感覺器官的組成及功能十一、內分泌系統(tǒng)組成及功能2醫(yī)學PPT第一節(jié)人體解剖生理基礎一、人體的結構2醫(yī)學PPT一、人體結構構成人體的基本單位是細胞，細胞組合成組織，組織組合成系統(tǒng)，并構成器官。多種組織器官建成復雜的人體。3醫(yī)學PPT一、人體結構構成人體的基本單位是細胞，細胞組合成組織，組織組1、細胞組成：細胞膜、細胞質和細胞核三部分（除極少數(shù)細胞，如紅細胞）細胞膜是脂質雙分子層為基架，內鑲嵌不同生理功能的蛋白質，維持細胞形態(tài)和實現(xiàn)內外物質和信息交換。細胞質含有大量細胞基質和細胞器（內質網(wǎng)、高爾基體和線粒體等）細胞核中染色質（細胞分裂期為染色體），其基本化學成分是DNA和組蛋白?；颍ㄈ祟惣s有3萬多個基因，3億多個堿基）。細胞的基本活動現(xiàn)象是新陳代謝和興奮性。4醫(yī)學PPT1、細胞組成：細胞膜、細胞質和細胞核三部分（除極少數(shù)細胞，2、組織組織構成功能上皮組織上皮細胞、細胞間質保護、分泌、消化和排泄等結締組織疏松結締組織、致密結締組織、脂肪組織、網(wǎng)狀結締組織、軟骨、骨骼、血液支持、保護，循環(huán)肌組織骨骼肌、平滑肌、心肌有收縮能力的肌細胞，隨意?。ㄜ|體神經(jīng)支配）、不隨意肌（植物神經(jīng)支配）神經(jīng)組織神經(jīng)元、神經(jīng)膠質細胞接受刺激、傳導神經(jīng)沖動，可分為感覺（傳入）、運動（傳出）神經(jīng)元和中間神經(jīng)元。5醫(yī)學PPT2、組織組織構成功能上皮組織上皮細胞、細胞間質保護、分泌、消二、運動系統(tǒng)組成及功能運動系統(tǒng)由骨、骨連接和骨骼肌三部分組成。骨通過骨相連互相連接構成骨骼，構成人體支架。骨骼肌是動力部分，附著于骨，收縮牽動骨運動。6醫(yī)學PPT二、運動系統(tǒng)組成及功能運動系統(tǒng)由骨、骨連接和骨骼肌三部分組成1、骨和骨連接成人共有206塊骨，按部位可分為顱骨、軀干骨、四肢骨三部分。根據(jù)形態(tài)分為長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨四類。骨由骨質、骨膜、骨髓及血管、神經(jīng)等構成。成人骨質中有機物約占1/3，無機物約占2/3。幼兒骨質中有機物含量較高。老年人骨質中無機物含量較高。7醫(yī)學PPT1、骨和骨連接成人共有206塊骨，按部位可分為顱骨、軀干骨、2、肌肉骨骼肌根據(jù)形態(tài)分：長肌、短肌、闊肌、輪根據(jù)部位分：頭肌、頸肌、軀干肌和四肢肌8醫(yī)學PPT2、肌肉骨骼肌8醫(yī)學PPT三、消化系統(tǒng)組成及功能*消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成。消化管包括口腔、咽喉、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）、大腸（盲腸、結腸、直腸）。9醫(yī)學PPT三、消化系統(tǒng)組成及功能*消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成。9醫(yī)學人

體

消

化

器

官

圖10醫(yī)學PPT人

體

消

化

器

官

圖10醫(yī)學PPT11醫(yī)學PPT11醫(yī)學PPT四、呼吸系統(tǒng)組成及功能組成：呼吸道和肺1、呼吸道：上呼吸道（鼻、咽、喉）、下呼吸道（氣管、支氣管及其在肺內的分支）2、肺是氣體交換的場所3、胸膜4、縱隔12醫(yī)學PPT四、呼吸系統(tǒng)組成及功能組成：呼吸道和肺12醫(yī)學PPT五、循環(huán)系統(tǒng)組成及功能進行血液循環(huán)的動力和管道系統(tǒng)，由心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)組成。心血管系統(tǒng)包括心臟、動脈、毛細血管和靜脈淋巴系統(tǒng)包括淋巴管道和淋巴器官。13醫(yī)學PPT五、循環(huán)系統(tǒng)組成及功能進行血液循環(huán)的動力和管道系統(tǒng)，由心血管1、心血管系統(tǒng)心臟：左、右心房和左、右心室血管：動脈、靜脈和毛細血管血液：相對密度1.050～1.060，由液體成份血漿和有形成份血細胞（紅細胞、白細胞、血小板）組成。按容積計算，血漿約占55%，血細胞（紅細胞）約占45%。不加抗凝劑，則血凝塊收縮，析出血清。14醫(yī)學PPT1、心血管系統(tǒng)心臟：左、右心房和左、右心室14醫(yī)學PPTpH7.35～7.45，血漿蛋白（白蛋白[38～48g/L]、球蛋白[20～35g/L]、纖維蛋白原[2～4g/L]）血糖：3.9～6.1mmol/L血脂：磷脂、甘油三酯和膽固醇紅細胞：男性（4.5～5.5×1012個/L）女性（4.0～5.0×1012個/L）白細胞：粒細胞（中性、嗜酸、嗜堿）和無粒細胞（單核～、淋巴～）血小板：參與凝血。血型：ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)。15醫(yī)學PPTpH7.35～7.45，15醫(yī)學PPT2、淋巴系統(tǒng)組成：毛細淋巴管、淋巴管、淋巴器官（淋巴結、扁桃體、脾和胸腺等）功能：產(chǎn)生淋巴細胞、過濾淋巴（清除異物）和產(chǎn)生抗體，在免疫學上具有重要作用。16醫(yī)學PPT2、淋巴系統(tǒng)組成：毛細淋巴管、淋巴管、淋巴器官（淋巴結、扁桃六、免疫系統(tǒng)免疫器官：中樞（胸腺和骨髓）與外周（脾臟和淋巴）免疫器官免疫細胞：造血干細胞、淋巴細胞、單核吞噬細胞及其他抗原提呈細胞、中性粒細胞、肥大細胞免疫分子：各種免疫球蛋白（IgM、IgG、IgA、IgD、IgE）、補體、細胞因子免疫應答：非特異性和特異性免疫防御系統(tǒng)17醫(yī)學PPT六、免疫系統(tǒng)免疫器官：中樞（胸腺和骨髓）與外周（脾臟和淋巴）七、泌尿系統(tǒng)組成及功能腎、輸尿管、膀胱及尿道四部分組成人體代謝產(chǎn)物最主要的排泄途徑。18醫(yī)學PPT七、泌尿系統(tǒng)組成及功能腎、輸尿管、膀胱及尿道四部分組成18醫(yī)八、生殖系統(tǒng)組成及功能男性和女性生殖系統(tǒng)都包括內、外生殖器內生殖器又包括生殖腺和輸送管道19醫(yī)學PPT八、生殖系統(tǒng)組成及功能男性和女性生殖系統(tǒng)都包括內、外生殖器1九、神經(jīng)系統(tǒng)組成及功能中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦和脊髓軀體神經(jīng)和內臟神經(jīng)20醫(yī)學PPT九、神經(jīng)系統(tǒng)組成及功能中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)20醫(yī)學PP十、感覺器官組成及功能機體內的特殊感受器主要有眼和耳21醫(yī)學PPT十、感覺器官組成及功能機體內的特殊感受器21醫(yī)學PPT十一、內分泌系統(tǒng)組成及功能包括垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島、胸腺及松果體分泌高效能的激素，通過血液循環(huán)而傳遞化學信息到靶細胞、靶組織或靶器官，發(fā)揮興奮或抑制作用。激素分為含氮類激素和類固醇激素22醫(yī)學PPT十一、內分泌系統(tǒng)組成及功能包括垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺第二節(jié)食物消化吸收消化是指食物在物理或化學因素作用下，有大分子逐漸分解成小分子的過程。吸收是指消化后的小分子被胃腸道吸收到體內為機體利用的過程。23醫(yī)學PPT第二節(jié)食物消化吸收消化是指食物在物理或化學因素作用下，有24醫(yī)學PPT24醫(yī)學PPT1、口腔內消化p30唾液腺：腮腺、舌下腺、頜下腺唾液主要是水分（99.5%）、粘蛋白、淀粉酶、溶菌酶唾液的作用＊25醫(yī)學PPT1、口腔內消化p30唾液腺：腮腺、舌下腺、頜下腺25醫(yī)學PP2、胃內消化和吸收化學性消化和機械性消化胃液（pH0.9~1.5），鹽酸日分泌量1.5~2.5L鹽酸的作用＊胃內的吸收能力很弱，一般僅吸收少量的水分和酒精。26醫(yī)學PPT2、胃內消化和吸收化學性消化和機械性消化26醫(yī)學PPT3、小腸內消化和吸收食糜進入小腸后，在胰液、小腸液和小腸運動的作用下，基本完成食物的消化和吸收過程。是最重要的階段分泌胰液（胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶）分泌膽汁（乳化脂肪）小腸的吸收：被動轉運和主動轉運27醫(yī)學PPT3、小腸內消化和吸收食糜進入小腸后，在胰液、小腸液和小腸運動4、大腸的消化吸收功能消化管的末段，沒有重要的消化活動，主要吸收水分和鹽類。大腸細菌能利用大腸的內容物合成人體必需的某些維生素，如硫胺素、核黃素及葉酸等B族維生素及維生素K28醫(yī)學PPT4、大腸的消化吸收功能消化管的末段，沒有重要的消化活動，主要第三節(jié)不同人群的生理特點將生命過程按照生理特點分成不同的階段或時期。如：嬰兒、幼兒、學齡前、學齡及青少年、成年及老年各期。實際上相鄰各時期并沒有明顯的界限。目前，世界衛(wèi)生組織將18歲以下的人群界定為兒童。兒童的重要生理特點就是生長發(fā)育，并且是一個連續(xù)的過程，前一階段的發(fā)育為后一階段奠定基礎。29醫(yī)學PPT第三節(jié)不同人群的生理特點將生命過程按照生理特點分成不同的階一、孕婦的生理特點：孕婦通過胎盤轉運供給胎兒生長發(fā)育所需營養(yǎng)，經(jīng)過280天，將一個肉眼看不見的受精卵孕育成體重約3.2kg的新生兒。為適應和滿足胎兒在宮內的生長發(fā)育，孕婦自身發(fā)生一系列的生理性調整。30醫(yī)學PPT一、孕婦的生理特點：孕婦通過胎盤轉運供給胎兒生長發(fā)育所需營養(yǎng)妊娠期的相關知識妊娠期280天（10個月）孕早期（0-3個月），胎齡1-12周孕中期（4-6個月），胎齡13-28周孕晚期（7-10個月），胎齡29-40周

31醫(yī)學PPT妊娠期的相關知識妊娠期280天（10個月）31醫(yī)學PPT胎兒的生長孕早期：從胎芽（8周前）到胎兒，腦、脊髓等神經(jīng)系統(tǒng)，血液等循環(huán)系統(tǒng)的原型出現(xiàn)，心臟形成，肝臟開始明顯發(fā)育。胎盤開始形成，并分泌各種維持懷孕的激素。孕中期：胎盤形成完全，胎兒快速成長的平穩(wěn)期孕晚期：胎兒的呼吸、消化、泌尿系統(tǒng)器官全部形成，作為一個人已經(jīng)可以在體外生活了。32醫(yī)學PPT胎兒的生長孕早期：從胎芽（8周前）到胎兒，腦、脊髓等神經(jīng)系統(tǒng)1、內分泌的改變★目的：使胎兒成功著床和發(fā)育，并對營養(yǎng)素代謝進行調節(jié)，增加營養(yǎng)素的吸收或利用，以支持胎兒的發(fā)育，保證妊娠的成功。33醫(yī)學PPT1、內分泌的改變★目的：使胎兒成功著床和發(fā)育，并對營養(yǎng)素代謝母體卵巢及胎盤激素分泌增加人絨毛膜促性腺激素(HCG)、人絨毛膜生長素(HCS)雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇)、孕酮胎盤催乳素——刺激胎盤和胎兒生長及母體乳腺的發(fā)育和分泌鈣的吸收、潴留與孕期雌激素水平正相關。孕期甲狀腺素及其他激素水平的改變甲狀腺素水平升高——基礎代謝到孕晚期升高15%~20%。胰島素分泌增多，餐后血糖增高幅度大且回復延遲——糖耐量異常及妊娠糖尿病發(fā)生率升高。34醫(yī)學PPT母體卵巢及胎盤激素分泌增加34醫(yī)學PPT2、消化功能改變消化功能下降受孕酮分泌增加的影響，胃腸道的蠕動減慢，胃排空及食物腸道停留時間延長，孕婦易出現(xiàn)飽脹感以及便秘。孕期消化液及消化酶的分泌減少，易出現(xiàn)消化不良。胃內容物可逆流入食管下部，易出現(xiàn)反胃（惡心、嘔吐、反酸等）妊娠反應。易患牙齦炎、牙齦出血。對鈣、鐵、葉酸、維生素B12等吸收增強（食物在腸道內停留時間延長）35醫(yī)學PPT2、消化功能改變消化功能下降35醫(yī)學PPT3、血液系統(tǒng)的改變血容量：血漿容積增加45%～50%RBC數(shù)增加15％～20％血液成分：紅細胞、白細胞、血漿總蛋白濃度均有下降。稱為孕期生理性貧血

世界衛(wèi)生組織建議：孕早期和孕末期貧血的界定值Hb≤110g/L，孕中期是Hb≤105g/L血液中葡萄糖、氨基酸、鐵、水溶性維生素均降低。維生素E的血漿水平升高。血液稀釋36醫(yī)學PPT3、血液系統(tǒng)的改變血容量：血漿容積增加45%～50%血液稀4、孕期腎功能改變腎小球濾過率增加50％，腎血漿流量增加75％。腎小管的吸收能力沒有相應提高可導致部分孕婦尿中葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素、碘的排出量增加，例如，葉酸排出量增加一倍。葡萄糖的尿排出量可增加10倍以上，尤其是在餐后15min可出現(xiàn)尿糖，應與真性糖尿病鑒別37醫(yī)學PPT4、孕期腎功能改變腎小球濾過率增加50％，腎血漿流量增加755、孕期體重增加必要性體重增加：胎兒、胎盤、羊水、增加的血漿容量以及增大的乳腺和子宮。發(fā)達國家婦女約為7.5kg，發(fā)展中國家婦女約為6kg。脂肪及其他的增加一般為4kg★體重增加11～12.5kg38醫(yī)學PPT5、孕期體重增加必要性體重增加：胎兒、胎盤、羊水、增加的血漿據(jù)孕前BMI推薦的孕期體重增長范圍孕前體重/身高類別孕期體重增長值（kg）

低(BMI<19.8)正常(BMI19.8～26.0)高(BMI26.0～29.0)肥胖(BMI>29.0)

12.5～18.011.5～167.5～11.56.0～6.839醫(yī)學PPT據(jù)孕前BMI推薦的孕期體重增長范圍孕前體重/身高類別孕期體孕前體重正常，不計劃哺乳的孕婦適宜的體重增加為10kg，孕后20周，周增加體重約為350g。孕前體重正常，計劃哺乳的孕婦適宜的體重增加為12kg，孕后20周，周增加體重約為400g。40醫(yī)學PPT孕前體重正常，不計劃哺乳的孕婦適宜的體重增加為10kg，孕后二、乳母的生理特點逐步補償妊娠、分娩時所損耗的營養(yǎng)素儲備，促進各器官、系統(tǒng)功能的恢復；分泌乳汁、哺育嬰兒。她們需要更多的營養(yǎng)素。乳母每日分泌的乳汁量為600—800mL。41醫(yī)學PPT二、乳母的生理特點逐步補償妊娠、分娩時所損耗的營養(yǎng)素儲備，促★內分泌嬰兒吸吮乳頭時刺激垂體產(chǎn)生兩個反射產(chǎn)奶反射：催乳素——乳腺腺泡——分泌乳汁下奶反射：催產(chǎn)素——腺泡周圍肌肉收縮——促使乳汁沿乳腺導管——乳頭下奶反射易受疲勞、緊張、乳頭破裂所致疼痛等情緒影響。催產(chǎn)素——子宮肌肉收縮停止產(chǎn)后出血——促進子宮復原42醫(yī)學PPT★內分泌42醫(yī)學PPT哺乳有利于生殖器官及相關組織恢復。哺乳期產(chǎn)婦血中雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降，垂體分泌的催乳素水平持續(xù)升高。催乳素主要通過嬰兒對乳頭的吮吸反射引起分泌，因此，越早、次數(shù)越多地吮吸乳頭，乳量就會分泌增多。43醫(yī)學PPT哺乳有利于生殖器官及相關組織恢復。43醫(yī)學PPT★營養(yǎng)對泌乳量的影響正常情況下產(chǎn)后2天約分泌100ml，至2周約分泌500ml，產(chǎn)后12-14d至1個月時650ml，3個月時達750-850ml，存在個體差異。泌乳量少是母親營養(yǎng)不良的一個指征。甚至可以完全停止泌乳。通?？筛鶕?jù)嬰兒體重的增長率作為奶量是否足夠的指標。44醫(yī)學PPT★營養(yǎng)對泌乳量的影響44醫(yī)學PPT★初乳：大量免疫蛋白，易消化?！镞^渡乳：乳糖、脂肪含量增多，蛋白質含量下降?！锍墒烊椋焊缓鞍踪|、乳糖、脂肪等多種營養(yǎng)素。乳母營養(yǎng)不良—動用體內貯備—維持乳汁成分恒定泌乳量↓（除Pro可↓外，其余成分基本保持恒定）維生素A的含量與乳母膳食密切相關，維生素B1、維生素B2、尼克酸、維生素C等在乳汁中的含量直接受乳母膳食影響。45醫(yī)學PPT★初乳：大量免疫蛋白，易消化。45醫(yī)學PPT三、嬰兒的生理特點嬰兒期包括出生至28天的新生兒期，1～12個月的嬰兒期★嬰兒期：人生的第一個生長發(fā)育高峰期嬰兒完成從子宮內生活到子宮外生活的過渡期，從母乳營養(yǎng)到逐漸依賴其他食物營養(yǎng)的過渡期。46醫(yī)學PPT三、嬰兒的生理特點嬰兒期包括出生至28天的新生兒期，1～121、嬰兒體格發(fā)育特點體重：半歲前體重=出生時體重＋月齡×0.6。半歲后體重=出生時體重＋3.6+（月齡－6）×0.5。身長：是從頭到足的垂直長度，反映骨骼發(fā)育的一個重要指標。足月兒平均身高為50cm，1歲增長約50%。頭圍和胸圍：頭圍是眉弓上方最突出處經(jīng)枕后結節(jié)繞頭一周的長度，反映腦及顱骨發(fā)育狀態(tài)。出生頭圍平均約為34cm比胸圍略大1~2cm。嬰兒期平均每月增長1cm。胸圍：與胸部骨骼、肌肉及肺的發(fā)育有關。增長速度較快，到6個月至1歲，胸圍和頭圍基本相等，稱為胸圍交叉。47醫(yī)學PPT1、嬰兒體格發(fā)育特點體重：47醫(yī)學PPT12個月時：體重增加3倍，身高增加1.5倍頭圍平均每月增加1cm，腦質量達到0.9－1Kg，接近成人2／3。胸圍基本和頭圍相等并開始超過頭圍上臂圍從11cm增長到16cm。48醫(yī)學PPT12個月時：48醫(yī)學PPT2、嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育特點胃腸道功能不夠完善，胃呈水平位，胃賁門括約肌弱，幽門部肌肉緊張，吸飽奶后受震動易導致胃中奶溢出或嘔吐。胃容量?。ㄐ律鷥?5~50mL，出生10天增加到100mL，6個月200mL，1歲300~500mL），胃蛋白酶的活力弱，凝乳酶和脂肪酶的含量少，胃排空延遲，胃排空人乳的時間約為2~3h。腸道消化酶的活力較差，胰淀粉酶要到4個月才達到成人水平，胰脂肪酶的活力較低，膽鹽分泌少。乳芽萌出49醫(yī)學PPT2、嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育特點胃腸道功能不夠完善，49醫(yī)學PPT四、幼兒生理特點1周歲到滿3周歲胃容積由200ml增至300ml，但牙齒少、咀嚼能力有限、腸道蠕動能力及調節(jié)能力遠不如成人。幼兒期是生長發(fā)育的重要階段，大腦皮質的功能進一步完善，語言表達能力、模仿能力、智能發(fā)育，獨立行走、活動。但仍缺乏自我識別能力。50醫(yī)學PPT四、幼兒生理特點1周歲到滿3周歲50醫(yī)學PPT體重：1歲后年增加2.5~3.0Kg，至2歲約12kg。2歲后年增加1.5～2.0Kg，增長速度趨于平穩(wěn)。1歲后體重=年齡×2＋8。身高：第二年增加約10cm,第三年增加約5cm，整個幼兒期共增長25cm，3歲可達到100cm。頭圍可增加到49cm、胸圍超過頭圍、上臂圍可增加到16cm。51醫(yī)學PPT體重：1歲后年增加2.5~3.0Kg，至2歲約12kg。2歲腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育腦細胞增值至140億個，腦組織質量達到成人的2/3以上。出生腦重量約370g，6個月600～700g，2歲達到900～1000g，成人的75%。腦細胞一次性分裂完成時間：出生后12～15個月。幼兒期，神經(jīng)細胞間的聯(lián)系逐漸復雜，但神經(jīng)髓鞘形成不全，對外來刺激反應慢且易于泛化。52醫(yī)學PPT腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育52醫(yī)學PPT乳牙萌出的一般順序

種類數(shù)目出牙時間總數(shù)下中門齒上中門齒上側門齒下側門齒第一乳磨齒尖齒第二乳磨齒22224446～10個月8～10個月10～13個月10～14個月13～17個月18～24個月20～28個月246812162053醫(yī)學PPT乳牙萌出的一般順序種類數(shù)目出牙時間總數(shù)下中門齒26五、學齡前兒童的生理特點:身高、體重穩(wěn)步增長身高增長約21cm（年平均約5cm）體重增長約5.5kg（年平均約2kg）存在個體差異，兒童正常的生長發(fā)育在一定范圍內波動。54醫(yī)學PPT五、學齡前兒童的生理特點:身高、體重穩(wěn)步增長54醫(yī)學PPT消化吸收能力20顆乳牙出齊，6歲第一顆恒牙可能萌出。咀嚼能力僅達成人的40%咀嚼及消化能力仍有限55醫(yī)學PPT消化吸收能力20顆乳牙出齊，6歲第一顆恒牙可能萌出。55醫(yī)學腦及神經(jīng)系統(tǒng)4～6歲，腦組織進一步發(fā)育，達到成人腦質量的86%～90%心理發(fā)育5～6歲兒童，具有短暫控制注意力的能力，時間約為15分鐘。在飲食行為上表現(xiàn)為：不專心進餐，邊吃邊玩，進餐時間延長，食物攝入不足。個性明顯發(fā)展，對家長要求進食產(chǎn)生反感。56醫(yī)學PPT腦及神經(jīng)系統(tǒng)4～6歲，腦組織進一步發(fā)育，達到成人腦質量的86主要營養(yǎng)問題食物攝入不足導致的營養(yǎng)素缺乏挑食、偏食導致營養(yǎng)素缺乏：微量元素，如鐵、鋅及維生素的缺乏農(nóng)村蛋白質、能量攝入不足城市脂肪類食物攝入過多或運動減少造成的肥胖57醫(yī)學PPT主要營養(yǎng)問題食物攝入不足導致的營養(yǎng)素缺乏57醫(yī)學PPT六、學齡兒童與青少年的生理特點

學齡兒童（6～12歲）生長速度較快，體重2-2.5kg/年，身高4-7.5cm/年微量元素和維生素缺乏癥，飲食不平衡導致超重和肥胖58醫(yī)學PPT六、學齡兒童與青少年的生理特點學齡兒童（6～12歲）58醫(yī)青少年的生理特點：第二個生長高峰期，對能量的需求超過成人。生長速度在一生中僅次于嬰兒期，身高的近1／5是在青春期增加的，體重增加20－30Kg。生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育、第二性征逐漸明顯。生長激素（定時充足的睡眠），性激素需要承受大量的學習和體育鍛煉的任務。59醫(yī)學PPT青少年的生理特點：第二個生長高峰期，對能量的需求超過成人。5七、老年人的生理特點：代謝功能降低

基礎代謝下降15%～20%，合成與分解代謝失去平衡；葡萄糖耐量下降。消化系統(tǒng)功能減退

牙齒脫落，味覺和嗅覺功能減退胃酸和胃蛋白酶分泌減少，膽汁分泌減少胃腸蠕動減退，胃排空時間延長60醫(yī)學PPT七、老年人的生理特點：代謝功能降低60醫(yī)學PPT體成分改變細胞量下降，出現(xiàn)肌萎縮。體水分減少，主要為細胞內液減少。骨礦物質減少，骨質疏松。器官功能改變

肝臟功能降低，腎功能降低胰腺分泌功能下降免疫功能下降：胸腺萎縮、T淋巴細胞數(shù)量減少。心血管疾病發(fā)生率升高體內氧化損傷加重：丙二醛、脂褐素在細胞內堆積，酶活性降低。

61醫(yī)學PPT體成分改變61醫(yī)學PPT心理問題更年期問題女性更易患心血管疾病和骨質疏松癥62醫(yī)學PPT心理問題62醫(yī)學PPT第一章醫(yī)學基礎63醫(yī)學PPT第一章醫(yī)學基礎1醫(yī)學PPT第一節(jié)人體解剖生理基礎一、人體的結構二、運動系統(tǒng)組成及功能三、消化系統(tǒng)組成及功能四、呼吸系統(tǒng)組成及功能五、循環(huán)系統(tǒng)組成及功能六、免疫系統(tǒng)七、泌尿系統(tǒng)組成及功能八、生殖系統(tǒng)組成及功能九、神經(jīng)系統(tǒng)組成及功能十、感覺器官的組成及功能十一、內分泌系統(tǒng)組成及功能64醫(yī)學PPT第一節(jié)人體解剖生理基礎一、人體的結構2醫(yī)學PPT一、人體結構構成人體的基本單位是細胞，細胞組合成組織，組織組合成系統(tǒng)，并構成器官。多種組織器官建成復雜的人體。65醫(yī)學PPT一、人體結構構成人體的基本單位是細胞，細胞組合成組織，組織組1、細胞組成：細胞膜、細胞質和細胞核三部分（除極少數(shù)細胞，如紅細胞）細胞膜是脂質雙分子層為基架，內鑲嵌不同生理功能的蛋白質，維持細胞形態(tài)和實現(xiàn)內外物質和信息交換。細胞質含有大量細胞基質和細胞器（內質網(wǎng)、高爾基體和線粒體等）細胞核中染色質（細胞分裂期為染色體），其基本化學成分是DNA和組蛋白?；颍ㄈ祟惣s有3萬多個基因，3億多個堿基）。細胞的基本活動現(xiàn)象是新陳代謝和興奮性。66醫(yī)學PPT1、細胞組成：細胞膜、細胞質和細胞核三部分（除極少數(shù)細胞，2、組織組織構成功能上皮組織上皮細胞、細胞間質保護、分泌、消化和排泄等結締組織疏松結締組織、致密結締組織、脂肪組織、網(wǎng)狀結締組織、軟骨、骨骼、血液支持、保護，循環(huán)肌組織骨骼肌、平滑肌、心肌有收縮能力的肌細胞，隨意?。ㄜ|體神經(jīng)支配）、不隨意肌（植物神經(jīng)支配）神經(jīng)組織神經(jīng)元、神經(jīng)膠質細胞接受刺激、傳導神經(jīng)沖動，可分為感覺（傳入）、運動（傳出）神經(jīng)元和中間神經(jīng)元。67醫(yī)學PPT2、組織組織構成功能上皮組織上皮細胞、細胞間質保護、分泌、消二、運動系統(tǒng)組成及功能運動系統(tǒng)由骨、骨連接和骨骼肌三部分組成。骨通過骨相連互相連接構成骨骼，構成人體支架。骨骼肌是動力部分，附著于骨，收縮牽動骨運動。68醫(yī)學PPT二、運動系統(tǒng)組成及功能運動系統(tǒng)由骨、骨連接和骨骼肌三部分組成1、骨和骨連接成人共有206塊骨，按部位可分為顱骨、軀干骨、四肢骨三部分。根據(jù)形態(tài)分為長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨四類。骨由骨質、骨膜、骨髓及血管、神經(jīng)等構成。成人骨質中有機物約占1/3，無機物約占2/3。幼兒骨質中有機物含量較高。老年人骨質中無機物含量較高。69醫(yī)學PPT1、骨和骨連接成人共有206塊骨，按部位可分為顱骨、軀干骨、2、肌肉骨骼肌根據(jù)形態(tài)分：長肌、短肌、闊肌、輪根據(jù)部位分：頭肌、頸肌、軀干肌和四肢肌70醫(yī)學PPT2、肌肉骨骼肌8醫(yī)學PPT三、消化系統(tǒng)組成及功能*消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成。消化管包括口腔、咽喉、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）、大腸（盲腸、結腸、直腸）。71醫(yī)學PPT三、消化系統(tǒng)組成及功能*消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成。9醫(yī)學人

體

消

化

器

官

圖72醫(yī)學PPT人

體

消

化

器

官

圖10醫(yī)學PPT73醫(yī)學PPT11醫(yī)學PPT四、呼吸系統(tǒng)組成及功能組成：呼吸道和肺1、呼吸道：上呼吸道（鼻、咽、喉）、下呼吸道（氣管、支氣管及其在肺內的分支）2、肺是氣體交換的場所3、胸膜4、縱隔74醫(yī)學PPT四、呼吸系統(tǒng)組成及功能組成：呼吸道和肺12醫(yī)學PPT五、循環(huán)系統(tǒng)組成及功能進行血液循環(huán)的動力和管道系統(tǒng)，由心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)組成。心血管系統(tǒng)包括心臟、動脈、毛細血管和靜脈淋巴系統(tǒng)包括淋巴管道和淋巴器官。75醫(yī)學PPT五、循環(huán)系統(tǒng)組成及功能進行血液循環(huán)的動力和管道系統(tǒng)，由心血管1、心血管系統(tǒng)心臟：左、右心房和左、右心室血管：動脈、靜脈和毛細血管血液：相對密度1.050～1.060，由液體成份血漿和有形成份血細胞（紅細胞、白細胞、血小板）組成。按容積計算，血漿約占55%，血細胞（紅細胞）約占45%。不加抗凝劑，則血凝塊收縮，析出血清。76醫(yī)學PPT1、心血管系統(tǒng)心臟：左、右心房和左、右心室14醫(yī)學PPTpH7.35～7.45，血漿蛋白（白蛋白[38～48g/L]、球蛋白[20～35g/L]、纖維蛋白原[2～4g/L]）血糖：3.9～6.1mmol/L血脂：磷脂、甘油三酯和膽固醇紅細胞：男性（4.5～5.5×1012個/L）女性（4.0～5.0×1012個/L）白細胞：粒細胞（中性、嗜酸、嗜堿）和無粒細胞（單核～、淋巴～）血小板：參與凝血。血型：ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)。77醫(yī)學PPTpH7.35～7.45，15醫(yī)學PPT2、淋巴系統(tǒng)組成：毛細淋巴管、淋巴管、淋巴器官（淋巴結、扁桃體、脾和胸腺等）功能：產(chǎn)生淋巴細胞、過濾淋巴（清除異物）和產(chǎn)生抗體，在免疫學上具有重要作用。78醫(yī)學PPT2、淋巴系統(tǒng)組成：毛細淋巴管、淋巴管、淋巴器官（淋巴結、扁桃六、免疫系統(tǒng)免疫器官：中樞（胸腺和骨髓）與外周（脾臟和淋巴）免疫器官免疫細胞：造血干細胞、淋巴細胞、單核吞噬細胞及其他抗原提呈細胞、中性粒細胞、肥大細胞免疫分子：各種免疫球蛋白（IgM、IgG、IgA、IgD、IgE）、補體、細胞因子免疫應答：非特異性和特異性免疫防御系統(tǒng)79醫(yī)學PPT六、免疫系統(tǒng)免疫器官：中樞（胸腺和骨髓）與外周（脾臟和淋巴）七、泌尿系統(tǒng)組成及功能腎、輸尿管、膀胱及尿道四部分組成人體代謝產(chǎn)物最主要的排泄途徑。80醫(yī)學PPT七、泌尿系統(tǒng)組成及功能腎、輸尿管、膀胱及尿道四部分組成18醫(yī)八、生殖系統(tǒng)組成及功能男性和女性生殖系統(tǒng)都包括內、外生殖器內生殖器又包括生殖腺和輸送管道81醫(yī)學PPT八、生殖系統(tǒng)組成及功能男性和女性生殖系統(tǒng)都包括內、外生殖器1九、神經(jīng)系統(tǒng)組成及功能中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦和脊髓軀體神經(jīng)和內臟神經(jīng)82醫(yī)學PPT九、神經(jīng)系統(tǒng)組成及功能中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)20醫(yī)學PP十、感覺器官組成及功能機體內的特殊感受器主要有眼和耳83醫(yī)學PPT十、感覺器官組成及功能機體內的特殊感受器21醫(yī)學PPT十一、內分泌系統(tǒng)組成及功能包括垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島、胸腺及松果體分泌高效能的激素，通過血液循環(huán)而傳遞化學信息到靶細胞、靶組織或靶器官，發(fā)揮興奮或抑制作用。激素分為含氮類激素和類固醇激素84醫(yī)學PPT十一、內分泌系統(tǒng)組成及功能包括垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺第二節(jié)食物消化吸收消化是指食物在物理或化學因素作用下，有大分子逐漸分解成小分子的過程。吸收是指消化后的小分子被胃腸道吸收到體內為機體利用的過程。85醫(yī)學PPT第二節(jié)食物消化吸收消化是指食物在物理或化學因素作用下，有86醫(yī)學PPT24醫(yī)學PPT1、口腔內消化p30唾液腺：腮腺、舌下腺、頜下腺唾液主要是水分（99.5%）、粘蛋白、淀粉酶、溶菌酶唾液的作用＊87醫(yī)學PPT1、口腔內消化p30唾液腺：腮腺、舌下腺、頜下腺25醫(yī)學PP2、胃內消化和吸收化學性消化和機械性消化胃液（pH0.9~1.5），鹽酸日分泌量1.5~2.5L鹽酸的作用＊胃內的吸收能力很弱，一般僅吸收少量的水分和酒精。88醫(yī)學PPT2、胃內消化和吸收化學性消化和機械性消化26醫(yī)學PPT3、小腸內消化和吸收食糜進入小腸后，在胰液、小腸液和小腸運動的作用下，基本完成食物的消化和吸收過程。是最重要的階段分泌胰液（胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶）分泌膽汁（乳化脂肪）小腸的吸收：被動轉運和主動轉運89醫(yī)學PPT3、小腸內消化和吸收食糜進入小腸后，在胰液、小腸液和小腸運動4、大腸的消化吸收功能消化管的末段，沒有重要的消化活動，主要吸收水分和鹽類。大腸細菌能利用大腸的內容物合成人體必需的某些維生素，如硫胺素、核黃素及葉酸等B族維生素及維生素K90醫(yī)學PPT4、大腸的消化吸收功能消化管的末段，沒有重要的消化活動，主要第三節(jié)不同人群的生理特點將生命過程按照生理特點分成不同的階段或時期。如：嬰兒、幼兒、學齡前、學齡及青少年、成年及老年各期。實際上相鄰各時期并沒有明顯的界限。目前，世界衛(wèi)生組織將18歲以下的人群界定為兒童。兒童的重要生理特點就是生長發(fā)育，并且是一個連續(xù)的過程，前一階段的發(fā)育為后一階段奠定基礎。91醫(yī)學PPT第三節(jié)不同人群的生理特點將生命過程按照生理特點分成不同的階一、孕婦的生理特點：孕婦通過胎盤轉運供給胎兒生長發(fā)育所需營養(yǎng)，經(jīng)過280天，將一個肉眼看不見的受精卵孕育成體重約3.2kg的新生兒。為適應和滿足胎兒在宮內的生長發(fā)育，孕婦自身發(fā)生一系列的生理性調整。92醫(yī)學PPT一、孕婦的生理特點：孕婦通過胎盤轉運供給胎兒生長發(fā)育所需營養(yǎng)妊娠期的相關知識妊娠期280天（10個月）孕早期（0-3個月），胎齡1-12周孕中期（4-6個月），胎齡13-28周孕晚期（7-10個月），胎齡29-40周

93醫(yī)學PPT妊娠期的相關知識妊娠期280天（10個月）31醫(yī)學PPT胎兒的生長孕早期：從胎芽（8周前）到胎兒，腦、脊髓等神經(jīng)系統(tǒng)，血液等循環(huán)系統(tǒng)的原型出現(xiàn)，心臟形成，肝臟開始明顯發(fā)育。胎盤開始形成，并分泌各種維持懷孕的激素。孕中期：胎盤形成完全，胎兒快速成長的平穩(wěn)期孕晚期：胎兒的呼吸、消化、泌尿系統(tǒng)器官全部形成，作為一個人已經(jīng)可以在體外生活了。94醫(yī)學PPT胎兒的生長孕早期：從胎芽（8周前）到胎兒，腦、脊髓等神經(jīng)系統(tǒng)1、內分泌的改變★目的：使胎兒成功著床和發(fā)育，并對營養(yǎng)素代謝進行調節(jié)，增加營養(yǎng)素的吸收或利用，以支持胎兒的發(fā)育，保證妊娠的成功。95醫(yī)學PPT1、內分泌的改變★目的：使胎兒成功著床和發(fā)育，并對營養(yǎng)素代謝母體卵巢及胎盤激素分泌增加人絨毛膜促性腺激素(HCG)、人絨毛膜生長素(HCS)雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇)、孕酮胎盤催乳素——刺激胎盤和胎兒生長及母體乳腺的發(fā)育和分泌鈣的吸收、潴留與孕期雌激素水平正相關。孕期甲狀腺素及其他激素水平的改變甲狀腺素水平升高——基礎代謝到孕晚期升高15%~20%。胰島素分泌增多，餐后血糖增高幅度大且回復延遲——糖耐量異常及妊娠糖尿病發(fā)生率升高。96醫(yī)學PPT母體卵巢及胎盤激素分泌增加34醫(yī)學PPT2、消化功能改變消化功能下降受孕酮分泌增加的影響，胃腸道的蠕動減慢，胃排空及食物腸道停留時間延長，孕婦易出現(xiàn)飽脹感以及便秘。孕期消化液及消化酶的分泌減少，易出現(xiàn)消化不良。胃內容物可逆流入食管下部，易出現(xiàn)反胃（惡心、嘔吐、反酸等）妊娠反應。易患牙齦炎、牙齦出血。對鈣、鐵、葉酸、維生素B12等吸收增強（食物在腸道內停留時間延長）97醫(yī)學PPT2、消化功能改變消化功能下降35醫(yī)學PPT3、血液系統(tǒng)的改變血容量：血漿容積增加45%～50%RBC數(shù)增加15％～20％血液成分：紅細胞、白細胞、血漿總蛋白濃度均有下降。稱為孕期生理性貧血

世界衛(wèi)生組織建議：孕早期和孕末期貧血的界定值Hb≤110g/L，孕中期是Hb≤105g/L血液中葡萄糖、氨基酸、鐵、水溶性維生素均降低。維生素E的血漿水平升高。血液稀釋98醫(yī)學PPT3、血液系統(tǒng)的改變血容量：血漿容積增加45%～50%血液稀4、孕期腎功能改變腎小球濾過率增加50％，腎血漿流量增加75％。腎小管的吸收能力沒有相應提高可導致部分孕婦尿中葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素、碘的排出量增加，例如，葉酸排出量增加一倍。葡萄糖的尿排出量可增加10倍以上，尤其是在餐后15min可出現(xiàn)尿糖，應與真性糖尿病鑒別99醫(yī)學PPT4、孕期腎功能改變腎小球濾過率增加50％，腎血漿流量增加755、孕期體重增加必要性體重增加：胎兒、胎盤、羊水、增加的血漿容量以及增大的乳腺和子宮。發(fā)達國家婦女約為7.5kg，發(fā)展中國家婦女約為6kg。脂肪及其他的增加一般為4kg★體重增加11～12.5kg100醫(yī)學PPT5、孕期體重增加必要性體重增加：胎兒、胎盤、羊水、增加的血漿據(jù)孕前BMI推薦的孕期體重增長范圍孕前體重/身高類別孕期體重增長值（kg）

低(BMI<19.8)正常(BMI19.8～26.0)高(BMI26.0～29.0)肥胖(BMI>29.0)

12.5～18.011.5～167.5～11.56.0～6.8101醫(yī)學PPT據(jù)孕前BMI推薦的孕期體重增長范圍孕前體重/身高類別孕期體孕前體重正常，不計劃哺乳的孕婦適宜的體重增加為10kg，孕后20周，周增加體重約為350g。孕前體重正常，計劃哺乳的孕婦適宜的體重增加為12kg，孕后20周，周增加體重約為400g。102醫(yī)學PPT孕前體重正常，不計劃哺乳的孕婦適宜的體重增加為10kg，孕后二、乳母的生理特點逐步補償妊娠、分娩時所損耗的營養(yǎng)素儲備，促進各器官、系統(tǒng)功能的恢復；分泌乳汁、哺育嬰兒。她們需要更多的營養(yǎng)素。乳母每日分泌的乳汁量為600—800mL。103醫(yī)學PPT二、乳母的生理特點逐步補償妊娠、分娩時所損耗的營養(yǎng)素儲備，促★內分泌嬰兒吸吮乳頭時刺激垂體產(chǎn)生兩個反射產(chǎn)奶反射：催乳素——乳腺腺泡——分泌乳汁下奶反射：催產(chǎn)素——腺泡周圍肌肉收縮——促使乳汁沿乳腺導管——乳頭下奶反射易受疲勞、緊張、乳頭破裂所致疼痛等情緒影響。催產(chǎn)素——子宮肌肉收縮停止產(chǎn)后出血——促進子宮復原104醫(yī)學PPT★內分泌42醫(yī)學PPT哺乳有利于生殖器官及相關組織恢復。哺乳期產(chǎn)婦血中雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降，垂體分泌的催乳素水平持續(xù)升高。催乳素主要通過嬰兒對乳頭的吮吸反射引起分泌，因此，越早、次數(shù)越多地吮吸乳頭，乳量就會分泌增多。105醫(yī)學PPT哺乳有利于生殖器官及相關組織恢復。43醫(yī)學PPT★營養(yǎng)對泌乳量的影響正常情況下產(chǎn)后2天約分泌100ml，至2周約分泌500ml，產(chǎn)后12-14d至1個月時650ml，3個月時達750-850ml，存在個體差異。泌乳量少是母親營養(yǎng)不良的一個指征。甚至可以完全停止泌乳。通?？筛鶕?jù)嬰兒體重的增長率作為奶量是否足夠的指標。106醫(yī)學PPT★營養(yǎng)對泌乳量的影響44醫(yī)學PPT★初乳：大量免疫蛋白，易消化?！镞^渡乳：乳糖、脂肪含量增多，蛋白質含量下降。★成熟乳：富含蛋白質、乳糖、脂肪等多種營養(yǎng)素。乳母營養(yǎng)不良—動用體內貯備—維持乳汁成分恒定泌乳量↓（除Pro可↓外，其余成分基本保持恒定）維生素A的含量與乳母膳食密切相關，維生素B1、維生素B2、尼克酸、維生素C等在乳汁中的含量直接受乳母膳食影響。107醫(yī)學PPT★初乳：大量免疫蛋白，易消化。45醫(yī)學PPT三、嬰兒的生理特點嬰兒期包括出生至28天的新生兒期，1～12個月的嬰兒期★嬰兒期：人生的第一個生長發(fā)育高峰期嬰兒完成從子宮內生活到子宮外生活的過渡期，從母乳營養(yǎng)到逐漸依賴其他食物營養(yǎng)的過渡期。108醫(yī)學PPT三、嬰兒的生理特點嬰兒期包括出生至28天的新生兒期，1～121、嬰兒體格發(fā)育特點體重：半歲前體重=出生時體重＋月齡×0.6。半歲后體重=出生時體重＋3.6+（月齡－6）×0.5。身長：是從頭到足的垂直長度，反映骨骼發(fā)育的一個重要指標。足月兒平均身高為50cm，1歲增長約50%。頭圍和胸圍：頭圍是眉弓上方最突出處經(jīng)枕后結節(jié)繞頭一周的長度，反映腦及顱骨發(fā)育狀態(tài)。出生頭圍平均約為34cm比胸圍略大1~2cm。嬰兒期平均每月增長1cm。胸圍：與胸部骨骼、肌肉及肺的發(fā)育有關。增長速度較快，到6個月至1歲，胸圍和頭圍基本相等，稱為胸圍交叉。109醫(yī)學PPT1、嬰兒體格發(fā)育特點體重：47醫(yī)學PPT12個月時：體重增加3倍，身高增加1.5倍頭圍平均每月增加1cm，腦質量達到0.9－1Kg，接近成人2／3。胸圍基本和頭圍相等并開始超過頭圍上臂圍從11cm增長到16cm。110醫(yī)學PPT12個月時：48醫(yī)學PPT2、嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育特點胃腸道功能不夠完善，胃呈水平位，胃賁門括約肌弱，幽門部肌肉緊張，吸飽奶后受震動易導致胃中奶溢出或嘔吐。胃容量小（新生兒25~50mL，出生10天增加到100mL，6個月200mL，1歲300~500mL），胃蛋白酶的活力弱，凝乳酶和脂肪酶的含量少，胃排空延遲，胃排空人乳的時間約為2~3h。腸道消化酶的活力較差，胰淀粉酶要到4個月才達到成人水平，胰脂肪酶的活力較低，膽鹽分泌少。乳芽萌出111醫(yī)學PPT2、嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育特點胃腸道功能不夠完善，49醫(yī)學PPT四、幼兒生理特點1周歲到滿3周歲胃容積由200ml增至300ml，但牙齒少、咀嚼能力有限、腸道蠕動能力及調節(jié)能力遠不如成人。幼兒期是生長發(fā)育的重要階段，大腦皮質的功能進一步完善，語言表達能力、模仿能力、智能發(fā)育，獨立行走、活動。但仍缺乏自我識別能力。112醫(yī)學PPT四、幼兒生理特點1周歲到滿3周歲50醫(yī)學PPT體重：1歲后年增加2.5