護(hù)士中醫(yī)藥知識(shí)技能崗位培訓(xùn)

中醫(yī)藥基本知識(shí)（一）精氣學(xué)說(shuō)（二）陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)（三）五行學(xué)說(shuō)（四）藏象學(xué)說(shuō)（五）經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)（六）藥性理論精----又稱精氣，是一種充塞于宇宙之中的無(wú)形而運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的本原；在某些情況下，專指氣中的精粹部分，是構(gòu)成人類的本原。氣----指存在于宇宙之中的不斷運(yùn)動(dòng)且無(wú)形可見的極微物質(zhì)，是宇宙萬(wàn)物的共同構(gòu)成本原。（一）精氣學(xué)說(shuō)對(duì)中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響

精，又稱精氣，是指藏于臟腑中的液態(tài)精化物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。先天之精：父母遺傳的生命物質(zhì)。后天之精：后天獲得的水谷之精。

氣，是指人體內(nèi)生命力很強(qiáng)、不斷運(yùn)動(dòng)且無(wú)形可見的極細(xì)微物質(zhì)，既是人體的重要組成部分，又是激發(fā)和調(diào)控人體生命活動(dòng)的動(dòng)力源泉，感受和傳遞各種生命信息的載體。精氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容

一、精氣是構(gòu)成宇宙的本原二、精氣的運(yùn)動(dòng)與變化

三、精氣是天地萬(wàn)物相互聯(lián)系的中介

四、天地精氣化生為人

陰陽(yáng)的最初涵義：指日光的向背，向日的一方屬陽(yáng)，背日的一方屬陰。陰陽(yáng)的哲學(xué)涵義：自然界相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方的概括。（二）陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

陰陽(yáng)的相互關(guān)系陰陽(yáng)對(duì)立互根消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化

互藏（一）說(shuō)明組織結(jié)構(gòu)陽(yáng)：上部、體表、背部、外側(cè)、腑、氣陰：下部、體內(nèi)、腹部、內(nèi)側(cè)、臟、血（二）說(shuō)明生理活動(dòng)人體的新陳代謝過(guò)程，是陰陽(yáng)之間既對(duì)立又依存，而且不斷消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化的體現(xiàn)。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用《素問》：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治?！保ㄈ┱f(shuō)明病理變化

致病因素(邪)→人體(正)→邪正相爭(zhēng)，陰陽(yáng)失調(diào)→疾病陰陽(yáng)偏盛：陽(yáng)勝則熱、陰勝則寒陰陽(yáng)偏衰：陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱陰陽(yáng)互損：陽(yáng)損及陰、陰損及陽(yáng)《素問》：“陰陽(yáng)離決，精神乃絕。”（四）用于疾病的診斷陽(yáng)陰色澤鮮明晦暗聲息高亢宏亮低微無(wú)力癥狀熱、燥、動(dòng)寒、潤(rùn)、靜脈象數(shù)、浮、大、洪、滑遲、沉、小、細(xì)、病變部位表、外、上里、內(nèi)、下其它…………（五）用于疾病的防治指導(dǎo)養(yǎng)生：春夏養(yǎng)陽(yáng)；秋冬養(yǎng)陰

確定治療原則：陰陽(yáng)偏盛——損其有余（實(shí)者瀉之）陰陽(yáng)偏衰——補(bǔ)其不足（虛者補(bǔ)之）壯水之主以制陽(yáng)光（陽(yáng)病治陰）益火之源以消陰翳（陰病治陽(yáng)）（六六））歸歸納納藥藥物物的的性性能能藥性性藥藥味味作作用用趨趨向向陽(yáng)溫、、熱熱辛辛、、甘甘、、淡淡升升、、浮浮陰寒、、涼涼酸酸、、苦苦、、咸咸沉沉、、降降以藥藥物物之之性性糾糾正正機(jī)機(jī)體體陰陰陽(yáng)陽(yáng)之之偏偏五行行的的基基本本概概念念：：木、、火火、、土土、、金金、、水水五種種基基本本物物質(zhì)質(zhì)及及其其運(yùn)運(yùn)動(dòng)動(dòng)變變化化。。五行行各各自自的的特特性性：：木曰曰曲曲直直：：能能屈屈能能伸伸，，舒舒展展升升發(fā)發(fā)。?；鹪辉谎籽咨仙希海簻販?zé)釤?、、升升騰騰、、明明亮亮土爰爰稼稼穡穡：：受受納納、、承承載載、、生生化化金曰曰從從革革：：肅肅殺殺、、收收斂斂、、發(fā)發(fā)聲聲水曰曰潤(rùn)潤(rùn)下下：：滋滋潤(rùn)潤(rùn)、、向向下下、、寒寒涼涼、、閉閉藏藏（三三））五五行行學(xué)學(xué)說(shuō)說(shuō)事物物屬屬性性的的五五行行歸歸類類表表五行自

然

界

五色五音五味五化五氣五方五季木青角酸生風(fēng)東春火赤徵苦長(zhǎng)暑南夏土黃宮甘化濕中長(zhǎng)夏金白商辛收燥西秋水黑羽咸藏寒北冬五行人體

五臟五腑五官形體五志五聲變動(dòng)木肝

膽

目

筋

怒

呼

握

火心

小腸

舌

脈

喜

笑

憂

土脾

胃

口

肉

思

歌

噦

金肺

大腸

鼻

皮

悲

哭

咳

水腎

膀胱

耳

骨

恐

呻

栗

事物物屬屬性性的的五五行行歸歸類類表表五行行的的相相生生與與相相克克五行行制制化化與與勝勝?gòu)?fù)復(fù)五行行的的相相乘乘與與相相侮侮五行行的的母母子子相相及及五行行學(xué)學(xué)說(shuō)說(shuō)的的基基本本內(nèi)內(nèi)容容相生生：：肝疏疏泄泄有有助助心心行行血血---木木生生火火相克克：：腎之之陰陰精精可可抑抑制制心心的的陽(yáng)陽(yáng)氣氣---水水克克火火1、、說(shuō)說(shuō)明明五五臟臟的的生生理理功功能能及及其其相相互互關(guān)關(guān)系系（1））說(shuō)說(shuō)明明五五臟臟的的生生理理功功能能（2））說(shuō)說(shuō)明明五五臟臟之之間間的的相相互互關(guān)關(guān)系系相生生：：肝肝疏疏泄泄有有助助心心行行血血---木木生生火火相克克：：腎腎之之陰陰精精可可抑抑制制心心的的陽(yáng)陽(yáng)氣氣---水水克克火火五行行學(xué)學(xué)說(shuō)說(shuō)在在中中醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)中中應(yīng)應(yīng)用用2、、說(shuō)說(shuō)明明五五臟臟病病變變的的相相互互影影響響(傳傳變變)（1））子子母母相相及及的的傳傳變變母病病及及子子：：如如肺肺病病及及腎腎子病病及及母母：：如如肝肝病病及及腎腎（2））相相乘乘相相侮侮的的傳傳變變包括括相相乘乘和和相相侮侮兩兩個(gè)個(gè)方方面面。。原因因：：某某一一方方的的功功能能過(guò)過(guò)亢亢或或虛虛弱弱3、、用用于于疾疾病病的的診診斷斷（1））從從色色、、味味、、脈脈來(lái)來(lái)診診斷斷本本臟臟病病如：：面面色色青青，，喜喜食食酸酸，，脈脈弦弦---肝肝病?。?））分分析析五五臟臟疾疾病病的的傳傳變變情情況況如：：脾脾虛虛病病人人，，面面見見青青色色、、脈脈弦弦---木木乘乘土土（3））判判斷斷疾疾病病的的預(yù)預(yù)后后《醫(yī)醫(yī)宗宗金金鑒鑒》》：：““已已見見其其色色，，得得起起其其脈脈，，得得克克者者死死，，得得生生者者生生。?！薄?、、用用于于疾疾病病的的治治療療（1））控控制制五五臟臟疾疾病病的的傳傳變變《難難經(jīng)經(jīng)》》：：““見見肝肝之之病病，，則則知知肝肝當(dāng)當(dāng)傳傳之之于于脾脾，，故故當(dāng)當(dāng)先先實(shí)實(shí)其其脾脾氣氣。。””（2））確確定定治治療療原原則則①根據(jù)據(jù)相相生生關(guān)關(guān)系系：：““補(bǔ)補(bǔ)母母瀉瀉子子””《難難經(jīng)經(jīng)》》：：““虛虛者者補(bǔ)補(bǔ)其其母母，，實(shí)實(shí)者者瀉瀉其其子子””。。②根據(jù)相克克關(guān)系：：“抑強(qiáng)強(qiáng)扶弱””5、制訂訂治療方方法（1）藥藥物療法法滋水涵木木法，抑抑木扶土土法等。。（2）針針灸療法法穴位：井井、滎、、俞、經(jīng)經(jīng)、合（（五腧穴穴）五行：木木、火、、土、金金、水虛證---取取母經(jīng)經(jīng)的母穴穴或本經(jīng)經(jīng)母穴，，補(bǔ)法實(shí)證---取取子經(jīng)經(jīng)的子穴穴或本經(jīng)經(jīng)子穴，，瀉法藏象——主要要是指藏藏于體內(nèi)內(nèi)的內(nèi)臟臟及其表表現(xiàn)于外外的生理理病理征征象，也也涉及內(nèi)內(nèi)在臟腑腑的解剖剖形象及及其相通通應(yīng)的自自然界事事物和現(xiàn)現(xiàn)象。包括五臟臟、六腑腑、奇恒恒之腑張介賓：：“藏居居于內(nèi)，，形見于于外，故故曰藏象象。”（四）藏藏象學(xué)學(xué)說(shuō)說(shuō)五臟、六六腑與奇奇恒之腑腑的分類類臟腑名稱結(jié)構(gòu)特點(diǎn)生理功能功能特點(diǎn)陰陽(yáng)表里經(jīng)絡(luò)絡(luò)屬五臟肝、心、脾、肺、腎實(shí)體性器官（中滿）化生貯藏精氣藏而不瀉，滿而不實(shí)有有六腑膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦中空性器官受盛傳化水谷瀉而不藏，實(shí)而不滿有有奇恒之腑腦、髓、骨、脈、膽、女子胞中空性器官貯藏精汁藏而不瀉無(wú)（除膽）無(wú)（除膽）五臟生理理功能、、特性及及外在聯(lián)聯(lián)系名稱生理功能特性別稱體竅液志華心主血脈主神明惡熱君主之官生之本脈舌汗喜面肺主宣發(fā)肅降,主氣司呼吸,通調(diào)水道,朝百脈嬌臟喜潤(rùn)惡燥相傅之官氣之本皮鼻涕悲憂毛脾主運(yùn)化，主升舉，主統(tǒng)血喜燥惡濕倉(cāng)廩之官后天之本肉口涎思唇肝主疏泄主藏血體陰用陽(yáng)將軍之官罷極之本筋目淚怒爪腎藏精，主水液，主納氣封藏之本作強(qiáng)之官先天之本骨耳陰唾恐驚發(fā)是研究人人體經(jīng)絡(luò)絡(luò)系統(tǒng)的的生理功功能、病病理變化化及其與與臟腑相相互關(guān)系系的學(xué)說(shuō)說(shuō)，是中中醫(yī)基本本理論的的重要組組成部分分。包括十二二經(jīng)脈、、奇經(jīng)八八脈經(jīng)絡(luò)是人人體內(nèi)經(jīng)經(jīng)脈和絡(luò)絡(luò)脈的總總稱。（五）經(jīng)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)說(shuō)經(jīng)絡(luò)，是是經(jīng)脈和和絡(luò)脈的的總稱。。經(jīng)絡(luò)是是運(yùn)行全全身氣血血，聯(lián)絡(luò)絡(luò)臟腑形形體官竅竅，溝通通上下內(nèi)內(nèi)外，感感應(yīng)傳導(dǎo)導(dǎo)信息的的通路系系統(tǒng)，是是人體結(jié)結(jié)構(gòu)的重重要組成成部分。。經(jīng)絡(luò)的的概概念名稱特點(diǎn)走行方向部位分布范圍經(jīng)脈主干縱行深部路線固定絡(luò)脈分支縱橫交錯(cuò)表淺遍布全身正經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)經(jīng)脈系統(tǒng)統(tǒng)奇經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)十五別絡(luò)絡(luò)絡(luò)脈系統(tǒng)統(tǒng)浮浮絡(luò)絡(luò)孫絡(luò)絡(luò)經(jīng)絡(luò)系系統(tǒng)統(tǒng)的組組成成1、溝通通聯(lián)系作作用溝通臟腑腑與外周周體表肢肢節(jié)的聯(lián)聯(lián)系溝通臟腑腑與官竅竅的聯(lián)系系溝通臟腑腑的聯(lián)系系溝通經(jīng)脈脈之間的的聯(lián)系2、運(yùn)輸輸滲灌作作用3、感應(yīng)應(yīng)傳導(dǎo)作作用4、調(diào)節(jié)節(jié)平衡作作用經(jīng)絡(luò)的的生生理功功能能是中藥作作用的基基本性質(zhì)質(zhì)和特征征的高度度概括。。主要內(nèi)容容：四氣、五五味、歸歸經(jīng)、升升降浮沉沉、毒性性藥物的偏偏性——各種種藥物各各自具有有若干特特性和作作用。用途：1、糾正正疾病所所表現(xiàn)的的陰陽(yáng)偏偏盛或偏偏衰；2、解釋釋藥物作作用的基基本原理理，即以以偏糾偏偏。（六）藥藥性理理論論四氣四氣（四四性）———指寒寒、熱、、溫、涼涼四種藥藥性。是是從藥物物作用于于機(jī)體所所發(fā)生的的反應(yīng)概概括出來(lái)來(lái)的，與與所治疾疾病的寒寒熱性質(zhì)質(zhì)相對(duì)應(yīng)應(yīng)的。溫?zé)釋訇?yáng)陽(yáng)，寒涼涼屬陰。。溫次于于熱，涼涼次于寒寒。大熱、大大寒、微微溫、微微寒、平平性藥等等藥物的寒寒、熱、、溫、涼涼，是從從藥物作用用于機(jī)體體所發(fā)的的反應(yīng)概括出來(lái)來(lái)的，是是與所治治疾病的的寒、熱熱性質(zhì)相相對(duì)而言言。能夠減輕輕或消除除熱證的的藥物，，一般屬屬于寒性或涼涼性，黃芩、板藍(lán)藍(lán)根對(duì)于于發(fā)熱口口渴、咽咽痛等熱熱證有清清熱解毒毒作用表表明這兩種藥藥物具有有寒性。。反之能夠夠減輕或或消除寒寒證的物物，一般般屬于溫性或熱熱性，如附子子、干姜姜對(duì)于腹腹中冷痛痛沉無(wú)力力等寒證證有溫中中散寒作作用，表表明這兩兩種藥物物具有性性。一般寒涼藥多具清熱熱、解毒毒、瀉火火、涼血血、滋陰陰等作用用，主治治各種熱熱癥。溫?zé)崴幎嗑邷刂兄?、散寒寒、助?yáng)陽(yáng)、補(bǔ)火火等作用用，主治治各種寒寒癥。四氣辛、甘屬屬陽(yáng)；酸酸、苦、、咸屬陰陰。辛--肺肺（金））甘--脾脾（土））酸--肝肝（木））苦--心心（火））咸--腎腎（水））五味辛：能散、能能行，有有發(fā)散、、行氣、、行血等等作用。。甘：能補(bǔ)、能能緩、能能和，即即有補(bǔ)益益、緩急急止痛、、酸：能收、能能澀，即即有收斂斂固澀作作用?？啵和ㄐ?、燥燥濕、堅(jiān)堅(jiān)陰。咸：能軟、能能下，有有軟堅(jiān)散散結(jié)和瀉瀉下作用用。五味的的作作用藥物歸歸經(jīng)經(jīng)其指導(dǎo)思想想是以其功功效為依依據(jù)，凡凡能治療療某臟腑腑，某經(jīng)經(jīng)的藥就就歸某經(jīng)經(jīng)。單純歸經(jīng)經(jīng)：如肺之之主病證證是咳嗽嗽、喘。。凡能止止咳、平平喘之藥藥如杏仁仁，蘇子子歸肺經(jīng)經(jīng)。如心之主主病證是是心悸，，失眠，，凡能定定悸安神