預(yù)防醫(yī)學(xué)隊列研究課件

分析性研究(AnalyticalStudy)編輯課件1分析性研究編輯課件1分析性研究概念：是進(jìn)一步在有選擇的人群中觀察可疑病因與疾病和健康狀況之間有無關(guān)聯(lián)的一種研究方法。編輯課件2分析性研究概念：編輯課件2§3.1隊列研究要求掌握:隊列研究的相關(guān)概念，隊列研究的資料分析熟悉:隊列研究對象的選擇，樣本含量估計；隊列研究的優(yōu)缺點。編輯課件3§3.1隊列研究要求編輯課件3隊列研究的概念隊列研究的用途隊列研究的類型隊列研究的特點一、概述編輯課件4隊列研究的概念一、概述編輯課件4隊列研究（cohortstudy）

是將一個范圍明確的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分為不同的亞組，追蹤各組的結(jié)局并比較其差異，從而判定暴露因素與結(jié)局之間有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。又稱前瞻性研究、發(fā)病率研究、縱向研究、隨訪研究、定群研究。一、概述（一）概念編輯課件5隊列研究（cohortstudy）一、概述（一）概念編目標(biāo)人群未患某研究疾病代表性樣本YesNoYesNo暴露組非暴露組時間順序是否暴露某個危險因子結(jié)局(疾病)隊列研究的結(jié)構(gòu)模式圖前瞻性收集暴露情況編輯課件6目標(biāo)人代表性樣本YesNoYesNo暴露組非暴露組時間順固定隊列FixedCohort研究開始研究結(jié)束出現(xiàn)結(jié)局未出現(xiàn)結(jié)局一、概述編輯課件7固定隊列FixedCohort研究開始研究結(jié)束出現(xiàn)結(jié)局動態(tài)人群DynamicCohort研究開始研究結(jié)束出現(xiàn)結(jié)局失訪一、概述編輯課件8動態(tài)人群DynamicCohort研究開始研究結(jié)束出現(xiàn)特點觀察法設(shè)立對照由因到果，符合時間順序一、概述編輯課件9特點一、概述編輯課件9檢驗病因假設(shè)，探討某種因素余某種疾病或多種疾病聯(lián)系；描述疾病自然史。二、用途（二）用途編輯課件10檢驗病因假設(shè)，探討某種因素余某種疾病或多種疾病聯(lián)系；二、三、類型前瞻性隊列研究（ProspectiveCohortStudy

）歷史性隊列研究（HistoricalCohortStudy）雙向性隊列研究（MixedCohortStudy）編輯課件11三、類型前瞻性隊列研究（ProspectiveCoho繼續(xù)前瞻地收集資料各種隊列研究方法示意圖三、類型（基本形式）編輯課件12繼續(xù)前瞻地收集資料各種隊列研究方法示意圖三、類型（基本形暴露組的選擇特殊暴露人群一般人群有組織的人群團(tuán)體四、研究對象的選擇編輯課件13暴露組的選擇四、研究對象的選擇編輯課件13非暴露（對照）人群的選擇內(nèi)對照(internalcontrols)外對照(externalcontrols)總?cè)丝趯φ斩嘀貙φ?multiplecontrols)

二、設(shè)計和實施編輯課件14非暴露（對照）人群的選擇二、設(shè)計和實施編輯課件14樣本含量的計算公式二、設(shè)計和實施編輯課件15樣本含量的計算公式二、設(shè)計和實施編輯課件15

已知p0=0.007，RR=2.5，α=0.05，β=0.1，計算樣本量根據(jù)上述條件

Zα=1.96，Zβ=1.282，q0=0.993p1=p0×RR=0.0175，q1=0.9825

代入公式得N=2310

考慮到失訪，實際上每組需擴大10%，即2541人二、設(shè)計和實施編輯課件16已知p0=0.007，RR=2.資料的收集獲得途徑所需信息基線資料的收集隨訪和結(jié)局資料的收集六、資料的收集主要暴露因素結(jié)局有關(guān)的其他信息人口學(xué)資料編輯課件17資料的收集基線資料的收集隨訪和結(jié)局資料的收集六、資料的收結(jié)局（outcomevariable）是觀察人群中出現(xiàn)的預(yù)期結(jié)果事件，是隊列研究的觀察終點。一次研究可有多個結(jié)局隨訪和結(jié)局資料的收集吸煙吸煙

慢性支氣管炎冠心病肺癌編輯課件18結(jié)局（outcomevariable）是觀察人群中出現(xiàn)的預(yù)隨訪(follow-up)隨訪對象、內(nèi)容和方法隨訪間隔隨訪者觀察終點（end-point）

研究對象出現(xiàn)了預(yù)期的結(jié)局

失訪

未達(dá)到觀察終點而脫離隨訪觀察終止時間

研究的隨訪工作截止的時間隨訪和結(jié)局資料的收集編輯課件19隨訪(follow-up)隨訪對象、內(nèi)容和方法隨訪和結(jié)局資料統(tǒng)計描述暴露組和非暴露組在性別、年齡、職業(yè)、出生地、居住環(huán)境等的分布情況統(tǒng)計推斷七、資料分析和結(jié)果解釋資料整理表率的計算率的顯著性檢驗暴露與發(fā)病的關(guān)聯(lián)強度編輯課件20統(tǒng)計描述暴露組和非暴露組在性別、年齡、職業(yè)、出生地、居住環(huán)病例非病例合計暴露組aba+b非暴露組cdc+d合計a+cb+da+b+c+d暴露組發(fā)病率=a/(a+b)對照組發(fā)病率=c/(c+d)七、資料分析和結(jié)果解釋隊列研究資料整理表編輯課件21病例非病例合計暴露組aba+b非暴露組cdc+d合計a+cb取值范圍0~1

適用條件

樣本大，固定隊列1.累積發(fā)病率(cumulativeincidence)率的計算七、資料分析和結(jié)果解釋編輯課件22取值范圍0~11.累積發(fā)病率(cumul

取值范圍

0~∞

適用條件

觀察時間長，動態(tài)隊列率的計算七、資料分析和結(jié)果解釋2.發(fā)病密度

（incidencedensity）=觀察期間發(fā)病例數(shù)/觀察人時數(shù)觀察人時數(shù)=觀察人數(shù)*觀察時間編輯課件23取值范圍0~∞率的計算七、資料分析和結(jié)果變化范圍

0~∞

適用條件

結(jié)局事件的發(fā)生率比較低，無論觀察的時間長或短，都不宜直接計算率時意義

實際死亡數(shù)是理論死亡數(shù)的多少倍率的計算七、資料分析和結(jié)果解釋3.標(biāo)化比以全人口某病的發(fā)?。ㄋ劳觯┞食艘阅硢挝蝗丝跀?shù)編輯課件24變化范圍0~∞率的計算七、資料分析和結(jié)果解釋3

相對危險度歸因危險度歸因危險度百分比人群歸因危險度人群歸因危險度百分比七、資料分析和結(jié)果解釋估計暴露與發(fā)病的關(guān)聯(lián)強度編輯課件25相對危險度七、資料分析和結(jié)果解釋估計暴露與發(fā)病的關(guān)聯(lián)強意義暴露組發(fā)病或死亡的危險是非暴露組的多少倍。RR從0~∞，值越大，暴露與結(jié)局關(guān)聯(lián)強度越大。RR=1，暴露與疾病無關(guān)；RR>1,暴露是疾病的危險因素；RR<1，暴露是疾病的保護(hù)因素。

Ie：暴露組發(fā)病率

I0：非暴露組發(fā)病率七、資料分析和結(jié)果解釋1.相對危險度RR（危險比）編輯課件26意義

Ie：暴露組發(fā)病率七、資料分析和結(jié)果解釋1.吸煙者與非吸煙者死于不同疾病的RR疾病吸煙者非吸煙者RR肺癌50.124.6910.7心血管疾病296.75170.321.7（1/10萬人年）編輯課件27吸煙者與非吸煙者死于不同疾病的RR疾病吸煙者非吸煙者RR肺癌意義暴露與非暴露人群比較，所增加的發(fā)病或死亡率AR值越大，暴露因素消除后所減少的疾病發(fā)病概率越大或七、資料分析和結(jié)果解釋2.歸因危險度AR(Attributablerisk)編輯課件28意義或七、資料分析和結(jié)果解釋2.歸因危險度AR(Att意義RR吸煙對肺癌的病因?qū)W意義較大AR戒煙對心血管疾病的預(yù)防作用較大，即公共衛(wèi)生意義較大RR與AR的區(qū)別疾病吸煙者非吸煙者RRAR肺癌50.124.6910.745.43心血管疾病296.75170.321.7126.43（1/10萬人年）吸煙者與非吸煙者死于不同疾病的RR編輯課件29意義RR與AR的區(qū)別疾病吸煙者非吸煙者RRAR肺癌5意義暴露人群中的發(fā)病或死亡歸因于暴露的部分占全部發(fā)病或死亡百分比或七、資料分析和結(jié)果解釋3.歸因危險度百分比AR%（病因分值EF）編輯課件30意義暴露人群中的發(fā)病或死亡歸因于暴露的部分占全部發(fā)病意義總?cè)巳喊l(fā)病率中歸因于暴露的部分PAR值越大，暴露因素消除后所減少的疾病發(fā)病概率越大

PAR=It－I0

It：總?cè)巳郝蔍0：非暴露組率七、資料分析和結(jié)果解釋4.人群歸因危險度

（populationattributableriskPAR）編輯課件31意義PAR=It－I0It：總?cè)巳郝蔍意義總?cè)巳褐械陌l(fā)病或死亡歸因于暴露的部分占全部發(fā)病或死亡百分比或七、資料分析和結(jié)果解釋5.人群歸因危險度百分比PAR%（人群病因分值PEF）編輯課件32意義總?cè)巳褐械陌l(fā)病或死亡歸因于暴露的部分占全部發(fā)病或適用于常見病符合時間順序，論證因果關(guān)系的能力較強直接獲得暴露組和非暴露組的發(fā)病率或死亡率直接估計危險度獲得一種暴露與多種結(jié)局的關(guān)系便于計算“劑量－反應(yīng)關(guān)系”可研究疾病的自然史收集的資料完整可靠，不存在回憶偏倚八、隊列研究的優(yōu)缺點優(yōu)點編輯課件33適用于常見病八、隊列研究的優(yōu)缺點優(yōu)點編輯課件33不適于發(fā)病率很低的疾病的病因研究觀察時間長，易發(fā)生失訪偏倚耗費時間、人力、物力、財力設(shè)計的科學(xué)性要求高，實施復(fù)雜，資料的收集和分析難度較大有多種病因的疾病不適用此方法八、隊列研究的優(yōu)缺點缺點編輯課件34不適于發(fā)病率很低的疾病的病因研究八、隊列研究的優(yōu)缺點缺研究實例二硫化碳長期低劑量的暴露與冠心病的關(guān)系編輯課件35研究實例二硫化碳長期低劑量的暴露與冠心病的關(guān)系編輯課件35二硫化碳（CS2）神經(jīng)系統(tǒng)毒物，抑制酶的活性，影響脂蛋白代謝，造成心血管疾病長期接觸低濃度二硫化碳可引起慢性中毒，引起精神病、多發(fā)性神經(jīng)炎、動脈粥樣硬化等短時間接觸高濃度的二硫化碳蒸氣可急性中毒研究實例編輯課件36二硫化碳（CS2）神經(jīng)系統(tǒng)毒物，抑制酶的活性，影響脂蛋白代謝

20世紀(jì)60年代芬蘭職業(yè)衛(wèi)生研究所Hernberg和Tolonen教授所做的5年前瞻性隊列研究確定了二硫化碳長期低劑量暴露與冠心病的因果關(guān)系編輯課件3720世紀(jì)60年代芬蘭職業(yè)衛(wèi)生研究所Hernber一確定研究因素研究因素長期低劑量的CS2暴露定義

有CS2暴露，在不至引起急性中毒的車間工作至少5年以上編輯課件38一確定研究因素研究因素編輯課件38二確定研究結(jié)局結(jié)局指標(biāo)

心肌梗死

血壓變化心電圖的改變心絞痛發(fā)作編輯課件39二確定研究結(jié)局結(jié)局指標(biāo)心肌梗死編輯三確定研究現(xiàn)場和人群暴露組

1942～1967年間某粘纖廠25至64歲，至少有5年CS2暴露史的所有工人(343名,全為男性)對照組年齡相差不超過3歲，出生地區(qū)相同，工種的體力消耗相當(dāng)，在同一城市的造紙廠隨機選擇的343名男性工人編輯課件40三確定研究現(xiàn)場和人群暴露組編輯課件40四資料收集查閱檔案記錄用藥情況、既往車間CS2的濃度等詢問

姓名、性別、年齡、工種及工作年限、吸煙、業(yè)余時間的體力活動情況實驗室檢查血糖、血脂、血清膽固醇水平、血壓、心電圖、心臟大小、體重及車間CS2濃度的動態(tài)變化編輯課件41四資料收集查閱檔案記錄編輯課件41五資料分析暴露組和對照組的心肌梗死發(fā)生率及相對危險度兩組致死性心肌梗死發(fā)生率和總的心肌梗死發(fā)生率差異有顯著性編輯課件42五資料分析暴露組和對照組的心肌梗死發(fā)生率及相對危CS2與不同臨床類型冠心病的RR與AR比較臨床類型RRAR心肌梗塞3.575.25致死性心肌梗塞4.693.21非致死性心肌梗塞2.742.04心絞痛1.8911.6心電圖冠心樣改變1.46.1CS2在不同臨床類型冠心病的發(fā)生中作用程度不同編輯課件43CS2與不同臨床類型冠心病的RR與AR比較臨床類型RRAR心六結(jié)論長期低劑量（20～30ppm）CS2暴露與冠心病的發(fā)病和死亡存在因果關(guān)系CS2所致的冠心病，以致死性心肌梗死表現(xiàn)突出，其他類型也有不同程度的表現(xiàn)措施芬蘭當(dāng)局已于1972年把CS2的車間最高容許濃度從20ppm降至10ppm編輯課件44六結(jié)論長期低劑量（20～30ppm）CS2暴露與冠ThankYou編輯課件45ThankYou編輯課件45分析性研究(AnalyticalStudy)編輯課件46分析性研究編輯課件1分析性研究概念：是進(jìn)一步在有選擇的人群中觀察可疑病因與疾病和健康狀況之間有無關(guān)聯(lián)的一種研究方法。編輯課件47分析性研究概念：編輯課件2§3.1隊列研究要求掌握:隊列研究的相關(guān)概念，隊列研究的資料分析熟悉:隊列研究對象的選擇，樣本含量估計；隊列研究的優(yōu)缺點。編輯課件48§3.1隊列研究要求編輯課件3隊列研究的概念隊列研究的用途隊列研究的類型隊列研究的特點一、概述編輯課件49隊列研究的概念一、概述編輯課件4隊列研究（cohortstudy）

是將一個范圍明確的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分為不同的亞組，追蹤各組的結(jié)局并比較其差異，從而判定暴露因素與結(jié)局之間有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。又稱前瞻性研究、發(fā)病率研究、縱向研究、隨訪研究、定群研究。一、概述（一）概念編輯課件50隊列研究（cohortstudy）一、概述（一）概念編目標(biāo)人群未患某研究疾病代表性樣本YesNoYesNo暴露組非暴露組時間順序是否暴露某個危險因子結(jié)局(疾病)隊列研究的結(jié)構(gòu)模式圖前瞻性收集暴露情況編輯課件51目標(biāo)人代表性樣本YesNoYesNo暴露組非暴露組時間順固定隊列FixedCohort研究開始研究結(jié)束出現(xiàn)結(jié)局未出現(xiàn)結(jié)局一、概述編輯課件52固定隊列FixedCohort研究開始研究結(jié)束出現(xiàn)結(jié)局動態(tài)人群DynamicCohort研究開始研究結(jié)束出現(xiàn)結(jié)局失訪一、概述編輯課件53動態(tài)人群DynamicCohort研究開始研究結(jié)束出現(xiàn)特點觀察法設(shè)立對照由因到果，符合時間順序一、概述編輯課件54特點一、概述編輯課件9檢驗病因假設(shè)，探討某種因素余某種疾病或多種疾病聯(lián)系；描述疾病自然史。二、用途（二）用途編輯課件55檢驗病因假設(shè)，探討某種因素余某種疾病或多種疾病聯(lián)系；二、三、類型前瞻性隊列研究（ProspectiveCohortStudy

）歷史性隊列研究（HistoricalCohortStudy）雙向性隊列研究（MixedCohortStudy）編輯課件56三、類型前瞻性隊列研究（ProspectiveCoho繼續(xù)前瞻地收集資料各種隊列研究方法示意圖三、類型（基本形式）編輯課件57繼續(xù)前瞻地收集資料各種隊列研究方法示意圖三、類型（基本形暴露組的選擇特殊暴露人群一般人群有組織的人群團(tuán)體四、研究對象的選擇編輯課件58暴露組的選擇四、研究對象的選擇編輯課件13非暴露（對照）人群的選擇內(nèi)對照(internalcontrols)外對照(externalcontrols)總?cè)丝趯φ斩嘀貙φ?multiplecontrols)

二、設(shè)計和實施編輯課件59非暴露（對照）人群的選擇二、設(shè)計和實施編輯課件14樣本含量的計算公式二、設(shè)計和實施編輯課件60樣本含量的計算公式二、設(shè)計和實施編輯課件15

已知p0=0.007，RR=2.5，α=0.05，β=0.1，計算樣本量根據(jù)上述條件

Zα=1.96，Zβ=1.282，q0=0.993p1=p0×RR=0.0175，q1=0.9825

代入公式得N=2310

考慮到失訪，實際上每組需擴大10%，即2541人二、設(shè)計和實施編輯課件61已知p0=0.007，RR=2.資料的收集獲得途徑所需信息基線資料的收集隨訪和結(jié)局資料的收集六、資料的收集主要暴露因素結(jié)局有關(guān)的其他信息人口學(xué)資料編輯課件62資料的收集基線資料的收集隨訪和結(jié)局資料的收集六、資料的收結(jié)局（outcomevariable）是觀察人群中出現(xiàn)的預(yù)期結(jié)果事件，是隊列研究的觀察終點。一次研究可有多個結(jié)局隨訪和結(jié)局資料的收集吸煙吸煙

慢性支氣管炎冠心病肺癌編輯課件63結(jié)局（outcomevariable）是觀察人群中出現(xiàn)的預(yù)隨訪(follow-up)隨訪對象、內(nèi)容和方法隨訪間隔隨訪者觀察終點（end-point）

研究對象出現(xiàn)了預(yù)期的結(jié)局

失訪

未達(dá)到觀察終點而脫離隨訪觀察終止時間

研究的隨訪工作截止的時間隨訪和結(jié)局資料的收集編輯課件64隨訪(follow-up)隨訪對象、內(nèi)容和方法隨訪和結(jié)局資料統(tǒng)計描述暴露組和非暴露組在性別、年齡、職業(yè)、出生地、居住環(huán)境等的分布情況統(tǒng)計推斷七、資料分析和結(jié)果解釋資料整理表率的計算率的顯著性檢驗暴露與發(fā)病的關(guān)聯(lián)強度編輯課件65統(tǒng)計描述暴露組和非暴露組在性別、年齡、職業(yè)、出生地、居住環(huán)病例非病例合計暴露組aba+b非暴露組cdc+d合計a+cb+da+b+c+d暴露組發(fā)病率=a/(a+b)對照組發(fā)病率=c/(c+d)七、資料分析和結(jié)果解釋隊列研究資料整理表編輯課件66病例非病例合計暴露組aba+b非暴露組cdc+d合計a+cb取值范圍0~1

適用條件

樣本大，固定隊列1.累積發(fā)病率(cumulativeincidence)率的計算七、資料分析和結(jié)果解釋編輯課件67取值范圍0~11.累積發(fā)病率(cumul

取值范圍

0~∞

適用條件

觀察時間長，動態(tài)隊列率的計算七、資料分析和結(jié)果解釋2.發(fā)病密度

（incidencedensity）=觀察期間發(fā)病例數(shù)/觀察人時數(shù)觀察人時數(shù)=觀察人數(shù)*觀察時間編輯課件68取值范圍0~∞率的計算七、資料分析和結(jié)果變化范圍

0~∞

適用條件

結(jié)局事件的發(fā)生率比較低，無論觀察的時間長或短，都不宜直接計算率時意義

實際死亡數(shù)是理論死亡數(shù)的多少倍率的計算七、資料分析和結(jié)果解釋3.標(biāo)化比以全人口某病的發(fā)?。ㄋ劳觯┞食艘阅硢挝蝗丝跀?shù)編輯課件69變化范圍0~∞率的計算七、資料分析和結(jié)果解釋3

相對危險度歸因危險度歸因危險度百分比人群歸因危險度人群歸因危險度百分比七、資料分析和結(jié)果解釋估計暴露與發(fā)病的關(guān)聯(lián)強度編輯課件70相對危險度七、資料分析和結(jié)果解釋估計暴露與發(fā)病的關(guān)聯(lián)強意義暴露組發(fā)病或死亡的危險是非暴露組的多少倍。RR從0~∞，值越大，暴露與結(jié)局關(guān)聯(lián)強度越大。RR=1，暴露與疾病無關(guān)；RR>1,暴露是疾病的危險因素；RR<1，暴露是疾病的保護(hù)因素。

Ie：暴露組發(fā)病率

I0：非暴露組發(fā)病率七、資料分析和結(jié)果解釋1.相對危險度RR（危險比）編輯課件71意義

Ie：暴露組發(fā)病率七、資料分析和結(jié)果解釋1.吸煙者與非吸煙者死于不同疾病的RR疾病吸煙者非吸煙者RR肺癌50.124.6910.7心血管疾病296.75170.321.7（1/10萬人年）編輯課件72吸煙者與非吸煙者死于不同疾病的RR疾病吸煙者非吸煙者RR肺癌意義暴露與非暴露人群比較，所增加的發(fā)病或死亡率AR值越大，暴露因素消除后所減少的疾病發(fā)病概率越大或七、資料分析和結(jié)果解釋2.歸因危險度AR(Attributablerisk)編輯課件73意義或七、資料分析和結(jié)果解釋2.歸因危險度AR(Att意義RR吸煙對肺癌的病因?qū)W意義較大AR戒煙對心血管疾病的預(yù)防作用較大，即公共衛(wèi)生意義較大RR與AR的區(qū)別疾病吸煙者非吸煙者RRAR肺癌50.124.6910.745.43心血管疾病296.75170.321.7126.43（1/10萬人年）吸煙者與非吸煙者死于不同疾病的RR編輯課件74意義RR與AR的區(qū)別疾病吸煙者非吸煙者RRAR肺癌5意義暴露人群中的發(fā)病或死亡歸因于暴露的部分占全部發(fā)病或死亡百分比或七、資料分析和結(jié)果解釋3.歸因危險度百分比AR%（病因分值EF）編輯課件75意義暴露人群中的發(fā)病或死亡歸因于暴露的部分占全部發(fā)病意義總?cè)巳喊l(fā)病率中歸因于暴露的部分PAR值越大，暴露因素消除后所減少的疾病發(fā)病概率越大

PAR=It－I0

It：總?cè)巳郝蔍0：非暴露組率七、資料分析和結(jié)果解釋4.人群歸因危險度

（populationattributableriskPAR）編輯課件76意義PAR=It－I0It：總?cè)巳郝蔍意義總?cè)巳褐械陌l(fā)病或死亡歸因于暴露的部分占全部發(fā)病或死亡百分比或七、資料分析和結(jié)果解釋5.人群歸因危險度百分比PAR%（人群病因分值PEF）編輯課件77意義總?cè)巳褐械陌l(fā)病或死亡歸因于暴露的部分占全部發(fā)病或適用于常見病符合時間順序，論證因果關(guān)系的能力較強直接獲得暴露組和非暴露組的發(fā)病率或死亡率直接估計危險度獲得一種暴露與多種結(jié)局的關(guān)系便于計算“劑量－反應(yīng)關(guān)系”可研究疾病的自然史收集的資料完整可靠，不存在回憶偏倚八、隊列研究的優(yōu)缺點優(yōu)點編輯課件78適用于常見病八、隊列研究的優(yōu)缺點優(yōu)點編輯課件33不適于發(fā)病率很低的疾病的病因研究觀察時間長，易發(fā)生失訪偏倚耗費時間、人力、物力、財力設(shè)計的科學(xué)性要求高，實施復(fù)雜，資料的收集和分析難度較大有多種病因的疾病不適用此方法八、隊列研究的優(yōu)缺點缺點編輯課件79不適于發(fā)病率很低的疾病的病因研究八、隊列研究的優(yōu)缺點缺研究實例二硫化碳長期低劑量的暴露與冠心病的關(guān)系編輯課件80研究實例二硫化碳長期低劑量的暴露與冠心病的關(guān)系編輯課件35二硫化碳（CS2）神經(jīng)系統(tǒng)毒物，抑制酶的活性，影響脂蛋白代謝，造成心血管疾病長期接觸低濃度二硫化碳可引起慢性中毒，引起精神病、多發(fā)性神經(jīng)炎、動脈粥樣硬化等短時間接觸高濃度的二硫化碳蒸氣可急性中毒研究實例編輯課件81二硫化碳（CS2）神經(jīng)系統(tǒng)毒物，抑制酶的活性，影響脂蛋白代謝

20世紀(jì)60年代芬蘭職業(yè)衛(wèi)生研究所Hernberg和Tolonen教授所做的5年前瞻性隊列研究確定了二硫化碳長期