中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件

中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感的預(yù)防與控制廣西瑞康醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感的12019年美國CRBSI防控要點1.對進行插管和維護操作的相關(guān)人員進行培訓(xùn)和教在進行中心靜脈置管時,采取最大無菌屏障措施(洗必泰)濃度超過0.5%的酒精溶液進行皮膚消毒4.避免常規(guī)更換中心靜脈置管作為預(yù)防感染的手段;5.當嚴格執(zhí)行上述方法仍不能降低感染率時,使用毒劑或抗菌藥涂層的短期中心靜脈導(dǎo)管和浸有氯口定的海綿敷料2019年美國CRBSI防控要點2教育、培訓(xùn)與人員配備)建立專業(yè)化的、固定的醫(yī)護隊伍缺乏置管和護理經(jīng)驗,護理人員不足,人員流動等均可增加CRBSI標準化的無菌操作等干預(yù)措施可顯著降低CRBSI的發(fā)生率和病死率[51-62]。通過多種教育模式,多學(xué)科、多途徑地對專業(yè)人員進行導(dǎo)管操作和預(yù)防的相關(guān)性教育,包括自我教育和強化被動式教育、演示與示范性教育、實踐指導(dǎo)與考核等。提高操作技能水平、熟練程度、無菌操作的依從性,以確保導(dǎo)管應(yīng)用的安全性具體措施包括眀確插管指征、正確操作和維護程序及正確感染控制措施。(IΔ)2對進行導(dǎo)管插入和維護的相關(guān)人員對指南知曉和遵從程度進行周期性只有接受過培訓(xùn)并證明有能力進行周圍和中心靜脈導(dǎo)管插入和維護的才能被指派本項操作。(IA確保ICU適當?shù)淖o理人員的水準。觀察性研究表明,沒有經(jīng)驗的護士或患護比例增加,與ICU屮插管相關(guān)血液感染(CRBSI)相關(guān)。(⊥B)教育、培訓(xùn)與人員配備3(二)監(jiān)測與質(zhì)量管理質(zhì)量管理應(yīng)當包括詳細的操作流程、標準化的無菌操作,詳實的記錄,嚴格血管內(nèi)導(dǎo)管應(yīng)用的管理與監(jiān)測制度,定期考核,對標準執(zhí)行進行評佔,以及置管后隨訪等提倡建立以ICU為主,包括感染疾病專家,質(zhì)量監(jiān)控專家在內(nèi)的多元化管理性血行感染的病因?qū)W和發(fā)生率相關(guān)的數(shù)據(jù)系統(tǒng)。目的在監(jiān)測與總結(jié)感染危險因素,及時回顧總結(jié)相關(guān)感染險因素與問題,及時指導(dǎo)臨床,以提供快速改進措施并降低醫(yī)療成(二)監(jiān)測與質(zhì)量管理4導(dǎo)管及插管部位選擇1在選擇置管部位前,須權(quán)衡降低感染并發(fā)癥和增加機械損傷并發(fā)癥(如氣胸、刺入鎖骨下動脈、鎖骨下靜脈裂傷、鎖骨下靜脈狹血胸、血栓形成、空氣栓塞,置管錯位)的風(fēng)險2對于成人脈作為穿刺點。3當對成人進行非隧道式中心靜脈置管操作時,應(yīng)選擇鎖骨下靜脈而非頸靜脈或股靜脈,以減少感染風(fēng)險。(IB)使用超聲引導(dǎo)進行中心靜脈置管(如果這項技術(shù)可用的話),以減少反復(fù)插管試探次數(shù)和機械并發(fā)癥。超聲引導(dǎo)技術(shù)僅供接受過全面培訓(xùn)的人員使用。5使用能滿足病人處理的最少數(shù)量端口或腔道的CvC。(IB)6當無必要時,應(yīng)及時拔除導(dǎo)管。(IA)當遵守?zé)o菌技術(shù)不能得到保證情況下(如急診放置導(dǎo)管),應(yīng)盡快更換導(dǎo)管,即48小時內(nèi)。(IB)8需要長時間留置并主要用于靜脈營養(yǎng)時應(yīng)考慮選擇PICC因其感染率相對較低。導(dǎo)管及插管部位選擇5中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件6中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件7中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件8中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件9中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件10中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件11中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件12中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件13中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件14中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件15中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件16中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件17中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件18中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件19中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件20中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件21中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件22中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件23中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件24中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件25中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件26中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件27中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件28中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件29中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件30中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件31中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件32中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件33中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件34中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件35中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件36中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件37中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件38中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件39中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件40中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件41中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感的預(yù)防與控制廣西瑞康醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感的422019年美國CRBSI防控要點1.對進行插管和維護操作的相關(guān)人員進行培訓(xùn)和教在進行中心靜脈置管時,采取最大無菌屏障措施(洗必泰)濃度超過0.5%的酒精溶液進行皮膚消毒4.避免常規(guī)更換中心靜脈置管作為預(yù)防感染的手段;5.當嚴格執(zhí)行上述方法仍不能降低感染率時,使用毒劑或抗菌藥涂層的短期中心靜脈導(dǎo)管和浸有氯口定的海綿敷料2019年美國CRBSI防控要點43教育、培訓(xùn)與人員配備)建立專業(yè)化的、固定的醫(yī)護隊伍缺乏置管和護理經(jīng)驗,護理人員不足,人員流動等均可增加CRBSI標準化的無菌操作等干預(yù)措施可顯著降低CRBSI的發(fā)生率和病死率[51-62]。通過多種教育模式,多學(xué)科、多途徑地對專業(yè)人員進行導(dǎo)管操作和預(yù)防的相關(guān)性教育,包括自我教育和強化被動式教育、演示與示范性教育、實踐指導(dǎo)與考核等。提高操作技能水平、熟練程度、無菌操作的依從性,以確保導(dǎo)管應(yīng)用的安全性具體措施包括眀確插管指征、正確操作和維護程序及正確感染控制措施。(IΔ)2對進行導(dǎo)管插入和維護的相關(guān)人員對指南知曉和遵從程度進行周期性只有接受過培訓(xùn)并證明有能力進行周圍和中心靜脈導(dǎo)管插入和維護的才能被指派本項操作。(IA確保ICU適當?shù)淖o理人員的水準。觀察性研究表明,沒有經(jīng)驗的護士或患護比例增加,與ICU屮插管相關(guān)血液感染(CRBSI)相關(guān)。(⊥B)教育、培訓(xùn)與人員配備44(二)監(jiān)測與質(zhì)量管理質(zhì)量管理應(yīng)當包括詳細的操作流程、標準化的無菌操作,詳實的記錄,嚴格血管內(nèi)導(dǎo)管應(yīng)用的管理與監(jiān)測制度,定期考核,對標準執(zhí)行進行評佔,以及置管后隨訪等提倡建立以ICU為主,包括感染疾病專家,質(zhì)量監(jiān)控專家在內(nèi)的多元化管理性血行感染的病因?qū)W和發(fā)生率相關(guān)的數(shù)據(jù)系統(tǒng)。目的在監(jiān)測與總結(jié)感染危險因素,及時回顧總結(jié)相關(guān)感染險因素與問題,及時指導(dǎo)臨床,以提供快速改進措施并降低醫(yī)療成(二)監(jiān)測與質(zhì)量管理45導(dǎo)管及插管部位選擇1在選擇置管部位前,須權(quán)衡降低感染并發(fā)癥和增加機械損傷并發(fā)癥(如氣胸、刺入鎖骨下動脈、鎖骨下靜脈裂傷、鎖骨下靜脈狹血胸、血栓形成、空氣栓塞,置管錯位)的風(fēng)險2對于成人脈作為穿刺點。3當對成人進行非隧道式中心靜脈置管操作時,應(yīng)選擇鎖骨下靜脈而非頸靜脈或股靜脈,以減少感染風(fēng)險。(IB)使用超聲引導(dǎo)進行中心靜脈置管(如果這項技術(shù)可用的話),以減少反復(fù)插管試探次數(shù)和機械并發(fā)癥。超聲引導(dǎo)技術(shù)僅供接受過全面培訓(xùn)的人員使用。5使用能滿足病人處理的最少數(shù)量端口或腔道的CvC。(IB)6當無必要時,應(yīng)及時拔除導(dǎo)管。(IA)當遵守?zé)o菌技術(shù)不能得到保證情況下(如急診放置導(dǎo)管),應(yīng)盡快更換導(dǎo)管,即48小時內(nèi)。(IB)8需要長時間留置并主要用于靜脈營養(yǎng)時應(yīng)考慮選擇PICC因其感染率相對較低。導(dǎo)管及插管部位選擇46中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件47中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件48中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件49中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件50中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件51中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件52中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件53中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件54中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件55中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件56中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制課件57中心靜脈導(dǎo)管相關(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