特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南課件整理

特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝郢I(xiàn)生特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝郢I(xiàn)生2011年版特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南解讀河南省桐柏縣人民醫(yī)院韓禮良概述令1969年Liebow等首次提出了一組原因不明的彌漫性間質(zhì)性肺疾病(InterstitialLungDisease,ILD)的概念,ILD是以肺泡壁病變?yōu)橹骼奂胺闻葜車M織及其相鄰支持結(jié)構(gòu)的一組疾病群,病因近200種。由于多數(shù)ILD病變不僅局限于肺間質(zhì),常伴有肺實(shí)質(zhì)受累如肺泡炎、肺泡腔內(nèi)蛋白滲出等改變,故也稱為彌漫性肺實(shí)質(zhì)疾病(DiffuseParenchymaILungDisease,DPLD),因此ILD與DPLD所含的概念相同,是所有彌漫性間質(zhì)性肺病的總稱。高中學(xué)生在生理發(fā)展和心理特征上的差異是客觀存在的；對(duì)數(shù)學(xué)的興趣和愛好，對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的接受能力的差異也是客觀存在的，繼續(xù)在教學(xué)中采用“一刀切”的教學(xué)方法，已根本不符合素質(zhì)教育的要求。面對(duì)這些現(xiàn)實(shí)情況，在普通高中數(shù)學(xué)教學(xué)中試行“分層次教學(xué)”的教改實(shí)驗(yàn)，就顯得格外重要。一、高中數(shù)學(xué)“分層次教學(xué)”的實(shí)施1、創(chuàng)造良好的環(huán)境。無(wú)論任何方案，免不了人與人之間的關(guān)系協(xié)調(diào)，而實(shí)施分層次教學(xué)，師生之間的關(guān)系是一個(gè)重要條件。有良好的師生關(guān)系，才能創(chuàng)造出良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生的心理健康發(fā)展。分層次教學(xué)中的分法是非常重要的環(huán)節(jié)，其指導(dǎo)思想是變傳統(tǒng)的應(yīng)試教育為素質(zhì)教育，是成績(jī)差異的分層，而不是人格的分層。為了不給差生增加心理負(fù)擔(dān)，必須做好分層前的思想工作，了解學(xué)生的心理特點(diǎn)，講情道理：學(xué)習(xí)成績(jī)的差異是客觀存在的，分層次教學(xué)的目的不是人為地制造等級(jí)，而是采用不同的方法幫助他們提高學(xué)習(xí)成績(jī)，讓不同成績(jī)的學(xué)生最大限度地發(fā)揮他們的潛力，以逐步縮小差距，達(dá)到班級(jí)整體優(yōu)化。2、學(xué)生層次化――學(xué)生自愿，因能劃類，依類分層。在教學(xué)中，根據(jù)學(xué)生的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)成績(jī)的差異和提高學(xué)習(xí)效率的要求，結(jié)合教材和學(xué)生的學(xué)習(xí)可能性水平，再結(jié)合高中階段學(xué)生的生理、心理特點(diǎn)及性格特征，按教學(xué)大綱所要達(dá)到的基本目標(biāo)、中層目標(biāo)、發(fā)展目標(biāo)這三個(gè)層次的教學(xué)要求，可將學(xué)生依下、中、上按2：5：3的比例分為A、B、C三個(gè)層次：A層是學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生，即能在教師和C層同學(xué)的幫助下掌握課文內(nèi)容，完成練習(xí)及部分簡(jiǎn)單習(xí)題；B層是成績(jī)中等的學(xué)生，即能掌握課文內(nèi)容，獨(dú)立完成練習(xí)，在教師的啟發(fā)下完成習(xí)題，積極向C層同學(xué)請(qǐng)教；C層是拔尖的優(yōu)等生，即能掌握課文內(nèi)容，獨(dú)立完成習(xí)題，完成教師布置的復(fù)習(xí)參考題及補(bǔ)充題，可主動(dòng)幫助和解答B(yǎng)層、A層的難點(diǎn)，與A層學(xué)生結(jié)成學(xué)習(xí)伙伴。分層次教學(xué)的主體是班級(jí)教學(xué)為主，按層次教學(xué)為輔，層次分得好壞直接影響到“分層次教學(xué)”的成功與否。為此，對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層要堅(jiān)持尊重學(xué)生，師生磋商，動(dòng)態(tài)分層的原則。3、在各教學(xué)環(huán)節(jié)中施行“分層次教學(xué)”。（1）教學(xué)目標(biāo)層次化。分清學(xué)生層次后，要以“面向全體，兼顧兩頭”為原則，以教學(xué)大綱、考試說(shuō)明為依據(jù)，根據(jù)教材的知識(shí)結(jié)構(gòu)和學(xué)生的認(rèn)識(shí)能力，將知識(shí)、能力和思想方法融為一體，合理地制定各層次學(xué)生的教學(xué)目標(biāo)，并將層次目標(biāo)貫穿于教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)。對(duì)于教學(xué)目標(biāo)，可分五個(gè)層次：①識(shí)記。②領(lǐng)會(huì)。③簡(jiǎn)單應(yīng)用，④簡(jiǎn)單綜合應(yīng)用。⑤較復(fù)雜綜合應(yīng)用。對(duì)于不同層次的學(xué)生，教學(xué)目標(biāo)要求是不一樣的：A組學(xué)生達(dá)到①-③；B組學(xué)生達(dá)到①-④；C組學(xué)生達(dá)到①-⑤。例如，在教“兩角和與差的三角函數(shù)公式”時(shí)，應(yīng)要求A組學(xué)生牢記公式，能直接運(yùn)用公式解決簡(jiǎn)單的三角函數(shù)問題，要求B組學(xué)生理解公式的推導(dǎo)，能熟練運(yùn)用公式解決較綜合的三角函數(shù)問題，要求C組學(xué)生會(huì)推導(dǎo)公式，能靈活運(yùn)用公式解決較復(fù)雜的三角函數(shù)問題。（2）課前預(yù)習(xí)層次化。針對(duì)高中生閱讀理解能力相對(duì)提高，學(xué)習(xí)的目的性、自覺性明顯增強(qiáng)的特點(diǎn)，只要教師能深鉆教材，領(lǐng)會(huì)一“綱”兩“說(shuō)明”之精神，把握其彈性，根據(jù)己定的教學(xué)目標(biāo)，明確提出各層次的預(yù)習(xí)目標(biāo)，指導(dǎo)學(xué)生掌握正確的看書預(yù)習(xí)方法，就會(huì)獲得滿意的預(yù)習(xí)效果。比如，讓高一學(xué)生預(yù)習(xí)時(shí)，可要求A層學(xué)生主動(dòng)復(fù)習(xí)舊知識(shí)，基本看懂預(yù)習(xí)內(nèi)容，試著完成相應(yīng)的練習(xí)題，不懂時(shí)主動(dòng)求教于別組的學(xué)習(xí)伙伴，帶著疑問聽課；B層學(xué)生初步理解和掌握預(yù)習(xí)內(nèi)容，會(huì)參照定理、公式、例題的推演自行論證，并據(jù)此完成練習(xí)題，遇阻時(shí)，能自覺復(fù)習(xí)舊知識(shí)，能主動(dòng)求教或幫助別組；C層學(xué)生深刻理解和掌握預(yù)習(xí)內(nèi)容，定理、公式要主動(dòng)推導(dǎo)，例題要先行解答，能獨(dú)立完成相應(yīng)的習(xí)題，力求從理論和方法上消化預(yù)習(xí)內(nèi)容，并能自覺幫助別組同學(xué)。（3）課堂教學(xué)層次化。課堂教學(xué)是教與學(xué)的雙向交流，調(diào)動(dòng)雙邊活動(dòng)的積極性是完成分層次教學(xué)的關(guān)鍵所在，課堂教學(xué)中要努力完成教學(xué)目標(biāo)，同時(shí)又要照顧到不同層次的學(xué)生，保證不同層次的學(xué)生都能學(xué)有所得。在安排課時(shí)的時(shí)候，必須以B層學(xué)生為基準(zhǔn)，同時(shí)兼顧A、C兩層，要注意調(diào)動(dòng)他們參與教學(xué)活動(dòng)的比率，不至于受冷落。一些深難的問題，課堂上可以不講，課后再給C層學(xué)生講。課堂教學(xué)要始終遵守循序漸進(jìn)，由易到難，由簡(jiǎn)到繁，逐步上升的規(guī)律，要求不宜過高，層次落差不宜太大。要保證C層在聽課時(shí)不等待，A層基本聽懂，得到及時(shí)輔導(dǎo)，即A層“吃得了”，B層“吃得好”，C層“吃得飽”。從舊知識(shí)到新知識(shí)的過渡盡量做到銜接無(wú)縫、自然，層次分明。二、“分層次教學(xué)”的效果1、學(xué)生分層是通過學(xué)生學(xué)生自我評(píng)估完成的，完全由學(xué)生自愿選擇適合自己的層次，這樣既充分尊重學(xué)生的心理健康發(fā)展，切實(shí)減輕了學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)，保護(hù)了學(xué)生自尊心和自信心，又調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性和主動(dòng)性，使學(xué)生感到輕松自如，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。2、分層次教學(xué)符合因材施教原則，保證了面向全體學(xué)生，并特別重視對(duì)后進(jìn)生的教學(xué)力度。由于注重學(xué)生的主體地位，使不同層次的學(xué)生的知識(shí)、技能、智力和能力都有所發(fā)展。由于教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)進(jìn)度符合學(xué)生的實(shí)際，減輕了學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)。由于優(yōu)化了課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，提高了課堂教學(xué)質(zhì)量和效率，學(xué)生的數(shù)學(xué)成績(jī)有一定的提高。三、結(jié)語(yǔ)面對(duì)學(xué)生“參差不齊”的實(shí)際水平，在普通高中數(shù)學(xué)教學(xué)中正確地運(yùn)用“分層次教學(xué)”，可使學(xué)生的學(xué)習(xí)目的性更明確，自覺性更強(qiáng)，學(xué)習(xí)興趣更濃厚，達(dá)到縮小兩極分化，大面積提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的目的。英語(yǔ)口語(yǔ)學(xué)習(xí)是一項(xiàng)技能培訓(xùn)。目前我國(guó)農(nóng)村傳統(tǒng)的英語(yǔ)教學(xué)過多地重視詞匯、語(yǔ)法等概念化知識(shí)的積累,忽視了口語(yǔ)技能的培訓(xùn),缺少語(yǔ)言學(xué)習(xí)應(yīng)用的環(huán)境,使得學(xué)生英語(yǔ)口語(yǔ)交際能力很差。不少學(xué)生學(xué)了多年的英語(yǔ),具備了較強(qiáng)的閱讀能力,積累了豐富的詞匯量,但張嘴想講英語(yǔ)時(shí)卻陷入“愛你想說(shuō)口難開”的尷尬境地,也就是所謂的“啞巴英語(yǔ)”。隨著我國(guó)對(duì)外開放的不斷深化和對(duì)外交流的不斷發(fā)展,口語(yǔ)交際能力得到了全社會(huì)的普遍重視,不少學(xué)校還聘請(qǐng)了外籍教師。尤其是2008北京奧運(yùn)會(huì)的召開,在全國(guó)掀起了一股英語(yǔ)口語(yǔ)學(xué)習(xí)熱潮。但在農(nóng)村初中,英語(yǔ)語(yǔ)言環(huán)境尚非常缺乏,只有創(chuàng)設(shè)合適的口語(yǔ)環(huán)境,才是迅速提高乃至從根本上解決“說(shuō)英語(yǔ)”的有效途徑,同時(shí),這種環(huán)境創(chuàng)設(shè)也是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的有效方式,鞏固學(xué)生英語(yǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)的有效手段。在達(dá)成目標(biāo)的實(shí)施過程中,我注重英語(yǔ)教學(xué)的交際性原則。因?yàn)榻處熞晃兜亍白鰧W(xué)問”式地講授,忽略了聽說(shuō)教學(xué),會(huì)使學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)枯燥乏味,缺乏樂趣。語(yǔ)言實(shí)踐活動(dòng)機(jī)會(huì)過少,會(huì)導(dǎo)致學(xué)生語(yǔ)言運(yùn)用能力差。忽略了通過聽說(shuō)來(lái)引導(dǎo)、培養(yǎng)學(xué)生情感態(tài)度和學(xué)習(xí)策略,學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)就難得其法,對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)充滿了焦慮、緊張、懷疑、厭惡,甚至逆反心理,最終才導(dǎo)致了英語(yǔ)學(xué)習(xí)的兩極分化,這才有了文首推搡我的過激行為出現(xiàn)。所以,我在教學(xué)中盡力充分體現(xiàn)英語(yǔ)教學(xué)的交際性實(shí)踐性原則,努力為學(xué)生更多地創(chuàng)設(shè)良好的英語(yǔ)學(xué)習(xí)語(yǔ)言環(huán)境,加大聽說(shuō)教學(xué)的力度,使學(xué)生充分參與到語(yǔ)言實(shí)踐中來(lái),重新喚回學(xué)生對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的興趣、信心,真正體現(xiàn)《英語(yǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)》中“面向全體學(xué)生,注重素質(zhì)教育”、“采用活動(dòng)途徑,倡導(dǎo)體驗(yàn)參與”、“注重過程評(píng)價(jià),促進(jìn)學(xué)生發(fā)展”的教學(xué)理念,從而達(dá)到提高學(xué)生語(yǔ)言綜合運(yùn)用能力的目標(biāo)。在教學(xué)過程中,我尤其注重了下面幾個(gè)部分。一、創(chuàng)設(shè)民主、和諧、自由、安全的教學(xué)氛圍沒有民主和諧就不可能有自主學(xué)習(xí)與合作學(xué)習(xí),沒有安全就沒有探究可言。教學(xué)氛圍實(shí)質(zhì)就是師生關(guān)系問題。融洽的師生關(guān)系永遠(yuǎn)是第一教學(xué)原則。我努力讓自己放下架子,和學(xué)生平等對(duì)話,鼓勵(lì)學(xué)生暢所欲言,使學(xué)生的靈性得以舒展,在輕松平等的環(huán)境中獲得愉悅的情感體驗(yàn)。二、聯(lián)系學(xué)生生活世界,向?qū)W生提供富有挑戰(zhàn)性的任務(wù)學(xué)生生活的世界豐富多彩,興趣廣泛,教學(xué)聯(lián)系學(xué)生的生活世界就能有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。初中生非常喜歡球類運(yùn)動(dòng),更加崇拜球星,對(duì)自己喜歡的球星的情況可以如數(shù)家珍。那么,我們可以創(chuàng)設(shè)“球星與球迷見面會(huì)”等活動(dòng),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,臺(tái)上球星與臺(tái)下球迷的溝通與交談達(dá)到了口語(yǔ)學(xué)習(xí)的高潮,幾乎全班的同學(xué)都向球星提出了自己的問題。而球星也超出水平發(fā)揮了自己的水平。三、讓學(xué)生積極、有效地參與教學(xué)積極參與,旨在培養(yǎng)學(xué)生良好的情感、態(tài)度與人際關(guān)系、智力。從情感上投入學(xué)習(xí)就是積極參與,積極狀態(tài)下的學(xué)習(xí)效果是最佳的。我在課堂中注重激發(fā)學(xué)生的濃厚的學(xué)習(xí)興趣與高昂的學(xué)習(xí)熱情。創(chuàng)設(shè)廣闊的交往空間,使師生、生生之間進(jìn)行充分的交往。知識(shí)與能力,過程與方法,是反映學(xué)生能不能學(xué),會(huì)不會(huì)學(xué)的問題,一節(jié)課中光有熱熱鬧鬧是不夠的,要看學(xué)生的思維行動(dòng)如何,創(chuàng)新能力是否得到培養(yǎng)。四、教師要學(xué)會(huì)觀察和傾聽,調(diào)適學(xué)生心理教師不只是完成既定任務(wù),還要不斷觀察學(xué)生的表現(xiàn),傾聽學(xué)生的聲音,觀察學(xué)生的目光及表情,是昂首挺胸、躍躍欲試還是無(wú)精打采,是無(wú)憂無(wú)慮還是憂心重重,是充滿自信還是軟弱無(wú)力。如果他們昂首挺胸、躍躍欲試、無(wú)憂無(wú)慮、充滿自信,那么你就營(yíng)造了一個(gè)良好的心理氛圍,你的學(xué)生才能大膽發(fā)表自己的意見。否則,你就要主動(dòng)調(diào)整你的行為和語(yǔ)言。當(dāng)然,教學(xué)有法,亦無(wú)定法。在平時(shí)的工作中,我根據(jù)學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)情況,注意積累,在創(chuàng)設(shè)良好的英語(yǔ)學(xué)習(xí)環(huán)境中并不斷地實(shí)驗(yàn),得出了四個(gè)較為有效的教學(xué)方法。模仿法學(xué)生喜歡模仿,特別是初中生,還處于英語(yǔ)學(xué)習(xí)的初步階段,他們更加喜歡模仿,許多學(xué)生就很喜歡模仿錄音中的人物,我通常先讓學(xué)生們跟著錄音磁帶讀,他們能讀得有聲有色;再讓他們表演,部分學(xué)生也能表演得很好,學(xué)習(xí)氣氛就很活躍,學(xué)生在課堂中學(xué)習(xí)的勁頭就會(huì)很足。復(fù)述法讓學(xué)生看了一段文章后,談?wù)勛约嚎吹膬?nèi)容如何,學(xué)生一般能講或能引用原文里的一兩句話來(lái)復(fù)述。這樣讓學(xué)生在學(xué)習(xí)一些故事后,能用自己的話再講故事,一些學(xué)生會(huì)很高興地去講。如在教學(xué)一些課文的故事后,讓學(xué)生復(fù)述,他們首先要記好課文的內(nèi)容,然后是熟悉課文里的一些詞組、句子,這樣才能用自己的話復(fù)述出來(lái)。自由對(duì)話法安排自由談話時(shí)間,讓學(xué)生自己講話,用英語(yǔ)與其他同學(xué)談話,談自己喜歡的話題。一些學(xué)生能就一些熟悉的話題展開討論,也有興趣講。我每節(jié)課都會(huì)留下一些時(shí)間讓學(xué)生做對(duì)話練習(xí),分角色扮演,或?qū)W生想講什么話題講什么話題。一些學(xué)生就會(huì)講一些自己喜歡的人和曾遇到的事。也可以每天上課前利用五分鐘的時(shí)間,輪流由一位學(xué)生上臺(tái)說(shuō)英語(yǔ),為每一個(gè)學(xué)生提供在眾人面前說(shuō)英語(yǔ)的機(jī)會(huì)。對(duì)說(shuō)的內(nèi)容、說(shuō)的時(shí)間長(zhǎng)短不加限制。臺(tái)上學(xué)生講,臺(tái)下學(xué)生聽,一舉兩得,久而久之大部分學(xué)生的膽量得到了鍛煉,口語(yǔ)能力也逐漸得到提高。角色扮演法口語(yǔ)能力只有在一個(gè)人想說(shuō)時(shí)才能得到磨練,而角色扮演為提高學(xué)生的口語(yǔ)能力提供了動(dòng)機(jī)和機(jī)會(huì),角色扮演既可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,還可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)。角色扮演可由師生或?qū)W生扮演不同的角色,把課文以小短劇的形式表演給大家。表演的方法可以是單純的會(huì)話表演,也可準(zhǔn)備或制作一些簡(jiǎn)單的道具,把講臺(tái)當(dāng)作學(xué)生表演小話劇的舞臺(tái)。每學(xué)期我還組織學(xué)生開展課文短劇表演比賽,每到這時(shí)學(xué)生們爭(zhēng)先恐后表演起來(lái)十分生動(dòng),課堂上呈現(xiàn)一片歡樂的氣氛。角色扮演為學(xué)生訓(xùn)練口語(yǔ)提供了真實(shí)的場(chǎng)景,它克服了語(yǔ)言學(xué)習(xí)的枯燥感,使語(yǔ)言學(xué)習(xí)充滿了活力。初中階段是英語(yǔ)課程的基礎(chǔ)階段,英語(yǔ)教學(xué)必須盡可能地讓學(xué)生多接觸英語(yǔ),在良好的環(huán)境中通過視、聽、讀等方式,多給學(xué)生可理解的語(yǔ)言輸入。有了大量的有聲和文字的英語(yǔ)信息輸入量,才能提高學(xué)生接受、理解和處理信息的能力,鍛煉英語(yǔ)的思維、聯(lián)想、想象、判斷和推測(cè)的能力,增強(qiáng)語(yǔ)言分析加工能力,進(jìn)而豐富英語(yǔ)詞語(yǔ)的存儲(chǔ),強(qiáng)化語(yǔ)言知識(shí),促進(jìn)語(yǔ)言的表達(dá)和創(chuàng)作能力。只有聽的能力提高了,才能有說(shuō)的能力。特別是起始階段的英語(yǔ)學(xué)習(xí),只有從視、聽、說(shuō)入手,加大聽、說(shuō)能力的訓(xùn)練,才能培養(yǎng)起英語(yǔ)的語(yǔ)感,進(jìn)而為讀和寫打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。(江蘇省海安縣角斜初級(jí)中學(xué))特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，12011年版特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南解讀河南省桐柏縣人民醫(yī)院韓禮良2011年版特發(fā)性肺纖維化(IPF)2概述令1969年Liebow等首次提出了一組原因不明的彌漫性間質(zhì)性肺疾病(InterstitialLungDisease,ILD)的概念,ILD是以肺泡壁病變?yōu)橹骼奂胺闻葜車M織及其相鄰支持結(jié)構(gòu)的一組疾病群,病因近200種。由于多數(shù)ILD病變不僅局限于肺間質(zhì),常伴有肺實(shí)質(zhì)受累如肺泡炎、肺泡腔內(nèi)蛋白滲出等改變,故也稱為彌漫性肺實(shí)質(zhì)疾病(DiffuseParenchymaILungDisease,DPLD),因此ILD與DPLD所含的概念相同,是所有彌漫性間質(zhì)性肺病的總稱。概述3DPLD的分類已知原因的DPLD,特發(fā)性間質(zhì)性‖肉芽腫所致DPD其他類型的如藥物所致,膠原血肺炎(I|P)如結(jié)節(jié)病,外源DPLD,如肺泡疾病性過敏性肺泡炎蛋白質(zhì)沉積癥特發(fā)性肺纖維化除IPF以外的特發(fā)(IPF)性間質(zhì)性肺炎非特異性間質(zhì)性肺炎(NSIP)吸性細(xì)支氣管炎伴間質(zhì)性肺病(RBⅡLD)淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎(LIP)脫屑型間質(zhì)性肺炎(DIP)急性間質(zhì)性肺炎(AIP)隱原性機(jī)化性肺炎(COP)DPLD的分類4概述令特發(fā)性間質(zhì)性肺炎(idiopathicinterstitialpneumonia,IIP)是彌漫性間質(zhì)性肺病中的一組有著多種肺部異常表現(xiàn)的非腫瘤、非感染性肺病這類疾病并不限于間質(zhì),病因也不完全是特發(fā)性的令該類疾病中大多數(shù)都有一定程度間質(zhì)細(xì)胞浸潤(rùn)和或膠原沉積,并能從臨床、放射及病理上和其它彌漫性肺病區(qū)別概述5IIP的病理和臨床分類臨床-X線一病理診斷病理組織學(xué)類型特發(fā)性肺纖維化/隱源性致纖維化性尋常性間質(zhì)性肺炎(UIP)肺泡炎(IPF/CFA)非特異性間質(zhì)性肺炎(NSIP)非特異性間質(zhì)性肺炎(NSIP)隱源性機(jī)化性肺炎/閉塞性細(xì)支氣管機(jī)化性肺炎(OP)炎機(jī)化性肺炎(COP/BOOP)急性間質(zhì)性肺炎(AIP)彌漫性肺泡損傷(DAD)呼吸性細(xì)支氣管炎-間質(zhì)性肺病呼吸性細(xì)支氣管炎(RB)脫屑性間質(zhì)性肺炎(D|P)脫屑性間質(zhì)性肺炎(D|P)淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎(LP)淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎(LP2002年美國(guó)胸科學(xué)會(huì)ATS)和歐洲呼吸學(xué)會(huì)(ERS)共同制定的ATS/ERS分類,按發(fā)生率多少排序IIP的病理和臨床分類6概述2011年3月美國(guó)呼吸危重癥雜志全文發(fā)表了由美國(guó)胸科學(xué)會(huì)(ATS)、歐洲呼吸學(xué)會(huì)(ERS)、日本呼吸學(xué)會(huì)(JRS)和拉丁美洲胸科學(xué)會(huì)(ALAT)共同制定的特發(fā)性肺纖維化(idiopathicpulmonaryfibrosis,IPF)診治指南。該指南重點(diǎn)提出了IFF診斷和治療方面新的建議,取代了2000年發(fā)布的ATS/ERSIPE共識(shí)概述7主要內(nèi)容一、|PF定義七、治療二、臨床表現(xiàn)八、關(guān)于|PF的自然病程三、流行病學(xué)和疾病過程監(jiān)控四、危險(xiǎn)因素今九、關(guān)于死亡率今五、U|P型的定義今十、病程的監(jiān)控六、診斷路徑和診斷標(biāo)準(zhǔn)令十一、未來(lái)的研究方向主要內(nèi)容8IPF的定義令I(lǐng)PF是一種局限于肺部的慢性進(jìn)行性纖維化性間質(zhì)性肺炎的種特殊形式。以前國(guó)外曾采用“隱源性纖維化性肺泡炎(cryptogenicfibrosingalveolitis,CFA)”一詞?！缕洳∫虿幻?主要發(fā)生于老年人令其組織病理學(xué)和/或影像學(xué)表現(xiàn)為普通型間質(zhì)性肺炎(usualinterstitialpneumonia,UIP)AE-IPF的組織學(xué)為UIP+DAD★新指南強(qiáng)調(diào)識(shí)別高分辨率cCT(high-resolutioncomputedtomography,HRCT)的UP型表現(xiàn)的重要性IPF的定義9臨床表現(xiàn)令所有表現(xiàn)為原因不明的慢性勞力性呼吸困難,并且伴有咳嗽、雙肺底爆裂音和杵狀指的成年患者均應(yīng)考慮|PF的可能性。令其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加,典型癥狀一般在6070歲出現(xiàn),低于50歲的PF患者罕見。男性明顯多于女性,多數(shù)患者有吸煙史。臨床表現(xiàn)10、流行病學(xué)|PF發(fā)病率呈現(xiàn)明顯增長(zhǎng)的趨勢(shì)今IPF發(fā)病率估計(jì)增長(zhǎng)率為每年11%。此增加與人口老齡化或輕癥患者確診率增加無(wú)關(guān)。令I(lǐng)PF發(fā)病率難以確定與地理、國(guó)家、文化或種族等多種因素的影響有關(guān)、流行病學(xué)11特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南課件整理12特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南課件整理13特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南課件整理14特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南課件整理15特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南課件整理16特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南課件整理17特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南課件整理18特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南課件整理19特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南課件整理20特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南課件整理21特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南課件整理22特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南課件整理23特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南課件整理24特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南課件整理25特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南課件整理26特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南課件整理27特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南課件整理28特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南課件整理29特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南課件整理30特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南課件整理31特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南課件整理32特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南課件整理33特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南課件整理34特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南課件整理35特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南課件整理36特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南課件整理37特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南課件整理38特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南課件整理39特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南課件整理40特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南課件整理4141、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己?！聡?guó)

43、重復(fù)別人所說(shuō)的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說(shuō)的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?2特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝郢I(xiàn)生特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富。——愛獻(xiàn)生2011年版特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南解讀河南省桐柏縣人民醫(yī)院韓禮良概述令1969年Liebow等首次提出了一組原因不明的彌漫性間質(zhì)性肺疾病(InterstitialLungDisease,ILD)的概念,ILD是以肺泡壁病變?yōu)橹骼奂胺闻葜車M織及其相鄰支持結(jié)構(gòu)的一組疾病群,病因近200種。由于多數(shù)ILD病變不僅局限于肺間質(zhì),常伴有肺實(shí)質(zhì)受累如肺泡炎、肺泡腔內(nèi)蛋白滲出等改變,故也稱為彌漫性肺實(shí)質(zhì)疾病(DiffuseParenchymaILungDisease,DPLD),因此ILD與DPLD所含的概念相同,是所有彌漫性間質(zhì)性肺病的總稱。高中學(xué)生在生理發(fā)展和心理特征上的差異是客觀存在的；對(duì)數(shù)學(xué)的興趣和愛好，對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的接受能力的差異也是客觀存在的，繼續(xù)在教學(xué)中采用“一刀切”的教學(xué)方法，已根本不符合素質(zhì)教育的要求。面對(duì)這些現(xiàn)實(shí)情況，在普通高中數(shù)學(xué)教學(xué)中試行“分層次教學(xué)”的教改實(shí)驗(yàn)，就顯得格外重要。一、高中數(shù)學(xué)“分層次教學(xué)”的實(shí)施1、創(chuàng)造良好的環(huán)境。無(wú)論任何方案，免不了人與人之間的關(guān)系協(xié)調(diào)，而實(shí)施分層次教學(xué)，師生之間的關(guān)系是一個(gè)重要條件。有良好的師生關(guān)系，才能創(chuàng)造出良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生的心理健康發(fā)展。分層次教學(xué)中的分法是非常重要的環(huán)節(jié)，其指導(dǎo)思想是變傳統(tǒng)的應(yīng)試教育為素質(zhì)教育，是成績(jī)差異的分層，而不是人格的分層。為了不給差生增加心理負(fù)擔(dān)，必須做好分層前的思想工作，了解學(xué)生的心理特點(diǎn)，講情道理：學(xué)習(xí)成績(jī)的差異是客觀存在的，分層次教學(xué)的目的不是人為地制造等級(jí)，而是采用不同的方法幫助他們提高學(xué)習(xí)成績(jī)，讓不同成績(jī)的學(xué)生最大限度地發(fā)揮他們的潛力，以逐步縮小差距，達(dá)到班級(jí)整體優(yōu)化。2、學(xué)生層次化――學(xué)生自愿，因能劃類，依類分層。在教學(xué)中，根據(jù)學(xué)生的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)成績(jī)的差異和提高學(xué)習(xí)效率的要求，結(jié)合教材和學(xué)生的學(xué)習(xí)可能性水平，再結(jié)合高中階段學(xué)生的生理、心理特點(diǎn)及性格特征，按教學(xué)大綱所要達(dá)到的基本目標(biāo)、中層目標(biāo)、發(fā)展目標(biāo)這三個(gè)層次的教學(xué)要求，可將學(xué)生依下、中、上按2：5：3的比例分為A、B、C三個(gè)層次：A層是學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生，即能在教師和C層同學(xué)的幫助下掌握課文內(nèi)容，完成練習(xí)及部分簡(jiǎn)單習(xí)題；B層是成績(jī)中等的學(xué)生，即能掌握課文內(nèi)容，獨(dú)立完成練習(xí)，在教師的啟發(fā)下完成習(xí)題，積極向C層同學(xué)請(qǐng)教；C層是拔尖的優(yōu)等生，即能掌握課文內(nèi)容，獨(dú)立完成習(xí)題，完成教師布置的復(fù)習(xí)參考題及補(bǔ)充題，可主動(dòng)幫助和解答B(yǎng)層、A層的難點(diǎn)，與A層學(xué)生結(jié)成學(xué)習(xí)伙伴。分層次教學(xué)的主體是班級(jí)教學(xué)為主，按層次教學(xué)為輔，層次分得好壞直接影響到“分層次教學(xué)”的成功與否。為此，對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層要堅(jiān)持尊重學(xué)生，師生磋商，動(dòng)態(tài)分層的原則。3、在各教學(xué)環(huán)節(jié)中施行“分層次教學(xué)”。（1）教學(xué)目標(biāo)層次化。分清學(xué)生層次后，要以“面向全體，兼顧兩頭”為原則，以教學(xué)大綱、考試說(shuō)明為依據(jù)，根據(jù)教材的知識(shí)結(jié)構(gòu)和學(xué)生的認(rèn)識(shí)能力，將知識(shí)、能力和思想方法融為一體，合理地制定各層次學(xué)生的教學(xué)目標(biāo)，并將層次目標(biāo)貫穿于教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)。對(duì)于教學(xué)目標(biāo)，可分五個(gè)層次：①識(shí)記。②領(lǐng)會(huì)。③簡(jiǎn)單應(yīng)用，④簡(jiǎn)單綜合應(yīng)用。⑤較復(fù)雜綜合應(yīng)用。對(duì)于不同層次的學(xué)生，教學(xué)目標(biāo)要求是不一樣的：A組學(xué)生達(dá)到①-③；B組學(xué)生達(dá)到①-④；C組學(xué)生達(dá)到①-⑤。例如，在教“兩角和與差的三角函數(shù)公式”時(shí)，應(yīng)要求A組學(xué)生牢記公式，能直接運(yùn)用公式解決簡(jiǎn)單的三角函數(shù)問題，要求B組學(xué)生理解公式的推導(dǎo)，能熟練運(yùn)用公式解決較綜合的三角函數(shù)問題，要求C組學(xué)生會(huì)推導(dǎo)公式，能靈活運(yùn)用公式解決較復(fù)雜的三角函數(shù)問題。（2）課前預(yù)習(xí)層次化。針對(duì)高中生閱讀理解能力相對(duì)提高，學(xué)習(xí)的目的性、自覺性明顯增強(qiáng)的特點(diǎn)，只要教師能深鉆教材，領(lǐng)會(huì)一“綱”兩“說(shuō)明”之精神，把握其彈性，根據(jù)己定的教學(xué)目標(biāo)，明確提出各層次的預(yù)習(xí)目標(biāo)，指導(dǎo)學(xué)生掌握正確的看書預(yù)習(xí)方法，就會(huì)獲得滿意的預(yù)習(xí)效果。比如，讓高一學(xué)生預(yù)習(xí)時(shí)，可要求A層學(xué)生主動(dòng)復(fù)習(xí)舊知識(shí)，基本看懂預(yù)習(xí)內(nèi)容，試著完成相應(yīng)的練習(xí)題，不懂時(shí)主動(dòng)求教于別組的學(xué)習(xí)伙伴，帶著疑問聽課；B層學(xué)生初步理解和掌握預(yù)習(xí)內(nèi)容，會(huì)參照定理、公式、例題的推演自行論證，并據(jù)此完成練習(xí)題，遇阻時(shí)，能自覺復(fù)習(xí)舊知識(shí)，能主動(dòng)求教或幫助別組；C層學(xué)生深刻理解和掌握預(yù)習(xí)內(nèi)容，定理、公式要主動(dòng)推導(dǎo)，例題要先行解答，能獨(dú)立完成相應(yīng)的習(xí)題，力求從理論和方法上消化預(yù)習(xí)內(nèi)容，并能自覺幫助別組同學(xué)。（3）課堂教學(xué)層次化。課堂教學(xué)是教與學(xué)的雙向交流，調(diào)動(dòng)雙邊活動(dòng)的積極性是完成分層次教學(xué)的關(guān)鍵所在，課堂教學(xué)中要努力完成教學(xué)目標(biāo)，同時(shí)又要照顧到不同層次的學(xué)生，保證不同層次的學(xué)生都能學(xué)有所得。在安排課時(shí)的時(shí)候，必須以B層學(xué)生為基準(zhǔn)，同時(shí)兼顧A、C兩層，要注意調(diào)動(dòng)他們參與教學(xué)活動(dòng)的比率，不至于受冷落。一些深難的問題，課堂上可以不講，課后再給C層學(xué)生講。課堂教學(xué)要始終遵守循序漸進(jìn)，由易到難，由簡(jiǎn)到繁，逐步上升的規(guī)律，要求不宜過高，層次落差不宜太大。要保證C層在聽課時(shí)不等待，A層基本聽懂，得到及時(shí)輔導(dǎo)，即A層“吃得了”，B層“吃得好”，C層“吃得飽”。從舊知識(shí)到新知識(shí)的過渡盡量做到銜接無(wú)縫、自然，層次分明。二、“分層次教學(xué)”的效果1、學(xué)生分層是通過學(xué)生學(xué)生自我評(píng)估完成的，完全由學(xué)生自愿選擇適合自己的層次，這樣既充分尊重學(xué)生的心理健康發(fā)展，切實(shí)減輕了學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)，保護(hù)了學(xué)生自尊心和自信心，又調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性和主動(dòng)性，使學(xué)生感到輕松自如，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。2、分層次教學(xué)符合因材施教原則，保證了面向全體學(xué)生，并特別重視對(duì)后進(jìn)生的教學(xué)力度。由于注重學(xué)生的主體地位，使不同層次的學(xué)生的知識(shí)、技能、智力和能力都有所發(fā)展。由于教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)進(jìn)度符合學(xué)生的實(shí)際，減輕了學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)。由于優(yōu)化了課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，提高了課堂教學(xué)質(zhì)量和效率，學(xué)生的數(shù)學(xué)成績(jī)有一定的提高。三、結(jié)語(yǔ)面對(duì)學(xué)生“參差不齊”的實(shí)際水平，在普通高中數(shù)學(xué)教學(xué)中正確地運(yùn)用“分層次教學(xué)”，可使學(xué)生的學(xué)習(xí)目的性更明確，自覺性更強(qiáng)，學(xué)習(xí)興趣更濃厚，達(dá)到縮小兩極分化，大面積提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的目的。英語(yǔ)口語(yǔ)學(xué)習(xí)是一項(xiàng)技能培訓(xùn)。目前我國(guó)農(nóng)村傳統(tǒng)的英語(yǔ)教學(xué)過多地重視詞匯、語(yǔ)法等概念化知識(shí)的積累,忽視了口語(yǔ)技能的培訓(xùn),缺少語(yǔ)言學(xué)習(xí)應(yīng)用的環(huán)境,使得學(xué)生英語(yǔ)口語(yǔ)交際能力很差。不少學(xué)生學(xué)了多年的英語(yǔ),具備了較強(qiáng)的閱讀能力,積累了豐富的詞匯量,但張嘴想講英語(yǔ)時(shí)卻陷入“愛你想說(shuō)口難開”的尷尬境地,也就是所謂的“啞巴英語(yǔ)”。隨著我國(guó)對(duì)外開放的不斷深化和對(duì)外交流的不斷發(fā)展,口語(yǔ)交際能力得到了全社會(huì)的普遍重視,不少學(xué)校還聘請(qǐng)了外籍教師。尤其是2008北京奧運(yùn)會(huì)的召開,在全國(guó)掀起了一股英語(yǔ)口語(yǔ)學(xué)習(xí)熱潮。但在農(nóng)村初中,英語(yǔ)語(yǔ)言環(huán)境尚非常缺乏,只有創(chuàng)設(shè)合適的口語(yǔ)環(huán)境,才是迅速提高乃至從根本上解決“說(shuō)英語(yǔ)”的有效途徑,同時(shí),這種環(huán)境創(chuàng)設(shè)也是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的有效方式,鞏固學(xué)生英語(yǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)的有效手段。在達(dá)成目標(biāo)的實(shí)施過程中,我注重英語(yǔ)教學(xué)的交際性原則。因?yàn)榻處熞晃兜亍白鰧W(xué)問”式地講授,忽略了聽說(shuō)教學(xué),會(huì)使學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)枯燥乏味,缺乏樂趣。語(yǔ)言實(shí)踐活動(dòng)機(jī)會(huì)過少,會(huì)導(dǎo)致學(xué)生語(yǔ)言運(yùn)用能力差。忽略了通過聽說(shuō)來(lái)引導(dǎo)、培養(yǎng)學(xué)生情感態(tài)度和學(xué)習(xí)策略,學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)就難得其法,對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)充滿了焦慮、緊張、懷疑、厭惡,甚至逆反心理,最終才導(dǎo)致了英語(yǔ)學(xué)習(xí)的兩極分化,這才有了文首推搡我的過激行為出現(xiàn)。所以,我在教學(xué)中盡力充分體現(xiàn)英語(yǔ)教學(xué)的交際性實(shí)踐性原則,努力為學(xué)生更多地創(chuàng)設(shè)良好的英語(yǔ)學(xué)習(xí)語(yǔ)言環(huán)境,加大聽說(shuō)教學(xué)的力度,使學(xué)生充分參與到語(yǔ)言實(shí)踐中來(lái),重新喚回學(xué)生對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的興趣、信心,真正體現(xiàn)《英語(yǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)》中“面向全體學(xué)生,注重素質(zhì)教育”、“采用活動(dòng)途徑,倡導(dǎo)體驗(yàn)參與”、“注重過程評(píng)價(jià),促進(jìn)學(xué)生發(fā)展”的教學(xué)理念,從而達(dá)到提高學(xué)生語(yǔ)言綜合運(yùn)用能力的目標(biāo)。在教學(xué)過程中,我尤其注重了下面幾個(gè)部分。一、創(chuàng)設(shè)民主、和諧、自由、安全的教學(xué)氛圍沒有民主和諧就不可能有自主學(xué)習(xí)與合作學(xué)習(xí),沒有安全就沒有探究可言。教學(xué)氛圍實(shí)質(zhì)就是師生關(guān)系問題。融洽的師生關(guān)系永遠(yuǎn)是第一教學(xué)原則。我努力讓自己放下架子,和學(xué)生平等對(duì)話,鼓勵(lì)學(xué)生暢所欲言,使學(xué)生的靈性得以舒展,在輕松平等的環(huán)境中獲得愉悅的情感體驗(yàn)。二、聯(lián)系學(xué)生生活世界,向?qū)W生提供富有挑戰(zhàn)性的任務(wù)學(xué)生生活的世界豐富多彩,興趣廣泛,教學(xué)聯(lián)系學(xué)生的生活世界就能有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。初中生非常喜歡球類運(yùn)動(dòng),更加崇拜球星,對(duì)自己喜歡的球星的情況可以如數(shù)家珍。那么,我們可以創(chuàng)設(shè)“球星與球迷見面會(huì)”等活動(dòng),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,臺(tái)上球星與臺(tái)下球迷的溝通與交談達(dá)到了口語(yǔ)學(xué)習(xí)的高潮,幾乎全班的同學(xué)都向球星提出了自己的問題。而球星也超出水平發(fā)揮了自己的水平。三、讓學(xué)生積極、有效地參與教學(xué)積極參與,旨在培養(yǎng)學(xué)生良好的情感、態(tài)度與人際關(guān)系、智力。從情感上投入學(xué)習(xí)就是積極參與,積極狀態(tài)下的學(xué)習(xí)效果是最佳的。我在課堂中注重激發(fā)學(xué)生的濃厚的學(xué)習(xí)興趣與高昂的學(xué)習(xí)熱情。創(chuàng)設(shè)廣闊的交往空間,使師生、生生之間進(jìn)行充分的交往。知識(shí)與能力,過程與方法,是反映學(xué)生能不能學(xué),會(huì)不會(huì)學(xué)的問題,一節(jié)課中光有熱熱鬧鬧是不夠的,要看學(xué)生的思維行動(dòng)如何,創(chuàng)新能力是否得到培養(yǎng)。四、教師要學(xué)會(huì)觀察和傾聽,調(diào)適學(xué)生心理教師不只是完成既定任務(wù),還要不斷觀察學(xué)生的表現(xiàn),傾聽學(xué)生的聲音,觀察學(xué)生的目光及表情,是昂首挺胸、躍躍欲試還是無(wú)精打采,是無(wú)憂無(wú)慮還是憂心重重,是充滿自信還是軟弱無(wú)力。如果他們昂首挺胸、躍躍欲試、無(wú)憂無(wú)慮、充滿自信,那么你就營(yíng)造了一個(gè)良好的心理氛圍,你的學(xué)生才能大膽發(fā)表自己的意見。否則,你就要主動(dòng)調(diào)整你的行為和語(yǔ)言。當(dāng)然,教學(xué)有法,亦無(wú)定法。在平時(shí)的工作中,我根據(jù)學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)情況,注意積累,在創(chuàng)設(shè)良好的英語(yǔ)學(xué)習(xí)環(huán)境中并不斷地實(shí)驗(yàn),得出了四個(gè)較為有效的教學(xué)方法。模仿法學(xué)生喜歡模仿,特別是初中生,還處于英語(yǔ)學(xué)習(xí)的初步階段,他們更加喜歡模仿,許多學(xué)生就很喜歡模仿錄音中的人物,我通常先讓學(xué)生們跟著錄音磁帶讀,他們能讀得有聲有色;再讓他們表演,部分學(xué)生也能表演得很好,學(xué)習(xí)氣氛就很活躍,學(xué)生在課堂中學(xué)習(xí)的勁頭就會(huì)很足。復(fù)述法讓學(xué)生看了一段文章后,談?wù)勛约嚎吹膬?nèi)容如何,學(xué)生一般能講或能引用原文里的一兩句話來(lái)復(fù)述。這樣讓學(xué)生在學(xué)習(xí)一些故事后,能用自己的話再講故事,一些學(xué)生會(huì)很高興地去講。如在教學(xué)一些課文的故事后,讓學(xué)生復(fù)述,他們首先要記好課文的內(nèi)容,然后是熟悉課文里的一些詞組、句子,這樣才能用自己的話復(fù)述出來(lái)。自由對(duì)話法安排自由談話時(shí)間,讓學(xué)生自己講話,用英語(yǔ)與其他同學(xué)談話,談自己喜歡的話題。一些學(xué)生能就一些熟悉的話題展開討論,也有興趣講。我每節(jié)課都會(huì)留下一些時(shí)間讓學(xué)生做對(duì)話練習(xí),分角色扮演,或?qū)W生想講什么話題講什么話題。一些學(xué)生就會(huì)講一些自己喜歡的人和曾遇到的事。也可以每天上課前利用五分鐘的時(shí)間,輪流由一位學(xué)生上臺(tái)說(shuō)英語(yǔ),為每一個(gè)學(xué)生提供在眾人面前說(shuō)英語(yǔ)的機(jī)會(huì)。對(duì)說(shuō)的內(nèi)容、說(shuō)的時(shí)間長(zhǎng)短不加限制。臺(tái)上學(xué)生講,臺(tái)下學(xué)生聽,一舉兩得,久而久之大部分學(xué)生的膽量得到了鍛煉,口語(yǔ)能力也逐漸得到提高。角色扮演法口語(yǔ)能力只有在一個(gè)人想說(shuō)時(shí)才能得到磨練,而角色扮演為提高學(xué)生的口語(yǔ)能力提供了動(dòng)機(jī)和機(jī)會(huì),角色扮演既可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,還可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)。角色扮演可由師生或?qū)W生扮演不同的角色,把課文以小短劇的形式表演給大家。表演的方法可以是單純的會(huì)話表演,也可準(zhǔn)備或制作一些簡(jiǎn)單的道具,把講臺(tái)當(dāng)作學(xué)生表演小話劇的舞臺(tái)。每學(xué)期我還組織學(xué)生開展課文短劇表演比賽,每到這時(shí)學(xué)生們爭(zhēng)先恐后表演起來(lái)十分生動(dòng),課堂上呈現(xiàn)一片歡樂的氣氛。角色扮演為學(xué)生訓(xùn)練口語(yǔ)提供了真實(shí)的場(chǎng)景,它克服了語(yǔ)言學(xué)習(xí)的枯燥感,使語(yǔ)言學(xué)習(xí)充滿了活力。初中階段是英語(yǔ)課程的基礎(chǔ)階段,英語(yǔ)教學(xué)必須盡可能地讓學(xué)生多接觸英語(yǔ),在良好的環(huán)境中通過視、聽、讀等方式,多給學(xué)生可理解的語(yǔ)言輸入。有了大量的有聲和文字的英語(yǔ)信息輸入量,才能提高學(xué)生接受、理解和處理信息的能力,鍛煉英語(yǔ)的思維、聯(lián)想、想象、判斷和推測(cè)的能力,增強(qiáng)語(yǔ)言分析加工能力,進(jìn)而豐富英語(yǔ)詞語(yǔ)的存儲(chǔ),強(qiáng)化語(yǔ)言知識(shí),促進(jìn)語(yǔ)言的表達(dá)和創(chuàng)作能力。只有聽的能力提高了,才能有說(shuō)的能力。特別是起始階段的英語(yǔ)學(xué)習(xí),只有從視、聽、說(shuō)入手,加大聽、說(shuō)能力的訓(xùn)練,才能培養(yǎng)起英語(yǔ)的語(yǔ)感,進(jìn)而為讀和寫打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。(江蘇省海安縣角斜初級(jí)中學(xué))特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，432011年版特發(fā)性肺纖維化(IPF)診治指南解讀河南省桐柏縣人民醫(yī)院韓禮良2011年版特發(fā)性肺纖維化(IPF)44概述令1969年Liebow等首次提出了一組原因不明的彌漫性間質(zhì)性肺疾病(InterstitialLungDisease,ILD)的概念,ILD是以肺泡壁病變?yōu)橹骼奂胺闻葜車M織及其相鄰支持結(jié)構(gòu)的一組疾病群,病因近200種。由于多數(shù)ILD病變不僅局限于肺間質(zhì),常伴有肺實(shí)質(zhì)受累如肺泡炎、肺泡腔內(nèi)蛋白滲出等改變,故也稱為彌漫性肺實(shí)質(zhì)疾病(DiffuseParenchymaILungDisease,DPLD),因此ILD與DPLD所含的概念相同,是所有彌漫性間質(zhì)性肺病的總稱。概述45DPLD的分類已知原因的DPLD,特發(fā)性間質(zhì)性‖肉芽腫所致DPD其他類型的如藥物所致,膠原血肺炎(I|P)如結(jié)節(jié)病,外源DPLD,如肺泡疾病性過敏性肺泡炎蛋白質(zhì)沉積癥特發(fā)性肺纖維化除IPF以外的特發(fā)(IPF)性間質(zhì)性肺炎非特異性間質(zhì)性肺炎(NSIP)吸性細(xì)支氣管炎伴間質(zhì)性肺病(RBⅡLD)淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎(LIP)脫屑型間質(zhì)性肺炎(DIP)急性間質(zhì)性肺炎(AIP)隱原性機(jī)化性肺炎(COP)DPLD的分類46概述令特發(fā)性間質(zhì)性肺炎(idiopathicinterstitialpneumonia,IIP)是彌漫性間質(zhì)性肺病中的一組有著多種肺部異常表現(xiàn)的非腫瘤、非感染性肺病這類疾病并不限于間質(zhì),病因也不完全是特發(fā)性的令該類疾病中大多數(shù)都有一定程度間質(zhì)細(xì)胞浸潤(rùn)和或膠原沉積,并能從臨床、放射及病理上和其它彌漫性肺病區(qū)別概述47IIP的病理和臨床分類臨床-X線一病理診斷病理組織學(xué)類型特發(fā)性肺纖維化/隱源性致纖維化性尋常性間質(zhì)性肺炎(UIP)肺泡炎(IPF/CFA)非特異性間質(zhì)性肺炎(NSIP)非特異性間質(zhì)性肺炎(NSIP)隱源性機(jī)化性肺炎/閉塞性細(xì)支氣管機(jī)化性肺炎(OP)炎機(jī)化性肺炎(COP/BOOP)急性間質(zhì)性肺炎(AIP)彌漫性肺泡損傷(DAD)呼吸性細(xì)支氣管炎-間質(zhì)性肺病呼吸性細(xì)支氣管炎(RB)脫屑性間質(zhì)性肺炎(D|P)脫屑性間質(zhì)性肺炎(D|P)淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎(LP)淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎(LP2002年美國(guó)胸科學(xué)會(huì)ATS)和歐洲呼吸學(xué)會(huì)(ERS)共同制定的ATS/ERS分類,按發(fā)生率多少排序IIP的病理和臨床分類48概述2011年3月美國(guó)呼吸危重癥雜志全文發(fā)表了由美國(guó)胸科學(xué)會(huì)(ATS)、歐洲呼吸學(xué)會(huì)(ERS)、日本呼吸學(xué)會(huì)(JRS)和拉丁美洲胸科學(xué)會(huì)(ALAT)共同