甲狀旁腺的CT診斷課件

甲狀旁腺的CT診斷1甲狀旁腺的CT診斷1甲狀旁腺的起源咽囊IIIIV背翼下甲狀旁腺腹翼胸腺背翼上甲狀旁腺下甲狀旁腺位于上甲狀旁腺下方2甲狀旁腺的起源咽囊IIIIV背翼腹翼背翼下甲狀旁腺位于2甲狀旁腺的解剖上甲狀旁腺：1、環(huán)狀軟骨和甲狀軟骨聯(lián)合結(jié)合部（77%）。2、甲狀腺上極后方（22%）。3、其它（1%）下甲狀旁腺：1、甲狀腺下極或靠近甲狀腺（57%）。2、頸部（39%）3、其它：縱膈內(nèi)異位甲狀腺注意：約95%下甲狀旁腺位于甲狀腺下極2cm以?xún)?nèi)。3甲狀旁腺的解剖上甲狀旁腺：3甲狀旁腺及甲狀腺解剖圖14甲狀旁腺及甲狀腺解剖圖14甲狀旁腺及甲狀腺解剖圖25甲狀旁腺及甲狀腺解剖圖25甲狀旁腺病變甲狀旁腺功能亢進(jìn)分原發(fā)性和繼發(fā)性，前者由甲狀旁腺病變所致，包括增生、腺瘤、腺癌多見(jiàn)于中青年女性，常出現(xiàn)高血鈣癥群、骨骼系統(tǒng)癥群多位于甲狀腺下后方氣管食管溝，包膜完整，<3cm,輕中度強(qiáng)化CT密度均勻<甲狀腺，MRI顯示信號(hào)多樣化，T1WI近等信號(hào)，T2WI高信號(hào)須與頸部淋巴結(jié)鑒別，后者位于頸動(dòng)脈鞘外側(cè)，以圓形居多6甲狀旁腺病變甲狀旁腺功能亢進(jìn)6158例甲狀旁腺病變PTH及Ca分析一般情況：男65例，女93例，男女比率1:1.4。年齡13-86歲，平均年齡53.1歲。19例因尿路、34例肢體酸痛、46例血鈣增高而就診。其它包括MEN、胰腺炎、體檢發(fā)現(xiàn)占位、糖尿病等。108例患者的PTH完整，108例PTH均不同程度增高，最高達(dá)正常35倍；106例的血鈣檢查完整，其中血Ca增高104例，2例血Ca正常。

PTH及血鈣檢查甚為重要，是診斷甲狀旁腺功能亢進(jìn)的金標(biāo)準(zhǔn)，而CT、MRI及超聲等檢查僅是確認(rèn)病變的部位。7158例甲狀旁腺病變PTH及Ca分析一般情況：男65例，女9甲狀旁腺病變的病理腺瘤：148例增生:9例癌:1例8甲狀旁腺病變的病理腺瘤：148例8病例19病例19病例210病例210病例311病例311甲狀旁腺腺瘤病例412甲狀旁腺腺瘤病例412甲狀旁腺腺瘤病例613甲狀旁腺腺瘤病例613病例714病例714病例915病例9151616病例1017病例1017病例1118病例1118病例1219病例1219病例1320病例1320病例1421病例1421病例15右上甲狀旁腺增生，左上甲狀旁腺腺瘤22病例15右上甲狀旁腺增生，左上甲狀旁腺腺瘤22病例16Ca23病例16Ca23病例1724病例1724病例18纖維囊性骨炎（棕色瘤）25病例18纖維囊性骨炎25病例19梨狀窩異位甲狀旁腺腺瘤26病例19梨狀窩異位26病例2027病例2027總結(jié)甲狀旁腺病變間鑒別診斷1、腺瘤與癌以單發(fā)為主。2、增生以多發(fā)為主。3、腺瘤及癌體積多大于增生。4、較大瘤體并非能夠排除增生。5、腺瘤和增生可以并存，難以鑒別。6、腺瘤、增生、癌均可以壞死。注意：腺瘤、增生、癌缺乏可靠鑒別點(diǎn)，引起的臨床癥狀常相同，需及時(shí)手術(shù)治療。28總結(jié)甲狀旁腺病變間鑒別診斷28甲狀旁腺與甲狀腺病變之鑒別位置瘤體、甲狀腺交界面瘤體形態(tài)甲狀腺形態(tài)增強(qiáng)后瘤體邊緣甲狀腺密度甲狀旁腺病變氣管食管溝或氣管旁平直，見(jiàn)低密度線(xiàn)征豎立的橢圓形、三角形、條柱狀瘤體同側(cè)甲狀腺推移征象明顯增強(qiáng)后瘤體邊緣與平掃相仿正常甲狀腺病變甲狀腺內(nèi)或瘤體主體位于甲狀腺內(nèi)爪征、抱球征、甲狀腺邊緣中斷征圓形、不規(guī)則形推移征象不明顯結(jié)甲增強(qiáng)后較平掃清晰，癌較平掃模糊異常29甲狀旁腺與甲狀腺病變之鑒別位置瘤體、甲狀腺交界面瘤體形態(tài)謝謝！30謝謝！30甲狀旁腺的CT診斷31甲狀旁腺的CT診斷1甲狀旁腺的起源咽囊IIIIV背翼下甲狀旁腺腹翼胸腺背翼上甲狀旁腺下甲狀旁腺位于上甲狀旁腺下方32甲狀旁腺的起源咽囊IIIIV背翼腹翼背翼下甲狀旁腺位于2甲狀旁腺的解剖上甲狀旁腺：1、環(huán)狀軟骨和甲狀軟骨聯(lián)合結(jié)合部（77%）。2、甲狀腺上極后方（22%）。3、其它（1%）下甲狀旁腺：1、甲狀腺下極或靠近甲狀腺（57%）。2、頸部（39%）3、其它：縱膈內(nèi)異位甲狀腺注意：約95%下甲狀旁腺位于甲狀腺下極2cm以?xún)?nèi)。33甲狀旁腺的解剖上甲狀旁腺：3甲狀旁腺及甲狀腺解剖圖134甲狀旁腺及甲狀腺解剖圖14甲狀旁腺及甲狀腺解剖圖235甲狀旁腺及甲狀腺解剖圖25甲狀旁腺病變甲狀旁腺功能亢進(jìn)分原發(fā)性和繼發(fā)性，前者由甲狀旁腺病變所致，包括增生、腺瘤、腺癌多見(jiàn)于中青年女性，常出現(xiàn)高血鈣癥群、骨骼系統(tǒng)癥群多位于甲狀腺下后方氣管食管溝，包膜完整，<3cm,輕中度強(qiáng)化CT密度均勻<甲狀腺，MRI顯示信號(hào)多樣化，T1WI近等信號(hào)，T2WI高信號(hào)須與頸部淋巴結(jié)鑒別，后者位于頸動(dòng)脈鞘外側(cè)，以圓形居多36甲狀旁腺病變甲狀旁腺功能亢進(jìn)6158例甲狀旁腺病變PTH及Ca分析一般情況：男65例，女93例，男女比率1:1.4。年齡13-86歲，平均年齡53.1歲。19例因尿路、34例肢體酸痛、46例血鈣增高而就診。其它包括MEN、胰腺炎、體檢發(fā)現(xiàn)占位、糖尿病等。108例患者的PTH完整，108例PTH均不同程度增高，最高達(dá)正常35倍；106例的血鈣檢查完整，其中血Ca增高104例，2例血Ca正常。

PTH及血鈣檢查甚為重要，是診斷甲狀旁腺功能亢進(jìn)的金標(biāo)準(zhǔn)，而CT、MRI及超聲等檢查僅是確認(rèn)病變的部位。37158例甲狀旁腺病變PTH及Ca分析一般情況：男65例，女9甲狀旁腺病變的病理腺瘤：148例增生:9例癌:1例38甲狀旁腺病變的病理腺瘤：148例8病例139病例19病例240病例210病例341病例311甲狀旁腺腺瘤病例442甲狀旁腺腺瘤病例412甲狀旁腺腺瘤病例643甲狀旁腺腺瘤病例613病例744病例714病例945病例9154616病例1047病例1017病例1148病例1118病例1249病例1219病例1350病例1320病例1451病例1421病例15右上甲狀旁腺增生，左上甲狀旁腺腺瘤52病例15右上甲狀旁腺增生，左上甲狀旁腺腺瘤22病例16Ca53病例16Ca23病例1754病例1724病例18纖維囊性骨炎（棕色瘤）55病例18纖維囊性骨炎25病例19梨狀窩異位甲狀旁腺腺瘤56病例19梨狀窩異位26病例2057病例2027總結(jié)甲狀旁腺病變間鑒別診斷1、腺瘤與癌以單發(fā)為主。2、增生以多發(fā)為主。3、腺瘤及癌體積多大于增生。4、較大瘤體并非能夠排除增生。5、腺瘤和增生可以并存，難以鑒別。6、腺瘤、增生、癌均可以壞死。注意：腺瘤、增生、癌缺乏可靠鑒別點(diǎn)，引起的臨床癥狀常相同，需及時(shí)手術(shù)治療。58總結(jié)甲狀旁腺病變間鑒別診斷28甲狀旁腺與甲狀腺病變之鑒別位置瘤體、甲狀腺交界面瘤體形態(tài)甲狀腺形態(tài)增強(qiáng)后瘤體邊緣甲狀腺密度甲狀旁腺病變氣管食管溝或氣管旁平直，見(jiàn)低密度線(xiàn)