最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件

呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變1一、支氣管阻塞性表現(xiàn)二、肺實(shí)變?nèi)?、結(jié)節(jié)狀陰影四、腫塊陰影五、空洞與空腔陰影六、網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影七、鈣化陰影八、胸腔積液九、氣胸及液氣胸十、胸膜增厚、粘連、鈣化

一、支氣管阻塞性表現(xiàn)2最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件3最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件4最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件5最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件6最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件7最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件8局限性肺氣腫

右上肺纖維空洞肺結(jié)核，左側(cè)代償性肺氣腫。局限性肺氣腫右上肺纖維空洞肺結(jié)核，左側(cè)代償性肺氣腫9最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件102.

阻塞性肺不張

(obstructiveatelectasis)支氣管完全性阻塞的結(jié)果阻塞后18~24小時(shí)血液吸收肺泡萎陷肺泡腔滲液2.阻塞性肺不張

(obstructiveatelect11(1)

一側(cè)肺不張為主支氣管完全阻塞一側(cè)肺均勻一致密度增高胸廓塌陷肋間隙變窄縱隔向病側(cè)移位病側(cè)橫膈升高健側(cè)代償性肺氣腫X線表現(xiàn)(1)一側(cè)肺不張X線表現(xiàn)12最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件13

(2.)肺葉肺不張右上葉右上葉密度增高水平裂上移氣管右移中下葉代償性氣腫(2.)肺葉肺不張右上葉14各葉肺不張示意圖各葉肺不張示意圖15右上葉肺不張右上葉肺不張16最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件17最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件18最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件191病變肺段，肺葉體積縮小，密度增高，體積縮小程度與肺內(nèi)病變有關(guān)。

2病變肺組織邊界清楚，邊緣平直或凹陷，如果局部向外弧形突起，則提示有腫瘤存在。

3相鄰肺組織有時(shí)可見代賞性過度膨脹.

4在不張肺組織近端用薄層及放大掃描，甚至增強(qiáng)掃描，明確不張的原因。

。

CT診斷1病變肺段，肺葉體積縮小，密度增高，體積縮小程度與肺內(nèi)20右肺中葉肺不張右肺中葉肺不張21左上肺肺不張左上肺肺不張22左上肺球形肺不張左上肺球形肺不張23阻塞時(shí)間較短，表現(xiàn)為斑片狀陰影及肺紋理增粗、集攏和模糊。

(3.)阻塞性肺炎：阻塞時(shí)間較短，(3.)阻塞性肺炎：24二、肺實(shí)變

急性炎癥的表現(xiàn)。肺泡內(nèi)氣體即被血管滲出的液體、蛋白及炎性細(xì)胞。X征：片狀均勻致密影，邊緣模糊，亦可見支氣管征：滲出大片狀致密影中可見透光的細(xì)管狀支氣管影像。二、肺實(shí)變25滲出性病變滲出性病變26滲出滲出27最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件28三、結(jié)節(jié)狀陰影在肺內(nèi)形成肉芽組織，多局限在腺泡范圍內(nèi)稱腺泡結(jié)節(jié)病灶，直徑在1cm以下，（多為4~7mm），粟粒狀結(jié)節(jié)在多為4mm以下。

X征：結(jié)節(jié)狀致密影，密度增高，邊緣清楚。見于慢性肺結(jié)核、慢性肺炎。三、結(jié)節(jié)狀陰影29右側(cè)粟粒型肺結(jié)核

右側(cè)粟粒型肺結(jié)核30最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件31四、腫塊陰影良性腫瘤：邊緣光滑，清晰，生長(zhǎng)慢。惡性腫瘤：

邊緣多不銳利，周邊可見短毛刺伸出，輪廓呈分葉狀和凹臍征，生長(zhǎng)快，易發(fā)生壞死。轉(zhuǎn)移性腫瘤：多發(fā)，大小不等的球形病變。非腫瘤病變：結(jié)核球、機(jī)化性肺炎、含液囊腫。四、腫塊陰影32最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件33最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件34最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件35最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件36最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件37最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件38肺轉(zhuǎn)移瘤（兩中下肺棉花團(tuán)狀影）肺轉(zhuǎn)移瘤（兩中下肺棉花團(tuán)狀影）39最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件40最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件41最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件42五、空洞與空腔陰影

(1)空洞：肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死，經(jīng)支氣管引流排出而形成。①蟲蝕樣空洞：又稱無壁空洞，大片實(shí)變內(nèi)發(fā)生壞死產(chǎn)生的空洞。見于干酪性肺炎。②薄壁空洞：洞壁＜3mm，由薄層纖維組織及肉芽組織形成?？斩闯蕡A形。界清，壁光滑。見于肺結(jié)核。③厚壁空洞：壁厚＞3mm，洞周有實(shí)變區(qū)，內(nèi)壁凹凸不平，見于肺膿腫、肺結(jié)核和肺Ca。五、空洞與空腔陰影43厚壁空洞厚壁空洞44左上空洞型肺結(jié)核左上空洞型肺結(jié)核45(2)空腔：肺內(nèi)腔隙病理性擴(kuò)大。如肺大泡、含氣囊腫。X征：壁菲薄的含氣囊狀影(2)空腔：46肺空腔（肺氣囊腫）肺空腔（肺氣囊腫）47最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件48最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件49最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件50六、網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影主要分布在支氣管、血管周圍、小葉間隔及肺泡間隔，而肺泡內(nèi)沒有或僅有少許病變。如感染（細(xì)菌、病毒和霉菌）、癌、TB等。X線征象：索條狀、網(wǎng)狀、蜂窩狀、廣泛小結(jié)節(jié)狀。

六、網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影51七、鈣化陰影

X征：高密度，邊緣銳利，形狀不一，斑點(diǎn)狀、塊狀或球形。多見肺或淋巴結(jié)干酪樣結(jié)核灶愈合。腫塊

七、鈣化陰影52鈣化性病變

右上肺顆粒狀影，密度高邊緣清楚銳利鈣化性病變右上肺顆粒狀影，密度高邊緣清楚銳利53鈣化性病變（結(jié)核球）

鈣化性病變（結(jié)核球）54八、胸腔積液

胸腔積液pleuraleffusion

胸腔內(nèi)積聚過多液體（滲出性、漏出性、血液性、乳糜性），常見病因：肺結(jié)核、炎癥、癌轉(zhuǎn)移、外傷。系統(tǒng)病變表現(xiàn)之一。心腎疾病、血漿蛋白過低。八、胸腔積液

55一：游離性胸腔積液(1)少量：（液量達(dá)300ml左右）表現(xiàn)：肋隔角變鈍，透視下傾斜或轉(zhuǎn)動(dòng)病人體位可清楚顯示液體。(2)中量：表現(xiàn)下肺野大片密度均勻影,其上緣呈外高內(nèi)低孤線影,形成此影的因素有胸腔負(fù)壓,液體重力,肺組織彈性,液體表面張力,照片體位.一：游離性胸腔積液56

(3)大量:表現(xiàn)：患側(cè)肺野大部分密度增高僅有肺尖透明胸廓增寬,縱隔氣管向?qū)?cè)移位隔肌下降(3)大量:57最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件58右胸腔積液（中量）右胸腔積液（中量）59最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件60胸腔積液（大量）

右側(cè)肺野大部分密度增高胸廓增寬,縱隔氣管向?qū)?cè)移位，隔肌下降胸腔積液（大量）右側(cè)肺野大部分密度增高61二：局限性胸腔積液液體積聚于胸膜腔某一局部.

包裹性積液

葉間積液

肺底積液

縱隔積液二：局限性胸腔積液62包裹性積液

（encapsulatedeffusion）

臟、壁層胸膜粘連使積液局限，好發(fā)于下部前、側(cè)、后胸壁，切線位上呈半圓形影，上下夾角為鈍角，邊緣清楚，密度均勻。包裹性積液

（encapsulatedeffusion63包裹性胸腔積液

右下半圓形影，上下夾角為鈍角，邊緣清楚，密度均勻。包裹性胸腔積液右下半圓形影，上下夾角為鈍角，邊緣清64最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件65最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件662、葉間積液

（interlobareffusion）

積液局限于橫裂或斜裂內(nèi)，可單獨(dú)存在或與游離胸腔積液同時(shí)存在，需要正側(cè)位胸片全面觀察。表現(xiàn)：為位于葉間裂部位的梭形影，邊緣清楚，密度均勻。當(dāng)游離液體進(jìn)入葉間裂時(shí)，表現(xiàn)為三角形影，底向胸膜面。2、葉間積液

67

葉間胸腔積液

積液局限于橫裂內(nèi)，表現(xiàn)為位于橫裂部位的梭形影，邊緣清楚，密度均勻。葉間胸腔積液積液局限于橫裂內(nèi)，表現(xiàn)為位于橫裂部68最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件693、肺底積液

（subpulmonaryeffusion）

積液位于肺底與隔肌之間，右側(cè)多見，

假隔肌升高，隔肌頂部外移，臥位時(shí)液體流出，肺野密度增高，隔肌位置正常。3、肺底積液

（sub70立位右側(cè)肺下積液仰臥位立位右側(cè)肺下積液仰臥位71最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件72九、氣胸及液氣胸

1、氣胸（pneumothorax）2、液氣（hydropneumothorax）九、氣胸及液氣胸

731、氣胸（pneumothorax）空氣進(jìn)入胸膜腔：

多見于穿通傷

手術(shù)穿刺

人工氣胸

肺大皰破裂等

1、氣胸（pneumothorax）空氣進(jìn)入胸膜腔：74X線表現(xiàn)

1、直接征象:肺組織受壓，其受程度與氣體量多有關(guān)，少氣胸帶區(qū)透光度大，內(nèi)無肺紋。氣胸帶的寬窄決定于氣體量的多小，大量氣胸時(shí)，內(nèi)帶為壓縮的肺，呈密度均勻軟組織影。

2、間接征象----縱隔、橫膈移位。X線表現(xiàn)1、直接征象:75最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件76最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件772、液氣胸（hydropneumothorax）胸腔內(nèi)液體和氣體同時(shí)存在多見于支氣管胸膜漏、外傷、手術(shù)后及胸腔穿刺后。表現(xiàn)：立位片可見橫慣胸腔的氣液平2、液氣胸（hydropneumothorax）胸78最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件79十、胸膜增厚、粘連、鈣化

多見于炎性纖維素滲出、肉芽組織增生、外傷出血機(jī)化

局限性---肋膈角變鈍，膈肌運(yùn)動(dòng)輕度減弱。

廣泛性---肺野密度增高，胸廓塌陷，肋間隙變窄

十、胸膜增厚、粘連、鈣化

多見于炎性纖維素滲出、肉芽80最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件81最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件82最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件83最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件84呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變85一、支氣管阻塞性表現(xiàn)二、肺實(shí)變?nèi)?、結(jié)節(jié)狀陰影四、腫塊陰影五、空洞與空腔陰影六、網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影七、鈣化陰影八、胸腔積液九、氣胸及液氣胸十、胸膜增厚、粘連、鈣化

一、支氣管阻塞性表現(xiàn)86最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件87最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件88最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件89最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件90最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件91最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件92局限性肺氣腫

右上肺纖維空洞肺結(jié)核，左側(cè)代償性肺氣腫。局限性肺氣腫右上肺纖維空洞肺結(jié)核，左側(cè)代償性肺氣腫93最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件942.

阻塞性肺不張

(obstructiveatelectasis)支氣管完全性阻塞的結(jié)果阻塞后18~24小時(shí)血液吸收肺泡萎陷肺泡腔滲液2.阻塞性肺不張

(obstructiveatelect95(1)

一側(cè)肺不張為主支氣管完全阻塞一側(cè)肺均勻一致密度增高胸廓塌陷肋間隙變窄縱隔向病側(cè)移位病側(cè)橫膈升高健側(cè)代償性肺氣腫X線表現(xiàn)(1)一側(cè)肺不張X線表現(xiàn)96最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件97

(2.)肺葉肺不張右上葉右上葉密度增高水平裂上移氣管右移中下葉代償性氣腫(2.)肺葉肺不張右上葉98各葉肺不張示意圖各葉肺不張示意圖99右上葉肺不張右上葉肺不張100最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件101最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件102最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件1031病變肺段，肺葉體積縮小，密度增高，體積縮小程度與肺內(nèi)病變有關(guān)。

2病變肺組織邊界清楚，邊緣平直或凹陷，如果局部向外弧形突起，則提示有腫瘤存在。

3相鄰肺組織有時(shí)可見代賞性過度膨脹.

4在不張肺組織近端用薄層及放大掃描，甚至增強(qiáng)掃描，明確不張的原因。

。

CT診斷1病變肺段，肺葉體積縮小，密度增高，體積縮小程度與肺內(nèi)104右肺中葉肺不張右肺中葉肺不張105左上肺肺不張左上肺肺不張106左上肺球形肺不張左上肺球形肺不張107阻塞時(shí)間較短，表現(xiàn)為斑片狀陰影及肺紋理增粗、集攏和模糊。

(3.)阻塞性肺炎：阻塞時(shí)間較短，(3.)阻塞性肺炎：108二、肺實(shí)變

急性炎癥的表現(xiàn)。肺泡內(nèi)氣體即被血管滲出的液體、蛋白及炎性細(xì)胞。X征：片狀均勻致密影，邊緣模糊，亦可見支氣管征：滲出大片狀致密影中可見透光的細(xì)管狀支氣管影像。二、肺實(shí)變109滲出性病變滲出性病變110滲出滲出111最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件112三、結(jié)節(jié)狀陰影在肺內(nèi)形成肉芽組織，多局限在腺泡范圍內(nèi)稱腺泡結(jié)節(jié)病灶，直徑在1cm以下，（多為4~7mm），粟粒狀結(jié)節(jié)在多為4mm以下。

X征：結(jié)節(jié)狀致密影，密度增高，邊緣清楚。見于慢性肺結(jié)核、慢性肺炎。三、結(jié)節(jié)狀陰影113右側(cè)粟粒型肺結(jié)核

右側(cè)粟粒型肺結(jié)核114最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件115四、腫塊陰影良性腫瘤：邊緣光滑，清晰，生長(zhǎng)慢。惡性腫瘤：

邊緣多不銳利，周邊可見短毛刺伸出，輪廓呈分葉狀和凹臍征，生長(zhǎng)快，易發(fā)生壞死。轉(zhuǎn)移性腫瘤：多發(fā)，大小不等的球形病變。非腫瘤病變：結(jié)核球、機(jī)化性肺炎、含液囊腫。四、腫塊陰影116最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件117最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件118最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件119最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件120最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件121最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件122肺轉(zhuǎn)移瘤（兩中下肺棉花團(tuán)狀影）肺轉(zhuǎn)移瘤（兩中下肺棉花團(tuán)狀影）123最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件124最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件125最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件126五、空洞與空腔陰影

(1)空洞：肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死，經(jīng)支氣管引流排出而形成。①蟲蝕樣空洞：又稱無壁空洞，大片實(shí)變內(nèi)發(fā)生壞死產(chǎn)生的空洞。見于干酪性肺炎。②薄壁空洞：洞壁＜3mm，由薄層纖維組織及肉芽組織形成?？斩闯蕡A形。界清，壁光滑。見于肺結(jié)核。③厚壁空洞：壁厚＞3mm，洞周有實(shí)變區(qū)，內(nèi)壁凹凸不平，見于肺膿腫、肺結(jié)核和肺Ca。五、空洞與空腔陰影127厚壁空洞厚壁空洞128左上空洞型肺結(jié)核左上空洞型肺結(jié)核129(2)空腔：肺內(nèi)腔隙病理性擴(kuò)大。如肺大泡、含氣囊腫。X征：壁菲薄的含氣囊狀影(2)空腔：130肺空腔（肺氣囊腫）肺空腔（肺氣囊腫）131最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件132最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件133最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件134六、網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影主要分布在支氣管、血管周圍、小葉間隔及肺泡間隔，而肺泡內(nèi)沒有或僅有少許病變。如感染（細(xì)菌、病毒和霉菌）、癌、TB等。X線征象：索條狀、網(wǎng)狀、蜂窩狀、廣泛小結(jié)節(jié)狀。

六、網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影135七、鈣化陰影

X征：高密度，邊緣銳利，形狀不一，斑點(diǎn)狀、塊狀或球形。多見肺或淋巴結(jié)干酪樣結(jié)核灶愈合。腫塊

七、鈣化陰影136鈣化性病變

右上肺顆粒狀影，密度高邊緣清楚銳利鈣化性病變右上肺顆粒狀影，密度高邊緣清楚銳利137鈣化性病變（結(jié)核球）

鈣化性病變（結(jié)核球）138八、胸腔積液

胸腔積液pleuraleffusion

胸腔內(nèi)積聚過多液體（滲出性、漏出性、血液性、乳糜性），常見病因：肺結(jié)核、炎癥、癌轉(zhuǎn)移、外傷。系統(tǒng)病變表現(xiàn)之一。心腎疾病、血漿蛋白過低。八、胸腔積液

139一：游離性胸腔積液(1)少量：（液量達(dá)300ml左右）表現(xiàn)：肋隔角變鈍，透視下傾斜或轉(zhuǎn)動(dòng)病人體位可清楚顯示液體。(2)中量：表現(xiàn)下肺野大片密度均勻影,其上緣呈外高內(nèi)低孤線影,形成此影的因素有胸腔負(fù)壓,液體重力,肺組織彈性,液體表面張力,照片體位.一：游離性胸腔積液140

(3)大量:表現(xiàn)：患側(cè)肺野大部分密度增高僅有肺尖透明胸廓增寬,縱隔氣管向?qū)?cè)移位隔肌下降(3)大量:141最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件142右胸腔積液（中量）右胸腔積液（中量）143最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件144胸腔積液（大量）

右側(cè)肺野大部分密度增高胸廓增寬,縱隔氣管向?qū)?cè)移位，隔肌下降胸腔積液（大量）右側(cè)肺野大部分密度增高145二：局限性胸腔積液液體積聚于胸膜腔某一局部.

包裹性積液

葉間積液

肺底積液

縱隔積液二：局限性胸腔積液146包裹性積液

（encapsulatedeffusion）

臟、壁層胸膜粘連使積液局限，好發(fā)于下部前、側(cè)、后胸壁，切線位上呈半圓形影，上下夾角為鈍角，邊緣清楚，密度均勻。包裹性積液

（encapsulatedeffusion147包裹性胸腔積液

右下半圓形影，上下夾角為鈍角，邊緣清楚，密度均勻。包裹性胸腔積液右下半圓形影，上下夾角為鈍角，邊緣清148最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件149最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件1502、葉間積液

（interlobareffusion）

積液局限于橫裂或斜裂內(nèi)，可單獨(dú)存在或與游離胸腔積液同時(shí)存在，需要正側(cè)位胸片全面觀察。表現(xiàn)：為位于葉間裂部位的梭形影，邊緣清楚，密度均勻。當(dāng)游離液體進(jìn)入葉間裂時(shí)，表現(xiàn)為三角形影，底向胸膜面。2、葉間積液

151

葉間胸腔積液

積液局限于橫裂內(nèi)，表現(xiàn)為位于橫裂部位的梭形影，邊緣清楚，密度均勻。葉間胸腔積液積液局限于橫裂內(nèi)，表現(xiàn)為位于橫裂部152最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件1533、肺底積液

（subpulmonaryeffusion）

積液位于肺底與隔肌之間，右側(cè)多見，

假隔肌升高，隔肌頂部外移，臥位時(shí)液體流出，肺野密度增高，隔肌位置正常。3、肺底積液

（sub154立位右側(cè)肺下積液仰臥位立位右側(cè)肺下積液仰臥位155最新呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷基本病變課件156九、氣胸及液氣胸

1、氣胸（pneumothorax）2、液氣（hydropneumothorax）九、氣胸及液氣胸

1571、氣胸（pneumothorax）空氣進(jìn)入胸膜腔：

多見于穿通傷

手術(shù)穿刺

人工氣胸

肺大皰破裂等

1、氣胸（pneumothorax）空氣進(jìn)入胸膜腔：158X線表現(xiàn)

1、直接征象:肺組織受壓，其