淋巴瘤的分類及病理診斷概述課件

淋巴瘤的分類及病理診斷概述淋巴瘤的分類及病理診斷概述1目錄淋巴瘤概述●淋巴瘤分類淋巴組織活檢兔疫組化1/24目錄2淋巴瘤概述什么是淋巴瘤?淋巴瘤是起源于淋巴系統(tǒng)的惡性實(shí)體瘤。淋巴系統(tǒng)由淋巴器官和淋巴組織組成。淋巴器官依其功能不同分為中樞淋巴器官和外周淋巴器官a.人類和哺乳動(dòng)物的中樞淋巴器官由骨髓和胸腺組成。骨髓是所有淋巴細(xì)胞的發(fā)源地,也是B細(xì)胞發(fā)育、分化和成熟的場(chǎng)所。骨髓中部分造血干細(xì)胞移行至胸腺分化發(fā)育成T淋巴細(xì)胞b外周淋巴器官包括包膜化淋巴器官(淋巴結(jié)、脾及扁桃體)和非包膜化彌散性的淋巴組織(黏膜相關(guān)淋巴組織和皮膚免疫系統(tǒng)脾是胚胎期的造血器官。自從骨髓執(zhí)行造血功能后,脾演變?yōu)闄C(jī)體最大的外周淋巴器官2/24淋巴瘤概述3淋巴瘤概述1淋巴組織的分類淋巴組織根據(jù)其形態(tài)可分為彌漫性淋巴組織和小結(jié)性淋巴組織兩大類。彌漫性淋巴組織由網(wǎng)狀纖維和網(wǎng)狀細(xì)胞構(gòu)成網(wǎng)眼,在網(wǎng)隙中充以各種細(xì)胞;而小結(jié)性淋巴組織則是由小淋巴細(xì)胞密集而成的圓形集合體2.黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)的組織學(xué)特征:由于消化道、呼吸道等黏膜直接與外界抗原接觸,這些部位的黏膜組織中也就存在著局部免疫反應(yīng)的淋巴細(xì)胞。3.淋巴結(jié)為卵圓形或豆形小結(jié),直徑從數(shù)百微米至25毫米不等,分布于頸部腋窩、肘內(nèi)側(cè)、胭窩、胸腔、腹腔、腹膜后、腹股溝等處。4.淋巴細(xì)胞主要是T淋巴細(xì)胞與B淋巴細(xì)胞兩大亞型,其次有少數(shù)K(殺傷與NK(自然殺傷)淋巴細(xì)胞亞型3/24淋巴瘤概述4淋巴瘤概述淋巴結(jié)淋巴結(jié)分為三個(gè)區(qū):最外層白色的這一條帶叫做皮質(zhì)中間的紅色叫做髓質(zhì),紅色初級(jí)濾泡與白色之間的藍(lán)色是副皮質(zhì)索輸人黃色之間的白色區(qū)域叫做濾動(dòng)泡間區(qū),黃色小點(diǎn)我們叫做副皮質(zhì)區(qū)靜脈初級(jí)濾泡。當(dāng)B細(xì)胞受到抗原刺激產(chǎn)生中心母細(xì)胞或中輸出管心細(xì)胞以后,它就會(huì)在這個(gè)次讀回黃色中間出現(xiàn)一個(gè)白色區(qū)域生發(fā)中心叫做生發(fā)中心。有了生發(fā)中邊緣心的濾泡就叫做次級(jí)濾泡。4/24淋巴瘤概述5淋巴瘤分類B細(xì)胞的發(fā)百轉(zhuǎn)化示意圖淋巴結(jié)漿樣細(xì)的琳巴兔疫母細(xì)煦漿細(xì)抗原刺干細(xì)胞B細(xì)胞邊緣蒂細(xì)B2記憶堆胞→5/24淋巴瘤分類6淋巴瘤分類1.千細(xì)胞、前B細(xì)胞、前驅(qū)B細(xì)胞-急性淋巴細(xì)胞白血病或前驅(qū)淋巴母細(xì)胞淋巴瘤2B1細(xì)胞(套細(xì)胞)-套細(xì)胞淋巴瘤、小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤慢性淋巴細(xì)胞白血病3生發(fā)中心里面-濾泡性淋巴瘤(中心母細(xì)胞和中心細(xì)胞)、博基特淋巴瘤(濾泡母細(xì)胞)、彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤(中心母細(xì)胞)、霍奇金淋巴瘤(生發(fā)中心)4邊緣帶-結(jié)內(nèi)邊緣帶細(xì)胞淋巴瘤、脾邊緣帶淋巴瘤、黏膜相關(guān)組織的邊緣帶淋巴5B2細(xì)胞(記憶細(xì)胞)-小淋巴細(xì)胞淋巴瘤慢性淋巴細(xì)胞白血病6.漿細(xì)胞-漿細(xì)胞瘤、惡性骨髓瘤、孤立性漿細(xì)胞瘤、重鏈病、輕鏈病等7.漿樣細(xì)胞-淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤8免疫母細(xì)胞或活化的淋巴樣母細(xì)胞-彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤可以從兩個(gè)地方產(chǎn)生:從生發(fā)中心里的中心母細(xì)胞、外面的免疫母細(xì)胞和活化的淋巴樣母細(xì)胞6/24淋巴瘤分類7淋巴瘤分類1生長(zhǎng)速度般來說,上圖左邊的這些細(xì)胞是幼稚的細(xì)胞,長(zhǎng)得快,惡性度高;到了最右面漿細(xì)胞、B2細(xì)胞生長(zhǎng)很緩慢,惡性程度低。特例:濾泡母細(xì)胞產(chǎn)生的是博基特淋巴瘤。2.與年齡的關(guān)系兒童左邊的幼稚細(xì)胞相對(duì)較多,老年人右邊的細(xì)胞多些比如,漿細(xì)胞淋巴瘤把它歸為老年病了3什么是腫瘤細(xì)胞的分化程度?腫瘤細(xì)胞的分化程度是指腫瘤細(xì)胞與其起源的成熟細(xì)胞(相應(yīng)的正常細(xì)胞的相似程度。腫瘤細(xì)胞的形態(tài)、功能、代謝、行為等方面與相應(yīng)的正常細(xì)胞相似,則視為分化高;否則就是分化差或稱為低分化。般情況下,淋巴瘤細(xì)胞分化程度高的惡性程度低,分化程度低的惡性程度高。7/24淋巴瘤分類8淋巴瘤分類表362019年WHO分類第3版主要亞型的侵襲性分類B細(xì)胞性T和NK細(xì)胞腫瘤低度惡性BCLL/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤蕈樣霉菌病/SS林巴漿細(xì)胞性淋巴瘤成人T細(xì)胞白血病(慢性.冒煙性濾泡性淋巴瘤(I、Ⅱ級(jí))T細(xì)胞顆粒淋巴細(xì)胞白血病MALT型結(jié)外邊緣區(qū)淋巴瘤皮下脂膜炎樣T細(xì)胞淋巴瘤毛細(xì)胞白血病漿細(xì)胞瘤/骨髓瘤侵襲性淋巴瘤B細(xì)胞性前淋巴細(xì)胞白血病外周T細(xì)胞淋巴瘤-非特異型泡性淋巴騮(Ⅲ級(jí))血管免疫母細(xì)胞性T細(xì)胞性淋巴瘤套細(xì)胞淋巴瘤腸道T細(xì)胞淋巴瘤彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤鼻型結(jié)外NKT細(xì)胞淋巴瘤漿細(xì)胞瘤/骨髓瘤間變性大細(xì)胞淋巴瘤腸病型T細(xì)胞淋巴瘤成人T細(xì)胞白血病(急性,淋巴瘤性)高度侵襲性淋巴瘤前體B淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤/白血病前體T淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤/白血病Burkitt淋巴瘤O/24淋巴瘤分類9表6102淋巴組級(jí)肺瘤WHot2019)分型前驅(qū)腫瘟熟日細(xì)胞來漾巴痛成熟T/細(xì)胞淋巴母細(xì)胞性漿細(xì)胞樣樹奕慢性淋巴細(xì)胞性自血病/小淋巴細(xì)胞性淋T前淋巴細(xì)胞白血病狀細(xì)胞腫巴T大顆粒淋巴細(xì)胞白血病諧系末定的急性白血病B-前淋巴細(xì)胞性自血病慢性NK細(xì)胞淋巴增性急性未分化白血賄牌邊緣帶淋巴瘤疾混合表型急性白血病,毛細(xì)胞白血病侵襲性NK細(xì)胞白血師有無(wú)重現(xiàn)性遺傳學(xué)異常脾淋巴,/白血病,不能分類成人T細(xì)胞白血病/淋巴瘤前驅(qū)淋巴性腫瘤淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤EBV相關(guān)的克隆性淋巴組B巴母細(xì)胞白血病/重鏈病織增殖性疾患(兒童)巴瘤,非特殊類型漿細(xì)胞骨巒/細(xì)胞瘤結(jié)外NKT細(xì)胞淋巴痼B晽巴母細(xì)胞白血病/琳外點(diǎn)膜相關(guān)諃巴組織邊錄B細(xì)胞諃巴鼻型巴瘤伴重現(xiàn)性細(xì)胞遺傳瘤(MALT淋巴痼腸病相關(guān)T細(xì)胞淋巴瘤學(xué)異需原發(fā)皮膚濾泡中心淋巴瘤肝脾T細(xì)胞淋巴痼T淋巴母細(xì)胞白血病/濾泡性淋巴瘤皮下脂膜樣T細(xì)胞淋巴瘤巴結(jié)內(nèi)邊緣帶B細(xì)胞淋巴蕈樣惹菌病套細(xì)胞淋巴瘤Senary綜合征彌漫大B細(xì)胞淋巴_(DBC),非特殊英型原發(fā)性皮膚間變性大細(xì)淋T細(xì)胞/組織細(xì)胞豐富的大B細(xì)胞淋巴瘤原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)彌大B細(xì)胞淋巴瘤外周T細(xì)胞淋巴瘤,非特殊原發(fā)皮膚DBCL,型型老年人EBV陽(yáng)性彌漫大圍細(xì)胞淋巴瘤血管免疫母細(xì)胞T細(xì)胞淋Burkitt淋巴瘤已痼介于彌漫大日細(xì)胞淋巴瘤和Burkitt淋巴痼ALK陽(yáng)性間變性大細(xì)胞淋之間不能分類的B細(xì)胞淋巴痼巴瘤介于彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤和經(jīng)典霍奇金淋AIK陰性間變性大細(xì)胞淋巴卿之間的不能分類的B細(xì)胞淋巴痼巴瘤9/24t表6102淋巴組級(jí)肺瘤WHot2019)分型10淋巴瘤的分類及病理診斷概述課件11淋巴瘤的分類及病理診斷概述課件12淋巴瘤的分類及病理診斷概述課件13淋巴瘤的分類及病理診斷概述課件14淋巴瘤的分類及病理診斷概述課件15淋巴瘤的分類及病理診斷概述課件16淋巴瘤的分類及病理診斷概述課件17淋巴瘤的分類及病理診斷概述課件18淋巴瘤的分類及病理診斷概述課件19淋巴瘤的分類及病理診斷概述課件20淋巴瘤的分類及病理診斷概述課件21淋巴瘤的分類及病理診斷概述課件22淋巴瘤的分類及病理診斷概述課件23淋巴瘤的分類及病理診斷概述課件24淋巴瘤的分類及病理診斷概述課件25淋巴瘤的分類及病理診斷概述課件26淋巴瘤的分類及病理診斷概述淋巴瘤的分類及病理診斷概述27目錄淋巴瘤概述●淋巴瘤分類淋巴組織活檢兔疫組化1/24目錄28淋巴瘤概述什么是淋巴瘤?淋巴瘤是起源于淋巴系統(tǒng)的惡性實(shí)體瘤。淋巴系統(tǒng)由淋巴器官和淋巴組織組成。淋巴器官依其功能不同分為中樞淋巴器官和外周淋巴器官a.人類和哺乳動(dòng)物的中樞淋巴器官由骨髓和胸腺組成。骨髓是所有淋巴細(xì)胞的發(fā)源地,也是B細(xì)胞發(fā)育、分化和成熟的場(chǎng)所。骨髓中部分造血干細(xì)胞移行至胸腺分化發(fā)育成T淋巴細(xì)胞b外周淋巴器官包括包膜化淋巴器官(淋巴結(jié)、脾及扁桃體)和非包膜化彌散性的淋巴組織(黏膜相關(guān)淋巴組織和皮膚免疫系統(tǒng)脾是胚胎期的造血器官。自從骨髓執(zhí)行造血功能后,脾演變?yōu)闄C(jī)體最大的外周淋巴器官2/24淋巴瘤概述29淋巴瘤概述1淋巴組織的分類淋巴組織根據(jù)其形態(tài)可分為彌漫性淋巴組織和小結(jié)性淋巴組織兩大類。彌漫性淋巴組織由網(wǎng)狀纖維和網(wǎng)狀細(xì)胞構(gòu)成網(wǎng)眼,在網(wǎng)隙中充以各種細(xì)胞;而小結(jié)性淋巴組織則是由小淋巴細(xì)胞密集而成的圓形集合體2.黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)的組織學(xué)特征:由于消化道、呼吸道等黏膜直接與外界抗原接觸,這些部位的黏膜組織中也就存在著局部免疫反應(yīng)的淋巴細(xì)胞。3.淋巴結(jié)為卵圓形或豆形小結(jié),直徑從數(shù)百微米至25毫米不等,分布于頸部腋窩、肘內(nèi)側(cè)、胭窩、胸腔、腹腔、腹膜后、腹股溝等處。4.淋巴細(xì)胞主要是T淋巴細(xì)胞與B淋巴細(xì)胞兩大亞型,其次有少數(shù)K(殺傷與NK(自然殺傷)淋巴細(xì)胞亞型3/24淋巴瘤概述30淋巴瘤概述淋巴結(jié)淋巴結(jié)分為三個(gè)區(qū):最外層白色的這一條帶叫做皮質(zhì)中間的紅色叫做髓質(zhì),紅色初級(jí)濾泡與白色之間的藍(lán)色是副皮質(zhì)索輸人黃色之間的白色區(qū)域叫做濾動(dòng)泡間區(qū),黃色小點(diǎn)我們叫做副皮質(zhì)區(qū)靜脈初級(jí)濾泡。當(dāng)B細(xì)胞受到抗原刺激產(chǎn)生中心母細(xì)胞或中輸出管心細(xì)胞以后,它就會(huì)在這個(gè)次讀回黃色中間出現(xiàn)一個(gè)白色區(qū)域生發(fā)中心叫做生發(fā)中心。有了生發(fā)中邊緣心的濾泡就叫做次級(jí)濾泡。4/24淋巴瘤概述31淋巴瘤分類B細(xì)胞的發(fā)百轉(zhuǎn)化示意圖淋巴結(jié)漿樣細(xì)的琳巴兔疫母細(xì)煦漿細(xì)抗原刺干細(xì)胞B細(xì)胞邊緣蒂細(xì)B2記憶堆胞→5/24淋巴瘤分類32淋巴瘤分類1.千細(xì)胞、前B細(xì)胞、前驅(qū)B細(xì)胞-急性淋巴細(xì)胞白血病或前驅(qū)淋巴母細(xì)胞淋巴瘤2B1細(xì)胞(套細(xì)胞)-套細(xì)胞淋巴瘤、小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤慢性淋巴細(xì)胞白血病3生發(fā)中心里面-濾泡性淋巴瘤(中心母細(xì)胞和中心細(xì)胞)、博基特淋巴瘤(濾泡母細(xì)胞)、彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤(中心母細(xì)胞)、霍奇金淋巴瘤(生發(fā)中心)4邊緣帶-結(jié)內(nèi)邊緣帶細(xì)胞淋巴瘤、脾邊緣帶淋巴瘤、黏膜相關(guān)組織的邊緣帶淋巴5B2細(xì)胞(記憶細(xì)胞)-小淋巴細(xì)胞淋巴瘤慢性淋巴細(xì)胞白血病6.漿細(xì)胞-漿細(xì)胞瘤、惡性骨髓瘤、孤立性漿細(xì)胞瘤、重鏈病、輕鏈病等7.漿樣細(xì)胞-淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤8免疫母細(xì)胞或活化的淋巴樣母細(xì)胞-彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤可以從兩個(gè)地方產(chǎn)生:從生發(fā)中心里的中心母細(xì)胞、外面的免疫母細(xì)胞和活化的淋巴樣母細(xì)胞6/24淋巴瘤分類33淋巴瘤分類1生長(zhǎng)速度般來說,上圖左邊的這些細(xì)胞是幼稚的細(xì)胞,長(zhǎng)得快,惡性度高;到了最右面漿細(xì)胞、B2細(xì)胞生長(zhǎng)很緩慢,惡性程度低。特例:濾泡母細(xì)胞產(chǎn)生的是博基特淋巴瘤。2.與年齡的關(guān)系兒童左邊的幼稚細(xì)胞相對(duì)較多,老年人右邊的細(xì)胞多些比如,漿細(xì)胞淋巴瘤把它歸為老年病了3什么是腫瘤細(xì)胞的分化程度?腫瘤細(xì)胞的分化程度是指腫瘤細(xì)胞與其起源的成熟細(xì)胞(相應(yīng)的正常細(xì)胞的相似程度。腫瘤細(xì)胞的形態(tài)、功能、代謝、行為等方面與相應(yīng)的正常細(xì)胞相似,則視為分化高;否則就是分化差或稱為低分化。般情況下,淋巴瘤細(xì)胞分化程度高的惡性程度低,分化程度低的惡性程度高。7/24淋巴瘤分類34淋巴瘤分類表362019年WHO分類第3版主要亞型的侵襲性分類B細(xì)胞性T和NK細(xì)胞腫瘤低度惡性BCLL/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤蕈樣霉菌病/SS林巴漿細(xì)胞性淋巴瘤成人T細(xì)胞白血病(慢性.冒煙性濾泡性淋巴瘤(I、Ⅱ級(jí))T細(xì)胞顆粒淋巴細(xì)胞白血病MALT型結(jié)外邊緣區(qū)淋巴瘤皮下脂膜炎樣T細(xì)胞淋巴瘤毛細(xì)胞白血病漿細(xì)胞瘤/骨髓瘤侵襲性淋巴瘤B細(xì)胞性前淋巴細(xì)胞白血病外周T細(xì)胞淋巴瘤-非特異型泡性淋巴騮(Ⅲ級(jí))血管免疫母細(xì)胞性T細(xì)胞性淋巴瘤套細(xì)胞淋巴瘤腸道T細(xì)胞淋巴瘤彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤鼻型結(jié)外NKT細(xì)胞淋巴瘤漿細(xì)胞瘤/骨髓瘤間變性大細(xì)胞淋巴瘤腸病型T細(xì)胞淋巴瘤成人T細(xì)胞白血病(急性,淋巴瘤性)高度侵襲性淋巴瘤前體B淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤/白血病前體T淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤/白血病Burkitt淋巴瘤O/24淋巴瘤分類35表6102淋巴組級(jí)肺瘤WHot2019)分型前驅(qū)腫瘟熟日細(xì)胞來漾巴痛成熟T/細(xì)胞淋巴母細(xì)胞性漿細(xì)胞樣樹奕慢性淋巴細(xì)胞性自血病/小淋巴細(xì)胞性淋T前淋巴細(xì)胞白血病狀細(xì)胞腫巴T大顆粒淋巴細(xì)胞白血病諧系末定的急性白血病B-前淋巴細(xì)胞性自血病慢性NK細(xì)胞淋巴增性急性未分化白血賄牌邊緣帶淋巴瘤疾混合表型急性白血病,毛細(xì)胞白血病侵襲性NK細(xì)胞白血師有無(wú)重現(xiàn)性遺傳學(xué)異常脾淋巴,/白血病,不能分類成人T細(xì)胞白血病/淋巴瘤前驅(qū)淋巴性腫瘤淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤EBV相關(guān)的克隆性淋巴組B巴母細(xì)胞白血病/重鏈病織增殖性疾患(兒童)巴瘤,非特殊類型漿細(xì)胞骨巒/細(xì)胞瘤結(jié)外NKT細(xì)胞淋巴痼B晽巴母細(xì)胞白血病/琳外點(diǎn)膜相關(guān)諃巴組織邊錄B細(xì)胞諃巴鼻型巴瘤伴重現(xiàn)性細(xì)胞遺傳瘤(MALT淋巴痼腸病相關(guān)T細(xì)胞淋巴瘤學(xué)異需原發(fā)皮膚濾泡中心淋巴瘤肝脾T細(xì)胞淋巴痼T淋巴母細(xì)胞白血病/濾泡性淋巴瘤皮下脂膜樣T細(xì)胞淋巴瘤巴結(jié)內(nèi)邊緣帶B細(xì)胞淋