提高糖尿病患者自我注射胰島素的規(guī)范率課件

內(nèi)分泌科QCC你我真心健康同行1內(nèi)分泌科QCC你我真心健康同行1成立品管圈小組制定圈成員職責設定圈名及圈徽階段一2階段一2圈內(nèi)成員簡介3圈內(nèi)成員簡介3圈能力值4圈能力值4圈員的職責圈長的職責熱心參加圈會,積極的參與活動圈會時積極發(fā)言,建立活潑的開會氣氛扎實落實所分配的項目將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報開展品管時與患者保持良好的護患關系確實遵守作業(yè)標準、實施作業(yè)領導品管圈的活動決定品管圈活動的進行方向及進度安排建立圈員協(xié)助,全員參加,全員發(fā)言,全員分擔的體制建立全體圈員的良好人群關系指導圈員有關QCC方法的學習與改進等5圈員的職責圈長的職責熱心參加圈會,積極的參與活動領導品管圈的圈名、圈號真心圈你我真心健康同行6圈名、圈號真心圈6圈徽的組成含義圈是一個大大的心形，代表我們的一顆真心，對待病人，對待護理工作的一顆真心“真心”取義“針芯”，“針”指的是注射胰島素時使用的針頭；“芯”指的是胰島素筆中的筆芯圈中間是胰島素針頭套圍成的一個圈，表示我們使用的針頭為一次性，不可重復使用7圈徽的組成含義圈是一個大大的心形，代表我們的一顆真心，對待病階段二主題選定時間：6.11-6.148階段二主題選定8主題選定備注：以評分法進行主題評價，共有7人參與選題過程。選票分數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題?！?主題選定備注：以評分法進行主題評價，共有7人參與選題過程?！镞x題理由（一）

近年來，糖尿病的發(fā)病率逐年升高，調(diào)查顯示：中國20歲以上的成人糖尿病患病率已達9.7%[1]。隨著對血糖控制的重視，使用胰島素控制血糖已成為糖尿病治療的主要方法之一[2]。在臨床上發(fā)現(xiàn)居家注射胰島素的患者存在注射方法不對、重復使用胰島素針頭，出現(xiàn)皮膚脂肪增生或萎縮等問題，導致血糖控制不佳或低血糖的發(fā)生，嚴重影響糖尿病治療效果[3]。因此提高胰島素注射的規(guī)范率是保證治療效果及提高治療安全的前提，應該引起重視。[參考文獻][1]YangWY,LuJ,WengJ,etal.PrevalenceofdiabetesamongmenandwomeninChina[J].NEng.JMed,2010,362(12):1090-1101.[2]張清泉，沈建江.糖尿病病人居家注射胰島素存在問題分析及護理對策[J].護理學報,2012,3（19）：50-52.[3]鄒樹芳.居家注射胰島素與常見的問題及健康教育[J].實用糖尿病雜志,2011,6（4）：29.10選題理由（一）近年來，糖尿病的選題理由（二）對患者而言對護士而言對病區(qū)而言規(guī)范胰島素注射及教育流程，提高護士教育及解決問題的能力增強團隊凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體形象對醫(yī)院而言提高患者滿意度，增加社會效應，提升醫(yī)院的整體品牌形象提高自我注射胰島素的規(guī)范率，增加糖尿病知識，加強自我管理，從而促進健康11選題理由（二）對患者而言對護士而言對病區(qū)而言規(guī)范胰島素注射及階段三擬定計劃書時間：6.15-6.1912階段三擬定計劃書12活動計劃表（甘特圖)注：表示計劃線表示實施線過年放假13活動計劃表（甘特圖)注：表示計劃線階段四現(xiàn)狀把握時間：6.20-6.2414階段四現(xiàn)狀把握14改善前患者胰島素注射的現(xiàn)狀胰島素注射知識部分n=90，掌握率≥70%為達標胰島素注射知識部分n=90，掌握率≥70%為達標15改善前患者胰島素注射的現(xiàn)狀胰島素注射知識部分n=90，掌握改善前患者胰島素注射的現(xiàn)狀胰島素注射行為部分n=90，正確率≥70%為達標16改善前患者胰島素注射的現(xiàn)狀胰島素注射行為部分n=90，正現(xiàn)況值胰島素知識部分掌握率總和/8+胰島素注射部分正確率/14=59.6%+47.8%=107.4%/2=53.7%17現(xiàn)況值17存在問題的查檢表18存在問題的查檢表18改善前柏拉圖改善重點為73.1%19改善前柏拉圖改善重點為19階段五目標設定時間：6.25-7.220階段五目標設定20目標值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點×圈能力=53.7%+（1-53.7%）×73.1%×71.9%=78%目標值21目標值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點×圈能力=53.7%78%53.7%改善幅度;24.3%2278%53.7%改善幅度;22階段六原因分析時間：7.3-7.1023階段六原因分析23人

環(huán)法物護士對操作不熟悉護士教育不到位患者記性差分工不明確患者依從性低患者經(jīng)濟不允許護士責任心不強培訓方法單一護士工作繁忙糖尿病患者越來越多缺乏規(guī)范的流程缺乏質(zhì)控機對胰島素筆保存不熟悉宣教未到位知識未掌握患者不重視要因分析24人環(huán)法物護士對操作不熟悉護士教育不到位患者記性差分工對策擬定時間：7.11-7.15階段七25對策擬定階段七25全體圈員就根據(jù)每一評價項目，從可行性、經(jīng)濟性、圈能力等項目進行對策選定。評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共7人，以80/20定律，≥80分為實施對策對策一加強護士胰島素理論知識對策二制定規(guī)范化流程對策三提高患者的執(zhí)行力26全體圈員就根據(jù)每一評價項目，從可行性、經(jīng)濟性、圈能力等項階段八

對策實施與討論時間：7.16-7.2027階段八

對策實施與討論27對策實施與討論（一）PDAC28對策實施與討論（一）PD28對策實施與討論（二）PDAC29對策實施與討論（二）PD29對策實施與討論（三）PDAC30對策實施與討論（三）PD30階段九

效果確認時間：7.21-7.2531階段九

效果確認31改善前后胰島素知識部分32改善前后胰島素知識部分32改善后胰島素行為部分，n=88，≥70%為達標33改善后胰島素行為部分，n=88，≥70%為達標33效果確認（一）34效果確認（一）34改善后的查檢表，n=8835改善后的查檢表，n=8835效果確認（二）——改善后的柏拉圖改善重點為66%36效果確認（二）——改善后的柏拉圖改善重點為66%36效果確認（三）——無形成果37效果確認（三）——無形成果37階段十標準化時間：7.26-7.2738階段十標準化38醫(yī)生開出醫(yī)囑責任護士評估患者教育患者自我注射胰島素考核判定結果出院后一周回訪通過不通過39醫(yī)生開出醫(yī)囑責任護士評估患者教育患者自我注射胰島素考核判定結階段十一

檢討與改善時間：7.28-7.3040階段十一

檢討與改善40優(yōu)點切實解決了科室所存在的實際問題。此次品管圈教會我們?nèi)绾卫斫鈭F隊，如何發(fā)揮集體的優(yōu)勢去解決問題，如何在團隊中扮演好自己的角色。缺點本次活動數(shù)據(jù)復雜，圈員統(tǒng)計學知識不熟悉，浪費過多時間；圈員需要一邊工作一邊收集數(shù)據(jù)精力不夠，圈會形式比較單一。努力方向今后我們將繼續(xù)開展品管圈活動，解決更多身邊的問題，開會更靈活機動，吸收更多同行加入到品管圈這個大家庭中來。我們會將持續(xù)質(zhì)量改進進行到底。檢討與改善41優(yōu)點切實解決了科室所存在的實際問題。此次品管圈教會我們?nèi)绾卫碇x謝聆聽42謝謝聆聽42內(nèi)分泌科QCC你我真心健康同行43內(nèi)分泌科QCC你我真心健康同行1成立品管圈小組制定圈成員職責設定圈名及圈徽階段一44階段一2圈內(nèi)成員簡介45圈內(nèi)成員簡介3圈能力值46圈能力值4圈員的職責圈長的職責熱心參加圈會,積極的參與活動圈會時積極發(fā)言,建立活潑的開會氣氛扎實落實所分配的項目將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報開展品管時與患者保持良好的護患關系確實遵守作業(yè)標準、實施作業(yè)領導品管圈的活動決定品管圈活動的進行方向及進度安排建立圈員協(xié)助,全員參加,全員發(fā)言,全員分擔的體制建立全體圈員的良好人群關系指導圈員有關QCC方法的學習與改進等47圈員的職責圈長的職責熱心參加圈會,積極的參與活動領導品管圈的圈名、圈號真心圈你我真心健康同行48圈名、圈號真心圈6圈徽的組成含義圈是一個大大的心形，代表我們的一顆真心，對待病人，對待護理工作的一顆真心“真心”取義“針芯”，“針”指的是注射胰島素時使用的針頭；“芯”指的是胰島素筆中的筆芯圈中間是胰島素針頭套圍成的一個圈，表示我們使用的針頭為一次性，不可重復使用49圈徽的組成含義圈是一個大大的心形，代表我們的一顆真心，對待病階段二主題選定時間：6.11-6.1450階段二主題選定8主題選定備注：以評分法進行主題評價，共有7人參與選題過程。選票分數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。★51主題選定備注：以評分法進行主題評價，共有7人參與選題過程?！镞x題理由（一）

近年來，糖尿病的發(fā)病率逐年升高，調(diào)查顯示：中國20歲以上的成人糖尿病患病率已達9.7%[1]。隨著對血糖控制的重視，使用胰島素控制血糖已成為糖尿病治療的主要方法之一[2]。在臨床上發(fā)現(xiàn)居家注射胰島素的患者存在注射方法不對、重復使用胰島素針頭，出現(xiàn)皮膚脂肪增生或萎縮等問題，導致血糖控制不佳或低血糖的發(fā)生，嚴重影響糖尿病治療效果[3]。因此提高胰島素注射的規(guī)范率是保證治療效果及提高治療安全的前提，應該引起重視。[參考文獻][1]YangWY,LuJ,WengJ,etal.PrevalenceofdiabetesamongmenandwomeninChina[J].NEng.JMed,2010,362(12):1090-1101.[2]張清泉，沈建江.糖尿病病人居家注射胰島素存在問題分析及護理對策[J].護理學報,2012,3（19）：50-52.[3]鄒樹芳.居家注射胰島素與常見的問題及健康教育[J].實用糖尿病雜志,2011,6（4）：29.52選題理由（一）近年來，糖尿病的選題理由（二）對患者而言對護士而言對病區(qū)而言規(guī)范胰島素注射及教育流程，提高護士教育及解決問題的能力增強團隊凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體形象對醫(yī)院而言提高患者滿意度，增加社會效應，提升醫(yī)院的整體品牌形象提高自我注射胰島素的規(guī)范率，增加糖尿病知識，加強自我管理，從而促進健康53選題理由（二）對患者而言對護士而言對病區(qū)而言規(guī)范胰島素注射及階段三擬定計劃書時間：6.15-6.1954階段三擬定計劃書12活動計劃表（甘特圖)注：表示計劃線表示實施線過年放假55活動計劃表（甘特圖)注：表示計劃線階段四現(xiàn)狀把握時間：6.20-6.2456階段四現(xiàn)狀把握14改善前患者胰島素注射的現(xiàn)狀胰島素注射知識部分n=90，掌握率≥70%為達標胰島素注射知識部分n=90，掌握率≥70%為達標57改善前患者胰島素注射的現(xiàn)狀胰島素注射知識部分n=90，掌握改善前患者胰島素注射的現(xiàn)狀胰島素注射行為部分n=90，正確率≥70%為達標58改善前患者胰島素注射的現(xiàn)狀胰島素注射行為部分n=90，正現(xiàn)況值胰島素知識部分掌握率總和/8+胰島素注射部分正確率/14=59.6%+47.8%=107.4%/2=53.7%59現(xiàn)況值17存在問題的查檢表60存在問題的查檢表18改善前柏拉圖改善重點為73.1%61改善前柏拉圖改善重點為19階段五目標設定時間：6.25-7.262階段五目標設定20目標值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點×圈能力=53.7%+（1-53.7%）×73.1%×71.9%=78%目標值63目標值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點×圈能力=53.7%78%53.7%改善幅度;24.3%6478%53.7%改善幅度;22階段六原因分析時間：7.3-7.1065階段六原因分析23人

環(huán)法物護士對操作不熟悉護士教育不到位患者記性差分工不明確患者依從性低患者經(jīng)濟不允許護士責任心不強培訓方法單一護士工作繁忙糖尿病患者越來越多缺乏規(guī)范的流程缺乏質(zhì)控機對胰島素筆保存不熟悉宣教未到位知識未掌握患者不重視要因分析66人環(huán)法物護士對操作不熟悉護士教育不到位患者記性差分工對策擬定時間：7.11-7.15階段七67對策擬定階段七25全體圈員就根據(jù)每一評價項目，從可行性、經(jīng)濟性、圈能力等項目進行對策選定。評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共7人，以80/20定律，≥80分為實施對策對策一加強護士胰島素理論知識對策二制定規(guī)范化流程對策三提高患者的執(zhí)行力68全體圈員就根據(jù)每一評價項目，從可行性、經(jīng)濟性、圈能力等項階段八

對策實施與討論時間：7.16-7.2069階段八

對策實施與討論27對策實施與討論（一）PDAC70對策實施與討論（一）PD28對策實施與討論（二）PDAC71對策實施與討論（二）PD29對策實施與討論（三）PDAC72對策實施與討論（三）PD30階段九

效果確認時間：7.