從脾腎入手探討慢性腎病證治課件

張琪大師—從脾腎入手探討慢性腎病證治31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。張琪大師—從脾腎入手探討慢性腎病證治張琪大師—從脾腎入手探討慢性腎病證治31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。從脾腎入手探討慢性腎病證治黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院張琪2015.0718、肺脾腎膀胱三焦與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水液代謝的關(guān)系二、慢性腎病的發(fā)生關(guān)鍵在于脾腎功能失調(diào)三、辮證治療經(jīng)驗一、培養(yǎng)發(fā)散思維能力，進(jìn)行求異性作文訓(xùn)練發(fā)散型思維是創(chuàng)新思維的主要思維方式，是指沿著不同方向、不同的角度思考問題，從多方面尋找問題的多個答案的思維方法，運用這種思維方式，可以擺脫傳統(tǒng)習(xí)慣的禁錮，突破常規(guī)的束縛，闖出新路子，提出新穎獨到的創(chuàng)見。因此，寫作教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維能力，進(jìn)行求異性作文訓(xùn)練，乃是培養(yǎng)學(xué)生“創(chuàng)新”的主要手段。怎樣培養(yǎng)發(fā)散思維能力呢？一是運用多向思維，開拓學(xué)生思路。拿到一個作文題，學(xué)生往往囿于習(xí)慣思維，只能看到事物的一個方面，即大多數(shù)人首先想到的那個方面，以致落入窠臼，步人后塵。這時，教師就要引導(dǎo)學(xué)生多方位思考，多角度立論，深入發(fā)掘題目的含義，從而提出新思路、新方法、新方案。二是運用逆向思維，鼓勵學(xué)生“反彈琵琶”，即打破傳統(tǒng)的思維程序，把問題作反向思考。運用這種思維方式，常常會翻出新意，收到出人意料、令人耳目一新的效果。三是運用側(cè)向思維，引導(dǎo)學(xué)生的思維避開眾人注目的正面，從一般人不注意的側(cè)面進(jìn)行思考，尋找突破口，解決問題。二、培養(yǎng)想象思維能力，進(jìn)行想象性作文訓(xùn)練所謂想象，一是指在知覺材料的基礎(chǔ)上經(jīng)過新的配合而創(chuàng)造出新形象的心理過程，二是對于不在眼前的人或事物想出它的具體形象。想象思維是“作文創(chuàng)新”中的一個重要組成部分，是人類所有創(chuàng)造活動的一個必不可少的因素。如何培養(yǎng)、訓(xùn)練學(xué)生的想象思維能力呢？一是結(jié)合有關(guān)課文內(nèi)容，進(jìn)行再造想象。課文是學(xué)生寫作的范例，充分利用課文資源，結(jié)合課文內(nèi)容，讓學(xué)生練習(xí)改寫、續(xù)寫、擴(kuò)寫等想象性作文，就是一種行之有效的再造想象訓(xùn)練。例如在學(xué)習(xí)《詩經(jīng)》《靜女》一詩時，教師就可以指導(dǎo)學(xué)生通過大膽想象，改寫或擴(kuò)寫成一篇小說或一部短劇。二是運用形象思維，進(jìn)行創(chuàng)造想象。我們不妨多讓學(xué)生寫一些《假如我是……》、《我希望……》、《新世紀(jì)暢想》、《三十年后我們再相見》之類的作文，并且有意識地指導(dǎo)學(xué)生多看一些科幻方面的書籍，有意識的培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行合理的假設(shè)、推測、聯(lián)想、想象，從而有所創(chuàng)造。三、培養(yǎng)直覺思維能力，誘發(fā)、捕捉寫作靈感直覺是未經(jīng)有意識的邏輯思維而直接獲得某種知識的能力，或者說是通過下意識活動而直接把握對象、領(lǐng)悟解決問題方法的思維過程。它常常表現(xiàn)為對某一問題的突然“頓悟”，或者表現(xiàn)為某種創(chuàng)造性的觀念和思想突然來臨。靈感不能靠消極等待，而要積極培養(yǎng)。正如錢學(xué)森教授指出的那樣：“靈感是有的，但是你得去追求它，你不追求它，它也絕不會主動找上門來。”從本質(zhì)上說，直覺思維是思維發(fā)展到高級階段的產(chǎn)物，是在長期實際基礎(chǔ)上認(rèn)識所產(chǎn)生的質(zhì)的飛躍。因此，這種表面上看來突如其來的思維結(jié)晶，其實是建立在長期的積累上的。因此，靈感的培養(yǎng)離不開積累。其一是生活的積累。必須指導(dǎo)學(xué)生觀察事物，積累材料，存儲信息。這樣，學(xué)生在作文的時候，頭腦里積累存儲的材料信息，就會像電影一樣，一幕幕浮現(xiàn)于眼前?！伴L期積累，偶然得之”，這是培養(yǎng)靈感的基本條件。其二是知識的積累。必須引導(dǎo)學(xué)生多讀書，會讀書，讀好書，開辟第二課堂，拓寬閱讀視野?！白x書破萬卷，下筆如有神?！睂W(xué)生滿腹詩文，在寫作時，就會洋洋灑灑，以至一揮而就。反之，則捉襟見肘，成無米或少米之炊。靈感需要培養(yǎng)，也需要誘發(fā)。這就要求我們老師做好兩方面工作。一方面要從學(xué)生心理特點和生活實際出發(fā)，盡可能把文題命得巧妙靈活些，切忌“大”、“空”，刺激其寫作欲望。另一方面，要引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮想象，展開聯(lián)想，使學(xué)生思路暢通，“心騖八極，神與物游”。靈感的出現(xiàn)，往往和豐富的聯(lián)想、想象密不可分。發(fā)揮想象，展開聯(lián)想，是誘發(fā)靈感的一個重要途徑。靈感具有敏捷性、非邏輯性的顯著特征，所以需要及時捕捉，否則就有可能稍縱即逝。在靈感性作文訓(xùn)練方面，隨筆、札記是非常值得提倡的一種訓(xùn)練方式。我們語文老師要抓住“隨”的特征，要求學(xué)生把看到的好詞佳句“隨時”摘抄下來，把腦中閃現(xiàn)的思想火花“隨時”形成文字。真正做到了“隨”字，隨筆本中就會出現(xiàn)為數(shù)不少的佳作。自從實施“寫作創(chuàng)新實驗”開始，就要求學(xué)生每位同學(xué)建一個《周記》本和一個《摘記》本，要求學(xué)生時時處處講自己所看到的好文佳句，隨時摘抄下來，將自己隨時產(chǎn)生的瞬間靈感記錄下來，在近幾年內(nèi)指導(dǎo)學(xué)生在各級作文競賽中得獎中，多數(shù)來自于隨筆?！八姆椒ā笔侵缸魑慕虒W(xué)中貫穿四中創(chuàng)新方法，即“契機(jī)”創(chuàng)新、“逆轉(zhuǎn)”創(chuàng)新、“求異”創(chuàng)新、“巧合”創(chuàng)新。一、“契機(jī)”創(chuàng)新。一個人物，一句話，一點回憶，一個場景等，都可以觸動同學(xué)們的思緒，成為作文的“契機(jī)”。有了這個契機(jī)，頭腦中雜亂無章的生活積累突然會變得有序，一個原本平凡的事件突然會閃耀著光彩，幾個本來毫不相干的人物、事情，突然會產(chǎn)生特殊的聯(lián)系。寫父親的文章可謂多矣，朱自清卻寫出了與眾不同的《背影》，這就是因為父親的一封信成了他寫作的契機(jī)。中學(xué)生作文也是如此。我國當(dāng)代作家何大霖曾打了一個比方：“好像有一堆柴在那里冒煙，就是燒不起來?！彼晕覀兘處熞朴凇皳芘?、引導(dǎo)，為學(xué)生作文提供契機(jī)。二、“逆轉(zhuǎn)”創(chuàng)新。俗話說，文似看山不喜平，曲徑才能通幽，曲折才能生姿。作文最忌的就是平鋪直敘，要在自然中求變化，流暢中求跌宕，才能做到引人入勝，扣人心弦。三、“求異”創(chuàng)新?！皺M看成嶺側(cè)成峰，遠(yuǎn)近高低各不同?！蔽覀円龑?dǎo)學(xué)生多角度觀察、思考，在相同的表象中找出不同的因素來，擯棄陳規(guī)，發(fā)前人所未發(fā)，立意求異。四、“巧合”創(chuàng)新。人們在閱讀時常常有這樣一種體驗，當(dāng)讀到那種出乎意料的情節(jié)時，往往會激動地贊嘆：真是“無巧不成書”。這里的“巧”主要指碰巧、湊巧、巧遇、巧合。精巧的構(gòu)思，巧合的情節(jié)，確實能使作品錦上添花、出奇出新。南京師大文學(xué)院院長何永康教授在作高考作文考前指導(dǎo)時說的：情節(jié)要巧妙得讓人驚嘆“虧你想得到”。古代許多作品中就有令人難忘的巧合情節(jié)?？傊囵B(yǎng)靈感，誘發(fā)靈感，捕捉靈感，是直覺思維訓(xùn)練的三部曲，唱好這三部曲，必將提高學(xué)生的寫作熱情，增強(qiáng)學(xué)生的寫作信心，從而促進(jìn)寫作水平的整體提高。誠然，作文要創(chuàng)新，切忌機(jī)械模仿，重復(fù)過去，重復(fù)別人，必須大膽想象，出奇制勝。我校是一所地處偏僻的農(nóng)村小學(xué),教學(xué)設(shè)施比較匱乏,尤其是體育教學(xué)設(shè)施,學(xué)校除了一塊簡易的籃球場之外,其他的體育器材幾乎沒有。我是一名體育教師,為了讓學(xué)校的體育課能正常地開展起來,除了自己自制一部分教具和精心備課外,更多的是教育、感化、啟迪學(xué)生。經(jīng)過近幾年體育課的教學(xué)實踐,自己付出的是努力,卻收獲更多的是成功的喜悅。具體的體會和做法如下:一、“磁化”是前提所謂“磁化”,就是增加教學(xué)的吸引力。羅伯特、特拉費斯說過:“教學(xué)是一種獨具特色的表演藝術(shù),它區(qū)別與其他的表演藝術(shù),這是由于教師與那些觀看表演的人的關(guān)系所決定的。”體育課表演的技巧性、和諧性和美感愉悅性的特點,就是教師內(nèi)在的人格顯露。教師的表演同演員一樣在聲、神、行等方面具有藝術(shù)修養(yǎng),向?qū)W生展示自己的能力和真實情感,只不過不像演員那樣“自我”罷了。我認(rèn)為學(xué)生對體育課缺乏興趣,與其責(zé)怪學(xué)生,不如反問自己。要使體育教學(xué)有實效,第一要緊的是要把學(xué)生的心“磁化”過來,使學(xué)生樂學(xué)。這樣教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”之間便形成合力,產(chǎn)生“磁化”效應(yīng),從而產(chǎn)生師生間的情感共鳴。二、“變化”是關(guān)鍵所謂“變化”,就是根據(jù)教學(xué)對象和教學(xué)內(nèi)容的特點,變換教學(xué)方法,以求取得最佳的教學(xué)效果,也就是我們經(jīng)常說的,教學(xué)有法,教無定法,貴在得法。1.把猜謎、講故事引進(jìn)體育課目前,體育教學(xué)方法基本上是教師講解動作概念、要領(lǐng),示范,然后學(xué)生隨教師進(jìn)行模仿練習(xí),方法單調(diào),吸引不住學(xué)生的興趣,學(xué)生的自覺性和主動性得不到充分的發(fā)揮。如果采用提問式教學(xué),可收到良好的效果。針對低年級學(xué)生喜歡聽故事、猜謎語的特點,我在教《前滾翻》時,出了個謎語讓學(xué)生猜:“兩手用力撐,兩腳迅速蹬,團(tuán)身如球滾,展體似雄鷹?！敝i語一出,學(xué)生的注意力集中了,積極性調(diào)動起來了,這樣不僅激發(fā)了學(xué)生的興趣,活躍了課堂氣氛,而且使學(xué)生對所學(xué)的東西易學(xué)易記,從而達(dá)到了寓教于學(xué)的目的。因此,教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計教法,要有選擇性和針對性,常變常新,步步深入,始終吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,進(jìn)而把教學(xué)過程變成學(xué)生想學(xué)、樂學(xué)的自覺行動。2.做一些集中注意力的練習(xí)由于學(xué)生注意力容易分散,上課時往往是“人到課堂心未到”或不認(rèn)真,甚至連隊伍都排不好。針對這一情況,我根據(jù)教材內(nèi)容,編一些韻律操,配上音樂或指揮學(xué)生做反口令練習(xí)、模仿動物動作等各種新穎、有趣的集中注意力的練習(xí),收到了良好的效果。3.多采用小型競賽低年級學(xué)生爭強(qiáng)好勝,熱衷于小型競賽,教學(xué)中可以充分利用他們的這一心理特點。如:當(dāng)學(xué)生掌握快速跑動作后,就可以組織他們進(jìn)行直線接力跑、十字接力跑;單腳跳可演變成跳進(jìn)去拍人等;投擲小球可組織學(xué)生打坦克、打飛機(jī)比賽,由于比賽激烈,學(xué)生就能較好地全身心投入。又如:學(xué)生甲在走廊上玩,學(xué)生乙在其背后打了一下,只見甲猛一轉(zhuǎn)身,拔腿就追,直到甲、乙兩人都?xì)獯跤醯嘏吭诘厣蠟橹?。此種在操場上屢見不鮮的鏡頭引起我們的思考:為什么學(xué)生在學(xué)習(xí)起跑時反應(yīng)就不那么快?為什么學(xué)生練習(xí)耐久跑時就不能那樣賣力?其實,學(xué)生在玩耍時都顯露出其個性心理特征,如果教學(xué)過程能適應(yīng)其個性,能激發(fā)其個性傾向性,那么教學(xué)效果就會大大的提高。三、“感化”是目的教學(xué)活動中,良好的師生關(guān)系具體表現(xiàn)為向師性和向生性?！案谢本褪墙處熀蛯W(xué)生之間感情融洽、心理相容、形成愉快和諧的課堂氣氛。蘇霍姆費斯基說過“教育技巧的全部奧妙就在于如何愛護(hù)學(xué)生?！苯處熢诮虒W(xué)中,從愛護(hù)學(xué)生出發(fā)才能客觀地一視同仁地對待每一個學(xué)生。使他們能感受到教師的關(guān)心和愛護(hù)。特別是對一些“問題學(xué)生”,教師只要把全部的愛心獻(xiàn)給他們,對他們給予了解、尊重和信任,時刻關(guān)注他們的點滴進(jìn)步,給予肯定和表揚,就能把問題學(xué)生轉(zhuǎn)變過來。在我所教的班級中有幾個“問題學(xué)生”,這些學(xué)生的特征是:無組織無紀(jì)律,學(xué)習(xí)態(tài)度不認(rèn)真,把老師的批評教育當(dāng)耳邊風(fēng)。廖某某同學(xué)就是其中的一個典型,曾有一段時間經(jīng)常逃課。班主任到處找他,但一見到班主任就躲,真拿他沒辦法。在一次課外廣播體操比賽訓(xùn)練活動時,我有意地接近他,“廖某某同學(xué),你的協(xié)調(diào)性很好,歡迎你加入體操隊訓(xùn)練隊?！币宦犨@話,他來勁了,開心了。然后我話鋒一轉(zhuǎn),“廖某某同學(xué),劉老師可以跟你聊聊嗎?我們到那邊草地上坐坐好嗎?”他點了點頭,跟著我來到草地上?！傲文衬惩瑢W(xué),劉老師很孤獨,很想跟你交個朋友,你能答應(yīng)我嗎?”說完用期待的眼神望著他?！皠⒗蠋?其實我也很孤單,我們班的同學(xué)個個都不愿意跟我玩,而且爸媽又出去打工了,我很想念他們,恨不得跑到他們的身邊去,可爸媽又不讓過去,所以我經(jīng)常逃課。”“你覺得逃課這種行為對嗎?還有,同學(xué)們?yōu)槭裁床桓阃?”“不是的,上次我的手受傷的時候,同學(xué)們個個都很關(guān)心我,對我很好的,可是我的手好了以后,他們就……”就這樣不知不覺我們在草地上坐了差不多一個鐘頭。經(jīng)過這次的交談,廖某某同學(xué)愿意上體育課了。有一次我走在路上,突然后面有一個人大聲的喊:“劉老師,我最喜歡你,也最喜歡上體育課?！蔽一剡^頭一看,原來是廖某某同?W。聽了這話,我心里甜滋滋的,突然間使我更進(jìn)一步的體會到一名人民教師是多么的神圣、多么的自豪,更加強(qiáng)了我當(dāng)好一名人民教師的信念。總之,我進(jìn)一步體會到:體育教師要用高尚的情操、廣博的知識和健美的體魄、優(yōu)美的示范,給學(xué)生以積極的影響?！皩W(xué)高為師,身正為范”。教師這種潛移默化的影響會直接教育學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)目的、端正學(xué)習(xí)態(tài)度、增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心、培養(yǎng)體育興趣,使他們在學(xué)校這個桃李芬芳的家園里健康地成長。張琪大師—從脾腎入手探討慢性腎病證治31、園日涉以成趣，門雖1從脾腎入手探討慢性腎病證治黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院張琪2015.0718從脾腎入手探討慢性腎病證治2、肺脾腎膀胱三焦與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水液代謝的關(guān)系二、慢性腎病的發(fā)生關(guān)鍵在于脾腎功能失調(diào)三、辮證治療經(jīng)驗、肺脾腎膀胱三焦與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水3肺脾腎膀胱三與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水液代謝的關(guān)系人體水液代謝是由多個臟腑共同參與的、非常復(fù)雜的生理過程,以肺脾腎為中心完成的?！鹅`樞·經(jīng)脈別論》:“飲入于胃,游溢精氣上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行。”這是對津液的生成、輸布和排泄的闡釋。津液的生成與輸布,主要由于肺的通調(diào)水道、脾的運化輸布、腎的氣化蒸騰和三焦的疏泄決瀆完成肺脾腎膀胱三與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水4肺主通調(diào)水道,為水之上源;脾主運化水液,為水液代謝之樞紐;腎司開合,為主水之臟。《景岳全書》:“蓋水為至陰,故其本在腎;水化于氣,故其表在肺;水惟畏土,故其制在脾”“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣”?！端貑枴れ`蘭秘典論》說:“三焦者,決瀆之官,水道出焉。”腎的氣化作用和脾的運化功能貫穿水液代謝的始終,相互協(xié)調(diào)共同完成水液的新陳代謝和吐故納新的作用。肺主通調(diào)水道,為水之上源;脾主運化水液,為5總之,水液代謝雖然涉及多個臟腑,主要在于脾腎兩臟。而慢性腎病經(jīng)大量病歷觀察90%以上皆呈現(xiàn)脾腎虛癥候,故認(rèn)為,從脾腎入手是研討此病之關(guān)鍵。總之,水液代謝雖然涉及多個臟腑,主要在于脾6二、慢性腎病的發(fā)生頭鍵在于脾腎功能失調(diào)>從中醫(yī)學(xué)術(shù)理論體系入手分析,根據(jù)臨床經(jīng)驗,總結(jié)出腎病之水腫、蛋白尿、血尿與脾腎相關(guān),其病機(jī)關(guān)鍵為脾、腎功能失調(diào),三焦氣化失司,尤其是慢性腎臟病,脾腎陰陽失調(diào)貫穿疾病的始終二、慢性腎病的發(fā)生頭鍵在于脾腎7蛋白是人體的精微物質(zhì),由脾運化之水谷精微與腎藏之精氣化生。蛋白尿的生成,與脾腎兩藏虛損密切相關(guān)。脾虛不能運化升清,谷氣下流;脾失統(tǒng)攝,精微下注,所謂“中氣不足,溲便為之變”;腎主封藏,受五臟六腑之精而藏之,若腎氣虧虛,腎失封藏,腎氣不固,精微下泄也可發(fā)生蛋白尿。血液化生于脾,化精于腎,脈為血府血液全賴五臟共同作用,才能循行于脈中,布散于全身。任何導(dǎo)致臟腑功能失調(diào),血不循常道,均可致尿血。蛋白是人體的精微物質(zhì),由脾運化之水谷精微與腎藏之精8慢性腎病由于陰陽失調(diào)日久,水液不能吐故納新分清泌濁,從而釀成濕濁血瘀,發(fā)展為慢性腎衰竭。慢性腎衰竭由多種慢性腎臟疾病日久發(fā)展而來,其病機(jī)特點是以虛為主虛實夾雜;病機(jī)的核心是脾腎兩虛為本,濕濁瘀血內(nèi)停為標(biāo);脾腎兩虛貫穿其始終。諸如慢性腎衰竭病人臨床上所出現(xiàn)的腰痛膝軟、乏力貧血等均由脾虛腎虛日久所致,此為慢性腎衰竭之本虛。而脾虛運化失司,水濕內(nèi)停,腎虛氣化不利,濁不得泄,升清降濁之功能紊亂,濕濁內(nèi)蘊(yùn),日久必化為濁毒,濕濁毒邪內(nèi)蘊(yùn)日久致血絡(luò)瘀阻為患,臨床出現(xiàn)脘悶納呆、食少嘔惡、少寐煩熱、舌苔垢膩或舌紫瘀斑等癥,此為本病之標(biāo)實。慢性腎病由于陰陽失調(diào)日久,水液不能吐故納新分清泌濁,9三、辨證治療經(jīng)驗辨證必須通過四診辨證分析,在于陰陽偏盛偏衰,有針對性調(diào)理其陰陽失調(diào),以達(dá)到陰陽相濟(jì)。>綜合看慢性腎病屬于本虛標(biāo)實,治療必須針對病情緩急,純補(bǔ)純?yōu)a皆不適宜,應(yīng)急則治標(biāo),緩則標(biāo)本兼顧。三、辨證治療經(jīng)驗10(一)從牌腎論治水腫1.牌腎陽虛、溫腎健牌慢性腎小球腎炎、腎病綜合征癥見全身浮腫,腰以下腫甚,按之凹陷不易恢復(fù)或水腫反復(fù)發(fā)作,小便少,大便溏或溏而不爽,脘腹脹滿,腰痛,畏寒肢冷,精神萎靡,面色晦暗;面色咣白,舌體胖嫩滑潤,舌質(zhì)淡或邊緣、舌下有瘀斑,脈沉細(xì)遲或沉澀。(一)從牌腎論治水腫11從脾腎入手探討慢性腎病證治課件12從脾腎入手探討慢性腎病證治課件13從脾腎入手探討慢性腎病證治課件14從脾腎入手探討慢性腎病證治課件15從脾腎入手探討慢性腎病證治課件16從脾腎入手探討慢性腎病證治課件17從脾腎入手探討慢性腎病證治課件18從脾腎入手探討慢性腎病證治課件19從脾腎入手探討慢性腎病證治課件20從脾腎入手探討慢性腎病證治課件21從脾腎入手探討慢性腎病證治課件22從脾腎入手探討慢性腎病證治課件23從脾腎入手探討慢性腎病證治課件24從脾腎入手探討慢性腎病證治課件25從脾腎入手探討慢性腎病證治課件26從脾腎入手探討慢性腎病證治課件27從脾腎入手探討慢性腎病證治課件28從脾腎入手探討慢性腎病證治課件29從脾腎入手探討慢性腎病證治課件30從脾腎入手探討慢性腎病證治課件31從脾腎入手探討慢性腎病證治課件32從脾腎入手探討慢性腎病證治課件33從脾腎入手探討慢性腎病證治課件34從脾腎入手探討慢性腎病證治課件35從脾腎入手探討慢性腎病證治課件36從脾腎入手探討慢性腎病證治課件37從脾腎入手探討慢性腎病證治課件38從脾腎入手探討慢性腎病證治課件39從脾腎入手探討慢性腎病證治課件40從脾腎入手探討慢性腎病證治課件41從脾腎入手探討慢性腎病證治課件42從脾腎入手探討慢性腎病證治課件43從脾腎入手探討慢性腎病證治課件44從脾腎入手探討慢性腎病證治課件45從脾腎入手探討慢性腎病證治課件46從脾腎入手探討慢性腎病證治課件47從脾腎入手探討慢性腎病證治課件48從脾腎入手探討慢性腎病證治課件49從脾腎入手探討慢性腎病證治課件50從脾腎入手探討慢性腎病證治課件51從脾腎入手探討慢性腎病證治課件52從脾腎入手探討慢性腎病證治課件53從脾腎入手探討慢性腎病證治課件54從脾腎入手探討慢性腎病證治課件55從脾腎入手探討慢性腎病證治課件56從脾腎入手探討慢性腎病證治課件57從脾腎入手探討慢性腎病證治課件5856、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來。——朱熹

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知。——笛卡兒

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?9張琪大師—從脾腎入手探討慢性腎病證治31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。張琪大師—從脾腎入手探討慢性腎病證治張琪大師—從脾腎入手探討慢性腎病證治31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。從脾腎入手探討慢性腎病證治黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院張琪2015.0718、肺脾腎膀胱三焦與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水液代謝的關(guān)系二、慢性腎病的發(fā)生關(guān)鍵在于脾腎功能失調(diào)三、辮證治療經(jīng)驗一、培養(yǎng)發(fā)散思維能力，進(jìn)行求異性作文訓(xùn)練發(fā)散型思維是創(chuàng)新思維的主要思維方式，是指沿著不同方向、不同的角度思考問題，從多方面尋找問題的多個答案的思維方法，運用這種思維方式，可以擺脫傳統(tǒng)習(xí)慣的禁錮，突破常規(guī)的束縛，闖出新路子，提出新穎獨到的創(chuàng)見。因此，寫作教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維能力，進(jìn)行求異性作文訓(xùn)練，乃是培養(yǎng)學(xué)生“創(chuàng)新”的主要手段。怎樣培養(yǎng)發(fā)散思維能力呢？一是運用多向思維，開拓學(xué)生思路。拿到一個作文題，學(xué)生往往囿于習(xí)慣思維，只能看到事物的一個方面，即大多數(shù)人首先想到的那個方面，以致落入窠臼，步人后塵。這時，教師就要引導(dǎo)學(xué)生多方位思考，多角度立論，深入發(fā)掘題目的含義，從而提出新思路、新方法、新方案。二是運用逆向思維，鼓勵學(xué)生“反彈琵琶”，即打破傳統(tǒng)的思維程序，把問題作反向思考。運用這種思維方式，常常會翻出新意，收到出人意料、令人耳目一新的效果。三是運用側(cè)向思維，引導(dǎo)學(xué)生的思維避開眾人注目的正面，從一般人不注意的側(cè)面進(jìn)行思考，尋找突破口，解決問題。二、培養(yǎng)想象思維能力，進(jìn)行想象性作文訓(xùn)練所謂想象，一是指在知覺材料的基礎(chǔ)上經(jīng)過新的配合而創(chuàng)造出新形象的心理過程，二是對于不在眼前的人或事物想出它的具體形象。想象思維是“作文創(chuàng)新”中的一個重要組成部分，是人類所有創(chuàng)造活動的一個必不可少的因素。如何培養(yǎng)、訓(xùn)練學(xué)生的想象思維能力呢？一是結(jié)合有關(guān)課文內(nèi)容，進(jìn)行再造想象。課文是學(xué)生寫作的范例，充分利用課文資源，結(jié)合課文內(nèi)容，讓學(xué)生練習(xí)改寫、續(xù)寫、擴(kuò)寫等想象性作文，就是一種行之有效的再造想象訓(xùn)練。例如在學(xué)習(xí)《詩經(jīng)》《靜女》一詩時，教師就可以指導(dǎo)學(xué)生通過大膽想象，改寫或擴(kuò)寫成一篇小說或一部短劇。二是運用形象思維，進(jìn)行創(chuàng)造想象。我們不妨多讓學(xué)生寫一些《假如我是……》、《我希望……》、《新世紀(jì)暢想》、《三十年后我們再相見》之類的作文，并且有意識地指導(dǎo)學(xué)生多看一些科幻方面的書籍，有意識的培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行合理的假設(shè)、推測、聯(lián)想、想象，從而有所創(chuàng)造。三、培養(yǎng)直覺思維能力，誘發(fā)、捕捉寫作靈感直覺是未經(jīng)有意識的邏輯思維而直接獲得某種知識的能力，或者說是通過下意識活動而直接把握對象、領(lǐng)悟解決問題方法的思維過程。它常常表現(xiàn)為對某一問題的突然“頓悟”，或者表現(xiàn)為某種創(chuàng)造性的觀念和思想突然來臨。靈感不能靠消極等待，而要積極培養(yǎng)。正如錢學(xué)森教授指出的那樣：“靈感是有的，但是你得去追求它，你不追求它，它也絕不會主動找上門來?！睆谋举|(zhì)上說，直覺思維是思維發(fā)展到高級階段的產(chǎn)物，是在長期實際基礎(chǔ)上認(rèn)識所產(chǎn)生的質(zhì)的飛躍。因此，這種表面上看來突如其來的思維結(jié)晶，其實是建立在長期的積累上的。因此，靈感的培養(yǎng)離不開積累。其一是生活的積累。必須指導(dǎo)學(xué)生觀察事物，積累材料，存儲信息。這樣，學(xué)生在作文的時候，頭腦里積累存儲的材料信息，就會像電影一樣，一幕幕浮現(xiàn)于眼前?！伴L期積累，偶然得之”，這是培養(yǎng)靈感的基本條件。其二是知識的積累。必須引導(dǎo)學(xué)生多讀書，會讀書，讀好書，開辟第二課堂，拓寬閱讀視野?！白x書破萬卷，下筆如有神。”學(xué)生滿腹詩文，在寫作時，就會洋洋灑灑，以至一揮而就。反之，則捉襟見肘，成無米或少米之炊。靈感需要培養(yǎng)，也需要誘發(fā)。這就要求我們老師做好兩方面工作。一方面要從學(xué)生心理特點和生活實際出發(fā)，盡可能把文題命得巧妙靈活些，切忌“大”、“空”，刺激其寫作欲望。另一方面，要引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮想象，展開聯(lián)想，使學(xué)生思路暢通，“心騖八極，神與物游”。靈感的出現(xiàn)，往往和豐富的聯(lián)想、想象密不可分。發(fā)揮想象，展開聯(lián)想，是誘發(fā)靈感的一個重要途徑。靈感具有敏捷性、非邏輯性的顯著特征，所以需要及時捕捉，否則就有可能稍縱即逝。在靈感性作文訓(xùn)練方面，隨筆、札記是非常值得提倡的一種訓(xùn)練方式。我們語文老師要抓住“隨”的特征，要求學(xué)生把看到的好詞佳句“隨時”摘抄下來，把腦中閃現(xiàn)的思想火花“隨時”形成文字。真正做到了“隨”字，隨筆本中就會出現(xiàn)為數(shù)不少的佳作。自從實施“寫作創(chuàng)新實驗”開始，就要求學(xué)生每位同學(xué)建一個《周記》本和一個《摘記》本，要求學(xué)生時時處處講自己所看到的好文佳句，隨時摘抄下來，將自己隨時產(chǎn)生的瞬間靈感記錄下來，在近幾年內(nèi)指導(dǎo)學(xué)生在各級作文競賽中得獎中，多數(shù)來自于隨筆?！八姆椒ā笔侵缸魑慕虒W(xué)中貫穿四中創(chuàng)新方法，即“契機(jī)”創(chuàng)新、“逆轉(zhuǎn)”創(chuàng)新、“求異”創(chuàng)新、“巧合”創(chuàng)新。一、“契機(jī)”創(chuàng)新。一個人物，一句話，一點回憶，一個場景等，都可以觸動同學(xué)們的思緒，成為作文的“契機(jī)”。有了這個契機(jī)，頭腦中雜亂無章的生活積累突然會變得有序，一個原本平凡的事件突然會閃耀著光彩，幾個本來毫不相干的人物、事情，突然會產(chǎn)生特殊的聯(lián)系。寫父親的文章可謂多矣，朱自清卻寫出了與眾不同的《背影》，這就是因為父親的一封信成了他寫作的契機(jī)。中學(xué)生作文也是如此。我國當(dāng)代作家何大霖曾打了一個比方：“好像有一堆柴在那里冒煙，就是燒不起來?！彼晕覀兘處熞朴凇皳芘?、引導(dǎo)，為學(xué)生作文提供契機(jī)。二、“逆轉(zhuǎn)”創(chuàng)新。俗話說，文似看山不喜平，曲徑才能通幽，曲折才能生姿。作文最忌的就是平鋪直敘，要在自然中求變化，流暢中求跌宕，才能做到引人入勝，扣人心弦。三、“求異”創(chuàng)新?！皺M看成嶺側(cè)成峰，遠(yuǎn)近高低各不同。”我們要引導(dǎo)學(xué)生多角度觀察、思考，在相同的表象中找出不同的因素來，擯棄陳規(guī)，發(fā)前人所未發(fā)，立意求異。四、“巧合”創(chuàng)新。人們在閱讀時常常有這樣一種體驗，當(dāng)讀到那種出乎意料的情節(jié)時，往往會激動地贊嘆：真是“無巧不成書”。這里的“巧”主要指碰巧、湊巧、巧遇、巧合。精巧的構(gòu)思，巧合的情節(jié)，確實能使作品錦上添花、出奇出新。南京師大文學(xué)院院長何永康教授在作高考作文考前指導(dǎo)時說的：情節(jié)要巧妙得讓人驚嘆“虧你想得到”。古代許多作品中就有令人難忘的巧合情節(jié)?？傊?，培養(yǎng)靈感，誘發(fā)靈感，捕捉靈感，是直覺思維訓(xùn)練的三部曲，唱好這三部曲，必將提高學(xué)生的寫作熱情，增強(qiáng)學(xué)生的寫作信心，從而促進(jìn)寫作水平的整體提高。誠然，作文要創(chuàng)新，切忌機(jī)械模仿，重復(fù)過去，重復(fù)別人，必須大膽想象，出奇制勝。我校是一所地處偏僻的農(nóng)村小學(xué),教學(xué)設(shè)施比較匱乏,尤其是體育教學(xué)設(shè)施,學(xué)校除了一塊簡易的籃球場之外,其他的體育器材幾乎沒有。我是一名體育教師,為了讓學(xué)校的體育課能正常地開展起來,除了自己自制一部分教具和精心備課外,更多的是教育、感化、啟迪學(xué)生。經(jīng)過近幾年體育課的教學(xué)實踐,自己付出的是努力,卻收獲更多的是成功的喜悅。具體的體會和做法如下:一、“磁化”是前提所謂“磁化”,就是增加教學(xué)的吸引力。羅伯特、特拉費斯說過:“教學(xué)是一種獨具特色的表演藝術(shù),它區(qū)別與其他的表演藝術(shù),這是由于教師與那些觀看表演的人的關(guān)系所決定的?！斌w育課表演的技巧性、和諧性和美感愉悅性的特點,就是教師內(nèi)在的人格顯露。教師的表演同演員一樣在聲、神、行等方面具有藝術(shù)修養(yǎng),向?qū)W生展示自己的能力和真實情感,只不過不像演員那樣“自我”罷了。我認(rèn)為學(xué)生對體育課缺乏興趣,與其責(zé)怪學(xué)生,不如反問自己。要使體育教學(xué)有實效,第一要緊的是要把學(xué)生的心“磁化”過來,使學(xué)生樂學(xué)。這樣教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”之間便形成合力,產(chǎn)生“磁化”效應(yīng),從而產(chǎn)生師生間的情感共鳴。二、“變化”是關(guān)鍵所謂“變化”,就是根據(jù)教學(xué)對象和教學(xué)內(nèi)容的特點,變換教學(xué)方法,以求取得最佳的教學(xué)效果,也就是我們經(jīng)常說的,教學(xué)有法,教無定法,貴在得法。1.把猜謎、講故事引進(jìn)體育課目前,體育教學(xué)方法基本上是教師講解動作概念、要領(lǐng),示范,然后學(xué)生隨教師進(jìn)行模仿練習(xí),方法單調(diào),吸引不住學(xué)生的興趣,學(xué)生的自覺性和主動性得不到充分的發(fā)揮。如果采用提問式教學(xué),可收到良好的效果。針對低年級學(xué)生喜歡聽故事、猜謎語的特點,我在教《前滾翻》時,出了個謎語讓學(xué)生猜:“兩手用力撐,兩腳迅速蹬,團(tuán)身如球滾,展體似雄鷹?！敝i語一出,學(xué)生的注意力集中了,積極性調(diào)動起來了,這樣不僅激發(fā)了學(xué)生的興趣,活躍了課堂氣氛,而且使學(xué)生對所學(xué)的東西易學(xué)易記,從而達(dá)到了寓教于學(xué)的目的。因此,教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計教法,要有選擇性和針對性,常變常新,步步深入,始終吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,進(jìn)而把教學(xué)過程變成學(xué)生想學(xué)、樂學(xué)的自覺行動。2.做一些集中注意力的練習(xí)由于學(xué)生注意力容易分散,上課時往往是“人到課堂心未到”或不認(rèn)真,甚至連隊伍都排不好。針對這一情況,我根據(jù)教材內(nèi)容,編一些韻律操,配上音樂或指揮學(xué)生做反口令練習(xí)、模仿動物動作等各種新穎、有趣的集中注意力的練習(xí),收到了良好的效果。3.多采用小型競賽低年級學(xué)生爭強(qiáng)好勝,熱衷于小型競賽,教學(xué)中可以充分利用他們的這一心理特點。如:當(dāng)學(xué)生掌握快速跑動作后,就可以組織他們進(jìn)行直線接力跑、十字接力跑;單腳跳可演變成跳進(jìn)去拍人等;投擲小球可組織學(xué)生打坦克、打飛機(jī)比賽,由于比賽激烈,學(xué)生就能較好地全身心投入。又如:學(xué)生甲在走廊上玩,學(xué)生乙在其背后打了一下,只見甲猛一轉(zhuǎn)身,拔腿就追,直到甲、乙兩人都?xì)獯跤醯嘏吭诘厣蠟橹?。此種在操場上屢見不鮮的鏡頭引起我們的思考:為什么學(xué)生在學(xué)習(xí)起跑時反應(yīng)就不那么快?為什么學(xué)生練習(xí)耐久跑時就不能那樣賣力?其實,學(xué)生在玩耍時都顯露出其個性心理特征,如果教學(xué)過程能適應(yīng)其個性,能激發(fā)其個性傾向性,那么教學(xué)效果就會大大的提高。三、“感化”是目的教學(xué)活動中,良好的師生關(guān)系具體表現(xiàn)為向師性和向生性?！案谢本褪墙處熀蛯W(xué)生之間感情融洽、心理相容、形成愉快和諧的課堂氣氛。蘇霍姆費斯基說過“教育技巧的全部奧妙就在于如何愛護(hù)學(xué)生?！苯處熢诮虒W(xué)中,從愛護(hù)學(xué)生出發(fā)才能客觀地一視同仁地對待每一個學(xué)生。使他們能感受到教師的關(guān)心和愛護(hù)。特別是對一些“問題學(xué)生”,教師只要把全部的愛心獻(xiàn)給他們,對他們給予了解、尊重和信任,時刻關(guān)注他們的點滴進(jìn)步,給予肯定和表揚,就能把問題學(xué)生轉(zhuǎn)變過來。在我所教的班級中有幾個“問題學(xué)生”,這些學(xué)生的特征是:無組織無紀(jì)律,學(xué)習(xí)態(tài)度不認(rèn)真,把老師的批評教育當(dāng)耳邊風(fēng)。廖某某同學(xué)就是其中的一個典型,曾有一段時間經(jīng)常逃課。班主任到處找他,但一見到班主任就躲,真拿他沒辦法。在一次課外廣播體操比賽訓(xùn)練活動時,我有意地接近他,“廖某某同學(xué),你的協(xié)調(diào)性很好,歡迎你加入體操隊訓(xùn)練隊?！币宦犨@話,他來勁了,開心了。然后我話鋒一轉(zhuǎn),“廖某某同學(xué),劉老師可以跟你聊聊嗎?我們到那邊草地上坐坐好嗎?”他點了點頭,跟著我來到草地上?！傲文衬惩瑢W(xué),劉老師很孤獨,很想跟你交個朋友,你能答應(yīng)我嗎?”說完用期待的眼神望著他?！皠⒗蠋?其實我也很孤單,我們班的同學(xué)個個都不愿意跟我玩,而且爸媽又出去打工了,我很想念他們,恨不得跑到他們的身邊去,可爸媽又不讓過去,所以我經(jīng)常逃課?！薄澳阌X得逃課這種行為對嗎?還有,同學(xué)們?yōu)槭裁床桓阃?”“不是的,上次我的手受傷的時候,同學(xué)們個個都很關(guān)心我,對我很好的,可是我的手好了以后,他們就……”就這樣不知不覺我們在草地上坐了差不多一個鐘頭。經(jīng)過這次的交談,廖某某同學(xué)愿意上體育課了。有一次我走在路上,突然后面有一個人大聲的喊:“劉老師,我最喜歡你,也最喜歡上體育課?！蔽一剡^頭一看,原來是廖某某同?W。聽了這話,我心里甜滋滋的,突然間使我更進(jìn)一步的體會到一名人民教師是多么的神圣、多么的自豪,更加強(qiáng)了我當(dāng)好一名人民教師的信念?？傊?我進(jìn)一步體會到:體育教師要用高尚的情操、廣博的知識和健美的體魄、優(yōu)美的示范,給學(xué)生以積極的影響?！皩W(xué)高為師,身正為范”。教師這種潛移默化的影響會直接教育學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)目的、端正學(xué)習(xí)態(tài)度、增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心、培養(yǎng)體育興趣,使他們在學(xué)校這個桃李芬芳的家園里健康地成長。張琪大師—從脾腎入手探討慢性腎病證治31、園日涉以成趣，門雖60從脾腎入手探討慢性腎病證治黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院張琪2015.0718從脾腎入手探討慢性腎病證治61、肺脾腎膀胱三焦與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水液代謝的關(guān)系二、慢性腎病的發(fā)生關(guān)鍵在于脾腎功能失調(diào)三、辮證治療經(jīng)驗、肺脾腎膀胱三焦與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水62肺脾腎膀胱三與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水液代謝的關(guān)系人體水液代謝是由多個臟腑共同參與的、非常復(fù)雜的生理過程,以肺脾腎為中心完成的?！鹅`樞·經(jīng)脈別論》:“飲入于胃,游溢精氣上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行。”這是對津液的生成、輸布和排泄的闡釋。津液的生成與輸布,主要由于肺的通調(diào)水道、脾的運化輸布、腎的氣化蒸騰和三焦的疏泄決瀆完成肺脾腎膀胱三與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水63肺主通調(diào)水道,為水之上源;脾主運化水液,為水液代謝之樞紐;腎司開合,為主水之臟?！毒霸廊珪?“蓋水為至陰,故其本在腎;水化于氣,故其表在肺;水惟畏土,故其制在脾”“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣”?！端貑枴れ`蘭秘典論》說:“三焦者,決瀆之官,水道出焉?！蹦I的氣化作用和脾的運化功能貫穿水液代謝的始終,相互協(xié)調(diào)共同完成水液的新陳代謝和吐故納新的作用。肺主通調(diào)水道,為水之上源;脾主運化水液,為64總之,水液代謝雖然涉及多個臟腑,主要在于脾腎兩臟。而慢性腎病經(jīng)大量病歷觀察90%以上皆呈現(xiàn)脾腎虛癥候,故認(rèn)為,從脾腎入手是研討此病之關(guān)鍵?？傊?水液代謝雖然涉及多個臟腑,主要在于脾65二、慢性腎病的發(fā)生頭鍵在于脾腎功能失調(diào)>從中醫(yī)學(xué)術(shù)理論體系入手分析,根據(jù)臨床經(jīng)驗,總結(jié)出腎病之水腫、蛋白尿、血尿與脾腎相關(guān),其病機(jī)關(guān)鍵為脾、腎功能失調(diào),三焦氣化失司,尤其是慢性腎臟病,脾腎陰陽失調(diào)貫穿疾病的始終二、慢性腎病的發(fā)生頭鍵在于脾腎66蛋白是人體的精微物質(zhì),由脾運化之水谷精微與腎藏之精氣化生。蛋白尿的生成,與脾腎兩藏虛損密切相關(guān)。脾虛不能運化升清,谷氣下流;脾失統(tǒng)攝,精微下注,所謂“中氣不足,溲便為之變”;腎主封藏,受五臟六腑之精而藏之,若腎氣虧虛,腎失封藏,腎氣不固,精微下泄也可發(fā)生蛋白尿。血液化生于脾,化精于腎,脈為血府血液全賴五臟共同作用,才能循行于脈中,布散于全身。任何導(dǎo)致臟腑功能失調(diào),血不循常道,均可致尿血。蛋白是人體的精微物質(zhì),由脾運化之水谷精微與腎藏之精67慢性腎病由于陰陽失調(diào)日久,水液不能吐故納新分清泌濁,從而釀成濕濁血瘀,發(fā)展為慢性腎衰竭。慢性腎衰竭由多種慢性腎臟疾病日久發(fā)展而來,其病機(jī)特點是以虛為主虛實夾雜;病機(jī)的核心是脾腎兩虛為本,濕濁瘀血內(nèi)停為標(biāo);脾腎兩虛貫穿其始終。諸如慢性腎衰竭病人臨床上所出現(xiàn)的