腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的一類病證課件

腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的一類病證16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的一類病證腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的一類病證16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。C醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科教研室腰痛定義、腰痛歷史沿革、腰痛病因病機(jī)四、腰痛范圍五、腰痛診斷六、辨證要點(diǎn)七、治療原則八、分型論治九、其他療法復(fù)習(xí)思考題十一、臨床病案隨著新課程的實(shí)施和課程教學(xué)改革的不斷深入，教育創(chuàng)新的意識(shí)已深入到數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，數(shù)學(xué)作業(yè)作為數(shù)學(xué)教學(xué)的重要組成部分，是課堂教學(xué)的延伸和繼續(xù)，也是知識(shí)落實(shí)的重要途徑和學(xué)生能力培養(yǎng)的重要載體。合理的作業(yè)應(yīng)著眼于學(xué)生的發(fā)展，適合不同層次的學(xué)生，而非千篇一律的重復(fù)。科學(xué)的設(shè)計(jì)作業(yè)及合理的布置作業(yè)是提高學(xué)生作業(yè)效率的主要途徑。不論在作業(yè)的形式、內(nèi)容、數(shù)量、難度方面,還是在作業(yè)的時(shí)間安排方面,都應(yīng)采取科學(xué)的教學(xué)和管理措施。一、作業(yè)的設(shè)計(jì)要源于生活，展現(xiàn)作業(yè)的趣味性學(xué)生對(duì)作業(yè)是否感興趣，在很大程度上取決于作業(yè)的內(nèi)容是否新鮮、有趣，他們對(duì)形式單調(diào)、內(nèi)容枯燥的作業(yè)感到乏味，而更喜歡貼近生活、形式新穎的作業(yè)。因此，教師可以給一些枯燥的作業(yè)創(chuàng)設(shè)一定的情境和活動(dòng)，以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，促使學(xué)生自覺主動(dòng)地完成作業(yè)。例1度、分、秒的換算中央電視臺(tái)星期六的部分節(jié)目表：7：00東方時(shí)空9：05少兒節(jié)目10：06東西南北中18：05文化長(zhǎng)廊19：00新聞聯(lián)播19：38焦點(diǎn)訪談問題：小明吃早飯時(shí)，他爸爸剛開始看“東方時(shí)空”，小明吃早飯大約幾時(shí)？這時(shí)時(shí)針與分針?biāo)傻慕嵌仁菐锥龋磕馨堰@個(gè)度數(shù)化成幾分幾秒？8：20小明開始做作業(yè)，他想看“少兒節(jié)目”，他還能做多少分鐘作業(yè)，這期間時(shí)針轉(zhuǎn)了多少度，分針轉(zhuǎn)了多少度，能把它們化成幾分幾秒？請(qǐng)你編一張星期六的活動(dòng)表。評(píng)析：傳統(tǒng)的度、分、秒的換算作業(yè)是一種機(jī)械的模仿練習(xí)，呆板枯燥的知識(shí)仿效，學(xué)生容易生厭。本設(shè)計(jì)從學(xué)生熟悉的生活場(chǎng)景切入，設(shè)問編題，巧妙地激發(fā)了學(xué)生做作業(yè)的興趣。二、作業(yè)設(shè)計(jì)要“百家爭(zhēng)鳴”，倡導(dǎo)作業(yè)的多樣性傳統(tǒng)教學(xué)中布置的作業(yè)均為筆答解題作業(yè)，單調(diào)的作業(yè)讓學(xué)生感到枯燥乏味，從而使部分學(xué)生厭惡作業(yè)，因此必須對(duì)單一的形式作改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)作業(yè)多樣化。1.想象型作業(yè)例2如圖1是小麗騎自行車回家的路程與時(shí)間的關(guān)系，你能想象出她回家路上的情景嗎？請(qǐng)寫一個(gè)簡(jiǎn)單的故事來(lái)描述小麗在這段時(shí)間內(nèi)的活動(dòng)情況，在你的故事中，小麗在不同的時(shí)間里都做了什么事情？評(píng)析：新課程理念要求注重學(xué)生創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，而培養(yǎng)想象力是一種很好的途徑。本例把數(shù)學(xué)同生活情景聯(lián)系起來(lái)，不同生活經(jīng)歷的學(xué)生會(huì)有不同的描述，激發(fā)學(xué)生興趣的同時(shí)創(chuàng)新意識(shí)也得到了培養(yǎng)。2.實(shí)驗(yàn)型作業(yè)例3利用三角形全等測(cè)距離。實(shí)驗(yàn)?zāi)康模耗軌蚶萌切稳冉鉀Q生活中測(cè)量距離的問題，體會(huì)數(shù)學(xué)與實(shí)際生活的聯(lián)系。實(shí)驗(yàn)器材：測(cè)角儀、卷尺。問題一，如圖2，一池塘的邊緣有A，B兩點(diǎn)，試設(shè)計(jì)兩種方案測(cè)量A，B兩點(diǎn)間的距離。問題二，請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)方案測(cè)量一棵樹的高度。評(píng)析：新課程理念提倡學(xué)生要減少課外書面作業(yè)，學(xué)生課后動(dòng)起來(lái)。因此盡可能把教材中的數(shù)學(xué)概念、定理、公式等的應(yīng)用作為課外實(shí)驗(yàn)型作業(yè)，或?qū)⒔滩闹幸恍┳鳂I(yè)改為實(shí)驗(yàn)型作業(yè)，讓學(xué)生盡量動(dòng)起手來(lái)，這不僅能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，同時(shí)作業(yè)過程中還能培養(yǎng)學(xué)生戰(zhàn)勝困難、耐受挫折的良好思維品質(zhì)及體會(huì)成功的喜悅。3.觀察型作業(yè)例4走進(jìn)用瓷磚鋪地的房間時(shí)，你注意到這些瓷磚的形狀了嗎？有的是等邊三角形，有的是長(zhǎng)方形或正方形。那么是不是任意形狀的多邊形瓷磚都能把地面拼得沒有縫隙呢？把地面拼得沒有縫隙的圖形有什么特征？評(píng)析：數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)離不開觀察，觀察是認(rèn)識(shí)事物、獲得新知識(shí)的源泉。經(jīng)常性、有計(jì)劃的布置一些觀察的作業(yè)，可以讓學(xué)生養(yǎng)成注意觀察的好習(xí)慣，學(xué)會(huì)觀察的方法，培養(yǎng)他們仔細(xì)觀察的品質(zhì)，提高他們的觀察力和思維能力。4.閱讀型作業(yè)有目的、有計(jì)劃的讓學(xué)生帶著問題閱讀有關(guān)的科普知識(shí)或科學(xué)著作，不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓展學(xué)生的知識(shí)視野，讓學(xué)生領(lǐng)略創(chuàng)造的方法，還能使學(xué)生從閱讀中感悟科學(xué)家創(chuàng)造知識(shí)的人格魅力，體會(huì)到數(shù)學(xué)名人的成就來(lái)之不易，必須經(jīng)過自身的努力才能達(dá)到。布置閱讀作業(yè)，也可指導(dǎo)學(xué)生利用課外時(shí)間閱讀相關(guān)的書籍，也可網(wǎng)上查閱相關(guān)內(nèi)容，還可讓學(xué)生相互之間交流，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)途徑。三、作業(yè)設(shè)計(jì)要提升思維，體現(xiàn)作業(yè)的開放性數(shù)學(xué)開放題是相對(duì)于條件完備、結(jié)論確定的封閉題而言的，是指那些條件不完備，結(jié)論不確定的數(shù)學(xué)問題。作業(yè)設(shè)計(jì)要刻意減少指令性的成分，增加作業(yè)的開放性，以使學(xué)生的思路更廣闊、更靈活。解題時(shí)需調(diào)用學(xué)生多種思維方法，通過多角度、全方位的分析探索，獲得多種結(jié)論，為學(xué)生提供充分發(fā)揮創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新精神的時(shí)空和途徑。例5教學(xué)截一個(gè)幾何體作業(yè)設(shè)計(jì)：一個(gè)正方體，剪掉一個(gè)角，剩余部分還有幾個(gè)角？評(píng)析：這是一個(gè)結(jié)論開放題，寥寥幾個(gè)字看似簡(jiǎn)單，其實(shí)題目本身卻折射出不同層次的思維水平．不同的學(xué)生可以通過截面不同的位置得出不同的答案，而學(xué)生在思考、動(dòng)手、探索、交流中，分析解決問題的能力也得到了培養(yǎng)。例6教學(xué)生活中的圖形作業(yè)設(shè)計(jì)：下圖是用線段、角、三角形、圓等幾種基本圖形設(shè)計(jì)成的表示客觀事物的圖畫。請(qǐng)同學(xué)們展開聯(lián)想，用學(xué)過的幾何基本圖形來(lái)表示生活中的事物，并附解說(shuō)詞。小組比一比，看看誰(shuí)的作品更有創(chuàng)意?！鲈u(píng)析：讓學(xué)生憑自己的想象和經(jīng)驗(yàn)來(lái)畫圖，用數(shù)學(xué)中的幾何圖形抽象設(shè)計(jì)生活中的客觀事物從而領(lǐng)悟數(shù)學(xué)建模思想，感受數(shù)學(xué)美。開放性的作業(yè)一般沒有現(xiàn)成的算法和確定的答案，要求解題者去假設(shè)、猜想、驗(yàn)證，并要善于聯(lián)想、敢于創(chuàng)新，具有靈活運(yùn)用知識(shí)的能力，能使思維輻射到問題相關(guān)的一些知識(shí)點(diǎn)上。因此開放性的作業(yè)更富有挑戰(zhàn)意味，更能激發(fā)學(xué)生的好奇心和好勝心，其根本目的是要為學(xué)生思維發(fā)展服務(wù)，促進(jìn)學(xué)生從模仿走向創(chuàng)新。四、作業(yè)設(shè)計(jì)要加強(qiáng)實(shí)踐，體現(xiàn)作業(yè)的應(yīng)用性從學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，讓學(xué)生親身經(jīng)歷將實(shí)際問題抽象成數(shù)學(xué)模型，并進(jìn)行解釋與應(yīng)用。為此，倡導(dǎo)數(shù)學(xué)作業(yè)設(shè)計(jì)的實(shí)踐性和應(yīng)用性，在體驗(yàn)中學(xué)習(xí)知識(shí)，在實(shí)踐中運(yùn)用知識(shí)、盤點(diǎn)知識(shí)，通過實(shí)踐應(yīng)用使之再學(xué)習(xí)、再提高。例7：教學(xué)代數(shù)式作業(yè)設(shè)計(jì)：小敏家將要遷新居，家里的住房結(jié)構(gòu)如圖4，現(xiàn)打算把客廳和臥室鋪上地板，請(qǐng)你幫小敏算一算，至少需要購(gòu)買多少平方米的地板（）A.12xyB.10xyC.8xyD.6xy評(píng)析：用生活中學(xué)生熟悉的事物來(lái)作為作業(yè)題的背景，能激發(fā)學(xué)生的興趣，運(yùn)用數(shù)學(xué)知識(shí)分析解決實(shí)際問題，體現(xiàn)“從生活走向數(shù)學(xué)，從數(shù)學(xué)走向社會(huì)”的課程理念。例8教學(xué)求平均數(shù)。作業(yè)設(shè)計(jì)：八年級(jí)某班有50名學(xué)生，請(qǐng)?jiān)诎嗉?jí)里開展調(diào)查，記錄5位同學(xué)一周內(nèi)用于買零食的費(fèi)用（單位：元）。請(qǐng)你估計(jì)一周內(nèi)該班全體同學(xué)買零食的費(fèi)用；假如該年級(jí)有10個(gè)班級(jí)，平均每班50人，估計(jì)一學(xué)期內(nèi)（按20周計(jì)算）該年級(jí)用于吃零食的費(fèi)用；對(duì)以上計(jì)算結(jié)果寫出感想。評(píng)析：用平均數(shù)來(lái)反映自己購(gòu)買零食的費(fèi)用，既讓學(xué)生有興趣參與調(diào)查，激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的智力潛力和數(shù)學(xué)興趣，又引發(fā)學(xué)生思考，把思想教育融于其中。數(shù)學(xué)來(lái)源于生活，又服務(wù)于生活，為學(xué)生設(shè)計(jì)有趣的調(diào)查作業(yè)、生動(dòng)的操作性實(shí)踐作業(yè)是很有必要的，可以大大提高學(xué)生的做作業(yè)的興趣和認(rèn)知水平。通過作業(yè)把學(xué)生引向家庭、引向社會(huì)、引向生活，讓學(xué)生正切地感受到所學(xué)知識(shí)是有價(jià)值的。五、作業(yè)設(shè)計(jì)要崇尚自主，凸顯作業(yè)的多層性“分層教學(xué)”是一種對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)的改造，它通過改變教學(xué)策略來(lái)提高教學(xué)的內(nèi)在本質(zhì)，使教學(xué)既能適應(yīng)學(xué)生個(gè)體差異又能促進(jìn)學(xué)生共同提高，因而對(duì)作業(yè)的要求不同于傳統(tǒng)教學(xué)方式。傳統(tǒng)的作業(yè)一般以鞏固和消化所學(xué)知識(shí)、形成技能技巧為目的,無(wú)視學(xué)生差異，統(tǒng)一要求，以書面作業(yè)統(tǒng)貫始終，機(jī)械模仿，造成優(yōu)等生對(duì)大量的重復(fù)要求的作業(yè)又厭又煩，體會(huì)不到作業(yè)帶來(lái)的創(chuàng)新感和成功感；而基礎(chǔ)較差的學(xué)生由于長(zhǎng)期完不成作業(yè)，達(dá)不到作業(yè)的要求，久而久之就造成懼怕作業(yè)的心理。長(zhǎng)此以往，不管是優(yōu)等生或后進(jìn)生,都會(huì)以一種應(yīng)付差事的被動(dòng)態(tài)度來(lái)對(duì)待作業(yè)和學(xué)習(xí)，產(chǎn)生厭學(xué)情緒。因此，數(shù)學(xué)作業(yè)的布置應(yīng)考慮各種層次的學(xué)生學(xué)習(xí)需求，尊重差異，盡可能地設(shè)計(jì)及布置不同層次、不同功能的作業(yè)，供學(xué)生自主選擇訓(xùn)練，深層次地喚起學(xué)生的興趣。分層布置作業(yè)包括兩方面：一是作業(yè)量進(jìn)行分層，二是作業(yè)難度進(jìn)行分層。分層布置作業(yè)時(shí)，應(yīng)該設(shè)計(jì)多層次的作業(yè)供不同層次學(xué)生選擇，題型應(yīng)由易到難成階梯形。也可設(shè)置必做題和選做題以供學(xué)生選擇，其中必做題要求各個(gè)層次的學(xué)生都要完成，選做題允許學(xué)生不全部完成，或幾個(gè)同學(xué)一起研究共同完成。作業(yè)的設(shè)計(jì)是一項(xiàng)充滿藝術(shù)性、創(chuàng)造性的行為，需要教師有扎實(shí)的功底和深厚的沉淀，并不斷進(jìn)行自我提升，正確樹立新型的數(shù)學(xué)作業(yè)觀，更新教學(xué)觀念，以學(xué)生的發(fā)展為本，加強(qiáng)作業(yè)的改革，在平時(shí)設(shè)計(jì)作業(yè)時(shí)避免“題海戰(zhàn)”，防止學(xué)生“熟而生厭”，提倡探索創(chuàng)新、自主選擇，讓學(xué)生的知識(shí)在作業(yè)中升華，技能在作業(yè)中掌握，能力在作業(yè)中形成，思維在作業(yè)中發(fā)展。“本文中所涉及到的圖表、公式、注解等請(qǐng)以PDF格式閱讀”作文教學(xué)，實(shí)乃千古之事！筆者曾經(jīng)私下這樣理解過初中作文教學(xué)。自古至今，人類的精神傳承除了口手相傳之外，恐怕最重要的就是文本了。文本何來(lái)？自然是寫作而來(lái)。就算今天這個(gè)媒體高度發(fā)達(dá)的時(shí)代，人們?cè)缫呀?jīng)放下了手中的筆，但鍵盤敲打的文字卻是越來(lái)越多，短至微博只字片語(yǔ)，長(zhǎng)至網(wǎng)絡(luò)文章等鴻篇巨制，都是離不開寫的。經(jīng)年累積，本人對(duì)于作文教學(xué)不敢說(shuō)有系統(tǒng)綜合的收獲，但一點(diǎn)收獲還是有的。妙手偶得者，雖多是碎思，卻也是教學(xué)心血所聚，對(duì)于同行或有借鑒價(jià)值，故不怕獻(xiàn)丑，碼字如下。一、用日記為作文奠基日記本來(lái)是個(gè)好事物，但學(xué)生十有八九對(duì)日記是反感的，其中最重要的原因就是學(xué)生將日記當(dāng)成每天一個(gè)不喜歡的任務(wù)來(lái)完成。于是問題就出現(xiàn)了，本身就不喜歡，還得天天做，能寫好？但日記卻又是練筆、練腦的最佳方式，就這么放棄了實(shí)在可惜?？磥?lái)，必須改進(jìn)，讓日記真正為作文奠基。語(yǔ)文大師魏書生曾有名言，“寫作文是道德長(zhǎng)跑”。在筆者看來(lái)，這句話意義深刻?！伴L(zhǎng)跑”說(shuō)的是毅力，是要堅(jiān)持的意思。但筆者更希望學(xué)生不需要付出太多的意志，就能將日記寫下去，說(shuō)“堅(jiān)持”，好像累了些！“道德”在這里的含義，筆者理解為書寫心靈中的美好事物，因?yàn)閷懖恢皇莿?dòng)作意義上的寫，實(shí)際上是思維能力的培養(yǎng)，是學(xué)生意境的提升。通過寫，認(rèn)識(shí)生活中的美好事物，認(rèn)識(shí)生活中的真善美。但筆者希望這種理解是一種發(fā)自內(nèi)心的認(rèn)識(shí)，而不是外界的說(shuō)教。這里筆者強(qiáng)調(diào)出了日記的兩個(gè)“真”：一是真喜歡，二是真發(fā)現(xiàn)。只有真喜歡，才能讓學(xué)生不至于痛苦地堅(jiān)持――請(qǐng)注意，實(shí)際學(xué)習(xí)生活中絕大部分學(xué)生正是如此心理，更多的則是已經(jīng)放棄了日記。只有真發(fā)現(xiàn)，才能打心底里認(rèn)同自己的認(rèn)識(shí)或他人的觀點(diǎn)。筆者在指導(dǎo)學(xué)生寫日記的過程中，要求不多，尤其是字?jǐn)?shù)沒有要求，但求“以我手寫我心”。這樣，有些看起來(lái)是矮小的日記，其實(shí)卻是十分的精悍，學(xué)生在其中表現(xiàn)出來(lái)的思考甚至是思想，就有可能為某一天的作文做好文字鋪墊和寫作功力的鋪墊。二、打開學(xué)生的寫作空間提起封建時(shí)代的八股文，估計(jì)沒有語(yǔ)文老師不嗤之以鼻的，但今天的作文教學(xué)卻仍然多少地存在八股的思想，這倒不是體現(xiàn)在作文的形式上，而是體現(xiàn)在作文教學(xué)的指導(dǎo)思想上?，F(xiàn)在的作文教學(xué)多是為求高分，作文教學(xué)也就有了一套應(yīng)試的模式，不知不覺中，這種模式就成為一種類八股。因此，在筆者看來(lái)，初中作文教學(xué)中，打開學(xué)生的寫作空間猶為重要！那么，怎樣才叫打開學(xué)生的寫作空間呢？筆者的理解是這樣的：其一，思想不受限制。學(xué)生的寫作應(yīng)當(dāng)是自由的寫作，尤其是日常作文沒有上綱上線的必要，也不必急著與中考作文接軌。否則作文教學(xué)出現(xiàn)的結(jié)果就是掩蓋了學(xué)生的作文實(shí)際，只呈現(xiàn)出表面的符合中考作文要求的殼子。這顯然不是我們作文教學(xué)的初衷。思想不受限制，意味著學(xué)生可以將自己想到的寫下來(lái)，想到什么就寫什么，怎么想就怎么寫。只有在這種自由的情境下，我手寫我心才會(huì)真正地成為現(xiàn)實(shí)。筆者稱此作文教學(xué)的思想為“寫真”。其二，格式不受限制。如果作文教學(xué)一開始就沖著“寫好作文”去，那出現(xiàn)的情形就極有可能是按一定套路打出的花拳繡腿。筆者這里強(qiáng)調(diào)的格式不受限制的底線很低，筆者允許學(xué)生在作文中分段不科學(xué)，允許學(xué)生在作文中符號(hào)出錯(cuò)誤，允許學(xué)生在作文中出現(xiàn)辭不達(dá)意的情形。因?yàn)樵诠P者看來(lái)，即使是面對(duì)初中生（尤其是初一初二的學(xué)生），作文教學(xué)首先要追求的不是這些，而是作文思想。有意思的是，在堅(jiān)持了作文思想的前提下，學(xué)生就會(huì)喜歡上自己的作文――這是作文教學(xué)中極為重要的一環(huán)！一旦喜歡，他們就會(huì)讀自己的作文，就會(huì)自然產(chǎn)生一種精益求精的心態(tài)，在這種心態(tài)的作用下，以上所說(shuō)的那些問題都會(huì)迎刃而解。思想不受限制是內(nèi)，格式不受限制是外，當(dāng)學(xué)生作文由內(nèi)至外都不受限制時(shí)，你說(shuō)學(xué)生的作文狀態(tài)會(huì)如何？自然會(huì)有一種噴涌的狀態(tài)。這可是很多語(yǔ)文教師追求的一種作文狀態(tài)，可很多人在追求的過程中都太注重外在的要求，而忽略了打開學(xué)生的作文空間，以在學(xué)生的思維中掘一口思維的涌泉。三、好文但求妙手偶得筆者作文教學(xué)還有一個(gè)思路，就是不追求學(xué)生寫老師視角下的“好作文”，只追求學(xué)生寫出自己視角下的“好作文”。這種好作文的教學(xué)觀點(diǎn)，讓筆者在作文教學(xué)中收獲很多。而在同行看來(lái)，這種思路其實(shí)是在追求好作文的妙手偶得。事實(shí)也是如此，文章本天成，妙手才能偶得之！作文教學(xué)追求的不應(yīng)當(dāng)是“天成的文章”，而應(yīng)當(dāng)是“妙手”。妙手的求得，不在于諸多作文技巧，而在于樸實(shí)的慢慢寫、慢慢悟、慢慢積累的跬步！有了這樣的作文教學(xué)心態(tài)，作文教學(xué)便會(huì)在一種從容的情境中發(fā)生，因?yàn)閺娜?，學(xué)生便不再急迫，也不再擔(dān)心。意由境生，境由心生，好作文往往就會(huì)自然出現(xiàn)。而反觀教學(xué)現(xiàn)實(shí)，很多同事常常擔(dān)心慢慢寫會(huì)導(dǎo)致學(xué)生寫不出好作文，筆者理解他們的心態(tài)，但卻也不無(wú)遺憾地發(fā)現(xiàn)他們忽視了作文教學(xué)的基本規(guī)律。在筆者看來(lái)：作文，本就是一個(gè)慢的過程。以上是為筆者作文教學(xué)的一點(diǎn)碎思，或有不當(dāng)，但求指正！腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的一類病證16、云無(wú)心以出岫，鳥1C醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科教研室C醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科教研室2腰痛定義、腰痛歷史沿革、腰痛病因病機(jī)四、腰痛范圍五、腰痛診斷六、辨證要點(diǎn)七、治療原則八、分型論治九、其他療法復(fù)習(xí)思考題十一、臨床病案腰痛定義3痛定義腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的類病證,可表現(xiàn)腰部的一側(cè)或兩痛定義4歷史沿革《內(nèi)經(jīng)》闡述頗盡周詳,有專篇論述病因病機(jī):1.腎虛2.外邪留著,經(jīng)氣不通3.邪入太陽(yáng)4.寒濕5.濕邪6.天時(shí)陽(yáng)傷陰盛7.內(nèi)傷8.內(nèi)傷七情9.瘀血?dú)v史沿革5隋唐之際,分類為五,重在溫散?！吨T病源候論》指出腰痛有五;提出外傷與勞傷病因,分為卒腰痛與久腰痛?！肚Ы鹨健?方十八首、針灸導(dǎo)引八首)《外臺(tái)秘要》:豐富了方藥,增加了按摩、宣導(dǎo)療法和護(hù)理等內(nèi)容。宋元之后,病因分類更詳分內(nèi)外。南宋·陳言《三因極一病證方論》倡三因分論腰痛?！度数S直指方·腰痛》重視腎虛,闡述與肝脾的關(guān)系隋唐之際,分類為五,重在溫散。6其參見運(yùn)氣、經(jīng)脈等篇,深入研究,才得全貌《素問·刺腰痛論》有專題闡述《金匱要略》為寒濕、腎虛腰痛設(shè)有方治。寒濕腰痛——腎著,方藥:甘姜苓術(shù)湯虛勞腰痛,方藥:八味腎氣丸其7《證治匯補(bǔ)》指出了分清標(biāo)本緩急的治則近人鄭樹潔《七松巖集》明確指出“虛為腎虛實(shí)非腎實(shí)”。范圍腰部范圍:背部十二肋骨以下至髂骨以。2.腰部疼痛為主的病證,均屬本篇討論范,如果腰痛僅為各種原發(fā)疾病的伴見癥狀可參閱原發(fā)疾病辨證論治。3.西醫(yī)學(xué)脊柱、軟組織損傷等以腰痛為主的可參考本課內(nèi)容辨證治療《證治匯補(bǔ)》指出了分清標(biāo)本緩急的治則8病因病機(jī)要點(diǎn)腰為腎之府足太陽(yáng)膀胱經(jīng),督脈,沖脈,帶脈等過腰。內(nèi)傷不外腎虛外感多離不開濕邪為患腎虛是發(fā)病關(guān)鍵。內(nèi)傷、外感常相因?yàn)榛疾∫虿C(jī)91.外邪侵襲2.氣滯血淤3.腎虧體虛1.外邪侵襲10補(bǔ)充寒邪外侵,著于太陽(yáng)經(jīng)脈風(fēng)寒襲俞→風(fēng)寒腰痛;七情內(nèi)傷→失志氣阻,憂、怒所傷。痰、食、停水淤腎。A、痰飲阻絡(luò)B、食積注腎C、停水漬腎補(bǔ)充11腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的一類病證課件12腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的一類病證課件13腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的一類病證課件14腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的一類病證課件15腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的一類病證課件16腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的一類病證課件17腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的一類病證課件18腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的一類病證課件19腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的一類病證課件20腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的一類病證課件21腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的一類病證課件22腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的一類病證課件23腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的一類病證課件24腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的一類病證課件25腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的一類病證課件26腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的一類病證課件27腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的一類病證課件28腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的一類病證課件29腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的一類病證課件30腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的一類病證課件31腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的一類病證課件32腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的一類病證課件33腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的一類病證課件34腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的一類病證課件35腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的一類病證課件36腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的一類病證課件37

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊。——非洲

2、最困難的事情就是認(rèn)識(shí)自己?！ＥD

3、有勇氣承擔(dān)命運(yùn)這才是英雄好漢?！谌?/p>

4、與肝膽人共事，無(wú)字句處讀書?！芏鱽?lái)

5、閱讀使人充實(shí)，會(huì)談使人敏捷，寫作使人精確。——培根

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困38腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的一類病證16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的一類病證腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的一類病證16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。C醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科教研室腰痛定義、腰痛歷史沿革、腰痛病因病機(jī)四、腰痛范圍五、腰痛診斷六、辨證要點(diǎn)七、治療原則八、分型論治九、其他療法復(fù)習(xí)思考題十一、臨床病案隨著新課程的實(shí)施和課程教學(xué)改革的不斷深入，教育創(chuàng)新的意識(shí)已深入到數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，數(shù)學(xué)作業(yè)作為數(shù)學(xué)教學(xué)的重要組成部分，是課堂教學(xué)的延伸和繼續(xù)，也是知識(shí)落實(shí)的重要途徑和學(xué)生能力培養(yǎng)的重要載體。合理的作業(yè)應(yīng)著眼于學(xué)生的發(fā)展，適合不同層次的學(xué)生，而非千篇一律的重復(fù)?？茖W(xué)的設(shè)計(jì)作業(yè)及合理的布置作業(yè)是提高學(xué)生作業(yè)效率的主要途徑。不論在作業(yè)的形式、內(nèi)容、數(shù)量、難度方面,還是在作業(yè)的時(shí)間安排方面,都應(yīng)采取科學(xué)的教學(xué)和管理措施。一、作業(yè)的設(shè)計(jì)要源于生活，展現(xiàn)作業(yè)的趣味性學(xué)生對(duì)作業(yè)是否感興趣，在很大程度上取決于作業(yè)的內(nèi)容是否新鮮、有趣，他們對(duì)形式單調(diào)、內(nèi)容枯燥的作業(yè)感到乏味，而更喜歡貼近生活、形式新穎的作業(yè)。因此，教師可以給一些枯燥的作業(yè)創(chuàng)設(shè)一定的情境和活動(dòng)，以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，促使學(xué)生自覺主動(dòng)地完成作業(yè)。例1度、分、秒的換算中央電視臺(tái)星期六的部分節(jié)目表：7：00東方時(shí)空9：05少兒節(jié)目10：06東西南北中18：05文化長(zhǎng)廊19：00新聞聯(lián)播19：38焦點(diǎn)訪談問題：小明吃早飯時(shí)，他爸爸剛開始看“東方時(shí)空”，小明吃早飯大約幾時(shí)？這時(shí)時(shí)針與分針?biāo)傻慕嵌仁菐锥?？能把這個(gè)度數(shù)化成幾分幾秒？8：20小明開始做作業(yè)，他想看“少兒節(jié)目”，他還能做多少分鐘作業(yè)，這期間時(shí)針轉(zhuǎn)了多少度，分針轉(zhuǎn)了多少度，能把它們化成幾分幾秒？請(qǐng)你編一張星期六的活動(dòng)表。評(píng)析：傳統(tǒng)的度、分、秒的換算作業(yè)是一種機(jī)械的模仿練習(xí)，呆板枯燥的知識(shí)仿效，學(xué)生容易生厭。本設(shè)計(jì)從學(xué)生熟悉的生活場(chǎng)景切入，設(shè)問編題，巧妙地激發(fā)了學(xué)生做作業(yè)的興趣。二、作業(yè)設(shè)計(jì)要“百家爭(zhēng)鳴”，倡導(dǎo)作業(yè)的多樣性傳統(tǒng)教學(xué)中布置的作業(yè)均為筆答解題作業(yè)，單調(diào)的作業(yè)讓學(xué)生感到枯燥乏味，從而使部分學(xué)生厭惡作業(yè)，因此必須對(duì)單一的形式作改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)作業(yè)多樣化。1.想象型作業(yè)例2如圖1是小麗騎自行車回家的路程與時(shí)間的關(guān)系，你能想象出她回家路上的情景嗎？請(qǐng)寫一個(gè)簡(jiǎn)單的故事來(lái)描述小麗在這段時(shí)間內(nèi)的活動(dòng)情況，在你的故事中，小麗在不同的時(shí)間里都做了什么事情？評(píng)析：新課程理念要求注重學(xué)生創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，而培養(yǎng)想象力是一種很好的途徑。本例把數(shù)學(xué)同生活情景聯(lián)系起來(lái)，不同生活經(jīng)歷的學(xué)生會(huì)有不同的描述，激發(fā)學(xué)生興趣的同時(shí)創(chuàng)新意識(shí)也得到了培養(yǎng)。2.實(shí)驗(yàn)型作業(yè)例3利用三角形全等測(cè)距離。實(shí)驗(yàn)?zāi)康模耗軌蚶萌切稳冉鉀Q生活中測(cè)量距離的問題，體會(huì)數(shù)學(xué)與實(shí)際生活的聯(lián)系。實(shí)驗(yàn)器材：測(cè)角儀、卷尺。問題一，如圖2，一池塘的邊緣有A，B兩點(diǎn)，試設(shè)計(jì)兩種方案測(cè)量A，B兩點(diǎn)間的距離。問題二，請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)方案測(cè)量一棵樹的高度。評(píng)析：新課程理念提倡學(xué)生要減少課外書面作業(yè)，學(xué)生課后動(dòng)起來(lái)。因此盡可能把教材中的數(shù)學(xué)概念、定理、公式等的應(yīng)用作為課外實(shí)驗(yàn)型作業(yè)，或?qū)⒔滩闹幸恍┳鳂I(yè)改為實(shí)驗(yàn)型作業(yè)，讓學(xué)生盡量動(dòng)起手來(lái)，這不僅能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，同時(shí)作業(yè)過程中還能培養(yǎng)學(xué)生戰(zhàn)勝困難、耐受挫折的良好思維品質(zhì)及體會(huì)成功的喜悅。3.觀察型作業(yè)例4走進(jìn)用瓷磚鋪地的房間時(shí)，你注意到這些瓷磚的形狀了嗎？有的是等邊三角形，有的是長(zhǎng)方形或正方形。那么是不是任意形狀的多邊形瓷磚都能把地面拼得沒有縫隙呢？把地面拼得沒有縫隙的圖形有什么特征？評(píng)析：數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)離不開觀察，觀察是認(rèn)識(shí)事物、獲得新知識(shí)的源泉。經(jīng)常性、有計(jì)劃的布置一些觀察的作業(yè)，可以讓學(xué)生養(yǎng)成注意觀察的好習(xí)慣，學(xué)會(huì)觀察的方法，培養(yǎng)他們仔細(xì)觀察的品質(zhì)，提高他們的觀察力和思維能力。4.閱讀型作業(yè)有目的、有計(jì)劃的讓學(xué)生帶著問題閱讀有關(guān)的科普知識(shí)或科學(xué)著作，不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓展學(xué)生的知識(shí)視野，讓學(xué)生領(lǐng)略創(chuàng)造的方法，還能使學(xué)生從閱讀中感悟科學(xué)家創(chuàng)造知識(shí)的人格魅力，體會(huì)到數(shù)學(xué)名人的成就來(lái)之不易，必須經(jīng)過自身的努力才能達(dá)到。布置閱讀作業(yè)，也可指導(dǎo)學(xué)生利用課外時(shí)間閱讀相關(guān)的書籍，也可網(wǎng)上查閱相關(guān)內(nèi)容，還可讓學(xué)生相互之間交流，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)途徑。三、作業(yè)設(shè)計(jì)要提升思維，體現(xiàn)作業(yè)的開放性數(shù)學(xué)開放題是相對(duì)于條件完備、結(jié)論確定的封閉題而言的，是指那些條件不完備，結(jié)論不確定的數(shù)學(xué)問題。作業(yè)設(shè)計(jì)要刻意減少指令性的成分，增加作業(yè)的開放性，以使學(xué)生的思路更廣闊、更靈活。解題時(shí)需調(diào)用學(xué)生多種思維方法，通過多角度、全方位的分析探索，獲得多種結(jié)論，為學(xué)生提供充分發(fā)揮創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新精神的時(shí)空和途徑。例5教學(xué)截一個(gè)幾何體作業(yè)設(shè)計(jì)：一個(gè)正方體，剪掉一個(gè)角，剩余部分還有幾個(gè)角？評(píng)析：這是一個(gè)結(jié)論開放題，寥寥幾個(gè)字看似簡(jiǎn)單，其實(shí)題目本身卻折射出不同層次的思維水平．不同的學(xué)生可以通過截面不同的位置得出不同的答案，而學(xué)生在思考、動(dòng)手、探索、交流中，分析解決問題的能力也得到了培養(yǎng)。例6教學(xué)生活中的圖形作業(yè)設(shè)計(jì)：下圖是用線段、角、三角形、圓等幾種基本圖形設(shè)計(jì)成的表示客觀事物的圖畫。請(qǐng)同學(xué)們展開聯(lián)想，用學(xué)過的幾何基本圖形來(lái)表示生活中的事物，并附解說(shuō)詞。小組比一比，看看誰(shuí)的作品更有創(chuàng)意。■評(píng)析：讓學(xué)生憑自己的想象和經(jīng)驗(yàn)來(lái)畫圖，用數(shù)學(xué)中的幾何圖形抽象設(shè)計(jì)生活中的客觀事物從而領(lǐng)悟數(shù)學(xué)建模思想，感受數(shù)學(xué)美。開放性的作業(yè)一般沒有現(xiàn)成的算法和確定的答案，要求解題者去假設(shè)、猜想、驗(yàn)證，并要善于聯(lián)想、敢于創(chuàng)新，具有靈活運(yùn)用知識(shí)的能力，能使思維輻射到問題相關(guān)的一些知識(shí)點(diǎn)上。因此開放性的作業(yè)更富有挑戰(zhàn)意味，更能激發(fā)學(xué)生的好奇心和好勝心，其根本目的是要為學(xué)生思維發(fā)展服務(wù)，促進(jìn)學(xué)生從模仿走向創(chuàng)新。四、作業(yè)設(shè)計(jì)要加強(qiáng)實(shí)踐，體現(xiàn)作業(yè)的應(yīng)用性從學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，讓學(xué)生親身經(jīng)歷將實(shí)際問題抽象成數(shù)學(xué)模型，并進(jìn)行解釋與應(yīng)用。為此，倡導(dǎo)數(shù)學(xué)作業(yè)設(shè)計(jì)的實(shí)踐性和應(yīng)用性，在體驗(yàn)中學(xué)習(xí)知識(shí)，在實(shí)踐中運(yùn)用知識(shí)、盤點(diǎn)知識(shí)，通過實(shí)踐應(yīng)用使之再學(xué)習(xí)、再提高。例7：教學(xué)代數(shù)式作業(yè)設(shè)計(jì)：小敏家將要遷新居，家里的住房結(jié)構(gòu)如圖4，現(xiàn)打算把客廳和臥室鋪上地板，請(qǐng)你幫小敏算一算，至少需要購(gòu)買多少平方米的地板（）A.12xyB.10xyC.8xyD.6xy評(píng)析：用生活中學(xué)生熟悉的事物來(lái)作為作業(yè)題的背景，能激發(fā)學(xué)生的興趣，運(yùn)用數(shù)學(xué)知識(shí)分析解決實(shí)際問題，體現(xiàn)“從生活走向數(shù)學(xué)，從數(shù)學(xué)走向社會(huì)”的課程理念。例8教學(xué)求平均數(shù)。作業(yè)設(shè)計(jì)：八年級(jí)某班有50名學(xué)生，請(qǐng)?jiān)诎嗉?jí)里開展調(diào)查，記錄5位同學(xué)一周內(nèi)用于買零食的費(fèi)用（單位：元）。請(qǐng)你估計(jì)一周內(nèi)該班全體同學(xué)買零食的費(fèi)用；假如該年級(jí)有10個(gè)班級(jí)，平均每班50人，估計(jì)一學(xué)期內(nèi)（按20周計(jì)算）該年級(jí)用于吃零食的費(fèi)用；對(duì)以上計(jì)算結(jié)果寫出感想。評(píng)析：用平均數(shù)來(lái)反映自己購(gòu)買零食的費(fèi)用，既讓學(xué)生有興趣參與調(diào)查，激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的智力潛力和數(shù)學(xué)興趣，又引發(fā)學(xué)生思考，把思想教育融于其中。數(shù)學(xué)來(lái)源于生活，又服務(wù)于生活，為學(xué)生設(shè)計(jì)有趣的調(diào)查作業(yè)、生動(dòng)的操作性實(shí)踐作業(yè)是很有必要的，可以大大提高學(xué)生的做作業(yè)的興趣和認(rèn)知水平。通過作業(yè)把學(xué)生引向家庭、引向社會(huì)、引向生活，讓學(xué)生正切地感受到所學(xué)知識(shí)是有價(jià)值的。五、作業(yè)設(shè)計(jì)要崇尚自主，凸顯作業(yè)的多層性“分層教學(xué)”是一種對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)的改造，它通過改變教學(xué)策略來(lái)提高教學(xué)的內(nèi)在本質(zhì)，使教學(xué)既能適應(yīng)學(xué)生個(gè)體差異又能促進(jìn)學(xué)生共同提高，因而對(duì)作業(yè)的要求不同于傳統(tǒng)教學(xué)方式。傳統(tǒng)的作業(yè)一般以鞏固和消化所學(xué)知識(shí)、形成技能技巧為目的,無(wú)視學(xué)生差異，統(tǒng)一要求，以書面作業(yè)統(tǒng)貫始終，機(jī)械模仿，造成優(yōu)等生對(duì)大量的重復(fù)要求的作業(yè)又厭又煩，體會(huì)不到作業(yè)帶來(lái)的創(chuàng)新感和成功感；而基礎(chǔ)較差的學(xué)生由于長(zhǎng)期完不成作業(yè)，達(dá)不到作業(yè)的要求，久而久之就造成懼怕作業(yè)的心理。長(zhǎng)此以往，不管是優(yōu)等生或后進(jìn)生,都會(huì)以一種應(yīng)付差事的被動(dòng)態(tài)度來(lái)對(duì)待作業(yè)和學(xué)習(xí)，產(chǎn)生厭學(xué)情緒。因此，數(shù)學(xué)作業(yè)的布置應(yīng)考慮各種層次的學(xué)生學(xué)習(xí)需求，尊重差異，盡可能地設(shè)計(jì)及布置不同層次、不同功能的作業(yè)，供學(xué)生自主選擇訓(xùn)練，深層次地喚起學(xué)生的興趣。分層布置作業(yè)包括兩方面：一是作業(yè)量進(jìn)行分層，二是作業(yè)難度進(jìn)行分層。分層布置作業(yè)時(shí)，應(yīng)該設(shè)計(jì)多層次的作業(yè)供不同層次學(xué)生選擇，題型應(yīng)由易到難成階梯形。也可設(shè)置必做題和選做題以供學(xué)生選擇，其中必做題要求各個(gè)層次的學(xué)生都要完成，選做題允許學(xué)生不全部完成，或幾個(gè)同學(xué)一起研究共同完成。作業(yè)的設(shè)計(jì)是一項(xiàng)充滿藝術(shù)性、創(chuàng)造性的行為，需要教師有扎實(shí)的功底和深厚的沉淀，并不斷進(jìn)行自我提升，正確樹立新型的數(shù)學(xué)作業(yè)觀，更新教學(xué)觀念，以學(xué)生的發(fā)展為本，加強(qiáng)作業(yè)的改革，在平時(shí)設(shè)計(jì)作業(yè)時(shí)避免“題海戰(zhàn)”，防止學(xué)生“熟而生厭”，提倡探索創(chuàng)新、自主選擇，讓學(xué)生的知識(shí)在作業(yè)中升華，技能在作業(yè)中掌握，能力在作業(yè)中形成，思維在作業(yè)中發(fā)展?！氨疚闹兴婕暗降膱D表、公式、注解等請(qǐng)以PDF格式閱讀”作文教學(xué)，實(shí)乃千古之事！筆者曾經(jīng)私下這樣理解過初中作文教學(xué)。自古至今，人類的精神傳承除了口手相傳之外，恐怕最重要的就是文本了。文本何來(lái)？自然是寫作而來(lái)。就算今天這個(gè)媒體高度發(fā)達(dá)的時(shí)代，人們?cè)缫呀?jīng)放下了手中的筆，但鍵盤敲打的文字卻是越來(lái)越多，短至微博只字片語(yǔ)，長(zhǎng)至網(wǎng)絡(luò)文章等鴻篇巨制，都是離不開寫的。經(jīng)年累積，本人對(duì)于作文教學(xué)不敢說(shuō)有系統(tǒng)綜合的收獲，但一點(diǎn)收獲還是有的。妙手偶得者，雖多是碎思，卻也是教學(xué)心血所聚，對(duì)于同行或有借鑒價(jià)值，故不怕獻(xiàn)丑，碼字如下。一、用日記為作文奠基日記本來(lái)是個(gè)好事物，但學(xué)生十有八九對(duì)日記是反感的，其中最重要的原因就是學(xué)生將日記當(dāng)成每天一個(gè)不喜歡的任務(wù)來(lái)完成。于是問題就出現(xiàn)了，本身就不喜歡，還得天天做，能寫好？但日記卻又是練筆、練腦的最佳方式，就這么放棄了實(shí)在可惜?？磥?lái)，必須改進(jìn)，讓日記真正為作文奠基。語(yǔ)文大師魏書生曾有名言，“寫作文是道德長(zhǎng)跑”。在筆者看來(lái)，這句話意義深刻。“長(zhǎng)跑”說(shuō)的是毅力，是要堅(jiān)持的意思。但筆者更希望學(xué)生不需要付出太多的意志，就能將日記寫下去，說(shuō)“堅(jiān)持”，好像累了些！“道德”在這里的含義，筆者理解為書寫心靈中的美好事物，因?yàn)閷懖恢皇莿?dòng)作意義上的寫，實(shí)際上是思維能力的培養(yǎng)，是學(xué)生意境的提升。通過寫，認(rèn)識(shí)生活中的美好事物，認(rèn)識(shí)生活中的真善美。但筆者希望這種理解是一種發(fā)自內(nèi)心的認(rèn)識(shí)，而不是外界的說(shuō)教。這里筆者強(qiáng)調(diào)出了日記的兩個(gè)“真”：一是真喜歡，二是真發(fā)現(xiàn)。只有真喜歡，才能讓學(xué)生不至于痛苦地堅(jiān)持――請(qǐng)注意，實(shí)際學(xué)習(xí)生活中絕大部分學(xué)生正是如此心理，更多的則是已經(jīng)放棄了日記。只有真發(fā)現(xiàn)，才能打心底里認(rèn)同自己的認(rèn)識(shí)或他人的觀點(diǎn)。筆者在指導(dǎo)學(xué)生寫日記的過程中，要求不多，尤其是字?jǐn)?shù)沒有要求，但求“以我手寫我心”。這樣，有些看起來(lái)是矮小的日記，其實(shí)卻是十分的精悍，學(xué)生在其中表現(xiàn)出來(lái)的思考甚至是思想，就有可能為某一天的作文做好文字鋪墊和寫作功力的鋪墊。二、打開學(xué)生的寫作空間提起封建時(shí)代的八股文，估計(jì)沒有語(yǔ)文老師不嗤之以鼻的，但今天的作文教學(xué)卻仍然多少地存在八股的思想，這倒不是體現(xiàn)在作文的形式上，而是體現(xiàn)在作文教學(xué)的指導(dǎo)思想上?，F(xiàn)在的作文教學(xué)多是為求高分，作文教學(xué)也就有了一套應(yīng)試的模式，不知不覺中，這種模式就成為一種類八股。因此，在筆者看來(lái)，初中作文教學(xué)中，打開學(xué)生的寫作空間猶為重要！那么，怎樣才叫打開學(xué)生的寫作空間呢？筆者的理解是這樣的：其一，思想不受限制。學(xué)生的寫作應(yīng)當(dāng)是自由的寫作，尤其是日常作文沒有上綱上線的必要，也不必急著與中考作文接軌。否則作文教學(xué)出現(xiàn)的結(jié)果就是掩蓋了學(xué)生的作文實(shí)際，只呈現(xiàn)出表面的符合中考作文要求的殼子。這顯然不是我們作文教學(xué)的初衷。思想不受限制，意味著學(xué)生可以將自己想到的寫下來(lái)，想到什么就寫什么，怎么想就怎么寫。只有在這種自由的情境下，我手寫我心才會(huì)真正地成為現(xiàn)實(shí)。筆者稱此作文教學(xué)的思想為“寫真”。其二，格式不受限制。如果作文教學(xué)一開始就沖著“寫好作文”去，那出現(xiàn)的情形就極有可能是按一定套路打出的花拳繡腿。筆者這里強(qiáng)調(diào)的格式不受限制的底線很低，筆者允許學(xué)生在作文中分段不科學(xué)，允許學(xué)生在作文中符號(hào)出錯(cuò)誤，允許學(xué)生在作文中出現(xiàn)辭不達(dá)意的情形。因?yàn)樵诠P者看來(lái)，即使是面對(duì)初中生（尤其是初一初二的學(xué)生），作文教學(xué)首先要追求的不是這些，而是作文思想。有意思的是，在堅(jiān)持了作文思想的前提下，學(xué)生就會(huì)喜歡上自己的作文――這是作文教學(xué)中極為重要的一環(huán)！一旦喜歡，他們就會(huì)讀自己的作文，就會(huì)自然產(chǎn)生一種精益求精的心態(tài)，在這種心態(tài)的作用下，以上所說(shuō)的那些問題都會(huì)迎刃而解。思想不受限制是內(nèi)，格式不受限制是外，當(dāng)學(xué)生作文由內(nèi)至外都不受限制時(shí)，你說(shuō)學(xué)生的作文狀態(tài)會(huì)如何？自然會(huì)有一種噴涌的狀態(tài)。這可是很多語(yǔ)文教師追求的一種作文狀態(tài)，可很多人在追求的過程中都太注重外在的要求，而忽略了打開學(xué)生的作文空間，以在學(xué)生的思維中掘一口思維的涌泉。三、好文但求妙手偶得筆者作文教學(xué)還有一個(gè)思路，就是不追求學(xué)生寫老師視角下的“好作文”，只追求學(xué)生寫出自己視角下的“好作文”。這種好作文的教學(xué)觀點(diǎn)，讓筆者在作文教學(xué)中收獲很多。而在同行看來(lái)，這種思路其實(shí)是在追求好作文的妙手偶得。事實(shí)也是如此，文章本天成，妙手才能偶得之！作文教學(xué)追求的不應(yīng)當(dāng)是“天成的文章”，而應(yīng)當(dāng)是“妙手”。妙手的求得，不在于諸多作文技巧，而在于樸實(shí)的慢慢寫、慢慢悟、慢慢積累的跬步！有了這樣的作文教學(xué)心態(tài)，作文教學(xué)便會(huì)在一種從容的情境中發(fā)生，因?yàn)閺娜荩瑢W(xué)生便不再急迫，也不再擔(dān)心。意由境生，境由心生，好作文往往就會(huì)自然出現(xiàn)。而反觀教學(xué)現(xiàn)實(shí)，很多同事常常擔(dān)心慢慢寫會(huì)導(dǎo)致學(xué)生寫不出好作文，筆者理解他們的心態(tài)，但卻也不無(wú)遺憾地發(fā)現(xiàn)他們忽視了作文教學(xué)的基本規(guī)律。在筆者看來(lái)：作文，本就是一個(gè)慢的過程。以上是為筆者作文教學(xué)的一點(diǎn)碎思，或有不當(dāng)，但求指正！腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的一類病證16、云無(wú)心以出岫，鳥39C醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科教研室C醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科教研室40腰痛定義、腰痛歷史沿革、腰痛病因病機(jī)四、腰痛范圍五、腰痛診斷六、辨證要點(diǎn)七、治療原則八、分型論治九、其他療法復(fù)習(xí)思考題十一、臨床病案腰痛定義41痛定義腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的類病證,可表現(xiàn)腰部的一側(cè)或兩痛定義42