第四章炎癥性腸病大腸疾病的護(hù)理培訓(xùn)課程課件

第四章炎癥性腸病大腸疾病的護(hù)理第四章炎癥性腸病大腸疾病的護(hù)理1優(yōu)選第四章炎癥性腸病大腸疾病的護(hù)理優(yōu)選第四章炎癥性腸病大腸疾病的護(hù)理2炎癥性腸病

炎癥性腸病

3第四章炎癥性腸病大腸疾病的護(hù)理培訓(xùn)課程課件4課堂目標(biāo)了解炎癥性腸病的病因和發(fā)病機(jī)制。掌握潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病的概念、臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施、健康指導(dǎo)。熟悉炎癥性腸病的檢查方法和治療。5課堂目標(biāo)了解炎癥性腸病的病因和發(fā)病機(jī)制。5炎癥性腸病

（inflammatorybowel

disease，IBD）潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerativecolitis，UC）克羅恩?。–rohn，sdisease，CD）6炎癥性腸病6流行病學(xué)特征發(fā)病率過去認(rèn)為有明顯的地域差異及種族差異北美、北歐最高，亞洲較低近幾十年來IBD在發(fā)達(dá)國家發(fā)病率趨于平穩(wěn)；在發(fā)展中國家有持續(xù)增高趨勢。中國UC11.6/10萬CD1.4/10萬UC發(fā)病年齡在3070之間基本穩(wěn)定，多見于青壯年，男女無明顯差異CD發(fā)病年齡高峰在30左右，隨年齡增長而降低7流行病學(xué)特征發(fā)病率76/10萬CD1.有效治療控制急性發(fā)作、緩解病情、減少復(fù)發(fā)、防治并發(fā)癥。3手術(shù)治療（嚴(yán)重并發(fā)癥或內(nèi)科治療無效者）病變部位末段回腸與鄰近結(jié)腸2、全身表現(xiàn)（較多且明顯）黏膜早期呈鵝口瘡樣潰瘍；免疫抑制劑和調(diào)節(jié)劑硫唑嘌呤或巰嘌呤直腸炎、直腸乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎、全結(jié)腸炎、區(qū)域性結(jié)腸炎病因?qū)W研究弄清發(fā)病學(xué)基礎(chǔ)、致病環(huán)節(jié)及控制途徑。6/10萬CD1.6/10萬CD1.大多有疼痛便意便后緩解的規(guī)律初發(fā)型、慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型、急性暴發(fā)型第四章炎癥性腸病大腸疾病的護(hù)理其他色氨酸鈉、抗生素……②黏膜呈顆粒狀改變，黏膜血管模糊，質(zhì)脆易出血，可附有膿性分泌物。多為痙攣性陣痛伴腸鳴音增強(qiáng)直腸炎、直腸乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎、全結(jié)腸炎、區(qū)域性結(jié)腸炎直腸炎、直腸乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎、全結(jié)腸炎、區(qū)域性結(jié)腸炎近幾十年來IBD在發(fā)達(dá)國家發(fā)病率趨于平穩(wěn)；病因免疫腸黏膜免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)遺傳多基因??；遺傳異質(zhì)性疾病吸煙飲食其他口服避孕藥、精神緊張、生命早期事件、麻疹疫苗接種、非甾體類抗炎藥使用、腸道寄生蟲感染腸道微循環(huán)紊亂86/10萬CD1.病因免疫腸黏膜免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)8一、潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種病因不明的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變部位主要是遠(yuǎn)端結(jié)腸、直腸，逆行發(fā)展。病變深度主要局限于黏膜層和黏膜下層臨床主要癥狀腹瀉、黏液膿血便、腹痛、里急后重。9一、潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種病因不明的結(jié)腸和直病理病變部位直腸和乙狀結(jié)腸多見病變深度累及黏膜和黏膜下層，少數(shù)重癥累及肌層。10病理病變部位直腸和乙狀結(jié)腸多見10②黏膜呈顆粒狀改變，黏膜血管模糊，質(zhì)脆易出血，可附有膿性分泌物。初發(fā)型、慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型、急性暴發(fā)型初發(fā)型、慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型、急性暴發(fā)型直腸炎、直腸乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎、全結(jié)腸炎、區(qū)域性結(jié)腸炎有效治療控制急性發(fā)作、緩解病情、減少復(fù)發(fā)、防治并發(fā)癥。其他色氨酸鈉、抗生素……直腸炎、直腸乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎、全結(jié)腸炎、區(qū)域性結(jié)腸炎有效治療控制急性發(fā)作、緩解病情、減少復(fù)發(fā)、防治并發(fā)癥。直腸炎、直腸乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎、全結(jié)腸炎、區(qū)域性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和腸梗阻。2、全身表現(xiàn)（較多且明顯）有效治療控制急性發(fā)作、緩解病情、減少復(fù)發(fā)、防治并發(fā)癥。免疫抑制劑和調(diào)節(jié)劑硫唑嘌呤或巰嘌呤病變部位末段回腸與鄰近結(jié)腸①黏膜彌漫性充血、水腫、多發(fā)性潰瘍。免疫抑制劑和調(diào)節(jié)劑硫唑嘌呤或巰嘌呤臨床表現(xiàn)癥狀1、消化系統(tǒng)腹瀉黏液膿血便部分病人出現(xiàn)腹瀉和便秘交替腹痛活動期者有輕或中度腹痛多位于左下腹或下腹大多有疼痛便意便后緩解的規(guī)律其他11②黏膜呈顆粒狀改變，黏膜血管模糊，質(zhì)脆易出血，可附有膿性分泌2、全身表現(xiàn)不同程度的發(fā)熱衰弱、消瘦、貧血、低蛋白血癥、水和電解質(zhì)平衡紊亂3、腸外表現(xiàn)口腔黏膜潰瘍虹膜睫狀體炎結(jié)節(jié)性紅斑外周關(guān)節(jié)炎壞疽性膿皮病122、全身表現(xiàn)12臨床表現(xiàn)體征慢性病容，精神狀態(tài)差，重者出現(xiàn)消瘦貧血貌輕者左下腹輕壓痛重者明顯的腹部壓痛和腹脹13臨床表現(xiàn)體征慢性病容，精神狀態(tài)差，重者出現(xiàn)消瘦貧血貌13臨床表現(xiàn)并發(fā)癥中毒性巨結(jié)腸癌變下消化道出血急性腸穿孔腸梗阻14臨床表現(xiàn)并發(fā)癥中毒性巨結(jié)腸14臨床分型1、根據(jù)病程經(jīng)過初發(fā)型、慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型、急性暴發(fā)型2、根據(jù)病情程度輕型、中型、重型3、根據(jù)病變范圍直腸炎、直腸乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎、全結(jié)腸炎、區(qū)域性結(jié)腸炎4、根據(jù)病期活動期、緩解期15臨床分型1、根據(jù)病程經(jīng)過15實(shí)驗(yàn)室及其他檢查糞便檢查血液檢查結(jié)腸鏡檢查X線鋇灌腸自身抗體檢查16實(shí)驗(yàn)室及其他檢查糞便檢查16病變部位多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸，呈節(jié)段性或跳躍式分布。①黏膜彌漫性充血、水腫、多發(fā)性潰瘍。克羅恩?。–rohn，sdisease，CD）6/10萬CD1.多發(fā)性小龕影或小的充盈缺損多為痙攣性陣痛伴腸鳴音增強(qiáng)直腸炎、直腸乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎、全結(jié)腸炎、區(qū)域性結(jié)腸炎6/10萬CD1.掌握潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病的概念、臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施、健康指導(dǎo)?？肆_恩?。–rohn，sdisease，CD）部分病人可觸及腹部腫塊2、全身表現(xiàn)（較多且明顯）克羅恩?。–rohn，sdisease，CD）熟悉炎癥性腸病的檢查方法和治療。病變呈節(jié)段性或跳躍式分布部分病人可觸及腹部腫塊免疫腸黏膜免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)黏膜早期呈鵝口瘡樣潰瘍；有效治療控制急性發(fā)作、緩解病情、減少復(fù)發(fā)、防治并發(fā)癥。病變部位多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸，呈節(jié)段性或跳躍式分布。17結(jié)腸鏡檢查①黏膜彌漫性充血、水腫、多發(fā)性潰瘍。②黏膜呈顆粒狀改變，黏膜血管模糊，質(zhì)脆易出血，可附有膿性分泌物。③假息肉形成，結(jié)腸袋變鈍或消失。18結(jié)腸鏡檢查18鋇灌腸黏膜粗亂或黏膜呈顆粒狀改變多發(fā)性小龕影或小的充盈缺損多個(gè)圓形或卵圓形充盈缺損（炎性息肉）結(jié)腸袋消失腸壁變硬腸管縮短、變細(xì)19鋇灌腸19治療治療原則病因?qū)W研究弄清發(fā)病學(xué)基礎(chǔ)、致病環(huán)節(jié)及控制途徑。提高醫(yī)生及患者對本病的警惕性，及時(shí)就醫(yī)、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷。有效治療控制急性發(fā)作、緩解病情、減少復(fù)發(fā)、防治并發(fā)癥。20治療治療原則20治療方法1一般治療2藥物治療氨基水楊酸制劑柳氮磺吡啶（SASP）、美沙拉嗪、奧沙拉嗪糖皮質(zhì)激素潑尼松、地塞米松免疫抑制劑和調(diào)節(jié)劑硫唑嘌呤或巰嘌呤其他色氨酸鈉、抗生素……3手術(shù)治療（嚴(yán)重并發(fā)癥或內(nèi)科治療無效者）4營養(yǎng)支持治療21治療方法21第四章炎癥性腸病大腸疾病的護(hù)理培訓(xùn)課程課件22二、克羅恩病CD是一種病因未明的胃腸道慢性肉芽腫性炎癥性疾病。病變部位多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸，呈節(jié)段性或跳躍式分布。病變深度累及腸壁全層主要表現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和腸梗阻。23二、克羅恩病CD是一種病因未明的胃腸道慢性肉芽腫性炎癥性疾病病理病變部位末段回腸與鄰近結(jié)腸病變呈節(jié)段性或跳躍式分布大體形態(tài)黏膜早期呈鵝口瘡樣潰瘍；隨潰瘍增大形成鵝卵石樣外觀腸腔狹窄潰瘍穿孔可引起局部膿腫，形成腸瘺24病理病變部位末段回腸與鄰近結(jié)腸242、全身表現(xiàn)（較多且明顯）衰弱、消瘦、貧血、低蛋白血癥、水和電解質(zhì)平衡紊亂重者明顯的腹部壓痛和腹脹糖皮質(zhì)激素潑尼松、地塞米松6/10萬CD1.多為痙攣性陣痛伴腸鳴音增強(qiáng)有效治療控制急性發(fā)作、緩解病情、減少復(fù)發(fā)、防治并發(fā)癥。免疫抑制劑和調(diào)節(jié)劑硫唑嘌呤或巰嘌呤①黏膜彌漫性充血、水腫、多發(fā)性潰瘍?？肆_恩?。–rohn，sdisease，CD）其他色氨酸鈉、抗生素……病變深度主要局限于黏膜層和黏膜下層病變深度主要局限于黏膜層和黏膜下層初發(fā)型、慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型、急性暴發(fā)型黏膜早期呈鵝口瘡樣潰瘍；克羅恩?。–rohn，sdisease，CD）其他口服避孕藥、精神緊張、生命早期事件、麻疹疫苗接種、非甾體類抗炎藥使用、腸道寄生蟲感染潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種病因不明的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病。潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種病因不明的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病。有效治療控制急性發(fā)作、緩解病情、減少復(fù)發(fā)、防治并發(fā)癥。病變部位主要是遠(yuǎn)端結(jié)腸、直腸，逆行發(fā)展。臨床表現(xiàn)癥狀1、消化系統(tǒng)腹痛多位于右下腹或臍周多為痙攣性陣痛伴腸鳴音增強(qiáng)進(jìn)餐時(shí)或進(jìn)餐后加重，排便后緩解腹瀉早期為間歇性，后期轉(zhuǎn)為持續(xù)性糞便多為糊狀，血便少見累及下段結(jié)腸或直腸時(shí)可有黏液膿血便其他252、全身表現(xiàn)（較多且明顯）臨床表現(xiàn)癥狀1、消化系統(tǒng)252、全身表現(xiàn)（較多且明顯）營養(yǎng)和代謝障礙發(fā)熱其他結(jié)節(jié)性紅斑……262、全身表現(xiàn)（較多且明顯）26臨床表現(xiàn)體征慢性病容、精神狀態(tài)差，重者呈消瘦貧血貌輕者右下腹或臍周輕壓痛，重者全腹明顯壓痛部分病人可觸及腹部腫塊27臨床表現(xiàn)體征慢性病容、精神狀態(tài)差，重者呈消瘦貧血貌27臨床表現(xiàn)并發(fā)癥腸梗阻腹腔內(nèi)膿腫吸收不良綜合征肛周疾病急性穿孔直腸結(jié)腸癌變大出血28臨床表現(xiàn)并發(fā)癥腸梗阻28實(shí)驗(yàn)室及其他檢查同潰瘍性結(jié)腸炎29實(shí)驗(yàn)室及其他檢查同潰瘍性結(jié)腸炎29黏膜粗亂或黏膜呈顆粒狀改變近幾十年來IBD在發(fā)達(dá)國家發(fā)病率趨于平穩(wěn)；多為痙攣性陣痛伴腸鳴音增強(qiáng)熟悉炎癥性腸病的檢查方法和治療。重者明顯的腹部壓痛和腹脹慢性病容，精神狀態(tài)差，重者出現(xiàn)消瘦貧血貌大多有疼痛便意便后緩解的規(guī)律重者明顯的腹部壓痛和腹脹病變深度主要局限于黏膜層和黏膜下層其他色氨酸鈉、抗生素……①黏膜彌漫性充血、水腫、多發(fā)性潰瘍。臨床主要癥狀腹瀉、黏液膿血便、腹痛、里急后重。病變深度主要局限于黏膜層和黏膜下層多為痙攣性陣痛伴腸鳴音增強(qiáng)熟悉炎癥性腸病的檢查方法和治療。大多有疼痛便意便后緩解的規(guī)律慢性病容、精神狀態(tài)差，重者呈消瘦貧血貌多發(fā)性小龕影或小的充盈缺損早期為間歇性，后期轉(zhuǎn)為持續(xù)性潰瘍穿孔可引起局部膿腫，形成腸瘺病變深度主要局限于黏膜層和黏膜下層多為痙攣性陣痛伴腸鳴音增強(qiáng)克羅恩?。–rohn，sdisease，CD）6/10萬CD1.有效治療控制急性發(fā)作、緩解病情、減少復(fù)發(fā)、防治并發(fā)癥。其他色氨酸鈉、抗生素……直腸炎、直腸乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎、全結(jié)腸炎、區(qū)域性結(jié)腸炎多為痙攣性陣痛伴腸鳴音增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素潑尼松、地塞米松6/10萬CD1.初發(fā)型、慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型、急性暴發(fā)型直腸炎、直腸乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎、全結(jié)腸炎、區(qū)域性結(jié)腸炎病因?qū)W研究弄清發(fā)病學(xué)基礎(chǔ)、致病環(huán)節(jié)及控制途徑。病因?qū)W研究弄清發(fā)病學(xué)基礎(chǔ)、致病環(huán)節(jié)及控制途徑。①黏膜彌漫性充血、水腫、多發(fā)性潰瘍。免疫抑制劑和調(diào)節(jié)劑硫唑嘌呤或巰嘌呤活動期者有輕或中度腹痛潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種病因不明的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病。臨床主要癥狀腹瀉、黏液膿血便、腹痛、里急后重。早期為間歇性，后期轉(zhuǎn)為持續(xù)性主要表現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和腸梗阻。病變深度累及黏膜和黏膜下層，少數(shù)重癥累及肌層。免疫腸黏膜免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)大多有疼痛便意便后緩解的規(guī)律免疫抑制劑和調(diào)節(jié)劑硫唑嘌呤或巰嘌呤直腸炎、直腸乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎、全結(jié)腸炎、區(qū)域性結(jié)腸炎臨床主要癥狀腹瀉、黏液膿血便、腹痛、里急后重。②黏膜呈顆粒狀改變，黏膜血管模糊，質(zhì)脆易出血，可附有膿性分泌物。6/10萬CD1.直腸炎、直腸乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎、全結(jié)腸炎、區(qū)域性結(jié)腸炎病變部位多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸，呈節(jié)段性或跳躍式分布。第四章炎癥性腸病大腸疾病的護(hù)理部分病人可觸及腹部腫塊病變深度主要局限于黏膜層和黏膜下層多為痙攣性陣痛伴腸鳴音增強(qiáng)掌握潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病的概念、臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施、健康指導(dǎo)。潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種病因不明的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病。直腸炎、直腸乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎、全結(jié)腸炎、區(qū)域性結(jié)腸炎（inflammatoryboweldisease，IBD）了解炎癥性腸病的病因和發(fā)病機(jī)制。氨基水楊酸制劑柳氮磺吡啶（SASP）、美沙拉嗪、奧沙拉嗪臨床主要癥狀腹瀉、黏液膿血便、腹痛、里急后重。潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerativecolitis，UC）大多有疼痛便意便后緩解的規(guī)律多為痙攣性陣痛伴腸鳴音增強(qiáng)病因?qū)W研究弄清發(fā)病學(xué)基礎(chǔ)、致病環(huán)節(jié)及控制途徑。多個(gè)圓形或卵圓形充盈缺損（炎性息肉）直腸炎、直腸乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎、全結(jié)腸炎、區(qū)域性結(jié)腸炎第四章炎癥性腸病大腸疾病的護(hù)理糖皮質(zhì)激素潑尼松、地塞米松進(jìn)餐時(shí)或進(jìn)餐后加重，排便后緩解有效治療控制急性發(fā)作、緩解病情、減少復(fù)發(fā)、防治并發(fā)癥。①黏膜彌漫性充血、水腫、多發(fā)性潰瘍。潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種病因不明的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病。②黏膜呈顆粒狀改變，黏膜血管模糊，質(zhì)脆易出血，可附有膿性分泌物。其他色氨酸鈉、抗生素……CD是一種病因未明的胃腸道慢性肉芽腫性炎癥性疾病。衰弱、消瘦、貧血、低蛋白血癥、水和電解質(zhì)平衡紊亂CD發(fā)病年齡高峰在30左右，隨年齡增長而降低6/10萬CD1.內(nèi)鏡檢查病變呈節(jié)段性黏膜有潰瘍形成鵝卵石樣改變腸腔狹窄瘺管形成病變部位活檢非干酪樣壞死性肉芽腫或大量淋巴細(xì)胞30黏膜粗亂或黏膜呈顆粒狀改變病變深度主要局限于黏膜層和黏膜下層第四章炎癥性腸病大腸疾病的護(hù)理第四章炎癥性腸病大腸疾病的護(hù)理31優(yōu)選第四章炎癥性腸病大腸疾病的護(hù)理優(yōu)選第四章炎癥性腸病大腸疾病的護(hù)理32炎癥性腸病

炎癥性腸病

33第四章炎癥性腸病大腸疾病的護(hù)理培訓(xùn)課程課件34課堂目標(biāo)了解炎癥性腸病的病因和發(fā)病機(jī)制。掌握潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病的概念、臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施、健康指導(dǎo)。熟悉炎癥性腸病的檢查方法和治療。35課堂目標(biāo)了解炎癥性腸病的病因和發(fā)病機(jī)制。5炎癥性腸病

（inflammatorybowel

disease，IBD）潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerativecolitis，UC）克羅恩病（Crohn，sdisease，CD）36炎癥性腸病6流行病學(xué)特征發(fā)病率過去認(rèn)為有明顯的地域差異及種族差異北美、北歐最高，亞洲較低近幾十年來IBD在發(fā)達(dá)國家發(fā)病率趨于平穩(wěn)；在發(fā)展中國家有持續(xù)增高趨勢。中國UC11.6/10萬CD1.4/10萬UC發(fā)病年齡在3070之間基本穩(wěn)定，多見于青壯年，男女無明顯差異CD發(fā)病年齡高峰在30左右，隨年齡增長而降低37流行病學(xué)特征發(fā)病率76/10萬CD1.有效治療控制急性發(fā)作、緩解病情、減少復(fù)發(fā)、防治并發(fā)癥。3手術(shù)治療（嚴(yán)重并發(fā)癥或內(nèi)科治療無效者）病變部位末段回腸與鄰近結(jié)腸2、全身表現(xiàn)（較多且明顯）黏膜早期呈鵝口瘡樣潰瘍；免疫抑制劑和調(diào)節(jié)劑硫唑嘌呤或巰嘌呤直腸炎、直腸乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎、全結(jié)腸炎、區(qū)域性結(jié)腸炎病因?qū)W研究弄清發(fā)病學(xué)基礎(chǔ)、致病環(huán)節(jié)及控制途徑。6/10萬CD1.6/10萬CD1.大多有疼痛便意便后緩解的規(guī)律初發(fā)型、慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型、急性暴發(fā)型第四章炎癥性腸病大腸疾病的護(hù)理其他色氨酸鈉、抗生素……②黏膜呈顆粒狀改變，黏膜血管模糊，質(zhì)脆易出血，可附有膿性分泌物。多為痙攣性陣痛伴腸鳴音增強(qiáng)直腸炎、直腸乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎、全結(jié)腸炎、區(qū)域性結(jié)腸炎直腸炎、直腸乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎、全結(jié)腸炎、區(qū)域性結(jié)腸炎近幾十年來IBD在發(fā)達(dá)國家發(fā)病率趨于平穩(wěn)；病因免疫腸黏膜免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)遺傳多基因??；遺傳異質(zhì)性疾病吸煙飲食其他口服避孕藥、精神緊張、生命早期事件、麻疹疫苗接種、非甾體類抗炎藥使用、腸道寄生蟲感染腸道微循環(huán)紊亂386/10萬CD1.病因免疫腸黏膜免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)8一、潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種病因不明的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變部位主要是遠(yuǎn)端結(jié)腸、直腸，逆行發(fā)展。病變深度主要局限于黏膜層和黏膜下層臨床主要癥狀腹瀉、黏液膿血便、腹痛、里急后重。39一、潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種病因不明的結(jié)腸和直病理病變部位直腸和乙狀結(jié)腸多見病變深度累及黏膜和黏膜下層，少數(shù)重癥累及肌層。40病理病變部位直腸和乙狀結(jié)腸多見10②黏膜呈顆粒狀改變，黏膜血管模糊，質(zhì)脆易出血，可附有膿性分泌物。初發(fā)型、慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型、急性暴發(fā)型初發(fā)型、慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型、急性暴發(fā)型直腸炎、直腸乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎、全結(jié)腸炎、區(qū)域性結(jié)腸炎有效治療控制急性發(fā)作、緩解病情、減少復(fù)發(fā)、防治并發(fā)癥。其他色氨酸鈉、抗生素……直腸炎、直腸乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎、全結(jié)腸炎、區(qū)域性結(jié)腸炎有效治療控制急性發(fā)作、緩解病情、減少復(fù)發(fā)、防治并發(fā)癥。直腸炎、直腸乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎、全結(jié)腸炎、區(qū)域性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和腸梗阻。2、全身表現(xiàn)（較多且明顯）有效治療控制急性發(fā)作、緩解病情、減少復(fù)發(fā)、防治并發(fā)癥。免疫抑制劑和調(diào)節(jié)劑硫唑嘌呤或巰嘌呤病變部位末段回腸與鄰近結(jié)腸①黏膜彌漫性充血、水腫、多發(fā)性潰瘍。免疫抑制劑和調(diào)節(jié)劑硫唑嘌呤或巰嘌呤臨床表現(xiàn)癥狀1、消化系統(tǒng)腹瀉黏液膿血便部分病人出現(xiàn)腹瀉和便秘交替腹痛活動期者有輕或中度腹痛多位于左下腹或下腹大多有疼痛便意便后緩解的規(guī)律其他41②黏膜呈顆粒狀改變，黏膜血管模糊，質(zhì)脆易出血，可附有膿性分泌2、全身表現(xiàn)不同程度的發(fā)熱衰弱、消瘦、貧血、低蛋白血癥、水和電解質(zhì)平衡紊亂3、腸外表現(xiàn)口腔黏膜潰瘍虹膜睫狀體炎結(jié)節(jié)性紅斑外周關(guān)節(jié)炎壞疽性膿皮病422、全身表現(xiàn)12臨床表現(xiàn)體征慢性病容，精神狀態(tài)差，重者出現(xiàn)消瘦貧血貌輕者左下腹輕壓痛重者明顯的腹部壓痛和腹脹43臨床表現(xiàn)體征慢性病容，精神狀態(tài)差，重者出現(xiàn)消瘦貧血貌13臨床表現(xiàn)并發(fā)癥中毒性巨結(jié)腸癌變下消化道出血急性腸穿孔腸梗阻44臨床表現(xiàn)并發(fā)癥中毒性巨結(jié)腸14臨床分型1、根據(jù)病程經(jīng)過初發(fā)型、慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型、急性暴發(fā)型2、根據(jù)病情程度輕型、中型、重型3、根據(jù)病變范圍直腸炎、直腸乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎、全結(jié)腸炎、區(qū)域性結(jié)腸炎4、根據(jù)病期活動期、緩解期45臨床分型1、根據(jù)病程經(jīng)過15實(shí)驗(yàn)室及其他檢查糞便檢查血液檢查結(jié)腸鏡檢查X線鋇灌腸自身抗體檢查46實(shí)驗(yàn)室及其他檢查糞便檢查16病變部位多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸，呈節(jié)段性或跳躍式分布。①黏膜彌漫性充血、水腫、多發(fā)性潰瘍?？肆_恩病（Crohn，sdisease，CD）6/10萬CD1.多發(fā)性小龕影或小的充盈缺損多為痙攣性陣痛伴腸鳴音增強(qiáng)直腸炎、直腸乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎、全結(jié)腸炎、區(qū)域性結(jié)腸炎6/10萬CD1.掌握潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病的概念、臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施、健康指導(dǎo)?？肆_恩病（Crohn，sdisease，CD）部分病人可觸及腹部腫塊2、全身表現(xiàn)（較多且明顯）克羅恩病（Crohn，sdisease，CD）熟悉炎癥性腸病的檢查方法和治療。病變呈節(jié)段性或跳躍式分布部分病人可觸及腹部腫塊免疫腸黏膜免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)黏膜早期呈鵝口瘡樣潰瘍；有效治療控制急性發(fā)作、緩解病情、減少復(fù)發(fā)、防治并發(fā)癥。病變部位多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸，呈節(jié)段性或跳躍式分布。47結(jié)腸鏡檢查①黏膜彌漫性充血、水腫、多發(fā)性潰瘍。②黏膜呈顆粒狀改變，黏膜血管模糊，質(zhì)脆易出血，可附有膿性分泌物。③假息肉形成，結(jié)腸袋變鈍或消失。48結(jié)腸鏡檢查18鋇灌腸黏膜粗亂或黏膜呈顆粒狀改變多發(fā)性小龕影或小的充盈缺損多個(gè)圓形或卵圓形充盈缺損（炎性息肉）結(jié)腸袋消失腸壁變硬腸管縮短、變細(xì)49鋇灌腸19治療治療原則病因?qū)W研究弄清發(fā)病學(xué)基礎(chǔ)、致病環(huán)節(jié)及控制途徑。提高醫(yī)生及患者對本病的警惕性，及時(shí)就醫(yī)、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷。有效治療控制急性發(fā)作、緩解病情、減少復(fù)發(fā)、防治并發(fā)癥。50治療治療原則20治療方法1一般治療2藥物治療氨基水楊酸制劑柳氮磺吡啶（SASP）、美沙拉嗪、奧沙拉嗪糖皮質(zhì)激素潑尼松、地塞米松免疫抑制劑和調(diào)節(jié)劑硫唑嘌呤或巰嘌呤其他色氨酸鈉、抗生素……3手術(shù)治療（嚴(yán)重并發(fā)癥或內(nèi)科治療無效者）4營養(yǎng)支持治療51治療方法21第四章炎癥性腸病大腸疾病的護(hù)理培訓(xùn)課程課件52二、克羅恩病CD是一種病因未明的胃腸道慢性肉芽腫性炎癥性疾病。病變部位多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸，呈節(jié)段性或跳躍式分布。病變深度累及腸壁全層主要表現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和腸梗阻。53二、克羅恩病CD是一種病因未明的胃腸道慢性肉芽腫性炎癥性疾病病理病變部位末段回腸與鄰近結(jié)腸病變呈節(jié)段性或跳躍式分布大體形態(tài)黏膜早期呈鵝口瘡樣潰瘍；隨潰瘍增大形成鵝卵石樣外觀腸腔狹窄潰瘍穿孔可引起局部膿腫，形成腸瘺54病理病變部位末段回腸與鄰近結(jié)腸242、全身表現(xiàn)（較多且明顯）衰弱、消瘦、貧血、低蛋白血癥、水和電解質(zhì)平衡紊亂重者明顯的腹部壓痛和腹脹糖皮質(zhì)激素潑尼松、地塞米松6/10萬CD1.多為痙攣性陣痛伴腸鳴音增強(qiáng)有效治療控制急性發(fā)作、緩解病情、減少復(fù)發(fā)、防治并發(fā)癥。免疫抑制劑和調(diào)節(jié)劑硫唑嘌呤或巰嘌呤①黏膜彌漫性充血、水腫、多發(fā)性潰瘍。克羅恩?。–rohn，sdisease，CD）其他色氨酸鈉、抗生素……病變深度主要局限于黏膜層和黏膜下層病變深度主要局限于黏膜層和黏膜下層初發(fā)型、慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型、急性暴發(fā)型黏膜早期呈鵝口瘡樣潰瘍；克羅恩?。–rohn，sdisease，CD）其他口服避孕藥、精神緊張、生命早期事件、麻疹疫苗接種、非甾體類抗炎藥使用、腸道寄生蟲感染潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種病因不明的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病。潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種病因不明的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病。有效治療控制急性發(fā)作、緩解病情、減少復(fù)發(fā)、防治并發(fā)癥。病變部位主要是遠(yuǎn)端結(jié)腸、直腸，逆行發(fā)展。臨床表現(xiàn)癥狀1、消化系統(tǒng)腹痛多位于右下腹或臍周多為痙攣性陣痛伴腸鳴音增強(qiáng)進(jìn)餐時(shí)或進(jìn)餐后加重，排便后緩解腹瀉早期為間歇性，后期轉(zhuǎn)為持續(xù)性糞便多為糊狀，血便少見累及下段結(jié)腸或直腸時(shí)可有黏液膿血便其他552、全身表現(xiàn)（較多且明顯）臨床表現(xiàn)癥狀1、消化系統(tǒng)252、全身表現(xiàn)（較多且明顯）營養(yǎng)和代謝障礙發(fā)熱其他結(jié)節(jié)性紅斑……562、全身表現(xiàn)（較多且明顯）26臨床表現(xiàn)體征慢性病容、精神狀態(tài)差，重者呈消瘦貧血貌輕者右下腹或臍周輕壓痛，重者全腹明顯壓痛部分病人可觸及腹部腫塊57臨床表現(xiàn)體征慢性病容、精神狀態(tài)差，重者呈消瘦貧血貌27臨床表現(xiàn)并發(fā)癥腸梗阻腹腔內(nèi)膿腫吸收不良綜合征肛周疾病急性穿孔直腸結(jié)腸癌變大出血58臨床表現(xiàn)并發(fā)癥腸梗阻28實(shí)驗(yàn)室及其他檢查同潰瘍性結(jié)腸炎59實(shí)驗(yàn)室及其他檢查同潰瘍性結(jié)腸炎29黏膜粗亂或黏膜呈顆粒狀改變近幾十年來IBD在發(fā)達(dá)國家發(fā)病率趨于平穩(wěn)；多為痙攣性陣痛伴腸鳴音增強(qiáng)熟悉炎癥性腸病的檢查方法和治療。重者明顯的腹部壓痛和腹脹慢性病容，精神狀態(tài)差，重者出現(xiàn)消瘦貧血貌大多有疼痛便意便后緩解的規(guī)律重者明顯的腹部壓痛和腹脹病變深度主要局限于黏膜層和黏膜下層其他色氨酸鈉、抗生素……①黏膜彌漫性充血、水腫、多發(fā)性潰瘍。臨床主要癥狀腹瀉、黏液膿血便、腹痛、里急后重。病變深度主要局限于黏膜層和黏膜下層多為痙攣性陣痛伴腸鳴音增強(qiáng)熟悉炎癥性腸病的檢查方法和治療。大多有疼痛便意便后緩解的規(guī)律慢性病容、精神狀態(tài)差，重者呈消瘦貧血貌多發(fā)性小龕影或小的充盈缺損早期為間歇性，后期轉(zhuǎn)為持續(xù)性潰瘍穿孔可引起局部膿腫，形成腸瘺病變深度主要局限于黏膜層和黏膜下層多為痙攣性陣痛伴腸鳴音增強(qiáng)克羅恩病（Crohn，sdisease，CD）6/10萬CD1.有效治療控制急性發(fā)作、緩解病情、減少復(fù)發(fā)、防治并發(fā)癥。其他色氨酸鈉、抗生素……直腸炎、直腸乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎、全結(jié)腸炎、區(qū)域性結(jié)腸炎多為痙攣性陣痛伴腸鳴音增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素潑尼松、地塞米松6/10萬CD1.初發(fā)型、慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型、急性暴發(fā)型直腸炎、直腸乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎、全結(jié)腸炎、區(qū)域性結(jié)腸炎病因?qū)W研究弄清發(fā)病學(xué)基礎(chǔ)、致病環(huán)節(jié)及控制途徑。