呼吸系統(tǒng)疾病治療藥物的合理應(yīng)用課件

呼吸系統(tǒng)疾病治療藥物的合理應(yīng)用宜城中心醫(yī)院王小平呼吸系統(tǒng)疾病治療藥物的合理應(yīng)用呼吸系統(tǒng)疾病治療藥物的合理應(yīng)用宜城中心醫(yī)院王小平抗生素合理使用(或抗病毒、抗結(jié)核藥物)平喘類(lèi)藥物(支氣管舒張藥)●平喘類(lèi)藥物(鎮(zhèn)咳藥物)、抗生素合理使用1、呼吸系統(tǒng)感染常見(jiàn)病原微生物常見(jiàn)疾病細(xì)菌病毒其它普通感冒鼻病毒、冠狀病毒呼吸道合胞病毒、流感病毒,副流感病毒腺病毒、?？刹《究滤_奇病毒流行性感流感病毒急性支氣流感桿菌、肺炎球菌、肺炎鼻病毒、冠狀病毒、支原體管炎桿菌、葡萄球菌、溶血性鏈呼吸道合胞病毒,腺球菌、百喉球菌、百日咳桿病毒,副流感病毒菌等流感病毒等急性細(xì)支葡萄球菌、肺炎桿菌、綠膿副流感病毒,呼吸道丨支原體氣管炎桿菌等合胞病毒、流感病毒,腺病毒等急性肺炎肺炎球菌、葡萄球菌、流感腺病毒、巨細(xì)胞病毒,支原體、鸚鵡熱衣桿菌,溶血性鏈球菌、肺炎流感病毒,副流感病「原體,熱病原體桿菌,其他革蘭陰性桿菌毒,呼吸道合胞病毒,光菌,嗜肺早同菌麻疹病毒等卡氏肺胞子蟲(chóng)病等呼吸系統(tǒng)疾病治療藥物呼吸系統(tǒng)疾病治療藥物的合理應(yīng)用呼吸系統(tǒng)疾1抗生素合理使用(或抗病毒、抗結(jié)核藥物)平喘類(lèi)藥物(支氣管舒張藥)●平喘類(lèi)藥物(鎮(zhèn)咳藥物)、抗生素合理使用1、呼吸系統(tǒng)感染常見(jiàn)病原微生物抗生素合理使用(或抗病毒、抗結(jié)核藥物)2常見(jiàn)疾病細(xì)菌病毒其它普通感冒鼻病毒、冠狀病毒呼吸道合胞病毒、流感病毒,副流感病毒腺病毒、?？刹《究滤_奇病毒流行性感流感病毒急性支氣流感桿菌、肺炎球菌、肺炎鼻病毒、冠狀病毒、支原體管炎桿菌、葡萄球菌、溶血性鏈呼吸道合胞病毒,腺球菌、百喉球菌、百日咳桿病毒,副流感病毒菌等流感病毒等急性細(xì)支葡萄球菌、肺炎桿菌、綠膿副流感病毒,呼吸道丨支原體氣管炎桿菌等合胞病毒、流感病毒,腺病毒等急性肺炎肺炎球菌、葡萄球菌、流感腺病毒、巨細(xì)胞病毒,支原體、鸚鵡熱衣桿菌,溶血性鏈球菌、肺炎流感病毒,副流感病「原體,熱病原體桿菌,其他革蘭陰性桿菌毒,呼吸道合胞病毒,光菌,嗜肺早同菌麻疹病毒等卡氏肺胞子蟲(chóng)病等常見(jiàn)疾病細(xì)菌32、常用抗菌藥物與抗菌特點(diǎn)1)β-內(nèi)酰胺類(lèi)包括青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)和不典型類(lèi)三種,是臨床上應(yīng)用最廣泛的抗藥物。A青霉素類(lèi)根據(jù)抗菌譜和抗菌作用的特點(diǎn)分為五組a主要作用于球菌、不耐青霉素酶的青霉素:包括青霉素G,普魯卡因青霉素G,芐星青霉素G和青霉素∨。此組對(duì)需氧革蘭陽(yáng)性球菌如肺炎球菌、溶血性鏈球菌以及革蘭陰性球菌、流感嗜血桿菌和絕大多數(shù)厭氧菌具有較強(qiáng)的殺滅作用。2、常用抗菌藥物與抗菌特點(diǎn)4b耐毒霉素酶青霉素:甲氧西林、苯唑西林、奈夫西林、氯唑西林、雙氯西林等,對(duì)金葡萄產(chǎn)酶株有良好的抗菌作用c廣譜、對(duì)綠膿杄菌無(wú)抗菌活性的青霉素氨芐西林、阿莫西林。特點(diǎn)是對(duì)腸球菌,流感嗜血桿菌殺菌作用較強(qiáng),對(duì)部分變形桿菌、大腸桿菌、沙門(mén)菌及其他某些腸桿菌科細(xì)菌也有良好的抗菌作用。b耐毒霉素酶青霉素:甲氧西林、苯唑西5d對(duì)綠膿桿菌有抗菌活性的青霉素:羧芐西林、替卡西林、哌拉西林、呋芐西林、阿洛西林、美洛西林。對(duì)綠膿桿菌等假單胞菌有明顯的抗菌活性,對(duì)其他不少革蘭陰性桿菌和陽(yáng)性球菌也有良好的作用。e主要作用于革蘭陰性桿菌的青霉素:包括美西林、替莫西林等。對(duì)腸桿菌科細(xì)菌有良好的抗菌作用,對(duì)綠膿桿菌、不動(dòng)桿菌、革蘭陽(yáng)性球菌和類(lèi)桿菌則多不敏感。d對(duì)綠膿桿菌有抗菌活性的青霉素:羧芐6B頭孢菌素類(lèi)a第1代頭孢菌素,常用有頭孢噻吩、頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢氨芐等。特點(diǎn)是于革蘭陽(yáng)性球菌,包括產(chǎn)青霉素酶的金葡菌,抗菌活性?xún)?yōu)于第2、3代頭孢菌素。對(duì)大腸杄菌、肺炎桿菌、奇異變形桿菌具有一定活性。對(duì)綠膿桿菌等非發(fā)酵菌基本無(wú)抗菌作用。對(duì)革蘭陰性桿菌作用較第2、3代為差。對(duì)β-內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定b第2代頭孢抗菌素:包括頭孢孟多、頭孢呋肟和頭孢呋肟酯、頭孢替安、頭孢克羅等。特點(diǎn)是對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌作用比第一代弱,對(duì)革蘭陰性桿菌作用比第1代強(qiáng),但弱第3代。對(duì)大腸杄菌、肺炎桿菌、奇異變形桿菌具有良好抗菌活性。對(duì)陰鉤腸桿菌、沙雷菌和綠膿桿菌及其他假單胞菌、不動(dòng)?xùn)e菌、產(chǎn)堿杄菌、嗜麥芽黃單胞菌幾乎全部耐藥。B頭孢菌素類(lèi)7c第3代頭孢菌素,常用有頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢甲肟、頭孢三嗪、頭胞克肟、頭孢他美酯、頭孢哌酮、頭孢他啶、頭孢匹羅。特點(diǎn)是革蘭陰性桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶具有高度的穩(wěn)定性,對(duì)絕大多數(shù)腸桿菌的藥具有較強(qiáng)殺滅作用,但對(duì)枸櫞酸菌、陰溝腸桿菌和沙雷菌多耐藥,不動(dòng)桿菌無(wú)作用。C其它β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素a頭霉素類(lèi)常用有頭孢西丁、頭孢美唑。相當(dāng)于第2代頭孢菌素。b碳毒霉烯類(lèi)、常用有硫霉素、亞胺培能和麥羅培能。硫霉素穩(wěn)定性差,不能用于臨床。亞胺培能須與氧肽酶的抑制劑酮他丁混合,其合劑商品名稱(chēng)為泰能。麥羅培能抗菌作用較亞胺培能強(qiáng)對(duì)β=內(nèi)酰酶高度穩(wěn)定,有良婦的應(yīng)用景c第3代頭孢菌素,常用有頭孢噻肟、頭孢唑肟、8c單球β-內(nèi)酰胺類(lèi),包括氨曲南、卡蘆莫南,替格莫南吡唑南等。d氧頭孢烯類(lèi):有氧頭孢和氟氧頭孢eβ-內(nèi)酰胺酶抑制劑:臨床常用克維酸(棒酸)和舒巴坦(青霉烷酮)2)氨基糖甙類(lèi)常用的包括鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、妥布霉素,阿米卡星、核糖霉素、小諾霉素、奈替米星、西索米星和新霉素等。氨基糖甙類(lèi)對(duì)需氧革蘭陰性肝菌有較強(qiáng)抗菌活性,大腸桿菌、肺炎桿菌、變形桿菌和核感嗜血桿菌對(duì)其十分敏感。一些比較耐藥的條件致病菌如沙雷菌、腸杄菌屬、枸椽酸菌、綠膿杄菌,不動(dòng)桿菌和產(chǎn)堿桿菌對(duì)本品也有較高敏感率。c單球β-內(nèi)酰胺類(lèi),包括氨曲南、卡蘆莫南,替格93)大球內(nèi)酯類(lèi)常用有紅霉素、螺旋霉素,交沙霉素,羅紅霉素阿齊紅霉素,氧甲紅霉素,地紅霉素,乙酰麥曲霉素等屬于窄譜抗生素,主要作用于需氧革蘭陽(yáng)性球菌與陰性球菌,某些厭氧菌及藥、支原體、衣原體等4)氟喹諾酮類(lèi)為化學(xué)合成藥物。第1代苯啶酸已淘汰第2代有吡啶酸基本不用。第3代是含氟原子,目前臨床常用,包括氟哌酸,氧氟沙星、環(huán)丙沙星,培氟沙星、洛美沙星、氟羅沙星、氟沙星、氨氟沙星等、氟喹諾酮是主要作用于DNA旋轉(zhuǎn)酶,故殺菌迅速。對(duì)革蘭陰性杄菌抗菌活性明顯強(qiáng)于對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌,本品對(duì)各種腸桿菌科細(xì)菌、流感嗜血杄菌、綠膿杄菌及其他假單菌,不動(dòng)?xùn)e菌等均是較較強(qiáng)的抗菌作用。3)大球內(nèi)酯類(lèi)10呼吸系統(tǒng)疾病治療藥物的合理應(yīng)用課件11呼吸系統(tǒng)疾病治療藥物的合理應(yīng)用課件12呼吸系統(tǒng)疾病治療藥物的合理應(yīng)用課件13呼吸系統(tǒng)疾病治療藥物的合理應(yīng)用課件14呼吸系統(tǒng)疾病治療藥物的合理應(yīng)用課件15呼吸系統(tǒng)疾病治療藥物的合理應(yīng)用課件16呼吸系統(tǒng)疾病治療藥物的合理應(yīng)用課件17呼吸系統(tǒng)疾病治療藥物的合理應(yīng)用課件18呼吸系統(tǒng)疾病治療藥物的合理應(yīng)用課件19呼吸系統(tǒng)疾病治療藥物的合理應(yīng)用課件20呼吸系統(tǒng)疾病治療藥物的合理應(yīng)用課件21呼吸系統(tǒng)疾病治療藥物的合理應(yīng)用課件22呼吸系統(tǒng)疾病治療藥物的合理應(yīng)用課件23呼吸系統(tǒng)疾病治療藥物的合理應(yīng)用宜城中心醫(yī)院王小平呼吸系統(tǒng)疾病治療藥物的合理應(yīng)用呼吸系統(tǒng)疾病治療藥物的合理應(yīng)用宜城中心醫(yī)院王小平抗生素合理使用(或抗病毒、抗結(jié)核藥物)平喘類(lèi)藥物(支氣管舒張藥)●平喘類(lèi)藥物(鎮(zhèn)咳藥物)、抗生素合理使用1、呼吸系統(tǒng)感染常見(jiàn)病原微生物常見(jiàn)疾病細(xì)菌病毒其它普通感冒鼻病毒、冠狀病毒呼吸道合胞病毒、流感病毒,副流感病毒腺病毒、?？刹《究滤_奇病毒流行性感流感病毒急性支氣流感桿菌、肺炎球菌、肺炎鼻病毒、冠狀病毒、支原體管炎桿菌、葡萄球菌、溶血性鏈呼吸道合胞病毒,腺球菌、百喉球菌、百日咳桿病毒,副流感病毒菌等流感病毒等急性細(xì)支葡萄球菌、肺炎桿菌、綠膿副流感病毒,呼吸道丨支原體氣管炎桿菌等合胞病毒、流感病毒,腺病毒等急性肺炎肺炎球菌、葡萄球菌、流感腺病毒、巨細(xì)胞病毒,支原體、鸚鵡熱衣桿菌,溶血性鏈球菌、肺炎流感病毒,副流感病「原體,熱病原體桿菌,其他革蘭陰性桿菌毒,呼吸道合胞病毒,光菌,嗜肺早同菌麻疹病毒等卡氏肺胞子蟲(chóng)病等呼吸系統(tǒng)疾病治療藥物呼吸系統(tǒng)疾病治療藥物的合理應(yīng)用呼吸系統(tǒng)疾24抗生素合理使用(或抗病毒、抗結(jié)核藥物)平喘類(lèi)藥物(支氣管舒張藥)●平喘類(lèi)藥物(鎮(zhèn)咳藥物)、抗生素合理使用1、呼吸系統(tǒng)感染常見(jiàn)病原微生物抗生素合理使用(或抗病毒、抗結(jié)核藥物)25常見(jiàn)疾病細(xì)菌病毒其它普通感冒鼻病毒、冠狀病毒呼吸道合胞病毒、流感病毒,副流感病毒腺病毒、?？刹《究滤_奇病毒流行性感流感病毒急性支氣流感桿菌、肺炎球菌、肺炎鼻病毒、冠狀病毒、支原體管炎桿菌、葡萄球菌、溶血性鏈呼吸道合胞病毒,腺球菌、百喉球菌、百日咳桿病毒,副流感病毒菌等流感病毒等急性細(xì)支葡萄球菌、肺炎桿菌、綠膿副流感病毒,呼吸道丨支原體氣管炎桿菌等合胞病毒、流感病毒,腺病毒等急性肺炎肺炎球菌、葡萄球菌、流感腺病毒、巨細(xì)胞病毒,支原體、鸚鵡熱衣桿菌,溶血性鏈球菌、肺炎流感病毒,副流感病「原體,熱病原體桿菌,其他革蘭陰性桿菌毒,呼吸道合胞病毒,光菌,嗜肺早同菌麻疹病毒等卡氏肺胞子蟲(chóng)病等常見(jiàn)疾病細(xì)菌262、常用抗菌藥物與抗菌特點(diǎn)1)β-內(nèi)酰胺類(lèi)包括青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)和不典型類(lèi)三種,是臨床上應(yīng)用最廣泛的抗藥物。A青霉素類(lèi)根據(jù)抗菌譜和抗菌作用的特點(diǎn)分為五組a主要作用于球菌、不耐青霉素酶的青霉素:包括青霉素G,普魯卡因青霉素G,芐星青霉素G和青霉素∨。此組對(duì)需氧革蘭陽(yáng)性球菌如肺炎球菌、溶血性鏈球菌以及革蘭陰性球菌、流感嗜血桿菌和絕大多數(shù)厭氧菌具有較強(qiáng)的殺滅作用。2、常用抗菌藥物與抗菌特點(diǎn)27b耐毒霉素酶青霉素:甲氧西林、苯唑西林、奈夫西林、氯唑西林、雙氯西林等,對(duì)金葡萄產(chǎn)酶株有良好的抗菌作用c廣譜、對(duì)綠膿杄菌無(wú)抗菌活性的青霉素氨芐西林、阿莫西林。特點(diǎn)是對(duì)腸球菌,流感嗜血桿菌殺菌作用較強(qiáng),對(duì)部分變形桿菌、大腸桿菌、沙門(mén)菌及其他某些腸桿菌科細(xì)菌也有良好的抗菌作用。b耐毒霉素酶青霉素:甲氧西林、苯唑西28d對(duì)綠膿桿菌有抗菌活性的青霉素:羧芐西林、替卡西林、哌拉西林、呋芐西林、阿洛西林、美洛西林。對(duì)綠膿桿菌等假單胞菌有明顯的抗菌活性,對(duì)其他不少革蘭陰性桿菌和陽(yáng)性球菌也有良好的作用。e主要作用于革蘭陰性桿菌的青霉素:包括美西林、替莫西林等。對(duì)腸桿菌科細(xì)菌有良好的抗菌作用,對(duì)綠膿桿菌、不動(dòng)桿菌、革蘭陽(yáng)性球菌和類(lèi)桿菌則多不敏感。d對(duì)綠膿桿菌有抗菌活性的青霉素:羧芐29B頭孢菌素類(lèi)a第1代頭孢菌素,常用有頭孢噻吩、頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢氨芐等。特點(diǎn)是于革蘭陽(yáng)性球菌,包括產(chǎn)青霉素酶的金葡菌,抗菌活性?xún)?yōu)于第2、3代頭孢菌素。對(duì)大腸杄菌、肺炎桿菌、奇異變形桿菌具有一定活性。對(duì)綠膿桿菌等非發(fā)酵菌基本無(wú)抗菌作用。對(duì)革蘭陰性桿菌作用較第2、3代為差。對(duì)β-內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定b第2代頭孢抗菌素:包括頭孢孟多、頭孢呋肟和頭孢呋肟酯、頭孢替安、頭孢克羅等。特點(diǎn)是對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌作用比第一代弱,對(duì)革蘭陰性桿菌作用比第1代強(qiáng),但弱第3代。對(duì)大腸杄菌、肺炎桿菌、奇異變形桿菌具有良好抗菌活性。對(duì)陰鉤腸桿菌、沙雷菌和綠膿桿菌及其他假單胞菌、不動(dòng)?xùn)e菌、產(chǎn)堿杄菌、嗜麥芽黃單胞菌幾乎全部耐藥。B頭孢菌素類(lèi)30c第3代頭孢菌素,常用有頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢甲肟、頭孢三嗪、頭胞克肟、頭孢他美酯、頭孢哌酮、頭孢他啶、頭孢匹羅。特點(diǎn)是革蘭陰性桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶具有高度的穩(wěn)定性,對(duì)絕大多數(shù)腸桿菌的藥具有較強(qiáng)殺滅作用,但對(duì)枸櫞酸菌、陰溝腸桿菌和沙雷菌多耐藥,不動(dòng)桿菌無(wú)作用。C其它β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素a頭霉素類(lèi)常用有頭孢西丁、頭孢美唑。相當(dāng)于第2代頭孢菌素。b碳毒霉烯類(lèi)、常用有硫霉素、亞胺培能和麥羅培能。硫霉素穩(wěn)定性差,不能用于臨床。亞胺培能須與氧肽酶的抑制劑酮他丁混合,其合劑商品名稱(chēng)為泰能。麥羅培能抗菌作用較亞胺培能強(qiáng)對(duì)β=內(nèi)酰酶高度穩(wěn)定,有良婦的應(yīng)用景c第3代頭孢菌素,常用有頭孢噻肟、頭孢唑肟、31c單球β-內(nèi)酰胺類(lèi),包括氨曲南、卡蘆莫南,替格莫南吡唑南等。d氧頭孢烯類(lèi):有氧頭孢和氟氧頭孢eβ-內(nèi)酰胺酶抑制劑:臨床常用克維酸(棒酸)和舒巴坦(青霉烷酮)2)氨基糖甙類(lèi)常用的包括鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、妥布霉素,阿米卡星、核糖霉素、小諾霉素、奈替米星、西索米星和新霉素等。氨基糖甙類(lèi)對(duì)需氧革蘭陰性肝菌有較強(qiáng)抗菌活性,大腸桿菌、肺炎桿菌、變形桿菌和核感嗜血桿菌對(duì)其十分敏感。一些比較耐藥的條件致病菌如沙雷菌、腸杄菌屬、枸椽酸菌、綠膿杄菌,不動(dòng)桿菌和產(chǎn)堿桿菌對(duì)本品也有較高敏感率。c單球β-內(nèi)酰胺類(lèi),包括氨曲南、卡蘆莫南,替格323)大球內(nèi)酯類(lèi)常用有紅霉素、螺旋霉素,交沙霉素,羅紅霉素阿齊紅霉素,氧甲紅霉素,地紅霉素,乙酰麥曲霉素等屬于窄譜抗生素,主要作用于需氧革蘭陽(yáng)性球菌與陰性球菌,某些厭氧菌及藥、支原體、衣原體等4)氟喹諾酮類(lèi)為化學(xué)合成藥物。第1代苯啶酸已淘汰第2代有吡啶酸基本不用。第3代是含氟原子,目前臨床常用,包括氟哌酸,氧氟沙星、環(huán)丙沙星,培氟沙星、洛美沙星、氟羅沙星、氟沙星、氨氟沙星等、氟喹諾酮是主要作用于DNA旋轉(zhuǎn)酶,故殺菌迅速。對(duì)革蘭陰性杄菌抗菌活性明顯強(qiáng)于對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌,本品對(duì)各種腸桿菌科細(xì)菌、流感嗜血杄菌、綠膿杄菌及其他假單菌,不動(dòng)?xùn)e菌